بطء القلب في الجنين. ما هو بطء القلب الجنيني ، ما هي أسبابه وطرق علاجه

فيه نبض الإنسان يبطئ بشكل غير طبيعي. هذه الحالة خطرة على النساء الحوامل والجنين الذي يحملن ، لأن تشبع الدماغ بالأكسجين يعتمد على معدل ضربات القلب.

من المفيد لأولئك الذين سينجبون أطفالًا أن يتعلموا عن أنواع بطء القلب وأسبابه وتشخيصه أثناء الحمل.

يسمى بطء القلب الآمن ، والذي لا يؤثر على صحة المرأة والجنين ، الفسيولوجية. إنها سمة مميزة لأولئك الذين يعيشون بنشاط ويمارسون الرياضة. بالإضافة إلى ذلك ، يتباطأ معدل ضربات القلب بشكل طبيعي في البرد وأثناء النوم.

المرأة الحامل

تخفيض معدل ضربات القلب إلى 60 نبضة في الدقيقة وتحت ، مما يهدد صحة المرأة الحامل والطفل الذي لم يولد بعد ، يسمى بطء القلب المرضي. هذا الشرط يتطلب. إنه كذلك يتطور مع ضغط الدم غير المستقر. قد تصبح الأمراض القلبية التالية:

• ضمور عضلة القلب.

قد يتباطأ نبض الأم الحامل بسبب انتهاك تكوين الدم. أمراض الجهاز الهضمي ، والإصابات المختلفة ، وكذلك الأمراض التالية تؤدي إلى بطء القلب الحامل.

• الغدة الدرقية.
• تورم.
• عدوى.
• تسمم.
• الفشل الكلوي.

في الجنين

سبب بطء معدل ضربات القلب في الجنين عن طريق بعض الأدوية. يؤدي نزاع الريس أيضًا إلى بطء القلب - عدم توافق دم المرأة والجنين وفقًا لعامل الريسوس. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث خرق في إيقاع القلب في الجنين للأسباب التالية:

• بسبب البيئة السامة.
• فقر الدم الأم ؛
• الضغط النفسي لدى المرأة الحامل ؛
• التشوهات.
• الشيخوخة المبكرة للمشيمة ؛
• الفشل في تراكم السائل الأمنيوسي.

قد يحدث انخفاض في معدل ضربات قلب الأجنة إذا كانت المرأة الحامل تدخن أو تشرب.

الحمل في المرضى الذين يعانون من بطء القلب

قد تتفاقم حالة المرضى الذين يعانون من مرض تم تحديده بالفعل بعد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض معدل ضربات القلب لدى المرأة يؤثر على الجنين. النبض البطيء في الأم المحتملة يؤدي إلى نقص الأكسجين المزمن في الأجنةحيث الأنسجة النامية تفتقر إلى الأكسجين. في هذه الحالة ، يتخلف الطفل الذي لم يولد بعد عن النمو ، ويتشكل دماغه بشكل غير صحيح ، مما يهدد بالتخلف العقلي في أسوأ الحالات.

لتجنب العواقب غير المرغوب فيها على أنفسهم وعلى الطفل ، تحتاج النساء المصابات ببطاريات القلب إلى التخطيط للحمل مع مراعاة توصيات طبيب القلب. عند حمل الجنين ، يجب مراقبة المرضى من قبل هذا الاختصاصي.

نبض الجنين طبيعي وغير طبيعي

يبدأ قلب الجنين بالضرب في اليوم الحادي والعشرين من التطور. في 3-5 أسابيع ، يتم تخفيض 75-85 مرة في الدقيقة. بمرور الوقت ، تتسارع النبضات ، وبعد تكوين الجهاز العصبي ، تتناقص تدريجيا. عادةً ما تتغير المؤشرات على النحو التالي:

1. في 5-6 أسابيع ، ينقبض القلب 80-100 مرة كل دقيقة.
2. في 6-7 أسابيع ، يقترب النبض من 100-120 نبضة في الدقيقة.
3. في 7-9 أسابيع ، يصل معدل ضربات القلب إلى الذروة - 140-190 نبضة كل دقيقة.
4. في 10-12 أسبوعًا ، تنخفض النبضات إلى 160-180 نبضة في الدقيقة.
5. بعد 3 أشهر من الحمل ، لا يتجاوز نبض الجنين 140-160 نبضة في كل دقيقة.
6. بحلول الشهر التاسع ، ينقبض القلب 130-140 مرة في الدقيقة.

يتم تشخيص أمراض الجنين إذا كان النبض في الأثلوث الثاني أقل من 110-120 في كل دقيقة.

بطء القلب الجنيني المبكر والمتأخر

إذا كان عمر الجنين لا يتجاوز 85 نبضة في الدقيقة في فترة تتراوح ما بين 6 إلى 8 أسابيع من التطور وما بعده ، فليس من المفترض أن تتوقف نبضات قلب الجنين ، بل توقف أو تشوه. في حالات أخرى ، لا يعتبر انخفاض معدل ضربات قلب الجنين ، والذي يحدث في المراحل المبكرة ، أحد الأمراض.

يتم إعطاء بطء القلب فقط بعد 20 أسبوعًا من الحملإذا تم تقليل قلب الجنين إلى أقل من 120 مرة في الدقيقة.

أنواع الأمراض الجنينية

هناك 3 أنواع من بطء القلب الجنيني: القاعدي ، المتحلل والجيوب الأنفية. عادة ، تتطور هذه الحالات بسبب نقص الأكسجة في الجنين ، والذي يحدث للأسباب التالية:

• بسبب ضغط الرأس.
• بسبب فقر الدم الأم ؛
• بسبب انخفاض الضغط في الأم.

