7. تأثیر عوامل و داروهای نامطلوب محیطی بر رشد جنین و جنین.

1. داروها.

2. اشعه یونیزه کننده.

3. عادت های بد در یک زن باردار.

8- تشخیص قبل از تولد ناهنجاریهای جنین.

9. عفونت داخل رحمی جنین: تأثیر بر جنین عفونت های ویروسی و باکتریایی (آنفلوانزا ، سرخک ، سرخچه ، سیتومگالوویروس ، تبخال ، کلامیدیا ، مایکوپلاسموز ، لیستریوز ، توکسوپلاسموز).

10. نارسایی جنینی: تشخیص ، روش های اصلاح ، پیشگیری.

11- هیپوکسی جنین و آسفکسی در نوزاد: تشخیص ، درمان ، پیشگیری ، روشهای احیاء نوزادان.

12. سندرم عقب ماندگی رشد جنین: تشخیص ، درمان ، پیشگیری.

13. بیماری همولیتیک جنین و نوزاد.

14. شرایط ویژه نوزادان.

15. سندرم پریشانی تنفسی در نوزادان.

16- آسیب دیدگی در نوزادان.

2- آسیب دیدگی در پوست سر.

۳- جراحات هنگام تولد اسکلت.

5- صدمات هنگام تولد سیستم عصبی محیطی و مرکزی.

17- بیماریهای چرمی-سپتیک نوزاد.

18- خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی نوزادان تمام مدت ، نارس و متولد شده.

1. بچه های تمام وقت Afos.

2. نوزادان نارس و متولد Afo.

1. باروری. جنین زایی اولیه.

2. توسعه و عملکرد جفت ، مایع آمنیوتیک. ساختار بند ناف و جفت.

3. جنین در دوره های خاصی از رشد جنین. گردش خون جنین و نوزاد.

4- جنین به عنوان شیء کار.

5- لگن زن از دیدگاه زنان و زایمان: ساختار ، هواپیماها و اندازه ها.

6. تغییرات فیزیولوژیکی در بدن زن در دوران بارداری.

7. بهداشت و تغذیه زنان باردار.

8- پیشگیری از فیزیوتراپی در زنان باردار برای زایمان.

9- تعیین مدت زمان بارداری و زایمان. قوانین ثبت نام مرخصی زایمان.

10. معاینه سونوگرافی.

11. آمنیوسنتز.

12. آمنیوسکوپی.

13. تعیین α-fetoprotein.

14. مشخصات بیوفیزیکی جنین و ارزیابی آن.

15. الکتروکاردیوگرافی و آوایی جنین.

16. کاردیوتوگرافی.

18- دوپلومتری.

19- تشخیص بارداری زودهنگام و دیر هنگام.

20. روش های معاینه زنان باردار ، زنان در زایمان و زنان در زایمان. معاینه آینه و معاینه واژن.

21. دلایل شروع زایمان.

22. هاربینگر زایمان.

23- دوره مقدماتی.

24. ارزیابی آمادگی بدن زن برای زایمان.

2. آزمایش اکسی توسین.

25. القاء زایمان.

26. دوره فیزیولوژیکی و مدیریت کار بر اساس دوره.

4- دوره پس از زایمان.

27. بیومکانیسم زایمان در نمای جلوی و عقب ارائه بیضه.

28. روشهای نوین تسکین درد زایمان.

29.درمان اولیه از نوزاد.

30. ارزیابی نوزاد در مقیاس آپگار.

31. از دست دادن خون قابل قبول در هنگام زایمان: تعریف ، روش های تشخیص و جلوگیری از خونریزی در هنگام زایمان.

32. اصول شیردهی.

1. ارزش غذایی بهینه و متعادل.

2. قابلیت هضم زیاد مواد مغذی.

3. نقش محافظ شیر مادر.

4- تأثیر در شکل گیری میکروبیوسنوز روده.

5- استریل و دمای مطلوب شیر مادر.

6. نقش نظارتی.

7. تأثیر در شکل گیری اسکلت فک و صورت کودک.

متخصص زنان و زایمان

1. ارائه گلوتئال (خم شدن):

2. ارائه پا (اکستنسور):

2. موقعیت عرضی و مایل جنین.

3. ارائه اکستنسور از سر جنین: قدامی ، جلو ، صورت.

4- بارداری چندگانه: تصویر و تشخیص بالینی ، مدیریت بارداری و زایمان.

5- Polyhydramnios و oligohydramnios: عزم ، علت ، تشخیص ، روش های درمانی ، عوارض ، مدیریت بارداری و زایمان.

6. جنین بزرگ در زنان و زایمان مدرن: اتیولوژی ، تشخیص ، به خصوص زایمان.

7. سقط جنین. سقط خودبخودی: طبقه بندی ، تشخیص ، تاکتیک های زایمان. تولد زودرس: ویژگی های دوره و مدیریت.

8- بارداری به تعویق افتاد و طولانی مدت: تصویر بالینی ، روشهای تشخیصی ، مدیریت بارداری ، دوره و زایمان ، عوارض برای مادر و جنین

9. بیماری های سیستم قلبی عروقی: نقایص قلب ، فشار خون بالا. دوره و مدیریت بارداری ، زمان و روش های زایمان. نشانه های سقط جنین.

10- بیماریهای خون و بارداری (کم خونی ، لوسمی ، پورپورا ترومبوسیتوپنی). ویژگی های دوره و مدیریت بارداری و زایمان.

11. دیابت قندی و بارداری. دوره و مدیریت بارداری ، زمان و روش های زایمان. نشانه های سقط جنین. تأثیر روی جنین و نوزاد.

