Čo robiť pri krvácaní počas tehotenstva. Skoré a neskoré krvácanie - je možné udržať tehotenstvo? Po pohlavnom styku

Len čo sa žena dozvie o svojom „postavení“, začne sa zdraviu venovať oveľa viac. A to je celkom prirodzené, pretože na tom závisí zdravie budúcich drobkov. A keď žena začne krvácať na začiatku tehotenstva, samozrejme to spôsobí jej strach a paniku, pretože, ako sa mnohí domnievajú, počas tehotenstva by nemalo krvácať. Ale je to naozaj tak? A môže krvavý výtok ohroziť ďalší vývoj plodu? Skúsme na to prísť.

Hlavné dôvody

Ženské telo je zložitý mechanizmus, ktorého práca v sebe nesie mnohé zložitosti a „zázraky“. Veď len v ňom sa môže zrodiť nový život! A s jeho vzhľadom sa práca tela úplne mení. Dôvodom je zvýšená syntéza hormónov, ktorá sa aktivuje na udržanie tehotenstva. Z tohto dôvodu u žien šarlátová krv často začína vystupovať z vagíny. Ale čo to znamená?

Ak budúca matka začne krvácať po 4 týždňoch, nemali by ste sa tým príliš obávať, ale budete sa musieť poradiť s odborníkom, pretože v tomto čase sa krv z vagíny objavuje z niekoľkých dôvodov:

• Implantácia vajíčka (nepovažuje sa za patológiu a v tomto prípade sa stav, pri ktorom sa objaví krv z vagíny počas skorého tehotenstva, považuje za normálny a označuje sa ako implantácia alebo krvácanie z maternice).
• Odmietnutie placenty a vznik hrozby prerušenia tehotenstva (tento stav je už patologický a je vždy sprevádzaný bolesťou).

Implantačné krvácanie nastáva v dôsledku zavedenia vajíčka do maternice, pričom dochádza k poškodeniu ciev, v dôsledku čoho orgán začne krvácať. Tento proces sa spravidla vykonáva v štvrtom týždni tehotenstva a počas tohto obdobia môže žena pozorovať malé kvapôčky šarlátovej krvi alebo hojný výtok, ktorý si vyžaduje použitie hygienických vložiek.

Dôležité! Charakteristickým znakom implantačného krvácania v prvom trimestri je, že celý proces prebieha bez bolesti. Jediná vec, ktorú môže budúca matka cítiť, je mierna nevoľnosť, závraty a slabosť. Ale všetky tieto znaky sú pre tehotenstvo celkom prirodzené.

Krvácanie v 7. týždni a skôr sa prejavuje úplne iným spôsobom, ku ktorému dochádza v dôsledku hrozby potratu. V tomto prípade si žena môže všimnúť krvné zrazeniny, výskyt hnedého výtoku alebo silné krvácanie, ktoré si vyžaduje výmenu hygienických vložiek každých 1,5 až 2 hodiny.

V tomto prípade je objav krvácania vždy doplnený nasledujúcim klinickým obrazom:

• Dostavuje sa slabosť a pocit únavy.
• Subfebrilné zmeny teploty.
• Objavujú sa bolesti hlavy.
• Krvný tlak začína „skákať“.
• V dolnej časti brucha sa objavujú ťahavé bolesti.

Dôležité! Ak si žena v tehotenstve všimla, že má krvnú zrazeninu, pričom ju začali trápiť akútne bolesti brucha, treba okamžite zavolať tím lekárov! Táto klinika je typická pre spontánny potrat a po ňom musí byť pacientka sledovaná odborníkmi.

Existuje ďalší dôvod, prečo majú ženy v 6. týždni vaginálne krvácanie. A tento vývoj a tvorba vajíčka na neobvyklom mieste - vajcovodu. Hovoríme teraz o mimomaternicovom tehotenstve, ktoré sa vyznačuje jednou závažnou komplikáciou – prasknutím vajíčkovodu. Ak praskne, otvorí sa nielen krvácanie, ale bude tiež potrebné vykonať operáciu, počas ktorej sa jednoducho odstráni. Pretože v tomto prípade nie je možné zastaviť krvácanie pomocou konvenčných liekov.

Tie ženy, ktoré sa s týmto problémom už stretli, nemôžu otehotnieť prirodzenou cestou, a preto sa často obracajú na špecializované ambulancie na IVF. Mimochodom, keď dôjde k tehotenstvu po IVF, ženy tiež často krvácajú z maternice a krčka maternice, čo je spôsobené zásahom do práce týchto orgánov.

Dôležité! Ak má žena pri umelom tehotenstve cervikálne krvácanie, je potrebné byť neustále pod dohľadom lekára. Skutočne, po IVF je percento spontánnych potratov takmer 70.

Stojí za zmienku, že vaginálny výtok v 2-3 týždňoch tehotenstva a neskôr sa môže vyskytnúť v dôsledku účinku určitých faktorov na telo. Medzi nimi sú:

• Stres.
• Užívanie niektorých liekov.
• Náhla zmena klímy.
• Drsný sex.
• Inštrumentálne gynekologické vyšetrenia.

V prvom mesiaci tehotenstva stúpa v tele hladina progesterónu, pod vplyvom čoho sa maternica a krčok maternice stávajú veľmi citlivými. Preto hrubý pohlavný styk a inštrumentálne gynekologické vyšetrenia môžu ľahko vyvolať otvorenie krvácania v prvom trimestri. Ale v tomto prípade je malý a po niekoľkých hodinách zmizne sám.

Príčiny krvácania sú rôzne a patrí medzi ne aj takzvané intermitentné krvácanie, ktoré sa pravidelne vyskytuje u tehotných žien v dňoch, keď má prísť menštruácia. Ide o úplne prirodzený proces a tiež nevyžaduje žiadnu liečbu.

Patologické príčiny

Krvácanie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vývoja patológií u ženy. Medzi nimi je hyperandrogenizmus. Patrí do kategórie endokrinných ochorení a vyznačuje sa zvýšenou sekréciou androgénov.

Androgény sú hormóny, ktoré sú produkované semenníkmi u mužov a vaječníkmi u žien. Na procese ich výroby sa podieľajú aj nadobličky a štítna žľaza. Pri vysokom obsahu androgénov nemôže tehotenstvo prežiť, pretože v ženskom tele vznikajú procesy charakteristické pre mužské telo, v dôsledku čoho sa zvyšuje rast vlasovej línie, rysy tváre nadobúdajú rôzne obrysy atď.

Vo všeobecnosti sa podľa lekárov s rozvojom hyperandrogenizmu prirodzene vyskytuje počatie dieťaťa extrémne zriedkavo (v 2 prípadoch z 1000). A ak to žena stále dokázala, musíte starostlivo sledovať svoju pohodu. Dokonca aj kvapka krvi pri takomto ochorení môže signalizovať prítomnosť veľkého ohrozenia ďalšieho vývoja tehotenstva, najmä keď príde štvrtý alebo piaty týždeň, keď sa embryo transplantuje do maternice.

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi - chirurgická sa používa v pokročilých štádiách a medikamentózna, to znamená pomocou hormonálnych liekov. Príjem druhého môže tiež vyvolať mierne krvácanie, ktoré by tiež nemalo vystrašiť tehotnú ženu.

Ak si lekár pri vyšetrení v druhom alebo treťom týždni tehotenstva všimol, že krčka maternice ženy krváca, vykoná ďalšie vyšetrenie, ktoré ukáže, či existuje ohrozenie ďalšieho vývoja tehotenstva alebo nie a či je možné liečiť pokračovať alebo by sa malo odložiť na neskorší dátum.

Krv sa môže objaviť aj v dôsledku erózie na krčku maternice. Toto ochorenie sa vyznačuje tvorbou vredu na krčku maternice, ktorý má tendenciu smútiť, preto ho treba okamžite liečiť.

Ale keďže erózia počas tehotenstva nie je kauterizovaná, patológia sa lieči iba liekmi. Krvná erózia vzniká najmä v dôsledku jej mechanického poškodenia. Spravidla sa to deje buď pri drsnom sexe, alebo pri vyšetrení gynekológom. Typické je však pre ňu aj krvácanie v neskorom tehotenstve. Je to spôsobené silným tlakom zväčšenej maternice na krčok maternice.

Ak je erózia počas tehotenstva malá, môže byť žene dovolené porodiť sama. Ak je však veľká, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár ponúkne vykonanie cisárskeho rezu, pretože pri prechode dieťaťa pôrodným kanálom môže dôjsť k vážnemu poškodeniu erózie, čo môže viesť k poraneniu a aktivácii procesov. jeho rastu. A to len zvýši pravdepodobnosť hanby.

Ďalšia patológia, pri ktorej môžu ženy krvácať. A toto je cystický drift. Je to zriedkavé, ale keď sa objaví, tehotenstvo je zriedkavé. Za hlavný faktor rozvoja cystického driftu sa považuje nesprávna tvorba embrya. Je to spôsobené nedostatkom alebo nadmerným množstvom chromozómov charakteristických pre túto patológiu. Koniec koncov, vyvíja sa z niekoľkých dôvodov:

• Keď dôjde k oplodneniu „prázdneho“ vajíčka, ktoré nenesie chromozómy (nedostatok chromozómov).
• Keď je vajíčko oplodnené niekoľkými spermiami naraz (nadbytok chromozómov).

