چرا ارائه بریچ جنین خطرناک تلقی می شود، علت آن چیست و زایمان چگونه پیش می رود؟ چرخش خارجی مامایی جنین روی سر با نمای بریچ (به گفته B.A. Arkhangelsky) واژگونی زایمان کودک چیست؟

می دانید که من عادت دارم چیزهای زیادی را با شما در میان بگذارم: موفقیت ها، شادی ها و شکست هایم. در این مقاله داستان خود را در مورد چرخش خارجی زنان و زایمان خواهم گفت.

این سوال در زمان من مطرح شد. همه چیز خوب پیش رفت، تا اینکه سونوگرافی در هفته 30 به من ارائه بریچ داد. زمان کافی برای غلت زدن نوزاد و همچنین برای بررسی موضوع وجود داشت. اگر نه؟ و من متوجه شدم که واقعاً سزارین نمی خواهم. در روسیه، نمایش بریچ اغلب به این صورت دیده می شود (و باید اعتراف کنم که بسیاری از بیماران تا حدودی از این بابت خوشحال هستند)، اما می دانستم که می خواهم به طور طبیعی زایمان کنم! بله، این احتمالاً تا حدودی متکبرانه است، اما من واقعاً نمی‌خواستم با دو نوزاد (بزرگترین بچه هنوز سه ساله نشده) و با زخمی روی شکمم باشم.

من فورا رزرو می کنم، زایمان طبیعی در قیچی بریچ مملو از خطرات بیشتری نسبت به سزارین است!

این یک تصمیم مسئولانه است که بر روی ترکیبی از عوامل همراه با پزشک معالج در صورت عدم وجود هرگونه محدودیت / شک / نشانه برای سزارین گرفته می شود.

چنین تکنیکی وجود دارد: چرخش خارجی مامایی (زمانی که متخصص زنان و زایمان به طور مکانیکی نوزاد را از نمای لگنی به نمای سر با دستان خود از طریق شکم در اواخر بارداری برمی گرداند). من در مورد آن زیاد خواندم، اما راستش را بخواهید، پزشکانی را ندیده ام که این کار را در مسکو انجام دهند. و من شروع به جستجو کردم. در حین گفتگو با یکی از دوستانم که به عنوان متخصص زنان و زایمان در ایالات متحده کار می کند، از او پرسیدم که آیا آنها این روش را انجام می دهند یا خیر. معلوم شد که بله، بدون شکست (در کلینیک آنها) برای همه زنان با نمایش بریچ جنین. همیشه نمی توان به موفقیت رسید (در حدود 60٪ امکان چرخش وجود دارد)، اما در 40٪ باقیمانده چیزی از دست نمی دهیم، فقط جنین در حالت بریچ باقی می ماند.

من در هفته 36 منتظر سونوگرافی بودم (چرخش در هفته 37 و بعد از آن انجام می شود) که نمایش بریچ جنین را تایید کرد.

و شروع کردم به سوال از متخصص زنان و زایمان که می شناختم. جواب های متفاوتی گرفتم همه، به عنوان یک، مخالف این ایده بودند. اما شک و تردید عذابم می داد. هیچ یک از کسانی که من را دلسرد کردند قبلاً نوبت را انجام نداده بودند. شوهرم از من خواست که از زورگویی به کودک دست بردارم. سرسختی طبیعی ام اجازه نمی داد آرام باشم.

حتی یک استئوپات در این مسیر خاردار به من توصیه کرد. و حتی پیش او رفتم (نه، توصیه نمی‌کنم به استئوپات‌ها روی بیاورم! من الف) باردار بودم، ب) آماده بودم همه روش‌ها را امتحان کنم)، اما، البته، بدون تأثیر.

