افزایش d-dimer در دوران بارداری خطرناک تر است. دی دایمر: چیست، تحلیل و هنجار، افزایش و پیش نیازهای آن. اقدامات پیشگیرانه اساسی

در دوران بارداری، برای اطلاع دقیق از وضعیت نوزاد و مادر باردار، لازم است بیش از یک تجزیه و تحلیل انجام شود. یکی از این مطالعات، تجزیه و تحلیل برای شناسایی شاخص های دقیق D-dimer است. این به شما امکان می دهد احتمال ایجاد لخته خون را ارزیابی کنید و در صورت لزوم درمان به موقع را انجام دهید. این تجزیه و تحلیل بسیار مهم است، زیرا زندگی یک زن باردار به نتایج آن بستگی دارد.

این نام قطعات پروتئینی ویژه ای است که در اثر حل شدن لخته های خونی که می توانند در رگ ها و رگ ها ایجاد شوند، ایجاد می شوند. به محض اینکه رگ ها آسیب می بینند، پروتئین های سیستم گردش خون شروع به حرکت به فاز شدیدتر می کنند. فیبرین شروع به اتصال فعال تمام عناصر خون می کند، که یک لخته را تشکیل می دهد. تحت تأثیر فیبرین، به دلیل تشکیل لخته شدید، پروتئین های سیستم هموستاز نیز شکسته می شوند، به همین دلیل D-dimer ظاهر می شود.

توجه! بنابراین، این نشانگر به شما امکان می دهد میزان ضخیم شدن خون بیمار و خطر ایجاد لخته خون را ردیابی کنید.

نرخ D-dimer در سه ماهه

در دوران بارداری، شاخص های هنجار به طور قابل توجهی گسترش می یابد، زیرا هر روز رشد می کنند. علاوه بر این، برای هر سه ماهه شاخص مخصوص به خود وجود دارد که به شما امکان می دهد انحرافات را شناسایی کنید:

1 سه ماهه. در این مدت، شاخص 1.5 برابر از حالت عادی افزایش می یابد. معمولاً نتیجه بین 740-750 نانوگرم در میلی لیتر است.
2 سه ماهه. اندازه D-dimer تا 1000 نانوگرم در میلی لیتر رشد می کند. اما در عین حال، باید اطمینان حاصل کنید که کمتر از 900 نانوگرم در میلی لیتر نیست.
3 سه ماهه. در این دوره، شاخص ها به 1500 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می یابد، در حالی که انحراف به سمت پایین نمی تواند کمتر از 100 واحد باشد.

توجه! باید در نظر داشت که شاخص ها نه تنها تحت تأثیر آسیب شناسی ها، بلکه تحت تأثیر عوامل خارجی نیز قرار می گیرند. بنابراین، قبل از انجام آزمایش نباید غذاهای چرب بخورید، باید خوب بخوابید و همچنین قبل از ارائه مواد برای معاینه به پزشک در مورد مصرف داروها هشدار دهید.

ویدئو - فیبرینوژن و دی دایمر در دوران بارداری

علل افزایش D-dimer در هر یک از سه ماهه

اگر آنزیم های پروتئینی شروع به افزایش قابل توجهی کنند، متخصص ممکن است به چندین بیماری به طور همزمان مشکوک شود، در حالی که همه آنها خطرناک نیستند، اما با این وجود نیاز به کنترل بیشتری دارند:

توسعه دیابت شیرین، از جمله یک زن باردار، که اغلب از سه ماهه دوم ایجاد می شود.
مشکلات عملکرد کلیه؛
ایجاد ژستوز دیررس، معمولاً این وضعیت با حالت تهوع مداوم همراه است، استفراغ ممکن است باز شود.
بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
آلرژی، که اغلب در مرحله حاد در زمان آزمایش رخ می دهد.
ایجاد حاملگی های چند قلو، معمولاً افزایش D-dimer در هفته های اول سه ماهه اول رخ می دهد.
هر گونه بیماری عفونی، از جمله در مرحله نهفته؛
صدمات همراه با یک فرآیند التهابی؛
بیماری کبد؛
هرگونه مداخله جراحی قبلی؛
با شروع جداشدگی جفت، این وضعیت اغلب با خونریزی همراه است.

توجه! حتی در صورت عدم وجود آسیب شناسی آشکار، افزایش آنزیم نشان دهنده یک استعداد واقعی استبه ترومبوفلبیت بررسی سطح D-dimer در طول بارداری ضروری است، در حالی که توصیه می شود پس از دریافت نتایج غیرطبیعی این کار را کمی بیشتر انجام دهید.

درمان مقادیر بالای D-dimer

درمان با دارو با انحراف قابل توجهی از هنجار انجام می شود. معمولاً درمان شامل استفاده از عوامل خاصی است که می توانند خون را کمی رقیق کرده و آن را به حالت عادی برگردانند.

فراکسیپارین

داروی گران قیمتی که باید در حفره ناف تزریق شود. این روش تحت نظارت مستقیم پزشکی انجام می شود. دوز دارو با در نظر گرفتن وضعیت بیمار انتخاب می شود. معمولاً فراکسیپارین دو بار در روز به مدت 5-6 روز تجویز می شود. در برخی موارد، هماتوم در محل تزریق ماده فعال ظاهر می شود. در صورت افزایش جدی D-dimer، مدت درمان را می توان تا 10 روز افزایش داد.

Reopolyglyukin

این دارو برای قطره چکان استفاده می شود. دوز با در نظر گرفتن وضعیت بیمار انتخاب می شود و می تواند از 300 تا 500 میلی لیتر متفاوت باشد، دارو از نیم ساعت تا یک ساعت تجویز می شود. میزان انفوزیون نیز به صورت جداگانه تنظیم می شود. قطره چکان ها روزانه قرار می گیرند، در طول عمل، وضعیت بیمار باید به طور مداوم تحت کنترل باشد. درمان با Reopolyglucin می تواند تا 6 روز طول بکشد.

همچنین مشورت با یک متخصص ژنتیک ضروری است که بر اساس سابقه والدین بتواند پیش آگهی دقیق تری از روند بیماری داشته باشد و در صورت لزوم به تنظیم دوره درمان کمک کند. در طول بارداری، باید تعداد زیادی از غذاهای حاوی روی مصرف کنید. اینها شامل غذاهای در دسترس مانند ماهی، گندم سیاه و شکلات تلخ است. علاوه بر این، غذاهای موجود در جدول باید در رژیم غذایی گنجانده شود.

تولید - محصول	تصویر	مقدار روی در 100 گرم
		0,017
		0,017
		0,0095
		0,0077
		0,0065
		0,0056
		0,0050

توجه! این محصولات را می توان با یکدیگر ترکیب کرد، در حالی که مطلوب است آنها را خورش، بخارپز یا خام مصرف کنید. این باعث کاهش از دست دادن ویتامین ها می شود.

انجام فعالیت بدنی نیز توصیه می شود، مگر اینکه پزشک معالج منعی برای آنها داشته باشد. اگر ورزش منع مصرف دارد، می توان آن را با پیاده روی در هوای تازه جایگزین کرد، این همچنین به اشباع خون با اکسیژن و کاهش احتمال ابتلا به ترومبوفلبیت کمک می کند. شنا در هر سه ماهه بارداری بسیار مفید است. هیچ منع مصرفی برای این وجود ندارد، علاوه بر این، بار روی پاها و پشت به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

توجه! کارشناسان همچنین مصرف مایعات بیشتر، ترجیحا آب خالص یا چای سبز را توصیه می کنند. توانمند هستندخون را رقیق کرده و احتمال تشکیل لخته خون را کاهش می دهد.