يتم إجراء بطء القلب القاعدي إذا تقلص قلب الجنين عن 120 مرة في الدقيقة. إذا عالجت الفشل في الوقت المناسب وتخلصت من سببه ، فستكون قادرًا على تجنب الإضرار بالمرأة والجنين.

في حالة انتهاك الطبيعة المتهالكة لمعدل ضربات القلب للجنين لا يتجاوز 72 نبضة في الدقيقة. هذه الحالة تتطلب علاج المرضى الداخليين مع الراحة في الفراش.

مع شكل الجيوب الأنفية من المرض ، ينخفض \u200b\u200bنبض الجنين إلى 70-90 نبضة في الدقيقة. في الوقت نفسه ، تحتاج المرأة إلى المستشفى العاجل مع العناية المركزة والإشراف حتى الولادة ، لأن الفشل يهدد بتلاشي الحمل.

لقد شرحنا أسباب ظهور الأعمار المختلفة ، وكذلك ما إذا كان الأمر خطيرًا وما الذي يجب عمله في هذه الحالة ، في مادة منفصلة على موقعنا.

كيفية اكتشاف تباطؤ القلب؟

يتجلى بطء القلب الأم والجنين من خلال أعراض الجوع الأكسجين. في نفس الوقت   المرأة الحامل تعاني من الأمراض التالية:

• مع ضعف.
• مع الدوخة.
• مع صداع.
• مع طنين.
• مع ضيق في التنفس.
• مع انخفاض الضغط.
• مع ألم في الصدر.

الاضطرابات المعرفية ممكنة ، مما يؤدي إلى ضعف الذاكرة والانتباه. تشير حالة ما قبل الإغماء أيضًا إلى نبضات بطيئة.

الشذوذ الذي يؤثر على الجنين فقط لا يؤثر على صحة الأم. يمكن اكتشافه فقط باستخدام طرق التشخيص الحديثة.

ماذا سوف تظهر التسمع؟

بعد 18-20 أسبوعًا ، يتضمن كل فحص يقوم به طبيب أمراض النساء والتوليد التسمع - الاستماع إلى قلب الجنين باستخدام سماعة طبية خاصة ، وأنبوب مجوف مصنوع من الخشب أو المعدن. لسماع دقات القلب للطفل الذي لم يولد بعد ، يعمل الطبيب على النحو التالي:

1. يضع أحد طرفي السماعة على معدة الحامل ويسقط بأذنه إلى الطرف الآخر من الجهاز.
2. يجد النقطة التي يكون فيها نبض قلب الجنين مسموعًا بوضوح.
3. يكتشف الدقيقة التي يتم خلالها حساب دقات قلب الجنين.

ناقص التسمع في عدم دقة: يمكن أن تتداخل العديد من العوامل مع التشخيص ، بما في ذلك السمنة الأمومية وزيادة النشاط الحركي للجنين أثناء الفحص.

الموجات فوق الصوتية للقلب

الأساليب الآلية ، مثل التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، تسمح بإجراء دراسة أكثر دقة. في هذه الحالة ، يتم استخدام جهاز استشعار خاص ، والذي يتم تطبيقه على معدة المرأة الحامل أو يدار عبر المهبل. إنه ينقل إلى الشاشة البيانات التي يفك تشفيرها.

تشير الاضطرابات التالية إلى انخفاض معدل ضربات القلب عند:

• حركة بطيئة للجنين.
• التشنجات.
• وقف حركة الجنين.

التنفس النادر أو الخفقان ، وكذلك التوقف الدوري ، تشير أيضًا إلى بطء القلب. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية بالفعل من 3-5 أسابيع من الحمل.

CTG وطرق التشخيص الأخرى

يستخدم تخطيط القلب للتشخيص من 32 أسبوعًا من الحمل. جوهر CTG هو تسجيل ومقارنة نبض الطفل الذي لم يولد بعد مع وتيرة تقلصات الرحم. يتم فك شفرة نتائج الدراسة على النحو التالي:

• 8-10 نقاط - حالة الجنين طبيعية ؛
• 6-7 نقاط - هناك بطء القلب طفيف.
• 6 نقاط أو أقل - الجنين في حالة خطيرة.

طريقة أخرى فعالة للكشف عن مرض ما هو تخطيط القلب الكهربائي.حيث يتم تسجيل وتحليل نبضات القلب الكهربائية. هذه الطريقة عبارة عن مزيج من تخطيط القلب مع تخطيط القلب - الاستماع إلى نفحات القلب.

متى اللجوء إلى ECG؟

يتم اللجوء إلى رسم القلب الكهربائي إذا كان الحمل يعاني من خلل أو إذا كان هناك خطر حدوث أي خلل. من جانب الجنين ، يتم تمييز المؤشرات التالية:

• تأخير النمو ؛
• أمراض القلب تشخيصها في وقت سابق.
• اشتباه في علم الأمراض التنموي.

أجريت للنساء الحوامل اللائي تجاوزن 38 عامًا أو قبل الولادة أطفالًا يعانون من عيوب النمو. أيضا من الأم هناك المؤشرات التالية:

• الغدة الدرقية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• داء السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• التهابات شديدة.

يشار إلى بطء القلب من خلال ظهور موجة P على مخطط القلب ، بالإضافة إلى فاصل كبير بين T-P و P-Q. يتم الحصول على البيانات الأكثر دقة عن طريق إجراء تخطيط القلب في 18-24 أسبوعا من الحمل.