و اکنون - اوه، یک معجزه! - من پزشکانی را پیدا کردم که می دانند چگونه این چرخش را انجام دهند! و من قرار ملاقات گذاشتم (اینها پزشکان عالی هستند که در زایشگاه مسکو کار می کنند، نه شمن یا کایروپراکتیک!). باید بگویم، ارائه بریچ بسیار نادر است، اما درست یک روز قبل از ملاقات من، آنها با موفقیت بچه ها را در دو زن باردار تحویل دادند.

عصر قبل از مراجعه، فشار خون من به 150/90 میلی متر جیوه رسید. (و من او را کاملاً از نزدیک تماشا کردم، زیرا با فشار 180/110 میلی متر جیوه مبتلا به پره اکلامپسی تشخیص داده شد) صبح دوباره فشار را اندازه گرفتم، دیدم 145/90 میلی متر جیوه است. و متوجه شدم که حمله همیشگی من توسط من سبقت گرفته شده است و هیچ کس با چنین فشاری با یک زن باردار دستکاری نمی کند. از آنجایی که قرار ملاقات با دکتر از قبل برنامه ریزی شده بود، من به آن مراجعه کردم تا در مورد یک برنامه اقدام بیشتر در مورد فشارم صحبت کنم (برای اینکه خود درمانی نکنم، هی هی). در بیمارستان، فشار خون من (120/70 میلی‌متر جیوه) را اندازه‌گیری کردند، آزمایش اکسپرس برای محتوای پروتئین در ادرار (منفی) انجام دادند و مرا برای سونوگرافی بردند.

و فقط در اسکن سونوگرافی متوجه شدم که همه چیز، حالا آنها یک نوبت خواهند کرد! من سالم هستم!

با فشار و ادرار همه چیز اوکی است، اما من به گوشه ای رسیدم! بنابراین همه آنها (4 پزشک) جمع شدند تا این کار را برای من انجام دهند! مادرم !!! چه خوب که دروغ گفتم! من یک وحشت داشتم (به خوبی پنهان، واقعا)! تمام داستان های ترسناکی که شنیده بودم (پاره شدن بند ناف، جدا شدن جفت) را به یاد آوردم، متوجه شدم که یک فرد خودخواه محض هستم، به حرف شوهرم گوش نمی دهم و به فرزند متولد نشده ام اهمیت نمی دهم ( "خب، چرا این آزمایش ها؟ خوب، مثل یک درز کوچک است، مشکل شماست، نه بچه!»- همان لحظه با خودم گفتم). اما این روند شروع شد و من نتوانستم آن را متوقف کنم. دراز کشیده بود و وحشت زده بود. او وحشت کرد و دراز کشید. پزشکان بسیار مراقب و مراقب بودند. این روش تحت کنترل مداوم اولتراسوند (و زیر دید دو دوربین تلفن) انجام شد. چرخش ناموفق بود (40٪، به یاد دارید؟). اما هیچ عارضه ای نداشت. ما یک اسکن سونوگرافی کنترلی با داپلر، CTG انجام دادیم. هم من و هم بچه احساس خوبی داشتیم. نوبت نبود اما گشتالت بسته بود. من سعی کردم. من باید آن را امتحان می کردم. همکاران، از این بابت بسیار متشکرم!

من از پزشکان مرکز پری ناتال بیمارستان بالینی شهر شماره 24 (پاول آندریویچ کوزنتسوف، للا سرگیونا جوهادزه، ماریا زامیرونا شوگنوا) به خاطر شانس من و کارینا رستامونا بوندارنکو برای حمایت و غش نکردن تشکر می کنم!

P.S. اولگا روالدوونا، اگر در حال خواندن این مطلب هستید، لطفاً مرا به خاطر اجرای آماتور من ببخشید! اما این زنان باردار را می شناسید! اگر چیزی ذهن آنها را گرفته باشد، متقاعد کردن آنها غیرممکن است))

P.P.S. این متن را عصر بعد از یک نوبت بد می نویسم. اما فکر نکنید که این داستان پایان ناگواری دارد. مورد بعدی در مورد زایمان خواهد بود! حتما بهش میگم!

