Ako si vybrať a užívať antikoncepčné tabletky. Najlepšia antikoncepcia Špičková hormonálna antikoncepcia

Posledná aktualizácia 04.04.2019

Mnoho žien uprednostňuje ochranu pomocou perorálnych kontraceptív, čo je spôsobené viacerými faktormi: zabránenie neočakávanému tehotenstvu, zlepšenie vzhľadu pokožky, vlasov a nechtov a normalizácia hormonálnych hladín. Medzi nevýhody patrí špinenie medzi menštruáciou, nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami a ťažkosti pri výbere podľa individuálnych charakteristík. Posledný faktor je rozhodujúci pri úspešnej antikoncepcii a hormonálnej substitučnej liečbe.

Klasifikácia a typy

Ktoré z nich je lepšie zvoliť pre spoľahlivú antikoncepciu? Farmaceutický priemysel vyrába dostatočné množstvo perorálnych kontraceptív novej generácie. Na rozdiel od prevládajúcich názorov o nebezpečenstve hormónov pre ženské telo, moderné lieky nezvyšujú hmotnosť (v niektorých prípadoch dokonca znižujú telesnú hmotnosť), nezvyšujú rast vlasov na nežiaducich miestach a neovplyvňujú libido a zdravie žien. Jednoduchosť používania a prínos pre krásu tela a tváre sa často stávajú určujúcou podmienkou pre tento konkrétny typ antikoncepcie. Pred výberom antikoncepčných tabliet musíte poznať existujúce typy tabliet.

Jednofázové (aka jednofázové) tablety

Charakteristickým znakom takýchto tabliet je rovnaký pomer hormónov estrogénu a gestagénu. Hlavnými liekmi skupiny sú nasledujúce tablety:

Lekár vyberá jednofázovú perorálnu antikoncepciu na úpravu hormonálnych hladín po potrate, pri menštruačných nepravidelnostiach.

Dvojfázové antikoncepčné prostriedky

Jedna tableta bifázických liekov obsahuje určitú konštantnú koncentráciu estrogénu a variabilnú dávku gestagénu, ktorá sa mení v prvom a druhom období menštruačného cyklu. Rozlišujú sa tieto typy tabliet:

Táto skupina liekov sa predpisuje ženám s osobitnou citlivosťou na gestagény, ako aj s anamnézou hyperandrogenizmu. Liečba sa vykonáva v súlade s indikáciami lieku.

Antikoncepcia v troch fázach

Trojfázové lieky obsahujú dávku hormónov, ktorá sa počas menštruačného cyklu trikrát mení. Hlavné lieky v tejto skupine sú:

Tablety s trojfázovým účinkom sa predpisujú ženám starším ako 35 rokov a dievčatám mladším ako 18 rokov. Vzhľadom na to, že hlavnou kontraindikáciou užívania tabliet je fajčenie, trifázové hormóny môžu užívať ženy, ktoré fajčia. Výhodou je vysoká účinnosť pri obezite v akomkoľvek štádiu vývoja. Hlavnou nevýhodou je zložitý aplikačný režim a frekvencia krvácania medzi menštruáciou.

Minipilulkové tablety

Aktívnou zložkou minitabletových tabliet je iba gestagén. Látka ovplyvňuje lokálne oblasti ženského reprodukčného systému, normalizuje cervikálny hlien a jeho biochemické zloženie. Objem hlienu za prirodzených podmienok klesá v strede cyklu, ale pri použití lieku zostáva viskozita stále vysoká a interferuje s pohybom spermií. Zvyčajne výber padá na také účinné tablety:

Lactinet, Charozetta (na báze liečiva desogestrel);

Microlut, Exluton, Orgametril (liek je založený na linestrenole).

Zmeny počas užívania minitabletky sa vyskytujú na úrovni biochemických procesov, ako aj vo vrstve endometria. Implantácia oplodneného vajíčka sa stáva obtiažnou. U mnohých žien je ovulácia úplne zablokovaná. Aj takéto tabletky sa bez lekára vyberajú mimoriadne ťažko.

Základným princípom účinku kombinovaných perorálnych kontraceptív je úplné blokovanie ovulácie a uhniezdenie oplodneného vajíčka do steny maternice. Perorálna antikoncepcia poskytuje určitý druh regresie žliaz v sliznicových štruktúrach maternice. Slizničné zložky v cervikálnom kanáli sa zahusťujú, čo zabraňuje prenikaniu spermií. Tieto zmeny sú zodpovedné za antikoncepčný účinok užívania tabliet.

Klasifikácia podľa objemu hormonálnych zložiek

Rozdiely v tabletovej antikoncepcii sú spôsobené aj celkovou koncentráciou hormónov v jednej tablete. Informácie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

postoj k skupine	cieľové vlastnosti	názvy lekární
Mikrodávkované prípravky		Zoeli (jednofázový); Qlaira (trojfázová); Lindinet; Mercilon; miniziston;
Produkty s nízkou dávkou	Tablety majú výrazný antiandrogénny účinok a predpisujú sa, keď v ženských hormónoch prevažujú androgény (zvýšený rast vlasov, prehĺbenie hlasu, akné, mastná pleť). Liek sa predpisuje zdravým mladým ženám, ktoré porodili pacientky, aby zabránili tehotenstvu, znížili krvácanie medzi menštruáciou pri predpisovaní liekov s nízkou dávkou.	Microgynon; Marvelon; Rigevidon; miniziston;
Lieky s vysokými dávkami	Moderné antikoncepčné prostriedky s vysokým obsahom hormónov sa predpisujú pri ochoreniach maternice (napríklad endometrióza) alebo pri hormonálnych poruchách. Použitie tejto skupiny je možné len podľa predpisu lekára.	Non-Ovlon; Tri-Regol; Triquilar; Trizeston.

Vlastnosti výberu antikoncepčných piluliek

Je veľmi ťažké vybrať si tabletky na vlastnú päsť, takže lekári odporúčajú necvičiť na vlastné zdravie. V niektorých prípadoch aj po vyšetreniach a konzultácii s odborníkmi Nie je možné dokonale vybrať ten správny liek na prvýkrát. Ženy sú trápené neustálym špinenie medzi menštruáciou, je nedostatočná účinnosť terapeutických účinkov a nárast symptómov gynekologických ochorení. Pri predpisovaní lieku sa berie do úvahy niekoľko diagnostických kritérií:

všeobecná klinická anamnéza;

počet pôrodov a potratov;

životné podmienky (výživa, zlé návyky, sexuálne kontakty, povaha menštruácie);

indikátory testov (odber vzoriek z cervikálneho kanála, testy moču a krvi);

ultrazvuk peritoneálnych a panvových orgánov;

mamologické vyšetrenie;

posúdenie typu ženy na základe hormonálnych hladín.

Nie je možné získať všetky tieto údaje doma. Samopredpisovanie vedie nielen k zníženiu antikoncepčnej funkcie, ale aj k množstvu vedľajších účinkov.

Pred vymenovaním je potrebná konzultácia s endokrinológom alebo oftalmológom. Výber perorálnych kontraceptív je založený aj na ďalších kritériách hodnotenia všeobecných fyziologických parametrov:

typ mliečnych žliaz;

povaha menštruácie;

prítomnosť chronických ochorení orgánov a systémov vrátane gynekologických patológií;

celkový stav pokožky a vlasov;

typ rastu pubického ochlpenia.

Podľa všetkých klinických údajov sa zostavuje fenotyp ženy, ktorý je hlavným kritériom pre výber vhodných tabliet na antikoncepciu a liečbu gynekologických ochorení vrátane neplodnosti.

Ženy tohto typu sú stredného alebo nízkeho vzrastu, vlasy a pokožka sú suché. Ženskosť je definovaná. Menštruácia je sprevádzaná silnou stratou krvi a je predĺžená. Trvanie menštruačného cyklu je viac ako 4 týždne. Takýmto ženám sa predpisujú antikoncepčné prostriedky s vysokými a normálnymi dávkami. Hlavnými liekmi sú Milvane, Femoden, Tri-regol, Rigevidon, Lindinet, Microgynon, Logest, Triziston. Takéto prostriedky nie sú predpísané pre seba.

Vyvážený obsah estrogénu

Typ ženy sa vyznačuje priemernou výškou, stredne veľkými prsiami, normálnou pokožkou a stavom vlasov. Príznaky PMS zvyčajne chýbajú alebo sú mierne. Trvanie menštruácie nepresiahne 5 dní a celkové trvanie menštruačného cyklu je normálne. Ženy si môžu vybrať nasledujúce lieky:

Tri-milosť;

• Lindinet-30;

  Triquilar;

• Marvelon;

• Microgynon.

Vyvážený obsah ženských hormónov sprevádza mierna ženskosť, normálny rast ochlpenia v oblasti ohanbia a iných častí tela.

Prevaha gestrogénov (aka androgénov)

Ženy sú prevažne vysoké a chlapčenského vzhľadu. Prsné žľazy sú slabo vyvinuté, srsť a pokožka sa viac mastia. Androgénne prejavy sa prejavujú nadmerným rastom vlasov v podpazuší a ohanbí. PMS sprevádza depresia a bolesť brucha. Trvanie menštruačného cyklu je krátke, menej ako 28 dní. Samotné obdobia netrvajú dlhšie ako 3-4 dni. Predpísané sú nasledujúce tablety:

Yarina, Jess, Dimia, Jazz obsahujúci drospirenón a etinylestradiol;

Erica-35, Chloe a Diana-35 s etinylestradiolom, cyproteróny v kompozícii;

Siluet a Janine, ktoré obsahujú prevažne dienogest a etinylestradiol;

Zoely s estradiolom a nomegestrolom.

Každý fenotyp sa vyznačuje vlastnosťami a individuálnymi charakteristikami z klinického a životného hľadiska.

Antikoncepcia podľa veku

Je nemožné nezávisle posúdiť zmeny súvisiace s vekom v tele bez následkov pre telo a zabezpečenie normálnej antikoncepčnej funkcie. Prínosy a poškodenia určitých tabliet možno posúdiť až po adekvátnej diagnóze. Výber perorálnych kontraceptív je úlohou profesionálnych gynekológov. Hlavným cieľom je predchádzať neželanému tehotenstvu a v prípade potreby dodatočné terapeutické účinky. Vekové charakteristiky ženy sú dôležitým aspektom úspešného a efektívneho predpisovania liekov. Biochemické ukazovatele ženského tela sa menia s vekom a sú rozdelené do niekoľkých hlavných období:

dospievajúce dievča (od 11 do 18 rokov);

skorá reprodukčná (od 19 do 33 rokov);

neskorá reprodukčná (od 34 do 45 rokov);

postmenopauzálne (2-3 roky po ukončení menštruácie).

Adekvátna antikoncepcia by mala v prípade potreby začať už počas dospievania. Podľa štatistík sa výrazne znižuje vek rodiacej ženy a zvyšuje sa frekvencia potratov. V období dospievania je vhodnejšia kombinovaná antikoncepcia s nízkymi dávkami hormónov. Pre mladé dievčatá sú indikované tieto lieky: Tri-regol, Triquilar, Triziston, Mercilon, Marvelon, Silest, Femoden. Tieto lieky nielen chránia pred nechceným tehotenstvom, ale zlepšujú vzhľad pokožky s juvenilným akné, normalizujú menštruačný cyklus a zabraňujú vzniku gynekologických ochorení.

Vymenovanie pre ženy od 20 do 35 rokov

V tomto veku sa zvyčajne široko používajú všetky spôsoby ochrany pred nechceným tehotenstvom. Použitie kombinovaných perorálnych tabliet je obzvlášť účinné pri neustálom sexuálnom kontakte. Hlavnou nevýhodou liekov je nedostatok úplnej ochrany pred pohlavne prenosnými chorobami. Ženám v tejto vekovej skupine sa zvyčajne predpisujú lieky s minimálnym dávkovaním hormónov alebo nízkodávkované lieky, ktoré zabezpečujú stabilizáciu hormonálnych hladín. Takéto výrobky nepoškodzujú reprodukčné zdravie ženy a normalizujú menštruačný cyklus. Hlavnými liekmi sú Yarina, Regulon, Janine.