بعد اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب في المستقبل ، اكتشف أسبابه. مع التركيز عليها ، فإنها تجعل استراتيجية للتكهن والعلاج لهذا المرض. يحاولون التعويض عن الأمراض المزمنة للأم ، وفي حالة حدوث مشاكل مع المشيمة ، يتم وصف الأدوية لتحفيز تدفق الدم المشيمي.

يتم التعامل مع الحالات الشديدة بشكل ثابت ، حيث يكون الولادة الطبيعية مستحيلة ويشار إلى إجراء عملية قيصرية.

مجموعات الخطر

أولئك الذين يعانون من الأمراض المزمنة عرضة لبطء القلب. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا النساء اللائي يعشن في ظروف من عدم الراحة الجسدية أو النفسية.

لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات عند الحمل ، يجب عليك مراقبة مسار مرض الخلفية ، والتخلي عن العادات السيئة والتحول إلى تمارين العلاج الطبيعي. في نفس الوقت يلزم القيام بزيارات منتظمة لطبيب التوليد وأمراض النساء وغيرهم من المتخصصين ذوي الصلة.

بطء القلب يمكن أن يؤدي إلى فقدان الحمل أو وفاة المرأة. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تكون الأمهات الحوامل حذرين بشأن صحتهن. ستساعد زيارة الطبيب في الوقت المناسب والتشخيص المناسب في تحديد المشكلة قبل أن تتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه.

ما هو بطء القلب؟ هذا هو انخفاض في معدل ضربات القلب (HR). بالنسبة للجنين البشري ، يكون هذا التعريف منطقيًا عندما يتعلق الأمر بفترات الحمل المحددة. الحقيقة هي أن معدل ضربات الطفل الذي لم يولد بعد يتغير باستمرار. على سبيل المثال ، بالنسبة لجنين بحجم 5 مم ، يعتبر 100 نبضة قلبية في الدقيقة هي القاعدة ، أكثر من 5 مم - 120-130. في الأسبوع الخامس من الحمل ، تتميز الحالة الطبيعية للجنين بـ 85 نبضة قلبية في الدقيقة ، وفي نهاية الأسبوع الخامس يمكن أن يصل هذا العدد إلى 103. بعد 6 أسابيع من بداية الحمل ، يرتفع العدد الطبيعي للانقباضات إلى 126 نبضة كحد أقصى ، بعد 7 أسابيع - حتى 149. عادي الأسبوع من الحمل - 149-172 السكتات الدماغية ، في 9 أسابيع - بمتوسط \u200b\u200b175 ، في 14 - 157. ومع ذلك ، فإن هذه الخصائص تقريبية للغاية.

عادة ، يتم تشخيص بطء القلب الجنيني في 20-22 أسبوعًا ويتجلى في انخفاض وتيرة انقباضات عضلة القلب إلى حوالي 90-120 في الدقيقة. هذا المرض له العديد من الأسباب ، لكن يمكن علاجه الفعال بعدة طرق معروفة ، والتي لا يمكن القيام بها إلا بواسطة أخصائي متخصص. ويمكن للمهنيين فقط أن يمنعوا العواقب السلبية التي تسببها بطء القلب الجنيني في نمو الجنين.

بسبب بطء القلب القاعدي ، ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات القلب إلى 110 في الدقيقة. هذا المرض عادة ما يسبب انخفاض ضغط الدم في الأم. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، لا يشكل بطء القلب القاعدي أي خطر ، بما في ذلك الولادات المستقبلية.

مع بطء القلب اللامركزي ، يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب إلى 90 في الدقيقة. كقاعدة عامة ، هذا هو نتيجة لنقص الأكسجة ، أي قلة الهواء في رحم الأم. في هذه الحالة ، يشعر الأطباء بالقلق ليس فقط حول بطء القلب للجنين على هذا النحو ، ولكن أيضًا بسبب قلة الهواء في رحم الأم ، وهو مؤشر على هذا المرض.

أسباب بطء القلب الجنيني

أسباب بطء القلب في الجنين البشري أثناء الحمل يمكن أن تكون:

• نمط الحياة الاجتماعية (الكحول ، النيكوتين ، المخدرات) ؛
• انخفاض محتوى الفيتامينات والمواد المكونة للفيتامينات في الطعام والاستخدام المتكرر للوجبات السريعة ؛
• نقص الهواء النقي ، مناحي الأم النادرة في المستقبل ؛
• أمراض الرئة والقلب لدى المرأة ، خاصة مع تفاقم مسارها المزمن ؛
• أنواع مختلفة من فقر الدم.
• حالات الضغط أثناء الحمل ؛
• مرض معدي
• الأدوية السامة التي تؤثر على الجنين.
• ضغوط شديدة
• أشكال حادة من التسمم لفترات طويلة ؛
• عدد من الحالات الشاذة للتنمية الجنينية ؛
• المشيمة المبكرة للجلد ؛
• حالات تشابك الحبل.
• كثير ومنخفض المياه.

نظرًا لأنه من الممكن اكتشاف بطء القلب في موعد لا يتجاوز 20 أسبوعًا من الحمل (أي في شهره الخامس) ، للوقاية من بطء القلب في الجنين ، فمن الضروري تناول الطعام بشكل صحيح والحفاظ على نمط حياة صحي ومتابعة التوصيات العامة للأطباء لفترة الحمل. تسمح لك الزيارة المنتظمة للطبيب التي تبدأ من 8 أسابيع من الحمل (والأفضل - في الأسبوع السادس أو السابع) بتحديد الأمراض الجنينية المحتملة أثناء الحمل ، بحيث يمكن تشخيصها لاحقًا في الوقت المناسب.

