سیلندر در ادرار - چیست: علل، انواع، عکس ها. سیلندر در ادرار - این به چه معناست؟ وجود سیلندرهای گرانول در ادرار طبیعی است

برای تشخیص بیماری های مختلف، تجزیه و تحلیل ادرار یکی از مطالعات مهم و آموزنده است که به ترکیب ادرار اجازه می دهد تا انحرافاتی را که نشان دهنده توسعه فرآیندهای پاتولوژیک است، شناسایی کند.

وجود گچ در ادرار نشان دهنده آسیب شناسی در کلیه ها و سیستم ادراری است. وجود سیلندرها در ادرار به چه معناست، با تشخیص یکی از انواع آنها چه مواردی از نقض نشان داده می شود؟ در این مقاله با جزئیات بیشتر توضیح خواهیم داد.

اغلب، آزمایش ادرار رسوبی را در مایع با ذرات استوانه ای نشان می دهد که معمولاً نباید وجود داشته باشد. ظاهر شدن گچ ها در ادرار سیلندروریا نامیده می شود.

اما به چه معنا است؟ به طور کلی، این ذرات از اپیتلیوم کلیه وارد ادرار می شوند و وجود آنها نشان دهنده آسیب شناسی این اندام خاص است.

اغلب، چنین انحرافی زمانی مشاهده می شود که فرد برای معاینه پزشکی به پزشک مراجعه می کند یا شکایات خاصی ظاهر می شود. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر در مورد اندازه، شکل و تعداد سیلندرها، موارد زیر انجام می شود:

آزمایش ادرار طبق نچیپورنکو؛
آزمایش مطابق با Zimnitsky (به شما امکان می دهد عملکرد دفع کلیه ها را ارزیابی کنید).
جمع آوری خروجی ادرار در روز؛
تحقیق به روش Reberg-Tareev (نرخ فیلتراسیون تعیین می شود).
تجزیه و تحلیل ادرار برای پروتئین

استانداردهای تحلیل

ادرار یک مایع کمی اسیدی است (pH 5.5-7.0). وجود گچ های غیر طبیعی در ادرار با افزایش اسیدیته ادرار و همچنین پروتئینوری (ظاهر پروتئین) نشان داده می شود.

به طور معمول، میکروذرات هیالین تک استوانه ای (1 یا 2) ممکن است ظاهر شوند. شناسایی بسیاری از سیلندرها در ترکیب ادرار (هیالین و انواع دیگر) در طول تجزیه و تحلیل کلی ادرار، فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در کلیه ها و دستگاه ادراری را نشان می دهد.

به طور کلی، ظاهر ریزذرات استوانه ای از قبل نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک است که در لوله های کلیوی ایجاد می شود.

بنابراین، پس از شناسایی آنها، انجام معاینه کلیه ضروری است. سیلندرها انواع مختلفی دارند که هر نوع نشان دهنده بیماری خاصی است به استثنای هیالین که مقدار کمی از آن در ادرار افراد سالم به دلیل فشار بدنی، راه رفتن سریع و دویدن ظاهر می شود.

ظاهر سیلندرها در ادرار زنان باردار به ویژه خطرناک است، شاخص های مجاز برای آنها 1-2 بدن هیالین در میدان دید است.

نفروپاتی و سمیت یا فشار عصبی و فیزیکی از اهمیت بیشتری برخوردار است. سیلندرها، ذرات استوانه‌ای ساخته شده از مخاط، گاهی در ادرار یافت می‌شوند.

به طور کلی بین استوانه های درست و غلط تمایز قائل می شود. گروه اول شامل عناصر رسوبی هیالین، دانه ای، اپیتلیال، کماتوز، هموگلوبین و همچنین نوع مومی، اریتروسیتی و استوانه ای است. دسته کاذب شامل: لکوسیت، موکوس، ذرات اورات است.

سیلندرهای هیالین

به طور کلی، گچ های هیالین در ادرار در افراد سالم نیز به دلیل فعالیت بدنی یا فشار عصبی یافت می شود.

اما نرخ بالای آنها در حال حاضر نشان دهنده بیماری های مختلف در بدن است. آنها فقط در یک محیط اسیدی تشکیل می شوند. در شرایط قلیایی، سیلندرها تشکیل یا حل نمی شوند. با این حال، این بدان معنا نیست که بیماری وجود ندارد.

قالب‌های هیالین منحصراً از پروتئین‌های ترشح شده در کلیه‌ها از پلاسمای خون تشکیل شده‌اند. دومی پس از عبور از قسمت انتهایی لوله ها شکل استوانه ای پیدا می کند.

یکی از عوامل این پدیده ممکن است اختلال در عملکرد کلیه باشد، اما در سایر بیماری ها نیز مشاهده می شود. وجود چنین ذرات رسوبی در ادرار بیمار نشان دهنده چنین پدیده های پاتولوژیکی مانند:

گلومرولونفریت؛
پیلونفریت؛
نارسایی احتقانی قلبی عروقی؛
فشار خون شریانی؛
نفریت بینابینی و سایر بیماری ها که با افزایش محتوای پروتئین در ادرار مشخص می شوند.

دلیل پیدایش رسوب هیالین نیز می تواند استفاده از داروهای ادرارآور باشد. در مردان، مصرف زیاد فرآورده های گوشتی می تواند منجر به افزایش اسیدیته ادرار شود. در نتیجه، پروتئینوری فیزیولوژیکی ایجاد می شود که با حضور گچ های هیالین آشکار می شود.

در زنان باردار، افزایش تعداد گچ های هیالین در ادرار نشان دهنده گلومرولونفریت یا پیلونفریت نهفته است. اما چنین تخلفی در سه ماهه آخر بارداری نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه است.

تشخیص گچ های مومی در ادرار نشانه بیماری های جدی ناشی از اختلال در عملکرد کلیه است. استوانه های مومی شکل در ادرار مانند یک توده بی شکل شبیه به موم هستند. آنها رنگ مایل به زرد دارند، مات هستند، کمی کوتاهتر از هیالین هستند.

این ذرات از تشکیلات پروتئینی هیالین و دانه‌ای تشکیل می‌شوند که در لوله‌های کلیه باقی می‌مانند و دناتوره می‌شوند (تحت تأثیر عوامل مختلف از بین می‌روند).

دلیل تشکیل آنها رکود یا انسداد خروج ادرار است. ابتدا قالب‌های هیالین که در لوله‌های کلیوی می‌مانند، لیپیدها را جمع‌آوری می‌کنند و به دانه‌ای تبدیل می‌شوند و سپس سلول‌های اپیتلیال تخریب شده بیشتر و بیشتر روی آنها می‌نشینند.

وجود چنین رسوبی در ادرار بیمار نشان دهنده بیماری های جدی است، مانند:

گلومرولونفریت بدخیم؛
آمیلوئیدوز؛
گلومرولونفریت حاد؛
بیماری مزمن کلیه (در مراحل بعدی)؛
سندرم نفروتیک؛
نارسایی مزمن کلیه.

وجود ذرات مومی در ادرار کودکان و زنان باردار به ویژه خطرناک است، برای درمان بیشتر نیاز به شناسایی فوری منبع فرآیند پاتولوژیک دارد.

ذرات این نوع که در رسوبات ادرار یافت می شوند با خطوط واضح و کدورت متمایز می شوند. قالب های گرانول از یک توده زرد متشکل از سلول های اپیتلیال کلیه آسیب دیده تشکیل می شوند.

سطح ناهمواری دارند، دانه بندی آن به دلیل ذرات چربی است که نور را بر روی این ذرات منکسر می کنند.

