مشکل نمایش بریچ جنین. چرخش بیرونی زایمان جنین به سمت سر. ارائه بریچ. چگونه می توانم به نوزادم کمک کنم که بچرخد؟ کودتای زایمان چیست؟ کودتای نوزاد مامایی چیست؟

نشانه های زایمان طبیعی با نمای بریچ در مقاله "" ارائه شده است.

نوبت پیشگیرانه ماماییبا نمایش بریچ جنین - این یک دستکاری در زنان و زایمان است که معمولاً به عنوان یک مداخله جراحی در نظر گرفته می شود. دلیل این ارزیابی چیست؟ ظاهراً با مشکلاتی که این دستکاری با یا برای تکمیل تعداد مداخلات جراحی در این زمینه پزشکی همراه است، که به ویژه با توجه به انتقال به پرداخت خدمات پزشکی ارائه شده مطابق با تعرفه های پزشکی اجباری اهمیت دارد. بیمه و مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

این جراحیبرای تغییر وضعیت جنین به طولی، از موقعیتی که در ابتدا برای او از نظر روند زایمان نامطلوب بود، استفاده می شود. در مامایی، سه نوع چرخش زایمان وجود دارد:
- برکستون هیکس را روشن کنید،
- چرخش بیرونی مامایی روی سر،
- چرخش کلاسیک خارجی-داخلی مامایی روی پا.

در ما ویدیو کلیپ امروزارسال شده توسط یکی از کاربران چرخش بیرونی جنین به سمت سر را نشان می دهد که در نمایش بریچ آن استفاده می شود. مطالب ویدئویی با نظراتی به زبان روسی همراه است، که به ویژه مهم است، زیرا ویدئو یک فرآیند آموزشی است. کاربری که مطالب ویدئویی و پورتال پزشکی ما MedUniver.com را ارسال کرده است، واقعا امیدوار است که این مطالب آموزشی، عملیاتی مانند چرخش سفالیک پیشگیرانه خارجی را پوشش دهد.

چرخش خارجی مامایی جنینبعد از هفته سی و پنجم بارداری تحت شرایط زیر تولید می شود:
- تحرک خوب جنین،
- اندازه کافی لگن مادر (کونژوگه واقعی حداقل هشت سانتی متر است)
- هیچ نشانه ای برای اتمام سریع زایمان وجود ندارد.

با اتصال آهسته، توصیه می کنیم پس از بازنویسی اولیه، کلیپ ویدیویی را تماشا کنید:

دانلود رایگان کلیپ: چرخش پیشگیرانه سر مامایی با نمایش بریچ جنین.avi -

چرخش مامایی- عمل مامایی، که با کمک آن می توان وضعیت نامطلوب، در یک وضعیت زایمان معین، برای دوره زایمان، موقعیت یا ارائه جنین را به وضعیت مطلوب تغییر داد. چرخش مامایی با تکنیک های دستی انجام می شود (به تکنیک های دستی زنان و زایمان مراجعه کنید).

اعمال چرخش مامایی عبارتند از: چرخش مامایی پیشگیرانه خارجی، چرخش مامایی کلاسیک (ترکیبی) خارجی-داخلی با باز شدن کامل دهانه رحم خارجی و چرخش خارجی-داخلی (ترکیب) با باز شدن ناقص حلق رحم، به اصطلاح براکستون. چرخش Gix.

چهار گزینه برای Pivot Obstetric وجود دارد: محور پدیکل، محور پا، محور باسن و محور سر. چرخش ترکیبی، به عنوان یک قاعده، روی پا انجام می شود. چرخش به سر فقط با چرخش خارجی زایمان انجام می شود

نشانه های عمومی

نشانه های عمومی: موقعیت عرضی یا مورب جنین. از دست دادن قطعات کوچک و بند ناف با تظاهرات سفالیک. تعدادی از نویسندگان نشانه های دیگری را برای ایجاد چرخش مامایی ذکر می کنند که عبارتند از: قرار دادن نامطلوب سر جنین (آهیانه خلفی، چانه صورت در خلف، قرار دادن فرونتال) و بیماری های مادر که نیاز به زایمان فوری دارند، به ویژه نقص های قلبی، اکلامپسی. با این حال، در حال حاضر، اکثر متخصصان زنان و زایمان معتقدند که با چنین عوارضی انجام سزارین مناسب تر است (نگاه کنید به).

نوبت بیرونی زایمان

چرخش بیرونی زایمان در غیاب اثر اصلاح ناهنجاری های قبل از تولد در موقعیت و ارائه جنین با روش تمرینات بدنی پیشنهاد شده توسط II Grishchenko، AE Shuleshova و IF Dikan انجام می شود.

چرخش خارجی سر زنان و زایمانبا در نظر گرفتن موقعیت جنین طبق روش B.A. Arkhangelsky یا بدون در نظر گرفتن موقعیت، تنها با در نظر گرفتن سهولت حرکت جنین - طبق ویگاند. به گفته اکثر متخصصان زنان و زایمان، روشن شدن نوع و موقعیت جنین یکی از پیش نیازهای چرخش بیرونی زایمان است.

موارد مصرف: وضعیت عرضی یا مایل جنین، نمای بریچ. شرایط: بارداری 35-36 هفته، تحرک خوب جنین، انطباق دیواره شکم، اندازه نرمال لگن یا عدم باریک شدن قابل توجه آن، وضعیت مطلوب مادر و جنین.

موارد منع مصرف: سابقه زایمان زودرس و مرده زایی، اسکارهای بعد از عمل روی رحم، سمیت و خونریزی در این بارداری، ناهنجاری در رشد و تومور رحم، تنگی لگن (درجه دوم به پایین)، اولیگوهیدرآمنیوس، پلی هیدرآمنیوس، جنین بزرگ. ، حاملگی چند قلو.

