pánske

Zvýšený d-dimér počas tehotenstva je nebezpečnejší. D-dimér: čo to je, analýza a norma, nárast a predpoklady na to. Základné preventívne opatrenia

Počas tehotenstva je potrebné absolvovať viac ako jednu analýzu, aby ste presne vedeli o stave dieťaťa a nastávajúcej matky. Jednou z týchto štúdií je analýza na identifikáciu presných indikátorov D-diméru. Umožňuje vám posúdiť pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a v prípade potreby vykonať včasnú liečbu. Táto analýza je veľmi dôležitá, pretože od jej výsledkov závisí život tehotnej ženy.

Toto je názov špeciálnych proteínových fragmentov vytvorených rozpustením krvných zrazenín, ktoré sa môžu vytvárať v cievach a žilách. Akonáhle sú cievy poškodené, bielkoviny obehového systému sa začnú presúvať do intenzívnejšej fázy. Fibrín začne aktívne viazať všetky krvné elementy, čím sa vytvorí zrazenina. Pod vplyvom fibrínu v dôsledku intenzívnej tvorby zrazenín dochádza aj k rozkladu proteínov systému hemostázy, vďaka čomu sa objavuje D-dimér.

Pozor! Indikátor teda umožňuje sledovať, ako veľmi sa pacientova krv zahusťuje a aké je riziko vzniku krvných zrazenín.

Rýchlosť D-diméru podľa trimestra

Počas tehotenstva sa ukazovatele normy výrazne rozširujú, pretože rastú každý deň. Navyše pre každý trimester existuje vlastný indikátor, ktorý vám umožňuje identifikovať odchýlky:

1 trimester. Počas tohto obdobia sa indikátor zvýši 1,5-krát od normálu. Zvyčajne sa výsledok pohybuje medzi 740-750 ng / ml;
2 trimestri. Veľkosť D-diméru rastie až na 1000 ng/ml. Zároveň by ste však mali zabezpečiť, aby neklesla pod 900 ng / ml.;
3 trimester. Počas tohto obdobia sa ukazovatele zvýšia na 1500 ng / ml, pričom odchýlka smerom nadol nemôže byť menšia ako 100 jednotiek.

Pozor! Treba mať na pamäti, že ukazovatele môžu byť ovplyvnené nielen patológiami, ale aj vonkajšími faktormi. Preto by ste pred testom nemali jesť mastné jedlá, musíte sa dobre vyspať a tiež upozorniť lekára na užívanie liekov pred predložením materiálu na vyšetrenie.

Video - Fibrinogén a D-dimér počas tehotenstva

Príčiny zvýšeného D-diméru v ktoromkoľvek z trimestrov

Ak sa proteínové enzýmy začnú výrazne zvyšovať, odborník môže mať podozrenie na niekoľko stavov naraz, pričom nie všetky sú nebezpečné, ale vyžadujú zvýšenú kontrolu:

vývoj diabetes mellitus vrátane tehotnej ženy, ktorý sa najčastejšie vyvíja od druhého trimestra;
problémy s funkciou obličiek;
vývoj neskorej gestózy, zvyčajne je stav sprevádzaný neustálou nevoľnosťou, môže sa otvoriť zvracanie;
ochorenia kardiovaskulárneho systému;
alergia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v akútnom štádiu v čase testu;
vývoj viacpočetných tehotenstiev, zvyčajne sa zvýšenie D-diméru vyskytuje už v prvých týždňoch prvého trimestra;
akékoľvek infekčné choroby vrátane latentnej fázy;
zranenia, ktoré sú sprevádzané zápalovým procesom;
ochorenie pečene;
akékoľvek predchádzajúce chirurgické zákroky;
vznik abrupcie placenty, tento stav je najčastejšie sprevádzaný krvácaním.

Pozor! Aj pri absencii zjavných patológií zvýšenie enzýmu naznačuje skutočnú predispozíciuk tromboflebitíde. Je nevyhnutné kontrolovať hladinu D-diméru počas tehotenstva, pričom sa odporúča robiť to o niečo častejšie po získaní abnormálnych výsledkov.

Liečba zvýšených hodnôt D-dimérov

Liečba liekmi sa vykonáva s výraznou odchýlkou od normy. Zvyčajne terapia spočíva v použití špeciálnych prostriedkov, ktoré môžu trochu zriediť krv a vrátiť ju do normálu.

Fraxiparine

Drahý liek, ktorý je potrebné vstreknúť do pupočnej jamky. Postup sa vykonáva pod priamym lekárskym dohľadom. Dávka liečiva sa vyberá s prihliadnutím na stav pacienta. Zvyčajne sa Fraxiparine podáva dvakrát denne počas 5-6 dní. V niektorých prípadoch sa v mieste vpichu účinnej látky objaví hematóm. V prípade závažného zvýšenia D-diméru sa trvanie liečby môže predĺžiť na 10 dní.

Reopolyglyukin

Droga sa používa na kvapkadlá. Dávkovanie sa vyberá s prihliadnutím na stav pacienta a môže sa pohybovať od 300 do 500 ml, liek sa podáva od pol hodiny do hodiny. Rýchlosť infúzie sa tiež nastavuje individuálne. Kvapkadlá sa umiestňujú denne, počas procedúry by mal byť stav pacienta neustále pod kontrolou. Liečba Reopolyglucínom môže trvať až 6 dní.

Nevyhnutná je aj konzultácia s genetikom, ktorý na základe anamnézy rodičov dokáže spresniť prognózu priebehu ochorenia a v prípade potreby pomôže upraviť priebeh terapie. Počas celého tehotenstva by ste mali jesť veľké množstvo potravín, ktoré obsahujú zinok. Patria sem ľahko dostupné potraviny, ako sú ryby, pohánka a horká čokoláda. Okrem toho by mali byť v strave zahrnuté jedlá z tabuľky.

Produkt	Obrázok	Množstvo zinku na 100 g
		0,017
		0,017
		0,0095
		0,0077
		0,0065
		0,0056
		0,0050

Pozor! Tieto produkty je možné navzájom kombinovať, pričom je žiaduce ich dusiť, dusiť alebo jesť surové. Tým sa zníži strata vitamínov.

Odporúča sa tiež venovať sa fyzickej aktivite, pokiaľ im to nezakazuje ošetrujúci lekár. Ak sú športy kontraindikované, možno ich nahradiť chôdzou na čerstvom vzduchu, čo tiež pomôže nasýtiť krv kyslíkom a znížiť pravdepodobnosť vzniku tromboflebitídy. Plávanie je veľmi prospešné v každom trimestri tehotenstva. Neexistujú žiadne kontraindikácie, okrem toho sa výrazne znižuje zaťaženie nôh a chrbta.

