در دوران بارداری ، دیابت تشخیص داده شد. دیابت حاملگی در دوران بارداری. همه چیز درباره دیابت باردار

10 دقیقه برای خواندن

تحمل و زایمان بدن زن روشی آسان نیست. دیابت قندی در دوران بارداری خطر بزرگی برای مادر و نوزاد در انتظار است. برای زنان مبتلا به این بیماری مهم است که موضوع را با جزئیات بیشتری بررسی کنند ، تا موارد منع مصرف و توصیه پزشکان حتی قبل از تولد کودک را دریابند. اگر در مرحله برنامه ریزی بارداری به طور صحیح رفتار کنید و توصیه های متخصصان را در همه اوقات رعایت کنید ، می توانید از عوارض جلوگیری کرده و مادر یک نوزاد سالم شوید.

بارداری و دیابت

بیماری ای که با کمبود انسولین در بدن همراه است ، دیابت قندی (DM) نامیده می شود. این بیماری با افزایش اشتها ، تشنگی ، افزایش تولید ادرار ، سرگیجه ، ضعف بروز می یابد. انسولین یک هورمون لوزالمعده است که در روند متابولیسم گلوکز دخیل است. توسط سلولهای بتا که در کار سیستم غدد درون ریز انسان نقش دارند ساخته می شود.

در پس زمینه دیابت در زنان باردار ، خطر بروز عوارض در قالب نارسایی کلیوی ، سکته مغزی ، نابینایی ، انفارکتوس میوکارد یا گانگرن اندام ها افزایش می یابد. با افزایش شدید قند خون ، ایجاد کما قند خون یا قند خون امکان پذیر است. در صورت پیروی از تغییرات سطح گلوکز ، وجود این بیماری هم در داخل دیواره های بیمارستان و هم به طور مستقل در خانه قابل تعیین است. برای این کار از گلوکومتر استفاده می شود.

بر روی معده خالی ، 3.3-5.5 میلی مول در لیتر طبیعی است. 2 ساعت بعد از غذا ، این رقم می تواند به 7.8 میلی مول در لیتر برسد. اختلال در تحمل گلوکز با مقادیر 5/5 تا 6/7 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و 7/11 تا 11.1 میلیمول بر لیتر پس از غذا تشخیص داده می شود. اگر میزان قند حتی بیشتر باشد ، در این صورت فرد مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود و درمان با انسولین یا داروها تجویز می شود.

این بیماری باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات و چربی می شود که برای مادر و نوزاد متولد نشده بسیار خطرناک است. پیامد جدی این بیماری یک کما دیابتی است که باعث قند خون می شود. در زنان باردار مبتلا به دیابت ، ضایعات پوستی ایجاد می شود که با خارش ، خشکی و سوزش بروز می کند. غالباً ، چنین بیمارانی دچار کما کتواسیدوتیک می شوند ، که به دلیل سموم جمع شده در بدن ایجاد می شود. علائم اصلی کتواسیدوز بوی استون از دهان است. عارضه خطرناک دیابت در زنان باردار نفروپاتی (اختلال در عملکرد کلیه) است.

آسیب به رگهای خونی به دلیل بیماری منجر به میکروآنژیوپاتی دیابتی می شود. بسته به منطقه آسیب ، آسیب شناسی با درد در عضلات گوساله یا اعضای داخلی مشخص می شود. همچنین ، زنان باردار مبتلا به دیابت می توانند نوروپاتی (نقض سیستم عصبی همراه با آسیب به مویرگها) ایجاد کنند. پیشرفت نوروپاتی و آنژیوپاتی در هنگام تحمل کودک می تواند منجر به ایجاد پای دیابتی شود (مجموعه ای از تغییرات آناتومیکی به دلیل گردش نامناسب).

زنان باردار اغلب بر خلاف پیش زمینه دیابت ، رتینوپاتی دیابتی (آسیب شبکیه) ایجاد می کنند. در این حالت رگ های خونی چشم آسیب دیده و بینایی کاهش می یابد. عوارض در 47٪ از کل بیماران بروز می کند. زنان باردار مبتلا به دیابت نوع اول به ویژه مستعد ابتلا به آن هستند. درجه شدید رتینوپاتی می تواند در پس زمینه بیماری طولانی مدت سیستم غدد درون ریز ایجاد شود و مویرگهای چشم بیشترین رنج را دارند.

به طور جداگانه ، ارزش آن است که اثرات دیابت حاملگی را روی کودک در نظر بگیریم. با توجه به زمینه بیماری مادر ، جنین ممکن است جنین دیابتی ایجاد کند. این آسیب شناسی با ضایعه پلی سیستماتیک ، مشکلات مربوط به متابولیسم ، سیستم های قلبی عروقی ، گوارشی و غدد درون ریز کودک مشخص می شود. علاوه بر این ، ظاهر نوزاد در حال تغییر است. چنین کودکانی با چهره ای ماه ، چشم متورم و گردن کوتاه مشخص می شوند.

قبل از مصرف انسولین در درمان دیابت ، زنان هیچ فرصتی برای حل مثبت بارداری نداشتند. فقط 5٪ از بیماران می توانند یک کودک را تصور کنند ، اما این اغلب منجر به مرگ می شود. در 60٪ موارد ، مرگ جنین مشاهده شد. درمان انسولین ، برنامه ریزی برای بارداری و نظارت مداوم توسط پزشکان به اکثر زنان این فرصت را می دهد که فرزندان سالم داشته باشند.

گونه ها

قبل از شروع درمان دیابت در دوران بارداری ، شناسایی نوع بیماری مهم است. گزینه های زیر برای آسیب شناسی غدد درون ریز متمایز می شوند:

1. دیابت نوع اول. این یک بیماری خود ایمنی است که در بزرگسالان رخ می دهد. پاتولوژی به دلیل کمبود انسولین در بدن ناشی از نقض عملکرد پانکراس ایجاد می شود.
2. دیابت قندی غیر وابسته به انسولین از نوع دوم. این بیماری متعلق به آسیب شناسی متابولیک است که به دلیل ایمنی سلول های بدن به انسولین ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، این تشخیص برای بیمارانی که چاقی بالای 40 سال دارند انجام می شود.
3. دیابت حاملگی. در دوران بارداری در خانم ها بروز می کند. آسیب شناسی باعث پرش شدید سطح قند خون هنگام تولد کودک می شود.

گروه های خطر

وجود دیابت در یک زن اغلب قبل از بارداری مشخص است. در بعضی موارد ، تشخیص هنگام تولد نوزاد انجام می شود. موارد زیر مستعد توسعه بیماری است:

• دیابت در هر دو والدین؛
• چاقی
• دیابت در یک دوقلو یکسان؛
• تحمل و تولد جنین قبلاً بزرگ (بیش از 4.5 کیلوگرم)
• polyhydramnios؛
• گلوکزوزوری (تشخیص قند بیش از حد در ادرار بیمار)؛
• سقط جنین خود به خود در یک بیمار در دوران بارداری قبلی.

علائم

اگر یک زن در دوران بارداری به دیابت مبتلا شود ، پس شناسایی سریع آن بیماری دشوار است. آسیب شناسی به آرامی در حال توسعه است و ممکن است به هیچ وجه آشکار نباشد. نظارت بر وزن ، آزمایش منظم ادرار و خون بیمار به تعیین وجود بیماری کمک می کند. علائم اصلی دیابت شامل موارد زیر است:

• فشار خون بالا (فشار خون)؛
• کاهش قابل توجهی در وزن بدن.
• تکرر ادرار؛
• خستگی؛
• تشنگی مداوم

خطرناک است

پزشکان باید در مورد عوارض احتمالی این بیماری برای او و کودک به مادر انتظار هشدار دهند. عواقب دیابت در دوران بارداری می تواند موارد زیر باشد:

• سمیت (ادم ، پروتئین در ادرار ، فشار خون بالا)؛
• polyhydramnios؛
• مرگ جنین جنین؛
• مشکلات جریان خون؛
• اختلالات رشدی ، هیپوکسی جنین؛
• ناهنجاری مادرزادی ، جهش در کودک
• آتونی رحم (فقدان لحن)؛
• نارسایی کلیه؛
• پره اکلامپسی (سمیت دیررس زنان باردار).
• نقص بینایی؛
• ماکروزومی (افزایش وزن جنین بیش از 4 کیلوگرم)؛
• دوره استفراغ؛
• از دست دادن آگاهی
• قطع جفت؛
• تولد زودرس؛
• زردی در کودک.

