Mníchovská funkčná diagnostika. O použití domácich a zahraničných metód diagnostiky psychomotorického vývoja ako nástrojov na včasné zistenie možných odchýlok vo vývoji. Diskusné aspekty problému. Mníchov

*) V prípade nedonosenia dieťaťa by sa mal od chronologického (pasu) veku života odpočítať počet týždňov, na ktoré sa dieťa narodilo skôr. Napríklad, ak sa 4-mesačné dieťa narodilo o 4 týždne skôr, chronologický vek je 3 mesiace (4 mesiace mínus 4 týždne).

Obrázok: 16. Typický vývojový profil dieťaťa s mentálnou retardáciou. Dbajte na rovnomerné oneskorenie rozvoja hrubej motoriky, jemnej motoriky (uchopenie), vnímania a rozvoja reči, menej výrazné oneskorenie v sociálnom vývoji.

DIAGNOSTIKA „VEKU TVORENIA“.

V lekárskej literatúre neexistuje jediný uhol pohľadu na také pojmy ako Kriechen (* plazenie), Robben (* plazenie, na bruškách, pečatiach, na bruchu), Krabbeln (* plazenie ako kraby).

Podľa nemeckého zvyku chápeme Kriechen (* plazenie) ako spôsob pohybu vpred, pri ktorom telo leží na podlahe a na pohybe sa podieľajú všetky štyri končatiny. V Mníchovskej funkčnej vývojovej diagnostike sa termín Kriechen používa iba na označenie reflexných plazivých pohybov novorodenca a dieťaťa v prvých mesiacoch života. Pri plazení na bruškách (Robben) zostáva trup v kontakte s podlahou, dolné končatiny sa však pri pohybe vpred nezúčastňujú rozhodujúcou mierou (deti do 9. mesiaca). Slovo Krabbeln označuje pohyb vpred na rukách a kolenách, to znamená na všetkých štyroch (pozri 11. a 12. mesiac).

Novorodenec

a) otočí hlavu zo strednej polohy do strany;
b) končatiny sú úplne ohnuté;
c) reflexné plazivé pohyby (Kriechen)

Výkon:nahý novorodenec sa položí na brucho, pričom sa osobitná pozornosť venuje symetrii trupu a končatín, ako aj polohe hlavy pozdĺž stredovej čiary. Vedení pôrodnými silami Prechtl a Beintem,novorodenec a malé dieťa sa vyšetrujú v pokojnej, rovnomerne vykurovanej miestnosti s teplotou ~ 27 - 30 ° C. Postačuje však aj vyšetrovací stôl s vykurovacou lampou. Ako podstielka je vhodný mäkký matrac (penová guma) s hrúbkou asi 2 cm.Najlepší čas na vyšetrenie je 1 - 2 hodiny po poslednom kŕmení.

Optimálny stav a správanie novorodenca alebo kojenca: je bdelý, má rýchle pohyby. Krik pri vyšetrení novorodenca často stimuluje funkciu v polohe na brušku. Dieťa nemôžete hodnotiť, ak spí.

(poznámka pod čiarou) * V nemčine sa slová Kriechen, Robben, Krabbeln prekladajú ako „plazenie“, zatiaľ čo majú tieňované významy, ktoré nemajú ekvivalent v ruštine, preto bude v prípade potreby v tejto časti (IX) uvedené nemecké slovo uvedené v zátvorkách. Vo všetkých frázach ako „plazivý vek“, „plazivé obdobie“ atď. Zodpovedá slovo „crawl“, „crawl“ nemeckému slovu Krabbeln, a to v predchádzajúcom aj nasledujúcom preklade.

Hodnotenie:

a) zdravý novorodenec otočí hlavu nabok (s jednostranným zdrojom svetla) a môže ju v tejto polohe na chvíľu zdvihnúť. Ak je trhnutie dostatočne silné, hlava môže byť nestabilná v strednej čiare asi jednu sekundu;

b) končatiny sú úplne pokrčené, t.j. paže sú silne ohnuté, ruky zovreté v päsť, kolená vytiahnuté hore pod žalúdok, chodidlá ohnuté;

c) ak novorodenec nezostáva v pokoji, sú viditeľné reflexné plazivé pohyby (Kriechen). Experimentátor ich môže vyvolať ľahkým stlačením palca na nohe (Bauerova reakcia), čo vedie k predĺženiu postihnutej končatiny a k pohybu trupu dopredu; hlava je otočená do strany a zdvihnutá. Ak sú chodidlá stláčané striedavo, novorodenec sa plazivými pohybmi tlačí na posuvnú podložku. Musia byť rovnako platné na oboch stranách.

Koniec 1. mesiaca

Drží hlavu vysoko najmenej 3 sekundy

Výkon:vonkajšie podmienky a stav ako u novorodenca.

Hodnotenie:v prvých týždňoch života je hlava neustále zdvihnutá z bočnej polohy. Stúpa niekoľko sekúnd nestabilne nad strednú čiaru, zatiaľ čo uhol medzi tvárou a podstielkou je ~ 20 - 30 stupňov. (90% dojčiat v našom vzorovom experimente držalo hlavy vo veku 3 týždňov po dobu 1 - 2 sekúnd).

Koniec 2. mesiaca

a) zdvihne hlavu najmenej o 45 °;

b) drží hlavu takto najmenej 10 sekúnd.

Výkon:ako novorodenec.

Posúdenie: hlava sa zdvihne už zo strednej polohy a drží sa na nej dlhšie ako 10 sekúnd. Zároveň sa stále hojdá oboma smermi. Tvár a posteľ tvoria uhol 45 ", čo zodpovedá vzdialenosti pod bradou ~ 5 cm (90% našich detí by to dokázalo za 6 týždňov). Ruky sú vystreté dopredu na väčšiu vzdialenosť, horná časť hrudníka je mierne zdvihnutá. Panva sa približuje k posteli. v dôsledku zmenšujúcej sa flexie Teraz by mala zmiznúť prevažujúca poloha hlavy na jednej strane, ktorá sa často pozoruje v prvých týždňoch života.

Koniec 3. mesiaca

a) zdvihne hlavu o 45 - 90 °;

b) držte mu hlavu týmto spôsobom najmenej 1 minútu;

c) spočíva na oboch predlaktiach;

d) boky sú prevažne predĺžené (mierne predĺžené).

Výkon:ako novorodenec.

Hodnotenie:

a) a b) hlava môže teraz s istotou držať najmenej 1 minútu, tvár tvorí uhol s podstielkou až do 90 °;

c) predĺženie a predĺženie cervikotorakálnej chrbtice umožňuje dieťaťu natiahnuť ramená až do 90 ° vzhľadom na podložku a oprieť sa o predlaktie;

d) panva leží takmer plochá na podstielke, t.j. uhol medzi kmeňom a stehnami presahuje 150 °. (90% našich detí mohlo držať hlavu po dobu 12 minút 1 minútu s oporou o predlaktie).

Koniec 4. mesiaca

Sebavedomá podpora na predlaktiach.

Výkon:ako novorodenec.

Hodnotenie:plecia sú viac vystreté dopredu, takže uhol medzi nimi a predlaktiami je viac ako 90 °. Vďaka ľahšiemu únosu ramien sa vzdialenosť medzi predlaktiami zväčšila. Dlane sú pootvorené. Hlava sa drží vertikálne k posteli dlhšie ako jednu minútu.

Koniec 5. mesiaca

Prestane sa opierať o predlaktie, zdvíha ruky opakovanými extenznými pohybmi zdvihnutých nôh („plávanie“).

Výkon:ako novorodenec.

Hodnotenie:natiahnutie trupu už zachytáva bedrovú chrbticu. Prevažná časť tela stále spadá na žalúdok. Dieťa čoraz viac odmieta podopierať predlaktia, radšej sa hojdá na bruchu: zatiaľ čo hlava, hrudník a ruky sú zdvihnuté hore a nohy tlačia symetrické extenčné pohyby. Ramená v zatiahnutej polohe , paže sú pokrčené a dlane mierne otvorené. U niektorých detí je možné takýto motorický komplex pozorovať iba krátkodobo (2 - 3 týždne). Ak experimentátor alebo matka ponúkne dieťaťu spredu (približne vo výške očí) krásnu hračku a posunie ju v šikmej línii smerom hore a dozadu, často to vedie k pasívnemu prevráteniu na zadnej strane. Stáva sa to v dôsledku straty rovnováhy v dôsledku otáčania hlavy. Aktívne otočenie z brucha do chrbta sa vyvinie až do 7. mesiaca.

Koniec 6. mesiaca

a) spočíva na vystretých rukách na podlahe - dlane sú úplne otvorené;

b) Keď sa podstielka zdvíha bočne, ruka a noha na strane proti prúdu sa zatiahnu (rovnovážna reakcia).

Výkon:

a) ako novorodenec;

b) Podložka sa pomaly dvíha z boku do uhla 45 stupňov rovnobežne s pozdĺžnou osou dieťaťa. Vo východiskovej polohe by mali byť predlaktia (ruky, dlane) podopreté (alebo podopreté) a nohy by mali byť mierne vystreté.

Vo vyššom veku je správanie dieťaťa obzvlášť dôležité, pretože vyšetrenie môže zlyhať, ak je dieťa unavené, hladné alebo má strach. Matka dieťaťa sa v mnohých prípadoch musí aktívne zúčastňovať prieskumu.

Hodnotenie:

a) vystreté ruky spočívajú s otvorenými dlaňami na podložke, telo sa tiahne k bedrovej chrbtici. Telesná hmotnosť padá na ruky a dolnú panvu, hlava je vo vzťahu k vrhu v uhle 45 - 90 °; lakte sa nedotýkajú podstielky;

b) keď sa podstielka zdvihne bočne, ruka a noha na hornej strane sa stiahnu s prichádzajúcim hľadaním podpory (rovnovážna reakcia). Táto schopnosť musí byť rovnako výrazná na oboch stranách. 90% detí v našom vzorovom experimente sa dokázalo o 23 týždňov oprieť o ruky a v 26. týždni si udržať rovnováhu.

Koniec 7. mesiaca

a) drží jednu ruku nad podstielkou najmenej 3 sekundy;

b) prítomnosť pripravenosti skočiť na udržanie telesnej hmotnosti.

Výkon:

a) ponúknuť dieťaťu atraktívnu hračku vo výške očí, vo výške paží vpravo alebo vľavo od stredovej čiary;

b) pri kontrole pripravenosti na skok sa dieťa drží za boky, zdvihne sa a náhle sa spustí na podložku.

Optimálny stav počas vyšetrenia: dieťa je bdelé, aktívne a zaujíma sa o hračky. Táto schopnosť by sa nemala hodnotiť, ak dieťa spí alebo plače.

Hodnotenie:

a) pri uchopení navrhovanej hračky jednou rukou preberá funkciu podpery druhé predlaktie. Aby sa táto schopnosť mohla hodnotiť kladne, musí sa voľná ruka držať vo výške ramien najmenej 3 sekundy (90% v prípade selektívneho experimentu uskutočňovaného týmto testom po 27 týždňoch);

b) keď ste pripravení skočiť, obe ruky by mali byť vystreté, dlane položené na podlahe alebo úplne otvorené, hlava musí byť vystretá (synonymum: parašutistická reakcia). Popísané zručnosti by mali byť rovnako vyjadrené na oboch stranách.

Koniec 8. mesiaca

Prechodná fáza. 7. - 9. mesiac.

Posúdenie: V 8. mesiaci sa pokusy o posun vpred vyvíjajú pomerne intenzívne. Často môžu byť veľmi individuálni a nezapadajú do typického obrazu plazenia na bruchu (Robben) alebo štvornožky (Krabbeln). Stále prevažuje pohyb na mieste, napríklad napnutie celého tela. V takom prípade ruky a nohy (kolená) držia telo niekoľko sekúnd. Dieťa sa navyše môže otáčať okolo osi vlastného tela - zvislej čiary cez pupok.

Koniec 9. mesiaca

Plazia na bruchu (ako pečať: Robben)

Výkon: Dieťa je položené na jednom konci podložky na vyšetrenie, matka, ktorá je na druhom konci, mu zavolá a ukáže svoju obľúbenú hračku.