13. بارداری پرخطر در بیماری های سیستم عصبی ، دستگاه تنفسی ، نزدیک بینی. ویژگی های تحویل. پیشگیری از عوارض احتمالی در مادر و جنین.

14. بیماریهای مقاربتی: تبخال ، کلامیدیا ، واژینوز باکتریایی ، سیتومگالوویروس ، کاندیدیازیس ، سوزاک ، تریکومونیازیس.

15. بیماری های عفونی: هپاتیت ویروسی ، آنفولانزا ، سرخک ، سرخچه ، توکسوپلاسموز ، سفلیس.

16. آسیب شناسی جراحی حاد: آپاندیسیت حاد ، انسداد روده ، کوله سیستیت ، پانکراتیت.

17. آسیب شناسی سیستم تولید مثل: فیبروم رحمی ، تومورهای تخمدان.

18- ویژگیهای بارداری و زایمان در زنان بالای 30 سال.

19- بارداری و زایمان در زنان با رحم جراحی.

20. حاملگی زودرس و دیررس. اتیولوژی پاتوژنز. تصویر و تشخیص بالینی. درمان روش های زایمان ، به ویژه مدیریت کار. پیشگیری از اشکال شدید حاملگی.

21. اشکال غیرعادی پره اکلامپسی - سندرم nonllp ، دیستروفی حاد کبد زرد ، کبدی کلستاتیک زنان باردار.

23. ناهنجاریهای کار: اتیولوژی ، طبقه بندی ، روشهای تشخیص ، مدیریت کار ، جلوگیری از ناهنجاریهای کار.

I. خونریزی ، همراه با آسیب شناسی تخمک نیست.

دوم خونریزی مرتبط با آسیب شناسی تخمک.

1- خونریزی هیپو- و آتونیک.

مرحله اول:

مرحله دوم:

4- افزایش جفت.

25. آسیب زایمان در زنان و زایمان: پارگی رحم ، پرینه ، واژن ، دهانه رحم ، مفصل pubic ، هماتوم. اتیولوژی ، طبقه بندی ، درمانگاه ، روشهای تشخیصی ، تاکتیک های مامایی.

26. اختلالات سیستم هموستاتیک در زنان باردار: شوک بواسیر ، سندرم ICE ، آمبولی مایع آمنیوتیک.

مرحله اول:

مرحله دوم:

مرحله سوم:

27. سزارین: نشانه ها ، موارد منع مصرف ، شرایط ، روش عمل ، عوارض.

28. فورسپس حاملگی: نشانه ها ، موارد منع مصرف ، شرایط ، روش عمل ، عوارض.

29. استخراج خلاء جنین: نشانه ها ، موارد منع مصرف ، شرایط ، روش عمل ، عوارض.

30. عملیات تخریبی جنین: نشانه ها ، موارد منع مصرف ، شرایط ، روش عمل ، عوارض.

31. سقط جنین در دوره های اولیه و دیررس: نشانه ها و موارد منع مصرف ، روش های سقط جنین ، عوارض. سقط جنین آلوده

2. اختلال عملکرد تخمدان با بی نظمی های قاعدگی

32. بیماریهای چرکی-خلط پس از زایمان: کوریوآمینونییت ، زخم پس از زایمان ، آندومتریت پس از زایمان ، ورم پستان بعد از زایمان ، سپسیس ، شوک سمی سمی ، پریتونیت مامایی.

1. دوره های زندگی زن ، سن باروری.

2- خصوصیات آناتومیکی و فیزیولوژیکی دستگاه تولید مثل زن.

3. عملکرد محافظ بیولوژیکی مهبل. مقدار تعیین درجه خلوص واژن.

4- چرخه قاعدگی و تنظیم آن.

5- روشهای کلی و ویژه تحقیق عینی. علائم اصلی بیماری های زنان و زایمان.

3. معاینه زنان و زایمان: خارجی ، با استفاده از آینه های واژن ، دو دست (واژن و رکتال).

4.1 بیوپسی گردنی: بینایی ، مخروطی شکل. نشانه ها ، روش

4.2. سوراخ شدن حفره شکمی از طریق فورنیکس واژن خلفی: نشانه ها ، روش.

4.3 کورتاژ تشخیصی جداگانه کانال دهانه رحم و حفره رحم: نشانه ها ، روش.

5- روشهای اشعه ایکس: متروسالپوگرافی ، ژنتیکوگرافی دو کنتراست نشانه ها موارد منع مصرف تکنیک

6. مطالعات هورمونی: (آزمایش های تشخیص عملکردی ، تعیین هورمون ها در خون و ادرار ، آزمایش های هورمونی).

7. روشهای آندوسکوپی: هیستروسکوپی ، لاپاروسکوپی ، کولپوسکوپی.

7.1 کولپوسکوپی: ساده و پیشرفته. میکروکلپوسکوپی

8- تشخیص سونوگرافی

6. علائم اصلی بیماری های زنان و زایمان:

7. ویژگی های معاینه زنان و زایمان دختران.

8- روشهای اصلی فیزیوتراپی در معالجه بیماران متخصص زنان و زایمان. نشانه ها و موارد منع مصرف برای تعیین وقت آنها.

9- آمنوره.

1. آمنوره اولیه: علت ، طبقه بندی ، تشخیص و درمان.

2. آمنوره ثانویه: اتیولوژی ، طبقه بندی ، تشخیص و درمان.

3. تخمدان:

3. شکل هیپوتالاموس-هیپوفیز آمنوره. تشخیص و درمان.

4- اشکال تخمدان و رحم آمنوره: تشخیص و درمان.

10. Algodismenorea: اتیوپاتوژنز ، ویژگی های بالینی ، تشخیص و درمان.

11- خونریزی ناکارآمد رحم در دوره های سنی مختلف زندگی یک زن

1. خونریزی نوجوانان.