Ženy nad 35 rokov

Ženám nad 30 rokov by mala byť predpísaná primeraná antikoncepcia proti nechcenému otehotneniu z dôvodu vysokých perinatálnych rizík. V tomto veku zvyčajne nemyslia na deti, mnohé ženy fajčia a budujú si kariéru. Často sa vyskytujú ochorenia ženských pohlavných orgánov, endokrinné poruchy a kŕčové žily. Hormóny sa tu predpisujú až po dôkladnej diagnóze a lekárskej konzultácii.

Výhodnými prostriedkami sú Triziston, Silest, Marvelon, Tri-regol, Triquilar. Pre ženy sú vhodné antikoncepčné prostriedky zo skupiny minitabletiek s nízkym obsahom hormonálnych zložiek. Po 35 rokoch je dôležité predpisovať lieky s jasným terapeutickým účinkom, napríklad Femulen. Droga je vhodná pri mnohých ženských ochoreniach, chronickom poškodení pečene a obličiek akéhokoľvek pôvodu. Fajčenie a systémové chronické ochorenia značne komplikujú výber tabletovej antikoncepcie pre ženy v akomkoľvek veku.

Menovanie po 45 rokoch

Po 40 rokoch sa výrazne znižuje reprodukčná funkcia ženy a znižuje sa aktivita vaječníkov. Mnoho žien prechádza menopauzou a niektoré pokračujú v ovulácii. Pravdepodobnosť otehotnenia je značne znížená, no ochrana je stále potrebná. Môže existovať riziko otehotnenia, ale plné tehotenstvo je už problematické: existujúce ochorenia, starnutie tkanív panvových orgánov a možné patológie plodu majú vplyv. Ďalším dôležitým aspektom je výchova dieťaťa – mnohé ženy po 45. roku majú vlastné vnúčatá. Keď dôjde k otehotneniu, v 90% prípadov sa uchyľujú k potratu, čo má obzvlášť negatívny vplyv na zdravie ženy, vrátane rozvoja endometriózy a rakoviny maternice.

Prítomnosť chronických ochorení orgánov a systémov, sexuálna dysfunkcia, zlé návyky - to všetko sa môže stať kontraindikáciou predpisovania perorálnych kontraceptív. Po 45 rokoch je sľubnou antikoncepciou užívanie hormonálnych tabletiek, injekčných implantátov a minitabletiek. V tomto veku je perorálna antikoncepcia kontraindikovaná pri obezite, ťažkých formách zlyhania pečene alebo obličiek a diabetes mellitus. Ideálny môže byť liek Femulen s nízkou pravdepodobnosťou vedľajších účinkov.

Základné pravidlá užívania antikoncepčných tabliet

Tradičné antikoncepčné pilulky užívaný v prvý deň aktívnej fázy menštruačného cyklu, až potom tablety začnú svoj aktívny účinok. Pri nepravidelnej menštruácii môžete začať užívať liek od prvého dňa cyklu, s absolútnou výnimkou tehotenstva. Po pôrode sa tablety majú užiť o 3 týždne neskôr (na 21. deň), za predpokladu, že nedochádza k laktácii. Ak budete pokračovať v dojčení, užívanie perorálnych kontraceptív by sa malo odložiť o šesť mesiacov. Po potrate akejkoľvek úrovne zložitosti by ste mali začať užívať antikoncepciu v deň operácie.

Dávkovací režim

Klasický režim zahŕňa Trvanie kurzu je 21 dní, po ktorých si urobia prestávku 7 dní. Potom neustále dostávajú nové obaly. Výskyt špinenia medzi menštruáciou sa vyskytuje počas prestávky medzi dávkami.

Komplexný režim zahŕňa špeciálny režim, v ktorom užívate tabletky počas 24 dní s 4-dňovou prestávkou (režim 24+4).

Predĺžený režim spočíva v nepretržitom užívaní tabliet s aktívnymi hormónmi. Takže 63 dní monofázických tabliet so 7-dňovou prestávkou. Pri tejto schéme sa výboj medzi periódami zníži až 4-krát.

Adekvátna antikoncepcia zaujíma dievčatá už od prvej menštruácie. Správny výber hormonálnych tabliet nielenže chráni pred neplánovaným tehotenstvom, ale tiež výrazne zlepšuje vzhľad ženy. Súčasne s normalizáciou hormonálnych hladín sa zlepšuje stav vlasov, nechtov, pokožky tváre a tela. Moderné lieky nemajú prakticky žiadny vplyv na hmotnosť ženy a v niektorých prípadoch ju môže hormonálna liečba dokonca znížiť.

Pochopenie hormonálneho pozadia na vlastnú päsť je náročná úloha, preto musíte dôverovať odborníkom na pohodlnú antikoncepciu bez následkov na zdravie a život.

Dnes si každý pár môže naplánovať deti a ovládať svoj sexuálny život vďaka farmaceutickému priemyslu. Obrovský výber antikoncepčných prostriedkov vám umožňuje vybrať si vhodný spôsob ochrany pred tehotenstvom a/alebo pohlavne prenosnými infekciami.

Prehľad niektorých antikoncepčných prostriedkov

Zoznam prostriedkov a metód ochrany obsahuje tucet alebo viac položiek. Patrí sem kalendárová metóda, používanie spermicídov (takzvané nehormonálne tablety a čapíky), bežné kondómy, hormonálne náplasti, krúžky a vnútromaternicové teliesko, injekcie, náplasti a perorálna antikoncepcia. Prečítajte si viac o každej metóde, najmä o antikoncepčných tabletkách, nižšie.

Prerušenie súlože

Najnespoľahlivejšie možnosti prevencie tehotenstva sú prerušený pohlavný styk a metóda kalendára. Vo všeobecnosti možno PPA len ťažko nazvať metódou antikoncepcie. Podstatou metódy je odstránenie penisu pred začiatkom ejakulácie.

U 60% párov, ktoré používajú ochranu PPA, dôjde k otehotneniu v prvom roku používania metódy. A podľa štatistík bolo 80% žien, ktoré otehotneli „náhodne“, chránených prerušovaným pohlavným stykom. Problém je, že nie všetci muži pociťujú nástup ejakulácie. Jeden „nesprávny“ krok a pravdepodobnosť otehotnenia sa výrazne zvyšuje.

Kalendárová metóda

Metóda je o niečo účinnejšia ako predchádzajúca - 65%. Na každých sto žien, ktoré riskujú používanie tejto metódy, pripadá 10-15 tehotenstiev ročne. Táto metóda sa stáva relevantnejšou po 30 rokoch ako pre mladé dievčatá. Takto sa chrániť môžu len dievčatá a ženy s pravidelným menštruačným cyklom.

Podstatou metódy je vypočítať takzvané nebezpečné dni v kalendári a v tomto období nemať sex. Vo všeobecnosti platí, že od 16. dňa do predpokladaného začiatku ďalšej menštruácie je pravdepodobnosť počatia najväčšia. Najnebezpečnejšie dni spadajú do stredu cyklu - od 12. do 18. dňa cyklu (s 28-dňovým cyklom).

Nevýhody: chyby, nepravidelný cyklus, v ktorom je takmer nemožné presne vypočítať deň ovulácie, hormonálna nerovnováha. Existujú aj ďalšie nuansy - ak došlo k pohlavnému styku niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou, spermie môžu žiť v genitálnom trakte niekoľko dní a oplodniť vajíčko aj po takom zdanlivo dlhom čase. Ak chcete zvýšiť spoľahlivosť tejto metódy antikoncepcie, musíte sa naučiť, ako správne vypočítať nebezpečné dni. Okrem kalendárovej metódy môžete použiť testovacie prúžky na ovuláciu alebo sledovať grafy bazálnej teploty.

Spermicídy a nehormonálne tablety

Ďalšou nie príliš účinnou metódou (spoľahlivosť 70%) sú spermicídy. Ide o špeciálne látky, ktoré sa zavádzajú do vagíny a negatívne ovplyvňujú spermie, po ktorých už nemôžu oplodniť ženské vajíčko. Produkty s podobným mechanizmom účinku sa predávajú v lekárňach vo forme čapíkov, krémov, kapsúl alebo tabliet, ktoré sa podávajú priamo orálne pred sexom.

Takéto nehormonálne (ktoré je lepšie vybrať, recenzie rôznych typov - nižšie) používa veľa žien, ktoré sa z jedného alebo druhého dôvodu boja užívať konvenčné OC (perorálne antikoncepčné prostriedky). Takéto nehormonálne tablety sa odporúčajú na použitie u premenopauzálnych žien, pacientov s poruchou funkcie endokrinného systému, individuálnou citlivosťou a nežiaducimi reakciami na konvenčné OK. Čo je dôležité, tieto sa môžu používať počas dojčenia (dojčenia).

Ako si vybrať nehormonálnu antikoncepciu? Rebríček najlepších prezentujú tieto tablety:

1. "Pharmatex". Dostupné vo forme tabliet, krému a čapíkov. Priemerná cena balenia 12 tabliet je 250 rubľov.
2. "Gynekotex". Rovnaká forma uvoľnenia, cena - 100 rubľov za rovnaké 12 tabliet.
3. "Benatex". Náklady na 10 tabliet sú 250-300 rubľov.
4. "Erotex". Cena 5 ks. - 110 rubľov.
5. "Contratex".

Ako si vybrať tablety? Odporúča sa konzultovať s lekárom, inak by ste sa pri užívaní mali spoliehať na svoje osobné pocity. Niektoré tabletky napríklad spôsobujú u niektorých žien svrbenie, ktoré zmizne, keď prejdú na inú značku liekov.

Bariérová antikoncepcia

Bariérové ​​metódy chránia nielen pred počatím a nechceným tehotenstvom, ale aj pred infekciami prenášanými sexuálnym kontaktom. Ale spoľahlivosť takýchto prostriedkov nie je 100% (navyše žiadny antikoncepčný prostriedok nie je 100% spoľahlivý, okrem úplnej abstinencie od akéhokoľvek pohlavného styku), ale je len asi 85%. Bariérové ​​metódy zahŕňajú používanie kondómov, ale môžu sa aj zlomiť a potom všetko úsilie vyjde nazmar a rozmazáva pocity zo sexuálneho styku.

Hormonálne náplasti a krúžok

Medzi ďalšie neinvazívne metódy patria náplasti a hormonálne krúžky. Účinnosť takýchto produktov dosahuje 92%. Náplasť priľne ku koži, ale je viditeľná, vyžaduje pravidelnú výmenu a nie je vhodná pre ženy s hmotnosťou nad 90 kg. Krúžok sa zavádza do vagíny, má však aj nevýhody: v niektorých prípadoch môže spôsobiť zmenu charakteru menštruačného krvácania a narušiť pravidelnosť menštruácie. Tieto metódy nemajú ďalšie antikoncepčné účinky, ako je liečba akné, zmiernenie symptómov PMS alebo prevencia seborey.

Implantáty a injekcie

Hormonálne implantáty a injekcie sú v podstate rovnaké perorálne kontraceptíva, teda antikoncepčné tabletky, len s iným mechanizmom účinku. Ak sa látky z tabliet vstrebávajú cez tráviaci trakt, potom sa intramuskulárne podávajú injekčné antikoncepčné prostriedky. Frekvencia injekcií je raz za mesiac alebo každé tri mesiace. Implantáty sa vkladajú do ramena a vyžadujú výmenu len raz za päť rokov. Účinnosť metód je 90-99%.

Takáto antikoncepcia však môže spôsobiť migrény, zmeny menštruačného cyklu, hormonálnu nerovnováhu, zníženú chuť na sex či priberanie na váhe. Injekcie a implantáty spravidla nepoužívajú mladé ženy, ktoré ešte nerodili, tento spôsob antikoncepcie je vhodnejší pre ženy vo veku od 30 do 40 rokov, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú mať dieťa.