Pozor! Odborníci tiež odporúčajú konzumovať viac tekutín, najlepšie čistej vody alebo zeleného čaju. Sú schopnízriediť krv a znížiť pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Znížený index D-diméru

Tento stav je veľmi zriedkavý, zažijú ho len 2 % tehotných žien. Zvyčajne odborníci ignorujú túto podmienku, ak je hladina enzýmu mierne znížená. Ale v situáciách, keď jeho množstvo dosiahne 500 ng / ml, je potrebná povinná naliehavá liečba.

Neohrozuje to vývoj plodu a jeho pôrod, ale niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť rozsiahleho a masívneho krvácania, ktoré môže viesť až k smrti počas pôrodu. Žena jednoducho stratí veľa krvi v krátkom čase.

Príčin zníženej hladiny D-diméru môže byť niekoľko. Najčastejšie sa podobný problém tvorí pod vplyvom liekov, ktoré silne zriedia krv. Nedá sa vylúčiť príliš nízka hladina hemoglobínu a rakovina pečene. Okrem toho je žena testovaná na hladinu vitamínu K. Jeho malé množstvo vedie aj k poklesu D-diméru.

Pozor! Liečba takéhoto stavu spočíva v užívaní liekov na zahustenie krvi a užívaní vitamínu K. Lieky sa vyberajú pre každého pacienta po internom vyšetrení a posúdení závažnosti stavu. Onkologické ochorenia sa liečia prísne v nemocnici.

Doručenie takejto štúdie by sa nemalo ignorovať, aby sa neumožnil rozvoj stavov, ktoré sú pre telo nebezpečné. V mnohých prípadoch, ak sa D-dimér odchyľuje od normálnych indikácií, tehotnej žene stačí krátky priebeh liečby, po ktorom môže porodiť zdravé dieťa a netrpieť pri pôrode.

Obsah

Na vyšetrenie tela na prítomnosť chorôb sa vykonávajú testy a diagnostika. Vďaka tomu môžete urobiť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu. Niektorí ľudia kladú otázku: "D-dimér - čo to je?" Odber krvi je najbežnejšou výskumnou metódou, jednou z nich je D-dimér.

Čo je D-dimér

V prípade krvácania sa naše telo snaží brániť. Na tieto účely fibrínový proteín interaguje s enzýmom trombínom a vytvára zrazeniny. Krv sa zráža a prestáva prúdiť. Ale niekedy sa vytvorí nadmerné množstvo zrazenín, v dôsledku čoho môže dôjsť k upchatiu krvných ciev. V tomto prípade sa spustí proces fibrinolýzy, pre ktorý sa aktívne uvoľňuje plazmínový proteín.

Čo je teda D-dimér? Ide o proteínový fragment, ktorý ukazuje rovnováhu medzi procesom tvorby trombu a čistením krvi. Ak je porušená, hovorí, že v tele došlo k poruchám, ktorých cena môže byť život. Pre ľudí, ktorí majú problémy so zrážanlivosťou krvi, je hemotest prijateľným testom na sledovanie zdravotného stavu.

D-dimér je normou

Každé laboratórium má svoje vlastné ukazovatele na určenie úrovne. Na označenie sa používajú jednotky ekvivalentné diméru alebo jednotky ekvivalentné fibrogénu. Norma D-diméru v krvi je 0,25 mg / l (pre FEU - 0,5 mg / l). Tieto normy sú vyvinuté iba pre dospelých, pretože sa predpokladá, že riziko krvných zrazenín u detí je zanedbateľné.

Indikátor je ovplyvnený niekoľkými faktormi:

veľkosť trombu;
vekové charakteristiky;
užívanie antikoagulancií a trombolytík;
prítomnosť chorôb a zranení.

D-dimér v tehotenstve

Keď nosíte dieťa, tehotná žena túto analýzu bezpodmienečne podstúpi, pretože dokáže identifikovať riziká krvných zrazenín. D-dimér počas tehotenstva má rôzne významy a závisí od počtu týždňov. Jeho hladina môže byť znížená alebo zvýšená. Akékoľvek odchýlky od normy signalizujú nebezpečné procesy prebiehajúce v tele nastávajúcej matky.

Vysoká

Každý trimester ukazovateľ rastie, ale nemal by sa nadmerne zvyšovať z prípustnej hodnoty. Ak je D-dimér zvýšený počas tehotenstva, potom to môže naznačovať problémy ženy so zrážaním krvi. Okrem toho môže indikátor naznačovať ochorenie obličiek alebo pečene, predčasné odtrhnutie placenty, prítomnosť infekčných ochorení, diabetes mellitus alebo neskorú gestózu. Analýza sa vykonáva každý týždeň na neustále sledovanie, pretože hrozí potrat alebo predčasný pôrod.

Krátky

Niekedy sa zistí, že D-dimér je znížený. V tomto prípade nevykazujú silnú úzkosť, ale ak sa výrazne znížila, môže to znamenať problémy s koaguláciou krvi. Žena je poslaná, aby urobila koagulogram a hematológovi, aby zistila, prečo je znížený. Porušenie hemostázy môže viesť k závažnému krvácaniu počas pôrodu, ktoré môže byť smrteľné.

S IVF

Nie každému sa podarí otehotnieť prirodzenou cestou, preto niektorí využívajú metódu IVF. Tomuto zákroku predchádza superovulácia – umelá stimulácia dozrievania niekoľkých vajíčok, pre úspešnejšie oplodnenie. Do tela sa vstrekuje veľké množstvo hormónov, čo je však spojené s výskytom trombózy. Z tohto dôvodu je D-dimér tak potrebný pre IVF. Testy sa vykonávajú aj po ukončení postupu, pretože existuje riziko ovulácie nových vajíčok. Navyše po prenose embrya do maternice sa tento indikátor môže zvýšiť.

Pri plánovaní tehotenstva

Mnohé ženy pri plánovaní stať sa matkou začnú plánovať počatie dieťaťa. V prvej fáze sa budúca matka podrobuje komplexnej štúdii. Analýza D-diméru pri plánovaní tehotenstva je veľmi dôležitá, pretože ju možno použiť na posúdenie pravdepodobnosti hrozby potratu a určenie rizika neplodnosti. Hemostasiogram vykonaný v tomto štádiu určí potrebu preventívnej liečby a včasná liečba pomôže znížiť riziká.