Tieto stavy vedú k abnormálnemu vývoju plodu, v dôsledku čoho sa ho samotné telo snaží zbaviť. V tomto prípade si žena môže všimnúť nielen krvné zrazeniny v počiatočných štádiách, ale aj ťahavé bolesti v bruchu.

Krvácanie sa môže otvoriť aj na pozadí odlúčenia placenty. Tento stav je nebezpečný a môže viesť k prerušeniu tehotenstva. Preto, ak sa vyskytnú príznaky charakteristické pre tento stav, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

S oddelením placenty sa takmer vždy otvorí mierne krvácanie, ktoré je doplnené:

• Záchvaty nevoľnosti.
• Zvýšená únava.
• Podráždenosť.
• Bolesť v bruchu.

Rôzne druhy infekcií vyvíjajúcich sa v pôrodných cestách môžu tiež vyvolať otvorenie krvácania. Dráždia sliznicu maternice a krčka maternice a na bielizni je vidieť trochu krvi.

Je ľahké rozpoznať krvácanie, ktoré sa otvorilo na pozadí infekčných procesov. Spravidla je vždy sprevádzané:

• Svrbenie a pálenie.
• Bolestivé pocity pri močení.
• Vzhľad špecifického zápachu v perineu.
• Hyperémia pyskov ohanbia.

Nástup výtoku v 9. týždni môže byť spôsobený aj rozvojom zápalových procesov pokrývajúcich sliznice vagíny, krčka maternice alebo maternice. Klinicky sa choroba môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Krv počas tehotenstva dopĺňa bolesť brucha a horúčka.
• Výtok sa môže každým dňom zmenšovať a klinické prejavy matné, čo nie je veľmi dobré, keďže takáto klinika je typická pre chronický zápal.

Vzhľadom na to, že existuje veľa dôvodov, prečo sa krvácanie môže otvoriť, ak zistíte, že krv ide z pošvy, určite by ste mali navštíviť lekára. V skutočnosti niektoré patológie na samom začiatku ich vývoja nie sú sprevádzané ďalšou klinikou a dôsledky ich predčasnej liečby môžu byť vážne. Preto bez ohľadu na to, ktorý týždeň tehotenstva prišiel, piaty alebo dvanásty, stále je potrebné navštíviť lekára.

A ak neskôr?

Vyššie sme už diskutovali o hlavných dôvodoch, prečo ženy pociťujú krvácanie v 14. týždni a skôr. Môže však vzniknúť aj neskôr? Samozrejme, má to aj niekoľko dôvodov.

Takže malé krvácanie počas tehotenstva po 16-20 týždňoch sa môže vyskytnúť na pozadí placenty previa. Blokuje krčok maternice, vyvíja naň silný tlak, a preto sa uvoľňuje krv, ktorá má šarlátovú farbu. V tomto prípade krv ide v malých množstvách, ale tento stav je charakterizovaný takým príznakom ako fosília brucha.

Dôležité! Placenta previa je patologický stav, ktorý je sprevádzaný nielen otvorením krvácania, ale aj prerušením tehotenstva. Preto, ak máte aj prvé príznaky vývoja tejto patológie, určite choďte k lekárovi a urobte ultrazvuk.

Keď už hovoríme o tom, prečo krváca v 23. týždni tehotenstva, nemožno nehovoriť o zápaloch a infekciách, ktoré sa môžu vyskytnúť aj počas tehotenstva a vyžadujú si okamžitú liečbu. Koniec koncov, môžu negatívne ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Ak žena zaznamená krvavý výtok po 32-40 týždňoch, mala by byť veľmi opatrná, pretože pôrod môže začať kedykoľvek. V tomto prípade spravidla vychádzajú z pošvy hlienové zrazeniny s krvnými pruhmi. Toto je zátka, ktorá sa tvorí v cervikálnom kanáli už v prvých týždňoch tehotenstva.

Môže zhasnúť niekoľko dní alebo týždňov. Akonáhle však vyjde, pôrod okamžite začne. Ak je príliš skoro na to, aby ste porodili včas, musíte urýchlene ísť k lekárovi, pretože v tomto prípade, aby ste zachovali tehotenstvo, budete musieť podstúpiť kurz obnovovacej terapie a byť neustále pod lekárskym dohľadom.

Ak krvácate v poslednom trimestri tehotenstva, nerozmýšľajte príliš dlho, čo v tejto situácii robiť. Naliehavá potreba ísť do nemocnice, aj keď sa uvoľní veľmi málo krvi. Potom to pôjde oveľa silnejšie a voda sa potom môže ľahko vzdialiť.

Treba tiež povedať, že výskyt krvi v 38. týždni a skôr sa môže vyskytnúť aj v dôsledku infekčných a zápalových ochorení. A aby nedošlo k komplikáciám počas pôrodu (a v tejto dobe môžu prísť kedykoľvek), je lepšie urobiť ultrazvuk.

Malo by byť zrejmé, že existuje veľa dôvodov, prečo šarlátová krv išla počas tehotenstva. A často majú fyziologický charakter. Aby ste sa však uistili, že neexistujú žiadne patológie, ktoré ohrozujú vývoj a tvorbu plodu, je stále potrebné poradiť sa s odborníkom.

Krvácanie počas tehotenstva je najčastejšou patológiou. A to nie je len patológia, ale aj vážna komplikácia, o ktorej, bohužiaľ, nie každá tehotná žena vie. Je to spôsobené predovšetkým rozšírenou mylnou predstavou, že počas tehotenstva môžu byť menštruácie. Ale v skutočnosti by počas tehotenstva nemalo dôjsť k žiadnemu normálnemu krvácaniu. Veľmi zriedkavo (v 3% zo 100 prípadov) sa u niektorých tehotných žien vyskytuje malé špinenie na samom začiatku tehotenstva, keď žena ešte nevie o svojom tehotenstve. K tomu dochádza v čase pripojenia vajíčka k maternici a spravidla zodpovedá dátumu očakávanej menštruácie. Iba v tomto prípade je krvácanie normálne. V iných prípadoch sa akékoľvek krvácanie považuje za patológiu.

Príčiny krvácania počas tehotenstva

Krvácanie sa môže vyskytnúť na začiatku aj na konci tehotenstva. V závislosti od toho, ako dlho sa vyskytlo krvácanie - skoro alebo neskoro, možno predpokladať patológiu, ktorá spôsobila krvácanie.

Krvácanie na začiatku tehotenstva (pred 12. týždňom tehotenstva) môže naznačovať:

O potrate, ktorý sa začal;
- o mimomaternicovom tehotenstve;
- o nevyvíjajúcom sa "zmrazenom" tehotenstve;
- o cystickom drifte.

Krvácanie v neskorom tehotenstve (po 12 týždňoch) môže byť spôsobené abrupciou placenty alebo previa.

Treba poznamenať, že ak sa krvácanie vyskytlo počas tehotenstva, neznamená to, že je spojené špecificky s patológiou plodu. Dôvodom môže byť exacerbácia gynekologických ochorení u nastávajúcej matky - erózia krčka maternice, myómy maternice, polypy krčka maternice atď. Krvácanie môže byť spôsobené aj bežnou traumou pohlavných orgánov.

Krvácanie počas tehotenstva môže byť rôznej intenzity - rozmazané, mierne alebo hojné so zrazeninami. Krvácanie je často sprevádzané bolesťou. Bolesť môže byť intenzívna a ostrá, šíri sa po celom bruchu. Často pripomínajú pôrodné bolesti, ako sa to stáva napríklad pri spontánnom potrate. Alebo môžu byť mierne hmatateľné ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Okrem bolesti a krvácania sa tehotnej žene znižuje krvný tlak, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa slabosť. Ale podľa povahy a intenzity bolesti a krvácania nie je možné stanoviť diagnózu, pretože s rovnakou patológiou sa tieto ukazovatele u rôznych žien líšia.

Ak je krvácanie nevýznamné, neznamená to, že musíte ležať doma a čakať, kým prejdú. Akékoľvek krvácanie počas tehotenstva je dôvodom na núdzovú liečbu u gynekológa. Takéto stavy môžu byť nebezpečné pre život plodu aj matky.

Diagnóza príčiny krvácania počas tehotenstva

Na identifikáciu presnej príčiny krvácania je potrebné vyšetrenie u gynekológa a množstvo diagnostických štúdií v nemocnici alebo pôrodnici.

Počas vyšetrenia lekár odoberie výter z pošvy. Tehotná žena absolvuje všeobecný a biochemický krvný test, koagulogram, krvný test na HIV, hepatitídu, syfilis; všeobecný rozbor moču. Je určená krvnou skupinou a Rh faktorom.Ultrazvuk panvových orgánov a plodu je povinný.