موارد منع مصرف

دیابت قندی می تواند عوارض جدی از سیستم های قلبی عروقی ، غدد درون ریز ، گوارشی و عصبی ایجاد کند. اما اکثریت قریب به اتفاق زنان باردار مجاز هستند فرزندان خود را تحت نظارت دقیق پزشکان تحمل کنند و به دنیا بیاورند. موارد منع مصرف نیز صورت می گیرد و در زیر ارائه می شود:

• دیابت مقاوم به انسولین (نوع دوم بیماری) که شامل گرایش به کتواسیدوز است.
• فاکتور Rh منفی در مادر؛
• سل درمان نشده؛
• نارسایی شدید کلیوی؛
• بیماری قلبی
• دیابت در هر دو والدین.

برنامه ریزی بارداری

صرف نظر از شکل دیابت در یک زن ، بارداری با این تشخیص فقط طبق برنامه ریزی امکان پذیر است. در غیر این صورت ، کودک آینده ممکن است در مراحل اولیه عوارض ایجاد کند. پرش شدید قند خون بر سلامتی کودک تأثیر منفی می گذارد ، بنابراین کنترل گلوکز برای شروع چند ماه قبل از بارداری با دیابت مهم است.

آماده سازی باید 90-120 روز قبل از بارداری آغاز شود. اقدامات برنامه ریزی بارداری در زیر آورده شده است:

1. اندازه گیری روزانه قند. شاخص های عادی عبارتند از: 3.3-5.5 میلیمول در لیتر. بالا بردن سطح به 7.1 میلیمول در لیتر یک وضعیت پیش دیابت در نظر گرفته می شود. شاخص های بالای 7.1 نشان دهنده وجود این بیماری است.
2. مراجعه به متخصص زنان و زایمان. آماده سازی برای بارداری تحت نظارت دقیق آنها مهم است. در صورت لزوم ، بیمار از نظر وجود عفونت دستگاه تناسلی و دستگاه تناسلی بررسی می شود. متخصص غدد درون ریز به مادر انتظار می رود که مقدار دقیق انسولین را برای درمان دیابت انتخاب کند.
3. مراجعه به چشم پزشک. پزشک وضعیت عروق خونی فوندوس بیمار را ارزیابی می کند. هنگامی که مشکلات پیدا شد ، مویرگ ها احتیاط می شوند تا در آینده دچار پارگی نشوند. مشاوره مکرر قبل از زایمان انجام می شود. مشکلات عروق فوندوس نشانه سزارین است.

علاوه بر این ، یک زن می تواند برای ارزیابی اینکه آیا دیابت در مورد خود در دوران بارداری خطرناک است ، به متخصصان دیگری ارسال شود. شما می توانید پیشگیری از بارداری را لغو کرده و تنها پس از کسب تاییدیه از تمام پزشکان ، برای برداشتن آماده شوید. این مهم است که بیمار از رژیم غذایی رعایت کند ، به شیوه زندگی صحیح رعایت کند ، میزان قند خون را با دقت کنترل کند.

مدیریت بارداری دیابت

زنان با چنین تشخیصی باید دائماً توسط پزشکان تحت نظر باشند. قوانین اساسی برای مدیریت بارداری در بیماران مبتلا به دیابت در زیر آمده است:

• ویزیت های منظم از متخصصان مطابق با نشانه ها (قلب و عروق ، متخصص غدد ، نفرولوژیست ، مغز و اعصاب).
• معاینه فوندوس توسط یک چشم پزشک (1 بار در هر سه ماهه)
• نظارت روزانه گلوکز خون؛
• رژیم غذایی؛
• نظارت منظم کتونها در ادرار؛
• مصرف انسولین در دوز مناسب؛
• معاینات مربوط به بیمارستان

بیماران مبتلا به نوع دوم بیماری نیاز به کنترل اضافی سطح هموگلوبین گلیکوزی شده دارند. این شاخص نشان دهنده شدت دوره بیماری و میزان جبران خسارت در 3 ماه گذشته است. هموگلوبین هر 4-8 هفته اندازه گیری می شود. شاخص بهینه حداکثر 6.5٪ است. علاوه بر این ، ادرار برای تعیین آلبومینوری بررسی می شود. تجزیه و تحلیل برای ارزیابی عملکرد کلیه ها ، تعیین وجود عفونت در بدن و استون در ادرار بیمار انجام می شود.

قند خون در دوران بارداری مجاز است فقط با کمک انسولین کاهش یابد. تمام داروهای موجود در قرص ها لغو می شوند ، زیرا می توانند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارند. انسولین مهندسی ژنتیک توصیه می شود. از یک آماده سازی کوتاه مدت (قبل از غذا) و طولانی مدت (1-2 بار در روز) استفاده کنید. چنین رژیم درمانی پایه بولوس نامیده می شود.

برای تصحیح فشار خون ، به بیماران توصیه می شود كه از داپگیت استفاده كنند كه برای خانم های باردار مجاز است. مهارکننده های ACE (Captopril ، Enalapril ، Lisinopril) برای مادران انتظار کاملاً ممنوع است. داروهای فشار خون بالا از این گروه باعث نقص هنگام تولد در کودک می شوند. علاوه بر این ، زنان باردار استینین ها (Rosuvastatin ، Atorvastatin) ، مهار کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (Irbesartan ، Losartan) ممنوع است. در مراحل اولیه ، داروهایی برای تکمیل ذخایر بدن از مواد مفید (یدید پتاسیم ، اسید فولیک ، منیزیم B6) تجویز می شود.

رژیم غذایی

سطح قند خون مادر آینده با استفاده از رژیم های غذایی و انسولین درمانی قابل کنترل است. قوانین اساسی رژیم غذایی برای زنان باردار در زیر آمده است:

• رژیم غذایی روزانه باید دارای ارزش انرژی 2000 کیلو کالری (برای چاقی) 1900-10000 باشد.
• 5-6 بار در روز توصیه می شود که غذای کسری مصرف شود.
• جایگزین های قند مجاز نیستند.
• رژیم باید شامل 55٪ کربوهیدرات ، 15٪ پروتئین ، 30٪ چربی باشد.
• تمام ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای بدن باید در مواد غذایی مصرف شده وجود داشته باشد.

جوهر رژیم غذایی دیابتی ها محدودیت شدید کربوهیدرات ها با افزایش سهم پروتئین ها ، فیبر و چربی های گیاهی است. تا حد ممکن مقدار شیرینی مصرفی ، نان ، آرد ، پیاز ، گوجه فرنگی را کاهش دهید. با استفاده از گلوکومتر ، باید سطح قند را کنترل کنید. اگر رژیم به کاهش سطح گلوکز کمک نکند ، انسولین قبل از غذا با دوز مناسب استفاده می شود.

کنترل قند

توجه به این نکته ضروری است که نیاز یک زن باردار مبتلا به دیابت به انسولین به سه ماهه بستگی دارد. اول و سوم با بهبود حساسیت گیرنده ها به انسولین مشخص می شوند. در این زمان ، دوز انسولین کاهش می یابد. در سه ماهه دوم ، تحت تأثیر آنتاگونیست های هورمونی (گلوکاگون و کورتیزول) ، سطح قند خون افزایش می یابد. دوز انسولین در این دوره باید افزایش یابد. متخصص غدد ، دوز را تنظیم می کند. به عنوان یک قاعده ، نیاز به انسولین در زنان باردار 20-30٪ کاهش می یابد.

بارداری در دیابت نیاز به نظارت هوشیارانه بر گلوکز دارد. برای جلوگیری از لکه های ناگهانی قند ، ورزش ، پیاده روی توصیه می شود. فعالیت بدنی متوسط \u200b\u200bبه دستیابی به نتایج زیر کمک می کند:

• افزایش اثربخشی انسولین درمانی؛
• وزن کنترل؛
• افزایش تراکم استخوان؛
• عادی فشار خون؛
• بهبود سلامت عمومی؛
• حالت عاطفی را عادی کنید
• قند خون را سریع کاهش دهید.

علاوه بر این ، می توانید به طب سنتی مراجعه کنید. می توانید گلوکز را با دستور العمل های زیر کاهش دهید:

1. 1 پیاز را خرد کنید ، خرد کنید ، آب جوش (200 میلی لیتر) بریزید. به مدت 2 ساعت تنتور را بگذارید. محصول نهایی را به 3 قسمت تقسیم کنید و قبل از غذا در مدت 30 دقیقه آن را مصرف کنید.
2. برگهای تازه یا گلهای شبدر (1 قاشق غذاخوری) را با مخلوط کن خرد کنید. دوغاب حاصل را با 1 فنجان آب جوش بریزید. محصول را به مدت 3 ساعت رها کنید. قبل از غذا در پیمانه t فنجان را رنگ کنید.