2. خونریزی ناکارآمد رحم در دوره تولید مثل.

3. خونریزی ناکارآمد رحم در یائسگی.

4- خونریزی اختلال عملکرد تخمک گذاری رحم.

I. نقض فراوانی قاعدگی

دوم نقض میزان خون قاعدگی از دست رفته:

III. نقض مدت قاعدگی

چهارم dmk intermenstrual

5- خونریزی اختلال عملکردی رحم.

12. سندرم قبل از قاعدگی: اتیوپاتوژنز ، ویژگی های بالینی ، تشخیص و درمان.

13. سندرم یائسگی: عوامل خطر ، طبقه بندی ، کلینیک و تشخیص. اصول جایگزینی هورمون درمانی.

14. سندرم پس از كاستراسیون (پس از وكتوركتومی). اصول اصلاح.

15. سندرم تخمدان پلی کیستیک (سندرم اشتاین-لونتانال). طبقه بندی علت و پاتوژنز. درمانگاه ، درمان و پیشگیری.

16. سندرم هیپومنسترول.

17. آندومتریت.

18- سلپینوپوریتیت.

19. Pelvioperitonitis: اتیوپاتوژنز ، دوره بالینی ، مبانی تشخیص و درمان.

20. شوک سمی عفونی: اتیوپاتوژنز ، دوره بالینی. اصول تشخیص و درمان.

21. ویژگی های درمان بیماری های التهابی اندام های لگن در مرحله مزمن.

22. تریکومونیازیس: دوره بالینی ، تشخیص و درمان. معیارهای درمانی

23. عفونت کلامیدیال: کلینیک ، تشخیص و درمان.

24. واژینوز باکتریایی: اتیولوژی ، ویژگی های بالینی ، تشخیص و درمان.

25. Miko- و ureaplasmosis: کلینیک ، تشخیص ، درمان.

26. تبخال دستگاه تناسلی: کلینیک ، تشخیص ، درمان. مبانی پیشگیری.

27. عفونت پاپیلوم ویروس: درمانگاه ، تشخیص ، درمان. مبانی پیشگیری.

28. عفونت HIV. راه های انتقال ، تشخیص سرعت. روش های پیشگیری. تأثیر بر سیستم تولید مثل.

2- مرحله بدون علامت عفونت HIV

29. سوزاک - کلینیک ، روشهای تشخیصی ، درمان ، معیارهای بهبودی ، پیشگیری.

1. سوزاک دستگاه تناسلی تحتانی

30. سل از اندام های تناسلی زنان - کلینیک ، روش های تشخیصی ، درمان ، پیشگیری ، تأثیر در دستگاه تولید مثل.

31. زمینه و بیماری های پیش سرطانی ارگان های تناسلی زن: طبقه بندی ، اتیولوژی ، روش های تشخیصی ، تصویر بالینی ، درمان ، پیشگیری.

32. آندومتریوز: اتیولوژی ، طبقه بندی ، روشهای تشخیصی ، علائم بالینی ، اصول درمانی ، پیشگیری.

33. فیبرومیوم رحم.

1. درمان محافظه کارانه فیبروم های رحمی.

2. درمان جراحی.

34. تومورها و سازندهای تومور تخمدانها.

1. تومورهای خوش خیم و سازندهای تومور مانند تخمدان ها.

2. تومورهای تخمدانی متاستاتیک.

35. بیماریهای وابسته به هورمون غدد پستانی.

من) fkm منتشر:

II) fkm گره ای.

36. بیماری تروفوبلاستیک (رانش کیستیک ، کوریوکارسینوما).

37. سرطان دهانه رحم.

38. سرطان رحم.

39. سرطان تخمدان.

40. آپوپسی تخمدان.

41. پیچ خوردگی پاهای تومور تخمدان.

42. تغذیه غیرمستقیم گره زیر شکمی در میوم رحم ، تولد یک گره زیر پوستی (نگاه کنید به سؤال 17 در بخش "متخصص زنان و زایمان" و سؤال 33 در بخش "زنان و زایمان").

43. تشخیص افتراقی پاتولوژی حاد جراحی و زنان.

1) پخش:

2) معاینه بیمار و معاینه عینی

4) روشهای تحقیق آزمایشگاهی:

44. علل خونریزی داخل شکمی در زنان و زایمان.

45. حاملگی خارج رحمی: اتیولوژی ، طبقه بندی ، تشخیص ، درمان ، پیشگیری.

1. خارج رحمی

2. گزینه های غیر طبیعی رحم

46. \u200b\u200bناباروری: انواع ناباروری ، علل ، روشهای معاینه ، روشهای درمانی مدرن.

47. تنظیم خانواده: كنترل تولد ، وسایل و روشهای پیشگیری از بارداری ، جلوگیری از سقط جنین.

2. داروهای هورمونی

48. ازدواج نابارور. الگوریتم برای بررسی یک زوج متاهل با ناباروری.

49. آماده سازی قبل از عمل بیماران متخصص زنان و زایمان.

50. مديريت بعد از عمل بيماران زنان و زايمان.

51. عوارض در دوره بعد از عمل و پیشگیری از آنها.

52. جراحی معمول زنان و زایمان برای پرولاپس و پرولاپس

53. عملیات معمول زنان و زایمان در قسمت واژن دهانه رحم ، روی ضایعات رحم و رحم.

3. محافظت از بدن (جراحی پلاستیک روی زائده ها).

4- جراحی پلاستیک روی لوله ها.

I. عملیات حفاظت از اندام.

2- برداشتن گره های میواتوز مایع رحم از طریق مسیر واژینال.

1. قطع عضو رحمی بدون زایمان:

3. خارج کردن رحم بدون زائده ها:

54. پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک در گروههای خطر.