وجود چنین پروتئین هایی در ادرار با تجزیه و تحلیل با استفاده از اسید اسمیک تشخیص داده می شود. وجود گچ های دانه ای (دانه ای) در ادرار نشان دهنده پدیده های پاتولوژیک در کلیه ها است.

آنها در لوله های کلیه در نتیجه گلومرولونفریت (هر شکلی) تشکیل می شوند. علت ظاهر آنها می تواند آمیلوئیدوز، پیلونفریت و بیماری های ویروسی باشد که با آسیب کلیه همراه است.

وجود پروتئین های دانه ای در مایع رسوبی نیز نشان دهنده مشکلاتی مانند نفروپاتی دیابتی است، آنها همچنین در تب و مسمومیت با سرب یافت می شوند.

گچ های گلبول قرمز به دلیل بیماری های شدید ظاهر می شوند. از پروتئین ها و گلبول های قرمز تشکیل می شود، دومی به دلیل نقض دیواره عروقی گلومرول های کلیوی وارد لوله های کلیوی می شود. اینها ترکیبات بسیار شکننده هستند، بنابراین، در نتیجه تجزیه و تحلیل عمومی، گاهی اوقات ممکن است شناسایی نشوند.

این ذرات دارای رنگ زرد قهوه ای هستند و با خطوط صاف متمایز می شوند. ظاهر این نوع سیلندرها با بیماری های کلیوی مانند گلومرولونفریت، تومورهای کلیوی با منشاء مختلف، انفارکتوس کلیه، ترومبوز ورید کلیوی و غیره همراه است.

وجود گچ های اپیتلیال در ادرار نشان دهنده آسیب شدید کلیه است که با دژنراسیون گلومرول ها همراه است. آنها از پروتئین ها و سلول های اپیتلیال تشکیل می شوند که در نتیجه مرگ لایه اپیتلیال در لوله ها ظاهر می شوند.

چنین ذرات به دلیل زیر تشکیل می شوند:

نفروز؛
یشم حاد؛
نکروز لوله ای به شکل حاد؛
آمیلوئیدوز

پس از پیوند کلیه، ظاهر گچ‌های اپیتلیال نشان‌دهنده رد پیوند است. این نوع رسوب همچنین در صورت مسمومیت با آماده سازی اسید استیل سالیسیلیک و همچنین فلزات سنگین (جیوه) یافت می شود.

این نوع رسوب از پروتئین ها و لکوسیت ها تشکیل می شود، به ندرت یافت می شود، اغلب ظاهر آنها به دلیل پیلونفریت است. تشخیص گچ های لکوسیتی نشان دهنده ایجاد بیماری های التهابی یا عفونی در کلیه ها است.

آنها همچنین در نفریت آلرژیک و همچنین گلومرولونفریت حاد پس از استرپتوکوک یافت می شوند. ذرات این نوع رسوب شبیه به سلول های اپیتلیال هستند، برای اینکه آنها را اشتباه نگیرید، تجزیه و تحلیل ادرار با استفاده از رنگ آمیزی انجام می شود.

سیلندرهای رنگدانه

در بافت، این عناصر شبیه استوانه های دانه ای هستند، به دلیل وجود خون در ترکیب آنها، با رنگ زرد قهوه ای یا قهوه ای خودنمایی می کنند.

دلیل ظهور این ریزذرات ممکن است هموگلوبینوری باشد که در نتیجه انتقال خون به بیمار با گروه پلاسمای نامناسب ایجاد می شود. تشکیل این نوع رسوب گاهی با بیماری هایی همراه با مسمومیت بدن همراه است.

سیلندر در ادرار در کودکان

تخصیص سیلندرها در ادرار کودک یک سیگنال جدی از توسعه بیماری های مختلف کلیوی است. سطوح بالای میکروذرات هیالین ممکن است نشان دهنده بیماری دیگری به جز کلیه باشد. اینها عبارتند از سرخک، اوریون، سیاه سرفه، فلج اطفال، آبله مرغان و سرخجه.

عامل تحریک کننده برای ظهور سیلندرهای هیالین در ادرار کودک می تواند دمای بالا باشد. در دمای زیر تب (37-38) دفع پروتئین افزایش می یابد و در سطوح تب (38.5-39) و در شرایط عدم دریافت مایعات کافی منجر به کم آبی بدن می شود.

وجود ریز ذرات دانه ای در ادرار کودک از علائم بیماری مانند گلومرولونفریت نهفته است. در این حالت گلومرول های کلیه که مسئول تشکیل ادرار اولیه، تصفیه خون و اسمز معکوس هستند تحت تأثیر قرار می گیرند.

یکی از علائمی که سلامت کودکان را تهدید می کند، ظاهر شدن یک رسوب مومی استوانه ای شکل در ادرار است.

این نشان دهنده تخریب لایه اپیتلیال لوله ها است و با علائم سندرم نفروتیک همراه است. شناسایی این ذرات نیاز به معاینه فوری کودک برای تعیین علت اصلی و درمان کلیه دارد.

ظهور استوانه های رنگدانه ای در ادرار کودکان کوچک گاهی اوقات نشانه یک بیماری بسیار نادر است - هموگلوبینوری شبانه حمله ای مارکیافوا-میشلی، که در آن گلبول های قرمز خون از بین می روند.

نتیجه

به طور کلی، شناسایی سیلندرها در ادرار، صرف نظر از نوع آنها، نشان دهنده وجود یک فرآیند پاتولوژیک است، زیرا آنها به هیچ وجه نباید باشند.

وجود میکروذرات اپیتلیال، لکوسیتی، دانه ای، مومی، اریتروسیتی و سایر انواع میکروذرات استوانه ای یک شاخص مهم برای پزشک است، زیرا اکثر آنها نشان دهنده بیماری کلیوی هستند.

وجود این ذرات در ادرار به ویژه در زنان باردار، کودکان خردسال و سالمندان خطرناک است.

بنابراین، پس از تشخیص ذرات رسوبی از هر نوع در ادرار، بررسی و تشخیص کامل بیماری به منظور تعیین علت اصلی، مرحله توسعه بیماری و تدوین برنامه درمانی ضروری است.

مترادف ها

معاینه کلینیکی ادرار، تجزیه و تحلیل کلی ادرار.

بنیاد و پایه

ادرار مایعی است که در نتیجه فرآیندهای فیلتراسیون گلومرولی، بازجذب لوله ای و ترشح لوله ای در کلیه ها تشکیل می شود. فیلتر گلومرولی فقط برای مواد با وزن مولکولی بالا نفوذپذیری کم دارد. آب و ترکیبات با وزن مولکولی کم آزادانه در گلومرول ها فیلتر می شوند و پس از آن دوباره در لوله ها جذب می شوند. تقریباً تمام موادی که از فیلتر گلومرولی عبور می کنند آستانه دفع دارند. آستانه آزادسازی غلظت ماده ای در خون است که نمی تواند به طور کامل بازجذب شود. این واقعیت ظاهر شدن موادی را در ادرار توضیح می دهد که به طور معمول در آن وجود ندارند و محتوای آنها در خون افزایش می یابد. همراه با ادرار، محصولات نهایی متابولیک، آب اضافی، نمک های مختلف، برخی هورمون ها، آنزیم ها و ویتامین ها حذف می شوند. در این راستا، تجزیه و تحلیل ادرار ایده ای از عملکرد نه تنها کلیه ها، بلکه سایر اندام ها نیز می دهد.

تجزیه و تحلیل بالینی ادرار شامل تعیین خواص فیزیکی، ترکیب شیمیایی و بررسی میکروسکوپی رسوب است.