بستری شدن

بارداری در دیابت شامل نظارت مداوم بر وضعیت بیمار توسط پزشکان است. مادر انتظار را در چند مرحله بستری کنید:

1. در مرحله اولیه (حداکثر 12 هفته) ، بیمار برای شناسایی عوارض ، تهدیدات مربوط به زندگی و سلامتی زن به بیمارستان اعزام می شود. بیمارستان معاینه کامل را انجام می دهد ، پس از آن تصمیم می گیرند بارداری را ترک کنند یا وقفه ای را قطع کنند.
2. تا 25 هفته بیمار برای معاینه مجدد در بیمارستان بستری است. این برای شناسایی عوارض و آسیب شناسی های احتمالی لازم است. علاوه بر این ، پزشکان در حال تنظیم رژیم غذایی و دوز انسولین در مادر انتظار هستند. سونوگرافی اختصاص دهید. پس از مطالعه ، به طور مرتب در فواصل 7 روز تکرار می شود. این اقدام با هدف شناسایی به موقع جهش ها و ناهنجاری ها در جنین انجام می شود.
3. در هفته های 32-34 ، بستری سوم در مورد زن باردار انجام می شود. در این حالت پزشکان تاریخ دقیق تولد کودک را تعیین می کنند. بیمار تا زمان رفع حاملگی در بیمارستان می ماند.

زایمان در دیابت

یک زن با چنین تشخیصی باید در تمام دوران بارداری تحت نظر پزشکان باشد. متخصصان شرایط را ارزیابی می کنند و نحوه تولد کودک را انتخاب می کنند. علائم مربوط به سزارین به شرح زیر است:

• اختلال در عملکرد کلیه؛
• آسیب شبکیه؛
• وزن جنین بیش از 4 کیلوگرم؛
• تغییرات عروقی
• هیپوکسی جنین قبل از باز شدن رحم.

اگر بارداری بدون عوارض پیش رود و خود بیمار احساس خوبی داشته باشد ، زایمان طبیعی به او تجویز می شود. در صورت لزوم تحریک نیروی کار امکان پذیر است. در روز تعیین شده ، زن نباید تزریق انسولین بخورد یا دریافت کند. حتما سطح قند را کنترل کنید ، زیرا هیجان می تواند باعث افزایش شدید عملکرد شود.

در مرحله اول ، کانال تولد برای زنان باردار آماده می شود. برای این کار ، مایع آمنیوتیک سوراخ می شود و هورمون ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. حتماً یک دوز داروی درد برای زن به دنیا می آورید. در روند زایمان ، ضربان قلب کودک متولد نشده ، سطح قند خون خون مادر به طور مداوم کنترل می شود. با ضعف زایمان ، بیمار به اکسی توسین تزریق می شود. اگر سطح قند خون بالا رود ، یک دوز انسولین تجویز می شود.

اگرچه اوضاع زن در زایمان دائماً توسط متخصصان کنترل می شود. در هنگام زایمان ممکن است عوارض زیر ایجاد شود:

• تخلیه زودرس آب؛
• هیپوکسی جنین؛
• تضعیف کار (اولیه یا ثانویه)؛
• خونریزی
• asphyxiation جنین (در آخرین مرحله از عمل).

فعالیت برای نوزادان

پس از حل موفقیت آمیز بارداری با دیابت ، مراقبت از کودک بسیار مهم است. وی با توجه به بلوغ ، وضعیت نوزاد و اقدامات انجام شده برای تولد وی ، اقدامات احیا را تجویز می کند. اغلب کودکان در این حالت با علائم جنینی دیابتی متولد می شوند ، بنابراین نیاز به مراقبت و کنترل ویژه متخصصان دارند. اصول اقدامات احیاء برای نوزادان به شرح زیر است:

• علائم درمانی؛
• نظارت دقیق بر وضعیت کودک؛
• پیشگیری از هیپوگلیسمی.
• کنترل وزن کودک.

فیلم

دیابت قندی  - بیماری مبتنی بر کمبود هورمون انسولین در بدن. در این حالت ، اختلالات متابولیک و تغییرات پاتولوژیک در بدن اتفاق می افتد. با کمبود انسولین ، استفاده و استفاده از گلوکز مختل می شود ، در نتیجه سطح آن در خون و ادرار بالا می رود. این نشانه اصلی تشخیصی دیابت است.

تشخیص دیابت قند بر اساس آزمایشات آزمایشگاهی ، در سطح گلوکز خون گرفته شده بر روی معده خالی از یک ورید ، بالاتر از 7.0 میلی مول در لیتر یا در خون گرفته شده از انگشت ، بالای 6.1 میلی مول در لیتر انجام می شود. به این سطح قند خون گفته می شود.

اخیراً تعداد زنانی که از این آسیب شناسی انتظار یک نوزاد را دارند ، در حال افزایش است. بارداری به خودی خود یک عامل دیابتوژن است ، یعنی خطر ابتلا به دیابت را افزایش می دهد. بیشتر اوقات ، این واقعیت که زن بیمار است حتی قبل از بارداری شناخته شده است ، اما گاهی اوقات این بیماری می تواند برای اولین بار دقیقاً در حین بارداری کودک ظاهر شود.

لازم است در صورت بروز تکرر ادرار ، حتی در سه ماهه سوم ، به دیابت در خانم باردار شک کنید ، افزایش اشتها ، خشکی دهان ، تشنگی ، کاهش وزن ، افزایش فشار خون ، ضعف ، خارش پوست. در چنین بیمارانی ، تمایل به بیماری های پوستی پوستی ، فورونکولوز وجود دارد.

بیشترین حساسیت به این بیماری خانمهایی هستند که اضافه وزن دارند ، تمایل ارثی پس از سن 30 سالگی ، و همچنین کسانی که بارداری قبلی آنها اشتباه انجام شده است. توصیه می شود بین هفته های 24 و 28 بارداری تست قند خون انجام دهید.

با دیابت ، احتمال سقط خودبخودی اغلب افزایش می یابد. کما یک عارضه خطرناک است که ایجاد آن ممکن است نقض رژیم ، استفاده نادرست از انسولین ، ناکافی یا بیش از حد باشد. با این حال ، با رعایت دقیق ، نظارت بر میزان قند خون با

رژیم غذایی کمک ، بارداری می تواند به درستی پیش رود و کودک سالم به دنیا می آید.

از ویژگی های بارز تولد یک کودک بزرگ مبتلا به دیابت ، با وزن بیش از 4500 گرم و قد 55-60 سانتی متر است.

با این حال ، افزایش سطح قند همیشه نشان دهنده وجود یک بیماری باردار نیست. شاید ظاهر موقت مقدار کمی قند در ادرار باشد که پس از مدتی می گذرد و با بررسی های مکرر تشخیص داده نمی شود. همچنین نوع خاصی از دیابت بارداری وجود دارد ، که کمی بعد از اتمام آن ، معمولاً 2 تا 12 هفته پس از تولد رخ می دهد.

مادر آینده ای که مبتلا به دیابت باشد باید در طی بارداری توسط متخصص غدد مراجعه شود. در ابتدای آن ، سطح قند خون روزانه ، در پایان - 2-3 بار در هفته تعیین می شود.

در دوران بارداری ، یک زن باید سه بار در بیمارستان بستری شود:

1) برای اولین بار به محض تشخیص بارداری ، به منظور بررسی و جبران دیابت.

2) بار دوم به مدت 24-24 هفته؛

3) بار سوم در 32 هفته ، برای آمادگی برای زایمان.

اساس درمان یک رژیم غذایی منطقی به همراه درمان مناسب انسولین است. رژیم غذایی باید حاوی مقدار کربوهیدرات کاهش یافته (200-250 گرم) ، چربی ها (60-70 گرم) و مقدار کافی پروتئین (1-2 گرم) به ازای هر کیلوگرم وزن بدن باشد. مصرف روزانه همان مقدار کربوهیدرات بسیار مهم است. شکر ، شیرینی ، عسل ، بستنی ، شکلات ، کیک ، نوشیدنی شیرین ، سمولینا و فرنی برنج کاملاً از رژیم خارج شده اند. بهتر است اغلب ، در بخش های کوچک ، ترجیحا 8 بار در روز میل شود. رژیم غذایی باید مغذی باشد ، ویتامین ها و مواد معدنی لازم را برای بدن فراهم کنید.

دوز انسولین ، تعداد تزریقات و زمان مصرف دارو توسط پزشک تجویز و کنترل می شود. برخلاف قرص هایی که داروهای کاهش دهنده قند دارند ، استفاده از انسولین در دوران بارداری بی خطر است ، تأثیر مخربی روی جنین ندارد.