نشانه های زایمان طبیعی با نمای بریچ در مقاله "" ارائه شده است.

نوبت پیشگیرانه ماماییبا نمایش بریچ جنین - این یک دستکاری در زنان و زایمان است که معمولاً به عنوان یک مداخله جراحی در نظر گرفته می شود. دلیل این ارزیابی چیست؟ ظاهراً با مشکلاتی که این دستکاری با یا برای تکمیل تعداد مداخلات جراحی در این زمینه پزشکی همراه است، که به ویژه با توجه به انتقال به پرداخت خدمات پزشکی ارائه شده مطابق با تعرفه های پزشکی اجباری اهمیت دارد. بیمه و مراقبت های پزشکی با تکنولوژی بالا.

این جراحیبرای تغییر وضعیت جنین به طولی، از موقعیتی که در ابتدا برای او از نظر روند زایمان نامطلوب بود، استفاده می شود. در مامایی، سه نوع چرخش زایمان وجود دارد:
- برکستون هیکس را روشن کنید،
- چرخش بیرونی مامایی روی سر،
- چرخش کلاسیک خارجی-داخلی مامایی روی پا.

در ما ویدیو کلیپ امروزارسال شده توسط یکی از کاربران چرخش بیرونی جنین به سمت سر را نشان می دهد که در نمایش بریچ آن استفاده می شود. مطالب ویدئویی با نظراتی به زبان روسی همراه است، که به ویژه مهم است، زیرا ویدئو یک فرآیند آموزشی است. کاربری که این ویدئو و پورتال پزشکی ما MedUniver.com را ارسال کرده است، واقعا امیدوار است که این مطالب آموزشی به طور کامل تری مانند چرخش سفالیک مامایی پیشگیرانه خارجی را پوشش دهد.

چرخش خارجی مامایی جنینبعد از هفته سی و پنجم بارداری تحت شرایط زیر تولید می شود:
- تحرک خوب جنین،
- اندازه کافی لگن مادر (کونژوگه واقعی حداقل هشت سانتی متر است)
- هیچ نشانه ای برای اتمام سریع زایمان وجود ندارد.

با اتصال آهسته، توصیه می کنیم پس از بازنویسی اولیه، کلیپ ویدیویی را تماشا کنید:

دانلود رایگان کلیپ: چرخش پیشگیرانه سر مامایی با نمایش بریچ جنین.avi -

ظاهر بریچ جنین در 3 تا 5 درصد موارد در حاملگی کامل رخ می دهد. تولد واژینال با نمای بریچ جنین با خطرات بالایی هم برای مادر و هم جنین همراه است. بنابراین، نمای بریچ در حال حاضر پاتولوژیک تلقی می شود، حتی اگر شرایط لازم برای زایمان طبیعی به طور ایده آل فراهم باشد و جنین نسبت به اندازه لگن مادر نسبتاً کوچک باشد. در حین زایمان طبیعی، بازوها و سر جنین می توانند به عقب بروند که می تواند منجر به آسیب شود.

در حال حاضر رایج ترین روش زایمان در ارائه بریچ، سزارین (90%) است. در میان نشانه های استفاده از سزارین، نمای بریچ در رتبه سوم در بین سایر موارد در جهان قرار دارد. با این حال، این عمل امکان از بین بردن کامل خطر ضربه به جنین را فراهم نمی کند، زیرا هنگام برداشتن آن، بازوها و سر جنین نیز می توانند به عقب پرتاب شوند و برای رهاسازی آنها به دستکاری های پیچیده نیاز است.

برای اصلاح نمایش بریچ، امروزه در سراسر جهان از آن استفاده می شود چرخش بیرونی مامایی میوه روی سر ، پیشنهاد شده در پایان قرن نوزدهم توسط متخصص زنان و زایمان روسی Arkhangelsky B.A.