Vnútromaternicové teliesko

Druhou najúčinnejšou metódou antikoncepcie po antikoncepčných tabletkách je vnútromaternicové teliesko. Metóda sa vzťahuje aj na bariérovú metódu, iba špirála je inštalovaná v maternicovej dutine, čo bráni fixácii embrya. Ale inštalácia IUD môže spôsobiť zmeny v povahe menštruácie, niekedy spôsobuje bolesť a zvyšuje riziko vzniku rôznych zápalov a výskytu mimomaternicového tehotenstva.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Perorálna antikoncepcia chráni pred nechceným tehotenstvom, ale nie pred chorobami prenášanými sexuálnym kontaktom. Najnovšie antikoncepčné tabletky majú aj ďalší účinok: mnohé lieky obsahujú aktívnu formu kyseliny listovej, takže zmierňujú príznaky PMS, pôsobia antidepresívne, pomáhajú v boji proti akné, zlepšujú stav pokožky a vlasov. Spoľahlivosť OK je 99,7 %, ale tento spôsob antikoncepcie si vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s gynekológom a pozornosť a organizáciu ženy pri jej užívaní. Práve o tejto metóde plánovanej antikoncepcie bude reč ďalej.

Klasifikácia OK podľa obsahu hormónov

Všetky sú rozdelené do 2 veľkých skupín: kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minitabletky. COC obsahujú analóg estrogénu a gestagén. Mechanizmus účinku takýchto tabliet spočíva v tom, že blokujú nástup ovulácie (dozrievanie vajíčka a jeho pripravenosť na počatie), znemožňujú implantáciu vajíčka do dutiny maternice v dôsledku „regresie žľazy“ a zahusťujú hlien, ktorý narúša pohyb spermií k ženskej reprodukčnej bunke.

COC sa delia do skupín podľa variácií hormónov a ich obsahu. Existujú teda jednofázové, dvoj- a trojfázové tablety (viac o nich nižšie), ako aj mikrodávkové, nízkodávkové a vysokodávkové COC. Mikrodávkované OC sú vhodné pre mladé dievčatá, pretože obsah účinných látok v tabletách je minimálny. Hodnotenie antikoncepčných piluliek tohto typu je uvedené takto:

1. "Jess."
2. "Marvelon".
3. "Klayra" (jediné trojfázové tablety v zozname mikrodávkovaných).
4. "Dimia."
5. "Zoeli."
6. "Logest".
7. "Mersilon".
8. "Lindynet."
9. "Novinet."

Nízkodávkové OK sú vhodné pre mladé aj zrelšie ženy, môžu ich užívať tie pacientky, u ktorých sa pri užívaní mikrodávkových tabliet vyskytne intermenštruačné krvácanie. Tieto antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy po pôrode. Nízkodávkové OC navyše zabraňujú rastu chĺpkov na nežiaducich miestach, eliminujú mastnú pleť a akné a znižujú prejavy seborey.

1. "Yarina.
2. Tablety "Janine".
3. "Silueta".
4. "Diana."
5. Tablety Femoden.
6. "Trojmilosť."
7. "Lindynet."
8. Tablety "Najtichšie".
9. "Miniziston" a ďalšie.

Vysokodávkované OC sa môžu užívať len na odporúčanie gynekológa. Takéto lieky sa vo všeobecnosti používajú na terapeutické účely (na liečbu endometriózy, hormonálnych porúch a iných ochorení). V hodnotení antikoncepčných piluliek s vysokou koncentráciou hormónov sú v poriadku:

1. "Ne-Ovlon."
2. "Trikivlar."
3. "Ovidon".
4. "Triseston".
5. "Tri-Regol."

Iný typ antikoncepcie – minitabletky – obsahuje iba gestagén. Minipilulka ovplyvňuje reprodukčný systém iba na miestnej úrovni:

• zvýšiť viskozitu a množstvo cervikálneho hlienu, ktorý narúša voľný pohyb spermií;
• zmeniť biochemickú a morfologickú štruktúru endometria maternice, čo znemožňuje uchytenie embrya aj v prípade oplodnenia.

Minitabletky úplne blokujú ovuláciu len u polovice žien, čo však neovplyvňuje spoľahlivosť tabletiek ako metódy antikoncepcie.

1. "Charozetta" (800 rubľov za balenie).
2. "Laktinet" (530 rub.).
3. "Orgametril" (1100 rub.).
4. "Exluton" (1250 rub.).

Existuje aj núdzová antikoncepcia, ktorá sa používa, ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, ktorý môže viesť k otehotneniu. Tieto antikoncepčné tabletky sa užívajú do 72 hodín po sexe. Bežným príkladom tohto typu OC je Postinor. Antikoncepčné tabletky musíte užiť do 72 hodín po pohlavnom styku, inak núdzová antikoncepcia nebude mať žiadny účinok. Takéto lieky nemožno používať neustále.

Monofázické, dvoj- a trojfázové lieky

COC sa líšia aj variáciami obsahu hormónov, pričom sa delia na jednofázové, dvojfázové a trojfázové. V jednofázových tabletách sa percentá látok nemenia v každej tablete, v bifázických tabletách sa pomer účinných zložiek mení v prvej a druhej polovici cyklu, v trojfázových tabletách sa percento látok mení trikrát v balení .

Monofázické antikoncepčné pilulky:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silueta";
• "Lindynet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Mikrogynon" a ďalšie.

Dvojfázové OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" a ďalšie.

Trojfázové sú reprezentované liekmi "Tri-Mercy", "Triziston", "Tri-Regol" a ďalšími.

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Antikoncepčné tabletky si nemôžete vybrať sami alebo dokonca s pomocou lekárnika v lekárni. Ak chcete nájsť správnu antikoncepciu, určite by ste mali navštíviť lekára. Gynekológ pacientku pohovorí, zistí, či existujú nejaké ochorenia (či už v minulosti) a aké, a urobí vyšetrenie. Počas vyšetrenia gynekológ zmeria hmotnosť pacientky, krvný tlak, zhodnotí stav pokožky, prehmatá prsia a predpíše testy. Možno budete musieť navštíviť aj oftalmológa, pretože dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko rôznych očných ochorení.

Lekár vyberie tablety, ktoré sú pre pacienta najvhodnejšie v závislosti od fenotypu. Fenotyp berie do úvahy výšku a vzhľad ženy, mliečne žľazy, stupeň rastu vlasov, stav pokožky, vlasov, existujúce chronické ochorenia, povahu a frekvenciu menštruácie, prítomnosť a závažnosť PMS atď.

Existujú tri hlavné fenotypy:

1. Ženy nízkej alebo strednej výšky, ktorých pokožka a vlasy sú náchylné na suchosť. Menštruácia je silná a predĺžená, cyklus je viac ako 28 dní. Pre takýchto pacientov sú vhodné stredne a vysokodávkové COC, napríklad Milvane, Triziston, Femoden a ďalšie.
2. Ženy priemernej výšky, s vlasmi a pokožkou s normálnym obsahom mastnoty, so stredne veľkými prsiami. Tento typ žien nemá príznaky PMS alebo nespôsobujú negatívne, bolestivé pocity. Menštruačný cyklus je štandardný - 5 dní, každých 28 dní. Vhodné tablety sú Marvelon, Regulon, Tri-Mercy, Silest, Logest, Tri-Regol a iné (väčšina COC na trhu).
3. Ženy, ktoré sú vysoké, majú nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy, mastné vlasy a pokožku. Menštruácia je častá a bolestivá, ale slabá a symptómy PMS sú často závažné. Vhodné sú tablety "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Hodnotenie perorálnych kontraceptív

Perorálne kontraceptíva sú príliš rôznorodé na to, aby vytvorili celkové hodnotenie. Odporúčania gynekológov a recenzie pacientov nám však stále umožňujú identifikovať niekoľko najlepších COC novej generácie. Hodnotenie antikoncepčných piluliek predstavujú tieto lieky:

1. "Jess." Plnia nielen priamu funkciu, teda chránia pred nechceným otehotnením, ale liečia aj množstvo gynekologických ochorení, hormonálnu závislosť, zlepšujú stav pokožky a vlasov, zmierňujú prejavy PMS a zmierňujú bolestivú menštruáciu. Ako užívať antikoncepčné pilulky "Jess"? Podľa návodu treba začať užívať v prvý deň menštruácie, každý deň treba brať ružové tabletky a na 28. deň biele tabletky (placebo). Po skončení cyklu začnite s ďalším balením.
2. "Jess Plus". Rovnaký „Jess“, obsahuje iba aktívnu formu kyseliny listovej, ktorá normalizuje psycho-emocionálny stav a umožňuje vyhnúť sa nepríjemným následkom, ak dôjde k tehotenstvu: telo bude pripravené porodiť dieťa, napriek tomu, že užívate pilulky. . Ak sa pacientka rozhodne prestať užívať OK, aby mohla otehotnieť, plánovanie môže začať už v nasledujúcom cykle po vysadení. Okrem toho je "Jess Plus" antikoncepčná tabletka, po ktorej sa nezhrubne. To posledné potvrdzujú recenzie pacientov.
3. Tablety "Janine". Podľa dievčat a žien, ktoré užívali "Zhanine", tento liek trochu znižuje libido, ale je spoľahlivý. "Janine" je navyše antikoncepčná tabletka, po ktorej sa netuční, ako dokazujú mnohé recenzie.
4. "Marvelon". OC sa odporúčajú používať u žien nad 25-35 rokov, ktoré sú v plodnom veku, ale už porodili. Obsah hormónov je minimálny, no tablety sú vhodné pre pacientov, ktorí sú sexuálne aktívni. Rovnako ako ostatné OK, aj Marvelon zlepšuje vzhľad, stav pokožky a vlasov, normalizuje hormonálnu rovnováhu a znižuje rast chĺpkov na nežiaducich miestach.
5. "Regulon", návod na použitie, cena, recenzie, ktoré sú zaujímavé pre mnohé ženy, stojí asi 1 150 rubľov (63 tabuliek). Musíte užívať tabletky denne, od prvého do dvadsiateho prvého dňa cyklu. Potom nasleduje sedemdňová prestávka. Po prestávke musíte opäť začať užívať Regulon, aj keď menštruácia ešte neustala. Návod na použitie, cenu, recenzie je potrebné pred kúpou preštudovať. Názory pacientov sú protichodné: niektoré ženy sa stali podráždenými a pribrali na váhe, zaznamenali výrazné zhoršenie zdravotného stavu a narušenie menštruačného cyklu, iné boli s liekom úplne spokojné, zatiaľ čo iné OC pre nich neboli vhodné.
6. "Depo-Provera". Tablety sa odporúčajú ženám nad štyridsať rokov a možno ich použiť pri liečbe rôznych gynekologických ochorení. Existujú injekcie - lekári hovoria, že Depo-Provera je týmto spôsobom oveľa účinnejšia ako vo forme tabliet.
7. "Pharmatex". Ide o nehormonálnu antikoncepciu, ktorá sa zavádza priamo do pošvy vo forme čapíkov. Liek Pharmatex sa odporúča používať pre ženy staršie ako 45 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne.
8. "Yarina". Liečivo je nízkodávkové a má antiadrogénny účinok. Niektorí pacienti tvrdia, že sa im podarilo otehotnieť pri užívaní Yariny prísne podľa pokynov. Ako užívať antikoncepčné pilulky "Yarina"? Musíte piť OK každý deň, počnúc 1. dňom cyklu, v poradí uvedenom na blistri.
9. "Lactinet" nie je kombinovaný liek, ale mini-pilulka, ktorá má množstvo kontraindikácií, takže skôr ako začnete užívať, mali by ste sa určite poradiť s lekárom. Tablety sú vhodné pre ženy nad 45 rokov, pacientov s diabetes mellitus, kŕčovými žilami, fajčiarov, dojčiace pacientky.
10. Antikoncepčné pilulky "Silhouette". Mnohí pacienti zaznamenávajú viditeľné zlepšenie vzhľadu pokožky a vlasov, stabilizáciu menštruačného cyklu a zníženie bolesti počas menštruácie a symptómov PMS. Ale antikoncepčné pilulky Silhouette môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti - asi polovica žien sa sťažuje na tento vedľajší účinok.