Analýza D-diméru

Krvný test je dôležitým krokom pri zisťovaní chorôb. Môže sa vykonávať ako preventívne opatrenie alebo sa môže predpísať v prípade podozrenia na ochorenie. Niektoré príznaky môžu naznačovať, že existuje problém s krvácaním:

Blokovanie krvných ciev. Koža zmodrie, objaví sa bolesť brucha a dýchavičnosť. Môže sa objaviť vracanie a nevoľnosť. Ďasná začnú krvácať a močenie sa oslabí.
Problémy počas tehotenstva. Dochádza k silnému opuchu, objavuje sa únava a bolesti hlavy, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.
Odtrhnutie placenty. Existujú bolesti brucha, objavuje sa krvácanie.
Trombóza. Pri chôdzi je bolesť v nohách, opuch.
Choroby pľúc. Objavuje sa bolesť na hrudníku, sprevádzaná vykašliavaním krvi a dýchavičnosťou.

Krvný test D-diméru vyžaduje rovnakú prípravu ako akýkoľvek iný krvný test. Krv sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok. Pre väčšiu presnosť obrazu sa odporúča niekoľko dní dodržiavať diétu: vzdať sa mastných, vyprážaných, sladkých. Fajčenie sa neodporúča. Dva týždne pred štúdiou stojí za to prestať užívať lieky. Ak je ich užívanie nevyhnutné, potom by o tom mal byť informovaný lekár, pretože niektoré z nich môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi.

Na stanovenie rýchlosti zrážania krvi sa počas tehotenstva hodnotí d-dimér. Na procesoch koagulácie sa podieľajú dva proteíny: fibrín a plazminogén. Zrazenina, ktorá uzatvára ranu, je tvorená fibrínom. Keď už nie je potrebný, plazminogén ho rozpustí. K rozkladu prvého dochádza pri tvorbe d-dimérov, preto meraním ich hladiny možno usudzovať, či k zrážaniu krvi dochádza normálne. Na predbežné posúdenie pravdepodobnosti komplikácií počas pôrodu sa vykoná špeciálna analýza d-diméru. Na základe jeho výsledkov môže tehotná žena a gynekológ zistiť, aké nebezpečné bude krvácanie.

Rýchlosť D-diméru počas tehotenstva

Pre netehotnú zdravú ženu by hladina d-dimérov mala byť okolo 400-500 ng/mg. To umožňuje krvi úspešne sa zrážať, ale nie vytvárať krvné zrazeniny priamo v cievach. V závislosti od gestačného veku majú ukazovatele d-dimérov nasledujúcu dynamiku:

v prvom trimestri stúpajú na 750 ng / ml;
v druhom sa zvýšia na 900-1000 ng / ml;
v treťom sa zvýšia na 1500 ng / ml.

Tieto normy sú približné, avšak výrazne znížené alebo zvýšené hodnoty môžu naznačovať patologické procesy, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie matky a dieťaťa. Zvýšenie d-dimérov môže byť vyvolané:

skutočné zranenie u tehotnej ženy, na liečenie ktorého telo potrebuje vytvoriť veľa krvných zrazenín;
akútne infekčné ochorenie;
choroby srdca a krvných ciev;
predčasné odtrhnutie placenty;
porušenie pečene;
gestóza;
cukrovka;
onkologické ochorenia;
nedávno prenesené chirurgické operácie.

Pri viacpočetných tehotenstvách hodnoty d-diméru často rastú oveľa rýchlejšie ako u jednopočetných tehotenstiev. Ak sa po vykonaní testov vyskytnú nejaké otázky, mali by ste sa obrátiť na gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo, aby vám poskytol vhodné vysvetlenie.

V niektorých prípadoch je potrebné upraviť zrážanlivosť krvi, pre úplný klinický obraz sa vykoná hemostasiogram.

V prvom trimestri, najmä u žien, ktoré rodia prvýkrát, sa kolísanie hodnôt môže výrazne líšiť od priemeru. Potom v druhom a treťom trimestri sa d-diméry samy vrátia späť. Už počas prvého trimestra sú však ženy s výrazne zníženými alebo nadhodnotenými d-dimérmi odosielané na vyšetrenie k hematológovi. Preventívne sledovanie výsledkov koagulogramu a analýz d-dimérov vám umožňuje udržať si kontrolu nad situáciou a včas konať. Zvýšený d-dimér sa dá upraviť antikoagulanciami, teda látkami, ktoré blokujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe nadbytočných krvných zrazenín. Najzávažnejšie komplikácie prekročenia noriem počas tehotenstva sú:

skoré odtrhnutie placenty;
ukončenie tehotenstva v dôsledku problémov s výživou a zásobovaním plodu;
trombóza;
porušenie ženského srdca;
masívna strata krvi počas pôrodu.

Pred použitím antikoagulancií sa tehotná žena podrobí komplexnému vyšetreniu. Dôsledky nesprávneho užívania týchto liekov ovplyvňujú celý priebeh tehotenstva. Ak sa používa IVF, osobitnú pozornosť je potrebné venovať monitorovaniu hladiny d-dimérov, analýza by sa mala vykonať ihneď po zavedení embrya a niekoľkokrát počas obdobia tehotenstva.

Ako sa otestovať na D-dimér počas tehotenstva?

Zrážanie krvi je ovplyvnené mnohými faktormi, preto, aby sa vylúčili vonkajšie účinky, analýza d-diméru počas tehotenstva sa vykonáva na prázdny žalúdok. Riedenie krvi neprispieva k dosiahnutiu stabilných výsledkov, preto 12 hodín pred darovaním krvi musíte obmedziť spotrebu čistej pitnej vody na príjemnú úroveň. Nemôžete piť čaj, najmä sladký, kávu a iné tonické nápoje. Krv sa odoberá zo žily. Norma d-diméru počas tehotenstva je najžiadanejším, ale nie povinným ukazovateľom. Priebeh každého tehotenstva je individuálny a schopnosti ženského tela umožňujú postupne dostať zrážanlivosť krvi na optimálnu úroveň.

Ak počas štúdie údaje vyvolajú u ošetrujúceho lekára alarm, aby ste udržali tehotenstvo, musíte pokračovať v užívaní liekov. V opačnom prípade existuje vážne riziko potratu.

Prípravky na korekciu d-dimérov

Najčastejšie sa terapia vykonáva v nemocničnom prostredí, aby bolo možné nepretržite sledovať stav ženy. Používajú sa nasledujúce antikoagulanciá:

"Fraxiparin" subkutánne, kurz - 7 dní;
"Reopolyglucín" intravenózne;
"Actovegin";
"Courantil".

Súčasné použitie liekov rôznych účinkov umožňuje nielen normalizovať indexy d-dimérov, ale aj stimulovať prívod krvi do placenty, čo má priaznivý vplyv na stav plodu. Dobré prekrvenie umožňuje pomocou živín podporovať rast a vývoj dieťaťa a poskytuje mu všetko, čo potrebuje. Ženy, ktoré užívali drogy, svedčia o tom, že je možné úspešne nosiť dieťa v prítomnosti problémov so zložením krvi iba s neustálou podporou liekov. Bez tohto faktora sa tehotenstvo kedykoľvek rozpadne, začne sa odlučovanie placenty a nie je možné zachrániť plod.