خواص فیزیکی ادرار

· تعداد. مقدار ادرار صبحگاهی معمولاً از 150 تا 250 میلی لیتر تجاوز نمی کند و تصوری از خروجی ادرار روزانه به دست نمی دهد.
اندازه گیری حجم ادرار صبحگاهی برای تفسیر تراکم نسبی آن مفید است.
· رنگ بستگی به میزان دفع ادرار و دفع رنگدانه ها دارد. رنگ طبیعی ادرار زرد کاهی است. این به دلیل وجود رنگدانه ادرار - اوروکروم است.
· شفافیت. به طور معمول، تمام اجزای تشکیل دهنده ادرار در محلول هستند، بنابراین ادرار تازه آزاد شده کاملا شفاف است.
· چگالی (وزن مخصوص) به غلظت مواد محلول در ادرار (پروتئین، گلوکز، اوره، نمک های سدیم و غیره) بستگی دارد.

مطالعه شیمیایی ادرار

PH اسیدهای آلی و نمک‌های اسیدی اسیدهای معدنی موجود در ادرار در یک محیط آبی تجزیه می‌شوند و مقدار مشخصی H + آزاد آزاد می‌کنند. غلظت (فعالیت) یون های H + آزاد واکنش واقعی ادرار - اسیدیته فعال (pH) را تعیین می کند.

· پروتئین. در ادرار یک زن سالم، پروتئین عملاً تشخیص داده نمی شود، که به دلیل بازجذب لوله ای پروتئین فیلتر شده در گلومرول ها است. با وجود افزایش قابل توجه فیلتراسیون گلومرولی، پروتئین در ادرار در دوران بارداری ظاهر نمی شود، زیرا بازجذب لوله ای پروتئین ها به طور موازی افزایش می یابد یا مقاومت گلومرول ها در برابر پروتئین های پلاسما افزایش می یابد. یافتن پروتئین در ادرار پروتئینوری نامیده می شود. پروتئینوری می تواند فیزیولوژیکی و پاتولوژیک باشد. پروتئینوری فیزیولوژیکی ظاهر موقت پروتئین در ادرار است که با بیماری مرتبط نیست: هنگام خوردن مقدار زیادی غذای غنی از پروتئین، پس از اعمال شدید بدنی، ناراحتی عاطفی، تشنج صرع.
پروتئینوری ارتواستاتیک یا جوانی عملکردی در نظر گرفته می شود.

· گلوکز. به طور معمول، گلوکزی که وارد ادرار اولیه شده است تقریباً به طور کامل در لوله‌های کلیوی بازجذب می‌شود و با روش‌های معمولی قابل تشخیص نیست. گلوکز زمانی در ادرار ظاهر می شود که غلظت آن در خون بالاتر از آستانه کلیوی باشد، یعنی. 8.88-9.99 mmol / L، یا با کاهش آستانه گلوکز کلیه (دیابت کلیوی).
گلوکوزوری کوتاه مدت را می توان در افراد سالم پس از یک بار غذایی قابل توجه با غذاهای پر کربوهیدرات، معرفی آدرنالین، در نتیجه استرس مشاهده کرد.

· بیلی روبین. فقط گلوکورونید بیلی روبین (بیلی روبین مستقیم) می تواند از فیلتر گلومرولی عبور کند که غلظت آن در خون یک فرد سالم ناچیز است. در این راستا، ادرار افراد سالم حاوی حداقل مقدار بیلی روبین است که با نمونه های باکیفیت مورد استفاده در طب عملی قابل تشخیص نیست. بیلی روبین غیر مستقیم از فیلتر کلیه عبور نمی کند، در نتیجه بیلی روبینوری مشخصه زردی همولیتیک نیست.

اوروبیلینوژن از بیلی روبین دفع شده در کبد در روده ها تشکیل می شود. ادرار طبیعی حاوی مقادیری از اوروبیلینوژن است. عدم وجود کامل اوروبیلینوئیدها نشان دهنده نقض کامل جریان صفرا به روده است.

· اجسام کتونی. به طور معمول، آنها وجود ندارند و تنها زمانی ظاهر می شوند که غلظت آنها در خون افزایش یابد.

بررسی میکروسکوپی رسوبات ادراری

تمایز بین رسوبات سازمان یافته (گلبول های قرمز، لکوسیت ها، اپیتلیوم و استوانه ها) و رسوبات سازمان نیافته (نمک های کریستالی و آمورف).

· گلبولهای قرمز در افراد سالم در ادرار وجود ندارد یا در آماده سازی مجرد هستند. آنها از فیلتر گلومرولی عبور نمی کنند، بنابراین، اغلب در طول فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها و / یا دستگاه ادراری در ادرار ظاهر می شوند. در خانم ها ممکن است گلبول های قرمز همراه با ترشحات خونی از دستگاه تناسلی وارد ادرار شوند.

· لکوسیت ها وجود ندارند یا در میدان دید جدا شده اند. لکوسیتوری (بیش از 5 لکوسیت در میدان دید) در بیماری های کلیه و مجاری ادراری یافت می شود، می تواند عفونی و آسپتیک باشد.

· اپیتلیوم. وجود سلول های اپیتلیال منفرد در میدان دید، جدا شده از قسمت های مختلف دستگاه ادراری: صاف (مجرای ادرار)، انتقالی (لگن، حالب، مثانه) امکان پذیر است. اپیتلیوم کلیه (لوله ای) در افراد سالم وجود ندارد. افزایش مقدار نوع خاصی از سلول های اپیتلیال در ادرار ممکن است نشان دهنده محلی سازی روند التهابی باشد.

· سیلندرها - قالب های توبول های کلیوی از پروتئین یا ترکیب سلولی. ظاهر شدن گچ در ادرار نشانه مهمی از بیماری کلیوی است. فقط گچ های هیالین، ساخته شده از پروتئین مشتق شده از ورزش، می تواند در ادرار طبیعی وجود داشته باشد. گچ های اپیتلیال سلول های اپیتلیال لوله ها هستند که پوسته پوسته شده و به یکدیگر "چسبانده شده اند". قالب‌های گرانولار نیز از سلول‌های اپیتلیال کلیه تشکیل شده‌اند، اما با انحطاط شدید. گچ های مومی در ضایعات شدید پارانشیم کلیه یافت می شوند. گچ های گلبول قرمز و لکوسیت به ترتیب از تجمع گلبول های قرمز و لکوسیت ها تشکیل می شوند. وجود گچ های گلبول قرمز نشان دهنده منشا کلیوی هماچوری است.

· باکتری ها به طور معمول وجود ندارند. باکتریوری همیشه نشان دهنده یک فرآیند التهابی در سیستم ادراری نیست. تعداد باکتری ها که با روش باکتریولوژیکی تعیین می شود، از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. تشخیص باکتریولوژیک عفونت های ادراری در زنان باردار ویژگی های خاص خود را دارد. 20 تا 40 درصد از زنان مبتلا به باکتریوری بدون علامت در دوران بارداری به پیلونفریت حاد مبتلا می شوند.
فراوانی نتایج مثبت کاذب یک معاینه باکتریولوژیک بخش میانی ادرار می تواند به 40٪ برسد. در این راستا، تمام زنانی که آزمایش باکتریولوژیک آنها مثبت است، باید پس از 1 تا 2 هفته مجدداً کشت شوند و قبل از ادرار کردن به توالت دستگاه تناسلی خارجی توجه ویژه ای داشته باشند.