Vedľajšie účinky užívania antikoncepcie

Spoľahlivou, bezpečnou (ak sa pred užitím poradíte s gynekológom) a pohodlnou metódou antikoncepcie sú antikoncepčné tabletky. Existujú však aj vedľajšie účinky. Medzi nimi:

• nevoľnosť;
• absencia menštruácie;
• nedostatok chuti do jedla;
• nabrať váhu;
• necharakteristický výtok medzi periódami;
• závraty, bolesti hlavy;
• znížené libido;
• opuch nôh;
• bolestivé pocity v hrudníku.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, antikoncepčné tabletky sa vysadia.

Kontraindikácie na použitie

Kontraindikácie užívania OC zahŕňajú:

• hypertenzia;
• obličkové patológie;
• tehotenstvo;
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• migréna neznámeho pôvodu;
• príprava na chirurgickú intervenciu;
• nadváha (viac ako 30%);
• fajčenie po 35 rokoch (pre niektoré tablety táto skutočnosť nie je kontraindikáciou - je potrebná povinná konzultácia s lekárom);
• diabetes mellitus (môžete použiť niektoré OC) a tak ďalej.

Či užívať antikoncepčné tabletky je osobnou voľbou každej ženy. Ide o spoľahlivý prostriedok antikoncepcie, ktorý je vhodné použiť pre tých, ktorí sú sexuálne aktívni. Zároveň existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú, ak si vyberiete nesprávny liek. Hlavnou vecou, ​​​​ktorú sa treba riadiť pri výbere a užívaní antikoncepčných tabliet, sú odporúčania gynekológa.

Čas čítania: 12 min.

V súčasnosti sa každá lekáreň môže pochváliť širokou škálou antikoncepčných prostriedkov, vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív. Správne zvolené tabletky pomôžu nielen vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu, ale aj predchádzať či vyliečiť mnohé gynekologické ochorenia. Ponúkame na zváženie najlepšie antikoncepčné tabletky v rebríčku TOP-15.

Perorálna antikoncepcia "Belara" znižuje sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu, inhibuje ovuláciu, transformuje sekrečnú guľu a znižuje riziko prieniku spermií do maternice. Okrem antikoncepčného účinku pomáha Belara aj k normalizácii menštruačného cyklu a znižovaniu rizika gynekologických ochorení, má pozitívny kozmetický a zdravotný vplyv na ženský organizmus. Droga sa etablovala ako kvalitná a spoľahlivá antikoncepcia, má však pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií.

Kombinovaný liek "Silest" má antikoncepčný účinok na ženské telo, inhibuje ovuláciu vo vaječníkoch a imobilizuje spermie v krčku maternice. Okrem antikoncepčných vlastností má Silest schopnosť normalizovať menštruačný cyklus, znižovať bolesť a znižovať stratu krvi počas menštruácie. Droga je veľmi spoľahlivá, ale, bohužiaľ, nie je vhodná pre každého. Pri správnom predpisovaní a dodržiavaní dávkovacieho režimu Silest nespôsobuje vedľajšie účinky.

Antikoncepčný liek Femoden potláča ovuláciu a zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice. Lekári zvyčajne predpisujú tento liek ženám s nestabilným menštruačným cyklom alebo veľkou stratou menštruačnej krvi. Počas obdobia užívania liekov sa pozoruje pravidelnosť menštruácie, znižuje sa bolesť, znižuje sa výtok, čo výrazne znižuje riziko anémie z nedostatku železa.

Populárny antikoncepčný liek Microgynon je rovnako účinný pre zrelé a nullipary vo veku 15 až 45 rokov. Antikoncepčný účinok lieku je založený na potlačení ovulácie a zhrubnutí hlienu krčka maternice, čo sťažuje prienik spermií do dutiny maternice. Microgynon pomáha zlepšovať stav pokožky, stabilizovať menštruačný cyklus, znižovať stratu krvi počas menštruácie a odstraňovať bolesti. Pri dlhodobom používaní lieku sa znižuje riziko mimomaternicového tehotenstva, onkologických patológií vaječníkov a endometria, zápalu panvových orgánov a benígnych nádorov prsníka.

„Jess“ dosahuje svoj antikoncepčný účinok inhibíciou ovulácie a imobilizáciou spermií v krčku maternice. Liek tiež pomáha normalizovať menštruačný cyklus, minimalizovať bolesť a stratu krvi počas menštruácie a zmierniť príznaky PMS. Podľa štatistík „Jess“ znižuje riziko rakovinových patológií ženských reprodukčných orgánov. Po užití lieku získava pokožka zdravší vzhľad, vlasy sa menej mastia a počet akné sa výrazne znižuje. Vzhľadom na minimálny obsah hormónov sa nežiaduce účinky z užívania lieku objavujú len výnimočne. "Jess" je ľahko tolerovaný, nepoškodzuje gastrointestinálny trakt a neblokuje odstraňovanie tekutiny z tela.

Antikoncepčný účinok lieku "Triquilar" je založený na práci komplementárnych mechanizmov, ktoré pozostávajú z potlačenia ovulácie a zvýšenia hrúbky cervikálneho hlienu. Liek má pozitívny vplyv na stabilizáciu menštruačného cyklu, znižuje intenzitu krvácania a znižuje bolesť, zabraňuje vzniku príznakov anémie z nedostatku železa a znižuje riziko vzniku onkologických patológií vaječníkov a endometria. "Triquilar" je ideálny pre ženy, ktoré sú zvyknuté plánovať svoj život, nespôsobuje zlyhania, ale vyžaduje prísne dodržiavanie dávkovacej schémy.

Účinný antikoncepčný liek "Regulon" pôsobí tak, že inhibuje hypofýzu, bráni ovulácii a zvyšuje hrúbku hlienu krčka maternice. Keďže účinok Regulonu je miernejší ako väčšina iných podobných liekov, lekári ho často odporúčajú mladým dievčatám ako ich prvú perorálnu antikoncepciu. Je spoľahlivý a pri dlhodobom používaní nevedie k nadmernému prírastku hmotnosti. Liek sa predpisuje na antikoncepciu alebo liečbu menštruačných porúch: dysmenorea, PMS, dysfunkčné maternicové krvácanie. Ženy užívajúce Regulon zlepšujú vzhľad pokožky, vlasov a nechtov.

Výsledkom pôsobenia lieku "Novinet" je blokovanie ovulácie, zmeny v endometriu a zhrubnutie cervikálneho hlienu, ktoré bránia oplodneniu. Liek má ďalšie liečivé vlastnosti, medzi ktoré patria: stabilizácia menštruačného cyklu, zníženie straty krvi počas menštruácie, prevencia zápalových procesov v panvových orgánoch, zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva, pôsobenie proti vzniku nádorov vo vaječníkoch, endometrium a mliečne žľazy. Dlhodobé užívanie lieku "Novinet" má pozitívny vplyv na celkový stav ženskej pokožky.

"Qlaira" je viacfázový antikoncepčný liek, ktorého účinnosť sa dosahuje potlačením ovulácie, zvýšením hrúbky cervikálneho hlienu a zabránením implantácie oplodneného vajíčka. Vzťahuje sa na prirodzenú perorálnu antikoncepciu. Okrem antikoncepčného účinku má liek vlastnosti, ktoré znižujú intenzitu a trvanie menštruačného toku, zmierňujú príznaky PMS a bolesti počas menštruácie. Užívanie "Klayry" znižuje riziko vzniku niektorých gynekologických ochorení, znižuje nadmernú vegetáciu pri hypertrichóze a pomáha tolerovať príznaky menopauzy.

Antikoncepčný liek "Yarina" zabraňuje nechcenému tehotenstvu tým, že vyvíja tlak na proces ovulácie, bráni dozrievaniu folikulov a sťažuje prienik spermií do maternice. Vďaka pravidelnému užívaniu antikoncepcie sa u žien vytvorí čistý a pravidelný menštruačný cyklus, zníži sa bolesť a výrazne sa zníži objem menštruačného toku. Keďže má antikoncepcia výrazný kozmetický účinok, často sa predpisuje ženám s akné alebo seboreou. Užívanie Yariny neovplyvňuje hmotnosť ženy, ale zlepšuje náladu a zvyšuje libido.

Účinná antikoncepcia "Marvelon" je vzhľadom na nízky obsah hormónov vhodná pre ženy v akomkoľvek reprodukčnom veku. Vysoká úroveň záruky ochrany (99%) robí liek nevyhnutným pre predstaviteľov spravodlivého pohlavia, ktorí majú aktívny sexuálny život. Marvelon odstraňuje menštruačné problémy, pomáha vyrovnať sa s PMS, priaznivo pôsobí na pokožku tváre, redukuje ochlpenie na nežiaducich miestach a normalizuje hladinu hormónov v tele. Dlhodobé užívanie lieku pomáha predchádzať gynekologickým ochoreniam.

Účinné pôsobenie antikoncepčného lieku je založené na troch dôležitých mechanizmoch: potlačenie ovulácie na úrovni hypofýzy, zvýšená viskozita hlienu v cervikálnom kanáli a zmeny v endometriu, ktoré bránia uhniezdeniu oplodneného vajíčka. Ženy užívajúce Zhanine pociťujú reguláciu menštruačného cyklu, menej bolestivú menštruáciu, zníženie intenzity krvácania a zníženie rizika anémie z nedostatku železa. Pri dlhodobom používaní „Janine“ sa stav pokožky a vlasov výrazne zlepšuje. Účinné látky lieku pomáhajú znižovať počet a objem mazových žliaz, čo umožňuje použitie „Janine“ na liečbu akné.

Antikoncepčný účinok lieku "Logest" sa dosahuje zmenou hlienu krčka maternice a potlačením ovulácie. Množstvo hormónov v lieku je obmedzené na minimum, čo vám umožňuje dosiahnuť dobré výsledky bez výrazného poškodenia tela. Pri dlhodobom používaní je liek schopný: normalizovať menštruačný cyklus, znižovať bolesť, znižovať krvácanie, predchádzať anémii z nedostatku železa, minimalizovať pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov a benígnych ochorení mliečnych žliaz, predchádzať zápalom reprodukčného systému, zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu a tvorbe ovariálnych cýst.

Veľmi účinný antikoncepčný liek s dobrou toleranciou. Liek je jedným z mála vhodných na použitie u dospievajúcich. "Tri-Regol" nielenže zabraňuje nechcenému tehotenstvu, ale má tiež priaznivý vplyv na zdravie a vzhľad ženy. Dlhodobé užívanie Tri-Regolu pomôže dať do poriadku zdravie ženy, ak má problémy ako: nepravidelný menštruačný cyklus, mastná, aknózna pleť a krvácanie spôsobené menopauzou. Liek pomôže nastoliť cyklus, vyčistiť pokožku, znížiť riziko zápalových procesov a ochorení v panvových orgánoch a pomôže predchádzať vzniku a rozvoju rakoviny v maternici a vaječníkoch. Liek sa často predpisuje pri niektorých gynekologických problémoch a ochoreniach. Môžu to byť: dysmenorea, oligomenorea, nepravidelná menštruácia, veľká strata krvi počas menštruácie, hormonálna dysfunkcia.

Mikrodávkovaná hormonálna antikoncepcia s takmer 100% zárukou účinnosti. "Mersilion" zabraňuje výskytu nežiaduceho tehotenstva potlačením ovulácie a zvýšením viskozity sliznice krčka maternice. Droga okrem prevencie oplodnenia pomáha zlepšovať aj stav a vzhľad pokožky, odstraňuje pupienky a akné, stabilizuje menštruačný cyklus, znižuje riziko anémie, predchádza niektorým druhom gynekologických ochorení, bráni vzniku malígnych a nezhubných nádorov. formácie ženských reprodukčných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia je pri správnom používaní vysoko účinná metóda prevencie tehotenstva. Ak posudzujeme klady a zápory konkrétnej metódy antikoncepcie, potom sú výhody hormonálnej antikoncepcie oveľa väčšie ako nevýhody. Ale okrem dodržiavania pravidiel podávania by ste si mali vybrať správne hormonálne pilulky alebo ich analógy, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom.