Ďalej, v závislosti od identifikovanej patológie, môžu byť predpísané ďalšie štúdie. Takže v prípade potratu, nevyvíjajúceho sa tehotenstva sa krv dodatočne vyšetruje na hCG (ľudský choriový gonadotropín), hormóny, testy na infekcie TORCH (herpes, rubeola, cytomegalovírus, toxoplazmóza); náter na sexuálne prenosné infekcie. Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, vykoná sa diagnostická laparoskopia. Pri cystickom drifte sa skúma aj hladina hCG.

Na diagnostiku príčiny krvácania v neskorom tehotenstve sa zvyčajne nevyžadujú ďalšie štúdie kvôli vysokému obsahu ultrazvuku.

Liečba krvácania počas tehotenstva

Liečba je predpísaná v závislosti od patológie a štádia ochorenia. Keď začne potrat, opatrenia by mali byť zamerané na zachovanie tehotenstva a zastavenie krvácania. Ak je podľa výsledkov ultrazvuku plod životaschopný, v počiatočných štádiách tehotenstva sú predpísané hemostatické lieky (Ditsinon), antispazmodiká na zníženie tonusu maternice (No-shpa, čapíky s papaverínom), hormonálne lieky - gestagény (Duphaston alebo Utrozhestan) do 16. týždňa tehotenstva na udržanie hladiny progesterónu - "tehotenský hormón", vitamíny a minerály (vitamín E, Jodomarin, kyselina listová, MagneB6). Pri dobrom účinku sa krvácanie zastaví a gravidita pretrváva. Ak predsa len došlo k potratu a výtok je hojný, dutina maternice sa vyškrabuje s odstránením zvyškov vajíčka.

Pri potvrdení diagnózy je indikovaná „zmrazená“ gravidita alebo cystický drift, ako v prípade spontánneho potratu, kyretáž dutiny maternice. Po kyretáži sa predpisuje hormón Oxytocín a hemostatické lieky na kontrakciu maternice. Krvavý výtok po kyretáži sa zastaví po týždni.

Pri mimomaternicovom tehotenstve je liečba rýchla. Vykoná sa laparoskopia alebo laparotómia a postihnutý vajíčkovod sa odstráni alebo sa vajíčko vytlačí z trubice.

S placentou previa, ak je výtok nevýznamný, sa na udržanie tehotenstva predpisujú spazmolytiká, kvapkadlá s magnéziou, beta-adrenomimetiká (Ginipral), protidoštičkové látky (Trental alebo Curantil) a vitamíny. Pri placenta previa môže krvácanie pokračovať až do pôrodu. Celý ten čas má byť žena v nemocnici. Po dosiahnutí úplného termínu (38 týždňov tehotenstva) sa vykoná cisársky rez. Ak je krvácanie hojné, núdzovo sa vykoná cisársky rez, aj keď je plod nedonosený. Na doplnenie straty krvi sa vykonáva infúzna terapia (transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy a hmoty erytrocytov).

Pri podozrení na odlúčenie placenty sa urgentne vykonáva cisársky rez bez ohľadu na dĺžku tehotenstva a životaschopnosť plodu. Paralelne sa vykonáva infúzna terapia.

Všetkým ženám s Rh negatívnou krvou ihneď po kyretáži, operácii mimomaternicového tehotenstva a cisárskom reze sa injekčne aplikuje anti-Rh D-imunoglobulín, aby sa predišlo Rh-konfliktu medzi matkou a plodom, keď sa krv plodu dostane do krvného obehu matky.

Všetky tehotné ženy, ktoré zažívajú krvácanie a podarilo sa im zachovať odporúčanú sexuálnu zdržanlivosť a emocionálny pokoj. Mnohé lieky, ktoré sú predpísané v nemocnici, sa musia použiť po prepustení, aj keď nie je krvácanie, aby sa chránili pred opakovanou hrozbou ukončenia tehotenstva. Ak sa krvácanie znova objaví, tehotná žena by sa mala tiež okamžite poradiť s gynekológom.

V rehabilitačnom období, po zastavení krvácania, sa používajú sedatíva - tinktúry z motherwort alebo valeriána. Odporúča sa nedrogová a fyzioterapeutická liečba - akupunktúra, endonazálna galvanizácia atď.

Pokiaľ ide o tradičnú medicínu, okrem tinktúr z materinej dúšky a valeriány, ktoré sa v pôrodníctve používajú už veľmi dlho, je lepšie nepoužívať iné bylinky na krvácanie, pretože sú vo väčšine prípadov neúčinné av najhoršom prípade , škodlivé počas tehotenstva a môžu situáciu ešte zhoršiť.

Komplikácie krvácania počas tehotenstva:

Neliečiteľné potraty;
- prenatálna smrť plodu;
- infekčné komplikácie, septický šok, ku ktorému dochádza v dôsledku prítomnosti zvyškov tkaniva mŕtveho plodu v dutine maternice;
- pri veľkej strate krvi sa môže vyvinúť hemoragický šok, ktorý môže byť smrteľný;
- Choriokarcinóm - zriedkavý malígny rakovinový nádor, ktorý sa môže vyskytnúť po kyretáži pre cystický drift.

Prevencia krvácania:

Prirodzené plánovanie rodičovstva – žiadne potraty;
- obmedzenie fyzickej a sexuálnej aktivity počas tehotenstva;
- včasná liečba chronických gynekologických ochorení (najmä genitálnych infekcií) pred tehotenstvom;
- vykonávanie reprodukčnej funkcie do 35 rokov.

Konzultácia lekára o krvácaní počas tehotenstva

1. Je možné použiť akékoľvek lieky na zastavenie krvácania doma?
Je to nemožné, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom.

2. Ako rýchlo môžete po kyretáži znova otehotnieť?
Po 3-6 mesiacoch, po vyšetrení a vhodnej hormonálnej liečbe.

3. Existujú menštruačné obdobia počas tehotenstva?
Oni nie.

4. Môže počas tehotenstva dôjsť ku krvácaniu kvôli sexu?
Môžu.

5. Stanovené na uloženie na 5 týždňov. Krvácanie neprešlo a došlo k potratu, hoci pila hormóny. Povedzte mi, možno bola dávka hormónov nedostatočná?
Možno, ale nie pravdepodobné. Po vyšetrení musíte zistiť, prečo ste potratili. Lekár pravdepodobne predpísal hormóny na kompenzáciu nedostatku progesterónu v tele, čo sa často stáva pri potratoch. Ale k potratu môže dôjsť aj v dôsledku genetických chýb plodu (v 75% prípadov) a potom s tým hormóny nemajú nič spoločné.

6. Ako pochopiť povahu krvácania - je to potrat alebo zmrazené tehotenstvo?
V žiadnom prípade nebude môcť s istotou stanoviť iba lekár po vyšetrení a ultrazvuku.

7. Mám placentu previa. Už nedochádza k vypúšťaniu krvi. Je v poriadku mať sex?
Je zakázané. Až do pôrodu je potrebné zdržať sa pohlavného styku.

8.Po týždňovom meškaní menštruácie som dostala špinenie. Čo je to?
Urobte si tehotenský test a navštívte svojho gynekológa. Buď je to tehotenstvo alebo dysfunkcia vaječníkov.

9. Mohlo by dôjsť ku krvácaniu z kúpeľa?
Možno, že všetky tepelné procedúry sú počas tehotenstva nežiaduce, najmä v krátkom čase.

Medzi slečnami, ktoré nemajú s medicínou nič spoločné, sa šíria hrôzostrašné fámy ako nočné hororové príbehy, ktoré sa zlovestným šepotom prenášajú z úst do úst, údajne vraj niektoré ženy môžu chodiť aj počas tehotenstva! V tomto momente mladé slečny vygúlia oči a skepticky zvolajú: "To nemôže byť!"

Ak si spomenieme na charakteristiky normálneho menštruačného cyklu, potom to počas tehotenstva jednoducho nemôže byť! Ale krvácanie z genitálneho traktu, rovnako ako počas menštruácie, je celkom možné. A musíte jasne pochopiť, že to neprinesie nič dobré.

Krvácanie v prvom trimestri tehotenstva

Na začiatku tehotenstva je príčinou krvácania hrozba potratu alebo skutočného potratu.