تشخيص بطء القلب الجنيني

إذا كان من السهل جدًا إثبات بطء القلب عند الوليد ، فإن تشخيص هذا المرض في الجنين البشري يكون أكثر صعوبة. تتيح دراسة القلب الحديثة تسجيل نبضات القلب للجنين ، بدءًا من وقت ظهور هذا العضو. ومع ذلك ، يمكن تشخيص بطء القلب فقط في 20-22 أسبوعا من الحمل. في تاريخ مبكر ، لا يكون تشخيص هذا المرض منطقيًا ، لأن معدل ضربات قلب الجنين يتغير باستمرار. من نبضات القلب ، يمكنك فقط تحديد ما إذا كان الجنين حيًا أم ميتًا. وهذا يعني أنه في 5 و 6 ، وحتى في 7-8 أسابيع ، يجب على الأم الحامل ألا تقلق بشأن مشاكل إيقاع قلب الجنين. يُنصح بالتحكم في هذا المؤشر لحالة الطفل الذي لم يولد بعد من 20 أسبوعًا فقط.

يتم إجراء مزيد من المراقبة المنتظمة لحالة الطفل في عمر الجنين بطرق معقدة - من الاستخدام البسيط لمنظار الطبيب إلى الموجات فوق الصوتية. لا يؤثر أي منهم بأي شكل على صحة الجنين أو تطوره اللاحق.

الوقاية والعلاج من بطء القلب الجنين

كإجراء وقائي لمنع بطء القلب الجنيني ، فإن نمط الحياة الصحي هو الأنسب مع رفض كامل للنيكوتين والكحول أثناء الحمل. تسير الأم بشكل متكرر في الهواء الطلق ، والأنشطة الجسدية الصغيرة والمجرعة بدقة في المراحل المبكرة لنمو الجنين ، وما إلى ذلك ، تساهم أيضًا في الوقاية من بطء القلب. يوصى أيضًا برفض بعض الأدوية التي تسبب آثارًا جانبية معينة - على سبيل المثال ، من مادة الأرتكين.

إذا قام الأطباء بالتشخيص الذي يوفر علاج بطء القلب الجنيني ، فإن هذا يرتبط عادة بأسبابه مثل فقر الدم أو الأمراض المعدية. في الحالة الأولى ، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد ، في الحالة الثانية - الأدوية المضادة للمضادات الحيوية.

في بعض الأحيان ، إذا تم إصلاح أعراض بطء القلب الجنيني في المراحل المتأخرة من نموه ، فإن خطر ولادة طفل مصاب بأمراض خطيرة. في مثل هذه الحالات ، يمكن استخدام عملية قيصرية.

لفترة معينة من الحمل ، هناك معيار لمعدل ضربات القلب للطفل. بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر يستتبع مضاعفات داخل الرحم.

يجب أن يكون معدل ضربات القلب (HR) في الطفل طبيعيًا. يمثل تجاوز هذه الحدود تهديدًا لمزيد من التطور داخل الرحم. يتم تشخيص بطء القلب الجنيني في مرحلة مبكرة من الحمل أقل من المراحل اللاحقة. لذلك ، الرصد المستمر باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يصبح من المهم أثناء التطور داخل الرحم.

أسباب بطء القلب الجنيني أثناء الحمل

   يعد بطء القلب الجنيني أثناء الحمل انتهاكًا لإيقاع القلب في اتجاه الانخفاض. كل مرحلة ، أي أسبوع من تطور الجنين تحدده حدوده.

يمكن أن يحدث بطء الجنين لعدة أسباب:

1. تعاطي الكحول.
2. التدخين.
3. تعاطي المخدرات القوية ؛
4. الآثار السامة للبيئة ؛
5. فقر الدم.
6. المواقف العصيبة ؛
7. التشوهات الوراثية.
8. ريسوس الصراع؛
9. الشيخوخة المبكرة للمشيمة ؛
10. التسمم ، انخفاض المياه أو polyhydramnios.

   من المهم أن نفهم أن بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر لا يمكن تشخيصه كعلم أمراض. بعد 20 أسبوعًا فقط ، يصبح قياس معدل ضربات القلب مؤشراً غني بالمعلومات لتقييم حالة الطفل.

معدل ضربات القلب

   يتميز الأسبوع الثاني ، بعد إخصاب البويضة ، بتكوين القلب في الجنين. التردد هو ما يصل إلى 40 نبضة / دقيقة ، وهذا هو المعيار ، لأن الجهاز العصبي المركزي لم يتشكل بالكامل بعد ولا يشارك في الحياة.

• من 5 إلى 6 أسابيع ، يمكنك التحكم في دقات القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة ، يبلغ معدل ضربات القلب 86 نبضة / دقيقة.
• في 14 أسبوعًا ، يصل التردد إلى 156 نبضة ، بزيادة يومية قدرها 2-3 نقاط.
• من الخامس عشر إلى الميلاد ، تعتبر القاعدة من 140 إلى 160 نبضة في الدقيقة. خفض معدل ضربات القلب إلى 120 يشير إلى نقص حاد في الأكسجين ، بدأ الطفل نقص الأكسجين. يتم إصلاح بطء القلب في الجنين بمعدلات أقل.