کاهش شاخص D-dimer

این وضعیت بسیار نادر است و تنها 2 درصد از زنان باردار آن را تجربه می کنند. معمولاً اگر سطح آنزیم اندکی کاهش یابد، متخصصان این وضعیت را نادیده می گیرند. اما در شرایطی که مقدار آن به 500 نانوگرم در میلی لیتر می رسد، درمان فوری اجباری مورد نیاز است.

این امر هیچ گونه تهدیدی برای رشد جنین و تولد او ایجاد نمی کند، اما چندین برابر احتمال خونریزی گسترده و گسترده را افزایش می دهد که می تواند منجر به مرگ در هنگام زایمان شود. زن به سادگی خون زیادی را در مدت زمان کوتاهی از دست خواهد داد.

دلایل مختلفی برای کاهش سطح D-dimer وجود دارد. اغلب، یک مشکل مشابه تحت تأثیر داروهایی که خون را به شدت رقیق می کنند، ایجاد می شود. سطح هموگلوبین بسیار پایین و سرطان کبد را نمی توان رد کرد. علاوه بر این، سطح ویتامین K زن مورد آزمایش قرار می گیرد. مقدار کم آن نیز منجر به کاهش D-dimer می شود.

توجه! درمان چنین شرایطی شامل استفاده از داروهای غلیظ کننده خون و مصرف ویتامین K است. داروها برای هر بیمار پس از معاینه داخلی و ارزیابی شدت بیماری انتخاب می شوند. بیماری های انکولوژیک به شدت در بیمارستان درمان می شوند.

ارائه چنین مطالعه ای را نباید نادیده گرفت، تا اجازه ایجاد شرایط خطرناک برای بدن را ندهد. در بسیاری از موارد، اگر D-dimer از نشانه های طبیعی منحرف شود، یک دوره کوتاه درمان برای یک زن باردار کافی است، پس از آن او می تواند یک نوزاد سالم به دنیا بیاورد و در طول زایمان خود را متضرر نکند.

محتوا

برای بررسی بدن از نظر وجود بیماری ها، آزمایش ها و تشخیص ها انجام می شود. با تشکر از این، می توانید تشخیص صحیح را انجام دهید و درمان صحیح را تجویز کنید. برخی از افراد این سوال را می پرسند: "D-dimer - چیست؟" نمونه گیری خون رایج ترین روش تحقیق است که یکی از آن ها دی دایمر است.

دی دایمر چیست؟

در صورت خونریزی، بدن ما سعی می کند از خود دفاع کند. برای این منظور، پروتئین فیبرین با آنزیم ترومبین تعامل می کند و لخته ایجاد می کند. انعقاد خون اتفاق می افتد و جریان آن متوقف می شود. اما گاهی اوقات تعداد زیادی لخته تشکیل می شود که در نتیجه انسداد رگ های خونی رخ می دهد. در این مورد، فرآیند فیبرینولیز شروع می شود، که برای آن پروتئین پلاسمین به طور فعال آزاد می شود.

بنابراین D-dimer چیست؟ این قطعه پروتئینی است که تعادل بین فرآیند تشکیل ترومبوز و تصفیه خون را نشان می دهد. اگر نقض شود، می گوید که نقص هایی در بدن ایجاد شده است که هزینه آن می تواند زندگی باشد. برای افرادی که مشکل لخته شدن خون دارند، هموتست یک آزمایش قابل قبول برای نظارت بر وضعیت سلامتی است.

D-dimer هنجار است

هر آزمایشگاه شاخص های مخصوص به خود را برای تعیین سطح دارد. برای تعیین از واحدهای معادل دایمر یا واحدهای معادل فیبروژن استفاده می شود. هنجار D-dimer در خون 0.25 میلی گرم در لیتر (برای FEU - 0.5 میلی گرم در لیتر) است. این استانداردها فقط برای بزرگسالان ایجاد شده است، زیرا اعتقاد بر این است که خطر لخته شدن خون در کودکان ناچیز است.

شاخص تحت تأثیر چندین عامل است:

اندازه ترومبوز؛
ویژگی های سنی؛
مصرف داروهای ضد انعقاد و ترومبولیتیک؛
وجود بیماری ها و آسیب ها.

دی دایمر در بارداری

هنگام حمل کودک، یک زن باردار این تجزیه و تحلیل را بدون شکست انجام می دهد، زیرا می تواند خطرات لخته شدن خون را شناسایی کند. D-dimer در دوران بارداری معانی مختلفی دارد و به تعداد هفته ها بستگی دارد. سطح آن را می توان کاهش یا افزایش داد. هر گونه انحراف از هنجار سیگنالی در مورد فرآیندهای خطرناکی است که در بدن مادر باردار اتفاق می افتد.

بالا

هر سه ماهه، شاخص رشد می کند، اما نباید بیش از حد از مقدار مجاز افزایش یابد. اگر D-dimer در دوران بارداری افزایش یابد، این ممکن است نشان دهنده مشکلات لخته شدن خون زن باشد. علاوه بر این، این شاخص ممکن است نشان دهنده بیماری کلیوی یا کبدی، جدا شدن زودرس جفت، وجود بیماری های عفونی، دیابت شیرین یا بارداری دیررس باشد. تجزیه و تحلیل هر هفته برای نظارت مداوم انجام می شود، زیرا خطر سقط جنین یا زایمان زودرس وجود دارد.

کوتاه

گاهی اوقات مشخص می شود که D-dimer پایین آمده است. در این مورد، آنها اضطراب شدید نشان نمی دهند، اما اگر به شدت کاهش یافته باشد، ممکن است نشان دهنده مشکلات انعقاد خون باشد. خانمی برای گرفتن کواگولوگرام و پیش متخصص هماتولوژی فرستاده می شود تا علت پایین آمدن او مشخص شود. نقض هموستاز می تواند منجر به خونریزی شدید در هنگام زایمان شود که می تواند کشنده باشد.

با IVF

همه افراد موفق به بارداری طبیعی نمی شوند، بنابراین برخی از افراد از روش IVF استفاده می کنند. این روش قبل از تخمک گذاری انجام می شود - تحریک مصنوعی بلوغ چندین تخمک، برای لقاح موفق تر. مقدار زیادی هورمون به بدن تزریق می شود، اما این مملو از بروز ترومبوز است. به همین دلیل D-dimer برای IVF بسیار ضروری است. آزمایشات نیز پس از اتمام این روش انجام می شود، زیرا خطر تخمک گذاری تخمک های جدید وجود دارد. علاوه بر این، پس از انتقال جنین به رحم، این شاخص ممکن است افزایش یابد.

هنگام برنامه ریزی برای بارداری

بسیاری از زنان هنگام برنامه ریزی برای مادر شدن، شروع به برنامه ریزی برای بچه دار شدن می کنند. در مرحله اول، مادر باردار تحت یک مطالعه جامع قرار می گیرد. تجزیه و تحلیل برای D-dimer در برنامه ریزی بارداری بسیار مهم است، زیرا می توان از آن برای قضاوت در مورد احتمال خطر سقط جنین و تعیین خطر ناباروری استفاده کرد. هموستازیوگرام انجام شده در این مرحله نیاز به درمان پیشگیرانه را مشخص می کند و درمان به موقع به کاهش خطرات کمک می کند.