Hodnotenie:pretiahnutím dopredu so sklonenými rukami a lakťami. Zvyšok tela je vytiahnutý hore na podložke. Nohy sú najčastejšie mierne predĺžené, niekedy sa však môžu podieľať na procese plazenia a robiť jemné striedavé pohyby. Takéto plazenie sa najskôr vykonáva hlavne do strán („pohyby bez určitého smeru“, kruhové pohyby) a potom dopredu (90% detí v našom vzorovom experimente sa mohlo plaziť vpred po 39 týždňoch). Obdobie plazenia je zvyčajne krátke a trvá dlhšie, viac ako dva mesiace, hlavne u detí s poruchami mozgu alebo svalov.

Koniec 10. mesiaca

a) hojdačky na rukách a kolenách;

b) plazenie (Krabbeln) nie je koordinované;

c) sadne si z polohy na brušku, ohýba boky a otáča trupom.

Výkon: matka dieťa povzbudzuje, aby sa plazilo na všetkých štyroch ako plazivé zvončeky v 9 mesiacoch.

Hodnotenie:

a) z polohy „podpery na rukách“ je dieťa odsunuté dozadu, takže ťažisko sa pohybuje od panvy k predkoleniu. Pri zdvíhaní panvy miernym narovnávaním kolenného a bedrového kĺbu sa telo drží na rukách a kolenách („na všetkých štyroch“). V tejto polohe sa pozoruje výkyv vpred a vzad v pozdĺžnom smere. Kvôli nestabilnej polohe stratí dojča rovnováhu pri bočnom náraze do niečoho;

b) začínajúce plazenie na rukách a kolenách ešte nie je koordinované, stále chýba „krížová koordinácia“ (pozri 11. mesiac);

c) z polohy na brušku alebo z polohy na všetkých štyroch si dieťa spontánne alebo držiace sa za nábytok (napríklad pri stojanoch na arény) sadne, čo sa pozoruje na oboch stranách (pri vzorovom experimente sa 90% detí hojdalo na všetkých štyroch bez toho, aby 40. týždeň a nezávisle si sadla z polohy na brušku v 42. týždni).

Koniec 11. mesiaca

Plazenie (Krabbeln) na všetkých štyroch s krížovou koordináciou

Výkon:ako v 9. mesiaci.

Hodnotenie:plazenie na všetkých štyroch by malo byť koordinované, to znamená, že dieťa sa pohybuje v krížovej koordinácii v rytme ľavej nohy - pravá ruka, pravá noha - ľavá ruka atď. So zvyšovaním rovnováhy sa pohyb vpred stáva rýchlejším a voľnejším (90% detí vo vzorovom experimente vykonaná v 46. týždni).

Koniec 12. mesiaca

Sebavedomé plazenie na všetkých štyroch

Výkon:ako v 9. mesiaci. Nutkanie na plazenie v tomto veku už zvyčajne nie je potrebné.

Hodnotenie:ročné dieťa ochotne lezie po štyroch a sebavedome udržiava rovnováhu. Kritériá na hodnotenie indexového prehľadávania v 11. a 12. mesiaci sú rovnaké. Môže tiež existovať takzvaná „medvedia chôdza“ - pohyb rúk a nôh vpred. Je to vidieť, keď potrebujete prekonať malé prekážky, napríklad prah dverí.

Po niekoľkých týždňoch je vznikajúca plantárna flexia znateľnejšia zrelšou fázou plazenia. Zadná časť chodidla a dolná časť nohy sa dotýkajú vrhu. Dlhodobé uchovanie nohy v stave zadnej flexie, ako aj zreteľné zdvihnutie nohy z lôžka, by sa malo interpretovať ako patologické, ako charakteristický znak stále pretrvávajúceho primitívneho stereotypu polohy v dôsledku SSTR (symetrický cervikálny tonický reflex). Toto hodnotenie by sa malo zaznamenať do časti „Poznámky“ vo formulári prieskumu.

Základ pre posúdenie

Posúdenie motorického vývoja dieťaťa má pre pediatra zásadný význam, pretože slúži na zistenie nielen zaostávania vo vývoji, ale aj patologických motorických schopností.

Častým dôvodom oneskorenia vo vývoji kraulových schopností je nedostatočná motivácia k pohybu (dieťa je v kolíske alebo košíku, staršie deti - v kočíku, v hojdacej kolíske alebo v posteli na kolieskach atď.). Ešte častejšie je preferované umiestnenie dieťaťa matkou na chrbát, čo má nepochybne negatívny vplyv na vývoj plazenia, najmä ak má dieťa nadváhu.

Oneskorenie vývoja izolovaných pohybov v plazení možno pozorovať samo o sebe, ale môže sa tiež stať výrazom všeobecného oneskorenia vývoja, napríklad pri deprivačnom syndróme. Príležitostný pobyt na invalidnom vozíku príliš dlho so zatiahnutým závesom môže viesť k oneskoreniu celkového psychomotorického vývoja, prinajmenšom v ranom detstve, v dôsledku nedostatočnej psychosociálnej a vizuálnej stimulácie. V takýchto prípadoch vedie zvyčajne ľahká deprivácia k správnemu poradenstvu matky k rýchlemu zlepšeniu vývoja dieťaťa.

Ďalším dôvodom oneskorenia vývoja plazenia je porucha cerebrálneho pohybu. Z tohto dôvodu by sa s každým oneskorením vývoja malo vykonať dôkladné vyšetrenie motorickej sféry (kineziologické vyšetrenie). Signály znepokojujúce lekárov sú dlhodobé zachovanie primitívnych patologických motorických stereotypov, zhoršený svalový tonus a ďalšie neurologické príznaky.

Ak neurologické vyšetrenie neodhalí patologické abnormality, mali by sa brať do úvahy duševné poruchy. V tomto prípade hovoríme o konkrétnom aspekte všeobecného zaostávania v psychomotorickom vývoji.

Okrem toho môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plazenia v dôsledku porušenia fyziologických funkcií zmyslových orgánov, napríklad v prípade straty alebo zníženia zrakovej ostrosti, preto by sa malo podľa okolností vykonať oftalmologické vyšetrenie.

Terapeutické nálezy

Výsledky vyšetrenia slúžia ako podklad pre terapeutické závery. V miernych prípadoch motorickej deprivácie je často dostatočné podrobné poradenstvo od lekára. Iba vo výnimočných prípadoch si sedavé deti a deti s veľkou telesnou hmotnosťou vyžadujú ošetrenie pomocou špeciálnych terapeutických cvičení. Je absolútne nevyhnutné, ak existuje podozrenie na mozgovú poruchu. V takom prípade by mal byť fyzioterapeut prijatý po dôkladnom neuropediatrickom vyšetrení, ako aj po urgentnom použití včasnej terapie pre deti s mentálnym postihnutím. V pohybovej oblasti napĺňa očakávania aj fyzikálna terapia.

DIAGNOSTIKA „VEKU SEDENIA“.

Schopnosti voľného sedenia predchádza dlhý, niekoľko mesiacov trvajúci postupný ontogeneticky naprogramovaný vývoj, ktorý je potrebné sledovať od okamihu narodenia dieťaťa.

Rozdelenie takéhoto vývoja po mesiacoch je v zásade vždy trochu svojvoľné, pre praktické posúdenie veku, keď dieťa začne sedieť, by sa však mali systematické jednoduché parametre usporiadať do usporiadaných sérií. To je dôležité pre zistenie, či je vývoj sedacích schopností patologický alebo oneskorený, a či by sa v tomto prípade mali začať ďalšie diagnostické alebo terapeutické opatrenia.

Na stanovenie veku sedenia sa hodnotí vývoj schopnosti vstať z polohy na chrbte. Ovládanie hlavy, flexia bedier a rotácia hlavy sú základnými predpokladmi pre normálne sedenie. Preto sú tieto funkcie neustále kontrolované pri určovaní veku sedenia v situáciách popísaných nižšie. Konečným cieľom vývoja sedenia nie je iba schopnosť voľne sedieť; končí sa až po splnení ukazovateľov dlhodobého sedenia (pozri 10. mesiac).

Pravidlá inšpekcie

Dieťa by pri vyšetrení nemalo spať a malo by byť čo najaktívnejšie a najživšie. Krik a nespokojnosť dieťaťa poškodzujú hodnotenie; ospalosť a spánok vyšetrenie znemožňujú.

Novorodenec

a) bočná poloha hlavy bez preferencie strán;

b) striedavo visí nohami bez toho, aby zvýhodňoval stranu;

c) opakovane dvíha hlavu naklonenú dopredu na 1 sekundu s ťahom paží do sediacej polohy

Vykonanie a vyhodnotenie

a) v polohe na chrbte nie je hlava spravidla ešte v strednej polohe. Novorodenec ho striedavo obracia doprava alebo doľava. Deformácia lebky v temennej alebo okcipitálnej oblasti v dôsledku cefalohematómu, ako aj svalového torticollisu, môže viesť k preferencii jednej strany alebo k pevnej polohe hlavy na jednej strane. V dôsledku opistotónu sa asymetrická poloha hlavy stáva ešte výraznejšou;

b) visiace nohy: ak necháme hlavu novorodenca v strednej polohe, potom sa mu nohy budú striedavo vyťahovať rovnakou silou, bez zvýhodňovania jednej strany. Osobitná pozornosť by sa mala venovať polohe dolných končatín.

V detskom veku platí pre pohyby nôh nasledujúce pravidlo: pri normálnom vývoji motoriky nôh sú stehná unesené a sú v polohe vonkajšej rotácie, zatiaľ čo chodidlá sú mierne ohnuté dozadu alebo sú predmetom plantárnej flexie. V prípade porušenia pohybov dolných končatín podľa spastického typu prevláda addukcia a vnútorná rotácia stehien, dolná časť nohy je tonicky narovnaná a chodidlo je podrobené extrémnej plantárnej flexii;

c) ak je novorodenec, ktorého matka drží na rukách, pomaly vytiahnutý do sediacej polohy, potom je jeho hlava naklonená dozadu. V sediacej polohe pomaly klesá dopredu, na 1 sekundu však opäť stúpa hlavne bokom. V takom prípade by osoba vykonávajúca vyšetrenie mala držať dieťa za unesené plecia a vyhýbať sa podpieraniu hlavy ramenami. V sede je celá chrbtica novorodenca zakrivená dozadu. V našom vzorovom experimente 100% vyšetrených novorodencov vo veku 4 až 7 dní vyhovovalo vyššie uvedeným normám.

Koniec 1. mesiaca

V polohe na chrbte drží hlavu minimálne 10 sekúnd v strednej polohe.

Výkon:ako novorodenec

Hodnotenie: hlava sa už neotáča neustále zo strednej polohy do strany, ale často môže zostať v strede dlhšie.

Koniec 2. mesiaca

V sede drží hlavu vystretú najmenej 5 sekúnd.

Výkon:skúšajúci drží dieťa v sede mierne unesenými ramenami.

Hodnotenie:na konci druhého mesiaca by zdravé dieťa malo v dôsledku nastavovacieho reflexu labyrintu držať hlavu vystretú, aj keď je stále v rovnováhe, najmenej 5 sekúnd. Reflex nastavenia labyrintu ovplyvňuje kontrolu polohy hlavy v priestore bez ohľadu na polohu tela - je vždy nainštalovaný čo naj vertikálnejšie („koruna hore“).

Koniec 3. mesiaca

a) udržiava hlavu v sede viac ako 1/2 minúty;

b) hlava sa nesklopí dozadu, keď sa zdvihne do vodorovnej nestabilnej (visiacej) polohy.

Výkon:

a) bdelé dieťa sa snaží podľa vyššie uvedeného pravidla takmer pri každej zmene polohy tela postaviť hlavu vzpriamene. Posilnenie sily okcipitálnych svalov mu umožňuje dlhšie držať hlavu rovno. Ale hojdanie (kývanie) hlavy je stále zreteľne pozorované. V sediacej polohe je krčná chrbtica takmer vzpriamená, kaudálne dve tretiny chrbtice sú stále okrúhle a ohnuté. (V našom ukážkovom experimente bolo 90% dojčiat schopných držať hlavu v sediacej polohe po dobu pol minúty v sede po 13 týždňoch).

b) Ak experimentátor pomaly zdvihne dieťa do nestabilnej (visiacej) polohy, potom hlavica už neklesá okamžite nadol, ale minimálne 2 sekundy zostáva na rovnakej úrovni s chrbticou, t. je akoby predĺžením chrbtice).