چرخش خارجی (پیشگیرانه) طبق ویگاند با حالت عرضی و مایل جنین. مثانه زن باردار خالی می شود و روی یک کاناپه سفت روی پشت او قرار می گیرد و پاهایش در زانو خم شده است. متخصص زنان و زایمان هر دو دست را صاف روی شکم زن باردار قرار می دهد به طوری که یک دست به دور سر جنین بپیچد و دست دیگر دور باسن (شکل 1 و 1). حرکت همزمان روی سر و باسن، منحصراً با سهولت حرکت هدایت می شود، بدون در نظر گرفتن موقعیت جنین، دومی به تدریج به موقعیت طولی منتقل می شود. سر به سمت ورودی لگن کوچک به عقب رانده می شود، و باسن - به پایین رحم.

چرخش خارج (پیشگیرانه) در امتداد Arkhangelskoyeبا حالت عرضی و مایل جنین. به یک زن باردار 1 میلی لیتر محلول 1٪ پرومدول زیر پوست تزریق می شود، مثانه تخلیه می شود، روی یک مبل سخت قرار می گیرد و به او پیشنهاد می شود که پاها را خم کند. دکتر در سمت راست می نشیند، رو به زن باردار، دقیقا موقعیت جنین را تعیین می کند، پس از آن سر را با یک دست از بالا، دست دیگر - انتهای لگنی جنین را از پایین می بندد. در نمای قدامی وضعیت عرضی جنین، هنگامی که پشت آن به سمت پایین رحم است، با حرکات دقیق سر به سمت ورودی لگن کوچک، انتهای لگنی جنین به سمت پایین منتقل می شود. رحم (شکل 1، 2). در صورتی که پشت جنین رو به ورودی لگن کوچک باشد، چرخش 270 درجه انجام می شود، برای این کار ابتدا باسن به سمت ورودی لگن کوچک و سر به پایین منتقل می شود. رحم سپس از نمای بریچ، جنین به نمای سر منتقل می شود.

قانون کلی برای چرخش خارجی طبق آرخانگلسک برای همه انواع و موقعیت ها (با موقعیت های مایل و عرضی) جنین، جابجایی باسن به سمت پشت، پشت - به سمت سر، سر - به سمت دیواره شکم است. جنین

هنگام انجام این تکنیک ها، جنین پس از چرخش در نمای قدامی قرار دارد. آرخانگلسکی معتقد است که با این تکنیک، جنین ضمن حفظ مفصل بندی صحیح و شکل تخم مرغی، در وضعیت خمشی باقی می ماند که برای چرخش آن در حفره رحم مطلوب ترین است.

چرخش پیشگیرانه خارجی جنین بر روی سر با نمایش بریچ.پیش آگهی نامطلوب در ارائه بریچ برای مادر و جنین اساس استفاده از اصلاح پیشگیرانه تظاهرات لگنی در دوران بارداری با چرخش بیرونی سر بود.

شرایط و موارد منع چرخش از نمای بریچ به سر مانند چرخش در حالت عرضی است.

یک زن باردار بلافاصله قبل از عمل از روده - مثانه - تخلیه می شود و او را روی یک مبل نرم روی پشت خود قرار می دهد. دکتر سمت راستش می نشیند. موقعیت و نوع میوه را با جزئیات مشخص می کند.

تکنیک چرخش: با دستکاری همزمان هر دو دست، باسن را از ورودی لگن کوچک به سمت پایین رحم، به سمت پشت جنین و سر را به سمت ورودی لگن به سمت دیواره شکم حرکت دهید. جنین (شکل 1، 5).

پس از انجام چرخش خارجی، احتمال عود منتفی نیست، بنابراین لازم است وضعیت طولی جنین ثابت شود. برای این منظور، آرخانگلسکی باند مخصوصی را به شکل نواری به عرض 10 سانتی متر پیشنهاد کرد که روی شکم زن باردار در سطح ناف یا کمی زیر آن ثابت می شود. این به افزایش عمودی و کاهش قطر افقی رحم کمک می کند. بانداژ نباید به مدت 1-2 هفته برداشته شود تا احتمال حرکت جنین به حالت جانبی از بین برود.

نگه داشتن موقعیت طولی جنین پس از چرخش بیرونی روی سر را می توان با استفاده از دو غلتک که از ورقه های قرار داده شده در دو طرف جنین نورد شده و به دنبال آن شکم را بانداژ می کند، انجام داد.

پیچ بیرون به داخل

چرخش کلاسیک خارجی-داخلی (ترکیبی) جنین روی پدیکول.موارد مصرف: وضعیت عرضی جنین، افتادگی بند ناف و قطعات کوچک در تظاهرات سفالیک، عوارض و بیماری هایی که وضعیت مادر و جنین را تهدید می کند. درج نامطلوب سر (آهیانه خلفی، جلویی، جلوی چانه خلفی) به عنوان نشانه ای برای چرخش ساقه مامایی عمل نمی کند.

شرایط: افشای کامل سیستم خارجی دهانه رحم، مثانه جنین سالم باشد یا آب تازه ریخته شده باشد، تحرک جنین در حفره رحم کاملاً حفظ شود، مطابقت بین اندازه جنین و اندازه لگن

موارد منع مصرف: نادیده گرفته شدن وضعیت عرضی جنین، ناهماهنگی بین اندازه لگن مادر و سر جنین، پارگی تهدیدآمیز، شروع و تکمیل شده رحم.