· نمک ها ادرار محلولی از نمک های مختلف است که رسوب آن در درجه اول به واکنش ادرار (pH) بستگی دارد. وجود کریستال های نمک در رسوب در درجه اول نشان دهنده تغییر در واکنش ادرار به سمت اسیدی یا قلیایی است. کریستال های اسید اوریک به طور معمول وجود ندارند. رسوب زودهنگام (در عرض یک ساعت پس از ادرار) کریستال های اسید اوریک در رسوبات نشان دهنده PH اسیدی ادرار است که با نارسایی کلیه اتفاق می افتد. اورات های آمورف رنگ صورتی مایل به آجری به رسوب ادرار می بخشند؛ معمولاً در میدان دید جدا می شوند. اگزالات موجود در ادرار یک فرد سالم نیز در میدان دید پراکنده است. فسفات های تریپل، فسفات های خنثی، کربنات کلسیم، اورات آمونیوم، کریستال های سیستین، لوسین، تیروزین و کلسترول، اسیدهای چرب، هموسیدرین و هماتوئیدین به طور معمول وجود ندارند.

هدف از آزمایش عمومی ادرار در دوران بارداری

· نظارت پویا از وضعیت بدن یک زن باردار.
· تشخیص زودهنگام بیماری های مختلف به ویژه کلیه ها و مجاری ادراری. شرایط پاتولوژیک سیستم ادراری اغلب در دوران بارداری ایجاد می شود. این تا حد زیادی به دلیل خود بارداری است.
· در صورت وجود هر گونه بیماری یا وضعیت پاتولوژیک - برای کنترل دوره آن و اثربخشی درمان.

موارد مصرف آزمایش عمومی ادرار برای زنان باردار

· نظارت بر وضعیت یک زن باردار در طول مشاهده داروخانه. در نیمه اول بارداری یک بار در ماه، در نیمه دوم بارداری - هر 2 هفته یک بار انجام می شود.
· نظارت بر روند بیماری و اثربخشی درمان.

آماده سازی

در آستانه جمع آوری ادرار:
· سبزیجات و میوه های دارای رنگ ادرار را کنار بگذارید.
· از مصرف دیورتیک ها، سولفونامیدها و داروهای یونجه خودداری کنید.
· توالت کامل دستگاه تناسلی خارجی را انجام دهید.

تکنیک جمع آوری

تمام قسمت صبحگاهی ادرار را با معده خالی بلافاصله پس از خواب (ترجیحاً ادرار قبلی حداکثر تا ساعت 2 بامداد باشد) در یک ظرف خشک، تمیز، اما نه استریل جمع آوری کنید. ادرار جمع آوری شده بلافاصله به آزمایشگاه منتقل می شود. ادرار جمع آوری شده برای تجزیه و تحلیل عمومی نباید بیش از 1.5-2 ساعت (همیشه در یک مکان سرد) ذخیره شود.

تفسیر (درک) نتایج تجزیه و تحلیل عمومی ادرار باردار

شاخص های طبیعی تجزیه و تحلیل ادرار در جدول آورده شده است. 10-2.

جدول 10-2. شاخص های طبیعی تجزیه و تحلیل کلی بالینی ادرار در زنان باردار

نشانگر	مشخصه یا ارزش
تعداد	150-250 میلی لیتر
رنگ	کاهی تا زرد کهربایی
شفافیت	پر شده
تراکم	1,015–1,030
pH	5.0 تا 7.0
پروتئین	وجود ندارد یا کمتر از 0.075 گرم در لیتر
گلوکز	گم شده
بیلی روبین	گم شده
اوروبیلینوژن	رد پا
اجسام کتونی	غایب
گلبول های قرمز	مجرد در آماده سازی
لکوسیت ها	حداکثر 5 عدد در هر نمونه و میدان دید
اپیتلیوم	تک سلولی اپیتلیوم سنگفرشی و انتقالی در میدان دید
سیلندرها	گچ های هیالین، تک در آماده سازی
نمک	تک در میدان دید اورات ها و اگزالات های آمورف

تغییر رنگ:

ابری شدن:

· وجود گلبول های قرمز، لکوسیت ها، اپیتلیوم، باکتری ها، قطرات چربی، رسوب نمک ها.

تغییر چگالی:

افزایش بیش از 1.030 گرم در لیتر:
گلوکوزوری.
پروتئین در ادرار
داروها و / یا متابولیت های آنها.
مانیتول یا دکسترانس در ادرار (از مایعات داخل وریدی).
کاهش مداوم کمتر از 1.015 گرم در لیتر:
دیابت کلیوی.
نارسایی مزمن کلیه (CRF).
آسیب حاد به لوله های کلیوی.

تغییر PH ادرار:

افزایش pH (> 7.0):
خوردن غذاهای گیاهی.
استفراغ شدید ترش.
هیپرکالمی.
تحلیل ادم.
هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه و ثانویه.
مصرف مهارکننده های کربنیک انیدراز.
آلکالوز متابولیک و تنفسی.
کاهش pH (تقریباً 5.0):
اسیدوز متابولیک و تنفسی.
هیپوکالمی.
کم آبی بدن
تب.
SD.
نارسایی مزمن کلیه.
بیماری سنگ کلیه.

انواع پروتئینوری پاتولوژیک: پره کلیوی (افزایش تجزیه پروتئین بافتی یا همولیز شدید)، کلیوی (آسیب شناسی کلیه) و پس کلیوی (آسیب شناسی مجاری ادراری).

علل پروتئینوری پیش کلیه:

· مولتیپل میلوما.
· ماکروگلوبولینمی والدنستروم.
· همولیز داخل عروقی.
· رابدومیولیز.
لوسمی مونوسیتیک و غیره

پروتئینوری کلیه باعث:

ژستوز.
· شرایط تب.
· نارسایی مزمن قلبی (HF).
· آمیلوئیدوز کلیه.
· نفروز لیپویید.
· سل کلیه.
· تب های خونریزی دهنده.
· واسکولیت هموراژیک.
· بیماری هایپرتونیک.

علل پروتئینوری پس از کلیه:

· سیستیت.
· پیلیت.
· اورتریت.
· ولوواژینیت.

علل گلوکوزوری:

· SD.
· تیروتوکسیکوز.
· سندرم Itsenko-Cushing.
تومورهای مغزی
· سپسیس.

علل بیلی روبینوری:

· زردی پارانشیمی.
· زردی انسدادی.

دلایل عدم وجود اوروبیلینوژن در ادرار:

زردی زیر کبدی (مکانیکی).

دلایل افزایش محتوای اوروبیلینوژن در ادرار:

افزایش کاتابولیسم Hb:
کم خونی همولیتیک
همولیز داخل عروقی (تزریق خون ناسازگار، عفونت، سپسیس).
کم خونی خطرناک
پلی سیتمی
تحلیل هماتوم های عظیم.
اختلال عملکرد کبد:
هپاتیت ویروسی.
هپاتیت مزمن
سیروز کبدی.
آسیب سمی کبد (الکلی، ترکیبات آلی، سموم در عفونت ها و سپسیس).
نارسایی ثانویه کبد (پس از انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و نارسایی گردش خون، تومورهای کبدی).
افزایش تولید اوروبیلینوژن در دستگاه گوارش:
انتروکولیت.
ایلیت
· افزایش تشکیل و بازجذب اوروبیلینوژن در عفونت های دستگاه صفراوی - کلانژیت.
جراحی بای پس کبد:
سیروز کبدی با فشار خون پورتال.
ترومبوز یا انسداد ورید کلیه.

علل کتونوری:

· جبران دیابت شیرین.
· کمای دیابتی هیپرکتونمیک.
· حالات پیش کماتوز.
· کمای مغزی.
· روزه داری طولانی مدت.
· تب های شدید.
· مسمومیت با الکل.
· هیپرانسولینیسم.
· هایپر کاتکولمی.
· دوره بعد از عمل.