Koniec 4. mesiaca

Pri pokuse o trakciu rukami (pomalé ťahanie do 45 °) dieťa zdvihne hlavu a mierne pokrčené nohy.

Výkon:pokus o trakciu bol dlho známy ako ťah „sedenia“. Experimentátor dáva palce od lakťa do náručia dieťaťa otočeného k sebe a zvyškami prstov chytí distálne konce predlaktia. Pretože by sa počas trakcie mal používať uchopovací reflex, nemali by ste sa dotýkať chrbta ruky. (Podráždenie chrbta ruky experimentátorom môže pôsobiť proti uchopovaciemu reflexu (pozri s. 130)). Dieťa by malo byť vytiahnuté veľmi pomaly až do maximálnej výšky 45 ° od podložky, pričom hlavička by mala byť položená na strednej úrovni (Vojta).

Hodnotenie:hlava stúpa spolu s telom, minimálne na začiatku trakcie, avšak po niekoľkých sekundách môže klesnúť späť. Dolné končatiny sú mierne ohnuté na všetkých kĺboch \u200b\u200b(boky sú unesené) a sú reflexne zdvihnuté nad podstielku o niekoľko centimetrov. Paže môžu byť v polohe od mierne predĺžených po mierne pokrčené.

Koniec 5. mesiaca

a) pri pokuse o trakciu zdvihne hlavu spolu s chrbticou (hlava ako predĺženie chrbtice);

b) drží hlavu rovno v sede a s bočným trupom.

Výkon:

a) pokus o trakciu ako vo 4. mesiaci;

b) v sede: experimentátor drží dieťa mierne unesenými ramenami a jemne nakláňa hornú časť tela na pravú a ľavú stranu do uhla 45 stupňov k vrhu. Reakciu je obzvlášť dobré pozorovať zo zadnej strany dieťaťa.

Hodnotenie:

a) pri pokuse o trakciu je hlava udržiavaná minimálne na úrovni chrbtice ako predĺženie chrbtice;

b) v sede je hlava umiestnená zvisle, t.j. keď je telo naklonené, hlava sa drží zvisle. Informácie o jasných asymetriách v polohe hlavy by sa mali zaznamenať do „poznámok“ k vyšetrovaciemu formuláru.

Bočná podpora paží v tomto veku sa zvyčajne ešte nepozoruje. Ak chce experimentátor zaznamenať túto reakciu, malo by sa dieťaťu zhora mierne držať za plecia (v našom vzorovom experimente 90% dojčiat v 18. týždni mohlo držať hlavu rovno s bočným náklonom a v 19. týždni ju zdvihnúť ťahom).

Koniec 6. mesiaca

a) pri pokuse o ťah mierne ohýba obe ruky;

b) dobrá kontrola hlavy v sede s kmeňom nakloneným do všetkých strán.

Výkon:

a) pokus o trakya, ako v 4. mesiaci;

b) v sede experimentátor drží dieťa za plecia a nakláňa jeho hornú časť tela dopredu, dozadu a v oboch smeroch do uhla 45 ° k zvislej čiare.

Hodnotenie:

a) dieťa prežíva zjavnú radosť z novej polohy tela: ak mu dáte palce do rúk, okamžite ich chytí a snaží sa vytiahnuť. Prináša ramená (nadlaktie) a ohýba predlaktia minimálne na začiatku pokusu o trakciu (v našom ukážkovom experimente to urobí 90% detí do 26 týždňov). Väčšina detí už môže nakláňať hlavu dopredu tak, aby sa brada dotýkala hrudníka;

b) v sede je hlava držaná rovno s trupom nakloneným do všetkých strán. Táto takzvaná „dobrá kontrola hlavy“ naznačuje kritickú fázu vo funkčnej oblasti sedenia (v našom experimente bolo 90% detí v 23. týždni).

Koniec 7. mesiaca

a) aktívne sa prevráti z chrbta na žalúdok;

b) ležiace na chrbte sa hrá s nohami (koordinácia ruka-noha).

Výkon:

a) experimentátor pozoruje dieťa ležiace na chrbte. Rotácia tela do žalúdka je stimulovaná hračkou;

b) ak sa dieťa spontánne nedotýka nôh, môže sa experimentátor niekoľkokrát dotknúť nožičiek alebo kolien detskej ruky.

Hodnotenie:

a) aktívne pretáčanie zozadu do žalúdka, ktoré sa začalo v 5. - 6. mesiaci, sa plne rozvinie v 7. mesiaci (90% detí - v 29. týždni). Bez skrutkovitého pohybu v oblasti od ramenného pletenca po panvu nemožno považovať aktívne rolovanie za normálne. Proces pohybu môže začať ako lebečný, tak aj kaudálny. V prvých týždňoch po zvládnutí tejto zručnosti sa dieťa zvyčajne otočí iba na jednu stranu. Pri normálnom vývoji by táto asymetria mala zmiznúť najneskôr 6 týždňov po prvej aktívnej rotácii tela;

b) Dieťa chytí nohy alebo kolená zdvihnutých nôh, hýbe nimi a hrá sa s nimi minimálne 3 sekundy. Mnoho detí si dáva nohy k ústam. Koordinácia ruka-noha zahŕňa silné prehnutie bedrového kĺbu. Súčasne charakterizuje krok vo vývoji schémy tela. V našom vzorovom experimente sa zistilo, že 76% skúmaných šesťmesačných detí má koordináciu ruka-noha, 90% nie je v tomto prípade možné indikovať z technických, to znamená súvisiacich s procesom vyšetrenia.

V 7. mesiaci môžu deti, ak sú vytiahnuté, „sedieť“ s oporou na rukách niekoľko sekúnd. Telo by nemalo byť naklonené dopredu o viac ako 45 ° od podstielky, ani by sa nemalo prekláňať na svoju stranu. Veríme, že pre vyšetrenie a funkčnú diagnostiku vývoja na tejto prevažne pasívnej a neistej pozícii veľmi nezáleží.

Koniec 8. mesiaca

a) sa pomocou vlastných síl vytiahne do sedu a drží sa na ponúkaných prstoch;

b) najmenej na 5 sekúnd sedí sám s oporou vpredu.

Výkon:

experimentátor drží palce alebo ukazováky priečne vo vzdialenosti 25 cm od hrudníka dieťaťa („tyč na prsty“, „vodorovná tyč“). Ak ich dieťa spontánne nechytí, môžu sa mu dať do rúk, akoby sa snažili ťahať. Experimentátor by však už nemal dieťa viac ťahať hore, ale mal by držať prsty len pred sebou vo východiskovej polohe. Predlaktia sa už neobíjajú.

Hodnotenie:

a) dieťa natiahne ruky v smere navrhovaných prstov, chytí ich a potiahne si telo ako príťah na rukách, aby sedelo vzpriamene (v ukážkovom experimente 90% detí - v 32. týždni). Hlava je udržiavaná v jednej línii s pokračovaním trupu, stehná sú mierne ohnuté (uhol trupu - stehno je viac ako 120 °) a nohy mierne podliehajú vonkajšej rotácii a sú mierne pretiahnuté bez kríženia;

b) dieťa môže sedieť najmenej 5 sekúnd bez pomoci experimentátora, pričom musí udržiavať rovnováhu a predkláňať sa jednou alebo oboma rukami (v ukážkovom experimente 90% detí - v 32. týždni). Ak sú ramená zaťahované, nemusí byť tam žiadna opora.

V tomto veku možno ešte stále pozorovať typickú polohu tela - takzvanú „ležatú polohu postavy záhradného trpaslíka“. Dieťa, ktoré sa už sebavedome otáča, ako chce, často zostáva na jednej strane tela a opiera sa o ruku dole. Druhá strana môže slobodne manipulovať. Horná časť nohy slúži na pružné vyváženie. Čím je tréning dlhší, tým istejšie je dieťa v udržaní rovnováhy. Vďaka podpore na dolnej časti paže sa trup približuje k prirodzenej polohe sedenia. Preto je pobyt dieťaťa v „ležiacej polohe figúrky záhradného trpaslíka“ predbežným školením na priamy prechod na sedenie z polohy na brušku.

Koniec 9. mesiaca

Sedí voľne najmenej 1 minútu.

Výkon:experimentátor položí dieťa na pevný, rovný podklad, na ktorom môžu spočívať jeho nohy (ale nie na stoličke!).

Hodnotenie:

Dieťa sedí najmenej 1 minútu voľne s vystretou hlavou. Chrbát je predĺžený do kaudálnej tretiny, nohy sú unesené a viac-menej ohnuté. Vyrieši sa tým problém vývoja zdvihu do sedu z polohy na chrbte (v selektívnom experimente 90% detí - v 39. týždni).

Mierna, stále pozorovateľná fyziologická bedrová kyfóza, ako aj intenzívna koncentrácia v sede (Piper)naznačujú, že novo získaná funkcia je stále nedokonalá. Nestabilnú rovnováhu vyrovnáva schopnosť rýchlo podopierať ruky vo všetkých smeroch (Milani-Comporetti a Gidoni).

Koniec 10. mesiaca

a) si sám ľahne z ľahu a drží sa za nábytok;

b) dlhšie sedenie: sedí voľne s rovným chrbtom a mierne predĺženými nohami.

Výkon:

a) samotné dieťa sa musí vytiahnuť, aby si sadlo z polohy na chrbte, pričom sa musí držať vhodného nábytku (noha stoličky, stojan od plotu ohrádky, rukoväť na stenu atď.); ak sa tak nestane spontánne, potom by malo byť dieťa povzbudené k požadovanej činnosti pomocou atraktívnej hračky.

b) ako v 9. mesiaci.

Posúdenie

a) dieťa si môže sadnúť bez pomoci dospelého. Potrebuje na to obe ruky a musí sa jasne usilovať;

b) dlhšie sedenie: rovný chrbát, celá chrbtica je rovná, nohy stredne únosné v polohe od mierne ohnutých po slabo predĺžené, chodidlá sú stredne ohnuté dozadu a sú v polohe ľahkej vonkajšej rotácie. Telo je v pravom uhle k základni, na ktorej dieťa sedí, a dieťa sa môže pri sedení otáčať oboma smermi bez straty rovnováhy. V tejto stabilnej pozícii môže hrať dlho. Ak sa dieťa chce zmocniť predmetu, ktorý je mimo priameho dosahu, často sa dostane na všetky štyri a plazí sa k nemu. Z polohy na brušku alebo na všetkých štyroch zvláda sedenie s menšou námahou, ako keď vytiahne z polohy na chrbte.

Keď dieťa vykonáva všetky pohyby, aby zmenilo polohu tela, mala by sa venovať pozornosť jeho radosti z procesu zmeny polohy tela, ako aj rotačnej pružnosti chrbtice v oblasti medzi ramenným pletencom a panvou.

(V našom ukážkovom experimente si 90% detí sadlo z polohy na chrbte v 43. týždni; mohlo dlho sedieť v 43. týždni a po 40 týždňoch prešlo zo sediacej polohy do polohy na brušku alebo na všetky štyri) ...

Prezentované údaje o vzniku rôznych čiastkových funkcií sedenia a ich tréningu hlavne v 10. mesiaci zdôrazňujú dôležitosť obzvlášť dôkladného posúdenia veku sedenia práve v tomto vekovom období.

Koniec 11. a 12. mesiaca
Sebavedomá rovnováha pri dlhšom sedení

Prevedenie: uhexperimentátor pomaly zdvihne najskôr jednu a potom obe nohy dieťaťa do dlhej sediacej polohy do uhla 45 ° vzhľadom na podstielku.

Hodnotenie:dieťa nakloní trup, natiahne ruky dopredu a sebavedome balansuje na zúženej sedacej sedačke bez pádu. Ak je naklonený do strany alebo príliš rýchlo dozadu, okamžite sa nakláňa s vystretou rukou v príslušnom smere (v našom ukážkovom experimente 90% detí - v 47. týždni). S touto zručnosťou dosahuje rozvoj sedenia v 1. roku života svoj najvyšší bod.