مثانه باید قبل از جراحی تخلیه شود. این عمل با بیهوشی روی میز عمل یا روی تخت رحمانوف انجام می شود. این شامل نکات زیر است: 1) معرفی دست. 2) پیدا کردن پا. 3) گرفتن پا؛ 4) خود نوبت.

1. معرفی دست. دست راست معمولاً در حفره رحم قرار می گیرد. برخی از متخصصان زنان و زایمان توصیه می کنند بازو را در همان موقعیت قرار دهید. بنابراین، در موقعیت اول وضعیت عرضی (سر به سمت چپ) و اولین موقعیت ارائه سفالیک (پشت به چپ)، دست چپ، در موقعیت دوم، دست راست معرفی می شود.

برنج. 2. چرخش بیرونی-داخلی (ترکیبی) مامایی جنین روی ساقه: 1 و 2 - قرار دادن دست در کانال زایمان، دست "خارجی" در ناحیه فوندوس رحم (2). 3 - گرفتن پای جلویی با ظاهر سفالیک. 4 - ساق را با تمام دست گرفته شود; 5- ساق را با دو انگشت گرفته است. 6 - پایین آوردن پاها از طریق واژن، دست "خارجی" سر جنین را به سمت بالا هل می دهد. 7 - نوبت تمام شود، ساق پا تا زانو بیرون آورده شود. 8-10 - به گفته بویارکین: 8 - سر با دست گرفته می شود، دست "بیرونی" در فوندوس رحم است، 9 - سر به فوندوس رحم ربوده می شود، 10 - گرفتن و پایین آمدن است. از ساق پا؛ 11-13 - با باز نشدن ناقص حلق رحم طبق نظر براکستون هیکس: 11 - سر به پهلوی پشت رانده می شود، دست "خارجی" انتهای لگن را به ورودی لگن نزدیک می کند، 12 و 13 - پا را با دو انگشت گرفته و پایین می آورند

پس از ضدعفونی کامل اندام های تناسلی خارجی و دست های متخصص زنان و زایمان، شکاف تناسلی با دست "خارجی" از هم جدا می شود. دست انتخاب شده برای چرخاندن ("داخلی") با روغن وازلین روغن کاری می شود، دست به صورت مخروطی تا می شود، وارد واژن می شود و به سمت حلق رحم پیش می رود (پشت دست باید رو به خاجی باشد). به محض اینکه انتهای انگشتان به حلق رسید، دست "خارجی" به فوندوس رحم منتقل می شود (شکل 2، 1 و 2). پس از آن مثانه جنین باز می شود و دست وارد رحم می شود. با تظاهر سفالیک، قبل از ورود دست به رحم، سر به سمت عقب رانده می شود.

2. یافتن پا. هنگام چرخش از حالت طولی، باید پای جنین رو به دیواره قدامی رحم پیدا کرد و گرفت (شکل 2، 3). در موقعیت های عرضی جنین، انتخاب پا به نوع آن بستگی دارد: در نمای قدامی، پای زیرین گرفته می شود، در نمای خلفی، رویی است، زیرا انتقال نمای خلفی به قدامی آسان تر است. .

برای یافتن پاها، پهلوی جنین را دست می زنند و دست خود را از زیر بغل تا انتهای لگن و بیشتر در امتداد ران به سمت پایین ساق پا می برند و ساق پا را می گیرند. در حین جستجوی پاها با دست "خارجی"، انتهای لگنی جنین را به سمت پایین و به سمت دست "داخلی" حرکت دهید.

3. گرفتن ساق به دو صورت انجام می شود: الف) ساق پا با تمام دست گرفته می شود - با چهار انگشت ساق پا در جلو پیچیده می شود، انگشت شست در امتداد عضلات ساق پا قرار می گیرد، انتهای آن به حفره پوپلیتئال می رسد. (شکل 2، 4)؛ ب) با انگشت اشاره و میانی، پای جنین را در ناحیه مچ پا می گیرند (شکل 2، 5)، شست از پا حمایت می کند.

4. در واقع چرخش جنین. پس از گرفتن پا، دست "خارجی" از انتهای لگن جنین به سر منتقل می شود و به سمت پایین رحم هل داده می شود. در این زمان، پا با دست "داخلی" پایین آورده می شود و آن را از طریق واژن بیرون می آورد (شکل 2، 6).

چرخش کامل پس از بیرون آوردن پا از شکاف تناسلی به زانو در نظر گرفته می شود (شکل 2، 7). بلافاصله پس از چرخش، جنین خارج می شود (به زایمان مراجعه کنید).

نوبت مامایی خارجی-داخلی (ترکیبی) طبق نظر S. Ya. Boyarkin.قرار دادن دست در حفره رحم و پارگی مثانه جنین همانطور که در بالا در چرخش کلاسیک زنان و زایمان توضیح داده شد انجام می شود. دست "خارجی" فوندوس رحم را ثابت می کند و به پایین آمدن باسن کمک می کند. در همان زمان، دست "داخلی" به سمت سر جنین هدایت می شود، آن را می گیرد و با حرکات نرم آن را به پایین رحم می برد (شکل 2، 8 و 9). به این ترتیب چرخش واقعی صورت می گیرد. به محض تولید، دست «داخلی» در امتداد بدن، در امتداد پهلوی جنین یا پشت او نگه داشته می شود و سپس در امتداد باسن، ران و ساق پا، ساق را گرفته و پایین می آورد (شکل 2، 10). با این روش پایین آوردن پا، گرفتن آن به راحتی امکان پذیر است و نمی توان آن را با دسته اشتباه گرفت، زیرا دسته دوم در حین ربودن سر تا انتهای رحم بالا می رفت. با این حال، اکثر متخصصان زنان و زایمان روش کلاسیک را ترجیح می دهند زیرا آسیب کمتری برای جنین دارد.