55. درمان با تزریق تزریق در انتقال خون حاد. نشانه های انتقال خون.

56. فرایندهایپرپلاستیک آندومتر.

1. ارزیابی رشد جسمی و جنسی کودکان و نوجوانان (مورفوگرام ، فرمول جنسی).

2. ناهنجاری ها در رشد اندام تناسلی. وضعیت نادرست دستگاه تناسلی.

3. بلوغ زودرس و زودرس. تأخیر و عدم رشد جنسی.

4- شیرخواری تناسلی.

8- بیماریهای التهابی سیستم تولید مثل در دختران و نوجوانان: علت ، عوامل پیش بینی کننده ، ویژگیهای بومی سازی ، تشخیص ، درمانگاه ، اصول درمانی ، پیشگیری.

9. تومورهای تخمدان در دوران کودکی و بزرگسالی.

10. صدمات به اندام تناسلی: مراقبت های پزشکی ، معاینه پزشکی قانونی.

20. حاملگی زودرس و دیررس. اتیولوژی پاتوژنز. تصویر و تشخیص بالینی. درمان روش های زایمان ، به ویژه مدیریت کار. پیشگیری از اشکال شدید حاملگی.

حاملگی- تعدادی بیماری که فقط در دوران بارداری رخ می دهد ، روند آن را پیچیده می کند ، با پایان یا خاتمه حاملگی ناپدید می شود.

حاملگی  - سندرم نارسایی اندام های متعدد ، به دلیل عدم تطابق در توانایی های سیستم های سازگار بدن مادر برای تأمین نیازهای جنین در حال رشد.

طبقه بندی:  الف) حاملگی زودرس - در نیمه اول بارداری (در 3-4 ماه اول) ، ب) حاملگی دیررس - در نیمه دوم بارداری (در 2-3 ماه گذشته) بروز می کند.

حاملگی زودرس.

حاملگی زودرس شامل استفراغ ، بزاق ، درماتوز ، زردی ، آتروفی حاد کبد زرد ، آسم برونش ، تتانی ، استئومالاسیای زنان باردار است.

اتیوپاتوژنز:  دلیل اصلی بروز حاملگی زودرس تخطی از رابطه بین عملکرد سیستم عصبی مرکزی و فعالیت اندام های داخلی تلقی می شود. با طولانی شدن اختلال در تکانشگری ، مراکز خودمختار زیر قشر (در مراکز استفراغ و بزاق) بیش از حد در معرض قرار گرفته و عملکرد فرآیندهای عصبی در قشر مغز کاهش می یابد. این منجر به نقض فرآیندهای فیزیولوژیکی سازگاری بدن با بارداری می شود. تغییر در متابولیسم ، فعالیت سیستم غدد درون ریز ، دستگاه گوارش و سایر سیستم ها اغلب دارای یک ویژگی پاتولوژیک هستند.

1. استفراغ زنان باردار- استفراغ ، که چندین بار در روز تکرار می شود ، با حالت تهوع ، از دست دادن اشتها ، تغییر در طعم و احساس بویایی همراه است.

اشکال / مراحل استفراغ باردار

الف) نور  - تکرار 3-5 بار در روز ، معمولاً بعد از غذا ، بر وضعیت عمومی خانم باردار تأثیر نمی گذارد ، به راحتی قابل درمان است و پس از رسیدن به 10-12 هفته بارداری ، به خودی خود منتقل می شود.

ب) متوسط  - افزایش استفراغ ، که بدون توجه به مصرف مواد غذایی ، تا 10-12 بار در روز اتفاق می افتد و با کاهش وزن بدن ، ضعف عمومی ، تاکی کاردی ، خشکی پوست و کاهش میزان ادرار همراه است. با درمان مناسب ، اختلالات سیستم عصبی ، غدد درون ریز و سایر سیستم ها به تدریج از بین می روند. پس از ناپدید شدن علائم حاملگی ، بارداری به طور عادی رشد می کند.

ج) بیش از حد- استفراغ حداکثر 20 بار یا بیشتر در روز تکرار می شود و باعث وضعیت جدی بیمار می شود. انواع متابولیسم مختل شده است. گرسنگی و کمبود آب بدن باعث خستگی ، کاهش وزن ، ناپدید شدن لایه چربی زیر جلدی می شود. پوست خشک و زوزه می شود. گاهی اوقات لکه دار شدن پوسته پوسته پوسته پوسته و پوسته پوسته پوسته پوسته پوسته می شود. زبان پوشانده شده است ، یک مخاط مخاطی خشک لب وجود دارد ، بوی استون از دهان ذکر شده است. دمای بدن درجه پایین است. نبض سریع می شود ، با یک دوره شدید بیماری به 120 ضربان در دقیقه یا بیشتر می رسد. اغلب افت فشار خون وجود دارد. دیورز روزانه کاهش می یابد ، استون در ادرار تشخیص داده می شود ، پروتئین و سیلندرها اغلب ظاهر می شوند. محتوای نیتروژن باقیمانده در خون افزایش می یابد ، میزان کلریدها کاهش می یابد و غلظت بیلی روبین اغلب افزایش می یابد. ممکن است سطح هموگلوبین افزایش یابد ، که با کم آبی بدن همراه است.

استفراغ خانم های باردار باید با عفونت دستگاه ادراری ، بیماری های دستگاه گوارش ، تومور مغزی ، نقض رحم در لگن ، پلی هیدرامنیوس ، فتق دیافراگم باز کردن مواد غذایی متفاوت باشد.