Elena Hiltunen, učiteľka Montessori. Text prednášky bol publikovaný v časopise „Montessori Club“ č. 5, 2009

Montessori pedagogika sa niekedy nazýva „environmentálna“ a zdôrazňuje, že Maria Montessori prikladala prvoradý význam interakcii dieťaťa s predmetmi ľudskej kultúry, ktoré tvoria jeho prostredie. Špeciálne pripravené prostredie pre ňu znamenalo súbor kultúrnych predmetov prísne overených pomocou psychologických a pedagogických analýz a poskytujúcich dieťaťu možnosť slobodne s nimi konať. Možno, ak si prečítame texty M. Montessori a predstavíme si, ako formovala obraz takého prostredia pre deti svojho Detského domova, pochopíme základné základy našej vlastnej práce v tomto smere.

Montessori píše v knihe „Detský domov. Metóda prírodovednej pedagogiky “, že práce Jeana Itarda mali obrovský vplyv na jej predstavy o tom, aké predmety sú skutočne potrebné pre vývoj detí v konkrétnom veku. Itar prvýkrát takmer storočie pred M. Montessori uplatnil princíp didaktizácie nástrojov (nástrojov) psychologickej diagnostiky na pravidelné cvičenia s nimi diviakom z Iveronu. Zistil, že bežné hračky na jeho žiaka nezapôsobili.

J. Itard píše: „Daroval som Victorovi rôzne detské hračky a snažil som sa ho naučiť, ako ich používať. Na počudovanie som si ale všimol, že ho často naštvú, a schováva ich na rôznych miestach, hoci ich nezlomí. Zlomil som ich iba niekedy, keď som sa nahneval. ““ Tento postoj k hračkám, ktorý každý dospelý stále považuje za neoddeliteľnú súčasť detskej subkultúry v našej dobe, nám hovorí, že sa možno mýlime v tom, že stále plníme predškolské detské skupiny a naše domáce detské izby plyšovými medvedíkmi a bábikami. Hračky a náhradné predmety zjavne nemajú na vývoj dieťaťa taký zjavný vývojový vplyv ako predmety každodenného ľudského života.

Jean Itard zároveň sledoval u svojho študenta vplyv často opakovaných cvičení s diagnostickými materiálmi. Napríklad dal do svojej izby strieborné poháre, obrátil ich pred Victorovými očami a ponúkol sa, že pod jedným z nich nájde oriešok. Bol to bežný test, ktorý určuje predstavy dieťaťa o spojeniach vo vonkajšom svete. „Postupom času som jedlé výrobky nahradil jednoduchými položkami. Jeho záujem o túto hru neutíchal, naučil sa rýchlo nájsť skrytý predmet. ““ (Jean Itard. „Správa o prvých úspechoch Viktora z Iveronu. 1801“). Ďalej Itar popisuje cvičenia svojho študenta s výberom obrázkov pre príslušné objekty, ako aj ukladanie kovových písmen vystrihnutých na ich výtlačky na kartóne. Pri cvičení s týmto materiálom ukázal Victor zázraky svojich schopností.

Všetky tieto Itardove opisy slúžili pre Mariu Montessori ako najdôležitejšia zásada pri organizovaní pripraveného prostredia a hlavná metóda jej pedagogiky, ktorá stále prináša revolúciu vo všeobecne uznávaných názoroch na výchovu detí. Povedali jej, že didaktické materiály, ktoré namiesto hračiek umiestnila na police, neboli nič nové - bežné predmety na meranie citlivosti. Odpovedala: „Mojou metódou je, že urobím experiment s nejakým didaktickým materiálom a počkám na okamžitú, spontánnu reakciu dieťaťa. Táto metóda je v každom ohľade podobná metódam experimentálnej psychológie ... Ale medzi týmito nástrojmi a mojim didaktickým materiálom je obrovský rozdiel. Esteziometre umožňujú meranie; moje materiály sú na druhej strane prispôsobené na precvičovanie dieťaťa v jeho vlastnom vývoji. Aby ste dosiahli tento pedagogický cieľ, nemusíte sa unavovať, ale neustále zamestnávať dieťa. Preto je také ťažké zvoliť správny didaktický materiál. ““

Rozumieme teda hlavnému základu, na ktorom sa v každej detskej skupine, ktorá pracuje podľa princípov pedagogiky Márie Montessori, vytvára pripravené prostredie predmetu - využívame psychologické nástroje na diagnostiku detí konkrétneho veku, didaktizujeme ho a premieňame na vývoj didaktického materiálu. Potom urobíme experiment, ktorý navrhneme pre slobodnú prácu detí, a zo všetkých navrhovaných vyberieme iba tie objekty, ktoré poskytujú pozitívnu dynamiku vo vývoji detí. Z týchto predmetov sa nakoniec vytvorí optimálna verzia špeciálne pripraveného prostredia pre deti konkrétneho veku.

V tomto prípade nás zaujíma pripravené prostredie pre bábätká od 1 do 3 rokov. Faktom je, že Maria Montessori, ako viete, nezanechala jasný opis situácie takejto detskej skupiny. Existujú iba ojedinelé fragmenty záznamov o jej názoroch na túto záležitosť. Najpresnejší výskum v tomto smere uskutočnili a uskutočňujú americkí vedci a odborníci z praxe. Ale nikto nám nezakazuje zapojiť sa do takejto práce. Tiež sa zdá, že akékoľvek odporúčania vychádzajúce z úst ľudí, ktorí majú v našom vzdelávaní smernicu, môžu a mali by byť podrobené vážnemu experimentálnemu overeniu a vedeckej analýze zaznamenaných pozorovaní predtým, ako budú prevedené do vzdelávacej praxe a replikované.

Z akej psychologickej diagnostiky, ktorá existuje dnes, môžeme začať, aby sme čo najpresnejšie vybrali štandardné minimum predmetov, ktoré vyplnia špeciálne pripravené prostredie skupiny „Spolu s mamou“ pre deti od 1 do 3 rokov? V Európe sa takáto diagnóza považuje za mníchovskú funkčnú diagnózu, ktorú vyvinuli nemeckí odborníci pod vedením profesora Theodora Helbrüggeho. Detské centrum pod vedením tohto vedca dlhé roky široko využíva metódu práce s deťmi, ktorú vyvinul M. Montessori. Mníchovská funkčná diagnostikaje dosť objemné dielo, ale teraz nás zaujíma iba jeho malá časť, ktorá sa týka detí od 1 do 3 rokov. Okrem toho nás v tomto prípade zaujímajú iba tie diagnostické parametre, ktoré je možné určiť za účasti niektorých psychologických nástrojov, a nie priameho pozorovania správania detí.

Mníchovská funkčná diagnostika pokrýva 6 podstatných oblastí vývoja detí: pohyb, uchopenie, vnímanie prepojení, ktoré kombinujú vývoj vizuálnych a sluchových orientačných reakcií; porozumenie reči a aktívnej reči, samostatnosť a socializácia. Zaujíma nás reakcia dieťaťa na interakciu s určitými objektmi, ktoré inštalujeme v priestore študovne. Diagnostické výsledky ukazujú normálnu odpoveď od 50 do 90% detí. Očakávame, že toto percento sa významne zvýši zahrnutím a didaktizáciou diagnostických položiek do prostredia učební batoliat.

Vývoj všeobecných pohybov (chôdza)

Kráča niekoľko krokov bokom pozdĺž nábytku a drží sa oboma rukami. 9,5 m - 1 g 0,5 m

Vyšplhá sa o krok vyššie (výška 12-18 cm). 10,5 m - 1 g. 1,5 m.
Vyšplhá sa na tri kroky s bočným schodíkom a drží sa oboma rukami. 1 rok 3,5 m - 1 rok 8 m
S ďalším krokom ide dolu o tri kroky a drží sa ho oboma rukami. 1 rok 4,5 m - 1 rok 9 m
S ďalším krokom ide dolu o tri kroky a drží sa ho jednou rukou. 1 r. 6 m. - 1 r. 11 m.
Vyšplhá sa na dva kroky krokom pre dospelých, drží sa jednou rukou. 2 roky 1 m - 2 roky 8 m
Krokom pre dospelých zostupuje z troch krokov, jednou rukou sa drží. 2 roky 5 m - 3 roky 1 m
Zostupuje s krokom dospelého o tri stupne nižšie, nedrží sa. 2 roky 11 m - 3 roky 9 m

Ide a nesie loptu oboma rukami. 1 rok 1 m - 1 rok 5 m
Zasahuje loptu, keď stojí, nedrží ju. 1 rok 5 m. 1 rok 10 m.
Chytí loptu s priemerom 15-20 cm zo vzdialenosti 2 m. 2 g. 7 m. - 3 g. 4 m.
Vylezte na pohovku a z pohovky. 1 rok 2 m - 1 rok 6 m
Vylezte na stoličku a zo stoličky s lakťovou opierkou 1 g. 3 m. - 1 g. 7,5 m.

Preskočte pásku (10 cm širokú) bez toho, aby ste sa jej dotkli. 2 roky 3 m - 2 roky 11 m

Skočí na 20 cm široký list papiera bez toho, aby ste sa ho dotkli. 2 roky 9 m - 3 roky 7 m
Jazdí na trojkolke a na pedáloch. 2 r. 4 m. - 3 r.

Samostatne sú v Mníchovskej funkčnej diagnostike zdôraznené nezávislé činnosti dieťaťa spojené s rozvojom pohybov rúk. Ako viete, v útlom detstve sa objavuje takzvaná myelinizácia nervových vlákien - proces tvorby vrstvy špeciálnej látky, myelínu, okolo nervových kmeňov, ktorá poskytuje presnejší prenos impulzu, napríklad do detskej ruky, ktorá okamžite vykoná reakčnú akciu. Tento najdôležitejší proces významne ovplyvňuje vývoj myslenia dieťaťa.

Všetky diagnostické činnosti zahrnuté v Mníchovskej funkčnej diagnostike si vyžadujú účasť špeciálnych nástrojov, to znamená súpravy predmetov, ktoré dieťaťu pomáhajú pri vykonávaní konkrétnej činnosti. Niektoré z nich sú predmetom každodenného života (napríklad ceruzka a papier), iné však musia byť špeciálne vyškolené, aby pomocou nich sledovali správanie dieťaťa. Práve tieto predmety je možné didaktizovať a odložiť na samostatné police alebo stoly v miestnosti špeciálne pripravenej pre výučbu detí.

Vývoj pohybov ruky

Hodí do nádoby dve guľky. 11 m. 1 rok. 2,5 m.
Na papier nakreslí bodky alebo krátke čiary. 1 rok 1 rok 3,5 m.

Otočí otočný uzáver fľaše v rôznych smeroch. 1 rok 0,5 m 1 rok 4 m
Položí na pyramídu dva krúžky. 1 r. 1 m. 1 r. 5 m.
Kreslí ťahy všetkými smermi. 1 rok 1,5 m 1 rok 5,5 m
Dieťa drží v každej ruke kocku a tretiu vezme oboma rukami, bez toho, aby odhodilo prvé dve (dĺžka rebra 3 cm). 1 r. 2 m. 1 r. 6 m.
Vložte dva kolíky do otvorov 20 mm. 1 rok 2,5 m 1 rok 4 m.
Do guľového otvoru (priemer 27 mm, vnútorný 7 mm) sa vloží nylonová šnúra s koncovkou. 1 rok 3,5 m. 1 rok 8 m.
Kreslí ťahy so zaoblenými koncami vo všetkých smeroch. 1 rok 4 m. 1 rok 9 m.

Umiestnite dva zápalky do škatule a otočte ich o 90 ", aby konce nevyčnievali. 1 g. 5 m. 1 g. 10 m.

Drží dve kocky v každej ruke po dobu dvoch sekúnd, s dĺžkou rebier 3 cm. 1 g. 6 m. 1 g. 11 m.
Nakreslí plochú špirálu s jedným priesečníkom. 1 r. 7,5 m. 2 r. 1 m.
Počas držania fľaše otočte alebo odskrutkujte uzáver fľaše so zasunutím uzáveru. 1 r. 9 m. 2 r. 3 m.

Krúti rúčkou hudobnej skrinky. 1 r. 10 m. 2 r. 4 m.

Na šnúrku navlečte guľôčku. 1 r. 11 m. 2 r. 6 m.

Dovedna nakreslí guľatú špirálu s tromi otáčkami. 2 r. 2 r. 7 m.

Skrúti a odskrutkuje fľašu a vyberie dva kryštály cukru (už tam nie sú). 2 r. 1 m. 2 r. 8 m.