• Spontánny potrat. Možno, že dievča stále nevie o skutočnosti tehotenstva, najmä ak obdobia nemajú prísnu cyklickosť a oneskorenie je malé. Keď sa objaví krvácanie, vezme si ho na menštruáciu, bez toho, aby premýšľala. Podľa tohto scenára prebiehali skoré potraty u našich babičiek a prababičiek v časoch, keď v každej lekárni neboli ultrazvuky a tehotenské testy. Ženské telo sa nezávisle zbaví tehotenstva, ktoré už v počiatočnom štádiu má nejaký druh rozpadu. Môže ísť o nejaký druh chromozomálnej mutácie, hrubé malformácie plodu, prípadne nesprávne prichytenie vajíčka k stene maternice a mnohé iné. Príroda veľmi citlivo riadi tento proces a nedovoľuje, aby sa narodilo neživotaschopné bábätko alebo porodilo dieťa už chorej matke. Koniec koncov, tehotenstvo pre ženu je globálnou kontrolou všetkých systémov a orgánov. Tam, kde je tenký, sa roztrhnú a vylezú všetky rany, ktoré neboli zahojené a ktoré by sa vám v budúcnosti mali v tele vytvoriť. A ak žena trpí akoukoľvek chorobou - či už je to diabetes mellitus, infekčno-zápalový proces a mnoho ďalších, potom existuje obrovské riziko, že tieto choroby jednoducho neumožnia vývoj vajíčka v počiatočných štádiách, to je všetko. Ide o druh prirodzeného výberu na úrovni chovu.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Normálne by sa vajíčko malo pripojiť k stene maternice. Jeho endometrium je ako pierko, do ktorého sa budúce bábätko ponorí, pučí vlastnými cievami a pomaly rastie a vyvíja sa. Ak endometrium nevyzerá ako perová posteľ, ale ako lavička v chladnom parku, samozrejme, nikto naň nechce ísť! A vajíčko si hľadá lepšie miesto, zapadá do krčka maternice (to je najhoršia možnosť zo všetkých mimomaternicových tehotenstiev, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť chirurgického odstránenia maternice). Najčastejšie sa však oplodnené vajíčko nedostane do maternice, zostáva v jednom z vajíčkovodov a postupne preniká do jeho steny. Je to spôsobené tým, že už pred tehotenstvom bol zápalový a / alebo adhezívny proces v skúmavkách. Jeho riasinkový epitel je poškodený a už nenapomáha pohybu vajíčka, je narušená transportná funkcia. Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva netreba podceňovať. Vajíčkovod nie je prispôsobený vývoju bábätka, jeho stena je tenká, krehká, a keď sa do nej snaží cievami preniknúť, vyklíči a narastie, praskne, dochádza ku krvácaniu do brušnej dutiny. Ak trubica ani nepraskne, potom odmietne vajíčko a dôjde k vonkajšiemu krvácaniu (z pošvy), tento scenár sa nazýva prerušenie mimomaternicového tehotenstva ako tubálny potrat. Tieto stavy sú dosť vážne a do určitej miery ohrozujú život ženy. Práve na tento účel by ste pri zistení tehotenstva nemali zanedbať ultrazvukovú diagnostiku. Uistite sa, že oplodnené vajíčko je pripojené k maternici.
• Gynekologická patológia. Ak je mladá dáma v pozícii s niečím chorá, je to nevyhnutne spôsobené jej tehotenstvom. Úplný nezmysel! Pred počatím mala, ako každá iná, svoju vlastnú kyticu chorôb, ktoré nikde nezmiznú s výskytom oplodneného vajíčka. Možné sú aj iné dôvody, ale najčastejšie je krvácanie dané:
  • erózia krčka maternice (ektopia). Možno bola pred tehotenstvom, len o nej nevedeli. Krvácanie môže byť kontaktné (počas pohlavného styku) alebo bezkontaktné. Nehrozia najmä, no môžu žene pridať problémy pri pôrode, keď treba otvárať krčok maternice a jeho tkanivo je už vyprovokované.
  • ... S najväčšou pravdepodobnosťou o tom nevedeli pred tehotenstvom, inak by neexistovala. Veľmi vážna a ťažká kombinácia, zachovanie tehotenstva je veľkou otázkou.
• Bublinový drift. Pomerne kontroverzná patológia, ktorá okrem krvácania nespôsobuje prakticky žiadne subjektívne symptómy. Po takejto diagnóze (častejšie podľa ultrazvukových údajov) sa žene ponúkne zošrotovanie dutiny maternice (ľudovo povedané čistenie), pretože jej ďalšie predlžovanie hrozí degeneráciou do malígneho procesu.
• Vnútromaternicové hematómy. Retroplacentárne, subchoriálne, trans-obalové alebo nejaký iný druh tak či onak predstavujú hrozbu pre tehotenstvo. Predstavujú oblasť exfoliovaného tkaniva už vrasteného vajíčka s vyliatou krvou. To znamená, že napríklad za placentou sa vytvorí dutina naplnená krvou a táto oblasť sa postupne zväčšuje a odlupuje stále viac povrchu placenty. Kvôli tomu trpí budúce bábätko, ku ktorému prichádza čoraz menej živín a kyslíka. Tehotenstvo môže byť ukončené a dôjde k potratu. Alebo sa hematóm postupne vyprázdni a slečna bude mať krvavý výtok z pošvy, často s tmavou krvou, aj maličké. Jedna vec je istá, hematóm v prvom trimestri je zvonom v prospech problémov vo fetoplacentárnom systéme v druhom a treťom trimestri.
• Iné scenáre vývoja napríklad pri viacpočetnom tehotenstve – dvojčatá, zmenšenie (úmrtie) jedného z plodov.

Je teda možné formulovať hlavné rizikové faktory pre rozvoj krvácania v prvej polovici tehotenstva:

1. Infekčný a zápalový faktor.
2. Anatomické problémy (malformácie maternice - sedlové, s prepážkou, dvojrohé atď., Ako aj narušenie peristaltiky vajíčkovodov a v dôsledku toho tubulárne tehotenstvo).
3. Imunologické poruchy.
4. Porušenie procesov tvorby vajíčka (chromozomálne, génové rozpady).
5. Trombofília (vrodené alebo získané syndrómy porúch systému zrážania krvi).

Liečba krvácania v prvej polovici tehotenstva

Aby sa vylúčila možnosť rozvoja všetkých týchto komplikácií, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie a predgravidnú prípravu ešte pred tehotenstvom. Hlavné skupiny liekov používaných na liečbu hrozby ukončenia tehotenstva:

• Spazmolytiká (IM Drotaverín alebo Papaverín v rektálnych čapíkoch).
• Hemostatické lieky (Tranexam tablety alebo injekcie).
• Prípravky horčíka (Magne B6, Magne B6 forte, 2–4 tablety denne počas 3 mesiacov).
• Hormonálna podpora (Duphaston).
• Je možná systémová enzymoterapia (Wobenzym 5 tabliet 3x denne)

Krvácanie v druhej polovici tehotenstva

V druhej polovici tehotenstva môže placenta previa vyvolať krvácanie.

Placenta previa

Placenta previa je patológia, pri ktorej je placenta príliš nízko a prekrýva vnútorný hltan (miesto, kde maternica prechádza do cervikálneho kanála). Prezentácia môže byť:

• úplné, keď placenta úplne prekrýva oblasť vnútorného hltana (najhoršia možnosť);
• neúplná prezentácia - čiastočné prekrytie;
• nízke umiestnenie placenty (placentácia), keď je jej spodný okraj umiestnený pod 5 cm od vnútorného hltana.

Symptomaticky sa to môže prejaviť nasledovne: krvácanie z genitálneho traktu šarlátovou krvou, ku ktorému dochádza na pozadí úplnej pohody, bez zjavného dôvodu, bez bolesti. Často takéto ženy hospitalizujú sanitky, pretože sa v noci zobudili doslova v kaluži krvi. Takéto krvácanie sa môže opakovať. Ale ak je diagnóza nízkej placentácie stanovená v druhom trimestri podľa ultrazvuku, nezúfajte, placenta môže migrovať až do 32 týždňov.

Pri profúznom krvácaní a tehotenstve je indikovaný núdzový pôrod cisárskym rezom. Konzervatívna terapia do 24 týždňov sa môže naďalej vykonávať ambulantne, v prenatálnej poradni a po tomto období je potrebná povinná ústavná liečba. Hlavné skupiny liekov:

• Hemostatická terapia (Tranexam, IM, 1 g / deň).
• Tokolytická terapia (Indometacin, Nifedipin).
• Prevencia pľúcnej nezrelosti plodu od 26. do 34. týždňa tehotenstva (hormonálna terapia).
• Možná antibiotická terapia podľa indikácií.