Druhy hormonálnej antikoncepcie

Existujú rôzne typy hormonálnej antikoncepcie.Existuje niekoľko typov hormonálnej antikoncepcie:

• kombinované perorálne kontraceptíva alebo COC;
• progestínové lieky:
  • čisté progestíny alebo minipilulky;
  • injekčné progestíny (majú predĺžený účinok);
  • progestíny, ktoré sú implantované;
  • antikoncepčná náplasť;
• lieky na núdzovú alebo protipožiarnu antikoncepciu;
• hormonálny vnútromaternicový systém;
• vaginálne krúžky s hormónmi.

Kombinované perorálne kontraceptíva (COC)

Medzi tieto typy hormonálnych tabletiek patria tie, ktoré obsahujú estrogény aj gestagény. V závislosti od obsahu hormonálnych zložiek sa COC delia na:

• monofázický (každá tableta obsahuje rovnakú dávku estrogénovej a gestagénovej zložky) - rigevidon, logest, silest;
• dvojfázové – anteovín, divina;
• trojfázový – tri-regol, triziston.

Účinok tohto typu hormonálnej antikoncepcie spočíva v potlačení tvorby vlastných hormónov vaječníkov, v dôsledku čoho nedochádza k ovulácii. Okrem toho takéto tablety zahusťujú hlien v cervikálnom kanáli, čo znemožňuje spermiám preniknúť do dutiny maternice a zmeniť sliznicu maternice (do určitej miery ju atrofovať), čo bráni uhniezdeniu vajíčka.

Ako si vybrať najlepšie COC

Treba si uvedomiť, že spomedzi akýchkoľvek hormonálnych antikoncepčných prostriedkov, tabletiek aj iných liekov, ani jeden lekár nepovie, čo je lepšie. Ženské telo je zložitý systém, ktorý ľahko reaguje na najmenšie zmeny hormonálnych hladín a to, čo je ideálne pre jednu ženu, nemusí nevyhnutne vyhovovať inej, všetko závisí od individuálnych vlastností. Neodporúča sa voliť si COC samostatne, rovnako ako akúkoľvek inú hormonálnu antikoncepciu, váš lekár vám pomôže navrhnúť vhodnú možnosť. Po absolvovaní určitých testov, vykonaní externého vyšetrenia a gynekologického vyšetrenia lekár získa predstavu o type ženského fenotypu a na základe toho odporučí najvhodnejší liek.

Typy ženských fenotypov:

• Estrogénový (ženský) typ
  Vyznačuje sa dlhým menštruačným cyklom, pomerne silnou menštruáciou, výraznou vaginálnou leucorrhoeou a vzhľad ženy je veľmi ženský: vyvinuté mliečne žľazy, zaoblený tvar so sklonom k ​​nadváhe, normálna pokožka (bližšie k suchej) a vlasy. Pre ženy s prevahou estrogénu sú vhodné COC, v ktorých je dávka gestagénovej zložky vyššia ako obsah estrogénu (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje sa rovnováhou medzi estrogénmi a gestagénmi. Všetky vonkajšie a klinické príznaky sú mierne vyjadrené: mliečne žľazy sú stredne veľké, stavba tela je proporcionálna, pokožka má normálnu mastnotu a vlhkosť, srsť je hustá a hustá, nie sú problémy s počatím a nosením tehotenstvo. Pre takéto ženy sú optimálne trojfázové (tri-Mercy) alebo jednofázové COC s nízkym obsahom hormónov (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesterónový fenotyp
  Ďalším názvom je kostný alebo ektomorfný fenotyp. Charakterizovaná prevahou progesterónu (uvoľňovaného v 2. fáze cyklu). Ženy majú tieto znaky: rovnomerný vývoj ramien a bokov, ako „športová postava“, rovnomerné rozloženie podkožného tuku, bližšie k androidnému (mužskému) typu, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, vysoký vzrast, mastná pokožka a vlasy, akné a seborea . Charakteristická je aj hypertrichóza a hirzutizmus (v závislosti od národnosti). Menštruácia je slabá a krátka, menštruačný cyklus je krátky. Pre ženy s progesterónovým fenotypom sú vhodné COC s antiandrogénnou zložkou (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Hormonálne COC novej generácie

Zoznam hormonálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie zahŕňa:

Jess
Ideálne pre mladé ženy. Dávka hormónov v týchto tabletách je veľmi nízka, preto sa zaraďujú medzi nízkodávkované hormonálne kontraceptíva. V dôsledku nízkeho obsahu hormónov sa znižuje riziko vzniku cievnych komplikácií (tromboflebitída, tromboembólia). Jess sa dobre znáša a neovplyvňuje tráviaci trakt (nevoľnosť, vracanie). Odporúča sa na odstránenie príznakov predmenštruačného syndrómu a odstránenie akné. Užívanie Jess neovplyvňuje hmotnosť ženy a má pozitívny vplyv na vlasy a nechty.

Novinet
Táto kombinovaná perorálna antikoncepcia obsahuje: etinylestradiol v množstve 20 mcg a dezogestrel v dávke 150 mcg.

Liek normalizuje menštruačný cyklus, znižuje množstvo menštruačného toku, neovplyvňuje hmotnosť ženy a má minimum vedľajších účinkov. Po pôrode (pri absencii laktácie) je užívanie Novinetu povolené 21 dní.

Janine
Zaradené do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogénny účinok: úspešný boj proti akné, seboree a mastnej pleti, hirsutizmu. Má výborný antikoncepčný účinok.

Lindinet-20
Liečivo obsahuje etinylestradiol v množstve 20 mcg a gestodén v dávke 75 mcg. Vzťahuje sa na COC s nízkym obsahom hormónov. Užívanie Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnosť, riziko nežiaducich účinkov (nevoľnosť, vracanie) je minimálne.

Yarina
Yarina patrí do novej generácie COC a má antiandrogénny účinok. Liek obsahuje etinylestradiol 30 mcg a drospirenón v dávke 3 mg. Úspešne odstraňuje kožné problémy (nadmerné mastenie, akné), priaznivo pôsobí na stav vlasov a redukuje prejavy predmenštruačného syndrómu. Vývoj vedľajších účinkov je minimálny.

Výhody užívania COC

Výhody užívania COC zahŕňajú:

• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• zmiernenie príznakov predmenštruačného napätia;
• zníženie straty menštruačnej krvi;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• prevencia mastopatie a vývoja benígnych nádorov vnútorných pohlavných orgánov;
• vysoký antikoncepčný účinok.

Nevýhody užívania COC

Z negatívnych aspektov užívania COC je potrebné poznamenať nasledovné:

• neodporúča sa ženám vo veku 35 rokov alebo starším;
• vyžadujú disciplínu (denný príjem v rovnakom čase);
• špinenie je možné pri užívaní hormonálnej antikoncepcie (v strede cyklu, najmä počas prvých 3 mesiacov užívania);
• predpisované s mimoriadnou opatrnosťou ženám, ktoré fajčia;
• nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Mini-pilulka

Tieto tablety (exluton, microlut) obsahujú iba gestagény a vo veľmi malých dávkach. Mechanizmus účinku tohto typu hormonálnej antikoncepcie pozostáva z niekoľkých bodov. V prvom rade ide o cervikálny faktor - objem cervikálneho hlienu sa zmenšuje, ale stáva sa hustým a viskóznym, čo sťažuje prienik spermií do maternice. Po druhé, ide o maternicový faktor – gestagény spôsobujú predčasnú sekrečnú transformáciu sliznice maternice (bežne k tomu dochádza v 2. fáze cyklu), čo znemožňuje implantáciu. Okrem toho pri dlhodobom používaní mini-tabletky dochádza k atrofii endometria. Existuje aj tubálny faktor, spôsobený oslabenou peristaltikou trubíc, ktorý spomaľuje pohyb vajíčka trubicou a znižuje jeho šance na oplodnenie. A u 25–30 % žien takéto tabletky potláčajú ovuláciu.

• dojčenie;
• majú nadváhu;
• nemôže tolerovať estrogény;
• sú premenopauzálne.

Charosetta
Liečivo obsahuje desogestrel v dávke 75 mcg. Vynikajúce pre použitie u dojčiacich matiek a žien, ktoré majú kontraindikácie na užívanie estrogénov. Neovplyvňuje množstvo mlieka, rýchlo obnovuje menštruačný cyklus po pôrode.

Lactinet
Liečivo obsahuje 75 mcg dezogestrelu. Má dobrý antikoncepčný účinok, je vhodný pre dojčiace ženy, neovplyvňuje hmotnosť. Vedľajšie účinky: špinenie sa môže objaviť počas prvých troch mesiacov používania.

Exluton
Tablety obsahujú linestrenol v dávke 500 mcg. Neovplyvňuje hmotnosť, neznižuje libido, výborná voľba antikoncepcie pre ženy po pôrode, ktoré dojčia.

Výhody mini-pilulky

Výhody mini-pilulky sú:

• nízke riziko vzniku kardiovaskulárnej a cerebrovaskulárnej patológie (srdcový infarkt, mŕtvica) v dôsledku malého množstva gestagénu a neprítomnosti estrogénov;
• neovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
• neovplyvňujú metabolizmus lipidov (nevyvolávajú prírastok hmotnosti);
• dobre zmierňuje predmenštruačný syndróm;
• nevyhnutné pre výskyt pravidelnej ovulačnej bolesti a porúch cyklu;
• Možnosť použitia ženami, ktoré fajčia;
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia.

Nevýhody mini-pilulky

Medzi nevýhody týchto tabliet treba poznamenať:

• antikoncepčný účinok je menej výrazný ako u COC;
• vyžadujú prísne dodržiavanie režimu piluliek;
• zvyšuje sa riziko funkčných ovariálnych cýst a mimomaternicového tehotenstva;
• časté poruchy cyklu vo forme acyklického krvácania;
• skrátenie cyklu (25 dní alebo menej).

Injekčná antikoncepcia - Depo-Provera

Injekčné progestíny

Mechanizmus účinku týchto antikoncepčných prostriedkov je rovnaký ako u minitabletiek. Najbežnejšie lieky sú Depo-Provera (150 mg) a noretisterát. Pozitívne aspekty takýchto antikoncepčných prostriedkov sú: dlhotrvajúci účinok (jedna injekcia raz za štvrťrok), jednoduché použitie a vysoká spoľahlivosť. Medzi nevýhody patrí: dlhá obnova plodnosti (asi 5 - 7 mesiacov), liek sa nedá rýchlo odstrániť z tela, častý výskyt acyklického krvácania a pravidelné návštevy ambulancie kvôli opakovaným injekciám.

Transdermálny terapeutický systém

K tejto metóde antikoncepcie patrí hormonálna antikoncepčná náplasť Evra. Prezentované vo forme štvorcového kusu omietky s rozmermi 5 x 5 cm, telovej farby. Účinnosť antikoncepcie dosahuje 99%. Náplasť obsahuje etinylestradiol v dávke 600 mcg a norelgestromín v dávke 6 mg, to znamená, že patrí medzi kombinovanú hormonálnu antikoncepciu. Balenie obsahuje 3 náplasti, z ktorých každá sa lepí na určitú oblasť pokožky (v oblasti zadku alebo brucha, na vonkajšom povrchu ramena alebo v oblasti lopatky) raz týždenne. Náplasť sa má aplikovať v prvý deň menštruácie, ale môže sa aplikovať aj v ktorýkoľvek iný deň v týždni, v tomto prípade je však potrebná doplnková antikoncepcia počas 7 dní. Po týždni musíte náplasť odlepiť a nalepiť novú, ale na inú oblasť pokožky. Po použití 3 náplastí (21 dní) si musíte urobiť týždňovú prestávku, počas ktorej začne krvácanie podobné menštruácii. Po prestávke, na 8. deň, sa aplikuje nová náplasť.