Postaví vežu z ôsmich rovnakých kociek (hrana 3 cm) s tromi pokusmi. 2 r. 2 m. 2 r. 10 m.
Nožnicami urobí dva rezy z 2 cm širokého papierového prúžku (papier drží dospelý). 2 r. 4 m. 3 r.

Roztrhne papier pohybom rúk v opačných smeroch (smerom k sebe - od seba). 2 r. 5 m. 3 r. 2 m.

Simuluje pohyby pri písaní. 2 r. 6 m. 3 r. 3 m.
Vytvára valček z plastelíny (z gule). 2 r. 7 m. 3 r. 4 m.
Pri skicovaní vyberie vodorovnú čiaru. 2 r. 8 m. 3 r. 6 m.
Nakreslí uzavretý kruh. 2 r. 9 m. 3 r. 7 m.

Vnímanie vzťahov

Ukazuje prstom na niečo. 11,5 m. 1 r. 4 m.
Do prostredného (z troch) vložíte najmenší pohár. 1 rok 1 rok 5 m
Na dosku so šablónami (priemer 10 cm) položte veľký kruh. 1 r. 1 m. 1 r. 6 m.
Nájde položku pod jedným z dvoch pohárov. 1 r. 2 m. 1 r. 7 m.

Prevráti fľašu a získa predmet. 1 r. 3 m. 1 r. 8 m.
Vloží všetky tri poháre jeden do jedného. 1 rok 5 m. 1 rok 11 m.

Vytiahne čap a otvorí visiaci zámok na skrutke. 1 r. 6 m. 2 r.

Na dosky šablón (priemer 10 a 6 cm) položte veľký a malý kruh. 1 r. 7 m. 2 r. 1 m.
Na dosky šablón umiestnite štvorec, trojuholník a veľký kruh. 1 r. 9 m. 2 r. 3 m.

Vytvorí rad päť kociek (dĺžka hrany 3 cm). 1 r. 10 m. 2 r. 4 m.
Vloží 3 zo 4 tvarov do políčka so šablónou. 1 r. 11 m. 2 r. 5 m.
Triedi kruhy podľa veľkosti (12 kruhov v troch rôznych veľkostiach - 5,5 cm, 8 cm, 11 cm). 2 r. 2 r. 7 m.
Zoradí tri zo štyroch kociek podľa farby. 2 r. 1 m. 2 r. 8 m.

Na dosku so šablónami umiestnite tri zo štyroch kruhov v správnom vzore. 2 r. 2 m. 2 r. 9 m.
Postaví podľa vzoru „most“ z troch kociek. 2 r. 4 m. 2 r. 11 m.
Pridajte štvorec zo štyroch kociek. 2 r. 6 m. 3 r. 2 m.

Zvažovali sme iba prvú časť možného obsahu špeciálne pripraveného prostredia pre detskú skupinu „Spolu s mamou“, ktorá funguje podľa princípov pedagogiky M. Montessori. Mníchovská funkčná diagnostika, ktorú sme postavili na základe našich stavieb, obsahuje niekoľko mimoriadne dôležitých častí. Jedná sa o chápanie reči a jej vývin a spoločenské správanie dieťaťa a stupeň jeho nezávislosti od dospelého.

Je zrejmé, že úspešnosť včasného odhalenia a následná včasná korekcia vývojových odchýlok u detí je do značnej miery determinovaná dostupnosťou vhodných metód na tento účel, ich kvalitou a spoľahlivosťou. Do začiatku 90. rokov sa v domácej praxi na kontrolu psychomotorického vývoja detí prvého roka života používali iba metódy vyvinuté známymi domácimi špecialistami (E.L. Frukht a ďalší).

V posledných rokoch bol vďaka rozvoju medzinárodných vzťahov, informačných technológií a telekomunikácií ruských špecialistov zaplavený prúdom zahraničných diagnostických techník, ktoré sa aktívne zavádzajú do praxe, navzájom si konkurujú a niekedy vytláčajú bežné domáce. V tejto súvislosti sa stávajú obzvlášť akútnymi a diskutabilnými otázky o výhodách niektorých metód diagnostikovania psychomotorického vývinu detí v prvom roku života oproti iným, o opodstatnenosti využívania metód vytvorených v rámci určitých prístupov k ošetrovateľstvu detí, vo vzťahu k hodnoteniu vývinu detí v iných podmienkach výchovy. o porovnateľnosti výsledkov získaných pomocou rôznych mierok vývoja atď. Bez toho, aby sme predstierali vyčerpávajúcu a podrobnú diskusiu o celom spektre uvedených problémov, pokúsime sa dotknúť niektorých z nich vykonaním komparatívnej analýzy štyroch vývojových škál, s ktorými sme museli pracovať, a to:

diagnostika neuropsychického vývoja detí prvého roka života, vyvinutá v roku 1973 na Katedre fyziológie vývoja a vzdelávania malých detí Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania (E.L. Frukht);
ukazovatele vývoja detí prvého roka života, vytvorené na katedre profesora I.M. Vorontsov (Petrohrad) a zahrnuté do experimentálnej histórie vývoja (napr. Č. 112);
Denver Development Scale, vyvinutá skupinou odborníkov z University of Denver (USA);
Mníchovská funkčná diagnostika vývoja detí v prvom roku života, vytvorená a široko používaná na Mníchovskej univerzite a Inštitúte pre sociálnu pediatriu (G.I. Kehler, H.D. Egelkraut).

Všetky tieto diagnostické techniky poskytujú štandardizovaný vyšetrovací postup na pozorovanie a hodnotenie vývoja správania dieťaťa v každodennom živote metódami testovania, pozorovania a zhromažďovania ďalších informácií poskytovaných matkou dieťaťa. Vyznačujú sa jedinou vekovou a obsahovou orientáciou (kontrola priebehu duševného vývoja dojčiat); všeobecnosť návrhu diagnostických nástrojov v súlade s vekovou diferenciáciou a hierarchiou vývojových etáp dojčiat; spoločnosť metód, kvantitatívne ukazovatele a reprezentatívnosť normatívnej vzorky (všetky diagnostické metódy boli vytvorené na základe pozdĺžnych štúdií normálneho vývoja dojčiat v ich krajinách, normy pre metódy boli stanovené na vzorkách viac ako 1 000 detí, distribuovaných približne rovnako vo vekových skupinách); jednotný prístup k hodnoteniu výsledkov vývojovej diagnostiky (úroveň vývinu dieťaťa je stanovená v rámci zmysluplných funkčných systémov deklarovaných v metódach). Rozdiely medzi uvedenými metódami sa odhalia pri porovnaní oblastí rozvoja určených pre štúdiu, ukazovateľov rozvoja a načasovania inšpekcií. Aj keď vo všetkých štyroch metódach sa kontrola priebehu duševného vývoja dieťaťa vykonáva mesačne, v dňoch blízkych narodeninám (+/- 2–3 dni), ale dátumy prvých kontrol v domácich a zahraničných metódach sa nezhodujú. V Denverovej vývojovej škále a Mníchovskej funkčnej diagnostike zodpovedá prvý kontrolovaný vek druhému mesiacu života dieťaťa. Indikátory vývoja novorodencov (10 dní, 20 dní a 1 mesiac) a načasovanie ich kontroly sú k dispozícii iba v dvoch domácich metódach. Identifikácia najskorších vekových období a ukazovateľov vývoja novorodencov významne odlišuje domáce metódy sledovania priebehu duševného vývoja dojčiat od podobných zahraničných diagnostických metód, pretože umožňuje na jednej strane identifikovať vývojové zaostávanie u detí v najskorších štádiách a na druhej strane ich pomocou diagnostikovať vývoj predčasne a fyziologicky nezrelých detí.

V domácich metódach sú zvýraznené obsahové línie vývoja dieťaťa: rozvoj vizuálnych orientačných reakcií, sluchové orientačné reakcie, emócie a predpoklady spoločenského správania, všeobecné pohyby, pohyby rúk a akcie s predmetmi, predpoklady aktívneho porozumenia reči a reči, zručnosti v režimových procesoch. V zahraničných metódach nie sú zvýraznené vývojové línie, ale určité zmysluplné oblasti vývoja, charakterizované indikátormi viacerých vývojových línií, komplexne odrážajúce určité oblasti vývoja a správania dieťaťa. Vo vývojovej škále v Denveri sú teda identifikované 4 podstatné oblasti vývoja: sociálne adaptačné funkcie vrátane rozvoja emócií, pohybov rúk, predpoklady porozumenia reči, zručností a prvé prejavy sociálneho správania dieťaťa; jemná motorická koordinácia kombinujúca také vývojové línie, ako sú reakcie vizuálnej orientácie, koordinácia ruka-oko a pohyby ruky; reč vrátane ukazovateľov vývoja reakcií, emócií zameraných na sluch, predpoklady pre rozvoj aktívnej reči a porozumenia reči; všeobecná hrubá motorika vrátane ukazovateľov postupného vývoja všeobecných pohybov dieťaťa.

Mníchovská funkčná diagnostika vývoja detí v prvom roku života pokrýva 6 zmysluplných oblastí vývoja dieťaťa: pohyb; uchopenie; vnímanie, ktoré kombinuje vývoj reakcií zameraných na zrak a sluch; porozumenie reči; aktívny prejav, považovaný za kombináciu rozvoja emócií a predpokladov aktívneho prejavu; socializácia vrátane ukazovateľov vývoja reakcií, emócií a predpokladov na porozumenie reči zameraných na vizuálnu orientáciu.

Vo všetkých štyroch diagnostických metódach sú teda identifikované určité podstatné oblasti vývoja dieťaťa, ktoré sú si svojím menom podobné, ale obsahovo často odlišné. Napríklad taký koncept, ako je vývoj sociálneho správania, zverejňujú rôzni autori v rôznych obsahových oblastiach: pre niekoho sa tento koncept cez prizmu pojmov „socializácia“ alebo „sociálne adaptívne funkcie“ interpretuje ako predpoklad formovania vzťahov s blízkymi dospelými a deti. Pozorovaný rozptyl v obsahových sférach, pre ktoré sa navrhuje hodnotiť vývoj dieťaťa v prvom roku života, možno pripísať rôznym vedeckým koncepciám a metodickým prístupom, o ktoré sa autori opierali pri vytváraní určitých vývojových škál, čo vytvára určité ťažkosti pri interpretácii výsledkov vyšetrovania detí.

Vzhľadom na konkrétne ukazovatele, ktoré charakterizujú konkrétnu líniu alebo oblasť rozvoja, sme identifikovali množstvo rozdielov. Komparatívna analýza tiež ukázala rozsiahle rozšírenie v načasovaní rozvoja určitých zručností. Napríklad v mníchovskej funkčnej diagnostike neexistujú také významné ukazovatele ako „prvý úsmev v reakcii na rozhovor dospelého človeka“ a „revitalizačný komplex“. V Denverovej škále sú prítomné, existuje však veľký rozptyl v načasovaní formovania a následne v načasovaní kontroly týchto ukazovateľov v porovnaní s domácimi diagnostickými metódami. Teda „odpovedajúci úsmev na rozhovor dospelého človeka“ a „revitalizačný komplex“ sa testujú vo vekovom rozmedzí od 2 do 5 mesiacov. Najpodrobnejšie a najkonzistentnejšie ukazovatele charakterizujúce vývoj emocionálnych reakcií dieťaťa prezentuje domáca diagnostika neuropsychického vývoja detí (E.L. Frukht).

Analýza niektorých ukazovateľov vývoja všeobecných pohybov odhalila ešte väčšie rozdiely v mierkach, ktoré sme porovnávali. Indikátory definované ako „drží hlavu vo vzpriamenej polohe v rukách dospelého človeka“ a „podpora nôh vo vzpriamenej polohe“, ktorých vývoj je najdôležitejším predpokladom pre formovanie sedenia a chôdze, sú dostupné iba v domácich metódach diagnostiky vývoja. Absencia týchto ukazovateľov v stupniciach zahraničného vývoja podľa nás výrazne komplikuje diagnostiku možných včasných porúch vo vývoji pohybov, okamžitú prognózu vývoja a včasnú korekciu motorickej sféry dieťaťa. Ukazovateľ vývoja všeobecných pohybov, charakterizovaný ako „sadne si, sadne si, ľahne si“, v zahraničných metódach v porovnaní s domácimi (pri diagnostike neuropsychického vývoja detí v prvom roku života sa vek overenia tohto ukazovateľa pripisuje 8 mesiacom života dieťaťa) má veľké vekové rozpätie : na stupnici vývoja v Denveri - od 8 mesiacov. do 11 mesiacov, vek 10 mesiacov je uvedený v mníchovskej funkčnej diagnóze. Veľké nezrovnalosti vo vekovo špecifických vývojových štandardoch sú zaznamenané v tak dôležitej motorickej zručnosti, ako je „samostatná chôdza (bez podpory)“. Podľa zahraničných metód sa deti učia chodiť bez opory po 12 mesiacoch, t.j. vo vekovom rozmedzí od 1 roka 2 mesiace - 1 rok 3 mesiace, čo sa podľa ukazovateľov prijatých v Rusku považuje za významné oneskorenie vo vývoji všeobecných pohybov dieťaťa.