في حالة الاشتباه في علم الأمراض ، يتم تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 3 إلى 7 أيام لتأكيد التشخيص. إذا كان الطفل يعاني من انخفاض ثابت في معدل ضربات القلب خلال فترة 10 دقائق ، أي أقل من 120 نبضة ، فسيتم إنشاء بطء القلب الجنيني أثناء الحمل.

أنواع انخفاض الإيقاع

   إذا كان الجنين يعاني من بطء القلب في بداية الحمل ، تكون المرأة في خطر وتحت إشراف طبي دقيق. يرتبط هذا الموقف بالتهديد الذي قد ينشأ في المراحل اللاحقة.

هناك نوعان من انخفاض نبضات القلب:

• القاعدية - يحددها التردد مع المعلمات تصل إلى 110 نبضة في الدقيقة. مع التشخيص في الوقت المناسب وبعد بدء العلاج التعويضي لا يسبب أي مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يحدث بسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرأة أو مع الضغط داخل رأس الطفل.
• تتسبب الأنواع المتدهورة في دقات القلب التي تصل إلى 90 نبضة. الطفل يفتقر إلى الأكسجين بشكل ملحوظ ، هناك خطر على حياة الطفل وعلاج فوري مطلوب.

   التنوع الأكثر خطورة هو نوع الجيوب الأنفية. ضربات قلب الأطفال تصبح بالكاد ملحوظة - حوالي 70 نبضة في الدقيقة. هناك خطر يتلاشى ، يتم إجراء الاستشفاء الفوري للأم الحامل ، حتى نشاط المخاض.

بطء القلب في الحمل المبكر - علاج

   الخطر الرئيسي هو قصور القلب وموت الطفل. عواقب تطور علم الأمراض قد لا يكون عكسها. لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

علم الأمراض ينطوي على استخدام العلاج التعويضي ، وكذلك تدابير السلامة الإضافية:

1. قطارات مع حلول كربوكسيلاز وبيكربونات الصوديوم.
2. الجلوكوز ، غلوكونات الصوديوم وحمض الأسكوربيك عن طريق الوريد ؛
3. مكملات الحديد لفقر الدم.
4. التعديل الغذائي لصالح الأطعمة الصحية ورفض المقلية والمدخنة والمالحة ؛
5. استبعاد العادات السيئة.

   عند تشخيص الأمراض المعدية ، يتم وصف مسار علاجي لطيف.

ويتم الرصد المستمر لمعدل ضربات القلب للطفل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، CTG والتسمع.

الكشف عن انخفاض معدل ضربات القلب عند الرضع في وقت لاحق يشير إلى استخدام عملية قيصرية اختيارية.

من أجل الحد من حدوث الأمراض في الطفل ، من الضروري تطبيع نظام اليوم ، والتخلي عن الكحول وممارسة النشاط البدني المعتدل. يجب أن تصبح المشي في الهواء الطلق عادة ، ويجب أن يكون تناول الأدوية فقط تحت إشراف صارم من قبل الطبيب.

طبيب القلب

التعليم العالي:

طبيب القلب

جامعة ولاية قباردينو-بلقاريا سميت باسم HM بيربيكوفا ، كلية الطب (KBSU)

مستوى التعليم - أخصائي

التعليم الإضافي:

"أمراض القلب"

المؤسسة التعليمية الحكومية "تحسين الأطباء" التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

الحمل فترة صعبة ومسؤولة. في هذا الوقت ، تكون المرأة مسؤولة ليس فقط عن صحتها ، ولكن أيضًا عن طفلها الذي لم يولد بعد. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية لتجنب أو اكتشاف مشاكل في الوقت المناسب في تطور الجنين. واحدة من الانحرافات عن القاعدة هو بطء القلب في الجنين. هل يجب عليّ أن أصاب ونبه ناقوس الخطر بهذا؟ ليست هناك حاجة للذعر ، ولكن من الضروري بلا شك الخضوع لجميع الفحوصات التي يحددها الطبيب والعلاج اللازم. ما هو بطء القلب في الجنين؟

نبضات الجنين

توضع أول خلايا عضلة القلب في الجنين في 2-3 أسابيع أخرى. يمكن سماع ضربات القلب الأولى الناشئة عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في 5 أسابيع من الحمل. ولكن حتى فترة 5 أشهر من الحمل ، فإن الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ليس مفيدًا من حيث وجود أو عدم وجود أي أمراض. من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الثالث عشر ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية حصريًا لتأكيد الحمل وأن الطفل على قيد الحياة.

في مراحل مختلفة من تكوين الأعضاء والأنظمة ، ينبض قلب الجنين بسرعات مختلفة. لا ينظم الجهاز العصبي عمل القلب إلا لمدة 9 أسابيع ، عندما يصل معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى طوال فترة الحمل - 175 - 190 نبضة في الدقيقة. ثم يبدأ في الانخفاض ، ويتم تحديد معدل ضربات القلب المستقر في 14 أسبوعًا. بعد ذلك ، وحتى الولادة ، فإن المعيار هو 120 - 160 نبضة في الدقيقة.

بطء القلب هو تباطؤ في دقات القلب. إنه انحراف أكثر خطورة من عدم انتظام دقات القلب. بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر هو انخفاض في معدل ضربات القلب إلى أقل من 120 نبضة. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية في 5-6 أسابيع انخفاضًا كبيرًا في معدل ضربات القلب (حتى 50 إلى 70 نبضة) ، فقد يشير ذلك إلى عوامل وراثية غير مواتية وإمكانية تلاشي الحمل. في هذه الحالة ، يشرع الفحص الثاني بعد أسبوع. يصحب نبضات القلب البطيئة في الثلث الثاني والثالث من الحمل انخفاض في نشاط الجنين ويشير في معظم الحالات إلى حدوث انتهاك للتغذية داخل الرحم وتجويع الأكسجين.