Výhody hormonálnej náplasti

Výhody tejto hormonálnej metódy antikoncepcie zahŕňajú:

• nižšia dávka hormónov (v porovnaní s COC);
• jednoduchosť a jednoduchosť použitia;
• nie je potrebné každodenné sledovanie, napríklad ako pri denných hormonálnych tabletkách;
• odolný voči vlhkosti a slnku (nevypadne v sprche alebo pri opaľovaní);
• udržiavanie antikoncepčného účinku pri vykonávaní fyzických cvičení, v saune alebo kúpeľoch, počas opaľovania;
• normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie intermenštruačného krvácania;
• žiadny negatívny vplyv na pečeň (hormonálne zložky obchádzajú tráviaci trakt);
• zníženie príznakov predmenštruačného syndrómu.

Nevýhody hormonálnej náplasti

Medzi nevýhody treba poznamenať:

• svrbenie (možno, ale nie nevyhnutne) v mieste pripojenia náplasti;
• viditeľné na koži ako estetický defekt;
• pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
• odlupovanie náplasti pri častom kontakte s vodou;
• Neexistuje žiadna ochrana pred sexuálne prenosnými infekciami.

Subkutánne implantáty

Podkožné implantáty sú tiež súčasťou dlhodobo pôsobiacich gestagénových kontraceptív (Norplant, Implanon). Podstata ich antikoncepčného účinku, nevýhody a výhody sú rovnaké ako u injekčných progestínov. Jediný rozdiel je v tom, že sa podávajú subkutánnou injekciou (kapsuly s levonorgestrelom) do oblasti predlaktia zvnútra. Trvanie antikoncepčného účinku Norplantu je 5 rokov (v rovnakom čase sa implantuje 6 kapsúl špeciálnou injekčnou striekačkou).

Núdzové antikoncepčné pilulky

Hormonálny liek Escapelle pre núdzovú antikoncepciu Hormonálne kontraceptíva pre núdzovú (postkoitálnu) antikoncepciu sa delia do 2 skupín. Do prvej skupiny patria tablety s vysokým obsahom levonorgestrelu – progestínu (postinor alebo escapelle) a do druhej skupiny lieky s mifepristonom – antiestrogénom (gynepriston). Hormonálna antikoncepcia sa nazýva núdzová alebo núdzová, pretože sa používa po nechránenom pohlavnom styku (poškodenie kondómu, znásilnenie).

Podstatou takýchto piluliek je buď blokovať ovuláciu, alebo zabrániť implantácii. Ak sú splnené všetky podmienky na užívanie lieku, antikoncepčný účinok je dosť vysoký. Núdzová antikoncepcia by sa mala použiť najneskôr 72 hodín po nechránenom pohlavnom styku a čím skôr sa tabletka užila, tým vyššia je účinnosť (celkovo by ste mali užiť 2 tabletky: prvú ihneď po pohlavnom styku a druhú najneskôr do 12 hodín po prvom).

Nevýhody tejto metódy antikoncepcie zahŕňajú: častý výskyt silného výtoku až masívneho krvácania, závažné vedľajšie účinky a nepravidelnosti menštruačného cyklu. Je však dôležité mať na pamäti, že by ste sa nemali uchýliť k núdzovej antikoncepcii viac ako trikrát do roka.

Hormonálny vnútromaternicový systém

Do tejto skupiny hormonálnej antikoncepcie patrí vnútromaternicové teliesko (Mirena), ktoré obsahuje levonorgestrel, ktorý sa začína uvoľňovať ihneď po inštalácii telíčka. Mechanizmus účinku je dvojitý - prevencia tehotenstva, a to ako pri špirále, tak aj pri levonorgestrele.

Vaginálna hormonálna antikoncepcia

Vaginálny antikoncepčný krúžok, ktorý obsahuje hormóny (estrogén – etinylestradiol a gestagén – zložky etonogestrel) – NuvaRing. Antikoncepcia je prezentovaná vo forme elastického krúžku, ktorý je inštalovaný vo vagíne na 3 týždne, počas stanoveného času sa z neho uvoľňujú hormóny, ktoré majú antikoncepčný účinok podobný COC.

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie

Zrušenie hormonálnej antikoncepcie sa uskutočňuje buď na žiadosť ženy (je rozhodnutá otehotnieť alebo prejsť na iný druh antikoncepcie), alebo zo zdravotných dôvodov. Ak neexistujú núdzové indikácie, musíte prestať užívať hormonálne antikoncepčné pilulky podľa nasledujúcich pravidiel:

• dokončiť celé balenie (prerušenie užívania tabliet na začiatku alebo v strede cyklu ohrozuje rozvoj hormonálnej nerovnováhy);
• poraďte sa s lekárom (vyberte si inú metódu antikoncepcie alebo prediskutujte fázy plánovania tehotenstva);
• urobte biochemický krvný test a test zrážanlivosti krvi (hormonálna antikoncepcia ovplyvňuje metabolizmus bielkovín, tukov a sacharidov, zvyšuje viskozitu krvi).

Po náhlom vysadení hormonálnej antikoncepcie (podozrenie na tehotenstvo, trombóza, ochorenie pečene, zvýšený krvný tlak atď.) sú možné nasledujúce vedľajšie účinky:

• depresie;
• výskyt akné;
• zvýšený rast vlasov;
• oslabenie sexuálnej túžby;
• výskyt medzimenštruačného krvácania;
• výskyt bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie.

V tomto článku sa pozrieme na 2 „strany mince“ – pozitívne aspekty užívania perorálnych kontraceptív a potenciálne zdravotné riziká:

• na začiatku článku sa pozrieme na klasifikáciu, kontraindikácie, vedľajšie účinky a všetky pozitívne aspekty užívania hormonálnej antikoncepcie
• potom o možnom riziku vzniku dlhodobých následkov užívania takýchto liekov aj zdravou ženou.

Chceme tým ženy upozorniť na dlhodobejšiu prognózu ich zdravia a zamyslieť sa nad tým, že akýkoľvek zásah do prirodzených procesov v ženskom tele je plný následkov – pre niekoho bezvýznamných, pre iných sotva znateľných. oveľa vážnejšie, ba dokonca tragické.

V žiadnom prípade vás neodporúčame odmietať lieky predpísané lekárom, článok je informatívny a o užívaní perorálnej antikoncepcie rozhoduje žena po konzultácii a vyšetrení s gynekológom. Každá žena by si však mala byť vedomá možných rizík, ktorým je vystavená pri dlhodobom užívaní perorálnej antikoncepcie.

Skupiny antikoncepčných piluliek, názvy a ich účinky

Napriek pomerne bohatému sortimentu antikoncepčných prostriedkov dostupných v lekárňach dnes hormonálne antikoncepčné tabletky zaujímajú popredné miesto (a prinášajú svojim výrobcom miliardy dolárov ročne). Bohužiaľ, nie každý vie o kontraindikáciách ich užívania, vedľajších účinkoch, pravidlách užívania tabliet, že ich užívanie by nemalo byť dlhé a výber perorálnych kontraceptív by mal robiť len lekár po dôkladnej diagnostike a zhromaždení anamnézy pacienta. .

Všetky antikoncepčné hormonálne tabletky sú rozdelené do dvoch „spoločností“: kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC) a minitabletky.

Monofázické tablety V týchto tabletách sa percento estrogénových a gestagénových zložiek v každej tablete nemení.
Desogestrel a etinylestradiol: Ceny Regulon (400-1100 rubľov) 2018.	Etinylestradiol a dienogest: Janine (cena 1000 rubľov) Silueta (cena asi 680 rubľov)	Gestodén a etinylestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubľov), Femoden (950 rubľov)
Rigevidon (cena 280 rubľov)	Microgynon (380 rubľov)	Miniziston (450 RUR)
Dvojfázové lieky U nich je dávka estrogénu vo všetkých tabletách rovnaká a dávka gestagénu sa mení v 1. a 2. období menštruačného cyklu.
Femoston Dydrogesterón + Estradiol (900 rubľov).	(Etinylestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sequularum, Adepal, Sequilar, Biphasil	Binovum (etinylestradiol + noretisterón) Neo-Eunomin (etinylestradiol + chlórmadinón acetát)
Trojfázové tablety V údajoch OK sa dávky hormónov menia trikrát v jednom balení, čo súvisí so striedaním období menštruačného procesu.
Tri-Regol (280 rubľov)	Tri merci (120 rubľov)	Triziston

Hlavným bodom mechanizmu účinku COC je blokovanie ovulácie, spôsobené inhibíciou tvorby FSH a LH v hypofýze. Súčasne je zablokovaná funkcia vaječníkov a lokálna obštrukcia ovulácie. Okrem toho dochádza k „regresii žliaz“ v štruktúre sliznice maternice, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka. Zmeny nastávajú aj v hliene krčka maternice, ktorá sa zahusťuje, čím sa narúša pohyb spermií hlbšie do maternice.

COC sú tiež rozdelené do 3 skupín na základe kvantitatívneho obsahu aktívnych zložiek:

Mikrodávkované OK

Dávka hormónov v týchto tabletkách je minimálna, preto sú ideálne pre mladé ženy do 25 rokov a navyše pre tie, ktoré sa po prvýkrát stretávajú s potrebou užiť antikoncepčné tabletky. Príklady liekov: Zoeli (jednofázové), Qlaira (3-fázové) a iné jednofázové lieky - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Miniziston, Lindinet, Novinet.

Nízka dávka OK

Takéto tablety sa odporúčajú pre mladých a zrelých predstaviteľov nežného pohlavia vrátane tých, ktorí prešli pôrodom, alebo sú predpísané tým pacientom, ktorí majú intermenštruačné špinenie pri užívaní mikrodávkových liekov. Skupina nízkodávkových tabliet má podľa prieskumu výrobcov antiandrogénny účinok (spomalí sa rast chĺpkov na netypických miestach, mizne, znižuje sa akné a zvýšená mastnota pokožky). Zoznam antikoncepčných piluliek zahŕňa: Diane, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Janine, Tri-mercy, Lindinet, Silest, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demoulen.

Vysoká dávka OK

Dávka hormónov v týchto antikoncepčných tabletkách je pomerne vysoká, preto sa predpisujú buď za účelom liečby (napríklad endometrióza), alebo v štádiu liečby hormonálnych porúch (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) len podľa predpisu lekára.

O minitabletkách môžeme povedať, že obsahujú iba gestagén. Mechanizmus ich účinku spočíva v lokálnom účinku na periférne oblasti reprodukčného systému. Po prvé, minitabletky ovplyvňujú zloženie cervikálneho hlienu a jeho množstvo. Takže v strede cyklu sa jeho objem znižuje, ale viskozita hlienu zostáva vysoká v ktorejkoľvek fáze menštruačného cyklu, čo narúša voľný pohyb spermií. Zmeny sa vyskytujú aj v morfologických a biochemických štruktúrach endometria, čo vytvára „zlé“ podmienky pre implantáciu. Asi u polovice žien je ovulácia zablokovaná. Minitabletky zahŕňajú: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), dezogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubľov) desogestrel	Lactinet (600 - 700 rubľov) desogestrel	Orgametril (3 300 RUR) linestrenol	Exluton (3 300 RUB) linestrenol

Ako si vybrať dobré antikoncepčné pilulky

Ktoré antikoncepčné pilulky sú dobré, najlepšie, na to nemôžete prísť sami, tým menej ich kúpiť v lekárni na odporúčanie priateľov alebo lekárnika. Ak chcete nájsť najlepšie antikoncepčné pilulky, musíte navštíviť svojho lekára. Gynekológ odoberie anamnézu so zameraním konkrétne na rodinnú anamnézu, existujúce ochorenia alebo prekonané v minulosti, keďže všetky vyššie uvedené môžu byť kontraindikáciou užívania hormonálnej antikoncepcie.

Potom lekár vykoná vyšetrenie, počas ktorého vyhodnotí:

• koža (telangioexaia, petechie, príznaky hyperandrogenizmu, prítomnosť/neprítomnosť hypertrichózy atď.)
• meria hmotnosť a krvný tlak
• palpuje mliečne žľazy
• predpíše testy na pečeňové enzýmy, hladinu cukru v krvi, zrážanlivosť krvi, hormonálne testy, ultrazvuk mliečnych žliaz, ultrazvuk panvových orgánov, v prípade potreby mamografiu
• potom vykonajte gynekologické vyšetrenie s odberom náterov
• Žena by mala navštíviť aj očného lekára, pretože dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko vzniku iných očných ochorení.