تجزیه و تحلیل دی دایمر

آزمایش خون گام مهمی در تشخیص بیماری است. می توان آن را به عنوان یک اقدام پیشگیرانه انجام داد، یا می توان آن را در صورت مشکوک بودن به بیماری تجویز کرد. برخی علائم ممکن است نشان دهنده وجود مشکل خونریزی باشد:

انسداد رگ های خونی. پوست آبی می شود، درد شکم و تنگی نفس ایجاد می شود. استفراغ و حالت تهوع ممکن است رخ دهد. لثه ها شروع به خونریزی می کنند و ادرار ضعیف می شود.
مشکلات دوران بارداری تورم شدید رخ می دهد، خستگی و سردرد ظاهر می شود، همراه با حالت تهوع و استفراغ.
جدا شدن جفت دردهای شکمی وجود دارد، خونریزی ظاهر می شود.
ترومبوز درد در پاها هنگام راه رفتن، تورم وجود دارد.
بیماری های ریه. درد قفسه سینه همراه با سرفه خونی و تنگی نفس وجود دارد.

آزمایش خون D-dimer به آمادگی مشابه هر آزمایش خون دیگری نیاز دارد. خون از ورید با معده خالی گرفته می شود. برای دقت بیشتر تصویر، توصیه می شود برای چند روز رژیم غذایی را دنبال کنید: چربی، سرخ شده، شیرین را رها کنید. سیگار کشیدن توصیه نمی شود. بهتر است دو هفته قبل از مطالعه دارو را قطع کنید. اگر مصرف آنها اجتناب ناپذیر است، باید در این مورد به پزشک اطلاع داده شود، زیرا برخی از آنها می توانند بر لخته شدن خون تأثیر بگذارند.

برای تعیین میزان لخته شدن خون، d-dimer در دوران بارداری ارزیابی می شود. دو پروتئین در فرآیندهای انعقادی نقش دارند: فیبرین و پلاسمینوژن. لخته ای که زخم را می بندد توسط فیبرین ایجاد می شود. وقتی دیگر نیازی به آن نباشد، پلاسمینوژن آن را حل می کند. تجزیه اولین با تشکیل d-dimer ها اتفاق می افتد، بنابراین، با اندازه گیری سطح آنها، می توان نتیجه گرفت که آیا انعقاد خون به طور طبیعی رخ می دهد یا خیر. به منظور ارزیابی اولیه احتمال عوارض در هنگام زایمان، تجزیه و تحلیل خاصی برای d-dimer انجام می شود. بر اساس نتایج آن، یک زن باردار و یک متخصص زنان می توانند متوجه شوند که خونریزی چقدر خطرناک خواهد بود.

میزان D-dimer در دوران بارداری

برای یک زن سالم غیر باردار، سطح d-dimers باید حدود 400-500 نانوگرم در میلی گرم باشد. این اجازه می دهد تا خون با موفقیت لخته شود، اما لخته های خونی را مستقیماً در رگ های خونی تشکیل نمی دهد. بسته به سن حاملگی، شاخص های d-dimers دارای پویایی زیر هستند:

در سه ماهه اول، آنها به 750 نانوگرم در میلی لیتر می رسند.
در مرحله دوم، آنها به 900-1000 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می یابند.
در سوم، آنها به 1500 نانوگرم در میلی لیتر افزایش می یابند.

این هنجارها تقریبی هستند، با این حال، مقادیر بسیار کاهش یافته یا افزایش یافته ممکن است نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک باشد که سلامت مادر و نوزاد را تهدید می کند. افزایش d-dimer ها می تواند توسط:

یک آسیب واقعی در یک زن باردار که برای بهبودی آن بدن نیاز به ایجاد لخته های خون زیادی دارد.
بیماری عفونی حاد؛
بیماری های قلب و عروق خونی؛
جدا شدن زودرس جفت؛
نقض در کبد؛
ژستوز
دیابت قندی؛
بیماری های انکولوژیک؛
عمل جراحی اخیرا منتقل شده است.

اغلب، در حاملگی های چند قلو، مقادیر d-dimer بسیار سریعتر از بارداری های تک قلو رشد می کند. اگر پس از انجام آزمایشات، هر گونه سوالی پیش آمد، باید برای توضیحات مناسب با متخصص زنان و زایمان که حاملگی را هدایت می کند، تماس بگیرید.

در برخی موارد، اصلاح انعقاد خون لازم است، برای یک تصویر بالینی کامل، هموستازیوگرام انجام می شود.

در سه ماهه اول، به ویژه در زنانی که برای اولین بار زایمان می کنند، نوسانات در خواندن می تواند به طور قابل توجهی با میانگین متفاوت باشد. سپس، در سه ماهه دوم و سوم، d-dimers خود به خود باز می گردند. با این حال، در حال حاضر در سه ماهه اول، زنان با کاهش قابل توجهی یا بیش از حد تخمین زده شده d-dimers برای معاینه به یک هماتولوژیست ارجاع داده می شوند. ردیابی پیشگیرانه نتایج کواگولوگرام و تجزیه و تحلیل برای d-dimers به شما امکان می دهد کنترل وضعیت را حفظ کرده و به موقع اقدام کنید. افزایش d-dimer را می توان با داروهای ضد انعقاد، یعنی موادی که لخته شدن خون را مسدود کرده و از تشکیل لخته های خون اضافی جلوگیری می کند، اصلاح کرد. جدی ترین عوارض بیش از حد استانداردها در دوران بارداری عبارتند از:

جدا شدن زودرس جفت؛
ختم بارداری به دلیل مشکلات تغذیه و تامین جنین؛
ترومبوز؛
نقض قلب زن؛
از دست دادن خون گسترده در هنگام زایمان

قبل از استفاده از داروهای ضد انعقاد، زن باردار تحت معاینه جامع قرار می گیرد. عواقب استفاده نادرست از این داروها بر کل دوره بارداری تأثیر می گذارد. در صورت استفاده از IVF، باید توجه ویژه ای به نظارت بر سطح d-dimers شود، تجزیه و تحلیل باید بلافاصله پس از معرفی جنین و چندین بار در طول دوره بارداری انجام شود.

چگونه در دوران بارداری آزمایش D-dimer انجام دهیم؟

لخته شدن خون تحت تأثیر عوامل بسیاری قرار می گیرد، بنابراین، برای حذف اثرات جانبی، تجزیه و تحلیل d-dimer در دوران بارداری با معده خالی انجام می شود. رقیق شدن خون به دستیابی به نتایج پایدار کمک نمی کند، بنابراین، 12 ساعت قبل از اهدای خون، باید مصرف آب آشامیدنی تمیز را به میزان راحت محدود کنید. شما نمی توانید چای، به خصوص شیرین، قهوه و سایر نوشیدنی های مقوی بنوشید. خون از ورید گرفته می شود. هنجار d-dimer در دوران بارداری مطلوب ترین، اما نه مورد نیاز، شاخص است. دوره هر بارداری فردی است و توانایی های بدن زن به شما این امکان را می دهد که به تدریج لخته شدن خون را به سطوح مطلوب برسانید.

اگر در طول مطالعه، داده ها هشداری را به پزشک معالج القا کرد، برای حفظ بارداری، باید به مصرف داروها ادامه دهید. در غیر این صورت، خطر جدی سقط جنین وجود دارد.

آماده سازی برای اصلاح d-dimers

اغلب، درمان در یک محیط بیمارستان انجام می شود تا بتوان وضعیت زن را به صورت شبانه روزی تحت نظر داشت. از داروهای ضد انعقاد زیر استفاده می شود:

"فراکسیپارین" به صورت زیر جلدی، دوره - 7 روز؛
"Reopolyglucin" به صورت داخل وریدی؛
"Actovegin"؛
"کورانتیل".