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty

Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty je predčasné oddelenie placenty. Oddelenie je rovnaký retroplacentárny hematóm, len veľký a ohrozujúci život nielen dieťaťa, ale aj matky. Pri výraznom odlúčení nastáva hemoragický šok, stav, ktorý ohrozuje život ženy. Na klasifikáciu odlúčenia existujú celkom jasné kritériá:

• mierne, keď celková plocha exfoliovanej placenty nepresahuje 1/6 celej plochy placenty, to znamená, že jej objem je zanedbateľný. V tomto prípade bude krvácanie vonkajšie, z genitálneho traktu, celkovo nie viac ako 800-1000 ml. V 80% stav plodu netrpí.
• stredná, keď celková plocha exfoliovanej placenty je od 1/6 do 1/3 celej plochy placentárneho tkaniva. V tomto prípade bude krvácanie nielen vonkajšie, ale aj vnútorné. Preto, ak žena vidí na podložke malé množstvo šarlátovej krvi, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zostávajúca krv jednoducho zostala vo vnútri hematómu a pomaly odlupuje placentu zvnútra a namáča steny maternice. Plocha nefunkčnej, nepracujúcej placenty sa postupne zväčšuje a zväčšuje, čo znamená, že k dieťaťu prichádza čoraz menej krvi obohatenej kyslíkom. Pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa je až 80%. Stav ženy sa zhoršuje, bledne, oblieva studený lepkavý pot, možno závraty, zmätenosť.
• ťažký stupeň, keď je plocha odlúčenia už 2/3 a viac. Strata krvi sa v dôsledku vnútorných strát zvyšuje na 1,5 litra. Maternica je postupne úplne nasýtená krvou. Pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa sa blíži k 100%. Najčastejšie je žena už v bezvedomí, klesá hladina krvného tlaku, vzniká hemoragický šok. Ide o mimoriadne ťažký stav, v ktorom je veľmi dôležité, aby príbuzní (!), Totiž urobili potrebné rozhodnutia, pochopili, že zápas nie je o život dieťaťa, nie o možnosť budúceho počatia, uvedomenie si v budúcnosť reprodukčnej funkcie (pri masívnej impregnácii maternice sa vo väčšine prípadov odstraňuje krvou), ale pre život samotnej ženy!

Prečo vzniká taká hrozná komplikácia? Bez ohňa nie je dym, s najväčšou pravdepodobnosťou samotné tehotenstvo neprebiehalo tak, ako sa na prvý pohľad zdalo. Faktory vedúce k predčasnému oddeleniu normálne umiestnenej placenty:

• Gestóza, alebo preeklampsia podľa novej klasifikácie. Toto je možno najdôležitejší dôvod, ktorý vedie k odtrhnutiu placenty, pretože štrukturálne zmeny sa vyskytujú v stenách krvných ciev v krátkom čase.
• Zápalové ochorenia v dutine maternice, vrátane predchádzajúcich chirurgických zákrokov (potrat, kyretáž).
• Malformácie maternice.
• Prichytenie placenty c.
• Choroby krvi (trombofília, vrodené a získané).
• Inkompatibilita krvi matky a plodu krvnou skupinou alebo Rh faktorom.
• Imunologické poruchy v tele matky.
• Tehotenstvo po termíne, t.j. gestačný vek viac ako 42 týždňov.
• Veľký plod, viacpočetné tehotenstvá (dvojčatá, trojčatá), polyhydramnión, všetko, čo zbytočne naťahuje steny maternice zvnútra.
• Trauma, či už pád ženy, úder do brucha.

Rizikových faktorov je teda veľmi veľa, ale to neznamená, že ak má tehotná žena niektorý z nich, určite bude mať odlúčenie. V medicíne nie je nič absolútne, všetko je veľmi, veľmi individuálne. Niekto a na pozadí úplnej pohody sa môžu vyskytnúť problémy a niekto chodí celých 9 mesiacov s množstvom predisponujúcich faktorov a rodí celkom dobre.

Oneskorenie menštruácie umožňuje žene podozrenie na tehotenstvo. Niekedy sa však pri pozitívnom tehotenskom teste objaví špinenie. Je to normálne a kedy by ste mali navštíviť lekára?

Malé krvácanie počas tehotenstva môže byť príznakom erózie krčka maternice!

Krv z pohlavného traktu, ak nie je mesačne, je vždy nepriaznivým znakom, bez ohľadu na to, či je žena tehotná alebo nie. Ak hovoríme o nastávajúcej matke, potom by výskyt krvi na podložke mal upozorniť pacienta a lekára. Sú však situácie, v ktorých bude špinenie normálne.

O čom môže symptóm „hovoriť“:

• Implantačné krvácanie. Tento stav, ktorý nastáva bezprostredne po implantácii embrya do steny maternice, je sprevádzaný hormonálnymi zmenami. Čas sa zhoduje s nástupom ďalšej menštruácie alebo sa ukáže byť o niečo skôr alebo neskôr, v závislosti od dĺžky menštruačného cyklu. Výtok trvá 2-3 dni, sprevádzaný ťahavou bolesťou v podbrušku, zvyčajne miernej intenzity.
• Patológia krčka maternice, najčastejšie erózia. Pri takýchto ochoreniach sa môže kedykoľvek objaviť špinenie. Mali by ste sa obrátiť na svojho gynekológa, aby zistil príčinu a predpísal vhodnú liečbu.
• Infekčné choroby vagíny a vonkajších pohlavných orgánov. Toto nie je variant normy, ale s včasnou liečbou nepredstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa.
• A, samozrejme, diagnóza, ktorú sa budúce mamičky najviac boja počuť, je hrozba prerušením tehotenstva. Preto pri akomkoľvek výtoku by ste sa mali poradiť s lekárom - s včasnou liečbou sa dá vyhnúť potratu.

Známky nebezpečenstva – kedy je potrebný lekár?

Aj keď žena s istotou vie, že má eróziu krčka maternice alebo vaginálnu infekciu, stále musí navštíviť lekára, ak má krvácanie z vagíny. Počas tehotenstva by sa akýkoľvek nepríjemný pocit z genitálií mal považovať za nebezpečný znak a mali by sa prijať opatrenia na boj proti nemu.

Existujú však príznaky, pri ktorých musíte okamžite navštíviť lekára, alebo ešte lepšie - zavolať sanitku:

1. Silný krvavý výtok z genitálneho traktu.
2. Silná bolesť brucha.
3. Výboj sa časom zintenzívňuje.
4. Prudké zhoršenie stavu.
5. Nevoľnosť, vracanie.
6. Zvýšená alebo oslabená srdcová frekvencia, pád.
7. Slabosť.

Všetky tieto príznaky signalizujú, že s najväčšou pravdepodobnosťou existuje riziko potratu a čím skôr sa pacientka dostane k lekárovi, tým má väčšiu šancu tehotenstvo udržať.

Čo robiť, ak začne krvácanie?

V prvom rade by ste sa mali upokojiť – panika nikdy neprospieva, najmä budúcej mamičke. Ďalšie akcie závisia od intenzity výtoku, sprievodných symptómov a blaha ženy.

Ak je výtok slabý, rozmazávaný, ostatné príznaky nie sú výrazné a žena sa cíti dobre, treba zavolať do prenatálnej poradne a čo najskôr sa objednať. Určite si zapamätajte alebo zapíšte dátum, kedy sa výtok objavil. Pred návštevou lekára by ste mali obmedziť fyzickú aktivitu, najmä zdvíhanie závažia.

Ak je výtok hojný, sprevádzaný bolesťou brucha a ešte viac, ak sa zintenzívni a stav ženy sa zhorší, treba zavolať sanitku. Pred príchodom brigády je vhodné, aby si žena ľahla, a všetky starosti so starostlivosťou o ňu zverila niekomu blízkemu. Ak je doma sama, musíte sa uistiť, že tím sanitky môže voľne vstúpiť do domu a mobilný telefón je po ruke.

Predtým, ako lekár vyšetrí pacientku a stanoví diagnózu, nemala by jesť, piť vodu a ešte viac užívať žiadne lieky.

To platí najmä pre spazmolytiká, ktoré sa často užívajú pri bolestiach brucha – môžu zvýšiť krvácanie. Fyzická aktivita by sa mala obmedziť na minimum.

Ak má žena podozrenie na krvácanie z implantácie, musí si urobiť tehotenský test a v prípade pozitívneho výsledku kontaktovať prenatálnu poradňu a zaregistrovať sa.

Charakteristiky liečby a prognózy

Liečba a prognóza závisia od príčiny krvácania. Ak hovoríme o implantačných sekrétoch, potom je prognóza priaznivá - tento stav prechádza sám a bez liečby, keď je dokončený proces implantácie a súvisiacich hormonálnych zmien.

Závažnejším problémom je erózia krčka maternice. Rozhodnutie o potrebe liečby a výbere metódy sa robí individuálne. Na začiatok bude potrebné vyšetriť ženu, aké choroby spôsobili túto patológiu. Ak sa zistí, že žena má nebezpečné typy vírusov (HPV-16, HPV-18) alebo - ide o lekársku indikáciu pre potrat, po ktorej sa vykoná úplná liečba. Ak bude úspešná, potom bude žena schopná zachovať reprodukčnú funkciu.

V neskorších štádiách sa otvára aj otázka možnosti liečby ochorenia pri zachovaní gravidity či nutnosti umelého ukončenia, ako aj spôsobu pôrodu. Ak sa žena rozhodne liečiť eróziu pri zachovaní tehotenstva (ak neexistujú žiadne infekcie alebo zhubné nádory nebezpečné pre plod), mala by vedieť, že radikálna eliminácia (kauterizácia) erózie bude možná až po pôrode.

Viac o tom, čo robiť v prípade búrky s potratom, sa dozviete z videa:

Rozsah prostriedkov používaných na liečbu erózie u budúcich matiek je extrémne úzky - ide o čapíky s antiseptickými zložkami, protizápalové extrakty. Vďaka nim sa cítite lepšie, ale neriešia problém. Choroba ohrozuje rôzne fetálne patológie, vrátane dosť závažných, ako aj závažné komplikácie počas pôrodu.