Pri predpisovaní tabliet, ktoré sú pre daného pacienta najpriaznivejšie, sa berie do úvahy jej ústavný a biologický typ, ktorý zohľadňuje:

• výška, vzhľad
• mliečna žľaza
• ochlpenie ohanbia
• pokožka, vlasy
• menštruačné a predmenštruačné príznaky
• nepravidelnosti cyklu alebo absencia menštruácie
• ako aj existujúce chronické ochorenia

Existujú 3 fenotypy:

Prevalencia estrogénov

Ženy nízkeho alebo stredného vzrastu, veľmi ženského vzhľadu, pokožka a vlasy bývajú suché, menštruácia s výraznou stratou krvi a dlhá a cyklus je viac ako štyri týždne. Pre pacientov s týmto fenotypom sú vhodné stredne a vysokodávkové COC: Rigevidon, Milvane, Triziston a iné.

Milvane (etinylestradiol a gestodén): Logest (720 rubľov) Femoden (600-650 rubľov) Lindinet (priemerná cena 320 rubľov)	Rigevidon (cena 180 rubľov), Microgynon (320 rubľov), Miniziston (370 rubľov) Tri-regol (200 rubľov), Triquilar (530 rubľov), Triziston

Vyvážený typ

Ženy sú priemernej výšky, ženského pohlavia, stredne veľké a vyvinuté mliečne žľazy, normálnu mastnú pleť a vlasy, bez predmenštruačných príznakov, menštruácia 5 dní každé 4 týždne. Pre takéto ženy sa odporúčajú lieky druhej generácie: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden a ďalšie.

Etinylestradiol a dezogestrel: Marvelon (630 rubľov), Novinet (330 rubľov), Regulon (280-320), Tri-Mercy (650 rubľov) Mercilon (630 RUR)	Etinylestradiol a Norgestimát: Najtichší	Eetinylestradiol a gestodén (Milvane): Lindinet (280 - 350 rub.), Logest (720 rubľov), Femoden (600-650 rub.)	Etinylestradiol a levonorgestrel: Rigevidon (180 rubľov), Tri-regol (200 rubľov) Microgynon (320r), Miniziston (370 rubľov) Trikvilar (530r), Triziston

Prevalencia gestagénov/androgénov

Ženy sú vysoké, majú „chlapčenský“ vzhľad, nedostatočne vyvinuté prsné žľazy, mastnú pleť a vlasy, depresie v predvečer menštruácie a bolesti brucha v driekovej oblasti, slabá menštruácia, menej ako 5 dní, krátky cyklus, menej ako 28 dní. V tomto prípade lekár odporučí hormonálne lieky s antiandrogénnou zložkou: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (cena 800 rubľov)	Etinylestradiol a drospirenón: Jess (820 RUR)	Etinylestradiol a drospirenón: Dimia (550 RUR)	nomegestrol a estradiol Zoely (1000 rubľov)

Etinylestradiol a dienogest: Janine (800 rubľov), Silueta (400 rubľov)		Etinylestradiol a cyproterón: Diana 35 (820 rubľov), Chloe 35 (450 rubľov), Erica 35 (360 rubľov)

Ako správne užívať hormonálnu perorálnu antikoncepciu

Štandardné blistre s COC obsahujú 21 tabliet. Existuje len niekoľko výnimiek, napríklad Jess - nová generácia antikoncepčných tabletiek, ktoré obsahujú 24 tabliet a gynekológovia ich často predpisujú mladým ženám. Ženám starším ako 35 rokov môže lekár odporučiť tablety Qlaira, novú generáciu perorálnych kontraceptív s obsahom 28 tabliet.

Ako užívať antikoncepčné tabletky:

• Tabletky by ste mali užívať každý deň, približne v rovnakú hodinu, počnúc prvým dňom menštruácie.
• Aby ste nezabudli užiť ďalšiu tabletku, je lepšie ich umiestniť na miesto, kam sa žena každý deň pozerá (do kozmetickej taštičky, na zubnú kefku alebo ju pripevniť magnetom na chladničku).
• Užívajte jednu tabletu každý deň, kým sa blister neminie.
• Potom si treba dať týždeň prestávku.
• Počas tohto obdobia začne krvácanie podobné menštruácii.
• Po uplynutí 7 dní začnite opäť užívať COC bez ohľadu na to, či menštruácia skončila alebo nie.
• V prípade zvracania musíte užiť ďalšiu tabletku.
• Ak vynecháte tabletku, musíte ju užiť čo najrýchlejšie.
• V týchto dvoch prípadoch musíte počas dňa prijať dodatočnú ochranu.
• Na úplnom začiatku užívania COC, ak sa predtým neužívali, by ste mali počas prvých 14 dní navyše používať ochranu.
• Intermenštruačné krvácanie sa nepovažuje za dôvod na ukončenie užívania tabliet (pozri)
• Zvyčajne sa pozorujú v prvých 2 až 3 mesiacoch a naznačujú rekonfiguráciu tela z hormónov, ktoré sa syntetizujú vo vaječníkoch a hypofýze, na hormóny prichádzajúce zvonku.

Užívanie hormonálnych kombinovaných liekov po lekárskom prerušení tehotenstva by sa malo začať buď v deň alebo o mesiac neskôr, keď začne prvá menštruácia.

Antikoncepčný účinok hormonálnych liekov sa môže znížiť, ak sa užívajú súčasne s množstvom liekov, napríklad rifampicínom (stimuluje aktivitu pečeňových enzýmov). Preto pri predpisovaní liečby akejkoľvek choroby informujte svojho lekára o užívaní perorálnych kontraceptív a pozorne si preštudujte návod na použitie liekov, ktoré vám boli predpísané. Ak si predpisujete lieky, ktoré znižujú účinok COC, použite navyše iné spôsoby ochrany (kondómy).

Štandardný blister s minitabletami obsahuje 28 tabliet. Tieto tablety sa užívajú bez prestávky počas 7 dní, rovnako ako COC, v rovnakú hodinu. Minitabletky sú vhodné pre dojčiace ženy. Ak žena nelaktuje alebo uprednostňuje umelú výživu, potom sa jej odporúčajú nízkodávkové COC (Belara, Miniziston, Regulon a iné). COC môžete začať užívať už 21 – 28 dní po pôrode.

Stojí za to vedieť, že antikoncepčný účinok sa začína prejavovať po 2 týždňoch užívania tabletiek a 100% efekt a spoľahlivosť takejto antikoncepčnej metódy ako je OK nastáva v druhom mesiaci užívania liekov. Ovariálna blokáda začína hneď, ako hormóny začnú prúdiť zvonku, ale maximálna záruka prichádza po mesačnom priebehu ich užívania.

Vedľajšie účinky antikoncepčných liekov

Vedľajšie účinky sú príznaky alebo stavy, ktoré vznikajú pri užívaní antikoncepčných prostriedkov, ale neohrozujú zdravie žien. Sú rozdelené do 2 skupín:

Menšie vedľajšie účinky: bolesti hlavy; krvácanie medzi menštruáciami; bolestivosť a opuch mliečnych žliaz; nevoľnosť; nedostatok chuti do jedla; absencia menštruácie; závraty, prírastok hmotnosti, zvýšená tvorba plynu, kožné vyrážky, chloazma; zvýšený rast vlasov; znížená sexuálna túžba

Závažné vedľajšie účinky: bolesť a opuch lýtkového svalu na jednej strane; ostrá bolesť za hrudnou kosťou; migréna, hemikrania; ťažkosti s dýchaním, vlhký kašeľ s hlienom pruhovaným spúta; sklon k mdlobám; strata zorných polí; problémy s rečou (ťažkosti); náhle skoky v krvnom tlaku; urtikária ako alergická reakcia na liek (pozri)

V prípade závažných, ako aj pretrvávajúcich menších vedľajších účinkov sa antikoncepcia vysadí.

Bez ohľadu na zvolenú OC potrebuje žena pravidelné hodnotenie svojho zdravotného stavu v súvislosti s možnými vedľajšími účinkami ich užívania, a to:

• Krvný tlak: merať raz za 6 mesiacov
• Fyzikálne vyšetrenie (prehmatanie prsníkov, pečene, gynekologické vyšetrenie), vyšetrenie moču: 1 r/rok
• Mesačné samovyšetrenie prsníkov.

Nie je žiadnym tajomstvom, že v mnohých rozvojových krajinách je pravidelný skríning nepravdepodobný a existujú programy (v niektorých krajinách) na distribúciu OC ženám, ktoré nemajú prístup k lekárskej starostlivosti. To naznačuje vysokú pravdepodobnosť, že OC budú užívať vysoko rizikové skupiny žien. Preto tieto ženy budú mať ťažšie získať lekársku pomoc, ak sa vyskytnú nebezpečné vedľajšie účinky.

Absolútne kontraindikácie perorálnych kontraceptív

Choroby, pri ktorých sa užívanie perorálnych kontraceptív neodporúča: (vrodená hyperbilirubinémia), bronchiálna astma, reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, tyreotoxikóza, myasténia gravis, sarkoidóza, retinitis pigmentosa, talasémia, renálna dialýza.

Absolútne kontraindikácie kombinovaných OK: obdobie dojčenia; menej ako 1,5 mesiaca po doručení; existujúce a možné tehotenstvo; patológia kardiovaskulárneho systému; patologické zmeny v mozgových cievach; patológia pečene a nádory tohto orgánu; migréna neznámeho pôvodu; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; hypertenzia 2A – 3 stupne, patológia obličiek; gestačný herpes; rakovina pohlavných orgánov a endokrinných žliaz; dlhotrvajúca nehybnosť; 4 týždne pred operáciou; nadváha (od 30%); fajčenie vo veku 35 rokov a neskôr; dlhodobý alebo progresívny diabetes mellitus ochorenia, ktoré predisponujú k trombóze.

Absolútne kontraindikácie užívania čistých progestínov: skutočné alebo predpokladané tehotenstvo; zhubné novotvary mliečnych žliaz; akútne ochorenia pečene; krvácanie z genitálneho traktu neznámeho pôvodu; problémy s kardiovaskulárnym systémom; predchádzajúca anamnéza mimomaternicového tehotenstva; rakovina genitálií.

Na konci článku je video televíznej relácie, ktorá podrobne popisuje nebezpečenstvo užívania OC akoukoľvek ženou, pretože aj pri absencii kontraindikácií uvedených vyššie (žena a lekár si ich nemusia byť vedomí) zdravá žena má extrémne vysoké riziko rozvoja pľúcnej tromboembólie a rozvoja onkológie.

Hormonálna antikoncepcia a možné tehotenstvo

Môžete otehotnieť počas užívania antikoncepcie?

Táto otázka znepokojuje mnoho žien. Samozrejme, tehotenstvo pri užívaní hormonálnej perorálnej antikoncepcie nie je vylúčené, ale jeho pravdepodobnosť je príliš nízka.

• V prvom rade k nechcenému tehotenstvu dochádza vtedy, keď sú porušené pravidlá užívania tabletiek (chýbajúce, nepravidelné, užívanie v rôznych časoch, expirácia lieku).
• Treba počítať aj s možným zvracaním pri otrave alebo kombinovanom užívaní s liekmi, ktoré znižujú antikoncepčný účinok hormonálnych tabletiek.

Je možné užívať antikoncepciu, keď už došlo k otehotneniu alebo je podozrenie na tehotenstvo?

Odpoveď na túto otázku je negatívna. Ak dôjde k tehotenstvu po užití antikoncepčných liekov, je to žiaduce, potom neexistujú žiadne indikácie na jeho prerušenie (prerušenie). Len musíte okamžite prestať užívať tabletky.