علل هماچوری:

· گلومرولونفریت حاد و مزمن.
پیلیت
· پیلوسیستیت.
· نارسایی مزمن کلیه.
· آسیب به کلیه ها، مثانه.
· بیماری سنگ کلیه.
· پاپیلوم ها، تومورهای کلیه و مجاری ادراری.
· سل کلیه و مجاری ادراری.
· مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد، سولفونامیدها، متنامین.
· تب هموراژیک.
· نقض لخته شدن خون.
· مالاریا.
· مونونوکلئوز عفونی.

دلایل ظاهر شدن سلول های اپیتلیال در ادرار:

دلایل ظاهر شدن اپیتلیوم سنگفرشی در ادرار:
اورتریت.
متاپلازی سنگفرشی مخاط دستگاه ادراری (تشخیص لایه های اپیتلیوم سنگفرشی).
دلایل ظهور سلول های اپیتلیوم انتقالی:
سیستیت حاد
پیلیت حاد
بیماری سنگ کلیه.
نئوپلاسم های دستگاه ادراری.
دلایل ظهور اپیتلیوم کلیه:
یشم.
مسمومیت
گردش خون ناکافی.
آمیلوئیدوز کلیه ها.
نفروز لیپوئیدی
نفروز نکروز.

علل سیلندروریا:

· گلومرولونفریت حاد و مزمن.
· نفروز (از جمله نفرونکروز).
· پیلونفریت حاد و مزمن.
· بیماری سنگ کلیه.
نفریت لوپوس.
· احتقان کلیه.
· انفارکتوس کلیه.
· سل کلیه.
تومورهای کلیه

دلایل پیدایش نمک ها:

· اسید اوریک:
نارسایی کلیه
تب.
افزایش تجزیه بافتی (سرطان خون، تومورهای در حال تجزیه گسترده، رفع پنومونی).
دیاتز اسید اوریک.
مصرف انحصاری غذای گوشتی.
فعالیت بدنی سنگین.
اورات های آمورف در مقادیر زیاد:
گلومرولونفریت حاد و مزمن.
نارسایی مزمن کلیه.
کلیه احتقانی.
حالات تب دار
اگزالات ها در مقادیر قابل توجهی:
پیلونفریت
SD.
بعد از یک حمله صرع.
خوردن میوه و سبزیجات زیاد.
فسفات های سه گانه، فسفات های خنثی، کربنات کلسیم:
سیستیت
استفراغ.
دریافت مقادیر زیاد غذاهای گیاهی و آب معدنی.
اسید اوریک آمونیوم:
سیستیت
کریستال های سیستین:
سیستینوز
کریستال های لوسین و تیروزین:
دیستروفی زرد حاد کبد.
سرطان خون.
ابله.
مسمومیت با فسفر
کریستال های کلسترول:
دیستروفی کلیه آمیلوئید و لیپوئید.
اکینوکوکوز دستگاه ادراری.
نئوپلاسم های کلیه
آبسه کلیه.
هموسیدرین:
کم خونی همولیتیک همراه با همولیز داخل عروقی.
هماتوئیدین:
پیلیت سنگی
آبسه کلیه.
نئوپلاسم های مثانه و کلیه ها.

عوامل مؤثر بر آزمایش عمومی ادرار

· ظروف کثیف.
· توالت ناکافی اندام های تناسلی خارجی (لوکوره و خون).
· حمل و نقل طولانی مدت و نقض شرایط نگهداری (تغییر خواص فیزیکی، تخریب سلول ها و تولید مثل باکتری).
· مصرف داروها.
· عمدتاً غذای گیاهی یا فقط پروتئینی.

روش های جایگزین

· تست Zimnitsky.
· روش نچیپورنکو.
· آزمون کاکوفسکی – آدیس.
· تعیین پروتئین در مقدار روزانه ادرار.
· پروفایل گلوکوزوری.

آنها یک آسیب شناسی رایج در بین کودکان و بزرگسالان هستند. شاخص اصلی سلامت اندام های سیستم دفع ادرار قرائت ادرار است که مطابق با هنجار است.

بررسی میکروسکوپی مایع ادراری می تواند عناصر رسوبی را آشکار کند. اینها به اصطلاح هستند سیلندر در ادرار (سیلندوریا)... آنها نشانگر وجود بیماری در هر ارگان سیستم ادراری هستند.

"سیلندر ادرار" به چه معناست؟

سیلندرها در ادرار ذراتی هستند که از تجمع عناصر کمیاب در لوله های کلیوی تشکیل می شوند.

در نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک در کلیه ها، ریز ذرات رسوبی اپیتلیوم، عناصر پروتئینی، سلول های خونی، لکوسیت ها در کلیه ها تجمع می یابد. ماده اصلی تشکیل دهنده عناصر استوانه، پروتئین است که بدنه استوانه ای شکل را تشکیل می دهد.

ذرات میکروسکوپی در تماس با دیواره لوله ها، به قالب های استوانه ای شکل می گیرد... علت تشکیل آنها به ساختار مولکولی سیلندرها بستگی دارد که ماهیت بیماری کلیوی را نشان می دهد.

اغلب برای تعیین اینکه آیا گچ بری در ادرار وجود دارد کافی نیست. با این حال، اگر پروتئین در ادرار یافت شود، می توان گچ گیری را فرض کرد. برای تعیین دقیق تر وجود سیلندر در ترکیب ادرار، لازم است تعدادی تحلیل:

آزمایش برای (عملکرد دفعی کلیه ها را مشخص می کند).
تعیین میزان فیلتراسیون ادرار با استفاده از روش Reberg-Tareev.
تحقیق در مورد نچیپورنکو؛
تجزیه و تحلیل ادرار برای مقدار عناصر پروتئین؛
جمع آوری روزانه ادرار

چرا برای تجزیه و تحلیل نیاز به جمع آوری ادرار روزانه دارید، مقاله ما را بخوانید.

این مطالعات نه تنها به تعیین وجود سیلندرها، بلکه به کشف شکل، اندازه، تعداد، ساختار آنها کمک می کند.

ادرار یک محیط کمی اسیدی است، بنابراین (pH) در آن است نباید بیشتر از 7 باشد... اگر محیط اسیدی در ادرار افزایش یابد، شرایط مساعدی برای تشکیل سیلندر است. اگر مقدار PH ادرار کمتر از 5.5 باشد، سیلندرهای موجود در آن تشکیل نمی‌شوند یا به طور کلی حل می‌شوند که تشخیص آنها را دشوار می‌کند.

شاخصی که در آن تعداد ساختارهای استوانه ای قابل مشاهده بیش از دو واحد در میدان دید است، ممکن است وجود آسیب شناسی کلیه را نشان دهد.

لازم به ذکر است که حضور مجاز تنها یک یا دو جسم هیالین ممکن است موقتی باشد. بیشتر اوقات، حدود دو جسد در یک فرد سالم پس از فعالیت بدنی یافت می شود. اگر بسیاری از اجسام هیالین یا انواع دیگر عناصر استوانه ای یافت شوند، می توان در مورد وجود فرآیندهای پاتولوژیک صحبت کرد.

انواع

تعیین نوع سیلندر، تعداد آنها، ماهیت تجمع می تواند به متخصص کمک کند تا ماهیت بیماری سیستم ادراری را تعیین کند. بدنه های استوانه ایکه در ادرار یافت می شود عبارتند از:

هیالین. این نوع استوانه ها یک ساختار پروتئینی هستند، کاملا شفاف هستند یا نیمی از آنها را می توان زیر میکروسکوپ تشخیص داد.

مقدار کمی در ادرار ممکن است طبیعی باشد. تعداد پاتولوژیک اجسام هیالین ممکن است نشان دهنده ایجاد پیلونفریت، نفریت بینابینی باشد.