2. گول زدن. ممکن است با استفراغ همراه باشد یا به عنوان یک حاملگی اولیه مستقل اتفاق بیفتد. بزاق روزانه متفاوت است ، گاهی اوقات به 1 لیتر یا بیشتر نیز می رسد. بزاق روان بیمار را افسرده می کند ، باعث جوش خوردن پوست و غشای مخاطی لب ها می شود. با بزاق قابل توجهی ، علائم کم آبی بدن ظاهر می شود.

درمان استفراغ و بزاق  به صورت سرپایی انجام می شود. اگر بی اثر باشد ، بیماران در بیمارستان بستری می شوند ، یک معاینه کامل و معالجه انجام می شود:

1. عادی سازی رابطه آشفته بین فرآیندهای تحریک و مهار در سیستم عصبی مرکزی.

2. مبارزه با گرسنگی ، کم آبی و مسمومیت بدن؛

3. استفاده از آنتی هیستامین ها ، داروهای ضد میکروبی ، ویتامین ها.

4- درمان بیماریهای همزمان؛

5- ترمیم متابولیسم و \u200b\u200bعملکرد مهمترین ارگانها.

6. ایجاد شرایط استراحت احساسی و جسمی ، که اغلب منجر به قطع استفراغ و بزاق بدون درمان اضافی می شود. دو بیمار که بارداری در آنها با استفراغ همراه است نباید در یک اتاق قرار بگیرند. برای عادی سازی عملکرد سیستم عصبی مرکزی از روان درمانی ، طب سوزنی ، خواب الکتریکی استفاده می شود.

7. برای سرکوب تحریک پذیری مرکز استفراغ از اتاپازازین ، تارکان ، قطره و سرکال استفاده می شود.

8- ویتامین درمانی.

9. مبارزه با کمبود پروتئین و کم آبی: پلاسما ، آلبومین ، پروتئین ، 5 % محلول گلوکز ، محلول رینجر ، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک. برای از بین بردن اسیدوز متابولیک ، توصیه می شود 100-150 میلی گرم از محلول بی کربنات سدیم 5٪ به صورت داخل وریدی تجویز شود. برای یک روز ، بیمار باید حداقل 2 تا 5/5 لیتر مایعات دریافت کند.

10. برای کاهش بزاق ، یک محلول 0.1٪ آتروپین را به صورت عضلانی در 1 میلی لیتر تعیین کنید.

با درمان ناموفق ، سقط جنین به دلایل سلامتی مشخص می شود.

3. درماتوز زنان باردار -گروهی از بیماری های پوستی که در دوران بارداری رخ می دهد و پس از پایان آن ناپدید می شوند. شایع ترین شکل پوستی خارش در زنان باردار است. این می تواند به ناحیه تناسلی خارجی محدود شود یا در سراسر بدن پخش شود و باعث بی خوابی ، تحریک پذیری شود. اگزما خانمهای باردار شایع تر است و بر روی پوست غددهای پستانی یا شکم ، ران ، دستها تأثیر می گذارد.

باید از دیابت ، آلرژی به داروها و فرآورده های غذایی ، تهاجم هلمینتیک متمایز شود.

درمان: داروهایی که عملکرد سیستم عصبی را تنظیم می کنند ، باعث کاهش حساسیت بدن می شوند و یک اثر تقویت کننده عمومی می دهند.

4- زردیباردار. این نادر است و با رنگ آمیزی و خارش پوست ، آسیب کبدی بروز می کند. ممکن است در نیمه دوم بارداری رخ دهد.

با زردی علامتی که با هپاتیت عفونی ، بیماری واسیلیف-ویل ، بیماری سنگ کیسه صفرا ، مسمومیت ایجاد می شود ، تفاوت قائل شوید.

زنان باردار مبتلا به یرقان برای یافتن علت آن فوریت در بیمارستان بستری هستند. هنگام تشخیص زردی باردار به عنوان ژستوز ، سقط جنین مشخص می شود.

5- دیستروفی زرد کبد  به ندرت مشاهده می شود و به خودی خود یا با استفراغ بیش از حد زنان باردار اتفاق می افتد. به شدت پیش می رود و اغلب منجر به مرگ می شود. تخریب چربی و پروتئین کبد ، کاهش در اندازه آن ، افزایش زردی ، خارش پوست ، ظاهر تشنج و کما مشخصه است. سقط فوری نشان داده شده است.

6. آسم برونشي در زنان باردار  بسیار بندرت مشاهده می شود. علل وقوع آن کمبود عملکرد غدد پاراتیروئید و نقض متابولیسم کلسیم است.

درمان  بارداری می تواند طولانی شود ، زیرا این بیماری به خوبی به درمان پاسخ می دهد. معمولاً داروهای کلسیم ، آرام بخش ها ، ویتامین ها را تجویز می کنند.

7. خاله های باردار  هنگامی رخ می دهد که عملکرد غده پاراتیروئید کاهش یابد یا از بین برود ، در نتیجه متابولیسم کلسیم مختل می شود. از نظر بالینی ، این بیماری با گرفتگی عضلات ، اغلب در اندام فوقانی ("بازوی متخصص زنان") ، کمتر از قسمت تحتانی ("پای بالرینا") ، گاهی اوقات عضلات صورت ("دهان ماهی" یا الگوی تریسموس) ، تنه و به ندرت از حنجره و معده بروز می یابد.

درمان  پاراتیروئیدین ، \u200b\u200bآماده سازی کلسیم ، ویتامین D استفاده می شود در صورت عدم موفقیت درمان و همچنین در شکل شدید بیماری ، سقط جنین مشخص می شود.

8- پوکی استخوان.  در نتیجه نقض متابولیسم فسفر و کلسیم از بین بردن استخوان و نرم شدن استخوان مشخص می شود. بیشتر اوقات ، استخوانهای لگن و ستون فقرات متاثر می شوند ، در حالی که درد استخوان ذکر شده و تغییر شکل آنها ممکن است رخ دهد ، به ویژه ، بیرون زدگی کوروئید سمفیز ، جابجایی قابل توجه کیپ در حفره لگن و کاهش اندازه بین کرته ای.