انتخاب روش زایمان بطور جداگانه توسط متخصص زنان و زایمان صورت می گیرد و بستگی به دوره بارداری و وجود پاتولوژی همزمان زنان و زایمان دارد. اگر دوره تحمل كودك بدون عوارض ادامه یابد ، دیابت تحت كنترل است ، در مرحله جبران خسارت ، زایمان باید به موقع انجام شود و از طریق كانال طبیعی تولد انجام شود. با:

1) دیابت جبران نشده؛

2) دوره پیچیده بارداری؛

3) وجود هرگونه بیماری همزمان ، - در صورت لزوم با سزارین ، زایمان زودرس را در 37 هفته انجام دهید.

مشخص است که با دیابت در بدن ، متابولیسم قند مختل می شود. اولین نشانه آن وجود قند در ادرار است. دیابت قند در دوران بارداری هم برای مادر و هم برای نوزاد خطرناک است. با پیشرفت دارو ، این خطر به میزان قابل توجهی کاهش یافته است و مرگ و میر نوزادان تقریباً نصف شده است. با این وجود ، دیابت دوره بارداری را با سمیت زایی در نیمه دوم (که اغلب به شکل شدید اتفاق می افتد) ، بیماری های مدرن جنین و حتی احتمال مرگ در هفته های آخر بارداری را پیچیده می کند.

یک زن مبتلا به دیابت می تواند در صورت مشاهده توسط پزشک فرزند خود را بدون عارضه به دنیا بیاورد و به وضوح از رژیم و معالجه وی پیروی کند. شاید در برخی از دوره های بارداری در بیمارستان بستری شود (و حتی تکرار شود) تا بتواند با کمک رژیم غذایی و درمان های پزشکی ، تأثیر منفی این بیماری را در دوره بارداری کاهش دهد. در پایان بارداری ، مادر آینده ای که مبتلا به دیابت است ، معمولاً در بیمارستان بستری است. بیشتر اوقات ، سزارین انجام می شود ، زیرا کودک بزرگ است (بیش از 4 کیلوگرم). به عنوان یک قاعده ، این نوزادان شکننده هستند و از طریق کانال طبیعی تولد می توانند از بدو تولد رنج ببرند. بعضی اوقات یک زن حتی نمی داند که مبتلا به دیابت است و این بیماری در حین معاینه در دوران بارداری تشخیص داده می شود. اما در بیشتر موارد ، دیابت از قبل شناخته شده است. قبل از تصمیم گیری در مورد بارداری ، مادر انتظار باید با متخصص غدد و متخصص زنان مشورت کند تا درباره احتمال تحمل و زایمان یک نوزاد سالم با بیماری خود تصمیم بگیرد. بارداری در خانمهایی که دیابت آنها شدید است ، با وجود دیابت در هر دو همسر (خطر ابتلا به دیابت ارثی ، ناهنجاری های مادرزادی در کودک وجود دارد) منع مصرف دارد. در صورت وجود بیماران دیابتی در خانواده یا زن دارای فرزندان بسیار بزرگ یا مرده ، می توان به دیابت قارچ مشکوک شد.

در زنان مبتلا به دیابت اغلب بی نظمی های قاعدگی مشاهده می شود: بی نظمی ، آمنوره ، شروع زودرس یائسگی.

روش های نوین درمان با انسولین در ترکیب با یک رژیم غذایی کامل از نظر فیزیولوژیکی امکان عادی سازی عملکرد غدد جنسی را می دهد.

گاهی اوقات بارداری به عنوان انگیزه ای عمل می کند که به زن امکان تشخیص دیابت را می دهد. شیوع این بیماری در زنان باردار 5/0٪ است و سالانه این تعداد در حال افزایش است.

در مراحل مختلف بارداری ، دیابت در زنان نابرابر می رود. در نیمه اول و در هفته های 6-7 آخر قبل از زایمان ، و همچنین بلافاصله پس از زایمان ، معمولاً وضعیت بیماران بهبود می یابد. سطح گلوکز خون کاهش می یابد ، حساسیت بافت ها به انسولین افزایش می یابد ، که می تواند منجر به ایجاد هیپوگلیسمی شود. بدتر شدن روند بیماری معمولاً از هفته سیزدهم بارداری مشاهده می شود. در این زمان ، مقدار قند خون شروع به افزایش می کند ، که می تواند منجر به کما شود. از 32 هفته بارداری و قبل از تولد می توان دوره دیابت و ظاهر هیپوگلیسمی را بهبود بخشید که این امر با تأثیر انسولین جنین بر روی بدن مادر و همچنین با افزایش مصرف جنین گلوکز از طریق جفت از خون مادر همراه است. در هنگام زایمان ، نوسانات قابل توجهی در سطح گلوکز خون رخ می دهد ، اما قند خون و اسیدوز اغلب ایجاد می شود. این اتفاق تحت تأثیر کار بدنی انجام شده و تجربیات عاطفی زن اتفاق می افتد. پس از زایمان ، سطح قند خون به سرعت کاهش می یابد و سپس به تدریج افزایش می یابد.

دوره بارداری با دیابت با چندین ویژگی همراه است: اغلب حاملگی خاتمه می یابد ، یا با سقط جنین دیر یا تولد زودرس پایان می یابد. نیمه دوم اغلب از نظر سمیت زایی پیچیده است که درمان آن دشوار است. شدیدترین عارضه مرگ جنین است که معمولاً در هفته های اخیر رخ می دهد.

یکی از ویژگی های آن مدتهاست که مورد توجه قرار گرفته است - در زنان باردار مبتلا به دیابت ، کودکان بزرگ اغلب متولد می شوند. اندازه و وزن زیاد جنین بر مدت زمان زایمان تأثیر می گذارد ، باعث ضعف زایمان می شود و بنابراین اغلب منجر به جراحی می شود. حتی 70-100 سال پیش ، هر زن دوم در هنگام زایمان یا در دوره پس از زایمان درگذشت. فقط استفاده از انسولین در ترکیب با رژیم غذایی کامل باعث کاهش چشمگیر مرگ و میر می شود.

کودکانی که به واسطه مادران مبتلا به دیابت متولد می شوند ، معمولاً از ناهنجاری های مادرزادی رنج می برند. بیشتر اوقات ، جنین روی سیستم عصبی مرکزی ، کبد ، سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد ، تورم دیواره قدامی شکم و اندام وجود دارد. چنین نوزادانی نیاز به مراقبت ویژه دارند. در ساعات اول زندگی باید به شناسایی و مبارزه با اختلالات تنفسی ، هیپوگلیسمی ، اسیدوز و آسیب به سیستم عصبی مرکزی توجه کرد.

برنامه ریزی بارداری

اگر زن مبتلا به دیابت است ، پس همیشه دچار معضل می شود - آیا می توان برای بارداری و زایمان های آینده برنامه ریزی کرد. او باید قوانین زیر را به خاطر آورد:

در صورت عدم بهبودی در درمان دیابت ، باید از بارداری خودداری کنید.

پنج تا شش ماه قبل از بارداری ، یک زن باید توسط متخصص غدد معاینه شود.

هر زن باید بداند که بارداری در موارد زیر منع مصرف دارد:

در صورت وجود دیابت در هر دو همسر؛

وجود وابستگی به انسولین در مادر؛

ترکیبی از دیابت و سل فعال؛

ترکیبی از دیابت و فاکتور Rh مختلف در همسران؛

مرگ یا تولد کودکانی که سابقه ناهنجاری های رشدی دارند.

عوارض عروقی پیشرونده دیابت (خونریزی تازه در شبکیه ، نفروپاتی دیابتی با تظاهرات نارسایی کلیوی و فشار خون بالا شریانی).

در صورت حاملگی غیرمترقبه ، توصیه می شود اگر بیمار بالای 38 سال باشد ، آن را فسخ کنید ، همچنین اگر میزان قند خون و ادرار به طور مداوم زیاد باشد و با دشواری کاهش یابد.

تغذیه برای زنان باردار مبتلا به دیابت باید کامل باشد. باید به میزان ویتامین های موجود در رژیم غذایی توجه ویژه ای شود و در صورت کمبود آنها باید داروهای ویتامین به درمان اضافه شود. 2-3 ماه قبل از تولد ، ثبت نام در بیمارستان زایمان که قرار است زایمان کند ، ضروری است.