Nevyhnutná prevencia

Príprava na tehotenstvo musí nevyhnutne zahŕňať analýzu dedičných chorôb. Ak má žena trombofíliu v línii, tehotnej žene hrozia poruchy zrážanlivosti krvi. V niektorých prípadoch vznikajú problémy bez zaťaženej rodinnej anamnézy. Na začiatku tehotenstva sa rýchlosť zrážania krvi prirodzene zvyšuje a v kombinácii s trombofíliou to vedie k vysokej pravdepodobnosti krvných zrazenín. Pre plod sú primárne nebezpečenstvo krvné zrazeniny, ktoré vznikajú v cievach, z ktorých sa placenta vyživuje. Tá nemá vlastné kapiláry, cez ňu prechádza ženina arteriálna krv, ktorá smeruje do pupočnej šnúry. Ak je priechodnosť placenty znížená v dôsledku krvných zrazenín, plod zažíva hladovanie kyslíkom. Ďalšie najnebezpečnejšie komplikácie placentárnej trombózy:

placentárna nedostatočnosť;
patológia vývoja embrya;
zmrazené tehotenstvo;
rýchle starnutie a odtrhnutie placenty;
predčasný pôrod.

Najvyššie riziko trombofílie je v treťom trimestri, na konci tehotenstva. Pri gestóze vo väčšine prípadov dochádza k zmene normálnej zrážanlivosti krvi, ktorá sa prejavuje v d-diméroch. Okrem liekov môžete telu pomôcť normalizovať jeho stav prostredníctvom stravy obsahujúcej potraviny, ktoré sú prospešné pre obehový systém. Vysoký d-dimér počas tehotenstva nemusí byť nevyhnutne znakom zlého konca. Ak si vyberiete kompetentného pôrodníka, dobrú kliniku a zásobíte sa optimizmom, môžete všetko, čo chcete, premeniť v prospech seba a svojho dieťatka. Ak tehotná žena nemá alergické reakcie, je užitočné použiť:

morské plody bohaté na jód;
morské ryby, mušle, morské riasy, krevety, homáre, kraby a chobotnice;
sušené ovocie, sušené marhule;
zázvor.

Na udržanie krvných ciev v dobrom stave je nevyhnutné robiť dychové cvičenia pre tehotné ženy. Pomôže to chrániť dieťa pred hypoxiou. Pravidelná chôdza má priaznivý účinok. Takéto prechádzky v sprievode pokojnej hudby zlepšujú prietok krvi a precvičujú srdce. Ak je to možné, môžete sa venovať plávaniu alebo joge pre tehotné ženy. Všetky testy sa musia vykonať včas, takže ak sa výsledok d-diméru počas tehotenstva dramaticky zmení, lekár rýchlo upraví priebeh liečby.

Podľa štatistík, ak sa v treťom trimestri výrazne zvýši d-dimér, pôrod môže začať skôr, od 37. týždňa.

V súčasnosti narodenie dieťaťa v tomto čase nepredstavuje žiadny problém: deti sa rodia s podváhou, ale zdravé a životaschopné.

Norma D-diméru počas tehotenstva (alebo inými slovami - úroveň zrážania krvi) je jedným z najdôležitejších ukazovateľov pre nastávajúcu matku, pretože zníženie alebo naopak zvýšenie úrovne zrážania krvi môže spôsobiť vážne problémy komplikácie, z ktorých najzávažnejší je hroziaci potrat.

Preto kvalifikovaní lekári monitorujú zrážanlivosť krvi, ako aj ukazovatele a parametre tohto procesu počas celého obdobia tehotenstva.

Vykonanie analýzy na D-dimér sa nevyžaduje, ale v niektorých prípadoch lekár nariadi žene, aby ho užívala najmenej trikrát počas tehotenstva

Vzhľadom na skutočnosť, že proces tvorby trombu je viacstupňový a veľmi zložitý proces, nemožno ho posudzovať podľa jedného alebo viacerých ukazovateľov. Preto sa D-dimér tehotenstva zobrazuje podľa niekoľkých rôznych hodnôt koagulogramu, celkového stavu ženského tela, ako aj trvania a trimestra tehotenstva.

Čo je D-dimér?

Tehotenské hladiny D-diméru sú celkové množstvo proteínových prvkov v ľudskej krvi, ktoré sa objaví po úplnom rozpade fibrínu. Ak je obsah proteínového fragmentu zvýšený, potom je zvýšená zrážanlivosť krvi, čo môže spôsobiť riziko krvných zrazenín počas tehotenstva. Ak je obsah proteínového fragmentu nízky, môže to spôsobiť krvácanie.

Výskyt D-diméru v tele je výsledkom celého komplexu reakcií na rôzne poškodenia krvných ciev a tkanív:

Po porušení integrity tkanív sa prvok fibrinogén (to je krvný proteín, ktorý je rozpustený v plazme) stáva fibrínom;
Fibrín (alebo inak - nerozpustný proteín) je zodpovedný za syntézu a tvorbu polymérnych bielych vlákien, ktoré uzatvárajú poškodenie;
V týchto sieťach a vláknach sa hromadia červené krvinky a krvné doštičky, preto vzniká zrazenina, ktorá je jednou z dôležitých prekážok krvácania; Tkanivové bunky sa delia s veľkou aktivitou a rýchlosťou, v dôsledku čoho dochádza k ich najrýchlejšiemu hojeniu;
Potom, čo zrazenina nie je potrebná, začne sa rozpadať.

Dôležitý bod: norma D-diméru tehotenstva je premenlivá hodnota, ktorá priamo závisí od veku ženy, ako aj od všeobecného ukazovateľa zdravia a trimestra tehotenstva.

Ako sa vykonáva test D-diméru?

Ak je potrebné určiť koncentráciu, hladinu a rýchlosť D-diméru tehotenstva, je potrebné odobrať krv zo žily. Treba si uvedomiť, že na procedúru sa odporúča prísť skoro ráno, pretože pred zákrokom je potrebné jesť viac ako osem hodín. Jedinou výnimkou je voda.

Okrem toho môže používanie určitých druhov liekov negatívne alebo nesprávne ovplyvniť výsledky výskumu. Preto je potrebné upozorniť lekára a povedať mu o každom užívanom lieku za posledných 24 hodín. Odporúča sa tiež označiť takéto informácie v špecializovanej forme.