چرخش خارجی سفالیک مامایی (NAPP) روشی است که در آن پزشک جنین را از بریچ به سر از بیرون از طریق دیواره رحم می چرخاند. تلاش موفقیت آمیز در NAPP به زنان این امکان را می دهد که خودشان زایمان کنند و از سزارین اجتناب کنند.

برای انجام چرخش خارجی سر مامایی چه چیزی لازم است؟

چرخش خارجی سفالیک مامایی قبل از شروع زایمان انجام می شود که معمولاً از هفته 36 بارداری شروع می شود.

لازم است با پزشک مشورت کنید و یک معاینه اولتراسوند برای تأیید واقعیت ارائه بریچ جنین و تعیین شرایط NAPP از هفته 34-35 بارداری انجام دهید.

چه زمانی می توان NAPP را انجام داد:

• از هفته 36 تا 37، زیرا با استفاده زودتر، احتمال بازگشت آن به نمای بریچ زیاد است.
• اگر بارداری تک قلو دارید.
• با توجه به تحرک باسن جنین (اگر آنها را محکم به ورودی لگن مادر فشار دهید، تغییر موقعیت جنین بسیار دشوار خواهد بود).
• مقدار کافی مایع آمنیوتیک. با الیگوهیدرآمنیوس، این دستکاری می تواند برای جنین آسیب زا باشد، در حالی که با پلی هیدرآمنیوس، احتمال چرخش معکوس جنین به سمت نمای بریچ زیاد است.
• زمانی که سر جنین خم شده است

زمانی که انجام NAPP غیرممکن است:

• با خروج مایع آمنیوتیک.
• اگر بیمار برای استفاده از داروهایی که برای شل کردن رحم استفاده می شود منع مصرف دارد (توکولیز).
• در صورت وجود اندیکاسیون های مامایی یا نشانه هایی از سلامت مادر برای زایمان به روش سزارین.
• با حالت اکستنشن سر جنین.
• اگر جنین دارای ویژگی های رشدی مادرزادی باشد.
• با حاملگی چند قلو.
• در صورت وجود ویژگی های ساختاری رحم در یک زن باردار

با این حال، علاوه بر این، تعدادی از عوامل وجود دارد که ممکن است به نفع یا برعکس، منع مصرف چرخش سر خارج از زایمان را داشته باشد و تنها توسط پزشک در طی معاینه مستقیم یک زن باردار مشخص می شود.

NAPP چگونه انجام می شود

برای انجام دستکاری، بستری شدن در بیمارستان زایمان ضروری است. یک معاینه اضافی از زن باردار ابتدا در حجم مورد نیاز انجام می شود، از جمله معاینه اولتراسوند.

هنگام اجرای NAPP:

بلافاصله قبل از شروع دستکاری، CTG برای ارزیابی وضعیت جنین ثبت می شود.

معرفی داروهایی که از انقباض رحم جلوگیری می کنند (توکولیتیک ها) انجام می شود.

پزشک با هر دو دست، سطح شکم زن باردار را نگه می دارد، یکی برای سر جنین، و دیگری برای باسن جنین، جنین را در وضعیت «وارونه» هل می دهد و می چرخاند. زن باردار ممکن است در حین عمل احساس ناراحتی کند. میزان ناراحتی بستگی به حساسیت فردی هر بیمار دارد.

پس از اتمام موفقیت آمیز عمل، CTG تکرار می شود تا اطمینان حاصل شود که جنین احساس خوبی دارد و این روش را با موفقیت انجام داده است. معمولاً در طول روز وضعیت مادر و جنین کنترل می شود و پس از آن بیمار مرخص می شود و تا شروع زایمان خود به خود به بارداری ادامه می دهد.

اگر پزشک با توجه به داده های نظارتی متوجه وخامت وضعیت جنین شود، عمل بلافاصله متوقف می شود.

اگر اولین تلاش ناموفق باشد، پزشک ممکن است تلاش دیگری را به شما پیشنهاد دهد، مشروط بر اینکه جنین کاملاً سالم باشد.