استفاده همزمان از داروهای با اقدامات مختلف نه تنها به عادی سازی شاخص های d-dimers، بلکه همچنین تحریک خون رسانی به جفت، که تأثیر مفیدی بر وضعیت جنین دارد، می دهد. تامین خون خوب این امکان را به کمک مواد مغذی برای حمایت از رشد و تکامل کودک فراهم می کند و همه چیز مورد نیاز او را تامین می کند. زنانی که از داروها استفاده می کردند گواهی می دهند که تنها با حمایت مداوم دارویی می توان کودک را در صورت وجود مشکلاتی در ترکیب خون با موفقیت حمل کرد. بدون این عامل، بارداری در هر زمانی از بین می رود، جفت جدا می شود و امکان نجات جنین وجود ندارد.

پیشگیری لازم

آمادگی برای بارداری لزوما باید شامل تجزیه و تحلیل بیماری های ارثی باشد. اگر زنی در خط خود ترومبوفیلی داشته باشد، زن باردار در معرض خطر اختلالات لخته شدن خون است. در برخی موارد، مشکلات بدون سابقه خانوادگی سنگین به وجود می آیند. در ابتدای بارداری، میزان لخته شدن خون به طور طبیعی افزایش می یابد و در ترکیب با ترومبوفیلی، احتمال لخته شدن خون بالا می رود. برای جنین، خطر اولیه لخته شدن خون است که در رگ هایی که جفت از آنها تغذیه می کند، ایجاد می شود. دومی مویرگ های خود را ندارد، خون شریانی زن از آن عبور می کند و به سمت بند ناف می رود. اگر باز بودن جفت به دلیل لخته شدن خون کاهش یابد، جنین دچار گرسنگی اکسیژن می شود. سایر عوارض خطرناک ترومبوز جفت:

نارسایی جفت؛
آسیب شناسی رشد جنین؛
بارداری یخ زده؛
پیری سریع و جدا شدن جفت؛
زایمان زودرس

بیشترین خطر ابتلا به ترومبوفیلی در سه ماهه سوم بارداری و در پایان بارداری است. با ژستوز، در بیشتر موارد، تغییری در انعقاد طبیعی خون ایجاد می شود که بر حسب d-dimers نمایش داده می شود. علاوه بر دارو، می توانید از طریق رژیم غذایی حاوی غذاهای مفید برای سیستم گردش خون به بدن کمک کنید تا وضعیت خود را عادی کند. d-dimer بالا در دوران بارداری لزوماً نشانه ای از پایان بد نیست. اگر یک متخصص زنان و زایمان ماهر، یک کلینیک خوب انتخاب کنید و خوش‌بینی داشته باشید، می‌توانید هر چیزی را که می‌خواهید به نفع خود و کودکتان تبدیل کنید. اگر خانم باردار واکنش های آلرژیک نداشته باشد، استفاده از موارد زیر مفید است:

غذاهای دریایی غنی از ید؛
ماهی دریایی، صدف، جلبک دریایی، میگو، خرچنگ، خرچنگ و ماهی مرکب؛
میوه های خشک، زردآلو خشک؛
زنجبیل.

برای حفظ شکل مناسب عروق خونی، انجام تمرینات تنفسی برای زنان باردار ضروری است. این به محافظت از کودک در برابر هیپوکسی کمک می کند. پیاده روی منظم تأثیر مفیدی دارد. چنین پیاده روی هایی همراه با موسیقی آرام باعث بهبود جریان خون و ورزش قلب می شود. در صورت امکان می توانید برای زنان باردار شنا یا یوگا انجام دهید. تمام آزمایشات باید به موقع انجام شود، به طوری که اگر نتیجه d-dimer در طول بارداری به طور چشمگیری تغییر کند، پزشک به سرعت دوره دارو را تنظیم کند.

طبق آمار، اگر در سه ماهه سوم d-dimer به طور قابل توجهی افزایش یابد، زایمان می تواند زودتر از هفته 37 شروع شود.

در حال حاضر، تولد یک کودک در این زمان هیچ مشکلی ایجاد نمی کند: کودکان کم وزن، اما سالم و زنده به دنیا می آیند.

هنجار D-dimer در دوران بارداری (یا به عبارت دیگر - سطح لخته شدن خون) یکی از مهم ترین شاخص ها برای مادر باردار است، زیرا کاهش یا، برعکس، افزایش سطح لخته شدن خون می تواند باعث ایجاد جدی شود. عوارضی که شدیدترین آنها تهدید به سقط جنین است.

بنابراین، متخصصان پزشکی واجد شرایط لخته شدن خون و همچنین شاخص ها و پارامترهای این فرآیند را در کل دوره بارداری کنترل می کنند.

انجام آنالیز برای D-dimer مورد نیاز نیست، اما در برخی موارد پزشک به زن دستور می دهد حداقل سه بار در دوران بارداری آن را مصرف کند.

با توجه به اینکه فرآیند تشکیل ترومبوز یک فرآیند چند مرحله ای و بسیار پیچیده است، نمی توان آن را با یک یا چند شاخص قضاوت کرد. بنابراین، D-dimer بارداری با توجه به چندین مقدار مختلف کواگولوگرام، وضعیت عمومی بدن زن و همچنین مدت و سه ماهه بارداری نمایش داده می شود.

D-dimer چیست؟

سطوح D-dimer بارداری کل مقدار عناصر پروتئینی در خون انسان است که پس از تجزیه کامل فیبرین ظاهر می شود. اگر محتوای قطعه پروتئین افزایش یابد، لخته شدن خون افزایش می یابد که می تواند خطر لخته شدن خون در دوران بارداری را ایجاد کند. اگر محتوای قطعه پروتئین کم باشد، می تواند باعث خونریزی شود.

ظهور D-dimer در بدن نتیجه مجموعه کاملی از واکنش ها به آسیب های مختلف به رگ ها و بافت ها است:

پس از نقض یکپارچگی بافت ها، عنصر فیبرینوژن (این یک پروتئین خون است که در پلاسما حل می شود) به فیبرین تبدیل می شود.
فیبرین (یا در غیر این صورت - یک پروتئین نامحلول) مسئول سنتز و تشکیل رشته های سفید پلیمری است که آسیب را می بندد.
در این شبکه‌ها و رشته‌ها، گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها جمع می‌شوند و به همین دلیل لخته‌ای ظاهر می‌شود که یکی از موانع مهم خونریزی است. سلول های بافتی با فعالیت و سرعت زیاد تقسیم می شوند که در نتیجه سریع ترین بهبودی آنها اتفاق می افتد.
پس از عدم نیاز به لخته، شروع به از هم پاشیدن می کند.

یک نکته مهم: هنجار D-dimer بارداری یک مقدار متغیر است که به طور مستقیم به سن زن و همچنین به شاخص کلی سلامت و سه ماهه بارداری بستگی دارد.

روش سنجش D-dimer چگونه انجام می شود؟

در صورت نیاز به تعیین غلظت، سطح و میزان D-dimer بارداری، باید از ورید خون گرفته شود. لازم به ذکر است که توصیه می شود صبح زود سر عمل بیایید، زیرا باید بیش از هشت ساعت قبل از عمل غذا بخورید. تنها استثنا آب است.

علاوه بر این، استفاده از انواع خاصی از داروها می تواند بر نتایج تحقیق تأثیر منفی یا نادرست داشته باشد. به همین دلیل لازم است به پزشک هشدار داده شود و هر دارویی که در 24 ساعت گذشته مصرف شده است به او اطلاع داده شود. همچنین توصیه می شود چنین اطلاعاتی را در یک فرم تخصصی علامت گذاری کنید.