در زنان باردار، تشخیص اجسام هیالین ممکن است نشان دهنده یک دوره نهفته بیماری التهابی کلیه، یا اختلال در عملکرد کلیه (به ویژه در سه ماهه سوم) باشد. در کودکان، افزایش درجه حرارت می تواند باعث ایجاد گچ های هیالین شود.

اپیتلیال. سیلندرهایی از این نوع از اجسام پروتئینی و اپیتلیوم مرده بر روی دیواره کانال های کلیوی تشکیل می شوند.

آنها را می توان در آسیب شناسی جدی کلیه یافت. بارش این نوع به ویژه در صورت مسمومیت با محصولات جیوه یا سالیسیلات مشخص می شود، مشخصه رد ایمپلنت یک اندام جفت شده و همچنین در جریان یک فرم حاد نفریت یا نفروز است.

دانه دار. عناصر اپیتلیال متلاشی شده به قالب های پروتئینی متصل شده و نوع متفاوتی از استوانه ها را تشکیل می دهند.

این نوع بدنه‌های استوانه‌ای می‌توانند با آسیب به لوله‌های کلیوی، در صورت وجود اضافی، تشکیل شوند.

بیماری هایی که در آنها گچ های دانه ای ایجاد می شود عبارتند از پیلونفریت ، بیماری های ویروسی همراه با حالت تب ، گلومرولونفریت که به شکل حاد پیش می رود ، نفروپاتی در پس زمینه دیابت ، سنگ کلیه.

مومی شکل. آنها مجموعه ای از بدنه های دانه ای و هیالین سیلندرها هستند.

عناصر بی شکل آنها مانند یک ساختار مومی شکل است. وجود این سیلندرها در ادرار ممکن است نشان دهنده وجود آسیب شناسی های جدی کلیوی، مانند گلومرولونفریت بدخیم، مراحل پیشرفته بیماری کلیوی باشد.

وجود اجسام مومی در ادرار نشان دهنده نقض خروج ادرار یا رکود آن است. پیش آگهی در حضور گچ های مومی در ادرار می تواند ناامید کننده باشد.

سلول های قرمز خون. ساختار چنین سیلندرهایی از پروتئین و مقدار کمی گلبول قرمز تشکیل شده است.

با تجزیه و تحلیل کلی ادرار، تشخیص چنین اجسامی غیرممکن است. وجود گچ های گلبول قرمز ممکن است نشانه ای از ایجاد هماچوری باشد. دلیل تشکیل چنین اجسامی می تواند فرآیندهای تومور در کلیه، ترومبوز وریدهای کلیه و همچنین در صورت انفارکتوس اندام باشد.

لکوسیتی. این نوع بدن بسیار نادر است. استوانه ها از پروتئین و تجمع گلبول های سفید تشکیل شده اند. اغلب آنها نشانه پیلونفریت هستند. تشخیص این نوع سلول ها از گلبول های قرمز به رنگ آمیزی آنها در هنگام تجزیه و تحلیل کمک می کند.
سیلندرها. از تشکیلات مخاطی تشکیل شده است. وجود یک فرآیند التهابی را نشان می دهد. مقدار ناچیز این نوع سیلندرها در ادرار غیر طبیعی نیست.
رنگدانه دار. ثور شبیه تشکیلات دانه ای است. از هموگلوبین رسوبی تشکیل شده است. قهوه ای یا قهوه ای تیره هستند. ممکن است نشانه ای از مسمومیت، ترومای شدید، میوگلوبینوری، رد در هنگام انتقال خون اشتباه باشد.

علل سیلندروریا

علت اصلی سیلندروریا ادراری، بیماری‌های رخ می‌دهد به شکل مزمن یا حاد:

نارسایی ریوی؛
نارسایی قلبی؛
صدای ناکافی میوکارد؛
انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
مجرای تنگ شده، در نتیجه تامین مواد مغذی اندام کافی نیست.
دوره التهابی در کلیه ها؛
تشکیلات بدخیم در اندام های سیستم ادراری؛
انواع مسمومیت؛
عفونت های مختلف، که منجر به تب، کم آبی می شود.
داروها

فرآیندهای عفونی در هر ارگان سیستم ادراری می تواند باعث ایجاد سیلنوری شود.

مشکل اصلی سیلندروریا در زنان بارداربار زیادی روی کلیه ها است. در دوران بارداری، بدن زن مقدار زیادی پروتئین را از دست می دهد. در مقابل پس زمینه سمیت، از دست دادن مایعات می تواند در حضور استفراغ رخ دهد که به تغییر در ساختار ادرار کمک می کند.

گلومرولونفریت یک آسیب شناسی شایع در زنان باردار است. این به دلیل کاهش سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری، بار سنگین بر روی اندام های سیستم ادراری است.

سیلندروریا در کودکانممکن است ناشی از:

وجود درجه حرارت بالا؛
فعالیت بدنی؛
سندرم نفروتیک؛
وجود گلومرولونفریت؛
آسیب شدید به لوله های کلیوی.

آسیب کلیه، عفونت های مجاری ادراری می تواند باعث ایجاد سیلندروریا در کودکان و بزرگسالان شود. در کودکان، علت گچ گرفتن ادرار اغلب است آسیب شناسی کلیه.

علائم مرتبط

وجود تشکیلات استوانه ای رسوبی در ادرار یک بیماری نیست، اما نشان می دهد در مورد وجود مشکل در سیستم ادراری.

این سیلندروری است که هیچ علامتی ایجاد نمی کند. علائم نامطلوب می تواند توسط خود بیماری ایجاد شود، در نتیجه رسوبات استوانه ای در ساختار مایع ادرار ظاهر می شود. علائم اصلیبیماری های سیستم ادراری عبارتند از:

احتباس ادرار؛
حرارت؛
ساختار کدر ادرار؛
تب.

علائم بیماری ها متفاوت است. اغلب بیمار از وجود بیماری و همچنین سیلندرهای موجود در ادرار بی خبر است: این بیماری در معاینه سایر آسیب شناسی ها شناسایی می شود. وجود سلول ها در ادرار به تنهایی خود را نشان نمی دهد.

رفتار

درمان مستقیم سیلندروریا بستگی به آسیب شناسی شناسایی شده دارد... با از بین بردن علت تشکیل اجسام رسوبی در ادرار، یعنی خود بیماری، می توانید عواقب آن را از بین ببرید.

بنابراین، دلیل وجود سیلندر در ادرار، آسیب شناسی اندام های سیستم ادراری با طبیعت متفاوت است. با شناسایی ماهیت بدن استوانه ای، احتمالاً می توان بیماری را تشخیص داد.

تشخیص جامعبه تعیین بیماری که منجر به تشکیل رسوب در ادرار می شود کمک می کند. درمان به موقع کلید یک سیستم ادراری سالم است.

از این ویدیو متوجه شوید که سیلندرهای ادرار در مورد چه چیزی صحبت می کنند:

تجزیه و تحلیل ادرار یک مطالعه نسبتاً آموزنده است که به شناسایی اختلالات سیستم ادراری کمک می کند. میکروسکوپ رسوبی اطلاعاتی در مورد تعداد لکوسیت ها، گلبول های قرمز، اپیتلیوم سنگفرشی ارائه می دهد و همچنین به شناسایی نمک ها کمک می کند.

سیلندرهای موجود در ادرار مایع رسوبی هستند که شکل استوانه ای دارند. سیلندرهای موجود در ادرار می توانند انواع مختلفی داشته باشند. با نوع خاص آنها می توان بیماری را تشخیص داد. وجود این عناصر در ادرار همیشه منشا کلیوی دارد.