یک زن را قبل از 7-10 روز قبل از تاریخ مورد انتظار زایمان ، در بخش زایمان قرار دهید. در روز تولد ، مصرف انسولین نباید قطع شود. انسولین باید در دوزهای تقسیم شده هر 6 تا 8 ساعت تجویز شود و کربوهیدرات ها را به شکل چای شیرین ، کمپوت ، بوکلل و غیره به بدن بدهید.

کاهش قابل توجه قند خون و کاهش قند ادرار در روزهای اول پس از تولد معمولاً نیازی به کاهش میزان انسولین تجویز نمی کند. برای عادی سازی روند شکل گیری شیر باید مقدار اضافی کربوهیدرات به رژیم غذایی اضافه شود.

برای جلوگیری از وجود هیپوگلیسمی احتمالی یا تنگی نفس در یک نوزاد ، لازم است در اولین ساعت ها پس از تولد هر نیم ساعت به مدت 2-3 ساعت چند قطره از محلول گلوکز 40٪ را در دهان خود بریزید. در روزهای اول پس از تولد ، باید 40 درصد گلوکز نیز به نسبت نیمی از محلول گلوکز به یک قسمت شیر \u200b\u200bبه شیر مادر اضافه شود ، که باید هر 2 ساعت یک بار مصرف شود.

شیر مادر یک مادر مبتلا به دیابت هیچ علامتی برای تغذیه کودک ندارد. مادران و نوزادان شیرده باید توسط متخصص غدد و متخصص کودکان تحت معاینه قرار گیرند.

غذای مادران شیرده باید حاوی مقدار کافی کربوهیدرات ، پروتئین ، چربی ها ، ویتامین ها و نمک های معدنی باشد.

سیر طبیعی دیابت در نتیجه درمان منطقی باعث می شود که یک مادر شیرده احساس خوبی داشته باشد ، وزن خود را حفظ کند ، شیر کافی داشته باشد ، در نتیجه کودک به طور عادی رشد می کند. در پایان دوره تغذیه ، مادر به دوز معمول انسولین و رژیم غذایی مناسب منتقل می شود.

اگر یک زن قبل از بارداری مشکوک به دیابت نبود و بعد از این که همه پیش نیازهای این بیماری ظاهر شد ، این نشان دهنده دیابت حاملگی است. علائم دیابت در دوران بارداری چیست؟ بر خلاف دیابت مزمن ، در دوران بارداری علائم این نوع بیماری بلافاصله پس از زایمان ناپدید می شوند.

در دوران بارداری ، یک زن باید سلامتی خود را با دقت مورد توجه قرار داده و هرگونه تغییر در بدن را با دقت کنترل کند تا در صورت بروز موقت ، یک تهدید بالقوه برای رشد کودک را شناسایی کند. دیابت قند می تواند آسیب های زیادی به جنین و مادرش وارد کند.

قند زیاد می تواند باعث افزایش رشد کودک شود ، در نتیجه جنین بزرگ زایمان را دشوار می کند. در این حالت ، هیپوکسی ، یعنی گرسنگی اکسیژن کودک نیز می تواند ایجاد شود. اما اگر به هنگام بارداری دیابت را به موقع تشخیص دادید ، می توانید آن را درمان کرده و خود یک کودک سالم به دنیا بیاورید.

چرا بدن زن در طی چنین فرآیند مهمی به دیابت مبتلا می شود؟ همانطور که می دانید پروژسترون هورمون اصلی است که رشد مطلوب کودک در رحم را تضمین می کند. بنابراین افزایش ترشح هورمون در خون همچنین عوارض جانبی آن را نیز دارد که در انتشار مقدار زیادی گلوکز در بدن بیان می شود.

مشکل این است که بار اضافی در لوزالمعده وجود دارد ، که اغلب با پردازش قند که منجر به دیابت می شود ، مقابله نمی کند. مشکل اصلی که با این بیماری پیش می آید ، جهت گیری همه اکسیژن جهت شرکت در واکنش های شیمیایی برای پردازش گلوکز است.

وضعیت مشابه نشان می دهد که کودک دچار کمبود اکسیژن می شود که منجر به کمبود اکسیژن می شود و در نتیجه نقض رشد کودک است. چگونه می توان دیابت را در یک زن باردار تعیین کرد؟ چه علائمی ممکن است نشان دهنده پیشرفت این آسیب شناسی باشد؟

رشد دیابت در دوران بارداری ، ده برابر احتمال خاتمه بارداری در زمان های مختلف ، ایجاد عفونت های دستگاه تناسلی و حاملگی و همچنین افزایش میزان مایع آمنیوتیک و اندازه کودک را افزایش می دهد ، که می تواند منجر به صدمات هم در حین زایمان شود.

دیابت حاملگی ، که می تواند در دوران بارداری رخ دهد ، اگرچه علائم مشخصی ندارد ، اما می توان آن را تعیین کرد. در جایی که علائم زیر رخ می دهد ، باید این مشکل را جستجو کرد:

یک زن باید به این واقعیت توجه کند که دید وی تا حدودی رو به وخامت گذاشته است.

هنگامی که لازم است دریابیم که ادرار ترشح شده توسط بدن بیشتر از حد معمول است و تعداد دفعات رفتن به توالت کمی شایع تر شده است.

معمولاً با دیابت ، مادر انتظار ممکن است با ناتوانی جنسی و تشنگی شدید روبرو شود و احساس مداوم گرسنگی همراه با این تشخیص ناخوشایند است. اگر ناگهان مجبور شدید با چنین تظاهرات هایی روبرو شوید ، بلافاصله لازم است که برای آزمایش آزمایشگاهی ادرار و خون اهدا کنید.

یک گروه خطر برای خانم ها وجود دارد ، احتمال ابتلا به دیابت که در این موارد افزایش می یابد. نظارت مداوم بر میزان قند خون برای خانمهایی که اضافه وزن دارند ، و همچنین برای افرادی که فرزند قبلی آنها بیش از چهار کیلوگرم متولد شده است ، ضروری است.

البته وراثت نیز در یک بارداری قبلی یک عامل خطر غیرقابل پیش بینی و دیابت حاملگی است: اگر یک زن قبل از بارداری شاخص قند خون را بطور مداوم افزایش دهد ، مشاهده می شود ، اما این از حد طبیعی فراتر نمی رود.

دیابت نباید باعث وحشت زن شود ، زیرا این دو پدیده کاملاً سازگار هستند. در این حالت ، پیروی از رژیم غذایی تجویز شده توسط متخصص غدد درون ریز از اهمیت برخوردار است. اگر اضافه وزن دارید ، مجبور هستید محتوای کالری منوی خود را کنترل کنید. برای نظارت مداوم بر قند ، می توانید تست های سریع خریداری کنید که یک زن را از تغییر در شاخص گلوکز آگاه کند.

بچه دار شدن باعث می شود طی چند روز تمام علائم از بین بروند. اما ، پس از چنین مشکل به تعویق افتاد ، باید برای برنامه ریزی برای بارداری های مکرر در نظر گرفته شود تا از عود جلوگیری شود.

از جمله عوارضی که در دوران دیابت در دوران بارداری ممکن است رخ دهد ، هیپوکلمی تلفظ شده در نوزاد متمایز است که می تواند تشکیل آهسته بافت ریه را تضمین کند و در نتیجه تنفس دشوار پس از تولد ایجاد شود.

به نظر هر زن ، مدت انتظار از كودك به نظر می رسد چیزی گلگون ، هوایی و بی سر و صدا باشد ، اما اتفاق می افتد كه این بت پرستی توسط مشکلات جدی بهداشتی نقض می شود.

دیابت حاملگی در دوران بارداری ، چه چیزی خطرناک است ، چه نشانگرها و علائمی در زنان باردار ، رژیم و منو ، عواقب آن برای کودک ، تجزیه و تحلیل قند خون پنهان - موضوع این مقاله.

این ماده برای هر خانمی در سن باروری که دارای عوامل خطر و وراثت این بیماری با یک بیماری شیرین است مفید خواهد بود.

دیابت حاملگی در زنان باردار: چه چیزی است

دیابت حاملگی یا حاملگی بیماری است که باعث افزایش قند خون می شود که در هر زمان در دوران بارداری رخ می دهد. بسیاری از افراد نام را اشتباه می گیرند و آن را از راه دور می نامند. قبل از بارداری ، این زن کاملاً سالم بود و علائمی از این بیماری نشان نمی داد. به این بیماری "دیابت باردار" نیز گفته می شود.

به طور معمول ، این نوع دیابت در نیمه دوم بارداری رخ می دهد ، هنگامی که یک زن در زمان مناسبی قرار دارد. بعد از زایمان ، دیابت حاملگی ممکن است ناپدید شود و ممکن است به دیابت نوع 1 یا نوع 2 مبتلا شود.