Postupnosť a hierarchia takej vývojovej línie, ktorá je predpokladom pre porozumenie reči, sa v zahraničných mierkach neprejavuje dostatočne. Vo všeobecne prijatej diagnóze neuropsychického vývoja detí v prvom roku života v Rusku sa ukazovatele vývoja porozumenia reči najskôr zavedú do obsahu testovacieho materiálu po 7 mesiacoch a v ukazovateľoch vývoja detí prvého roka života (Petrohrad) - po 8 mesiacoch, a ďalej komplikované a kontrolované mesačne. V mníchovskej funkčnej diagnostike boli prvýkrát predstavené až po 10 mesiacoch. Vo vývojovej škále v Denveri - od 9 do 12 mesiacov je uvedený iba jeden indikátor - „na žiadosť dospelého, hrá dobroty“ atď. Vysvetlenie normatívneho načasovania formovania určitých reakcií, ako aj širokú škálu ukazovateľov v zahraničných metódach, samozrejme, treba hľadať na jednej strane v špecifikách výchovy detí v rôznych krajinách sveta, t. v rôznych spoločensko-kultúrnych podmienkach ich výchovy a vývoja a na druhej strane - v rôznych vedeckých prístupoch k určeniu vekovej normy, zdôrazňovaniu obsahových oblastí vývoja dieťaťa a budovaniu hierarchie ukazovateľov v rámci každého z uvažovaných funkčných systémov. Diagnostické stupnice vývoja, ktorých platnosť bola stanovená vo vzťahu ku kritériu vekovej diferenciácie, preto vyžadujú experimentálne overenie a porovnanie s existujúcimi podobnými metódami, ktoré sa však vytvárajú v danom kultúrnom prostredí. Pretože rôzne kultúry môžu stimulovať vývoj rôznych charakteristík správania, potom môžu byť diagnostické metódy spoľahlivé a skutočne naznačujúce „čo test meria a ako dobre to robí“ (A. Anastazi, 1982), iba pre konkrétne kultúrne prostredie.

Experimentálne testovanie mníchovskej funkčnej diagnostiky vývoja detí v prvom roku života a porovnanie výsledkov získaných touto technikou a diagnostika neuropsychického vývoja detí v prvom roku života (E.L. Frucht) pri vyšetrovaní tých istých detí potvrdili naše obavy z obmedzených možností použitia v ako skríningová diagnostika zahraničných metód.

Experimentálne údaje ukazujú, že pri jedinom prierezovom vyšetrení dojčiat pomocou Mníchovskej funkčnej diagnostiky sa rozlišuje iba skupina detí so zjavným viacnásobným vývojovým postihnutím, čo zodpovedá 8 - 10% celej skupiny detí s časným oneskorením vývoja, ktoré spadajú do zorného poľa špecialistov pri vyšetrovaní domácich metodológie a skutočne si vyžaduje včasnú psychologickú a pedagogickú korekciu. Vďaka neustálemu mesačnému monitorovaniu vývoja dieťaťa sa výsledky zisťovania včasných vývojových odchýlok približujú. Škály domáceho vývoja sú podľa nášho názoru spoľahlivejšie pri identifikácii odchýlok vo vývoji detí. Ako príklad uvádzame údaje získané pomocou diagnostiky neuropsychického vývoja za obdobie rokov 1988 až 1998. (experimentálne materiály E.L. Frukht a Yu.A. Razenkova). Výsledky diagnostiky detí v prvom roku života na vzorke viac ako 1 500 detí vo veku od 10 dní do 12 mesiacov chovaných v rodine a viac ako 400 sirôt nám umožnili tvrdiť, že iba 32,1% rodinných detí a 6% detí opýtaných sirôt sa vyvíja vo vekovej norme, 67,9%, respektíve 94%, zaostávajú vo vývoji. Z nich 19,8% rodinných detí a 47,3% sirôt v druhej polovici života vykazovalo zaostávanie vo všetkých vývojových ukazovateľoch o viac ako 3 - 5 mesiacov.

Takže aj zbežná analýza odhalila množstvo výhod domácich metód oproti zahraničným, ako súpravu nástrojov upravenú pre podmienky včasného zistenia odchýlok vo vývoji detí, čo vylučuje jednoznačne pozitívne hodnotenie nahradenia a premiestnenia domácich diagnostických nástrojov zahraničnými. Na vyriešenie problému možnosti kombinovať niektoré stupnice vývoja s ostatnými, ich vzájomnej komplementarity, sú potrebné špeciálne štúdie pre porovnanie, komparatívnu analýzu a testovanie nástrojov dostupných vo svetovej diagnostickej praxi s cieľom vytvoriť diagnostickú databanku, ako aj vývoj našich vlastných spoľahlivých a platných metód, ako je napríklad skríning. diagnostika a diferenciálna lekársko-psychologicko-pedagogická diagnostika včasných porúch vo vývoji všetkých kategórií detí. Vedecký výskum v tomto smere sa dlhé roky realizuje vo výskumných strediskách v krajine: Inštitút nápravnej pedagogiky Ruskej akadémie vzdelávania, Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Centrum duševného zdravia detí a dospievajúcich (Moskva). Ich význam v posledných rokoch stúpa z dôvodu, že dnes v súvislosti s navrhovaním systému včasnej detekcie a včasnej nápravy ako novej štrukturálnej zložky špeciálneho vzdelávania v XXI storočí vystupuje do popredia problém adekvátnosti kvality a spoľahlivosti metód diagnostikovania vývoja.

Na záver sa javí ako potrebné zdôrazniť, že aj keď si uvedomujeme atraktivitu, progresivitu moderných trendov v rozširovaní spektra diagnostických nástrojov, rozmanitosť prístupov k riešeniu problémov s hodnotením úrovne vývinu malého dieťaťa, atraktívnosť slobody pri výbere príležitosti špecialistov oboznámiť sa so všetkými známymi metódami, možnosť rozšírenia arzenálu diagnostických metód, domnievame sa neprijateľný spontánny vývoj týchto procesov.

Razenkova Yu.A. O použití domácich a zahraničných metód diagnostiky psychomotorického vývoja ako nástrojov na včasné zistenie možných odchýlok vo vývoji. Aspekty diskusie o probléme // Almanach Inštitútu nápravnej pedagogiky. 2015..12.2019)

Zoznam referencií

Siroty: poradenstvo a vývojová diagnostika / Upravil E.A. Strebeleva - M.: Služba polygrafov, 1998.
Strebeleva, E.A. Metodické odporúčania pre psychologické a pedagogické štúdium detí (2-3 roky): Včasná diagnostika duševného vývoja [Text] / Е.А. Strebeleva. - M.: Spoločnosť „Petit“ 1994. - 32 s.
Strebeleva E.A., Orlova A.N., Razenkova Yu.A. Shmatko N.D. Psychologická a pedagogická diagnostika vývoja detí predškolského veku: Metodická príručka / Red. E.A. Strebeleva. - M.: Služba polygrafov, 1998.
Frukht E.L. Diagnostika neuropsychického vývoja detí vo veku 1 rok // Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frukht E.L. Diagnostika neuropsychického vývoja detí v prvých troch rokoch života. - M.: TSOLIUV, 1983. - S. 6-56.

Hodnotenie úrovne individuálneho vývoja malého dieťaťa je veľmi zodpovedná a náročná úloha. Je veľmi dôležité „neminúť“ dieťa, je veľmi dôležité kvalitatívne posúdiť mentálny vývoj z hľadiska dodržiavania alebo nedodržiavania vývojovej normy, aby sme mu pomohli rozvíjať sa, spoliehajúc sa na svoje vlastné schopnosti. Práve v ranom veku dáva vývoj dieťaťa šancu na takzvanú habilitáciu, t.j. zlepšenie, ale nie obnova, ktorá bola doteraz málo preskúmaná, a preto je nedostatočne využívaná 4.

Hlavné ukazovatele neuropsychického vývoja malých detí a zásady monitorovania vývoja dieťaťa vypracovali N. M. Schelovanov, N. L. Figurin, N. M. Aksarina, S. M. Krivina, M. Yu. Kistyakovskaya, N. L. F. Ladygina a ďalší výskumní pracovníci. Následne boli indikátory neuropsychického vývoja malých detí revidované a doplnené pracovníkmi Katedry vývojovej fyziológie a netradičných metód rehabilitácie detí Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania R. V. Tankovej-Yampolskaja, E. L. Frukht, K. L. Pechery, G.V. Pantyukhina. Prvýkrát u nás títo autori zaviedli metódy diagnostiky neuropsychického vývinu malých detí do širokej lekárskej a pedagogickej praxe.

Problém diagnostikovania mentálnej retardácie a jej odlíšenia od podobných podmienok sa prejavil v prácach ruských defektológov L. S. Vygotského, A. R. Luria, A. A. Vengera, G. L. Vygodskej, S. D. Zabramnaya, E. I. Leonhard, V. I. Ľubovský. Pracovníci Ústavu nápravnej pedagogiky Ruskej akadémie vzdelávania pod vedením E.A. Strebelsvy vyvinuli súbor metód, ktoré umožňujú sledovať priebeh duševného vývoja detí, včas identifikovať nepriaznivé faktory ovplyvňujúce formovanie ich psychiky, rozlišovať deti s mentálnou retardáciou a mentálne retardované.

Každý špecialista je vedený nezávisle pri výbere diagnostických a nápravných opatrení, v závislosti od veku a závažnosti stavu detí podstupujúcich rehabilitáciu (habilitáciu), používa pri svojej práci celý arzenál techník - zahraničné a domáce váhy, testy a vývojové tabuľky.

Mníchovská diagnostika funkčného rozvoja (MFDD) sa stala základom novej integračnej cesty pri organizovaní vzdelávacieho a rehabilitačného procesu pre deti. Vývoj jej koncepcie začali špecialisti v roku 1960 pod vedením T. Hell-Brugesa, nemeckého lekára a učiteľa, laureáta najvyššieho nemeckého pedagogického ocenenia - I. Pestalozzi, - sa realizuje od roku 1968 v Mníchovskom detskom centre, ktoré vytvoril, ako dcérske spoločnosti v Nemecku, na celom svete vrátane Ruska.

Pred štvrťstoročím uskutočnil T. Hellbrügge prvé školenia pre špecialistov v Moskve. Jedna z jeho študentov, L. N. Bukaeva, je učiteľka Montessori a Montessori terapeutka a dnes svoje vedomosti úspešne uplatňuje v Centre pomoci pri rodinnej výchove „Veru. Nádej. Láska “moskovského ministerstva práce a sociálnej ochrany. Od roku 2014 sa v Moskve realizuje projekt školenia montessori-technologických špecialistov pracujúcich so sirotami v inštitúciách odboru práce a sociálnej ochrany obyvateľstva mesta Moskva so zapojením neziskovej organizácie „Trading House TSUM“. Výučba Montessori-nedagogiky, Montessori-terapie, MFDR sa uskutočňuje za účasti odborníkov z Nemecka, študentov T. Hellbrügge: L. Anderlik, U. Shtesnbsrg, Dr. M. Gerke a ďalších.

Nemeckí špecialisti na vývoj vlastného diagnostického systému vyšetrili niekoľko tisíc detí vo veku od narodenia do piatich rokov, vrátane tých v deprivácii, čo umožnilo získať skutočne spoľahlivý merací nástroj na komplexné multidimenzionálne hodnotenie psychomotorického vývoja detí.