درمان:  ویتامین های D و E ، پروژسترون ، تابش ماوراء بنفش ، در صورت عدم موفقیت ، سقط جنین نشان داده می شود.

در طی بارداری 12-14 هفته ، علائم حاملگی زودرس به تدریج از بین می رود. بیمارانی که در نیمه اول بارداری تحت عمل پره اکلامپسی قرار گرفتند ، باید در کلینیک با ریسک بالا ثبت نام کنند ، زیرا ممکن است عود کند.

حاملگی دیررس.

حاملگی دیررس  - سندرم نارسایی عملکردی چند اندام و پلی سیستماتیک در دوران بارداری. این بیماری با "سه گانه" کلاسیک علائم مشخص می شود: O - ادم ، P - پروتئینوری ، G - فشار خون بالا - OCG-gestosis.

طبقه بندی

1. براساس اشکال بالینی: قطره ای ، نفروپاتی ، پره اکلامپسی ، اکلامپسی.

2. طبقه بندی علامت دار: OCG-gestosis monosymptomatic، OY-gestosis چند علامت دار ، اکلامپسی خطرناک و اکلامپسی تشنج.

طبقه بندی پاتوژنتیک: OCG-gestosis در برابر سایر بیماری ها. حاملگی گذرا OCG. gestosis OCG طبقه بندی نشده بیماری های همزمان با علائم OPG ، اما بدون پره اکلامپسی ، همان بیماری ها در ترکیب با OPG هستند - gestosis و دیگران.

4. 4 شکل از حاملگی:

الف) حاملگی مونوسپتوماتیک: قطره ای ، پروتئینوری و فشار خون بالا باردار.

b) gestosis polymymptomatic - که با وجود 2 یا 3 علائم قلبی (OP- ، OG- ، PG- ، OPG-gestosis) مشخص می شود.

ج) پره اکلامپسی.

د) اکلامپسی.

5- با توجه به شکل توسعه: الف) خالص (با سابقه جسمی بدون عارضه) و ترکیبی (در پس زمینه آسیب شناسی برونگرایی). ب) معمولی (سه گانه علائم) و غیر آپیپیک (البته تک و عارضه ، اکلامپسی غیر تشنج).

اتیوپاتوژنز.  تخم جنین یک فاکتور اتیولوژیکی در ایجاد حاملگی است. پاتوژنز بیماری کاملاً درک نشده است. حدود 30 تئوری وجود دارد که سعی در توضیح مکانیسم توسعه این مجموعه علائم دارند. پیوندهای پیشرو در پاتوژنز هستند: تنگی عروق عمومی ، هیپوولمی ، نقض خصوصیات رئولوژیکی خون ، آسیب به اندوتلیوم تشنج ، ایجاد DIC. در حال حاضر ، به طور کلی پذیرفته می شود که عوامل ایمونولوژیکی مرتبط با رشد تخمک ، استعداد ژنتیکی ، سوء تغذیه نقش مهمی در ایجاد ژستوز دارند. با توجه به نقض تطابق ایمنی از تخمک ، هیچ واکسیناسیون کافی وجود ندارد ، حساسیت بالای آنها نسبت به اثرات عروق تنگ کننده باقی می ماند ، که مستلزم کاهش جریان خون مادر و ایجاد هیپوکسی است. این باعث آسیب به اندوتلیوم ، ابتدا موضعی و سپس در اندام های هدف می شود: کلیه ها ، مغز ، کبد. با توجه به افزایش خصوصیات تجمع گلبول های قرمز و پلاکت ها ، پرکاری انعقاد خون و پرفشاری خون ، انتشار انعقاد داخل عروقی و پیشرفت وازواسپاسم ، مجموعه ای از اختلالات میکروسیرکولاسیون را تشکیل می دهد. در مقابل زمینه ایجاد تغییرات هیپوکسیک در بافت ها ، سیستم عصبی مرکزی با اختلال در عملکرد ، عملکرد آنزیمی کبد مختل می شود. نارسایی کلیوی و جفت ممکن است رخ دهد ، که منجر به تحویل اکسیژن و سایر متابولیت ها به جنین می شود.

1. حاملگی O - تورم یا افتادگی خانم های باردار -که با بروز پفکی مشخص می شود ، که دارای ویژگی پایدار است.

پاتوژنز:  بروز ادم با نقض متابولیسم آب نمک و افزایش نفوذپذیری عروق ریزگردها همراه است. افزایش حجم مایعات خارج سلولی خارج سلولی با کاهش حجم پلاسما همراه است ، در نتیجه افزایش هموگلوبین و هماتوکریت مشاهده می شود ، که منجر به کاهش گردش خون رحمی و منجر به هیپوکسی مزمن جنین می شود.

این بیماری در نیمه دوم بارداری ، نزدیک به زایمان آغاز می شود. ادم ابتدا بر روی پاها و پاها موضعی است ، سپس می تواند در باسن ، دستگاه تناسلی خارجی ، دیواره شکم ، صورت ، اندام فوقانی و سرانجام به کل بدن گسترش یابد (آناسارکا). شدت آنها متفاوت است. اغلب تورم قابل توجه پاها ، پف کردن صورت بدون تورم قابل مشاهده دیواره شکم وجود دارد. اگزوداسيون مايع در حفره هاي سروز (شكم ، پلور) معمولاً رخ نمي دهد ، در بافت ها ، بطور عمده در بافت زير جلدي تجمع مي يابد. تجمع مایع در حفره های سروز (هیدروپریکاردیوم ، هیدروتوراکس ، آسیت) به صورت شدید حاملگی دیررس رخ می دهد. معمولاً ادم به تدریج ایجاد می شود ، اما مواقعی وجود دارد که در مدت زمان بسیار کمی به اندازه های بزرگ می رسند.