NAPP فقط در زایشگاه انجام می شود که در صورت لزوم امکان زایمان اضطراری وجود دارد.

خطرات مرتبط با NAPP

با توجه به نظارت مداوم جنین، توکولیز مداوم (تجویز داروهایی که رحم را شل می کند)، خطرات ناشی از این دستکاری حداقل است. عوارض استفاده از آن در کمتر از 2-1 درصد موارد رخ می دهد.

عوارض NAPP عبارتند از:
- فشرده شدن یا "پیچش" بند ناف. در این مورد، نظارت مداوم بر وضعیت جنین به شما این امکان را می دهد که فوراً وخامت آن را برطرف کرده و عمل را متوقف کنید.
- تخلیه مایع آمنیوتیک یا ایجاد زایمان. این عارضه را می توان نسبی دانست، زیرا نوبت در اکثر موارد در حاملگی کامل انجام می شود.

هر گونه انحراف از روند عادی روش به عنوان دلیلی برای توقف دستکاری و تصمیم گیری در مورد انتخاب تاکتیک های بعدی مدیریت عمل می کند.

انجام NAPP برای خون مادر Rh منفی.

وجود ایزوایمونیزاسیون برای فاکتور Rh (یعنی وجود آنتی بادی های ضد Rh در خون مادر) منع مصرف این روش است، زیرا خطر ابتلا به کم خونی در جنین را افزایش می دهد.

در صورت عدم وجود ایزوایمونیزاسیون (عدم وجود آنتی بادی های ضد رزوس)، می توان با معرفی ایمونوگلوبولین ضد رزوس، NAPP را با پیشگیری انجام داد.

اگر نمايش بريچ جنين داريد و مي خواهيد در مورد امكانات بيشتر مديريت بارداري، زايمان، چرخش سر خارجي زايمان، وجود نشانه ها و موارد منع مصرف براي اجراي آن بدانيد، با متخصصان ما مشورت كنيد.

به گفته B.A. Arkhangelsky، چرخش پیشگیرانه خارجی روی سر، به طور قابل توجهی نتایج چرخش بیرونی را بهبود بخشید.
نشانه های چرخش بیرونی مطابق با B.A. Arkhangelsky: وضعیت عرضی یا مایل جنین و نمای بریچ. موارد منع مصرف - عدم تحرک خوب جنین، خونریزی قبلی، دوقلوها، پلی هیدرآمنیوس، باریک شدن شدید لگن. فقط می توان به پزشک مبتدی توصیه کرد که با موقعیت عرضی جنین بچرخد.
شرایط این نوبت:
دانش دقیق از موقعیت جنین، گونه ها و، عمدتا، ارائه.
حالت استراحت کامل رحم و فشار شکم؛
تحرک کامل جنین، یعنی حفظ مقدار کافی آب با یک مثانه کامل.
نوبت باید در پایان هفته سی و پنجم یا ابتدای هفته سی و ششم بارداری با زمان صدور مرخصی قبل از زایمان انجام شود.
تکنیک ها چرخش خارجی جنین را می توان با مشورت انجام داد (B. A. Arkhangelsky). اما اکثر نویسندگان ترجیح می دهند آن را در بیمارستان تولید کنند. در خانم باردار، روده ها صبح تمیز می شود و قبل از عمل، مثانه را تخلیه می کند. سپس او را روی یک کاناپه سخت دراز کشیده اند. برای انواع و پوزیشن ها، حالت های مورب و عرضی و تظاهرات لگنی جنین، قانون کلی چرخش این است: «جابجایی باسن به سمت پشت، پشت به سمت سر، سر به سمت دیواره شکم جنین».

شکل: چرخش خارجی جنین طبق B. A. Arkhangelsky: باسن به سمت پشت، پشت - به سمت سر، سر - به سمت شکم منتقل می شود.