Najstrašnejšou z možných diagnóz je hrozba ukončenia tehotenstva. V tomto prípade je prognóza vždy vážna. Riziko pre život ženy zostáva značné. Na liečbu sa používa metóda udržiavania tehotenstva - žene sa odporúča úplný odpočinok a dobrá výživa, je predpísané vyšetrenie, ktoré identifikuje príčiny patológie a ďalšia taktika úplne závisí od jej výsledkov. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Antibakteriálne a protiplesňové.
• Hormonálne látky.
• Spazmolytiká.

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Pravdepodobnosť potratu zostáva, aj keď sa liečba začne včas.

Možné komplikácie a následky

Najzávažnejšou komplikáciou krvácania je potrat alebo potrat. Tieto stavy sú mimoriadne nebezpečné, často nejde o zdravie a reprodukčnú schopnosť matky, ale o jej život. Riziko pre plod je nemerateľne vyššie.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvá často končia potratom. V počiatočných štádiách je ťažké to rozpoznať, preto pred objavením sa porúch je takýto stav diagnostikovaný ultrazvukom až po 2 týždňoch.

Ak počas zmrazeného tehotenstva nedošlo k potratu, potom sa mŕtvy plod stáva zdrojom infekcie pre matku.Hrozba prerušenia môže pretrvávať počas celého tehotenstva a v tomto prípade je potrebné sa s tým vysporiadať, dodržiavať režim a častejšie ako zvyčajne absolvovať vyšetrenia.

Neustála hrozba prerušenia ohrozuje dieťa hypoxiou a podvýživou, čo má za následok zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji.

V menej závažných prípadoch sú možné pôrodné komplikácie, ktorým sa možno vyhnúť cisárskym rezom. Táto operácia má svoje dôsledky – hrozí divergencia stehov najmä pri ďalšom tehotenstve.

Ako sa vyhnúť krvácaniu a súvisiacim skúsenostiam:

• V prvom rade sa o to treba postarať už pred tehotenstvom. Na to existujú centrá plánovaného rodičovstva - manželský pár by mal prísť k lekárovi a podrobiť sa vyšetreniu av prípade potreby aj liečbe. To pomôže vyhnúť sa mnohým problémom vrátane erózie krčka maternice počas tehotenstva.
• Aby sa vyhla hrozbe prerušenia, nastávajúca mamička musí dodržiavať režim. Musí sa vyhnúť ťažkej fyzickej námahe, najmä zdvíhaniu závažia, nervovej záťaži, tvrdej práci, ktorá si vyžaduje dobrú fyzickú kondíciu.
• Pomôžu vám pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Pozor by ste si mali dávať najmä na svoj jedálniček – mal by byť zostavený pod vedením výživového poradcu tak, aby bol pokrm plnohodnotný, no nie prehnaný.
• Samozrejme, musíte pravidelne navštevovať gynekológa. Môžete užívať lieky len podľa pokynov lekára a ak prínosy pre matku prevažujú nad rizikami. Výnimkou sú vitamínové komplexy odporúčané gynekológom.

Tehotenstvo je pre každú ženu tým najzodpovednejším a najdôležitejším obdobím. Budúca matka je veľmi citlivá a pozorne sleduje zmeny vo svojom stave, akékoľvek odchýlky v smere zhoršenia blahobytu sú alarmujúce a alarmujúce. Nastávajúce mamičky najviac desí krvácanie. Prečo dochádza ku krvácaniu v prvej polovici tehotenstva?

Prečo dochádza ku krvácaniu na začiatku tehotenstva?

Krvácanie, najmä na začiatku tehotenstva, je nebezpečný príznak, ktorý môže mať nezvratné následky. Aj keď je veľmi málo krvi, nemôžete ignorovať výtok, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o radu a lekársku pomoc. Štatistiky hovoria, že asi 20 % tehotných žien zažije krvácanie na začiatku tehotenstva a asi 100 ruských žien ročne zomiera na súvisiace komplikácie.

Výtok s krvou môže byť z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú nasledujúce:

• riziko prerušenia tehotenstva;
• potrat;
• mimomaternicové tehotenstvo, keď sa oplodnené vajíčko pripojí a začne svoj vývoj mimo maternice;
• nevyvinuté alebo zmrazené tehotenstvo, pri ktorom plod zomrie v maternici;
• implantácia (zavedenie) vajíčka do vnútornej vrstvy steny maternice;
• cystický drift;
• zápalové procesy - erózia krčka maternice, myómy maternice, polypy cervikálneho kanála, endometrióza;
• anomálie vo vývoji embrya (chromozomálne abnormality);
• hormonálne poruchy - nedostatok progesterónu (takzvaný tehotenský hormón);
• trauma (úder, modrina) brucha;
• drsný sex.

Príčiny krvácania

Mimomaternicové tehotenstvo je jav, pri ktorom sa oplodnené vajíčko uchytí mimo maternice – na krčku maternice, vaječníku, vajíčkovodu, brušnej dutine.

Hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva je obštrukcia vajíčkovodov. Takáto odchýlka sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych chorôb v histórii:

• infekcie (chronické alebo prenesené) maternice a príveskov;
• nádory;
• adhézie a zjazvené tkanivo v dôsledku zápalových procesov;
• adnexitída - zápalové ochorenie príloh;
• endometrióza - zápal slizničnej vrstvy dutiny maternice;
• operácie na ženských pohlavných orgánoch;
• potrat;
• hormonálne poruchy;
• abnormality vo vývoji potrubí;
• vnútromaternicové teliesko.

Riziko mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje s vekom.

Ďalším dôvodom krvácania je zmeškané tehotenstvo. Ide o abnormálne zastavenie rastu a vývoja embrya, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pred 3 mesiacmi. Faktory vyvolávajúce vyblednutie tehotenstva:

• patológia vnútorných pohlavných orgánov;
• vnútromaternicové infekcie vedúce k malformáciám plodu:
  • herpes,
  • rubeola,
  • toxoplazmóza,
  • cytomegalovírus;
• autoimunitné poruchy, ako je antifosfolipidový syndróm;
• hormonálna nerovnováha;
• IVF (oplodnenie in vitro);
• silný stres;
• ťažká fyzická práca;
• niektoré lieky;
• zlé návyky - alkoholizmus, fajčenie tabaku, užívanie drog.

Krvácanie z maternice môže naznačovať hrozbu spontánneho potratu alebo potratu. Faktory, ktoré vyvolávajú potrat, môžu byť:

• hormonálna nerovnováha - nedostatok progesterónu alebo nadbytok androgénov;
• konflikt Rh faktora;
• poruchy imunity;
• genetické zlyhania - chromozomálne mutácie;
• sexuálne prenosné infekcie;
• choroby pohlavných orgánov - myómy maternice, endometrióza;
• istmicko-cervikálna nedostatočnosť, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku mechanického poranenia krčka maternice počas potratu, ťažkého pôrodu alebo hormonálnych abnormalít;
• infekčné a zápalové ochorenia:
  • vírusová hepatitída,
  • angína,
  • rubeola,
  • pyelonefritída,
  • zápal slepého čreva;
• chronické ochorenia srdca, krvných ciev, obličiek;
• abdominálna trauma;
• silný stres, ktorý sa nemôže stať hlavnou príčinou potratu, ale je predisponujúcim faktorom;
• endokrinné ochorenia.

Unášanie bublín je ďalšou príčinou hojného krvácania z maternice. Ide o patologický stav, pri ktorom nedochádza k normálnemu vývoju embrya (môže úplne chýbať) a trofoblast (vonkajšia vrstva buniek oplodneného vajíčka) rastie. Z trofoblastu sa pri normálnom priebehu tehotenstva tvorí placenta, v prípade cystického driftu k tomu nedochádza. Za príčinu takejto patologickej odchýlky sa považuje absencia alebo neúplná sada chromozómov matky v prítomnosti dvojitej sady chromozómov otca. Tento jav sa môže vyskytnúť, ak 2 spermie súčasne oplodnili vajíčko s vývojovými abnormalitami - bezjadrový alebo oneskorený chromozómový súbor. Za provokujúce faktory šmyku sa považujú vírusové alebo infekčné ochorenia, nedostatok estrogénu, genetické mutácie. Až do konca neboli vzťahy medzi príčinami a následkami cystického driftu študované.

Implantačné krvácanie sa pozoruje u približne 30 % tehotných žien a nie je zvlášť nebezpečné. Vyzerajú ako slabá menštruácia. Takéto krvácanie sa vyskytuje niekoľko dní po ovulácii alebo 7 dní pred očakávaným dátumom začiatku menštruácie. Oplodnené vajíčko sa zavedie do epitelu vnútornej vrstvy maternice, čím sa poškodia cievy.