چه زمانی ممکن است تحقیق سفارش داده شود

اگر نتایج و شاخص های نهایی مطالعه قبلی هرگونه نقض یا انحراف در پارامتر انعقاد خون را نشان دهد.
اگر زنی که در انتظار فرزند است مبتلا به بیماری هایی است که بر عملکرد صحیح سیستم انعقادی تأثیر می گذارد (اینها می توانند بیماری های سیستم گردش خون، کبد و همچنین رگ های واریسی و خونریزی باشند).
اگر یک زن آسیب شناسی داشته باشد. همچنین اگر زن دارای هر یک از عوامل خطر حاملگی باشد.
اگر شروع بارداری در نتیجه لقاح غیر طبیعی، یعنی لقاح مصنوعی باشد.
اگر یک زن بیماری های مرتبط با کلیه ها، رگ های خونی، قلب و همچنین اختلالات هورمونی و / یا خود ایمنی مختلف دارد.
اگر زنی هر گونه مسمومیت و / یا عادت بد داشته باشد.

فقط پزشک تصمیم می گیرد که آیا یک زن باید سطح D-dimer را کنترل کند یا خیر

هنجار سطوح و شاخص های D-dimer بارداری در زنان از گروه ها و دسته های ذکر شده در بالا ممکن است کمی یا به شدت با همه هنجارهایی که به طور کلی پذیرفته شده و استاندارد شده اند متفاوت باشد. بنابراین، به منظور رمزگشایی صحیح نتایج مطالعات انجام شده در موارد فردی، مهم است که از یک پزشک واجد شرایط مشورت کنید.

آیا باید از هنجارها و شاخص های D-dimer پیروی کرد؟

حمل نوزاد یک فرآیند طبیعی و برنامه ریزی شده طبیعی است که با تغییرات مختلفی در هورمون ها و بدن همراه است. هر گونه تغییر در بدن زن که در دوران بارداری رخ می دهد، فیزیولوژیکی و قابل توجه است، یعنی در صورت لزوم، می توان آنها را با استفاده از تجزیه و تحلیل های مختلف آزمایشگاهی و / یا ابزاری ردیابی کرد. تا حدودی در دوران بارداری نقاط اصلی عملکرد و کار گردش خون نیز تغییر می کند و حجم خون و گردش آن بیشتر می شود.

نکته این است که بدن زن نوعی آمادگی برای از دست دادن خون آینده را انجام می دهد. در طول زایمان، یک زن حدود 0.5 لیتر خون از دست می دهد، بنابراین ضروری است که از دست دادن بیش از حد خودداری شود. همچنین برای بدن زن و کودک بسیار مهم است که احتمال خونریزی در دوران بارداری را به حداقل برساند. همه اینها را می توان با استفاده از سنجش D-dimer بررسی کرد.

هنجارهای شاخص

در حقیقت، D-dimer بارداری یک مقدار متغیر است که متناسب با مدت زمان تغییر می کند. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید: حجم گردش خون در بدن یک زن باردار در طول بارداری 1-1.5 لیتر افزایش می یابد، زیرا لازم است مقدار کافی اکسیژن نه تنها به زن، بلکه به کودک نیز برسد. داخل.

بنابراین، در پایان زایمان، نزدیک به ماه نهم، میزان D-dimer بارداری چندین برابر بیشتر از میزان در ابتدای بارداری خواهد بود. همچنین باید به خاطر داشت که همه تغییرات بلافاصله رخ نمی دهد، بلکه به تدریج رخ می دهد.

سه ماهه اول.برای این دوره، سطح نرمال D-dimer 500-700 نانوگرم در میلی لیتر است. یادآوری این نکته مهم است که این اعداد نسبی هستند ، بنابراین قضاوت در مورد وضعیت بدن و سلامت مادر باردار با آنها غیرممکن است. بنابراین، علاوه بر این شاخص، پزشک باید بسیاری از نکات و عوامل دیگر را نیز در نظر بگیرد.

هم احتمال کاهش جدی و هم افزایش جدی در شاخص ها و سطوح انعقاد وجود دارد. اما فقط یک متخصص قادر به تعیین درجه اهمیت و اهمیت انحراف شاخص ها از مقادیر طبیعی آنها است.

سه ماهه دوم.قرائت طبیعی 900 نانوگرم در میلی لیتر یا کمتر است. لازم به ذکر است که این رقم دو برابر همان رقم است اما قبل از بارداری. با این وجود، موارد عملی وجود دارد که در آن مقادیر شاخص ها می تواند به طور جدی از این حد فراتر رود، اگرچه وضعیت جنین و مادر به هیچ وجه بدتر نمی شود.

اگر این شاخص ها برای سه ماهه دوم به شدت افزایش یابد، پزشک ممکن است داروهای ضد انعقاد را برای مادر باردار تجویز کند. اغلب اوقات، مادر باردار در صورت افزایش شاخص ها نیز ممکن است برای مشاهده به بیمارستان فرستاده شود.

سه ماهه سوم.در طول سه ماهه سوم، قرائت D-dimer ممکن است به 1500 نانوگرم در میلی لیتر برسد. اینها شاخص های طبیعی برای سه ماهه سوم هستند، زیرا در این دوره است که بدن زن برای تولد کودک آماده می شود.

گاهی اوقات شاخص ها می توانند برای دو سه ماهه بدون تغییر باشند - این نیز یکی از گزینه های هنجار است. با این وجود، صرف نظر از شاخص ها، سطح D-dimer باید به طور قابل توجهی در سه ماهه آخر افزایش یابد. اگر اینطور نیست، پزشک باید تشخیص و معاینه را انجام دهد.

نرخ افزایش یافته است

افزایش شاخص D-dimer بارداری نشان دهنده افزایش تشکیل لخته های خون در بدن زن است. علاوه بر این، ظهور گسترده لخته های خون در بدن یکی از علائم مشخصه آسیب شناسی ها و بیماری های سیستم هموستاتیک است:

سندرم DIC؛
ترومبوآمبولی؛
ترومبوفیلی ارثی

از جمله موارد دیگر، این شاخص با ظهور یا وجود بیماری های مختلف از نوع انکولوژیک و / یا عفونی و همچنین با ظهور یا حضور فرآیندهای التهابی افزایش می یابد.

با افزایش D-dimer، ترومبوز ممکن است رخ دهد

ظهور سطح بالای D-دایمر بارداری به دلیل شرایط مختلف ایجاد می شود:

آسیب شناسی در رشد جنین؛
جدا شدن تمام یا بخشی از جفت زودتر از زمان برنامه ریزی شده برای این دوره.
حاملگی چند قلو؛
وجود هر گونه آسیب و همچنین بهبود آنها.
بیماری های روماتوئید، بیماری ها و بیماری ها؛
ضایعات عفونی؛
سمیت شدید؛
شرایط قبل از سکته مغزی؛
دیابت شیرین، صرف نظر از مرحله؛
ترومبوز وریدی؛
نقض در کبد / کلیه یا CVS؛
عملیات اخیر

اگر در دوران بارداری، پس از چندین آزمایش، یک جهش بزرگ در شاخص های D-dimer مشخص شد، این ممکن است نشان دهنده این باشد که لخته های خون در بدن زن ظاهر می شوند. در نتیجه، می توان آن را انعقاد داخل عروقی یا ترومبوآمبولی منتشر کرد.

شاخص کاهش یافته است

مشاهده کاهش در سطح هنجار D-dimer بارداری بسیار نادر است. گاهی اوقات کاهش های جزئی در شاخص ها وجود دارد، اما آنها به قدری ناچیز هستند که عملاً به آنها توجه نمی کنند. با این حال، اگر کاهشی وجود داشته باشد که توجه شما را به خود جلب کند، زن فوراً برای مشاوره با یک متخصص خون فرستاده می شود. مهم است که تحت درمان مناسب قرار بگیرید، زیرا مقدار کم D-dimer در دوران بارداری می تواند نشان دهنده خونریزی شدید در هنگام زایمان و بارداری باشد.