چرخش پا بیرونی-داخلی (ترکیبی) طبق برکستون هیکس.موارد مصرف: جفت سرراهی جزئی و جنین نارس مرده یا غیرقابل زنده ماندن، وضعیت های عرضی (مورب) جنین با ریزش زود هنگام آب و جنین نارس مرده.

شرایط: باز شدن دهانه خارجی دهانه رحم به میزان حداقل 4-6 سانتی متر، تحرک جنین، عدم باریک شدن قابل توجه لگن، عدم وجود علائم برای زایمان فوری.

موارد منع مصرف: جنین کامل زنده، جفت سرراهی کامل.

تکنیک عمل شامل سه نقطه است: وارد کردن یک دست به واژن و دو انگشت به داخل حفره رحم، پیدا کردن و گرفتن پا و در واقع چرخش.

این عمل بر روی تخت رحمانوف یا روی میز عمل تحت بیهوشی انجام می شود.

پس از جدا کردن لابیا با یک دست، برس با دست دیگر، به صورت مخروطی تا شده، به همان روشی که هنگام چرخش با آشکار شدن کامل فضای خارجی دهانه رحم وارد واژن می شود. انگشت اشاره و وسط در آن قرار می گیرد. اگر مثانه جنین سالم باشد، غشاها توسط فورسپسی که آن را گرفته است پاره می شود. اگر چرخش با نمایش سفالیک انجام شود، سر با انگشتان به سمت عقب رانده می شود. در همان زمان، دست "خارجی" روی فوندوس رحم فشار داده می شود و انتهای لگنی جنین به دست "داخلی" نزدیک می شود (شکل 2، 11). با موقعیت عرضی جنین، دست "خارجی" روی سطح جانبی رحم، جایی که انتهای لگنی قرار دارد، فشار ایجاد می کند. با دو انگشت هر پایی را که بالای مچ پا قرار دارد می گیرند، آن را به سمت پایین می کشند (شکل 2، 12 و 13) داخل حلق و سپس داخل واژن و در نهایت پا را از شکاف تناسلی خارج می کنند. در همان زمان، دست "خارجی" به سمت سر حرکت می کند و آن را به سمت بالا هل می دهد. چرخش زمانی کامل در نظر گرفته می شود که پای جنین از شکاف تناسلی به حفره پوپلیتئال خارج شود و سر در فوندوس رحم باشد. در آینده، زایمان انتظار می رود. وزن 200-400 گرم از پا آویزان می شود (به زایمان مراجعه کنید). پس از چرخاندن جنین بر روی ساقه طبق گفته برکستون هیکس، خارج کردن جنین غیرممکن است. این می تواند منجر به خونریزی قابل توجهی به دلیل پارگی دهانه رحم و بخش تحتانی رحم، به خصوص جفت سرراهی شود و در برخی موارد می تواند کشنده باشد.

عوارض احتمالی

در حین تولید چرخش بیرونی زایمان، عوارض زیر ممکن است:

1. شروع خفگی جنین. عملیات باید متوقف شود. درمان خفگی داخل رحمی جنین.

2. جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی. درمان مامایی باید متوقف شود، وضعیت زن باردار و جنین را به دقت کنترل کنید. با افزایش پدیده ها - سزارین فوری.

3. ظهور علائم پارگی رحم. دستکاری باید متوقف شود. هنگامی که تشخیص پارگی رحم مشخص شد، جراحی فوری دستگاه گوارش نشان داده می شود.

هنگام انجام چرخش خارجی-داخلی (ترکیبی) جنین، عوارض نیز ممکن است:

1. هنگام باز کردن مثانه جنین، ممکن است حلقه بند ناف بیفتد. با این عارضه، چرخش ادامه می یابد و سعی می شود بند ناف فشار نیاورد. به دنبال چرخش (با باز شدن کامل حلق)، جنین بلافاصله خارج می شود.

2. با اسپاسم حلق داخلی از وارد شدن دست به داخل حفره رحم جلوگیری می شود. این عارضه می تواند پس از وارد شدن دست به داخل رحم نیز رخ دهد. در این صورت باید دست را بدون حرکت در رحم رها کرد، بیهوشی را عمیق کرد و 1 میلی لیتر از محلول 0.1 درصد آتروپین سولفات را زیر پوست زن تزریق کرد. اگر این اقدامات کمکی نکرد و اسپاسم ادامه پیدا کرد، متخصص زنان و زایمان باید دست را از رحم خارج کند و از تلاش‌های بیشتر برای چرخش خودداری کند.

3. دسته به جای ساق برداشته می شود. در این حالت، یک حلقه باند گازی روی دسته افتاده قرار می گیرد. دستیار دسته را با یک حلقه به سمت سر می گیرد و پزشک زنان و زایمان دوباره دست را وارد رحم می کند، پا را جستجو می کند و می گیرد و می چرخد.

4. نوبت به دلیل تحرک ناکافی جنین انجام نمی شود. در این مورد، تمام دستکاری ها برای جلوگیری از پارگی رحم متوقف می شود و بسته به ویژگی های دوره آنها، زایمان در آینده انجام می شود.

5. خطرناک ترین عارضه در حین تولید چرخش مامایی، پارگی رحم است (نگاه کنید به زایمان) که معمولاً زمانی رخ می دهد که عمل با تحرک ناکافی جنین انجام شود یا کشیدن آن با باز نشدن ناقص سوراخ خارجی انجام شود. از دهانه رحم پیشگیری از این عارضه جدی باید شامل رعایت دقیق شرایط لازم برای تولید عمل چرخش باشد.