Medzimenštruačné krvácanie (prelomová menštruácia) na začiatku tehotenstva naznačuje hormonálnu nerovnováhu. Niekedy sa to stáva opakovane v prvých mesiacoch tehotenstva, pričom výtok pripomína bežnú menštruáciu, a preto nastávajúca mamička nemusí ani len tušiť o svojej špeciálnej situácii. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku prudkej hormonálnej zmeny v ženskom tele.

Drobné krvácanie môže spustiť exacerbácia gynekologických ochorení, ako je cervikálna ektópia, polypy, myómy maternice a iné.

Príznaky krvácania počas tehotenstva

Hlavným príznakom, bez ohľadu na etiológiu, je vaginálny výtok s krvou, je riedky alebo hojný, s hlienom, zrazeninami alebo bez nich. V závislosti od faktora, ktorý spustil krvácanie, sa pripájajú ďalšie prejavy.

Mimomaternicové tehotenstvo

Nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva spočíva v tom, že prebieha rovnako ako bežné tehotenstvo, to znamená, že žena pociťuje znaky charakteristické pre zdravé tehotenstvo:

• nevoľnosť;
• únava;
• malátnosť;
• opuch mliečnych žliaz;
• slabosť;
• oneskorenie menštruácie.

Embryo sa vyvíja, rastie a existujú prejavy, ktoré sú už charakteristické pre mimomaternicové tehotenstvo:

• intenzívna bolesť, takmer neznesiteľná, v dolnej časti brucha alebo na strane, kde je pripevnené vajíčko;
• bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom, naklonením;
• jasne červená krv - v prípade tehotenstva krčka maternice;
• s tubálnym tehotenstvom - hnedý výtok;
• pocit točenia hlavy;
• strata vedomia.

Ak je tehotenstvo krčné, potom je krvácanie veľmi bohaté, predĺžené, pretože toto miesto je bohaté na krvné cievy.

Príznaky vynechaného tehotenstva

Na samom začiatku tehotenstva, najmä ak je tehotenstvo prvé, žena nemusí okamžite pochopiť, že s plodom niečo nie je v poriadku. Najčastejšie chodia tehotné ženy k lekárovi, keď začne silné krvácanie – maternica sa spontánne pokúša odmietnuť mŕtvy plod. Keď tehotenstvo ustúpi, nezačne okamžite krvácať. Prvé príznaky tohto stavu sú:

• prejavy toxikózy sa zastavia, ak boli pozorované predtým;
• mliečne žľazy prestávajú opuchnúť a ublížiť;
• v dolnej časti brucha sa pociťujú ťahavé bolesti strednej intenzity.

Potom sa bolesti môžu zintenzívniť, dostať sa do kŕčov a začne krvácanie.

Riziko potratu

Tento stav sa prejavuje tromi hlavnými príznakmi:

• krvácanie z maternice (od svetloružovej mazanice až po výrazný výtok, pripomínajúci menštruáciu);
• hypertonicita maternice, ktorá je určená ultrazvukom;
• ťahanie bolesti v bruchu, môže vyžarovať do dolnej časti chrbta.

Zvýšené krvácanie a zhoršenie celkového stavu najčastejšie naznačuje, že sa začína potrat. V tomto prípade tehotná žena cíti silnú slabosť, závraty, nevoľnosť, zvýšenú bolesť. Výtok je spočiatku malý hnedastý alebo červený s hlienom, po 1–2 dňoch sa stáva hojným, s veľkými zrazeninami. Krvácanie sa zhoršuje pri námahe a pohybe.

Existuje niekoľko štádií potratu:

1. Hrozba potratu - pozoruje sa slabé špinenie a bolestivé pocity. Zároveň môže byť dieťa zachránené.
2. Začiatok potratu - bolesť sa stáva kŕčom, krvácanie sa zvyšuje. Tehotenstvo sa dá ešte zachrániť.
3. Prebieha samovoľný potrat, hlavnými príznakmi sú intenzívna bolesť a veľa krvi so zrazeninami. Udržať tehotenstvo už nie je možné.

Video - príznaky skorého potratu

Známky cystického šmyku

Spolu s krvácaním má žena príznaky charakteristické pre včasnú toxikózu:

• nevoľnosť;
• únava;
• zmena chuti;
• vracanie;
• závraty;
• slabosť;
• zvýšenie príznakov zlyhania pečene.

V sekrétoch často nájdete charakteristické vezikuly, ktoré vyšli z choriových klkov (embryonálna časť nevytvorenej placenty). Výtoky s krvou s cystickým driftom sú časté, hojné, vedú k rozvoju anémie.

Vezikulárny drift môže byť úplný (jednoduchý), neúplný (čiastočný) a deštruktívny, keď zmenené choriové klky vrastú do steny maternice. Táto forma je najťažšia a často spôsobuje hrozivé vnútorné krvácanie a samotný výrastok nadobúda malígny priebeh.

Krvácanie z implantátu

Tento typ krvácania neovplyvňuje normálny priebeh tehotenstva a je charakterizovaný slabým výtokom alebo malým množstvom čistej krvi. Výtok spôsobený implantáciou vajíčka do steny maternice nemá nikdy tmavú farbu a môže trvať doslova od jednej hodiny do 2-3 dní. V tomto čase môže tehotná žena cítiť miernu bolesť v dolnej časti brucha, ale najčastejšie nie je zaznamenaná žiadna bolesť.

Príznaky medzimenštruačného krvácania

Výtok pripomína normálnu menštruačnú krv, len v menšom objeme. Tento jav sa vyskytuje raz na samom začiatku tehotenstva alebo sa môže opakovať ďalšie 3-4 mesiace.

Krvácanie pri gynekologických ochoreniach, napríklad erózii, je zvyčajne mierne a nie je sprevádzané inými príznakmi.

Intenzitou sa nelíši ani krvácanie s mechanickým poškodením pošvy alebo krčka maternice pri gynekologickom vyšetrení alebo po intenzívnom sexe. Najčastejšie sa prejavujú ako ľahké špinenie sekrétov, rýchlo končia a neopakujú sa.

Diagnóza krvácania z maternice

Diagnostika vždy začína vyšetrením tehotnej ženy, objektívnym zhodnotením jej stavu, charakteru výtoku, odberom anamnézy, aby sa zistila prítomnosť alebo neprítomnosť chorôb, ktoré vyvolali krvácanie. Laboratórne a prístrojové vyšetrenie pacienta dáva lekárovi jasnú predstavu o príčine krvácania a určuje ďalšiu taktiku liečby. Štandardné vyšetrenie tehotnej ženy s krvácaním zahŕňa:

• klinický krvný test;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• chémia krvi;
• krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu;
• klinická analýza moču;
• koagulogram (test zrážania krvi);
• Ultrazvuk panvových orgánov, najlepšie transvaginálna metóda.

Ďalšie dodatočné vyšetrenia závisia od zistených patológií. To môže byť:

• krv na hCG;
• analýza hormónov;
• analýza infekcií TORCH (toxoplazmóza, herpes, cytomegalovírus, rubeola);
• náter na sexuálne prenosné infekcie.

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva vždy začína vyšetrením na stoličke. Lekár môže podľa typu krvavého výtoku určiť miesto pripojenia vajíčka. V priebehu času sa vykonáva krvný test na hCG (hormón ľudského chorionického gonadotropínu). Pri zdravom tehotenstve sa hladina hormónu denne zdvojnásobuje, pri mimomaternicovom nie. Ultrazvuk sa predpisuje transvaginálnou metódou, keď sa senzor zavádza cez vagínu. Metóda vám umožňuje určiť miesto pripojenia plodu. V pochybných prípadoch sa používa kuldocentéza - punkcia zadnej steny vagíny. Podľa povahy aspirátu (extrahovaného počas punkcie tekutiny) môže lekár diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo.

Lekár určuje zmrazené tehotenstvo zhromažďovaním a analýzou sťažností a anamnézy (ako dlho sa začal výtok a iné príznaky, sprievodné gynekologické ochorenia, funkčnosť reprodukčného systému). Gynekologické vyšetrenie naznačuje, že maternica je v tomto čase menšia, ako by mala byť. V krvnom teste na hCG ukazovatele výrazne zaostávajú za úrovňou s normálnym tehotenstvom. Pomocou ultrazvuku sa zistí, že veľkosť plodu je menšia, ako by mala byť, a chýba srdcový tep.

Diagnostika hrozby potratu a samovoľného potratu spočíva v zbere anamnézy a sťažností. Ultrazvuk ukazuje hypertonicitu stien maternice. S hrozbou sú zreteľne vyjadrené oddelené oblasti tónu maternice, s nástupom procesu potratu je viditeľné zníženie všetkých stien maternice a oddelenie vajíčka. Ak máte podozrenie, že sa začal potrat, lekár vykoná vyšetrenie na stoličke s obojručným vaginálnym vyšetrením, to znamená pohmatom, určí veľkosť a tonus maternice, či je otvorenie krčka maternice.

Pre špecialistu je celkom jednoduché diagnostikovať cystický drift. Lekár vykonáva vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Na ultrazvukovom vyšetrení odborník pozoruje obraz charakteristický pre cystický drift. Toto vyšetrenie často stačí na stanovenie správnej diagnózy.