در نتیجه چرخش طبق این قانون، جنین به نمای قدامی می رود، اما در یک مفصل فیزیولوژیکی باقی می ماند، که شکل تخم مرغی را فراهم می کند که برای چرخش جنین در حفره رحم مطلوب ترین است.
در موقعیت های عرضی و مورب جنین، تکنیک چرخش بستگی به گونه دارد. در نمای جلو، سر باید با یک "حرکت پراکنده" جابجا شود و آن را نه تنها به سمت پایین، بلکه به سمت جلو هدایت کند تا از انتقال به نمای عقب جلوگیری شود. وقتی از عقب به آن نگاه کنید، دست گرفتن سر راحت تر است. انتهای لگن به سمت هیپوکندریوم منتقل می شود. تکنیک چرخش با موقعیت عرضی جنین به طور قابل توجهی متفاوت است، اگر پشت به سمت ورودی لگن باشد.

رسم: همینطور. در موقعیت جانبی موقعیت اول بچرخید. الف - با نمای قدامی و پشت رو به پایین رحم: جابجایی باسن به سمت عقب و روش "برداشتن" سر از هیپوکندریوم. ب - در نمای عقب بچرخید طوری که پشت به سمت پایین رحم باشد.

رسم: همینطور. چرخش در حالت عرضی موقعیت اول، نمای قدامی با پشت رو به ورودی لگن. الف - چرخش جنین به صورت بریچ. ب - تبدیل بیشتر به تظاهرات سفالیک.

در این موارد، با نمای قدامی، باید یک چرخش 270 درجه انجام دهید: ابتدا جنین به صورت بریچ و از نمای بریچ به نمای سر تبدیل می شود. در نمای عقب، چرخش 270 درجه نیز انجام می شود و هنگام چرخش به باسن، اجازه نمی دهند سر در هیپوکندریوم دور شود. به منظور حفظ ظاهر سفالیک، B.A.
تکنیک چرخش خارجی به سر در نمایش بریچ (وضعیت اول، نمای قدامی). اولین لحظه چرخش این است که باسن را با دست بپوشانیم و به سمت موقعیت جنین حرکت دهیم. جابجایی سر به سمت پایین زمانی شروع می شود که باسن از ورودی لگن خارج شود. دست چپ ناحیه زیر اکسیپیتال سر را می پوشاند، آن را به سمت راست و سپس پایین می برد. مهم ترین لحظه زمانی فرا می رسد که جنین یک موقعیت جانبی گرفته است. پیشروی بیشتر سر تا ورودی لگن آسان است. پس از چرخش، ضربان قلب جنین را بررسی کنید. یک زن باید 20 دقیقه دراز بکشد و در طول روز آرام بماند. نیازی نیست شکم خود را بانداژ کنید.
تکنیک چرخش در حالت دوم یکسان است، اما باسن به سمت راست فشار داده می شود. در نمای عقب، چرخش به ویژه آسان است زیرا سر به راحتی قابل دسترسی است.
به گفته B.A. Arkhangelsky، چرخش پیشگیرانه خارجی، درصد مرده زایی را 10 برابر در نمایش بریچ و 25 برابر در موقعیت های عرضی جنین کاهش می دهد.

در هفته سی و ششم بارداری، کودک موقعیتی را می گیرد که تا لحظه زایمان باقی می ماند. قسمتی از بدن نوزاد که با حفره لگنی مادر روبرو می شود، قسمت ارائه کننده نامیده می شود. در 97٪ موارد، این سر است و مطلوب ترین سر ظاهر پس سری است، زمانی که چانه جنین نزدیک به سینه است. اما در 2.5 درصد از حاملگی ها، ظاهر بریچ یا حتی در موارد کمتر، حالت عرضی یا مایل ممکن است باقی بماند. در چنین مواردی برای پرهیز از سزارین به چرخش زایمان جنین متوسل می شوند.