کتابشناسی - فهرست کتب:

Bodyazhina V.I. and Zhmakin K.N. Obstetrics, M., 1970; Gritsenko II و Shuleshov AE اصلاحات قبل از تولد موقعیت های نادرست و نمایش لگنی جنین، کیف، 1968; Zhordania I. F. کتاب درسی مامایی، M.، 1964; راهنمای چند جلدی مامایی و زنان، ویرایش. L. G. Persianinov، ج 6، کتاب. 1، ص. 73، م.، 1961; Yakovlev I.I. مراقبت های اورژانسی برای آسیب شناسی زنان و زایمان، L.، 1971.

G. M. Savelyeva.

ظاهر بریچ یک پدیده پاتولوژیک نسبتاً رایج است که در آن کودک با پاها یا باسن پایین قرار می گیرد. چرا این اتفاق می افتد؟ کمی قبل از تولد (معمولاً از هفته 32 بارداری شروع می شود)، جنین موقعیت خاصی را می گیرد و به یک دوره آسان زایمان کمک می کند. در 90٪ موارد، ما در مورد تظاهرات سفالیک صحبت می کنیم، زمانی که کودک در بدن با سر پایین، درست بالای سینه قرار دارد. این به این معنی است که این قسمت خاص از بدن که بزرگ‌ترین قسمت در یک نوزاد تازه متولد شده است، ابتدا متولد می‌شود. با انتشار آن است که ناخوشایندترین احساسات و بیشترین مشکلات همراه است. عبور از کانال تولد بقیه بدن (شانه ها، تنه، اندام ها) معمولاً تقریباً احساس نمی شود.

با این حال، در برخی موارد، جنین با لگن پایین قرار دارد. این را می توان در هنگام مراجعه به پزشک حامل با معاینه بصری و لمس مشخص کرد. همچنین محل طولی جنین در رحم با سونوگرافی به راحتی قابل تشخیص است. درست کردن چنین موقعیتی از حدود هفته 32 بارداری منطقی است، زیرا در مراحل اولیه جنین دائما در حال حرکت است و می تواند مکرراً موقعیت خود را تغییر دهد. پیش بینی وضعیت از هفته بیست و هشتم امکان پذیر است.

اصلاح وضعیت قبل از زایمان

تشخیص نمای بریچ قضاوت نهایی نیست. در مرحله 32-34 هفتگی، می توانید تمرینات خاصی را انجام دهید که می تواند جنین را به چرخش تحریک کند. این شیب لگن است که با معده خالی انجام می شود و تمرینات خاصی در وضعیت زانو-آرنج انجام می شود. در مورد دوم، لگن باید بالاتر از سطح سر باشد. توصیه می شود چندین بار در روز بیش از 20 دقیقه در این وضعیت بمانید.

همچنین می توان از نیروی گرانش استفاده کرد. شنا در استخر به خوبی کمک می کند. در اینجا فشار کاهش می یابد و باعث می شود که جنین به خودی خود راحت تر بچرخد.

اثربخشی روش های توصیف شده با استفاده منظم از آنها در محدوده 65 - 75٪ متغیر است. با این حال، نباید فراموش کنیم که موارد منع مصرف برای ژیمناستیک ذکر شده در بالا وجود دارد:

• لگن باریک؛
• خطر زایمان زودرس؛
• ناهنجاری جنین؛
• بارداری ناموفق که در گذشته به سقط جنین ختم شد.
• مایع آمنیوتیک بیش از حد یا خیلی کم؛
• آسیب شناسی رشد رحم؛
• حاملگی چند قلو؛
• جفت سرراهی؛
• پره اکلامپسی؛
• تعدادی از بیماری های همزمان که در آنها چنین بارهایی منع مصرف دارند.

در چند سال گذشته استفاده از طب سوزنی و درمان های هومیوپاتی رواج بیشتری یافته است. گاهی پیشنهاد، استفاده از موسیقی سبک و خاص کمک می کند. با این حال، میزان اثربخشی این روش ها توسط علم مشخص نشده است.

کودتای زایمان: مزایا و معایب

با ارائه بریچ کودک از هفته 36 یا 37 بارداری، کودتای مامایی مجاز است. ما در مورد اجرای یک دستکاری خاص صحبت می کنیم، که در آن پزشک می تواند کودک را مجبور کند تا موقعیت مورد نظر (سر پایین) را با عمل مکانیکی بگیرد. این به طور انحصاری در یک موسسه پزشکی، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، تحت نظارت دقیق انجام می شود. در طول فرآیند، کنترل توسط تجهیزات اولتراسونیک انجام می شود. معمولاً نیازی به تسکین درد نیست.

قبل از انجام کودتای زایمان، آمادگی مناسب لازم است. یک زن باردار نباید از عصر قبل چیزی بخورد (خالی بودن روده مهم است)، تخلیه مثانه بلافاصله قبل از شروع خود عمل انجام می شود. همچنین به مادر باردار داروهای خاصی تزریق می شود که به شل شدن عضلات داخلی و رحم کمک می کند. این به منظور تسهیل روند کودتا است.

این روش می تواند 2 تا 3 ساعت طول بکشد. در کل، بیش از 3 تلاش انجام نمی شود.

درجه اثربخشی از 60٪ تجاوز نمی کند، جنین ممکن است تسلیم دستکاری نشود. کودک همچنین می تواند به زودی موقعیت قبلی را پس از کودتا در اختیار بگیرد. به همین دلیل است که بسیاری از کشورها شروع به کنار گذاشتن کودتای زایمان کرده اند.