با این وجود ، مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد رابطه نزدیکی بین دیابت در دوران بارداری و دیابت نوع 2 در آینده ، در سنین بالاتر وجود دارد. به عبارت دیگر ، اگر زن در سنین جوانی تحت دیابت حاملگی قرار داشته باشد ، در بزرگسالی در صورت وجود عوامل خطر در قالب چاقی ، تغذیه نامناسب و سایر موارد ، در بزرگسالی خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد.

شیوع این نوع دیابت در حدود 2.5 - 3.0 است. این توسط عوامل خطر خاصی که من در زیر ذکر می کنم تسهیل می شود:

• اضافه وزن و چاقی
• بالای 30 سال
• دیابت ارثی
• فرزند بزرگ بعد از بارداری قبلی
• تشخیص گلوکز ادرار در بارداری گذشته
• دیابت حاملگی گذشته
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

دیابت زنان باردار: خطر و عواقب آن برای کودک چیست

دیابت همیشه یک آسیب شناسی است و نمی تواند بر روند بارداری و سلامت جنین تأثیر بگذارد. اما با جبران خوب می توان با خیال راحت تحمل کرد و نوزاد سالم به دنیا آورد. آنچه را برای جبران خسارت لازم در زیر می گویم ، برای شما تعریف می کنم ، و اکنون آنچه را که مادر انتظار می تواند انتظار داشته باشد ، لیست می کنم.

• خطر بالای مرگ جنین در رحم یا در هفته اول زندگی بعد از زایمان
• تولد فرزند با ناهنجاری
• در معرض خطر ابتلا به بیماریهای مختلف فرزند متولد شده در ماه اول زندگی (به عنوان مثال عفونت)
• تولد جنین بزرگ و خطر عوارض ناشی از آن (صدمات جمجمه و اندام کودک ، اشک مادر در هنگام زایمان و غیره)
• خطر ابتلا به دیابت در کودک
• عوارض دیررس حاملگی (اکلامپسی و پره اکلامپسی ، فشار خون شریانی ، سندرم ادماتوز)
• پلی هیدرامنیوس
• عفونت داخل رحمی

علائم دیابت در دوران بارداری چیست؟

اغلب اوقات ، افزایش سطح گلوکز بدون علامت است و در صورت وجود علائمی ، معمولاً به خود بارداری نسبت داده می شود. علائم دیابت بارداری هیچ تفاوتی با علائم دیابت نوع دیگری ندارد. شدت این تظاهرات بستگی به میزان قند خون دارد.

علائم دیابت در دوران بارداری

• خشکی دهان
• تکرر ادرار
• خارش پوست و خارش محیطی
• برفک زدن
• افزایش سریع وزن
• ضعف عمومی و خواب آلودگی

همانطور که مشاهده می کنید ، تظاهرات اغلب مظاهر خود بارداری است و بنابراین ، هر زن برای تشخیص زودرس یک اختلال کربوهیدرات ، مرتباً آزمایش خون و ادرار انجام می دهد.

قند خون برای دیابت حاملگی

همانطور که قبلاً در مقاله گفتم ، برای تشخیص دیابت حاملگی ، یک تحلیل ویژه لازم است - یک آزمایش تحمل گلوکز خوراکی. بر اساس نتایج این آزمایش ، می توانید با روش دقیق تشخیص داده و تاکتیک های مناسب را انتخاب کنید.

من همچنین گفتم که در دوران بارداری نه تنها دیابت حاملگی می تواند رخ دهد ، که به طور مستقیم توسط وضعیت حاملگی ایجاد می شود ، بلکه دیابت قندی را نیز نشان می دهد که به دلایل دیگر ایجاد می شود و حاملگی فقط باعث تحریک آن می شود.

تفاوت این گونه ها در این است که نوع حاملگی لاغرتر است و بعد از زایمان می گذرد و با دیابت مانیفست شاخص های قند خون بالاتر است ، کلینیک تلفظ می شود و برای همیشه باقی می ماند و با زایمان از بین نمی رود.

در زیر جدولی را مشاهده می کنید که نشانگرهای تشخیصی دیابت بارداری را نشان می دهد. هر چیزی که از این شاخص ها فراتر رود ، نشان دهنده دیابت نوع 1 یا نوع 2 است. برای بزرگتر کردن آن کلیک کنید

بنابراین ، می بینید که تشخیص دیابت حاملگی (GDM) وقتی قند ناشتا بالاتر از 5.1 میلی مول در لیتر باشد ، اما کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر است.

بعد از یک آزمایش گلوکز ، بعد از 1 ساعت ، قند خون نباید از 10.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند ، و بعد از 2 ساعت - بیشتر از 8.5 میلی مول در لیتر.

من در مقاله گفتم که برای زنان باردار چه شاخص های عادی وجود دارد. توصیه می کنم بخوانید.

نحوه انجام آزمایش (آزمایش) دیابت نهفته در زنان باردار

این آزمایش در هفته های 24-26 بارداری انجام می شود. اول از همه ، شما باید یک دوره 10-12 ساعته گرسنگی را صبر کنید و در آستانه بخوابید. سیگار نکشید. برای این روش به پودر گلوکز 75 گرم و آب گرم 200 میلی لیتر نیاز خواهید داشت.

1. ابتدا قند خون ناشتا داده می شود
2. پس از آن ، ما پودر گلوکز را در آب آورده حل می کنیم و آن را می نوشیم.
3. ما در یک صندلی یا روی یک نیمکت در آزمایشگاه پذیرش می نشینیم ، نمی رویم.
4. بعد از 1 و 2 ساعت ، ما دوباره خون را از یک ورید اهدا می کنیم.
5. بعد از حصار سوم می توانید آزاد باشید.

درمان و رژیم غذایی دیابت حاملگی در زنان باردار

در برخی موارد ، رژیم غذایی و رژیم غذایی در حال حاضر ابزاری قدرتمند در درمان دیابت حاملگی هستند. در دوران بارداری ، تمام داروهای قرص منع مصرف دارند ، بنابراین تنها راه کاهش قند خون ، علاوه بر رژیم غذایی ، تزریق انسولین است.

اما در بیشتر موارد ، بدون آن می توان فقط با تنظیم صحیح غذا ، تهیه منوی منطقی و همچنین افزایش فعالیت بدنی امکان پذیر به عنوان پیاده روی ، به عنوان مثال ، امکان پذیر شد.

فقط واحدها انسولین تجویز می كنند و فقط در دو مورد:

• عدم دستیابی به اهداف گلیسمی تنها در طی 1-2 هفته با رژیم غذایی
• وجود علائم رنج جنین براساس سونوگرافی

رژیم و تغذیه زن مبتلا به دیابت چقدر است

اگر رژیم کم کربوهیدرات یک روش مؤثر برای عادی سازی قند خون در یک زن غیر باردار است ، بنابراین این روش برای یک خانم باردار مناسب نیست.

چنین زن نباید کاملاً خود را از کربوهیدرات ها محروم کند ، زیرا این امر به تشکیل بدن کتون منجر می شود ، که می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد. اما هنوز محدودیت هایی وجود دارد. این محدودیت ها بر روی کربوهیدرات هایی با شاخص گلیسمی بالا ، یعنی هر نوع شیرینی ، نان و آرد ، سیب زمینی ، غلات ، میوه های شیرین (موز ، خرمالو ، انگور) اعمال می شود.

چه چیزی را با دیابت حاملگی در زنان باردار بخوریم

انواع گوشت و ماهی ، هر نوع سبزیجات به جز سیب زمینی ، غلات سبوس دار ، میوه های محلی فصلی و انواع توت ها ، آجیل ، قارچ ، سبزیجات مجاز است. نسبت پروتئین / چربی / کربوهیدرات زیر را مشاهده کنید. دریافت پروتئین های با کیفیت بالا و چربی های سالم ، از نظر گیاه و حیوان به نسبت مساوی بسیار مهم است.

• پروتئین ها 30 - 25٪
• 30٪ چربی ها
• کربوهیدرات 40 - 45٪

سایت های مختلف آشپزی دستور العمل ها و منوهای زیادی را ارائه می دهند ، بنابراین من نمی توانم موارد بیشتری اضافه کنم. علاوه بر این ، همیشه نمی توان سلیقه هزاران خواننده وبلاگ را ارضا کرد.