Kedy je možné objednať výskum

ak výsledky a konečné ukazovatele predchádzajúcej štúdie odhalili akékoľvek porušenia alebo odchýlky v parametri zrážania krvi;
ak má žena čakajúca dieťa nejaké ochorenia, ktoré ovplyvňujú správne fungovanie koagulačného systému (môžu to byť ochorenia obehového systému, pečene, ale aj kŕčové žily a krvácanie);
ak má žena patológiu. Taktiež, ak má žena niektorý z rizikových faktorov pre tehotenstvo;
ak je začiatok tehotenstva výsledkom neprirodzeného, konkrétne umelého oplodnenia;
ak má žena choroby spojené s obličkami, krvnými cievami, srdcom, ako aj rôzne hormonálne a / alebo autoimunitné poruchy;
ak má žena intoxikáciu a / alebo zlé návyky.

Len lekár rozhodne, či žena potrebuje kontrolovať hladinu D-diméru

Norma hladín a ukazovateľov D-diméru tehotenstva u žien z vyššie uvedených skupín a kategórií sa môže mierne alebo veľmi výrazne líšiť od všetkých tých noriem, ktoré sú všeobecne akceptované a štandardizované. Preto, aby bolo možné správne dešifrovať výsledky štúdií vykonaných v jednotlivých prípadoch, je dôležité požiadať o radu kvalifikovaného lekára.

Mali by ste dodržiavať normy a ukazovatele D-diméru?

Nosenie dieťatka je prirodzený a prirodzene naprogramovaný proces, ktorý sprevádzajú rôzne zmeny hormónov a organizmu. Akékoľvek zmeny v ženskom tele, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, sú fyziologické a viditeľné, to znamená, že v prípade potreby ich možno sledovať pomocou rôznych laboratórnych a / alebo inštrumentálnych analýz. Počas tehotenstva sa do určitej miery menia aj hlavné body fungovania a fungovania krvného obehu a objem krvi a jej obeh sa zväčšujú.

Ide o to, že ženské telo sa pripravuje na nadchádzajúcu stratu krvi. Počas pôrodu žena stratí asi 0,5 litra krvi, preto je nevyhnutné vyhnúť sa nadmerným stratám. Pre telo ženy a dieťaťa je tiež mimoriadne dôležité minimalizovať možnosť krvácania počas tehotenstva. Toto všetko je možné monitorovať pomocou testov D-dimérov.

Normy pre indikátor

V skutočnosti je D-dimér tehotenstva premenlivou hodnotou, ktorá sa mení v pomere k dĺžke trvania. Je tiež dôležité si zapamätať: objem cirkulujúcej krvi v tele tehotnej ženy sa počas tehotenstva zvyšuje o 1-1,5 litra, pretože je potrebné dodať dostatočné množstvo kyslíka nielen žene, ale aj dieťaťu. vnútri.

Preto na konci pôrodu, bližšie k 9. mesiacu, bude miera D-diméru tehotenstva niekoľkonásobne vyššia ako miera na začiatku tehotenstva. Malo by sa tiež pamätať na to, že všetky zmeny sa nevyskytnú okamžite, ale postupne.

Prvý trimester. Počas tohto obdobia sú normálne hladiny D-diméru 500-700 ng / ml. Je dôležité si uvedomiť, že tieto čísla sú relatívne, preto nie je možné podľa nich posúdiť stav tela a zdravie nastávajúcej matky. Preto okrem tohto ukazovateľa musí lekár brať do úvahy aj mnoho ďalších bodov a faktorov.

Existuje možnosť vážneho poklesu a vážneho zvýšenia ukazovateľov a hladín koagulácie. Ale iba odborník je schopný určiť stupeň dôležitosti a závažnosti odchýlky ukazovateľov od ich normálnych hodnôt.

Druhý trimester. Normálna hodnota je 900 ng / ml alebo menej. Treba poznamenať, že toto číslo je dvakrát vyššie ako rovnaké číslo, ale pred tehotenstvom. Napriek tomu existujú praktické prípady, v ktorých hodnoty ukazovateľov môžu túto hranicu vážne prekročiť, hoci stav plodu a matky sa nijako nezhoršuje.

Ak sú ukazovatele v druhom trimestri výrazne zvýšené, lekár môže budúcej matke predpísať antikoagulačné lieky. Veľmi často môže byť budúca matka v prípade zvýšených ukazovateľov poslaná aj do nemocnice na pozorovanie.

Tretí trimester. Počas tretieho trimestra sa hodnota D-diméru môže zvýšiť na 1 500 ng / ml. Toto sú normálne ukazovatele pre tretí trimester, pretože práve v tomto období sa ženské telo pripravuje na narodenie dieťaťa.

Niekedy môžu byť ukazovatele nezmenené počas dvoch trimestrov - to je tiež jedna z možností normy. Napriek tomu, bez ohľadu na ukazovatele, hladina D-diméru by sa mala v poslednom trimestri výrazne zvýšiť. Ak tomu tak nie je, potom musí lekár vykonať diagnostiku a vyšetrenie.

Zvýšená sadzba

Zvýšený indikátor D-diméru tehotenstva naznačuje zvýšenú tvorbu krvných zrazenín v ženskom tele. Okrem toho je masívny výskyt krvných zrazenín v tele jedným z charakteristických znakov takých patológií a ochorení v hemostatickom systéme, ako sú:

DIC syndróm;
tromboembolizmus;
dedičná trombofília.

Okrem iného sa tento indikátor zvyšuje s výskytom alebo prítomnosťou rôznych ochorení onkologického a / alebo infekčného typu, ako aj s výskytom alebo prítomnosťou zápalových procesov.

So zvýšením D-diméru môže dôjsť k trombóze

Vzhľad vysokej hladiny D-diméru tehotenstva je spôsobený rôznymi situáciami:

patológia vo vývoji plodu;
odlúčenie celej placenty alebo jej časti skôr, ako sa plánovalo na toto obdobie;
viacpočetné tehotenstvo;
prítomnosť akéhokoľvek poškodenia, ako aj ich hojenie;
reumatoidné choroby, neduhy a choroby;
infekčné lézie;
ťažká toxikóza;
stav pred zdvihom;
diabetes mellitus, bez ohľadu na štádium;
venózna trombóza;
porušenie pečene / obličiek alebo CVS;
nedávne operácie.

Ak sa počas tehotenstva po niekoľkých testoch zistil veľký skok v ukazovateľoch D-diméru, môže to znamenať, že sa v tele ženy začali objavovať krvné zrazeniny. V dôsledku toho môže ísť o diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu alebo tromboembolizmus.

Znížený indikátor

Je veľmi zriedkavé pozorovať zníženie úrovne normy D-diméru tehotenstva. Niekedy dochádza k menším poklesom ukazovateľov, ale sú také nevýznamné, že im prakticky nevenujú pozornosť. Ak však dôjde k poklesu, ktorý vás prinúti upozorniť na seba, žena je naliehavo poslaná na konzultáciu s hematológom. Je dôležité podstúpiť vhodnú liečbu, pretože nízka hodnota D-diméru počas tehotenstva môže naznačovať silné krvácanie počas pôrodu a tehotenstva.