چرخش خارجی جنین: نشانه ها و موارد منع مصرف

با وضعیت لگنی نوزاد قبل از زایمان می توان چرخش خارجی مامایی جنین را انجام داد. این یک سری دستکاری است که توسط متخصصان زنان و زایمان در سراسر جهان برای کاهش دفعات زایمان با سزارین شناخته شده است.

پیش از این، با توسعه ناکافی ابزارهای فنی، کنترل کارایی و ایمنی دستکاری دشوار بود. در حال حاضر، همه چیز تحت کنترل سونوگرافی و CTG انجام می شود، بنابراین خطر عوارض بسیار کمتر از بعد از سزارین است.

این روش در هفته 35-36 انجام می شود. احتمال حفظ تظاهرات سفالیک پس از رسیدن به 60٪. هنگامی که در تاریخ بعدی اجرا شود، کارایی بسیار کمتر است. پیش نیازها عبارتند از:

• تحرک خوب جنین؛
• دیواره شکمی انعطاف پذیر؛
• اندازه لگن یک زن باردار طبیعی است.
• وضعیت عمومی خوب مادر و جنین.

در صورت برنامه ریزی برای زایمان سزارین نیازی به انجام چرخش مامایی در ارائه بریچ نیست. دستکاری در موارد زیر منع مصرف دارد:

• سابقه تولد زودرس یا مرگ قبل از زایمان؛
• رحم عمل شده؛
• حاملگی با سمیت، ژستوز یا خونریزی پیچیده شد.
• حاملگی چند قلو؛
• کمبود آب و پلی هیدرآمنیوس؛
• میوه بزرگ؛
• ناهنجاری در رشد رحم،.

تکنیک انجام چرخش مامایی

نوبت مامایی در یک بیمارستان انجام می شود، جایی که در صورت وجود شواهد، امکان انتقال زن به واحد زایمان یا استقرار اتاق عمل وجود دارد.

• قبل از شروع، سونوگرافی برای تعیین موقعیت جنین، میزان آب و محل جفت و CTG برای ارزیابی وضعیت جنین لازم است.
• به زن تنقیه داده می شود، از او خواسته می شود مثانه خود را خالی کند یا ادرار با کاتتر خارج می شود.
• توکولیتیک ها لزوماً معرفی می شوند که از ایجاد لحن رحم جلوگیری می کند.
• زن باردار به پشت روی مبل حالت می گیرد.
• دکتر در همان نزدیکی، رو به زن باردار قرار دارد. یک دست را در انتهای لگن و دست دیگر را روی سر جنین قرار می دهد.
• جابجایی لگن به سمت بالا با دقت زیادی انجام می شود، در همان زمان فشار روی سر اعمال می شود. جنین به سمت دیواره شکم خود می چرخد.

چرخش مامایی جنین می تواند عواقبی به شکل عود نمای بریچ داشته باشد. برای جلوگیری از این امر، استفاده از بانداژ در ناف یا کمی زیر آن توصیه می شود. این می تواند یک نوار الاستیک 10 سانتی متری باشد. این به رحم شکل عمودی کشیده تری می دهد. اگر بریس برداشته شود، کودک می تواند حالت جانبی بگیرد.

بسیاری از آسیب دیدن جنین هنگام چرخش می ترسند. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، این روش کاملا بی خطر است. کودک نمی تواند آسیب ببیند، تمام دستکاری ها توسط مایع آمنیوتیک نرم می شوند.

اگر در حین دستکاری، بدتر شدن وضعیت مادر یا کودک مشاهده شود، بلافاصله متوقف می شود. تلاش دوم فقط به شرط رفاه کامل انجام می شود.

پس از چرخش مجدداً سونوگرافی انجام می شود، CTG برای ارزیابی وضعیت کودک ثبت می شود. بعد از 1-2 روز توصیه می شود دوباره برای معاینه و بررسی وضعیت جنین مراجعه کنید. اگر همه چیز خوب پیش رفت، زایمان می تواند از طریق کانال زایمان طبیعی انجام شود. در غیر این صورت سزارین پیشنهاد می شود.