أسباب

لأسباب مختلفة ، يمكن أن يتباطأ نبض القلب للطفل في المستقبل. يتم التسمع الأول للجنين في 20 أسبوعًا. إذا كان هناك اشتباه في بطء القلب ، سيتم مراقبة المرأة باستمرار حتى الولادة. أسباب بطء القلب الجنين:

عامل التأثير	سبب
خارجي	العادات السيئة للمرأة - التدخين ، المخدرات ، الكحول ؛
	الإصابات أثناء الحمل مع تلف نظام إمداد دم الجنين ؛
	جراحة الطوارئ أثناء الحمل ؛
	وسائل منع الحمل المستمرة في بداية الحمل ؛
	الإجهاد أثناء الحمل ؛
	سوء التغذية - الوجبات الغذائية ، والاحتفال الديني.
	أخذ المسكنات أو حاصرات بيتا
داخلي	التسمم الحاد.
	الريس الصراع دون علاج.
	الانقطاع المشيمي أو القصور ؛
	الحمل المتعدد ؛
	polyhydramnios أو المياه المنخفضة.
	تحامل أو التواء الحبل السري.
	تسمم الحمل.
	تشوهات (ثلاثية ورباعية فالوت)
مرض الام	الأمراض المزمنة في القلب والأوعية الدموية.
	أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ؛
	داء السكري.
	فقر الدم.
	انخفاض ضغط الدم.
	تسمم الحمل.
	الأمراض المعدية

بطء القلب أثناء الحمل قد يكون بسبب خلل في المشيمة. هذا العضو المؤقت يؤدي عدة وظائف - النقل (إمداد الدم إلى الجنين) ، والغدد الصماء ، والتمثيل الغذائي. أي فشل في عملها يؤدي إلى انخفاض في تناول المواد الغذائية والأكسجين للجنين.

أنواع بطء القلب الجنيني

بطء القلب الجنيني يمكن أن يحدث بطريقتين:

• الطابق السفلي.
• اللامركزية أو الجيوب الأنفية.

بطء القلب القاعدي ، الذي يخضع لمعالجته في الوقت المناسب وتصحيح العوامل التي تسببت في ظهوره ، لا يشكل تهديدًا للجنين والحمل بشكل عام. ينخفض \u200b\u200bنبض القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة. يشير هذا إلى نقص الأكسجة الناتج عن نقص الحديد الناتج عن فقر الدم لدى الأم ، وانخفاض ضغط الدم أو ضغط رأس الجنين.

بطء القلب الجيبي هو حالة أكثر خطورة. ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الجنين إلى 70 نبضة في الدقيقة ، مما يشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة. يتم وصف الراحة في الفراش للأمهات ، ويتم العلاج فقط في المستشفى ويستمر حتى الولادة. بطء القلب الجيبي غالبا ما يؤدي إلى تلاشي الحمل.

التشخيص

تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين محفوف بعواقب وخيمة ، وأخطرها موته داخل الرحم. أثناء بطء القلب ، يتعرض الجنين أثناء الحمل لتجويع الأكسجين ، وهو أمر بالغ الخطورة لتطور أنظمته وأجهزته ويؤدي إلى تأخيره. في أي حال ، حتى حلقة واحدة من انخفاض في نشاط القلب الجنين يتطلب فحص شامل.

أيضا ، يجب أن تقوم الأمهات المستقبليات المصابات بمرض مزمن أو تاريخ طبي خطير بإجراء فحص منتظم التشخيص يشمل:

1. التسمع. يتم تنفيذه من 20 أسبوعًا لجميع النساء الحوامل.
2. يتضمن الموجات فوق الصوتية 4 فحوصات أثناء الحمل:

• في عمر 11 إلى 13 أسبوعًا لتحديد عمر الحمل ومعدل ضربات قلب الجنين ؛
• من 20 إلى 23 أسبوعًا لتحديد حالة الجنين ونبض القلب وحالة المشيمة ؛
• في 30 - 34 أسبوعًا ، يتم إجراء قياس دوبلر الرحم لتقييم تدفق الدم وحالة الجهاز القلبي والأوعية الدموية.
• في 36 - 37 أسبوعًا لتقييم حالة المشيمة.

1. CTG (تخطيط القلب). يُظهر حالة الجنين والأوعية الرحمية.
2. يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي خلال 5 - 6 أشهر فقط إذا تطور الجنين مع تأخير أو كشفت أمراض أخرى عن أمراض القلب.
3. صمم القلب الكهربائي للتأكد من الضوضاء وتحديد إيقاع القلب.

في الأشهر الأولى ، الطريقة الوحيدة الممكنة للسيطرة على معدل ضربات قلب الجنين هي الموجات فوق الصوتية. من 20 أسبوعًا - هذا تسمع مع الموجات فوق الصوتية. بدءًا من الشهر الثامن ، يتم تطبيق CTG وقياس دوبلر.

علاج

بعد مرور 30 \u200b\u200bأسبوعًا على وجود بطء القلب المستمر للجنين ، قد يقرر الطبيب الولادة المبكرة باستخدام عملية قيصرية. يتم ذلك من أجل استبعاد مواصلة تطوير الأمراض.