D-dimér a jeho normy pre IVF

Pri umelom počatí (t.j. mimotelové oplodnenie) je prvým krokom kvalitná a dlhodobá stimulácia folikulov a udržanie cyklickej luteálnej fázy.

Pri IVF nebude monitorovanie D-diméru zbytočné

Aby sa to dosiahlo, budúcej matke sú predpísané špecializované lieky, ktoré majú priamy vplyv na parametre a úroveň zrážania krvi. D-dimér v prípade IVF je značne zvýšený, takže tu neexistujú žiadne normy, ako pri prirodzenom oplodnení. Pri vyšetrovaní D-diméru v prípade IVF sa lekár zameriava predovšetkým na dynamiku a známky všetkých parametrov, ukazovateľov a hladín koagulogramu.

Ako sa dešifrujú výsledky D-diméru

V analýze sa v konečných výsledkoch zaznamená hladina koncentrácie indikátora D-diméru. Špecializovaná jednotka ekvivalentná diméru nazývaná DDU sa môže použiť v rôznych laboratórnych podmienkach. Môže sa použiť aj iná špecializovaná jednotka, ekvivalent fibrinogénu, označovaná ako FEU.

Jednotka merania je označená vedľa číselného indikátora, to znamená, že v tomto prípade je to ng / ml (alebo nanogram na mililiter). Môžu existovať aj iné ukazovatele, ako sú miligramy na liter alebo mikrogramy na liter (skrátené ako mg / l a μg / l). Pomer jednotiek merania sa vykonáva podľa vzorca: 2 mg / l vo formáte FEU sa rovnajú 1 mg / l vo formáte DDU.

Laboratóriá majú okrem iného aj vlastné formuláre na zobrazovanie výsledkov, no takmer každý formulár má taký parameter ako referenčné hodnoty. Tento parameter určuje normy D-diméru tehotenstva.

Je dôležité mať na pamäti: dešifrovanie získaných výsledkov nie je zdrojom úplných, podrobných informácií o indikátoroch zrážania krvi a celom obehovom systéme. Preto, aby sme porozumeli stupňu a pravdepodobnosti ohrozenia matky alebo nenarodeného dieťaťa, je potrebné kontaktovať kvalifikovaného lekára, ktorý vám poskytne podrobné rady.

Výkon

Norma pre tých, ktorí sú "mimo pozíciu", je 250 ng / ml. U tehotných žien v počiatočných štádiách môže byť indikátor rovnaký, ale mal by sa zvyšovať v pomere k gestačnému veku.

Hladinu a identifikátory D-diméru môžu ovplyvniť choroby vnútorných orgánov, ale aj infekcie či cukrovka.

Pokles identifikátorov a hladín D-dimérov je zriedkavý jav, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa a budúcu matku.

D - dimér je v súčasnosti jedným z najviac študovaných indikátorov hemostázy, teda koagulačného systému - antikoagulácie krvi. Niekomu sa môže zdať, že zrážanlivosť krvi a proces vývoja a progresie tehotenstva spolu priamo nesúvisia. Ale nie je to tak. Na zrážanlivosti krvi záleží od okamihu implantácie malého embrya do steny maternice, teda od 5-7 dňa vnútromaternicového života vášho nenarodeného bábätka.

Pri vysokej zrážanlivosti krvi je plnohodnotná implantácia nepravdepodobná, a preto dochádza k opakovaným zmrazeným tehotenstvám.

S problémom potratu alebo neotehotnenia pacientky spravidla nechodia k hematológovi. Z pohľadu bežného pacienta, nesúvisiaceho s medicínou, je to úplne nelogické. Ale kompetentný gynekológ (konkrétne žena s takýmto nešťastím príde ku gynekológovi) musí vidieť, rozpoznať charakteristické problémy, mať podozrenie na patológiu zrážania krvi a poslať pacienta k špecialistovi na krvný systém, to znamená k hematológovi. .

Na posúdenie stavu hemostázy sa používa veľa indikátorov. Niektoré slúžia ako orientačná metóda pri vstupnom vyšetrení pacienta, pri iných sledujeme účinok liekov. Napríklad pacienti užívajúci liek warfarín pravidelne darujú krv na INR (medzinárodný normalizovaný pomer), podľa ukazovateľov INR sa upravuje dávka lieku.

D - dimér je produkt rozkladu fibrínu. Fibrín je ten hustý substrát, z ktorého sa tvoria krvné zrazeniny, akási „sieťka“, na ktorej sa usadzujú častice krvi. Ak sa pichneme do prsta a okamžite zotrieme kvapku krvi, bude tekutá a rozmazaná na koži. A ak počkáte niekoľko minút, kvapôčka už bude želatínová a tvarovaná. To znamená, že v reakcii na zranenie sa aktivoval koagulačný systém.

A keď sa krvácanie zastaví a zrážanie krvi už nie je potrebné, systém sa zapne, čo podporí resorpciu fibrínových zrazenín. Z produktov rozkladu fibrínu vzniká D - dimér.

Je teda zrejmé, že čím viac je koagulačný systém aktivovaný, tým vyššia bude hladina D - diméru. čo znamená, že riziko trombózy a mikrotrombózy je vyššie v rôznych systémoch.

Dôvody na zvýšenie D - diméru

1. Tehotenstvo

Samotné tehotenstvo je už stav, ktorý vyvoláva zvýšenie zrážanlivosti krvi. Príroda určuje toto opatrenie v prípade krvácania a čím je toto obdobie dlhšie, tým výraznejšie sa aktivuje koagulačný systém. Takto sa telo pripravuje na pôrod. Nie každý má však postupné postupné zvyšovanie zrážanlivosti fyziologicky a je len prospešné. Niektorí pacienti majú komplikácie, a často veľmi vážne, budeme o nich diskutovať nižšie.

2. Trombóza

Trombóza je tvorba krvnej zrazeniny v cieve a zníženie / úplné uzavretie jej lúmenu, narušenie krvného obehu v určitej zóne orgánu / tkaniva. Začnime s typmi trombózy, ktoré sú charakteristické iba pre tehotné ženy.

Cievna trombóza pupočnej šnúry. Ide o veľmi zriedkavú, no hrozivú komplikáciu rôznych chorôb, ktoré vedú k hyperkoagulácii krvi. Cievna trombóza pupočnej šnúry vedie k prenatálnej smrti plodu.