چه چیزی میخواهید بدانید

موارد منع مصرف برای این روش وجود دارد:

• کمبود آب، در این صورت، هر گونه عوارضی از این دست می تواند به جنین آسیب برساند.
• موقعیت اکستانسور سر در کودک؛
• حاملگی چند قلو؛
• وجود موارد منع مصرف در یک زن باردار برای داروهایی که باعث آرامش می شوند.
• ویژگی های فردی ساختار یا رشد جنین یا رحم.

در بیشتر موارد ذکر شده در بالا، کودتای مامایی امکان پذیر نیست. بنابراین، اگر وضعیت کودک تغییر نکرده باشد (که با سونوگرافی از جمله کنترل - در سونوگرافی قبل از عمل بررسی می شود)، سزارین تجویز می شود.

سزارین با نمایش بریچ جنین

برای به حداقل رساندن خطرات برای نوزاد، سزارین در نمای بریچ توصیه می شود. به خصوص اگر لگن زن باردار خیلی باریک باشد و سر نوزاد بزرگ باشد، اغلب تجویز می شود. همچنین پزشکان دقیقاً به نحوه خوابیدن جنین، نوع پروپوزال لگنی مورد نظر توجه زیادی دارند. در نوزادان پسر، چنین عملی برای کمک به جلوگیری از مشکلات دستگاه تناسلی در نظر گرفته شده است. دومی می تواند در طول زایمان طبیعی آسیب ببیند.

در صورتی که موقعیت جنین با تفاوت های ظریف دیگر پیچیده باشد، زایمان جراحی نیز نشان داده می شود.

توجه! ارائه پا به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شود، در این مورد احتمال خفگی و آسیب بسیار شدید به نوزاد وجود دارد.

در برخی موارد حتی خطر مرگ نوزاد نیز وجود دارد. برای جلوگیری از چنین شرایطی، پزشکان سزارین را تجویز می کنند.

انواع ارائه بریچ

موقعیت اشتباه جنین می تواند متفاوت باشد، که بر تصمیم گیری در مورد چگونگی انجام زایمان تأثیر می گذارد. نوع گلوتئال کلاسیک در نظر گرفته می شود. در این حالت کودک با باسن در مقابل لگن مادر قرار می گیرد. علاوه بر این، پاها می توانند در مفصل زانو خم شوند یا در امتداد بدن کشیده شوند. هنگامی که خم می شود، ارائه مخلوط نامیده می شود. این به شدت با توجه به نشانه های اولتراسوند تعیین می شود. معاینه پزشکی بصری در اینجا کافی نیست.

یک مورد پیچیده تر و نادرتر ارائه پا است (پاها به سمت ورودی هستند). می تواند کامل باشد، در اینجا ما در مورد هر دو پا صحبت می کنیم، یا ناقص، زمانی که یکی خم شده و دیگری کشیده شده است. در برخی موارد، تظاهرات زانو است، جنین رو به کانال زایمان با زانوهای خم شده در مفاصل است. گاهی اوقات کودک به پهلو و به صورت اریب چرخانده می شود. در مورد دوم، زایمان جراحی توصیه می شود.

خطر زایمان با ارائه مشابه چیست؟

فرآیند عمومی با نمایش بریچ، حتی در غیاب عوامل منفی اضافی، پیچیده خواهد بود. دلیل ساده است: پایین بدن نوزاد کوچکتر از سر است. و جنین با نیروی کمتری به پایین رحم فشار می آورد که باعث انقباضات ضعیف تر می شود. این منجر به تاخیر در زایمان، ظهور یک ضعف خاص می شود. که مملو از از دست دادن خون بیش از حد، خفگی جنین و سایر عواقب ناخوشایند است.

در طول زایمان، سر نوزاد ممکن است به عقب متمایل شود که مملو از آسیب به نوزاد (گردن یا جمجمه) است. روند تولد دشوار می شود، کند می شود. همچنین احتمال نیشگون گرفتن بند ناف بین سر جنین و کانال زایمان زیاد است.

این باعث تضعیف جریان خون در بدن نوزاد می شود، گاهی اوقات هیپوکسی ایجاد می شود. پسران در معرض خطر خاصی هستند. در هنگام زایمان با چسبندگی گلوتئال، فشار قابل توجهی بر روی کیسه بیضه وارد می شود. فشردن ممکن است باعث آسیب به این قسمت از بدن شود. به همین دلیل است که هنگام ارائه بریچ نوزادان پسر در اروپا، انجام سزارین اکیداً توصیه می شود.

چه چیز دیگری باید در مورد مدیریت بارداری و زایمان در این شرایط بدانید

علیرغم خطر آشکار، اگر زن احساس خوبی داشته باشد، زایمان طبیعی کاملاً امکان پذیر است، هیچ آسیب شناسی بالینی رحم یا ناهنجاری رشد جنین یافت نشد. وزن کم نوزاد نیز به روند طبیعی زایمان کمک می کند.

بنابراین، نمی توان به صراحت گفت که محل اشتباه جنین یک «جمله» است. با این حال، برای بهترین حل و فصل وضعیت، یک زن باردار نیاز به نظارت ویژه پزشکی دارد. یک یا دو هفته قبل از موعد مقرر، مادر باردار را می توان در انبار قرار داد. پس از همه، این ارائه مملو از زایمان زودرس است. این خطر را نمی توان نادیده گرفت.