D-dimer و هنجارهای آن برای IVF

در صورت لقاح مصنوعی (یعنی لقاح آزمایشگاهی)، اولین مرحله تحریک با کیفیت و طولانی مدت فولیکول ها و حفظ فاز لوتئال حلقوی است.

با IVF، نظارت بر D-dimer اضافی نخواهد بود

برای دستیابی به این هدف، برای مادر باردار داروهای تخصصی تجویز می شود که تأثیر مستقیمی بر پارامترها و سطوح لخته شدن خون دارند. D-dimer در مورد IVF بسیار افزایش یافته است، بنابراین هیچ هنجاری مانند لقاح طبیعی در اینجا وجود ندارد. هنگام بررسی D-dimer در مورد IVF، پزشک در درجه اول بر روی پویایی و علائم تمام پارامترها، شاخص ها و سطوح کواگولوگرام تمرکز می کند.

چگونه نتایج D-dimer رمزگشایی می شوند

در تجزیه و تحلیل، در نتایج نهایی، سطح غلظت شاخص D-dimer ذکر شده است. واحد تخصصی معادل دایمر به نام DDU را می توان در تنظیمات آزمایشگاهی مختلف استفاده کرد. واحد تخصصی دیگری، معادل فیبرینوژن، به نام FEU نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

واحد اندازه گیری در کنار نشانگر عددی مشخص شده است، یعنی در این مورد ng / ml (یا نانوگرم در میلی لیتر) است. ممکن است شاخص های دیگری مانند میلی گرم در لیتر یا میکروگرم در لیتر (به اختصار mg/L و میکروگرم در لیتر) وجود داشته باشد. نسبت واحدهای اندازه گیری طبق فرمول انجام می شود: 2 میلی گرم در لیتر در فرمت FEU برابر با 1 میلی گرم در لیتر در فرمت DDU است.

از جمله، آزمایشگاه ها نیز فرم های خاص خود را برای نمایش نتایج دارند، اما تقریباً هر فرم دارای پارامتری به عنوان مقادیر مرجع است. این پارامتر هنجارهای D-dimer بارداری را تعیین می کند.

مهم است که به یاد داشته باشید: رمزگشایی نتایج به دست آمده منبع اطلاعات کامل و دقیق در مورد شاخص های لخته شدن خون و کل سیستم گردش خون نیست. بنابراین، برای درک درجه و احتمال تهدید برای مادر یا جنین، لازم است برای مشاوره دقیق با یک متخصص پزشکی واجد شرایط تماس بگیرید.

خروجی

هنجار برای کسانی که "خارج از موقعیت" هستند 250 نانوگرم در میلی لیتر است. در زنان باردار در مراحل اولیه، این شاخص ممکن است یکسان باشد، اما باید متناسب با سن حاملگی افزایش یابد.

سطح و شناسه های D-dimer می تواند تحت تأثیر بیماری های اندام های داخلی و همچنین عفونت ها یا دیابت باشد.

کاهش در شناسه ها و سطوح D-dimer یک پدیده نادر است که خطری برای نوزاد و مادر باردار به همراه دارد.

D - دایمر در حال حاضر یکی از مهمترین شاخص های هموستاز، یعنی سیستم انعقادی - ضد انعقاد خون است. ممکن است برای برخی به نظر برسد که انعقاد خون و روند رشد و پیشرفت بارداری ارتباط مستقیمی با هم ندارند. اما این مورد نیست. انعقاد خون از لحظه لانه گزینی یک جنین کوچک در دیواره رحم، یعنی از 5 تا 7 روز از زندگی داخل رحمی جنین متولد نشده، اهمیت دارد.

با لخته شدن خون بالا، لانه گزینی کامل بعید است و بنابراین حاملگی های منجمد مکرر رخ می دهد.

قاعدتاً بیماران با مشکل سقط یا عدم بارداری به پزشک هماتولوژیست مراجعه نمی کنند. از نظر یک بیمار معمولی و غیر مرتبط با پزشکی، این کاملا غیر منطقی است. اما یک متخصص زنان و زایمان (یعنی زنی با چنین بدبختی به متخصص زنان مراجعه می کند) باید ببیند، مشکلات مشخصه را بشناسد، به آسیب شناسی انعقاد خون مشکوک شود و بیمار را به متخصص سیستم خون، یعنی به یک هماتولوژیست ارجاع دهد. .

برای ارزیابی وضعیت هموستاز، شاخص های زیادی استفاده می شود. برخی از آنها به عنوان یک روش راهنمایی برای معاینه اولیه بیمار عمل می کنند، در حالی که برخی دیگر ما تأثیر داروها را نظارت می کنیم. به عنوان مثال، بیمارانی که به طور منظم از داروی وارفارین استفاده می کنند، برای INR (نسبت نرمال شده بین المللی) خون اهدا می کنند، با توجه به شاخص های INR، دوز دارو تنظیم می شود.

د - دایمر محصول تجزیه فیبرین است. فیبرین آن بستر متراکمی است که از آن لخته های خون تشکیل می شود، نوعی "مش" که ذرات خون روی آن می نشیند. اگر انگشت خود را بخاریم و فوراً یک قطره خون را مسواک بزنیم، آن وقت مایع می شود و روی پوست آغشته می شود. و اگر چند دقیقه صبر کنید، قطره از قبل ژلاتینی و شکل خواهد بود. این بدان معنی است که در پاسخ به آسیب، سیستم انعقادی فعال می شود.

و هنگامی که خونریزی متوقف شد و دیگر نیازی به لخته شدن خون نیست، سیستم روشن می شود که باعث جذب لخته های فیبرین می شود. از محصولات تجزیه فیبرین، دیمر D - تشکیل می شود.

بنابراین واضح است که هر چه سیستم انعقادی بیشتر فعال شود، سطح D - دایمر بالاتر خواهد بود. به این معنی که خطر ترومبوز و میکروترومبوز در انواع سیستم ها بیشتر است.

دلایل افزایش D - دایمر

1. بارداری

بارداری به خودی خود شرایطی است که باعث افزایش لخته شدن خون می شود. طبیعت این احتیاط را در صورت خونریزی تعیین می کند و هر چه دوره طولانی تر باشد، سیستم انعقادی فعال تر می شود. به این ترتیب بدن برای زایمان آماده می شود. با این حال، همه افراد از نظر فیزیولوژیکی به تدریج افزایش تدریجی انعقاد ندارند و فقط مفید هستند. برخی از بیماران دارای عوارض و اغلب بسیار جدی هستند که در زیر به آنها خواهیم پرداخت.

2. ترومبوز

ترومبوز تشکیل لخته خون در یک رگ و کاهش / بسته شدن کامل لومن آن، نقض گردش خون در یک ناحیه ارگان / بافت خاص است. بیایید با انواع ترومبوز که فقط برای زنان باردار مشخص است شروع کنیم.

ترومبوز عروقی بند ناف. این یک عارضه بسیار نادر اما هولناک بیماری های مختلف است که منجر به انعقاد بیش از حد خون می شود. ترومبوز عروقی بند ناف منجر به مرگ جنین قبل از تولد می شود.

انفارکتوس جفت. انفارکتوس جفت ایجاد میکروترومب در عروق جفت است. پس از تشکیل لخته خون، بخشی از جفت منبع خون خود را از دست می دهد و تغییراتی در آن شروع می شود (مستقیماً حمله قلبی) که سپس منجر به تشکیل بافت اسکار می شود. به عنوان یک قاعده، اینها کانون های بسیار کوچکی از مهر و موم در جفت هستند و 1-2 برابر جریان خون کل در کودک تحت تأثیر قرار نمی گیرند. اما اگر وضعیت نادیده گرفته شود و جفت به تدریج متراکم شود، تعداد رگ های فعال در آن کمتر و کمتر می شود، آنگاه کودک دچار کمبود اکسیژن می شود، از رشد عقب می ماند و در بدترین حالت ممکن است مرگ جنین قبل از تولد رخ دهد. .