چرخش مامایی می تواند با پیچاندن یا فشردن بند ناف و ایجاد هیپوکسی جنین پیچیده شود. مشاهده مداوم به شما امکان می دهد وضعیت کودک را کنترل کرده و اقدامات لازم را انجام دهید. گاهی اوقات آب ممکن است از بین برود یا زایمان ایجاد شود. این مهم نیست، زیرا دستکاری در هفته 36 انجام می شود، زمانی که دیگر هیچ خطری برای جنین وجود ندارد.

چرخش جنین در زایمان: نشانه ها و تکنیک

خطاهای تشخیصی می تواند منجر به ایجاد موقعیت جانبی جنین در حین زایمان شود. انجام چرخش مامایی جنین روی پا به اصلاح وضعیت کمک می کند.

وضعیت عرضی تنها نشانه نیست، به جز آن، دستکاری در موارد از دست دادن قسمت های کوچک بدن و بند ناف در هنگام ارائه سر انجام می شود. به خودی خود، درج های نادرست سر (آهیانه خلفی، پیشانی، صورت) به عنوان نشانه ای برای دستکاری شناخته نمی شوند.

این نوع کمک با باز شدن 10 سانتی متر گلو و حفظ تحرک سر جنین و کل مثانه جنین انجام می شود. اگر موقعیت جانبی نادیده گرفته شده ایجاد شده باشد، به این روش متوسل نمی شود. سر جنین باید با اندازه لگن مادر مطابقت داشته باشد وگرنه همه چیز معنای خود را از دست می دهد. هنگامی که پارگی رحم شروع می شود، چرخش انجام نمی شود.

در شرایط مدرن، روند عمل با استفاده از سونوگرافی و دستگاه CTG نظارت می شود.

• به زن در حال زایمان بیهوش می شود و ادرار از طریق کاتتر آزاد می شود.
• اندام تناسلی خارجی به طور کامل ضد عفونی می شود.
• دست با ژله نفتی آغشته شده است.
• پزشک معمولاً دست راست را وارد واژن می‌کند، اما برخی تمرین‌ها را با موقعیت جنین مطابقت می‌دهند: اگر سر به سمت چپ چرخانده شود، دست چپ است، اگر به سمت راست باشد - به همین نام.
• وقتی به حلق رحم رسید، دست دیگر روی شکم قرار می گیرد. آب باز می شود و نفوذ به داخل حفره رحم رخ می دهد.
• برای جست و جو، پاها در کنار کودک گرفته می شود، از زیر بغل به سمت عدم اصلاح باسن حرکت می کند. همزمان با دست بیرونی، دست لگن جنین را گرفته و به آرامی به سمت آن می‌برد.
• ساق پای جنین را با ساق پا گرفته و با چهار انگشت آن را گرفته و ساق پای بزرگ را زیر زانو می گذارند. گزینه جایگزین: آنها پا را می گیرند و آن را از پایین با انگشت شست نگه می دارند.
• دست بیرونی به ناحیه سر منتقل می شود، دست داخلی کشیده می شود و ساق پا به داخل واژن پایین می آید. بلافاصله پس از آن، میوه حذف می شود.

در طول عمل، ممکن است عوارضی به شکل از بین رفتن حلقه های بند ناف ایجاد شود. عمل به طور منظم ادامه می یابد و سعی می کند او را فشار ندهد. اگر به اشتباه دستگیره گرفته شده و بیرون کشیده شود، با استفاده از یک حلقه از باند به طرفین برده می شود، دوباره وارد کانال زایمان می شود، به دنبال پا می شود و آن را می چرخانیم.

در صورت رعایت نکردن تمامی پیش نیازهای انجام نوبت، پارگی رحم امکان پذیر است. برای جلوگیری از آن، باید تمام دستورالعمل ها را دقیقاً دنبال کنید.

یولیا شوچنکو، متخصص زنان و زایمان، به ویژه برای سایت

ویدیوی مفید