Infarkt placenty. Infarkt placenty je tvorba mikrotrombov v cievach placenty. Po vytvorení krvnej zrazeniny sa niektorá časť placenty prekrví a začnú sa v nej zmeny (priamo infarkt), ktoré následne vedú k tvorbe jazvového tkaniva. Spravidla ide o veľmi malé ložiská tuleňov v placente a od 1-2x nebude ovplyvnený celkový prietok krvi u dieťaťa. Ale ak sa situácia zanedbá a placenta sa postupne zahusťuje, počet fungujúcich ciev v nej je čoraz menší, potom dieťa začne pociťovať nedostatok kyslíka, zaostáva vo vývoji a v najhoršom prípade môže nastať prenatálna smrť plodu. .

Žilová trombóza. Najčastejšie ide o trombózu žíl nôh, hlbokú alebo povrchovú, a oveľa menej často sa vyskytuje trombóza v žilách predlaktia.

Najzávažnejším trombotickým ochorením je samozrejme PE (pľúcna embólia). Ide o ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, má vysoké riziko úmrtia.

3. DIC - syndróm

DIC - syndróm (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie) nie je samostatné ochorenie, ale závažná komplikácia po profúznom krvácaní, masívnom zápale (pozri pôrodnícka sepsa), otravách atď.
DIC prebieha v štádiách a v rôznych štádiách sa koagulácia prudko zvyšuje, potom sa vyčerpá a začína štádium hypokoagulácie s krvácaním. V tomto prípade ukazovatele D - diméru pomáhajú presne odrážať stav hemostázy v súčasnosti a rozhodujú, čo presne telo potrebuje: vstreknúť lieky na riedenie krvi alebo naopak pomôcť pri zrážaní krvi.

4. Netrombotické dôvody zvýšenia d-diméru

To sú dôvody, ktoré dávajú mierne zvýšenie hladiny D - diméru (mierne presahujúce normu alebo zvýšenie v rámci normy). Nie sú spojené s hematopoetickým systémom a hemostázou a spravidla neexistuje vysoké riziko trombózy. Pre presnejšiu interpretáciu výsledkov testu musíte mať tieto dôvody na pamäti. Tiež by ste mali vedieť, že čím kompletnejšie informácie o svojom zdravotnom stave poskytnete pôrodníkovi – gynekológovi, tým presnejšie budú vaše úsudky. to:

Diabetes mellitus typu 1 a 2,
- ochorenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída),
- kardiovaskulárne ochorenia (arteriálna hypertenzia, ktorá existovala pred tehotenstvom, srdcové chyby, najmä chlopňové chyby, infekčná endokarditída, aj keď bola v minulosti),
- alergické ochorenia (žihľavka, dermatitída),
- ochorenia pečene (chronická hepatitída vírusového, autoimunitného alebo iného charakteru),
- chronické zápalové ochorenia (napríklad chronická tonzilitída),
- chirurgický zákrok počas tehotenstva.

Ak ste počas tehotenstva museli podstúpiť operáciu (najčastejšie je to odstránenie apendicitídy alebo cysty na vaječníkoch), potom v pooperačnom období D - dimér sa bude zvyšovať ešte niekoľko týždňov. Takto telo zabraňuje vnútornému krvácaniu a kontroluje normálne hojenie stehov.

5. Komplikácie tehotenstva

Preeklampsia
- transkochiálny hematóm (retrochoriálny)
- predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty

Dôvody na zníženie hladiny D - diméru u tehotných žien

Stáva sa to oveľa menej často, ale existujú také údaje.

1. Dedičná hemofília

U žien je hemofília extrémne zriedkavá. To si vyžaduje, aby matka bola nositeľkou génu pre trombofíliu a otec bol chorý. Toto je extrémny prípad, ale ak sa to stane, problémy s koaguláciou začnú dlho pred hypotetickým tehotenstvom.

2. Hypovitaminóza (nedostatok) vitamínu K

Vznik takéhoto stavu uľahčujú ochorenia žlčových ciest a dysfunkcia čriev, operácie na črevách v minulosti. U dospelých je však tento stav pomerne zriedkavý, pretože vitamín K je prítomný v produktoch bežnej stravy (kapusta, paradajky, čierny a najmä zelený čaj, pečeň, zemiaky, zelený hrášok, cibuľa) a je tiež syntetizovaný bunky črevnej sliznice.

3. Nádory pečene

V tomto prípade je vitamín K dostatočný, ale pečeň ho nevie využiť na tvorbu faktorov zrážanlivosti krvi.

4. Anémia

Pri stredne ťažkej až ťažkej anémii sa krv riedi a môže trpieť aj zrážanlivosť.

5. Predávkovanie liekmi na riedenie krvi(heparín, warfarín, kyselina acetylsalicylová).

Ako sa správne otestovať na D - dimér

Pravidlá pre absolvovanie analýzy boli vymyslené z nejakého dôvodu, ak sa nedodržia odporúčané podmienky, analýza nemusí fungovať a v niektorých prípadoch dôjde k strate času. Navyše nie vo všetkých oblastiach je táto analýza vykonávaná bezplatne, preberanie je ekonomicky nerentabilné.

Vezmite na prázdny žalúdok. Pred analýzou aspoň hodinu nefajčite. Informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate.

1. Dodávka striktne na prázdny žalúdok. Po poslednom jedle by malo uplynúť aspoň 8 hodín. Na 2-3 dni by ste mali vylúčiť mastné, vyprážané jedlá, sýtené nápoje a rýchle občerstvenie (ktoré nie je užitočné počas tehotenstva).

2. Upozornite na lieky, ktoré užívate. Veľké množstvo liekov môže ovplyvniť zrážanlivosť, pomenej všetko, aj doplnky stravy (aj keď by sa samozrejme v tehotenstve až do podrobnej konzultácie s lekárom nemali užívať vôbec).

3. Pred vykonaním testu nefajčite aspoň 1 hodinu. Ak ste sa zlého návyku počas tehotenstva nevzdali, skúste pred testom obmedziť fajčenie. Je lepšie, ak večer nefajčíte.

Postup testu D-diméru

Analýza sa vykonáva spravidla ráno, krv sa odoberá z žily na výskum. Zákrok je ambulantný, po ktorom pacient odchádza domov. Výsledky sú pripravené od niekoľkých hodín až po niekoľko dní, v priemere je to 1 deň.

Indikácie na vykonanie analýzy D - diméru:

1. Príprava na tehotenstvo

Ak určíte hladinu D-diméru v treťom trimestri a pri normálnom zdraví, pri absencii akýchkoľvek sťažností, výsledok povie málo. Napríklad D-dimér je 1 000 ng / ml, ale pôvodne to bolo 300 ng / ml, potom je všetko v poriadku. Ale ak to bolo spočiatku napríklad 40 ng / ml, potom už existuje tendencia k tvorbe trombov. Ale ak poznáte počiatočnú úroveň indikátora, ktorá bola stanovená ešte pred tehotenstvom, a potom 1 krát za trimester, potom budú závery oveľa presnejšie.