ترومبوز ورید. اغلب این ترومبوز وریدهای پا، عمیق یا سطحی است، و خیلی کمتر، ترومبوز در وریدهای ساعد وجود دارد.

وحشتناک ترین بیماری ترومبوتیک، البته PE (آمبولی ریه) است. این بیماری است که اگر درمان نشود، خطر مرگ و میر بالایی دارد.

3. سندرم DIC

سندرم DIC (سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر) یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک عارضه جدی پس از خونریزی شدید، التهاب شدید (به سپسیس مامایی مراجعه کنید)، مسمومیت و غیره است.
DIC به صورت مرحله‌ای پیش می‌رود و در مراحل مختلف انعقاد به شدت افزایش می‌یابد، سپس تخلیه می‌شود و مرحله هیپواگولاسیون همراه با خونریزی آغاز می‌شود. در این مورد، شاخص های D-dimer به منعکس کننده دقیق وضعیت هموستاز در لحظه کمک می کند و تصمیم می گیرد که بدن دقیقاً به چه چیزی نیاز دارد: تزریق داروهای رقیق کننده خون یا برعکس، کمک به لخته شدن خون.

4. دلایل غیر ترومبوتیک افزایش d-dimer

اینها دلایلی است که باعث افزایش جزئی در سطح D - dimer می شود (کمی فراتر از حد معمول یا افزایش در حد هنجار). آنها با سیستم خونساز و هموستاز مرتبط نیستند و به عنوان یک قاعده، خطر بالایی برای ترومبوز وجود ندارد. شما فقط باید این دلایل را در ذهن داشته باشید تا تفسیر دقیق تری از نتایج آزمایش داشته باشید. همچنین باید بدانید که هر چه اطلاعات کامل تری در مورد سلامت خود به متخصص زنان و زایمان بدهید، قضاوت شما دقیق تر خواهد بود. آی تی:

دیابت نوع 1 و 2،
- بیماری کلیوی (پیلونفریت، گلومرولونفریت)،
- بیماری های قلبی عروقی (فشار خون شریانی که قبل از بارداری وجود داشته است، نقص قلبی، به ویژه نقص دریچه ای، اندوکاردیت عفونی، حتی اگر در گذشته وجود داشته باشد)،
- بیماری های آلرژیک (کهیر، درماتیت)،
- بیماری های کبدی (هپاتیت مزمن ویروسی، خودایمنی یا ماهیت دیگر)،
- بیماری های التهابی مزمن (به عنوان مثال، لوزه مزمن)،
- مداخله جراحی در دوران بارداری

اگر در دوران بارداری مجبور به انجام عمل شده باشید (اغلب این عمل برداشتن آپاندیسیت یا کیست تخمدان است)، در دوره پس از عمل D - دایمر برای چند هفته دیگر افزایش می یابد. به این ترتیب بدن از خونریزی داخلی جلوگیری می کند و بهبود طبیعی بخیه ها را کنترل می کند.

5. عوارض بارداری

پره اکلامپسی
- هماتوم ترانس کوکیال (رتروکوریال)
- جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد

دلایل کاهش سطح D - دایمر در زنان باردار

این خیلی کمتر اتفاق می افتد، اما چنین داده هایی وجود دارد.

1. هموفیلی ارثی

در زنان، هموفیلی بسیار نادر است. این مستلزم آن است که مادر ناقل ژن ترومبوفیلی باشد و پدر بیمار باشد. این یک مورد شدید است، اما اگر این اتفاق بیفتد، مشکلات انعقادی خیلی قبل از بارداری فرضی شروع می شود.

2. هیپویتامینوز (کمبود) ویتامین K

ایجاد چنین شرایطی با بیماری های مجاری صفراوی و اختلال در عملکرد روده ها، عملیات روی روده ها در گذشته تسهیل می شود. اما با این حال، در بزرگسالان، این وضعیت بسیار نادر است، زیرا ویتامین K در محصولات رژیم غذایی معمول (کلم، گوجه فرنگی، چای سیاه و به ویژه سبز، جگر، سیب زمینی، نخود سبز، پیاز) وجود دارد و همچنین توسط آن سنتز می شود. سلول های مخاط روده

3. تومورهای کبد

در این صورت ویتامین K کافی است اما کبد نمی تواند از آن برای تولید فاکتورهای انعقاد خون استفاده کند.

4. کم خونی

با کم خونی متوسط تا شدید، خون رقیق می شود و لخته شدن خون نیز ممکن است دچار مشکل شود.

5. مصرف بیش از حد داروهای رقیق کننده خون(هپارین، وارفارین، اسید استیل سالیسیلیک).

نحوه صحیح آزمایش دی دیمر

قوانین گذراندن آنالیز به دلایلی ابداع شده است، اگر شرایط توصیه شده رعایت نشود، ممکن است آنالیز کار نکند و در برخی موارد زمان از دست خواهد رفت. علاوه بر این، در همه زمینه ها این تجزیه و تحلیل به صورت رایگان انجام نمی شود؛ بازپس گیری از نظر اقتصادی بی سود است.

با معده خالی مصرف کنید. حداقل یک ساعت قبل از تجزیه و تحلیل سیگار نکشید. در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید به پزشک خود بگویید.

1. تحویل به شدت با معده خالی. پس از آخرین وعده غذایی حداقل 8 ساعت باید بگذرد. به مدت 2 تا 3 روز باید غذاهای چرب، سرخ شده، نوشابه های گازدار و فست فود (که در بارداری مفید نیست) را حذف کنید.

2. در مورد داروهایی که مصرف می کنید هشدار دهید. تعداد زیادی از داروها می توانند بر روی انعقاد تأثیر بگذارند، همه چیز را ذکر کنید، از جمله مکمل های غذایی (البته، تا قبل از مشاوره دقیق با پزشک، به هیچ وجه در دوران بارداری نباید از آنها استفاده کرد).

3. قبل از انجام آزمایش حداقل 1 ساعت سیگار نکشید. اگر عادت بدی را در دوران بارداری ترک نکرده اید، قبل از انجام آزمایش سعی کنید سیگار کشیدن را محدود کنید. اگر عصرها سیگار نکشید بهتر است.

روش آزمایش دی دایمر

تجزیه و تحلیل، به عنوان یک قاعده، در صبح انجام می شود؛ خون برای تحقیق از ورید گرفته می شود. این روش سرپایی است و پس از آن بیمار به خانه می رود. نتایج از چند ساعت تا چند روز آماده است، به طور متوسط 1 روز است.

نشانه هایی برای انجام آنالیز برای D - dimer:

1. آمادگی برای بارداری

اگر سطح D-dimer را در سه ماهه سوم و با سلامت طبیعی، در غیاب هر گونه شکایت تعیین کنید، نتیجه چیز کمی می گوید. به عنوان مثال، D-dimer 1000 نانوگرم در میلی لیتر است، اما در ابتدا 300 نانوگرم در میلی لیتر بود، سپس همه چیز مرتب است. اما اگر در ابتدا، به عنوان مثال، 40 نانوگرم در میلی لیتر بود، در حال حاضر تمایل به تشکیل ترومبوز وجود دارد. اما اگر سطح اولیه شاخص را که حتی قبل از بارداری تعیین شده است و سپس 1 بار در هر سه ماهه می دانید، نتیجه گیری بسیار دقیق تر خواهد بود.