بیایید نگاهی دقیق تر به معنای این بیاندازیم. اگر بچه ها رنج می برند چه؟

این عناصر در بافت کلیه تشکیل می شوند و ممکن است در ترکیب آنها متفاوت باشند. اجزای آنها می تواند:

گلبول های قرمز،
پروتئین،
سلول های کلیه

بسته به ظاهر آنها به شرح زیر است:

دانه ای (عمدتا از گلبول های قرمز و سلول های کلیه تشکیل شده است)؛
هیالین (پروتئین و سلول های کلیه)؛
گلبول های قرمز (گلبول های قرمز پایه هستند).

اشکال پاتولوژیک به دلیل آسیب شناسی کلیه ظاهر می شود. دلایل واقعی افزایش سیلندر در ادرار را در نظر بگیرید.

دلایل افزایش

گچ های هیالین در ادرار می تواند در نتیجه عوامل زیر افزایش یابد:

پیلونفریت؛
گلومرولونفریت؛
نارسایی احتقانی قلبی عروقی؛
استرس فیزیکی؛
استفاده از دیورتیک ها؛
فشار خون شریانی.

گچ های گرانول در ادرار همیشه یک آسیب شناسی است و با وجود بیماری های زیر همراه است:

مسمومیت با سرب؛
فرآیند عفونی با منشا ویروسی؛
گلومرولونفریت؛
نفروپاتی دیابتی؛
تب؛
پیلونفریت

ریخته گری مومی در ادرار ممکن است نشان دهنده وجود بیماری های زیر باشد:

نارسایی مزمن کلیه؛
آمیلوئیدوز کلیه ها؛
سندرم نفروتیک

سطح بالا گلبول قرمزنوع با چنین فرآیندهای پاتولوژیک در بدن همراه است:

فشار خون از نوع بدخیم؛
انفارکتوس کلیه؛
ترومبوز ورید کلیه؛
گلومرولونفریت دوره حاد.

دسترسی اپیتلیوم ستونیممکن است مربوط به موارد زیر باشد:

نکروز لوله ای؛
عفونت ویروسی؛
مسمومیت با مواد نفروتوکسیک؛
مصرف بیش از حد سالیسیلات ها، که می تواند اثرات سمی بر کلیه ها داشته باشد.

نوع اپیتلیال که با جدا شدن اپیتلیوم ایجاد می شود، می تواند در موارد زیر ظاهر شود:

رد ایمپلنت کلیه؛
نکروز حاد لوله ای؛
عفونت ویروسی؛
مسمومیت با فلزات سنگین؛
آمیلوئیدوز

عواملی که تشکیل عناصر پاتولوژیک را تسریع می کنند:

آلبومین
ادرار غلیظ؛
سلول ها در ادرار؛
اسیدیته بالا؛
نرخ فیلتراسیون گلومرولی پایین

ظهور سیلندرها در ادرار کودک دلیلی برای انجام فوری معاینه جامع است

انواع سیلندر

انواع زیر استوانه در ادرار وجود دارد:

سیلندرهای هیالین این رایج ترین نوع است. بی رنگ، شفاف و یکنواخت است. به عنوان یک قاعده، انتهای آن گرد است. از پروتئین تشکیل شده است. می تواند در ادرار غلیظ و همچنین پس از فعالیت بدنی شدید ظاهر شود - این هنجار است.
اپیتلیال در نتیجه رد اپیتلیوم لوله های کلیوی به دست آمده است.
گلبول قرمز ظاهر آنها با اختلال در نفوذپذیری دیواره عروقی گلومرول کلیوی همراه است. در نتیجه این فرآیند پاتولوژیک، گلبول های قرمز به لوله های کلیوی نفوذ می کنند.
مومی این نام را به دلیل اینکه شبیه توپ مومی است به خود گرفته است. ماندن طولانی مدت از نوع هیالین و دانه ای و شکل ظاهری یک استوانه مومی شکل.
دانه دار اگر سلول هایی که سطح داخلی لوله های کلیوی را می پوشانند از بین بروند، این نوع تشکیل می شود.
لکوسیت آنها از گلبول های سفید و پروتئین تشکیل شده اند. ظاهر آنها یک اتفاق نسبتا نادر است که با حضور پیلونفریت همراه است.
استوانه ها این سازند از مخاط تشکیل شده و شکل استوانه ای دارد. اگر در مورد موارد جدا شده صحبت کنیم، ممکن است این نشانگر هنجار باشد، در حالی که مقدار قابل توجهی ممکن است نشان دهنده فرآیندهای التهابی سیستم ادراری باشد.

سیلندرهای درست و غلط

سیلندرهای واقعی عبارتند از:

هیالین؛
اپیتلیال
دانه دار
به کما رفته به عنوان یک قاعده، آنها در کمای دیابتی یافت می شوند. اغلب آنها کوتاه و پهن هستند، اما گاهی اوقات بلند و باریک هستند. نوع کماتوز متعلق به اشکال مخلوط است.
مومی؛
هموگلوبین به آنها رنگدانه نیز می گویند. رنگ آنها معمولاً زرد مایل به قهوه ای یا قهوه ای است. به راحتی می توان آنها را با شکل دانه ای اشتباه گرفت.
گلبول قرمز؛
استوانه ها

موارد نادرست عبارتند از:

لکوسیت؛
اورات اشتباه گرفتن آنها با شکل دانه ای بسیار آسان است. در مورد تفاوت ها، آنها تمایل دارند در هنگام گرم شدن حل شوند. آنها اغلب در ادرار غلیظ ظاهر می شوند. سیلندرهای اورات می توانند در برابر اسیدها و قلیایی ها مقاومت کنند.
مخاط آنها بلند و رنگ پریده هستند. شکل روبان مانندی دارند. در انتها انشعاب جزئی دارند.

ظاهر شدن گچ در ادرار در دوران بارداری ممکن است با وجود پروتئینوری مرتبط باشد

حتی اگر فردی سالم باشد، ممکن است مقداری استوانه در ادرار او وجود داشته باشد. فقط بررسی میکروسکوپی ادرار به شناسایی آسیب شناسی کمک می کند. ادرار در صبح جمع آوری می شود، کل قسمت ادرار مورد نیاز است. تجزیه و تحلیل باید به درستی جمع آوری شود. قبل از جمع آوری ادرار، مراحل بهداشتی انجام می شود و ظرف باید تمیز و حتی بهتر استریل باشد. درمان سیلندروریا در پس زمینه بیماری زمینه ای انجام می شود که باعث تغییر در تجزیه و تحلیل کلی ادرار شد.

تجزیه و تحلیل ادرار یکی از مهمترین مطالعاتی است که وضعیت سلامت انسان را منعکس می کند. ادرار توسط کلیه ها از خون فیلتر می شود، یعنی ترکیب ادرار می تواند نشان دهد که سیستم فیلتراسیون انسان تا چه حد قادر به مقابله با وظیفه ای است که به آن محول شده است.

بنابراین، با مقایسه شاخص های خون و ادرار، می توانید تعادل وجود مواد را در آنها مشاهده کنید. به عنوان مثال، پروتئین در ادرار یک فرد سالم باید وجود نداشته باشد، اما در خون، برعکس، باید به مقدار کافی وجود داشته باشد. همین امر در مورد هر ماده ای که خون را تشکیل می دهد صدق می کند: اوره، کراتینین، اسید اوریک، پتاسیم، سدیم و غیره.

بنابراین، هنگام مطالعه فرم نتایج تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی ادرار، مهم است که بدانیم این یا آن شاخص ها به چه معنا هستند، چه مقادیر طبیعی مشخصه یک فرد سالم است و چه انحرافی از مقادیر طبیعی نشان می دهد.