وضعیت عمومی بیماران معمولاً رنج نمی برد. بعضی اوقات خستگی خفیف رخ می دهد و با تنگی شدید ادم ، نفس ، تشنگی و تاکی کاردی جزئی ممکن است ظاهر شود.

تشخیصی

1. سونوگرافی - وجود مایعات آزاد در حفره شکم را تعیین کنید.

2. آزمایش خون - مقدار کلرید بالا ، کمبود پروتئین خون.

3. تعیین وزن بدن - افزایش وزن بدن در طول دوران بارداری که از نظر فیزیولوژیکی (12 کیلوگرم) بیش از 5 کیلوگرم و همچنین افزایش وزن بدن بعد از 20 هفته حاملگی بیش از 300-400 گرم در هفته باشد ، ممکن است نشانگر پیشرفت ژستوز باشد.

4- مقایسه میزان روزانه ادرار دفع شده با مقدار مایعات مست و اضافه شدن وزن بدن زن باردار.

5. آزمایش مک کلور-آلدریچ - برای تشخیص ورم پنهان انجام می شود. 0.2 میلی لیتر از محلول کلرید سدیم ایزوتونیک به صورت داخل جلویی در ساعد تزریق می شود و زمان لازم برای حل کامل تاول حاصل می شود. به طور معمول ، این مدت زمان به طور متوسط \u200b\u200b45-60 دقیقه است و در صورت وجود ادم ، تاول در 5-25 دقیقه از بین می رود.

6. خرابی با حلقه - وقتی تورم ظاهر می شود ، حلقه انتخاب شده با مشکل پوشیده می شود یا پوشاندن آن به هیچ وجه غیرممکن خواهد بود.

7. افزایش دور مفصل مچ پا بیش از 1 سانتی متر در طول هفته یا افزایش دور پای پایینی تا 8-10 % به مقدار اصلی

تشخیص افتراقی با ورم منشأ قلبی و کلیوی انجام می شود.

درمان  درمان به صورت سرپایی انجام می شود ، در صورت عدم وجود تأثیر بستری در بیمارستان مشخص می شود. قطع کامل سیگار کشیدن و نوشیدن الکل مورد نیاز است.

1. رژیم غذایی: محدود کردن مایعات به 800-1000 میلی لیتر در روز و نمک غذا به میزان 3-5 گرم ، گنجاندن پروتئین های درجه بالا (گوشت ، ماهی ، پنیر لپه و غیره) در رژیم غذایی ، مصرف میوه و سبزیجات ، روزهای ناشتا (سیب ، پنیر کلم ) یک بار در هفته.

از بین بردن عوامل نامطلوب مؤثر بر بدن زن باردار در محل کار و خانه مهم است.

2. درمان آرام بخش ، ضد اسپاسم ، حساس کننده.

2. P-gestosis - پروتئینوری زنان باردار. با حالت عادی عملکردی کلیه ها در روز ، حداکثر 50-60 میلی گرم پروتئین از بین می رود ، که با روش های تحقیق معمول تعیین نمی شود. با حاملگی فیزیولوژیکی در حال انجام ، از دست دادن پروتئین 200-300 میلی گرم در روز است. از دست رفتن بالاتر آن (2 گرم در روز) نشان دهنده اختلال در عملکرد کلیه است و پروتئین در ادرار شروع به شناسایی می کند. با رشد و نمو حاملگی ، پروتئینوری افزایش می یابد. افزایش پروتئین به 1 گرم در لیتر یا بیشتر باعث می شود که این بیماری علامت بیماری حاملگی در نظر گرفته شود.

پاتوژنز:  پروتئینوری ممکن است:

الف) کلیه - با افزایش نفوذ پذیری در پروتئین رگهای خونی گلومرول کلیوی و دیواره های توبولهای کلیوی ضمن نقض جذب مجدد پروتئین همراه است ، که به عنوان مظهر تغییر عمومی است که در سیستم عروقی زنان باردار رخ می دهد

ب) خارج از رحم - افزایش پروتئین های با وزن مولکولی کم در خون که آزادانه گلومرول های کلیوی را فیلتر می کند.

تشخیصی

1. تجزیه و تحلیل ادرار: افزایش پروتئین در ادرار 1 گرم در لیتر ، افزایش استوانه های هیالین و گرانول ، ایزوستنوری ثابت با توجه به آزمایش زیمیتسکی (1010-1012) ، هیپوستنوری پایدار (1002-1008) ، کاهش در میزان خروج ادرار روزانه به 1000 میلی لیتر.

2. آزمایش خون: کاهش میزان کل پروتئین به 60 گرم در لیتر یا بیشتر ، ضریب آلبومین گلوبولین زیر وحدت ، کاهش در افزایش سطح اوره (8/5 تا 8/8 میلی مول در لیتر).

3. محاسبه ترخیص کالا از گمرک کراتینین درون زا - مقدار دیورز روزانه را با غلظت کراتینین در ادرار ضرب کنید ، نتیجه با غلظت کراتینین در پلاسمای خون تقسیم می شود.

4. ظاهر در ادرار ، همراه.