Liečba krvácania

Dôvody, ktoré spôsobili krvácanie, môžu byť úplne odlišné a následky môžu byť úplne nepredvídateľné, preto, keď sa objaví krvavý výtok, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Ak je výtok veľmi nevýznamný a nie je sprevádzaný bolesťou, môžete nezávisle kontaktovať gynekológa prenatálnej kliniky za predpokladu, že je v blízkosti. V prípade silného krvácania, bolesti, zhoršenia zdravia musíte okamžite zavolať sanitku! Pred príchodom brigády si treba ľahnúť, dať si pod nohy vankúšik alebo mäkký valček. Nemôžete užívať žiadne lieky, aby ste nerozmazali klinický obraz. Najnebezpečnejším stavom, ktorý môže spôsobiť krvácanie, je mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade sa počíta každá minúta.

Liečba krvácania z maternice sa vykonáva v závislosti od dôvodov, ktoré ich spôsobili. V každom prípade pacient potrebuje odpočinok a prísny odpočinok na lôžku.

Terapia s hrozbou spontánneho potratu a počiatočným štádiom, ak nie sú žiadne abnormality vo vývoji embrya, je zameraná na zachovanie vajíčka. Predpísané sú tieto lieky:

• hemostatické - Ditsinon, Tranexam, Vikasol, kyselina aminokaprónová;
• antispazmické lieky na zníženie tónu maternice - No-shpu, papaverín, síran horečnatý;
• progesterónové prípravky - Utrozhestan, Duphaston;
• vitamínové produkty - MagneB6, kyselina listová, jódomarín, vitamín E.

Lieky používané na liečbu krvácania na začiatku tehotenstva - galéria

Dicinon sa používa ako hemostatický liek Tranexam je účinný pri krvácaní z maternice Vikasol sa predpisuje na krvácanie rôznej etiológie No-Shpa sa používa ako spazmolytikum na zvýšený tonus maternice Síran horečnatý sa používa na zmiernenie kŕčov, so zvýšeným tonusom maternice Duphaston a Utrozhestan - s hormonálne lieky, ktoré sú predpísané progesterónom Komplexný prípravok pre tehotné ženy s horčíkom a vitamínom B6 v kompozícii
Kyselina listová patrí do skupiny vitamínov B, používa sa ako stimulátor krvotvorby

Ak sa liečba začne včas a dodržiavajú sa všetky lekárske odporúčania, tehotenstvo sa často dá zachrániť. Dôležitú úlohu v tomto prípade zohráva aj emocionálny pokoj, odmietanie sexu. Po normalizácii stavu tehotnej ženy a zastavení krvácania môže lekár predpísať tinktúru valeriány lekárskej alebo motherwort na sedatívny účinok.

Tehotná žena by mala jesť plne a vyvážene. V jej strave musia byť potraviny bohaté na bielkoviny - mliečne a fermentované mliečne výrobky, mäso, pečeň, vajcia, ryby. Nastávajúca matka potrebuje každý deň jesť čerstvú zeleninu a ovocie, najmä tie, ktoré sú bohaté na vitamín C - citrusové plody, jablká, ríbezle, paradajky, paprika, cuketa, zemiaky, karfiol. Je veľmi dôležité zahrnúť do stravy rastlinné oleje a ryby mastných odrôd - na posilnenie krvných ciev a harmonický vývoj zdravého tehotenstva.

Z fyzioterapeutických metód uprednostňujú gynekológovia elektroforézu s horčíkom na zníženie tonusu maternice. Na rovnaký účel sa niekedy používa akupunktúra, elektrorelaxačný prístroj alebo endonazálna galvanizácia - vystavenie určitým oblastiam galvanickým prúdom.

Ak by sa predsa len nedalo zabrániť samovoľnému potratu, pristupuje sa k operácii - odobratie zvyškov plodu, vyškrabanie maternice. Po operácii je predpísaný Oxytocín - liek na zníženie stien maternice a hemostatických látok. Po operácii sú indikované antibiotiká na prevenciu bakteriálnych komplikácií, priebeh hormonálnej a vitamínovej terapie. V tomto období nemožno zanedbať predpísanú medikáciu, inak hrozia komplikácie v podobe zápalových procesov, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k tvorbe zrastov a neplodnosti.

Mimomaternicové tehotenstvo sa vždy rieši chirurgicky. Laparoskopia alebo laparotómia sa vykonáva s odstránením vajíčka a vajíčkovodu, ak je výrazne poškodené a orgán sa nedá zachovať. Pri cervikálnom mimomaternicovom tehotenstve sa zastaví krvácanie a embryo sa odstráni. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť krčok maternice a dokonca aj samotnú maternicu pri zachovaní príloh.

Ak je krvácanie spôsobené zmrazeným tehotenstvom, potom lekári zvolia vhodnú taktiku liečby:

• pozorovanie (môže byť relevantné len niekoľko dní po smrti embrya) - v dôsledku prudkého poklesu hladiny hCG sa maternica začne sťahovať a vypudí zmrazený plod sám;
• prerušenie s liekmi (možno použiť až 8 týždňov) - sú predpísané antagonisty progesterónu a iné lieky, ktoré stimulujú potrat;
• operácia - odstránenie vajíčka zoškrabaním dutiny maternice kyretou alebo vákuovou aspiráciou.

Po operácii sa uskutočňuje antibiotická terapia, predpisujú sa imunomodulátory a posilňujúce látky - vitamíny.

Liečba cystického driftu má tiež svoje vlastné charakteristiky. U viac ako 50 % pacientov je nádorové tkanivo izolované bez lekárskeho zásahu. Zarastené útvary z maternice sa odstraňujú jednou z metód:

• do 12 týždňov sa vykonáva manuálne odstránenie a potom inštrumentálna revízia maternice;
• do 20 týždňov použiť metódu vákuovej aspirácie. Kyretážne škrabanie sa používa len pri malých léziách, inak hrozí perforácia (narušenie celistvosti) stien maternice.

Odobraté tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie. Ak má cystický drift deštruktívnu formu, najmä so silným krvácaním, hrozbou perforácie maternice, proliferáciou v pošve, vykoná sa operácia na odstránenie maternice. Po takejto operácii je predpísaný priebeh chemoterapie. Radiačná terapia sa niekedy podáva pri metastázach do iných orgánov.

Krvácanie spôsobené hormonálnymi zmenami v tele v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa nevyžaduje špeciálnu liečbu. V niektorých prípadoch lekári predpisujú hormonálne lieky.

Ak hovoríme o alternatívnej medicíne, potom sa okrem tinktúr valeriány a materinej dúšky neodporúča piť iné bylinky, pretože sú najčastejšie neúčinné a môžu situáciu dokonca zhoršiť.

Video - krvácanie počas tehotenstva, terapia

Komplikácie a následky krvácania z maternice

Najzávažnejšie komplikácie môžu byť pri mimomaternicovom tehotenstve:

• prasknutie trubice - spôsobuje vážne krvácanie do brušnej dutiny, ktoré môže byť smrteľné;
• tubálny potrat, kedy sa plod dostane do sterilnej brušnej dutiny, môže ohroziť rozvoj hnisavého zápalu pobrušnice – zápal pobrušnice.

Najťažším dôsledkom mimomaternicového tehotenstva je strata reprodukčných orgánov počas operácie a ďalšia neplodnosť.

Potrat s neskorým vyhľadaním lekárskej pomoci môže ohroziť:

• veľká strata krvi;
• zápalové procesy - salpingo-ooforitída, endometritída;
• hroty;
• ťažkosti s počatím a nosením zdravého dieťaťa;
• neplodnosť.

Strata dieťaťa je pre ženu obrovským stresom a môže vyvolať depresie a vážne psychické poruchy.

Unášanie bublín je spojené s nasledujúcimi dôsledkami:

• amenorea - absencia menštruácie;
• vysoké riziko komplikácií pri pôrode - abnormality práce, krvácanie;
• sepsa;
• metastázy v malígnom priebehu;
• neplodnosť.

Zamrznuté tehotenstvo je nebezpečné pri endometritíde, rozklad mŕtveho plodu môže spôsobiť peritonitídu a sepsu.

Prevencia krvácania na začiatku tehotenstva

Tehotenstvo je potrebné plánovať. Pred premýšľaním o počatí dieťaťa musíte podstúpiť úplné vyšetrenie tela, odstrániť všetky ohniská infekcie, osobitná pozornosť by sa samozrejme mala venovať zdraviu reprodukčného systému. V tehotenstve je potrebné včas navštíviť prenatálnu poradňu, pravidelne absolvovať gynekologické prehliadky, absolvovať predpísané testy. Je nevyhnutné udržiavať pozitívne emocionálne pozadie, chodiť častejšie na čerstvý vzduch, jesť správne, piť čistú vodu. Dlho pred plánovaným tehotenstvom stojí za to vzdať sa zlých návykov. Bez lekárskeho predpisu nemôžete užívať žiadne lieky a ak máte podozrivé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať gynekológa.