به عنوان مثال، با توجه به نتایج تحقیقات به دست آمده در کلینیک، بسیاری این سوال را می پرسند: سیلندر در ادرار - این به چه معناست؟ آیا باید در ادرار وجود داشته باشد و اگر وجود دارد هنجار آنها چیست؟ و در غیر این صورت چه اقداماتی باید انجام شود و برای از بین بردن پدیده پاتولوژیک باید به کدام متخصص مراجعه کرد؟

سیلندرها - آنها چیست؟

کلیه ها از گلومرول ها - گلومرول ها تشکیل شده اند که هر کدام دارای غشاهایی هستند که دهانه های آنها قادر به عبور مولکول ها از خود هستند تا از بدن دفع شوند. مولکول‌های بزرگ‌تر، مانند مولکول‌هایی که پروتئین را می‌سازند، دوباره به جریان خون بازیافت می‌شوند.

اگر غشای کلیه آسیب ببیند، پروتئین در ادرار آزاد می شود. و هنگامی که چندین سلول از یک پروتئین با استفاده از اپیتلیوم یا چربی به یکدیگر متصل می شوند، استوانه هایی در ادرار تشکیل می شود. هنجار عدم وجود کامل پروتئین و سیلندر در ادرار را فراهم می کند.

میزان سیلندرها در ادرار

وجود سیلندر در ادرار فقط در صورتی می تواند باشد که از قبل حاوی پروتئین باشد. و از آنجایی که یک فرد سالم نباید پروتئین در ادرار داشته باشد، بنابراین، سیلندرهای موجود در ادرار انحراف از هنجار است.

همچنین قابل توجه است که گچ ها زمانی تشکیل می شوند که مقدار کافی پروتئین در ادرار وجود داشته باشد. یعنی با پروتئینوری تعیین شده فیزیولوژیکی، به عنوان مثال، پس از خوردن مقدار زیادی غذاهای پروتئینی یا با اعمال شدید بدنی، سیلندرها تشکیل نمی شوند.

نه همیشه، در حضور حتی مقدار زیادی پروتئین در ادرار (ماکروپروتئینوری)، ممکن است گچ در ادرار ظاهر شود. این بستگی به درجه اسیدیته دومی دارد: هرچه بالاتر باشد، سیلندرهای بیشتری در ادرار حاوی پروتئین در طول تجزیه و تحلیل ثبت می شود. علاوه بر این، در یک محیط قلیایی، سیلندرها ممکن است به سرعت حل شوند یا اصلاً تشکیل نشوند. بنابراین، سیلندروریا در نفرولوژی به عنوان نشانه ای خاص از یک بیماری خاص در نظر گرفته نمی شود، بلکه تنها به عنوان یک عامل اضافی در نظر گرفته می شود.

سیلندرهای هیالین

انواع مختلفی از سیلندرها بر اساس ترکیب مولکولی آنها وجود دارد. گچ های هیالین در ادرار منحصراً از پروتئین تشکیل شده است. به طور معمول، اگر شاخص آنها در تجزیه و تحلیل از 1-2 واحد در آماده سازی تجاوز نکند، می توانند در ادرار حضور داشته باشند. در مواردی که سیلندرهای ادرار افزایش یافته است، باید معاینه را تا زمانی که بیماری تشخیص داده شود که بر فرآیند فیلتراسیون کلیه ها تأثیر می گذارد، ادامه داد.

گچ های هیالین همیشه نشانگر یک بیماری نیستند، اما ظاهر آنها دلیل خوبی برای تشخیص سیستم ادراری برای حذف بیماری های زیر است:

پیلونفریت؛
گلومرولونفریت؛
نفریت باکتریال

سیلندرهای گرانول

قالب‌های دانه‌دار در ادرار نیز منحصراً از مولکول‌های پروتئینی تشکیل شده‌اند، اما نام خود را به دلیل ظاهرشان به خود گرفته‌اند. سیلندرها در لوله های کلیوی شروع به تشکیل می کنند، جایی که در فرآیند فیلتراسیون مختل باقی می مانند و به جریان خون باز نمی گردند. دیواره های لوله را می پوشانند و تکه هایی از آنها وارد ادرار می شوند.

بنابراین، این سیلندرها نوعی قالب گیری از لوله کلیوی هستند. مانند گچ های هیالین، این شاخص می تواند در مورد فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در کلیه ها صحبت کند:

در مورد پیلونفریت؛
گلومرولونفریت؛
نفروپاتی دیابتی؛
آمیلایدوز

سیلندرهای مومی

هنگامی که گچ های هیالین و دانه ای در ادرار برای مدت طولانی در لوله های کلیوی قرار می گیرند، به تدریج شروع به چسبیدن به هم می کنند و یک توده چسبناک متراکم مانند پلاستیلین یا موم تشکیل می دهند.

ظاهر سیلندرهای موم هرگز نمی تواند توسط فرآیندهای فیزیولوژیکی ایجاد شود، آنها همیشه نشانگر آسیب کلیه و یک مرحله نسبتا جدی هستند.

گچ های مومی در ادرار در بیماری های زیر ظاهر می شود:

گلومرولونفریت به شکل بدخیم؛

گچ های اریتروسیتی

پروتئین تنها ماده ای نیست که در حالی که در جریان خون باقی می ماند نباید وارد ادرار شود. سلول های خون - گلبول های قرمز، نیز هرگز در مطالعه آزمایشگاهی ادرار یک فرد سالم شناسایی نمی شوند. اگر خون به هر مقدار در آن وجود داشته باشد، این نشان می دهد که رگ های کلیه آسیب دیده اند و خونریزی داخلی رخ می دهد. این می تواند نتیجه تروما یا بیماری بافت عروقی مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک باشد.

اگر گلبول های قرمز با یک پروتئین ترکیب شوند، در این مطالعه گچ های گلبول قرمز در ادرار نشان داده می شود. با توجه به اینکه واقعیت وجود گلبول های قرمز در ادرار از شکنندگی رگ های کلیه می گوید، بیماری هایی که باعث این پدیده می شوند با این واقعیت مرتبط هستند:

گلومرولونفریت (معمولاً حاد)؛
ترومبوز شریان کلیوی؛
انفارکتوس کلیه؛
سرطان کلیه.

گچ های لکوسیتی

در فرآیندهای التهابی با منشاء باکتریولوژیک، تعداد زیادی لکوسیت در ادرار تشکیل می شود. هنگامی که آنها با یک پروتئین ترکیب می شوند، قالب های لکوسیت ظاهر می شوند. وجود دومی در ادرار تقریباً همیشه دلیل خوبی برای تشخیص پیلونفریت می دهد.

گچ های اپیتلیال

هنگامی که پروتئین با سلول های اپیتلیال پوشاننده دیواره های داخلی لوله های کلیوی ترکیب می شود، قالب های اپیتلیال تشکیل می شود.

آنها نشانگر یک فرآیند پاتولوژیک با هدف تخریب بافت کلیه، اسکار هستند. این در فرآیندهای خودایمنی، نفریت و نفروز اتفاق می افتد. و هنگامی که گچ های اپیتلیال در ادرار پس از پیوند کلیه ظاهر می شوند، دلیلی برای مشکوک شدن به روند رد اندام دهنده توسط بدن وجود دارد.

بنابراین، هر گونه فرآیند پاتولوژیک که در سیستم ادراری رخ می دهد را می توان با آزمایش ادرار نشان داد. سیلندرها نشانگر بیماری هایی هستند که متعاقباً بدون درمان به موقع و صحیح می توانند منجر به نارسایی و ناتوانی اندام شوند.

بنابراین، اهدای ادرار برای تحقیقات آزمایشگاهی حداقل یک بار در سال ضروری است و در صورت وجود علائم بیماری کلیوی (تورم، کمردرد، تغییر در مقدار ادرار دفع شده، رنگ، بوی آن) - بیشتر.