اجازه دهید تکرار کنیم که تجزیه و تحلیل کمی برای D-dimer را نمی توان در همه جا به صورت رایگان انجام داد. بنابراین، هنگام برنامه ریزی بارداری، به طور مطلق به همه نشان داده نمی شود.

شما باید در مورد گروه های خطر بدانید که گذراندن چنین تحلیلی برای آنها بسیار مفید خواهد بود.

گروه های در معرض خطر:

سابقه خانوادگی پیچیده ترومبوز

اگر بستگان (به ویژه بستگان ردیف اول، یعنی مادر، پدر، خواهر و برادر) دوره های ترومبوز داشته باشند: حمله قلبی و/یا سکته مغزی قبل از سن 55 سالگی، ترومبوز عروقی در چشم، آمبولی ریه (PE)، ترومبوز عمقی پا. وریدها (DVT)، ترومبوفلبیت و واریس شدید در اندام ها و پرینه. اگر از چنین مواردی در سابقه خانوادگی اطلاع دارید، به سادگی نیاز به اهدای خون نه تنها برای D-dimer، بلکه برای سایر شاخص های لخته شدن نیز دارید. بهتر از همه، متخصص خون در این مورد به شما توصیه می کند.

عوارض بارداری در شما یا بستگان خط اول

در اینجا مواردی مانند جدا شدن جفت، مرگ ناگهانی داخل رحمی جنین، حاملگی های منجمد مکرر، تاخیر شدید رشد جنین و تولد کودکان کم وزن را در نظر می گیریم.

تجربه سیگار کشیدن طولانی مدت، به خصوص با مقدار 20 نخ سیگار در روز یا بیشتر. سیگار کشیدن به خودی خود منجر به افزایش قابل توجه ترومبوز می شود و همچنین به دیواره داخلی رگ های خونی آسیب می رساند.

سن بالای 35 سال

استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) بدون کنترل لخته
سه عامل آخر در ترکیب می تواند خطر بسیار بالایی برای ترومبوز و عوارض بارداری ایجاد کند، بنابراین نباید چنین واقعیت های به ظاهر روزمره را نادیده گرفت.

2. مدیریت بارداری های پرخطر

زنانی که از سندرم اولیه یا آنتی فسفولیپید (APS)، ترومبوفیلی ارثی (مستعد ژنتیکی به ترومبوز) رنج می برند، در گذشته ترومبوز سیاهرگی در پاها داشته اند، دچار حمله قلبی یا سکته مغزی شده اند (این امر در سنین پایین نیز اتفاق می افتد) خطر بالای عوارض ترومبوآمبولی

در این مورد، بیماران باید D-dimer را در مرحله آمادگی برای بارداری بشناسند و سپس هر چند وقت یکبار که متخصص خون توصیه می کند، آن را تحت نظر داشته باشند. بستگی به شدت بیماری و نوع درمان (تزریق آسپرین یا هپارین) دارد. به طور متوسط، D-dimer بیمار دریافت کننده تزریق هپارین (Clexane، Fraxiparin) یک بار در ماه کنترل می شود.

3. مشکوک به ترومبوز هرگونه موضعی در دوران بارداری

ما قبلاً فهرست کرده ایم که فجایع ترومبوتیک در کدام اندام ها بیشتر اتفاق می افتد ، اگر مشکوک به ترومبوز باشد ، لازم است D-dimer را عبور داده و آن را با یک مطالعه پروفایل تکمیل کنید ، سپس تشخیص کامل می شود. به عنوان مثال، اگر مشکوک به ترومبوز در وریدهای پا باشد، D-dimer، سونوگرافی وریدها و مشاوره با جراح (در حالت ایده آل، جراح عروق متخصص) مورد نیاز است.

4. عوارض دوران پس از زایمان

ترومبوز ممکن است در دوره پس از زایمان نیز رخ دهد، اما کمتر از دوران بارداری. و همچنین گروه جداگانه ای از عوارض چرکی - سپتیک دوره پس از زایمان وجود دارد. التهاب شدید همچنین می تواند سیستم انعقادی را مختل کند، از جمله باعث ایجاد انعقاد داخل عروقی منتشر.

هنجارهای D-dimer برای سه ماهه:

سه ماهه اول - تا 600 نانوگرم در میلی لیتر؛
سه ماهه دوم - تا 1200 نانوگرم در میلی لیتر؛
سه ماهه سوم - تا 1900 نانوگرم در میلی لیتر.

باید درک کرد که هنجارها در آزمایشگاه های مختلف ممکن است کمی متفاوت باشد، این به نوع معرف و تجهیزات بستگی دارد. برای تفسیر دقیق آزمایش همیشه با پزشک بارداری خود مشورت کنید. هرگز خودتان دارو تجویز نکنید.

اگر D - دایمر بالا باشد چه؟

همانطور که قبلاً گفتیم، هماتولوژیست به مشکلات هموستاز می پردازد. با افزایش D-dimer، تمام جنبه های سلامت باید ارزیابی شود و تصمیم گرفته شود که آیا بیمار به درمان نیاز دارد یا خیر. هیچ کس درمان را بر اساس یک D-dimer بالا تجویز نمی کند.

به طور کلی، دامنه داروهای تجویز شده بسیار محدود است، اینها داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد هستند. هر دو نوع دارو رقیق کننده خون هستند.

اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین-کاردیو، ترومبوآس، کاردیومگنیل)، دی پیرادامول (کورانتیل) و هپارین های با وزن مولکولی کم (کلکسان، فراکسیپارین، آنفیبرا، انیکسوم) برای زنان باردار مجاز است. 2 نوع اول دارو به صورت قرص مصرف می شود، هپارین زیر پوست تزریق می شود.

اگر در معرض خطر هستید، قبلاً تکمیل ناموفق بارداری وجود داشته است، پس باید در مرحله برنامه ریزی بارداری با یک متخصص هماتولوژی آشنا شوید. در برخی از آسیب شناسی های ارثی هموستاز (ترومبوفیلی با شدت های مختلف)، D - دایمر حتی قبل از بارداری افزایش می یابد و اغلب ضخیم شدن خون است که از پیشرفت طبیعی بارداری جلوگیری می کند. در این موارد، داروهای رقیق کننده خون از قبل در مرحله برنامه ریزی بارداری، 1 ماه قبل از لقاح مورد نظر یا 3 ماه تجویز می شود. این بستگی به نتایج نظرسنجی انجام شده دارد.

اغلب اتفاق می افتد که در طول برنامه ریزی بارداری به بیمار توصیه می شود که آسپرین را شروع کند و از لحظه تایید بارداری به مصرف هپارین روی بیاورد. دوزها فقط توسط پزشک تجویز می شود ، تغییر مستقل در دوز می تواند باعث ترومبوز یا برعکس خونریزی بیش از حد شود. هر دو برای دوران بارداری و در برخی موارد برای زندگی زن خطرناک هستند.

همانطور که می بینیم، دانستن زمان انجام کدام آنالیز اغلب برای پیش بینی بارداری بسیار مهم است. آزمایش خون برای D-dimer اکنون در دسترس است و بسیار آموزنده است. هنگام برنامه ریزی برای بارداری، تنبلی نکنید تا متوجه شوید که بستگان شما به چه بیماری مبتلا شده اند و بارداری با مادر، خواهران و سایر زنان نزدیک شما چگونه پیش رفته است. با اطلاع از موارد ترومبوز در خانواده، پزشک خود را برای معاینه عمیق تر راهنمایی می کنید. به دستورات پزشک خود عمل کنید، مراقب خود باشید و سالم باشید!

متخصص زنان و زایمان A.V. بردنیکووا