Užívanie hormonálnych tabliet v neskorých plodných rokoch

V súčasnosti v ekonomicky vyspelých krajinách asi polovica manželských párov po 40. roku života preferuje sterilizáciu. Hormonálne lieky zahŕňajú COC alebo minitabletky. Ženy staršie ako 35 rokov by mali prestať užívať hormóny, ak majú existujúcu kardiovaskulárnu patológiu spojenú s fajčením a vysokým rizikom rakoviny. Dobrou alternatívou pre ženy po 40-45 roku života sú minitabletky. Tieto lieky sú indikované na myómy maternice, endometriotické inklúzie a hyperpláziu endometria.

Núdzová a nehormonálna antikoncepcia

• Núdzová antikoncepcia

Ak dôjde k pohlavnému styku bez použitia prostriedkov, ktoré chránia pred otehotnením, vykoná sa núdzová (požiarna) antikoncepcia. Jedným zo známych a široko používaných liekov je Postinor, Escapelle. Postinor môžete užiť najneskôr 72 hodín po pohlavnom styku bez použitia antikoncepcie.

Najprv musíte užiť jednu tabletu a po 12 hodinách užite druhú. COC ale mozes pouzit aj na protipocetnu antikoncepciu. Jedinou podmienkou je, že jedna tableta musí obsahovať aspoň 50 mcg etinylestradiolu a 0,25 mg levonorgestrelu. Najprv by ste mali užiť 2 tablety čo najskôr po pohlavnom styku a po 12 hodinách zopakovať ďalšie 2 tablety.

Tieto lieky je možné použiť len v núdzových prípadoch (znásilnenie, poškodenie kondómu), WHO neodporúča ich použitie viac ako 4-krát do roka, no v Rusku sú obľúbené a oveľa častejšie ich používajú ženy (pozri). V podstate majú abortívny účinok, nie je to samozrejme chirurgický zákrok ako medicínsky potrat, ale z hľadiska ďalšej reprodukčnej funkcie ženského tela je nemenej škodlivý.

• Nehormonálna antikoncepcia

Sú to spermicídy, ktoré sa používajú lokálne, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Aktívna zložka takýchto tabliet inaktivuje spermie a „bráni“ im vstúpiť do dutiny maternice. Okrem toho majú nehormonálne tablety protizápalové a antimikrobiálne účinky. Tieto tablety sa používajú intravaginálne, to znamená, že sa pred pohlavným stykom vkladajú hlboko do vagíny. Príklady nehormonálnych tabliet: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval a iné.

Argumenty PRE užívanie hormonálnych antikoncepčných tabletiek

Antikoncepčné pilulky, najmä nové antikoncepčné pilulky (nová generácia), majú výhody oproti bariérovej antikoncepcii. Pozitívne aspekty používania OK, ktoré propagujú gynekológovia:

• jedna z najspoľahlivejších a najkvalitnejších metód antikoncepcie (účinnosť dosahuje 100%);
• môže byť použitý takmer v každom veku;
• počas užívania antikoncepčných tabliet sa menštruačný cyklus stáva pravidelným a bolesť počas menštruácie môže zmiznúť (pozri);
• dobrý kozmetický účinok (miznutie akné, zmiznutie mastných alebo suchých vlasov a pokožky, zníženie patologického rastu vlasov);
• pokoj v duši (bez strachu z otehotnenia);
• možnosť urýchlenia nástupu menštruácie alebo jej oneskorenia;
• terapeutický účinok - endometrióza, myómy maternice, cysty na vaječníkoch (či majú OC terapeutický účinok zostáva veľmi kontroverznou otázkou, keďže väčšinu štúdií vykonávajú výrobcovia hormonálnej antikoncepcie);
• po vysadení tabletiek sa plodnosť zvyčajne obnoví do 2-6 menštruačných cyklov (až na vzácne výnimky až do roka).

No napriek všetkým výhodám má užívanie hormonálnej antikoncepcie oveľa viac negatívnych dôsledkov a prevažujú nad argumentmi ZA. Preto rozhodnutie, či užívať antikoncepčné pilulky, robí lekár a samotná žena na základe prítomnosti kontraindikácií, možných vedľajších účinkov týchto liekov, celkového zdravotného stavu a prítomnosti chronických ochorení. Podľa výsledkov mnohých štúdií má užívanie perorálnej antikoncepcie (dlhodobé) dlhodobé negatívne dôsledky na zdravie žien, najmä tých, ktoré fajčia a majú akékoľvek chronické ochorenia.

Argumenty PROTI perorálnej antikoncepcii

Farmaceutický priemysel je v modernom svete biznis ako každý iný sektor ekonomiky a materiálne výhody z predaja liekov, ktoré žena potrebuje každý mesiac, sú rozprávkové. Nezávislí americkí odborníci vykonali v priebehu posledných desaťročí niekoľko štúdií, ktorých výsledky naznačujú, že užívanie hormonálnej antikoncepcie ženou pred narodením 1 dieťaťa zvyšuje riziko rakoviny krčka maternice. Okrem toho, OK spôsobujú depresiu, prispievajú k rozvoju osteoporózy, vypadávaniu vlasov a vzniku pigmentácie na tele.

Telom produkované hormóny vykonávajú v tele špecifické funkcie, riadené vo vyšších hormonálnych centrách – hypofýze a hypotalame, ktoré sú prepojené s nadobličkami, štítnou žľazou a vaječníkmi (periférne orgány). Vaječníky majú jasnú hormonálnu interakciu s celým telom, maternica čaká na oplodnené vajíčko každý cyklus a aj malé dávky hormónov prichádzajúce zvonka narušujú túto krehkú interakciu.

Pri dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie sa úplne zmenia funkcie pohlavných orgánov. Každodenné užívanie tabletky potláča ovuláciu, nedochádza k uvoľneniu vajíčka, sú utlmené funkcie vaječníkov a to zase brzdí regulačné centrá. Pri dlhodobom používaní tabliet (po celé roky) sa maternica ženy mení vo vnútornej vrstve, pretože je nerovnomerne odmietnutá (teda krvácanie a). Postupne sa mení hlienová vrstva a tkanivo maternice, čo v budúcnosti (zvyčajne v klimaktériu) hrozí onkologickou degeneráciou.

Pri dlhodobom používaní perorálnych kontraceptív sa množstvo pohlavných hormónov znižuje, vaječníky sa zmenšujú a ich výživa je narušená - to je silná rana pre reprodukčnú funkciu tela. Ako na začiatku užívania OK, tak aj po ich vysadení dochádza k poruche hormonálneho systému, takže u niektorých žien dôjde k obnoveniu reprodukčnej funkcie do jedného roka a v niektorých prípadoch sa nemusí obnoviť vôbec. Takže:

• Ženy, ktoré majú vyššie uvedené kontraindikácie, by za žiadnych okolností nemali užívať perorálnu antikoncepciu, pretože sa môžu vyvinúť závažné komplikácie vrátane smrti (vaskulárna trombóza), onkológie;
• pri dlhodobom užívaní OC sa urýchľuje vylučovanie vitamínu B6 z tela, čo môže viesť k hypovitaminóze B6, ako aj vitamínu B2 (pozri), ktorý negatívne ovplyvňuje nervový systém (slabosť, nespavosť, podráždenosť, kožné ochorenia , atď. pozri);
• OK tiež narúšajú vstrebávanie kyseliny listovej, ktorá je pre telo veľmi dôležitá, čo je veľmi potrebné 3 mesiace pred počatím a počas budúceho vytúženého tehotenstva a (pozri), ktorej pridávanie do niektorých hormonálnych antikoncepčných prostriedkov je len marketingový trik ;
• Dlhodobé užívanie (nad 3 roky) zdvojnásobuje riziko vzniku glaukómu. Štúdia vedcov z Kalifornskej univerzity ukázala, že (v rokoch 2005 až 2008 užívalo antikoncepciu 3 500 žien nad 40 rokov), keď užívali perorálnu antikoncepciu 3 roky bez prerušenia, u žien bola väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania glaukómu.
• perorálne kontraceptíva výrazne zvyšujú riziko vzniku osteoporózy u žien v budúcnosti (po 40 rokoch, pozri);
• Užívanie OC 5 a viac rokov zvyšuje riziko 3-krát (pozri). Výskumníci spájajú rast tohto ochorenia s „érou hormonálnej antikoncepcie“;

Dnes, v dobe onkologického napätia a nevylepšenej včasnej diagnostiky počiatočných asymptomatických štádií onkológie, si žena užívajúca OK nemusí byť vedomá prítomnosti skorých štádií onkológie, v ktorých sú kontraindikované antikoncepčné prostriedky a prispievajú k agresívnemu rastu nádoru;

• štúdie dánskych vedcov ukazujú, že dlhodobé užívanie u žien je 1,5-3 krát;
• perorálne kontraceptíva podporujú tvorbu trombov v akýchkoľvek cievach, vrátane. a cievy mozgu, srdca a pľúcnej tepny, čo zvyšuje riziko mŕtvice a smrti v dôsledku pľúcnej tromboembólie. Riziko sa zvyšuje v závislosti od dávky hormónov, ako aj ďalších rizikových faktorov – vysoký krvný tlak, fajčenie (najmä nad 35 rokov), genetická predispozícia, viď;
• užívanie perorálnych kontraceptív zvyšuje riziko vzniku a rozvoja chronickej žilovej nedostatočnosti - bolesti nôh, nočné kŕče, pocit ťažoby v nohách, prechodný opuch, trofické vredy;
• zvyšuje sa riziko vzniku zápalových ochorení krčka maternice a rakoviny prsníka
• v niektorých prípadoch je návrat plodnosti oneskorený (1 - 2%), to znamená, že telo si zvykne na prísun hormónov zvonku a v budúcnosti môžu mať niektoré ženy problémy s otehotnením;
• neposkytujú ochranu pred pohlavne prenosnými infekciami, preto sa ich používanie neodporúča v prítomnosti mnohých partnerov, pre ženy, ktoré sú promiskuitné (iba kondómy chránia pred pohlavne prenosnými infekciami a vírusmi, vrátane), syfilis atď.);
• užívanie perorálnych kontraceptív môže vyvolať vzhľad ženského tela;
• podľa amerických štúdií sa u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu zvyšuje riziko skorého rozvoja sklerózy multiplex o 35 % (pozri, čo sa dnes môže vyskytnúť u 20-ročnej aj 50-ročnej ženy);
• jeden z nich môže užívať perorálnu antikoncepciu;
• zvyšujú sa riziká prechodného vývoja;
• u žien užívajúcich OK je väčšia pravdepodobnosť vzniku depresie;
• u niektorých žien dochádza k výraznému poklesu libida;
• potreba sebakontroly a denného príjmu;
• nemožno vylúčiť chyby pri používaní antikoncepčných tabliet;
• potreba konzultovať s gynekológom pred vymenovaním;
• cena je dost vysoka

Podľa WHO asi 100 miliónov žien používa perorálnu antikoncepciu, čo farmaceutickým kartelom prináša obrovské zisky. Výrobcovia hormonálnej antikoncepcie sú extrémne nezáujem o šírenie pravdivých informácií o nebezpečenstve produktov, ktoré im prinášajú obrovské zisky.

Dnes na celom svete existuje silná verejná opozícia zameraná na zákaz predaja nebezpečných drog a informácie o ich potenciálnej škodlivosti sú verejne dostupné. Výsledkom toho je, že európski a americkí gynekológovia dôrazne odporúčajú chrániť sa kondómami, ktoré chránia nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred pohlavne prenosnými infekciami. Ďalšia v popularite je hormonálna náplasť a potom IUD.

Po správach o nebezpečenstve OV, niekoľkých úmrtiach a súdnych sporoch bol v niektorých krajinách (USA, Nemecko, Francúzsko) liek Diane-35 zakázaný a prieskumy medzi Európanmi ukázali, že 67% ľudí vo veku 15-63 rokov sa snaží chrániť s kondómami, toto a manželské páry a slobodné ženy, 17 % preferuje náplasť, 6 % používa špirálu, zvyšných 5-10 % používa OK.

Ruskí lekári aktívne naďalej ponúkajú (propagujú) ženám orálnu antikoncepciu, navyše ju predpisujú dievčatám od 14 do 18 rokov bez toho, aby ich informovali o možnom a veľmi reálnom ohrození ich zdravia.