إذا كان بطء القلب لا يهدد الحمل ، فإن جهود الأطباء تهدف إلى القضاء على العوامل التي تسببه. يشمل العلاج بالعقاقير استخدام الأدوية التالية:

• ginipral أو بابافيرين ، الذي يزيل لهجة الرحم ويقلل من نقص الأكسجة الجنين ؛
• الفيتامينات (حمض الاسكوربيك ، ومستحضرات الحديد لفقر الدم) ؛
• الجلوكوز.
• المغنيسيا (مع تسمم الحمل وتسمم الحمل).

العناصر الأخرى للعلاج هي:

• رفض العادات السيئة ؛
• الانضمام إلى نظام غذائي علاجي.
• الامتثال للنوم والراحة ؛
• انخفاض في النشاط البدني ؛
• يمشي في الهواء النقي ؛
• الحفاظ على الحصانة.

أصبح من الصعب على المرأة العصرية أن تنجب طفلاً بسبب الآثار السلبية للحياة الحديثة - الإجهاد ، والتغذية غير الصحية ، وسوء البيئة. لذلك ، فإن الإشراف الطبي ، من المراحل المبكرة من الحمل وحتى الولادة هو ضرورة حيوية لضمان ولادة طفل سليم.

ينمو الطفل وفقًا للمادة الوراثية التي يتلقاها من الوالدين ، ولكن عمليات نموه وتطوره تعتمد بشكل مباشر على جسم الأم أثناء الحمل.

في رحم الأم ، يطور الجنين ويحسن الآليات التي تضمن قدرته على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة باستمرار. تنعكس كل هذه التغييرات والتحولات في عمل قلب الجنين.

1 حدود مستوى تقلصات القلب لدى الطفل لفترات الحمل المختلفة

بطء القلب الجنيني هو انتهاك لإيقاع القلب في الجنين. كل فترة حمل لها مداها الطبيعي من حيث عدد انقباضات القلب لدى الطفل. هذه الحدود هي نتيجة لتطور القلب في الطفل في مراحل مختلفة من حياته داخل الرحم.

لكن من المهم أن تتذكر وتعلم أن قياس معدل ضربات القلب مفيد للمعلومات لتقييم حالة الجنين فقط من 20 إلى 22 أسبوعًا من الحمل. يجب إجراء قياس معدل ضربات القلب في وقت أبكر من هذه الفترة (أي ، حتى الأسبوع العشرين من الحمل) فقط للتأكد من بقاء الطفل في الرحم أو موته.

بتخصيص إجراء تشخيصي للمرأة الحامل ، والذي يتضمن قياس معدل ضربات قلب الجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فإن المعلومات الوحيدة التي يسعى الطبيب للحصول عليها هي ما إذا كان هناك دقات قلب أم لا. وهذا هو ، لتحديد ما إذا كان الطفل ميتا أو حيا.

1. في الأسبوع الثاني من التولد (أي الحياة داخل الرحم) ، يتم وضع قلب الجنين. خلايا منفصلة من القلب في المستقبل تظهر ببساطة. في هذه المراحل الأولى من التطور ، يدق قلب الجنين في إيقاع بطيء مع تردد حوالي 15-40 نبضة في الدقيقة. هذا الإيقاع يرجع إلى حقيقة أن الجهاز العصبي لا يشارك حتى الآن في تنظيم نشاط القلب ، إنه ببساطة لا يوجد لديه الوقت لتكوين عضلة القلب حتى الآن.
2. بحلول الأسبوع السادس ، بسبب تشكيل الدورة الدموية عبر المشيمة ، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 112 نبضة في الدقيقة.
3. ينتهي التكوين النهائي لجميع غرف القلب في الأسبوع السابع من التولد. يمكن القول أنه بحلول الأسبوع 7-8 من العمر ، يكون للجنين بالفعل قلب يتكون عادة مع الأذينين والبطينين. هو نفسه لا يزال صغيرا جدا ، والقلب هو بالفعل مثل الكبار.
4. بمرور الوقت ، يتم تشكيل الشريان الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف العلوي والأعلى ، أي الأوعية الرئيسية ، ثم شبكة من الأوعية المحيطية التي توفر الدم للأعضاء والأنسجة. عندما تأتي لحظة التعصيب الكافي للقلب ، يكون للجهاز العصبي تأثير مباشر على عمل عضلة القلب ومعدل ضربات القلب ، وذلك بسبب الحركة المحفزة للجهاز العصبي الذي يبدأ في النمو ، حيث يصل إلى حوالي 165-175 نبضة في الدقيقة (الأسبوع 8-9).
5. في المستقبل ، يتناقص وبحلول نهاية الحمل (26-40 أسبوعًا) يكون 130-140 نبضة / دقيقة.

2 أسباب ل BP

الأسباب المحتملة لتطوير BP تشمل:
  1). الحالات التي تؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل (أي انخفاض في كمية الأكسجين في دم الجنين)

من جانب الأم:

• فقر الدم في المرأة الحامل
• العادات السيئة (التدخين ، الشرب ، إدمان المخدرات)
• الأمراض ذات الدورة المزمنة (المرحلة الحادة)
• انخفاض المياه ، ارتفاع المياه
• الحمل المتعدد
• أمراض المشيمة (انفصال ، موقع غير لائق)
• التسمم لفترات طويلة
• الأمراض المعدية
• تعاطي المخدرات التي لها تأثير سام على الطفل

من الجنين:

• أمراض الحبل السري والمضاعفات ذات الصلة
• تشوهات
• علم الأمراض من التبادلات

2). انتهاك الدورة الدموية في الجنين.