چه چیزی باید یک زن باردار قند (طبیعی) داشته باشد؟

چگونه دریابیم که شما همه کارها را درست انجام می دهید؟ نظارت مکرر قند خون به شما در این امر کمک می کند. قبل از هر وعده غذایی حتماً قند خون را تماشا کنید ، و همچنین 1 ساعت بعد از غذا ، بعد از 2 ساعت دیگر نمی توانید تماشا کنید. در صورت لزوم ، مجبور به تماشای قند در شب در 2-3 ساعت هستید.

• قند ناشتا باید کمتر از 5.1 میلی مول در لیتر باشد
• 1 ساعت بعد از غذا نباید از سطح 7.0 میلی مول در لیتر تجاوز کند
• قبل از رفتن به رختخواب و شب ، قند نباید بیش از 5.1 میلی مول در لیتر باشد
• سطح هموگلوبین گلیکوزی شده نباید بیش از 6.0٪ باشد

مدیریت پس از زایمان زنان

اگر زنی انسولین درمانی دریافت کرد ، بلافاصله پس از تولد ، این انسولین لغو می شود. در طی سه روز اول ، قند خون برای تشخیص نقض متابولیسم کربوهیدرات کنترل می شود. اگر قند طبیعی است ، پس می توانید آرام باشید.

همه زنانی که تحت GDM قرار می گیرند در معرض نظارت هستند زیرا در آینده در معرض خطر ابتلا به GDM مکرر یا ایجاد دیابت نوع 2 هستند.

• بعد از 6-12 هفته ، آزمایش مكرر با گلوكز انجام می شود ، فقط در نسخه كلاسیك آن (قند فقط روی معده خالی و 2 ساعت پس از ورزش مشاهده می شود)
• توصیه می شود به منظور کاهش وزن ، در صورت وجود ، به یک رژیم غذایی کم تحریک (اما نه کتوز) رعایت کنید
• افزایش فعالیت بدنی
• برنامه ریزی حاملگی بعدی

این همه برای من است قندهای خوب و تحویل آسان. روی دکمه های اجتماعی کلیک کنید اگر مقاله را دوست داشتید و آن را مفید دیدید ، شبکه ها را پیدا می کنید. برای اینکه مطالب جدید را از دست ندهید. به زودی می بینمت

با خونگرمي و مراقبت ، متخصص غدد درون ريز Lebedeva Dilyara Ilgizovna

مدت زمانی که پزشکان دیابت را علامت خاتمه حاملگی می دانند مدتهاست گذشته است ، زیرا داروخانه های مدرن می توانند دارویی بسیار مؤثر خریداری کنند که به حفظ سلامتی زن مبتلا به دیابت در موقعیت و همچنین یک دستگاه اندازه گیری قند گلوکز کمک کند تا بتوانید در هر زمان گلوکز را اندازه گیری کنید. در خون امروزه در بیمارستان ها کلیه تجهیزات لازم برای بیرون آمدن نوزادی متولد شده توسط مادر مبتلا به دیابت ارائه شده است. با این وجود ، غیرممکن است ادعا شود که هیچ خطری و خطری در دوران بارداری ایجاد نمی شود. هنوز تعدادی ویژگی وجود دارد که همه زنان باردار مبتلا به دیابت باید به آن توجه کنند.

دیابت قندی یک بیماری مزمن است که به دلیل کمبود هورمون لوزالمعده ، انسولین در خون رخ می دهد. این هورمون وظیفه دارد اطمینان حاصل کند که کلیه سلولهای بدن انسان به موقع و صحیح گلوکز را از مواد غذایی دریافت می کنند. اگر انسولین کافی در خون وجود نداشته باشد ، سطح گلوکز خون بالا می رود ، این بسیار خطرناک است.

دیابت قندی می تواند به دلایل زیر رخ دهد:

1. به دلیل وراثت.
2. به دلیل چاقی.
3. به دلیل بیماری های لوزالمعده ، که انسولین ایجاد می کند (پانکراس ، سرطان و غیره).
4. به دلیل عفونت های ویروسی در خون.
5. به دلیل شکستگی های مکرر عصبی.
6. با توجه به سن (این دلیل ممکن است به موارد فوق اضافه شود).

این بیماری غدد درون ریز می تواند پیامدهای منفی زیادی برای سلامتی انسان داشته باشد:

• ممکن است کما گلیسمی رخ دهد (وقتی سلولهای عصبی بیمار تحت تأثیر قرار بگیرند ، و او در حالت مهار کامل قرار دارد).
• تورم اندامها (اغلب پا).
• فشار خون ناپایدار (هم می تواند کم و هم زیاد باشد).
• درد شدید در مفاصل و پاها.
• زخم ها روی پاها ظاهر می شوند که می توانند بزرگ شوند و از نظر کمیت افزایش پیدا کنند.
• باند ممکن است در پاها رخ دهد ، که با قطع عضو اندام پایان می یابد.

انواع دیابت

این بیماری می تواند به دو شکل بروز کند:

1. وابسته به انسولین دیابت. در جوانهای نازک که هنوز به 40 سالگی نرسیده اند ، بروز می کند. چنین افرادی نمی توانند بدون دوز اضافی انسولین از سرنگ زندگی کنند ، زیرا بدن آنها آنتی بادی را به سلولهای انسولین تولید می کند که لوزالمعده تولید می کند. بهبودی از این نوع دیابت غیرممکن است ، اما اگر فقط غذای خام بخورید ، می توانید عملکرد تولید هورمون توسط لوزالمعده را بازیابی کنید.
2. دیابت قندی غیر وابسته به انسولین. افراد مسن چاق به دلیل این واقعیت که سلول های بدنشان به دلیل وجود مواد مغذی زیاد در بدن ، حساسیت خود را به انسولین از دست می دهند ، رنج می برند. بعضی اوقات پزشک قرص های حاوی قند را برای چنین افرادی تجویز می کند و از یک رژیم غذایی سخت پیروی می کند که به کاهش وزن کمک می کند.

برنامه ریزی برای بارداری دیابت

اگر زن بداند که مبتلا به دیابت است ، حاملگی بدون برنامه ریزی قبلی کاملاً ممنوع است ، زیرا قند خون بالای یک خانم از اولین روزهای بارداری بر سلامتی و رشد کامل جنین در رحم تأثیر می گذارد. پزشکان توصیه می کنند که زنان مبتلا به دیابت که می خواهند شادی مادرانه را تجربه کنند ، آماده سازی برای بارداری را طی 3-4 ماه آغاز کنند. در این مدت ، متخصصان برای تعیین ارزیابی خطر و موارد منع مصرف بارداری با دیابت ، تشخیص هایی را انجام می دهند. این تشخیص چه خواهد بود:

1. برای برنامه ریزی حاملگی از آزمایش خون برای دیابت استفاده کنید (طبیعی است که سطح آن از 3/3 تا 5/5 میلیمول در نظر گرفته شده است. مقدار قند 5/5 تا 7/1 میلیمول به عنوان حالت پیش بینی) در نظر گرفته می شود اگر سطح قند از رقم 7.1 میلیمول فراتر رود. ، آنها قبلاً در مورد این یا آن مرحله از دیابت صحبت می کنند).
2. سطح قند خون را هر روز تا 10 برابر با یک دستگاه اندازه گیری قند خون در جیب چک کنید تا سیستم بر افزایش و کاهش گلوکز در طول روز نظارت داشته باشد.
3. فشار خون روزانه (ترجیحا چندین بار در روز) را اندازه بگیرید.
4. برای تشخیص بیماری کلیوی ، ادرار انجام دهید.
5. برای ارزیابی وضعیت عروق فیبر چشم به مطب چشم پزشکی مراجعه کنید.
6. برای ساخت نوار قلب اگر زن بالای 35 سال باشد و دچار فشار خون شریانی ، نفروپاتی ، چاقی ، کلسترول خون بالا شود ، در عروق محیطی مشکل دارد.
7. حساسیت انتهای عصب روی پاها و پا (لمس ، درد ، دما و لرزش) را بررسی کنید.
8. برای هورمونهای تیروئید آزمایش خون انجام دهید.
9. به مطب زنان مراجعه کنید ، که نمونه گیری از مواد برای تشخیص عفونت های دستگاه تناسلی انجام می شود.
10. با یک متخصص غدد ثبت نام کنید که در صورت بروز تمام بارداری همراه شما باشد.

ویژگی های دوره بارداری در دیابت

حال ما به طور مفصل خواهیم فهمید که دوره بارداری با دیابت چگونه با روش معمول متفاوت خواهد بود. اول از همه ، در هفته های اول بارداری ، یک زن تحمل کربوهیدرات را بهبود می بخشد. بنابراین باید میزان انسولین که یک زن قبل از بارداری مصرف می کرد ، کاهش یابد. وی در سه ماهه دوم بارداری ، هنگامی که جفت به طور کامل تشکیل شده است و به تولید هورمون های ضد هورمون مانند پرولاکتین و گلیکوژن ، شروع می کند به هنجار قبلی خود بازگشت.