متخصصان زنان و زایمان چندین دهه است که از چرخش بیرونی زنان برای تغییر وضعیت ظاهری جنین استفاده می کنند. با این حال، همه مادران باردار که خود را برای تولد نوزاد آماده می‌کنند نمی‌دانند که ظاهر بریچ که برای زایمان طبیعی مطلوب‌ترین حالت در نظر گرفته نمی‌شود، می‌تواند به یک نمای فیزیولوژیکی سر تغییر یابد، و این را می‌توان بدون عواقب انجام داد. سلامت جنین و بارداری مداوم

چرا نوبت خارجی زایمان انجام می شود؟

دلیل اصلی استفاده از چرخش بیرونی مامایی برای تغییر نمای بریچ به نمای سر این است که زن بتواند به تنهایی زایمان کند. به هر حال، ارائه بریچ تقریبا همیشه دلیلی برای زایمان جراحی است.

طبق آمار جهانی و روسیه که توسط پزشکان مرکز پری ناتال بالینی یکاترینبورگ تأیید شده است، در زنان نخست زا، چرخش بیرونی زایمان در 40٪ از تلاش ها، در زنان چندزا - در 60٪ موفقیت آمیز است. به گفته خود پزشکان، موفقیت یا عدم موفقیت نوبت بیرونی زایمان بستگی به تعداد زایمان در گذشته، وزن بدن، سن حاملگی، اندازه جنین و مقدار مایع اطراف آن دارد. محل جفت و مهمتر از همه، از تجربه یک پزشک.

زمان نوبت خارجی زایمان

انجام چرخش مامایی در مراحل اولیه بارداری، زمانی که کودک آینده هنوز نسبتا آزاد است تا در حفره رحم حرکت کند، منطقی نیست. دوره بهینه بارداری برای چرخش خارجی مامایی از هفته 36 برای نخست زا و از هفته 37 برای آنهایی که اولین بارداری آنها نیست. محدودیت زمانی بالایی وجود ندارد و چرخش را می توان در ابتدای زایمان انجام داد، اما به شرطی که مثانه جنین هنوز دست نخورده باشد.

موارد منع مصرف

مانند بسیاری از روش های پزشکی، آنها به مطلق و نسبی تقسیم می شوند.

موارد منع مطلق زمانی که بریچ قبل از زایمان اصلاح نمی شود یا غیرعملی است با چرخاندن اصلاح می شود:

اگر سزارین برای یک زن به دلایلی غیر از مراجعه انجام شود،

اگر خانم باردار در هفته گذشته لکه بینی داشته است،

در صورت ایجاد تغییرات در کاردیوتوکوگرافی،

در صورت وجود ناهنجاری در رشد رحم،

در صورت ترشح زودرس مایع آمنیوتیک،

اگر حاملگی چند قلو وجود داشته باشد.

موارد منع مصرف نسبی که پزشک آنها را همراه با سایر عوامل بارداری در نظر می گیرد و تنها پس از آن تصمیم می گیرد:

در صورت تاخیر در رشد جنین و اختلال در جریان خون جفت،

اگر خانم باردار علائم پره اکلامپسی را داشته باشد (پره اکلامپسی سموم شدید حاملگی همراه با ادم، افزایش فشار خون، تغییر در آزمایش ادرار است)

اگر الیگوهیدرآمنیوس تشخیص داده شود،

در صورت وجود ناهنجاری های جنینی،

اگر جنین در رحم هنوز در وضعیت ناپایدار قرار دارد،

در صورت وجود اسکار روی رحم (به جز اسکار عرضی در قسمت تحتانی رحم).

آموزش

آماده سازی برای نوبت بیرونی زایمان شامل: سونوگرافی، برداشتن کاردیوتوکوگرافی به مدت 20 دقیقه و همچنین توکولیز (یعنی مهار انقباضات احتمالی رحم با کمک داروها). بلافاصله قبل از چرخاندن، پودر تالک یا روغن مخصوص روی شکم زن باردار می مالند.

نوبت خارجی زایمان چگونه انجام می شود؟

زن باردار به پهلو خوابیده است. پزشک با حرکات صاف با دستان خود، نوزاد را از حفره لگن خارج کرده و سعی می کند آن را بچرخاند تا سر نوزاد را به سمت لگن مادر هدایت کند و ناحیه گلوتئال او را بالاتر قرار دهد.

خود این روش بدون آماده سازی بیش از 5 دقیقه طول نمی کشد. برای مادر باردار، نکته اصلی در این زمان این است که استراحت کند، نفس عمیق بکشد و مطمئن شوید که پزشک را در مورد علائم ناراحتی مطلع کنید. هنگامی که احساسات دردناک ظاهر می شود یا زمانی که ضربان قلب کودک کاهش می یابد، که توسط پزشکان رفع می شود، روند چرخش به حالت تعلیق در می آید یا به طور کلی متوقف می شود. اگر در اولین تلاش نتوان نوزاد را به جا آورد، ترسناک نیست؛ در یک روش، پزشک می تواند تا 3 بار چرخش خارجی انجام دهد.

در پایان سونوگرافی کنترلی انجام می شود و کاردیوتوکوگرام نیز به مدت حداقل 20 دقیقه ثبت می شود. اگر زن نگران چیزی نباشد، نوبت موفقیت آمیز بوده و هنوز تا زایمان زمان باقی است، می تواند در همان روز از بیمارستان به خانه برود.

امروزه متخصصان زنان و زایمان نیازی به تثبیت وضعیت نوزاد در رحم پس از چرخش نمی‌دانند، زیرا پانسمان شکم زن باردار با باندهای ثابت کننده مختلف، همانطور که زمان نشان داده است، تأثیری بر نتایج عمل نمی‌گذارد. به عبارت دیگر، اگر مقدر باشد که کودک به موقعیت اصلی خود روی آورد، به هر حال این کار را انجام می دهد.