MFDD sa dlhodobo používa v špecializovaných detských domovoch v Moskve. Má nasledujúce výhody:

- diagnostický nástroj na hodnotenie vývoja dieťaťa;
- diagnostický nástroj na hodnotenie vývoja ohrozeného dieťaťa;
- diagnostický nástroj na hodnotenie vývoja dieťaťa so zdravotným postihnutím;
- hodnotenie vývoja dieťaťa od novorodeneckého obdobia;
- v rôznych funkčných oblastiach, od všeobecných motorických schopností po sociálny rozvoj;
- schopnosť sústrediť sa na každú duševnú funkciu;
- orientačný bod pre stretnutia;
- koordinácia všetkých rehabilitačných aktivít;
- efektívne monitorovanie;
- štandardizácia postupu.

Úlohy tejto diagnózy:

- určenie vývoja dieťaťa v konkrétnych funkčných oblastiach;
- terapeutický záver.

Pozrime sa podrobnejšie na funkčné oblasti vývoja MFDD podľa veku.

Prvý rok života:

1) plazivý vek (ako miera úrovne tvorby plazenia);
2) vek sedenia (ako miera úrovne formácie sedenia);
3) vek chôdze (ako miera formovania chôdze a státia);
4) vek uchopenia (ako miera úrovne formovania úchopov);
5) vek vnímania (ako miera rozvoja vnímania);
6) vek reči (ako miera vývoja výslovnosti zvukov a reči);
7) vek porozumenia reči (ako miera formovania porozumenia reči);
8) sociálny vek (ako miera formovania sociálneho správania).

Druhý a tretí rok života:

1) vek chôdze;
2) vek pohyblivosti ruky;
3) percepčný vek;
4) vek reči;
5) vek porozumenia reči;
6) sociálny vek;
7) vek nezávislosti.

Na vedenie MFDD sa používa špeciálne pripravený testovací materiál.

Pre získanie spoľahlivých a čo najobjektívnejších údajov je veľmi dôležité správanie dieťaťa a rovnaké vyšetrovacie podmienky.

Štúdium dieťaťa sa začína úlohami, ktoré sú z hľadiska náročnosti jeden mesiac pod vekom obtiažnosti, a prebieha dovtedy, kým experimentátor nezistí, že dieťa nevykonáva úlohy na vyšších vekových úrovniach.

Počas diagnostiky sa používa kategorické hodnotenie, či už je úloha splnená alebo nie.

Výsledok hodnotenia je vyjadrený v mesiacoch.

Napríklad mníchovský funkčný vývojový test na určovanie veku chôdze detí v prvom roku života je uvedený v tabuľke. 2.4.

Tabuľka 2.4.

Mníchovský test funkčného rozvoja pre vek chôdze pre kojencov v prvom roku života

Koniec tabuľky. 2.4

V tabuľke je uvedený Mníchovský funkčný vývojový test na určovanie veku chôdze (pohybu tela) pre deti 2. a 3. rokov, ktorý vypracoval tím odborníkov T. Hellbrügge - G. Koehler a H. Egelkraut. 2.5.

Tabuľka 2.5

Mníchovský funkčný vývojový test na stanovenie veku chôdze (pohybu tela) pre deti v druhom a treťom roku života

(vek v týždňoch)

Z materiálov Inštitútu pre sociálnu pediatriu a adolescentnú medicínu Mníchovskej univerzity (školiteľ: prof. Dr. T. Hellbrügge)

Priezvisko, meno dieťaťa: _Dátum vyšetrenia:

	Vyšplhá sa na dva kroky krokom pre dospelých, drží sa jednou rukou
	Stojí dve sekundy na jednej nohe, drží
	Skočí vpred bez pádu
	Skoky na jednom mieste bez pádu
	Prechádzka 5 krokov po špičkách bez držania
	Stojí tri sekundy na jednej nohe, drží jednou rukou
	Urobí 3 kroky po špičkách bez pridržania
	Klesá v kroku dospelého 3 kroky dolu, pričom sa drží jednou rukou
	Strieľa sa ale lopta zo stoja, nedržiaca
	Klesá v kroku dospelého 3 kroky dolu, držiac ho dvoma rukami
	Tri kroky po schodoch s detským krokom, držané dvoma rukami
	Vylezie na stoličku a zlezie z nej
	Urobí tri kroky dozadu
	Vylezie na pohovku a zíde z nej
	Nakloní sa a vezme predmet bez opory
	Ide a nesie loptu oboma rukami
	Voľne prechádza tromi krokmi
	Stojí bez podpory najmenej 2 sekundy
	Prechádzky držiace jednu ruku
	Plazí sa hore schodom
	Chodí dvoma rukami a dokáže uniesť váhu tela
	Urobí niekoľko krokov pozdĺž nábytku
	Vytiahne sa do stoja a zostane stáť niekoľko sekúnd

Výsledkom testovania je vývojový profil (obr. 2.10).

Osobitná pozornosť sa venuje tomu, či sú jednotlivé „vývojové vekové skupiny“ vo vzťahu k chronologickému veku na nižšej úrovni. Pozitívne odchýlky, postupujúci vývoj v dojčenskom veku, majú slabú indikatívnu silu. Najskoršie možné zistenie oneskorení a porúch vo vývoji je veľmi dôležité, preto musí experimentátor venovať pozornosť predovšetkým negatívnym odchýlkam.

Ryža. 2.10.

Skúsenosti s dlhodobým používaním MFDD rôznymi odborníkmi nám umožňujú dospieť k záveru, že vývojové normy pre deti v rôznych funkčných oblastiach sú trochu podceňované, t. moderné deti vykazujú lepšie výsledky. Hlavnou úlohou IDFD je však osobitne identifikovať tie deti, ktoré vo vývoji skutočne zaostávajú.

funkčné oblasti, a preto potrebujú včasnú pomoc. Ak má dieťa vývinové zaostávanie pomocou MFDD, potom sa už nedá povedať, že je unavené, že je lenivé alebo sa bojí cudzích ľudí, a preto neprejavuje požadovaný výsledok. Toto dieťa vo vývoji zaostáva, nech sa deje čokoľvek, a preto potrebuje terapiu, ktorá by sa mala začať čo najskôr.

V nemeckom Mníchove každoročne organizuje Nadácia T. Hellbrüggeho pod vedením jeho dcéry medzinárodné stretnutia študentov Hellbrügge a rovnako zmýšľajúcich ľudí z celého sveta. Témy stretnutí sa točia okolo funkčnej diagnostiky. Účastníci sa podelia o svoje výsledky, dosiahnuté výsledky, problémy, diskutuje sa o nich.

Pomocou včasnej diagnostiky umožňuje systém MFDR popísať najdôležitejšie psychomotorické funkcie v dojčenskom a ranom veku. Táto diagnóza je založená na skutočnosti, že vývoj v týchto funkčných oblastiach je charakterizovaný vzorcami správania, ktoré zdravé deti ovládajú v určitých mesiacoch života.

Mali by ste mať predstavu nie o morfologickej alebo fyziologickej diagnóze vývoja, ale o otologickej diagnostike vývoja. Preto MFDD vo svojom jadre obsahuje nový diagnostický princíp modernej pediatrie ako systému rozpoznávania porúch psychomotorického vývoja v počiatočných štádiách. Spolu s tým sa po prvýkrát zohľadnili vlastnosti predverbálneho a sociálneho vývoja dieťaťa. Hlavnou úlohou sociálnej pediatrie, a teda modernej pediatrie a detskej psychológie, je včasné včasné rozpoznanie vrodených a včasne získaných porúch a úrazov.

MFDD teda nie je iba základom liečby dojčiat, ale používa sa aj pri prevencii vývojových porúch u detí zo skupiny „sociálnych rizík“. Diagnostický systém neslúži na stanovenie rýchlosti vývojových porúch u dojčiat, ale umožňuje zistiť oneskorenie v každej zo študovaných oblastí. Na tomto základe je možné ďalej vyvinúť vhodnú terapiu.

Hellbrugge Th. Munchener Funktionelle Enntwicklungs-diagnostik Fortschritte derSozialpadiatrie. Mníchov, IIVL, 2011. S. 73-101.

Hellbrugge Th. Munchener Funktionelle Enntwicklungs-diagnostik Fortschritte derSozialpadiatrie. Mníchov, HVL, 2011. S. 47-69.

Mníchovská funkčná diagnostika vývoja detstva bola vytvorená na univerzite v Mníchove a Inštitúte pre sociálnu pediatriu a slúži na hodnotenie všeobecného psychomotorického vývoja malých detí.

Vývoj všeobecných pohybov (chôdza)
Vytiahne sa v stoji, opiera sa o predmet a asi

trvá niekoľko sekúnd.

11,5 m.
Kráča niekoľko krokov bokom pozdĺž nábytku a drží sa oboma rukami.

1 rok 0,5 m.
Ide to, keď sa držíte za obe ruky, a berie si váhu tela.

1 rok 1 m.
Vyšplhá sa o krok vyššie (výška 12-18 cm).

1 rok 1,5 m.
Chyta sa za ruku.

1 r. 2 m.
Zadarmo minimálne 2 sekundy.

1 r. 3 m.
Zadarmo trvá 3 kroky.

1 r. 4 m.
Ide a nesie loptu oboma rukami.

1 r. 5 m.
Zohne sa a niečo na

berie bez spoliehania sa na čokoľvek.

1 rok 5,5 m.
Vylezte na pohovku a z pohovky.

1 r. 6 m.
Urobí tri kroky chrbtom

1 rok 19:00
Vylezie na a zo stoličky s lakťovou opierkou

1 rok 7,5 m.
Stúpa o tri kroky

a pripevnený krok a držaný oboma rukami.

1 rok 8 m
S ďalším krokom ide dolu o tri kroky a drží sa ho oboma rukami.

1 rok 9 m.
Udiera loptou v stoji, nedrží sa.

1 r. 10 m.
Zostupuje o tri st

konope s pripevneným stupňom a držané jednou rukou.

1 r. 11 m.
Kráča tri kroky po špičkách, nedrží sa.

2 g
Stojí tri sekundy na jednej nohe a drží sa jednou rukou.

2 r. 2 m.
Kráča päť krokov po špičkách, nedrží sa.

2 r. 3 m.
Odskočí raz na mieste bez pádu.

2 r. 4 m.
Skočí vpred bez pádu.

2 r. 6 m.
Stojí na jednej nohe dve sekundy, nedrží sa.

2 r. 7 m.
Vyšplhá sa na dva kroky krokom pre dospelých, drží sa jednou rukou.

2 r. 8 m.
Preskočte pásku (10 cm širokú) bez toho, aby ste sa jej dotkli.

2 r. 11 m.
Jazdí na trojkolke a na pedáloch.

3 g
Krokom pre dospelých zostupuje z troch krokov, jednou rukou sa drží.

3 r. 1 m.
Chytí loptičku s priemerom 15-20 cm zo vzdialenosti 2 m.

3 r. 4 m.
Skočí na 20 cm široký list papiera bez toho, aby ste sa ho dotkli.

3 r. 7 m.
Zostupuje s krokom dospelého o tri stupne nižšie, nedrží sa.

3 r. 9 m.
Vývoj pohybov ruky
Zoberie mu náramok z ruky.

10,5 m.
Odráža sa vodorovne s kockami proti sebe (dĺžka hrany 3 cm).

11 m
Chytí malý predmet (drobček cookie) vystretým ukazovákom a palcom.

11,5 m.
Chytí sa trochu vopred

ohnutý ukazovák a palec.

11,5 m.
Valí auto na kolesách tam a späť.

1 rok 1 m.
Prevráti strany v obrázkovej knihe.

1 rok 1,5 m.
Hodí do nádoby dve guľky.

1 rok 2,5 m.
Kreslí body

alebo krátke ťahy na papieri.

1 rok 3,5 m.
Otočí otočný uzáver fľaše v rôznych smeroch.

1 r. 4 m.
Položí na pyramídu dva krúžky.

1 r. 5 m.
Kreslí ťahy všetkými smermi.

1 rok 5,5 m.
Dieťa d

smeje sa kocke v každej ruke a vezme tretiu oboma rukami, bez toho, aby odhodila prvé dve (dĺžka rebra 3 cm).

1 r. 6 m.
Vložte dva kolíky do otvorov 20 mm.

1 r. 4 m.
Do guľôčkového otvoru sa vloží nylonová šnúra s hrotom

(priemer 27 mm, vnútorný 7 mm).