در ماه چهارم بارداری ، پزشک کنترل سطح قند خون در خانم باردار را تقویت می کند ، زیرا لوزالمعده کودک در حال حاضر شروع به کار می کند ، که شروع به پاسخگویی به خون مادر می کند. اگر قند زیادی در خون یک زن باردار وجود داشته باشد ، لوزالمعده جنین با تزریق انسولین پاسخ می دهد ، در نتیجه گلوکز تجزیه می شود و به چربی پردازش می شود - کودک به طور فعال وزن می کند و با دیابت متولد می شود.

در سه ماهه سوم بارداری ، شدت تولید هورمونهای ضد بارداری كاهش می یابد ، بنابراین ، متخصص غدد ، دوز انسولین را برای مادر در انتظار كاهش می دهد ، كه مجبور است هر هفته در دوران بارداری به مطب زنان مراجعه كند و به دلیل مشكل خود چندین بار در بیمارستان دراز بكشد:

• اولین بستری در سه ماهه اول (در 8-10 هفته) به زن باردار نشان داده می شود ، در آنجا تشخیصی انجام می شود که در صورت وجود موارد منع مصرف بارداری را نشان می دهد.
• بستری در بیمارستان دوم در سه ماهه دوم (5-6 ماه بارداری) نشان داده می شود ، هنگامی که انواع آسیب شناسی جنین به دلیل دیابت مادر آینده آشکار می شود.
• بستری سوم در سه ماهه سوم بارداری (در 8 ماه قبل از زایمان) انجام می شود. در اینجا باید تصمیم بگیرد که چه موقع و چگونه تولد صورت خواهد گرفت.

بارداری دیابت نوع 1

نوع دیابت وابسته به انسولین بیشتر در زنان مشاهده می شود. به مدت 9 ماه آنها نیاز به انسولین در دوزهای مختلف دارند ، که متخصص غدد تجویز می کند. به طور معمول ، این موارد عبارتند از:

• در سه ماهه اول میزان نیاز خانم باردار به انسولین حدود 25 تا 30 درصد کاهش می یابد.
• در سه ماهه دوم ، برعکس ، نیاز به انسولین افزایش می یابد - میانگین دوز روزانه انسولین می تواند به 80-100 واحد برسد.
• در سه ماهه سوم ، وضعیت دوره اول بارداری تکرار می شود.

بارداری دیابت نوع 2

دیابت نوع 2 در زنان باردار به دلیل این واقعیت که در افراد بعد از 40 سالگی رخ می دهد ، در حالی که زنان دیگر به دلیل یائسگی دیگر قادر به تحمل فرزندان نیستند ، بسیار کمتر است.

دیابت حاملگی در بارداری

این نوع دیابت منحصراً در دوران بارداری رخ می دهد. بعد از زایمان ، او همیشه بدون ردی از بین می رود. چرا می تواند بوجود آید؟ بیشتر اوقات ، دلیل افزایش بار لوزالمعده پس از آزاد شدن هورمون ها در خون است ، که عمل آن خلاف انسولین است. علائم دیابت بارداری در دوران بارداری چیست:

• تشنگی بسیار قوی؛
• احساس گرسنگی مداوم؛
• تکرر ادرار؛
• نقص بینایی.
• تغییرات قند خون در دیابت حاملگی در دوران بارداری:

به دلیل این واقعیت که این علائم اغلب در تمام مادران انتظار بیمار وجود ندارد ، آنها حتی نمی فهمند که دیابت نهفته در دوران بارداری در خون آنها ایجاد می شود. بیشتر زنان مبتلا به دیابت بارداری عبارتند از:

• چاقی
• سندرم تخمدان پلی کیستیک
• قند در ادرار قبل از بارداری یا در آغاز آن؛
• وجود دیابت در یکی از بستگان؛
• دیابت در بارداری های قبلی.

طبق آمار پزشکی ، 4٪ از خانمهایی که انتظار بچه دار شدن را دارند ، باردار به دیابت هستند. بیشتر اوقات ، دیابت حاملگی در دوران بارداری با یک رژیم غذایی درمان می شود.

موارد منع مصرف در بارداری با دیابت

در هفته دوازدهم بارداری در اولین بستری ، پزشکان خطر ابتلا به دیابت در دوران بارداری را برای خانمها تشخیص می دهند. متأسفانه ، برخی از خانمها از زایمان منع شده و برای پایان دادن به بارداری فرستاده می شوند. این اتفاق می تواند رخ دهد اگر علاوه بر دیابت ، یک زن باردار دارای بیماری های زیر باشد:

• ایسکمی
• نارسایی کلیه؛
• دستگاه گوارش؛
• عامل منفی خون.

درمان دیابت در دوران بارداری

جوهر درمان دیابت در دوران بارداری انسولین درمانی و تغذیه مناسب است. فقط یک متخصص غدد می تواند یک دوز انسولین را به هر خانم توصیه کند ، اما ما به طور کامل به شما خواهیم گفت چه نوع رژیم غذایی برای دیابت در دوران بارداری است.

رژیم شامل:

• مقدار کربوهیدرات کاهش یافته (200-250 گرم) ، چربی (60-70 گرم) و مقدار پروتئین افزایش یافته (1-2 گرم در هر کیلو گرم وزن بدن).
• مقدار انرژی غذای مصرفی روزانه باید 2000-2200 کیلو کالری ، و با چاقی - 1600-1900 کیلو کالری باشد.
• مصرف مواد غذایی باید همزمان با عمل انسولین (یک و نیم و 5 ساعت بعد از تزریق انسولین و همچنین در زمان خواب و بیدار شدن) همزمان شود.
• استفاده از شکر ، شیرینی ، مربا ، عسل ، بستنی ، شکلات ، کیک ، نوشیدنی های شیرین ، آب انگور ، سمولینا و فرنی برنج ممنوع است.
• غذا باید کسری باشد ، ترجیحاً 8 بار در روز؛
• شما باید ویتامین های A ، گروه های B ، C و D ، اسید فولیک (400 میکروگرم در روز) و یدید پتاسیم (200 میکروگرم در روز) مصرف کنید.

علاوه بر پیروی از رژیم غذایی برای زن باردار مبتلا به دیابت ، چای گیاهی تجویز می شود:

• دم کرده برگهای زغال اخته؛
• غلافهای لوبیای دم کرده بدون دانه ، زغال اخته ، کاه جو دوسر خرد شده ، تخم کتان ، ریشه بادامک خرد شده.

برای مادران باردار مبتلا به دیابت ، فعالیت بدنی به شکل پیاده روی در هنگام خواب مفید است.

تحویل دیابت

در طول آخرین بستری در بیمارستان سوم ، پزشکان تعیین می کنند که چگونه این تولد پیش خواهد رفت. اگر تصمیم گرفته شود که زن به تنهایی زایمان کند ، و نه از نظر سزارین ، پس از آن ، به طور معمول ، زایمان به شرح زیر انجام می شود:

• کانال تولد برای زایمان آماده خواهد شد (مایع آمنیوتیک سوراخ شده).
• هورمون های لازم (اکسی توسین یا انسولین) و مسکن ها را تزریق کنید.
• قند خون و ضربان قلب جنین با استفاده از CTG کنترل می شود. با کاهش فعالیت تولد یک زن باردار ، اکسی توسین به صورت داخل وریدی و با پرش شدید قند - انسولین تجویز می شود.

عواقب دیابت در دوران بارداری

1. سقط جنین اغلب در اوایل بارداری رخ می دهد.
2. gestosis به طور ناگهانی ایجاد می شود - فشار خون بالا می رود ، تورم ظاهر می شود ، پروتئین در ادرار ظاهر می شود ، کلیه ها ممکن است شکست بخورند ، ممکن است کودک در رحم بمیرد.
3. سموم در اواخر بارداری بسیار شایع است.
4. ممکن است پلی هیدرامنیوس ایجاد شود ، که منجر به ناهنجاری های جنینی می شود و می تواند تولد زودرس را تحریک کند.

در هر صورت ، بارداری برای هر خانمی خصوصاً برای کسی که مبتلا به دیابت است ، یک آزمایش جدی است. برای جلوگیری از عواقب منفی ، مادر آینده ای که مبتلا به دیابت است ، باید تمام توصیه های متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان را با دقت دنبال کند.

ویدئو: "بارداری در دیابت"