نوزاد چه احساسی دارد و آیا این روش برای او خطرناک است؟

در پاسخ به این سوال، شایان ذکر است که چرخش خارجی مامایی در درجه اول برای نوزاد انجام می شود - به طوری که او از سزارین یا زایمان در یک نمایش بریچ غیر فیزیولوژیکی اجتناب می کند.

در طول چرخش خارجی مامایی، کودک ممکن است ضربان نبض خود را کاهش دهد (برادی کاردی) - در این مورد، پزشکان این روش را قطع می کنند. در موارد بسیار نادر، ممکن است پدیده های نه کاملاً خوشایند دیگری رخ دهد، به عنوان مثال، پارگی مایع آمنیوتیک یا جدا شدن جفت. سپس بلافاصله یک سزارین انجام می شود - به همین دلیل است که چرخش خارجی زایمان یک روش منحصراً ثابت در نظر گرفته می شود، به طوری که اتاق عمل همیشه در نزدیکی آماده است.

و در صورت شک و تردید، مهم است که مادر باردار به موارد زیر فکر کند:

فراوانی سزارین های اورژانسی پس از چرخش خارجی مامایی بیش از 0.5٪ نیست.

یک چرخش خارجی مامایی در آن دوره های بارداری انجام می شود، زمانی که کودک، در هر صورت، در حال حاضر به طور کامل متولد شده است.

چرخش بیرونی مامایی در موارد خاص تنها راه برای تولد نوزاد به فیزیولوژیک ترین روش و کاهش خطر زایمان یا عوارض عملی است که پس از زایمان باید چندین ماه و گاهی حتی سال ها جبران شود.

همیشه یک نوزاد، که از قبل آماده به دنیا آمدن است، به دنبال کمک به مادرش در این موضوع دشوار نیست. برای تولد موفقیت آمیز، نوزاد باید سرش را به پایین برگرداند. با این حال، اغلب اتفاق می افتد که در عوض او "روی کشیش می نشیند" (نمایش بریچ، پاها پایین) یا حتی در عرض (نمایش عرضی) می نشیند. هم این و هم دیگری به طور قابل توجهی روند زایمان را پیچیده می کند.

البته، حتی با ارائه بریچ، می توانید سعی کنید به روش طبیعی زایمان کنید - پزشکان می توانند با کشیدن پاهای کودک به او کمک کنند. فقط به یاد داشته باشید: این نه تنها مملو از زایمان طولانی مدت و درد خاص است، بلکه به سلامت کودک نیز آسیب می رساند - غیر معمول نیست که این امر منجر به دررفتگی مفاصل ران در نوزادان شود.

اگر جنین در وضعیت نامناسبی قرار گیرد، اگر مادر تمرینات خاصی انجام دهد، این احتمال وجود دارد که کودک خود به خود برگردد. اگر این اتفاق نیفتاد و زمان رو به پایان بود، پزشکان یا سزارین یا کودتای زایمان را پیشنهاد می‌کنند. با این حال، کودتا در همه جا به شما پیشنهاد نمی شود - در بسیاری از کشورها این روش برای مدت طولانی رها شده است، و در روسیه تعداد بسیار کمی آن را انجام می دهند.

کودتای زایمان چیست؟

این روشی است که توسط آن پزشک به نوزاد کمک می کند تا در وضعیت صحیح زایمان قرار گیرد. بیرونی اتفاق می افتد - زمانی که پزشک نوزاد را حرکت می دهد، شکم زن باردار را فشار می دهد، و داخلی - وقتی یک دست وارد رحم می شود، کودک توسط پا گرفته می شود و برعکس می شود.

این روش سابقه بسیار طولانی دارد، قرن هاست که در زنان و زایمان از آن استفاده می شود. این بدان معنا نیست که "زمان آزمایش شده"، ایمن و مفید است - زمانی که جیوه برای مقاصد پزشکی استفاده شد، بدون اینکه بدانیم به طور جدی بیمار را مسموم می کند.

چرا این روش خطرناک است؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، اکثر پزشکان مدتهاست که این روش وارونگی جنین را کنار گذاشته اند و فقط تعداد کمی هنوز این کار را انجام می دهند. ساده است: احتمال آسیب رساندن به سلامت مادر و کودک بسیار بیشتر از این است که نوزاد بتواند "بدون حادثه" بچرخد. شاید صد یا دو سال پیش جایگزین خوبی برای سزارین بود، اما امروزه سطح پیشرفت پزشکی به شما این امکان را می دهد که نگران زندگی یک زن در حال زایمان و یک نوزاد سزارین نباشید.

خطر کودتای زایمان:

• احتمال پارگی رحم زیاد است. به همین دلیل است که یک منع شدید برای چنین روشی هرگونه زخم روی دیواره رحم است.
• خطر جدی جدا شدن جفت وجود دارد که برای نوزاد بسیار خطرناک است.
• اغلب باعث زایمان زودرس می شود.
• ممکن است کودک پس از عمل به موقعیت قبلی بازگردد، به خصوص با ارائه عرضی.
• کودتای زایمان می تواند برای مادر بسیار دردناک باشد.
• خطر این روش نیز این است که کودک می تواند در بند ناف پیچیده شود و خفه شود.

موافقت یا رد؟

برای موفقیت یک کودتای زایمان، پزشک باید به قول خودشان «از جانب خدا» باشد. البته ممکن است خوش شانس باشید یا نباشید. سلامتی و زندگی یک انسان کوچک نباید به چنین حوادثی بستگی داشته باشد. با وجود تمام معایب و خطرات سزارین، بسیار ایمن تر از کودتای زایمان است، بنابراین بهتر است این روش مشکوک را کنار بگذارید.