1 rok 8 m
Kreslí ťahy so zaoblenými koncami vo všetkých smeroch.

1 rok 9 m.
Do poľa umiestnite dva zápalky a otočte ich o 90 ', aby konce nevyčnievali.

1 r. 10 m.
Dve se

undy drží v každej ruke dve kocky, dĺžka hrany 3 cm.

1 r. 11 m.
Nakreslí plochú špirálu s jedným priesečníkom.

2 r. 1 m.
Počas držania fľaše otočte alebo odskrutkujte uzáver fľaše so zasunutím uzáveru.

2 r. 3 m.
TO

bude nosiť rukoväť hudobnej skrinky.

2 r. 4 m.
Na šnúrku navlečte guľôčku.

2 r. 6 m.
Dovedna nakreslí guľatú špirálu s tromi otáčkami.

2 r. 7 m.
Skrúti a odskrutkuje fľašu a vyberie dva kryštály cukru (už ich nie je)

2 r. 8 m.
Postaví vežu z ôsmich rovnakých kociek (hrana 3 cm) s tromi pokusmi.

2 r. 10 m.
Nožnicami urobí dva rezy z 2 cm širokého papierového prúžku (papier drží dospelý).

3 g
Roztrhne papier pohybom ruky

opačné strany (k sebe - od seba).

3 r. 2 m.
Simuluje pohyby pri písaní.

3 r. 3 m.
Vytvára valček z plastelíny (z gule).

3 r. 4 m.
Pri skicovaní vyberie vodorovnú čiaru.

3 r. 6 m.
Remízy

uzavretý kruh.

3 r. 7 m.
Vnímanie vzťahov
Nájde položku pod pohárom.

11 m
Ukazujte ukazovákom v určenom smere.

1 g
Potiahne za ňu hračku za šnúru.

1 rok 1 m.
Umiestnite veko na nádobu.

1 r. 2 m.
Vloží najmenší pohár do najväčšieho (z troch).

1 rok 2,5 m.
Snaží sa kresliť ceruzkou.

1 r. 3 m.
Ukazuje prstom na niečo.

1 r. 4 m.
Vloží najmenší pohár do prostredného (z troch)

1 r. 5 m.
Na dosku so šablónami (priemer 10 cm) položte veľký kruh.

1 r. 6 m.
Nájde položku pod jedným z dvoch pohárov.

1 rok 19:00
Prevráti fľašu, aby získal predmet.

1 rok 8 m
Vloží všetky tri s

akanchika jedna k jednej.

1 r. 11 m.
Vytiahne čap a otvorí visiaci zámok na skrutke.

2 g
Na dosky šablón (priemer 10 a 6 cm) položte veľký a malý kruh.

2 r. 1 m.
Miesta na doskách šablón až

adrat, trojuholnik a velky kruh.

2 r. 3 m.
Vytvorí rad päť kociek (dĺžka hrany 3 cm).

2 r. 4 m.
Vloží 3 zo 4 tvarov do políčka so šablónou.

2 r. 5 m.
Triedi kruhy podľa veľkosti (12 kruhov v troch rôznych veľkostiach

ov - 5,5 cm, 8 cm, 11 cm).

2 r. 7 m.
Zoradí tri zo štyroch kociek podľa farby.

2 r. 8 m.
Na dosku so šablónami umiestnite tri zo štyroch kruhov v správnom vzore.

2 r. 9 m.
Postaví podľa vzoru „most“ z troch kociek.

2 r. 11 m.
Pridajte štvorec zo štyroch kociek.

3 r. 2 m.
Vývoj reči
Kopíruje zvuky ako vibrácie pier, zvuky klikania.

11 m
Hovorí dvojité slabiky, napríklad ma-ma, daj-daj bez významu.

1 g
Dvojitý hovorí

n-té alebo jednotlivé slabiky s významom.

1 rok 1 m.
Vyjadruje želanie určitými zvukmi, napríklad: „hm!“.

1 rok 1,5 m.
Používa pre ľudí výraz „ocko“ alebo „mama“.

1 rok 2,5 m.
Hovorí dvoma zmysluplnými slovami.

1 r. 3 m.
Govo

existujú tri zmysluplné slová.

1 rok 4,5 m.
Spieva s niekým detské pesničky.

1 r. 6 m.
Hovorí zmysluplné slovo dvoma rôznymi samohláskami, napríklad „mačiatko“.

1 rok 19:00
Pomenuje známu položku v odpovedi na otázku

1 rok 9 m.
Vyjadruje túžby slovami ako „dať“, „am-am“.

1 rok 9 m.
Zopakuje známe slovo.

1 r. 11 m.
Môže slovne odmietnuť žiadosti.

2 r. 1 m.
Hovorí prvé dvojslovné vety pre deti

com jazyk, napríklad: „dad car“.

2 r. 2 m.
Pomenuje osem z dvanástich položiek na testovacích obrázkoch „A“.

2 r. 4 m.
Keď hovorí o sebe, používa svoje meno.

2 r. 7 m.
Hovorí prvými vetami troch slov v jazyku

v angličtine napríklad: „daddy's car to go“.

2 r. 8 m.
Pomenuje všetky položky pre 12 testovacích obrázkov „A“.

2 r. 9 m.
Hovorí o sebe vo forme „Ja“.

2 r. 10 m.
Hovorí prvou vetou zo štyroch slov v jazyku dieťaťa.

3 g
Na označenie viacerých položiek používa číslo dva.

3 r. 2 m.
Používa slovo „ja“ alebo „vy“.

3 r. 3 m.
Pomenuje položky v jednom zo skúšobných obrázkov „C“ v množnom čísle.

3 r. 5 m.
Goov

rytmizuje prvú zmysluplnú päťslovnú vetu v jazyku detí (neopakovať sa).

3 r. 6 m.
Používa otázku „Prečo?“ (odpoveď nie je vždy nutná).

3 r. 8 m.
Na žiadosť dospelého zopakuje jednu z päťslovných viet.

3 r. 9 m.
Hovorí prvú zmysluplnú šesťslovnú vetu v jazyku dieťaťa (bez opakovania).

4 g
Nájde opačné slová pre dva prídavné mená (v kontexte).

4 r. 3 m.
Pochopenie reči
Hľadá otca alebo matku, ak sa spýta „otec“ alebo „mama“.

11 m
Otočí sa, keď rodičia volajú jeho meno.

11,5 m.
Reaguje na pochvalu alebo zábrany.

1 rok 0,5 m.
Vyhovuje požiadavkám „poď sem“ alebo „daj mi“.

1 r. 2 m.
Ak sa opýta, hľadá ave

položka, s ktorou ste práve hrali.

1 r. 3 m.
V odpovedi na otázku hľadá jedlo, svoju fľašu alebo pohár.

1 r. 4 m.
Správne ukazuje alebo usmerňuje časť tela.

1 r. 5 m.
Rozumie slovu „otvoriť“ a otvorí nádobu.

1 r. 6 m.
Ukazuje alebo správne nasmeruje pohľad na dva zo štyroch testovacích vzorov „A“

1 rok 19:00
Ukazuje alebo nasmeruje váš pohľad správne na vaše brucho (brucho inej osoby, brucho bábiky).

1 rok 8 m
Vyhovuje požiadavke

„Zober bábiku a polož ju na stôl.“

1 rok 9 m.
Správne ukazuje alebo nasmeruje pohľad na žiadny z ôsmich testovacích vzorov „A“.

1 r. 11 m.
Správne ukazuje alebo nasmeruje pohľad na tri časti tela.

2 g
Pravidlo

ukazuje alebo nasmeruje pohľad na osem z 12 testovacích obrázkov „A“ (tri obrázky sa zobrazia súčasne s následnou výmenou jedného).

2 r. 1 m.
Rozumie slovu „studený“, odkazuje na studené objekty alebo ich pomenuje.

2 r. 3 m.
Rozumie slovu „veľký“ v reakcii na žiadosť vezme veľkú guľu (z dvoch).

2 r. 4 m.
Ukazuje alebo sa pozerá na jeho ruku.

2 r. 5 m.
Rozumie slovu „ťažký“ a ukazuje na ťažký predmet.

2 r. 7 m.
Uznáva

dva typy pohybu na testovacích obrázkoch „A“ (vták, ryba - letí, pláva).

2 r. 8 m.
Rozumie dvom zo štyroch predložiek, príslovkám (on, under, near, behind / behind).

2 r. 9 m.
Rozumie dvom otázkam: „Čo robíš s lyžičkou? (hrebeň, s pohárom

2 r. 11 m.
Rozumie slovu „svetlo“ a má ľahkú tému.

3 g
Rozumie dvom z troch otázok: „Čo robíš, keď si unavený? (hladný, špinavý) “.

3 r. 1 m.
Ako odpoveď na otázku ukazuje bradu.

3 r. 3 m.
Či už je to chlapec alebo dievča.

3 r. 7 m.
Zobrazuje sa dvakrát správne na najdlhšom z troch riadkov.

3 r. 9 m.
Sociálny vývoj
Môže odmietnuť žiadosti na protest.

11 m
Na základe žiadosti dá matke predmet

1 rok 0,5 m.
Simuluje jedno gesto, napríklad tlieskanie rukami alebo zbohom.

1 rok 1,5 m.
Pohladkajte bábiku alebo plyšáka.

1 rok 2,5 m.
Odvalí loptu k dospelému.

1 rok 3,5 m.
Napodobňuje činnosti v domácnosti ako napr

p, utieranie alebo zametanie.

1 rok 4,5 m.
Pomáha čistiť hračky.

1 r. 5 m.
Niekedy príde s obrázkovou knihou, ktorá sa mu ukáže.

1 rok 19:00
Vykonáva jednoduché domáce práce.

1 rok 8 m
Zvyšky

na krátku dobu s priateľmi (15 minút).

1 rok 9 m.
Sám odhodí odpadky do koša.

1 r. 11 m.
Ochotne hrá doťahovačku so svojimi rovesníkmi.

2 g
Spontánne dvorte bábike alebo plyšovej hračke (krmivá, uk

peklo atď.).

2 r. 2 m.
Snaží sa utešiť, ak je niekto smutný.

2 r. 3 m.
Vyjadruje pocity slovne.

2 r. 7 m.
Vyjadruje želanie v tvare „Ja“.

2 r. 10 m.
Dodržiava pravidlá hry: „raz“ ja, raz

3 g
Nezávislosť
Stiahne čiapku z jeho hlavy.

10,5 m.
Vezme kúsky chleba a zje ich.

11 m
Pije sa z pohára bez rozliatia, ak je pohár držaný.

1 g
Pri obliekaní sa snaží pomáhať vlastnými pohybmi.

1 rok 1,5 m.
Sám si vyzúva rozopnuté topánky.

1 r. 3 m.
Pohár si sám drží, keď sa napije.

1 rok 4,5 m.
Prináša naplnenú lyžicu do úst (špinenie je povolené).

1 r. 6 m.
Občas sa naje vidličkou.

1 rok 19:00
Sám

nápoje z pohára.

1 rok 8 m
Ruky si trie pod tečúcou vodou.

1 rok 9 m.
Lyžičkou zožerie časť obsahu taniera (môže sa znečistiť).

1 r. 10 m.
Mieša lyžičkou do 1/3 plného pohára, nevyleje tekutinu

za hranicou.

1 r. 11 m.
Povrchne si utrie ruky uterákom.

2 r. 1 m.
Vyzlieka si rozopnutú bundu.

2 r. 2 m.
Záujem o sekréty pre dospelých.

2 r. 3 m.
Obsah taniera zje lyžičkou, čím sa zašpiní

všetci trochu.

2 r. 4 m.
Vyzlieka si tielko bez rukávov.

2 r. 6 m.
Obúva si čižmy alebo topánky.

2 r. 7 m.
Oblieka si tielko, bez rukávov.

2 r. 7 m.
Ruky si umýva mydlom a uterákom.

2 r. 7 m.
Veľké gombíky si rozopína sám.

2 r. 11 m.
Niekedy zostane počas dňa suchá.

3 r. 1 m.
Počas obeda zostáva suchý.

3 r. 2 m.
Spravidla suché a čisté počas dňa.

3 r. 5 m.
ZO

m si oblieka nohavice.

3 r. 6 m.
V noci zvyčajne sucho.

3 r. 9 m.
Plne oblečený pod vedením.