3 التشخيص

بعد تحديد بطء القلب فقط ، لا يمكن للطبيب تحديد ماهية الشذوذات في نمو الجنين ، لأن هناك حاجة إلى طرق فحص أكثر تفصيلا (قياس دوبلر ، الموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك). يعتبر بطء القلب ، بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، إشارة لمزيد من الفحص للجنين ، لديه الانتهاكات القائمة.

الأساليب المستخدمة لرصد حالة الجنين:

1) الموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة ، يتم استخدام جهاز استشعار عبر المهبل لتحديد معدل ضربات قلب الجنين ، ولا يمكن استخدام جهاز استشعار عبر البطن إلا من الأسبوع السابع من الحمل. ويرجع ذلك إلى فسيولوجيا وتشريح تطور القلب في الجنين (بحلول الأسبوع السابع ، تصبح الانقباضات أكثر تكرارا ولم تعد توفرها الخلايا الفردية ، ولكن بسبب تكوين قلب كامل ، يحفزه الجهاز العصبي أيضًا).

• 5-10 أسابيع الحمل - أجريت الدراسة لتحديد حقيقة الحمل أخيرًا ، للقضاء على التعلق (غير المرضي) غير الطبيعي لبويضة الجنين (على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم) ؛ تحديد معدل ضربات القلب الأول للجنين (معدل ضربات القلب حوالي 15-40 نبضة / دقيقة)
• 12-14 أسابيع - تم الكشف عن أمراض النمو الجنينية ؛ معدل ضربات القلب 150-165 نبضة / دقيقة.
• من 24 إلى 26 أسبوعًا - تحديد مدى امتثال الجنين للتوقيت وجنس الطفل الذي لم يولد بعد ، وفحص المشيمة ؛ معدل ضربات القلب 130 - 140 نبضة / دقيقة.
• 30-34 أسبوعًا - قياس دوبلر في أوعية الرحم والجنين. هذه الطريقة هي نوع من التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتيح للطبيب معرفة مدى نجاح عمل أوعية المشيمة والحبل السري ، ما إذا كانت هناك عقبات أمام تدفق الدم إلى الطفل. معدل ضربات القلب 130 -140 أو أكثر يدق / دقيقة.
• 34-36 أسبوعًا - توجد المشيمة عادة ، ما إذا كانت هناك أي أمراض في ذلك. معدل ضربات القلب 110-130 نبضة / دقيقة.

2) دراسة CTG (cardiotocogram) لمعدل ضربات قلب الجنين على مدى فترة من الزمن باستخدام جهاز استشعار يتم تثبيته على البطن في المكان الذي يوجد فيه أقرب قلب للجنين. وتجري دراسة في 32 و 36 أسبوعا من الحمل وفقا للمؤشرات. CTG إلزامي عندما:

• الحمى في المرأة الحامل فوق 38 درجة مئوية
• ندبة الرحم
• الولادة المبكرة
• تسمم الحمل
• تمديد الحمل (بمساعدة CTG ، يتأكد الطبيب من أن الطفل على قيد الحياة)
• IUGR (تأخر النمو داخل الرحم) - حالة لا تتزامن خلالها فترة الحمل مع علامات تطور الجنين
• قصور القلب أثناء تسمع الجنين
• تحفيز العمل

3) لا يتم استخدام تخطيط القلب للجنين في جميع الحالات ، ولكن فقط في الحالات التي توجد فيها مؤشرات ، والتي تشمل:

• الاضطرابات في ضربات القلب المسجلة في دراسات أخرى
• تشوهات القلب في الجنين وفقًا لدراسات أخرى
• عمر الحامل فوق 38 سنة
• علم الأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي في المرأة الحامل
• أمراض الغدد الصماء في الأم الحامل (مثل داء السكري ، فرط أو نقص الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، إلخ)
• مرض معدي شديد أثناء الحمل
• ولادة أطفال يعانون من عيوب النمو.

4) التسمع مع سماعة الطبيب التوليد. لأول مرة ، تبدأ المرأة البدائية في الشعور بحركات الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل (المرأة التي تلد ليست هي المرة الأولى التي تشعر فيها بحركات الجنين ، عادة في فترة الحمل من 18 إلى 19 أسبوعًا). بمساعدة من سماعة الطبيب التوليد خلال فترات الحمل نفسها ، فمن الممكن لأول مرة الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ضعيفة. مع هذا النوع من التشخيص ، تستلقي المرأة بهدوء على ظهرها وتتنفس بالسرعة المعتادة.

تسمح هذه التقنية ، مثل العديد من الآخرين ، بتحديد وضع الجنين في الرحم ، ومعدل ضربات القلب. ومع ذلك ، هناك حالات عندما لا يمكن القيام بذلك عن طريق التسمع (polyhydramnios أو oligohydramnios ، والنشاط المفرط ، وتنقل الطفل في وقت التسمع ، والدهون تحت الجلد الواضحة على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل ، المشيمة المنزاحة إلى الجدار الأمامي للرحم).

4 العلاج والوقاية

يعلم الجميع أنه من الأسهل محاولة تجنب المرض بدلاً من إنفاق قدر كبير من الطاقة على علاجه.
  تشمل تدابير الوقاية من بطء القلب ما يلي:

• تعديل نظام يوم المرأة الحامل ؛
• استبعاد العادات السيئة ؛
• الامتثال لتوصيات المرأة من الطبيب بشأن التغذية والنشاط البدني ، إلخ.
• علاج الأمراض المزمنة في المرأة الحامل.