Zopakujme, že kvantitatívnu analýzu D-diméru nie je možné všade vykonávať bezplatne. Preto sa pri plánovaní tehotenstva neukazuje úplne každému.

Musíte vedieť o rizikových skupinách, pre ktoré bude veľmi užitočné absolvovať takúto analýzu.

Rizikové skupiny:

Komplikovaná rodinná anamnéza trombózy

Ak príbuzní (najmä príbuzní v prvej línii, tj matky, otcovia, súrodenci) mali epizódy trombózy: srdcový infarkt a/alebo mozgovú príhodu pred dosiahnutím veku 55 rokov, cievna trombóza očí, pľúcna embólia (PE), hlboká trombóza nohy žily (DVT), tromboflebitída a ťažké kŕčové žily na končatinách a perineu. Ak viete o takýchto prípadoch v rodinnej anamnéze, potom jednoducho budete musieť darovať krv nielen pre D-dimér, ale aj pre iné ukazovatele zrážanlivosti. Najlepšie zo všetkého je, že vám v tejto otázke poradí hematológ.

Komplikácie tehotenstva u vás alebo príbuzných v prvej línii

Tu berieme do úvahy situácie ako odtrhnutie placenty, náhla vnútromaternicová smrť plodu, opakované zmrazené tehotenstvá, ťažká retardácia rastu plodu a narodenie detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Dlhodobé skúsenosti s fajčením, najmä s množstvom 20 cigariet denne a viac. Fajčenie samo o sebe vedie k výraznému zvýšeniu trombózy a poškodzuje aj vnútornú stenu ciev.

Vek nad 35

Dlhodobé užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) bez kontroly zrážanlivosti
Kombinácia posledných troch faktorov môže spôsobiť veľmi vysoké riziko trombózy a komplikácií tehotenstva, takže by sme nemali ignorovať takéto zdanlivo každodenné skutočnosti.

2. Manažment vysokorizikových tehotenstiev

Ženy, ktoré trpia primárnym alebo antifosfolipidovým syndrómom (APS), dedičnou trombofíliou (genetická predispozícia k trombóze), mali v minulosti žilovú trombózu na nohách, prekonali srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu (to sa stáva aj v mladom veku) sú na vysoké riziko tromboembolických komplikácií.

V tomto prípade pacienti potrebujú poznať D-dimér v štádiu prípravy na tehotenstvo a potom ho sledovať tak často, ako odporúča hematológ. Závisí to od závažnosti ochorenia a typu liečby (aspiríny alebo heparínové injekcie). V priemere sa D-dimér pacienta, ktorý dostáva heparínové injekcie (Clexane, Fraxiparin), monitoruje raz za mesiac.

3. Podozrenie na trombózu akejkoľvek lokalizácie počas tehotenstva

Už sme uviedli, v ktorých orgánoch sa najčastejšie vyskytujú trombotické katastrofy, ak existuje podozrenie na trombózu, potom je potrebné odovzdať D-dimér a doplniť ho profilovou štúdiou, potom bude diagnostika úplná. Napríklad, ak existuje podozrenie na trombus v žilách nôh, potom je potrebný D-dimér, ultrazvuk žíl a konzultácia s chirurgom (ideálne špecializovaným cievnym chirurgom).

4. Komplikácie popôrodného obdobia

Trombóza sa môže vyskytnúť aj v popôrodnom období, ale menej často ako počas tehotenstva. A tiež existuje samostatná skupina hnisavých - septických komplikácií popôrodného obdobia. Masívny zápal môže tiež narušiť koagulačný systém, vrátane spôsobenia diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Normy D-dimérov pre trimestre:

I trimester - do 600 ng / ml;
II trimester - do 1200 ng / ml;
III trimester - až 1900 ng / ml.

Je potrebné si uvedomiť, že normy v rôznych laboratóriách sa môžu mierne líšiť, závisí to od typu činidla a zariadenia. Pre presnú interpretáciu testu sa vždy poraďte so svojím tehotenským lekárom. Nikdy si sami nepredpisujte lieky.

Čo ak je D - dimér zvýšený?

Ako sme už povedali, problémami hemostázy sa zaoberá hematológ. So zvýšením D - diméru by sa mali posúdiť všetky aspekty zdravia a rozhodnúť, či pacient potrebuje liečbu. Nikto vám nepredpíše liečbu na základe jedného zvýšeného D-diméru.

Vo všeobecnosti je rozsah predpisovaných liekov veľmi úzky, ide o antiagreganciá a antikoagulanciá. Oba typy liekov sú riedidlá krvi.

Pre tehotné ženy je povolená kyselina acetylsalicylová (aspirín-kardio, tromboAss, kardiomagnyl), dipyradamol (kurantil) a nízkomolekulárne heparíny (clexane, fraxiparine, anfibra, enixum). Prvé 2 typy liekov sa užívajú v tabletách, heparíny sa injikujú pod kožu.

Ak ste riziková, došlo už k neúspešným ukončeniam tehotenstva, potom by ste sa mali zoznámiť s hematológom už v štádiu plánovania tehotenstva. Pri niektorých dedičných patológiách hemostázy (trombofília rôznej závažnosti) je D - dimér zvýšený už pred tehotenstvom a často je to zhrubnutie krvi, ktoré bráni normálnemu vývoju tehotenstva. V týchto prípadoch sa lieky na riedenie krvi predpisujú už v štádiu plánovania tehotenstva, 1 mesiac pred zamýšľaným počatím alebo 3 mesiace. To bude závisieť od výsledkov prieskumu due diligence.

Často sa stáva, že pacientke sa odporúča začať s aspirínmi počas plánovania tehotenstva a od okamihu potvrdenia tehotenstva prejsť na heparíny. Dávky predpisuje iba lekár, nezávislá zmena dávkovania môže vyvolať trombózu alebo naopak nadmerné krvácanie. Obe sú nebezpečné pre priebeh tehotenstva a v niektorých prípadoch aj pre život ženy.

Ako vidíme, vedieť, kedy vykonať ktorú analýzu, je často rozhodujúce pre predpovedanie tehotenstva. Krvný test na D-dimér je teraz k dispozícii a je veľmi informatívny. Pri plánovaní tehotenstva nebuďte leniví zistiť, s čím boli vaši príbuzní chorí a ako tehotenstvo prebiehalo s vašou matkou, sestrami a ďalšími blízkymi ženami. Keď viete o prípadoch trombózy v rodine, orientujete svojho lekára na hlbšie vyšetrenie. Dodržujte pokyny lekára, starajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ A.V. Berdniková