3. G-gestosis - فشار خون بالا باردار- افزایش فشار خون سیستولیک بیش از 30 میلی متر RT. هنر و دیاستولیک - بیش از 15 میلی متر RT. هنر در مقایسه با مقادیر اولیه (نسبت به فشار خون قبل از بارداری یا در سه ماهه اول بارداری). فشار خون حاملگی با افزایش فشار خون سیستولیک بیش از 140 میلی متر جیوه تشخیص داده می شود. و / یا فشار خون دیاستولیک بیشتر از 90 میلی متر جیوه

عوارض: مرگ و میر جنین ، تاخیر در رشد ، هیپوکسی ، زایمان زودرس ، جدا شدن زودرس جفت معمولاً واقع شده است.

تشخیصی

1. نظارت بر فشار خون

2. تعیین میانگین فشار خون - مجموع یک سیستولیک و دو دیاستولیک تقسیم می شود 3 (هنجار 900100 میلی متر جیوه). اگر رقم حاصل 105 میلی متر جیوه باشد و موارد دیگر ، می توانیم درباره فشار خون بالا صحبت کنیم ، که در آن افزایش فشار دیاستولیک غالب است.

3. آزمایشات عملکردی - اندازه گیری فشار خون در موقعیت های مختلف زن باردار. فشار خون در وضعیت حاملگی در سمت چپ هر 5 دقیقه اندازه گیری می شود تا زمانی که یک فشار فشار دیاستولیک پایدار برقرار شود. سپس زن باردار پشت خود را روشن کرده و فشار خون بلافاصله پس از تغییر وضعیت بدن و بعد از 5 دقیقه اندازه گیری می شود. در صورتی که فشار دیاستولیک بیش از 20 میلی متر جیوه در موقعیت خلفی افزایش یابد ، این آزمایش مثبت است ، که این امر به زن اجازه می دهد تا در معرض خطر ابتلا به حاملگی یا تشخیص تظاهرات اولیه آن قرار بگیرد.

4- تغییر فشار در عروق تمپورال. به طور معمول ، فشار خون در شریان های تمپورال از نیمی از حداکثر فشار در شریان بازویی تجاوز نمی کند ، که در ضریب بازوی تمپورال بیان می شود ، که به طور متوسط \u200b\u200b0.5 است. افزایش ضریب تا 7 / 0-0 / 0 نشان دهنده افزایش فشار خون در رگ های مغز است که می تواند به عنوان مظاهر حاملگی دیر هنگام در نظر گرفته شود.

5- مطالعه فوندوس در نیمه دوم بارداری. تغییرات در فوندوس با باریک شدن متوسط \u200b\u200bشریان ها و گسترش جزئی رگ های شبکیه آغاز می شود. شدت تغییرات در رگهای فوندوس به شدت و مدت زمان حاملگی بستگی دارد.

4- OCG-gestosis - چند شکلی -که با یک مثلث از علائم مشخص می شود: ادم ، پروتئینوری و فشار خون بالا.

سه درجه از شدت بیماری متمایز است.

الف) در 1 درجه تورم پاها وجود دارد. فشار خون 25-30٪ (حدود 150/90 میلی متر جیوه) ، پروتئینوری متوسط \u200b\u200b(حداکثر 1 گرم در لیتر) افزایش یافته است. مقدار پلاکت در خون 180x10 9 / l یا بیشتر است ، فشار پالس حداقل 50 میلی متر جیوه ، مقدار هماتوکریت مطابق با 0.36-0.38 است.

ب) در درجه 2 ، ورم برجسته پاها و دیواره شکم تشخیص داده می شود ، فشار خون نسبت به سطح اولیه 40 درصد افزایش می یابد (حداکثر 170/100 میلی متر جیوه) ، پروتئینوری برجسته تر است (از 1 تا 3 گرم در لیتر). تعداد پلاکت ها - 150-180-х10 9 / l ، فشار پالس - کمتر از 40 میلی متر جیوه ، هماتوکریت - 0.39-0.42؛

ج) با درجه III حاملگی ، تورم تلفظ شده پاها ، دیواره شکم ، صورت تشخیص داده می شود. فشار خون را بیش از 40 افزایش می دهد % (بالاتر از 170/100 میلی متر جیوه) و پروتئینوری تلفظ شده (محتوای پروتئین در ادرار بیش از 3 گرم در لیتر). تعداد پلاکت ها - 120-150x10 9 / l ، فشار پالس - کمتر از 40 میلی متر جیوه ، هماتوکریت - بیشتر از 0.42.

برای ارزیابی شدت حاملگی ، از مقیاس Wittlinger نیز استفاده می شود که به شما امکان می دهد برخی از علائم بالینی را عینی کنید. شدت حاملگی در نقاط ارزیابی می شود. نمره کل ایده ای از شدت حاملگی می دهد. مجموع نمرات از 2 به 10 نشان دهنده درجه خفیف حاملگی ، از 10 تا 20 - درجه متوسط \u200b\u200b، بیش از 20 - در مورد درجه حاد حاملگی است.

برای ارزیابی شدت حاملگی که در پس زمینه آسیب شناسی برونگرایانه بوجود آمده است ، از مقیاس توسعه یافته توسط G.M. استفاده کنید. ساوللیوا ، که براساس آن در کنار علائم بالینی ، مدت زمان بیماری ، وجود آسیب شناسی برونگرایی و همچنین وضعیت جنین در نظر گرفته می شود. بیماریهای زمینه ای به معنای بیماری های کلیوی ، فشار خون بالا ، غدد درون ریز ، بیماریهای مزمن غیر اختصاصی ریه ها و برونشها ، چاقی ، بیماریهای مزمن کبدی ، نقص قلبی با منشاء مختلف است. مقیاس وضعیت زنان باردار را در زمان معاینه مشخص می کند. یک حاملگی خفیف در ترکیب با آسیب شناسی برونگرایی مربوط به 7 یا کمتر از نقاط ، شدت متوسط \u200b\u200b- 8-11 امتیاز و شکل شدید حاملگی - 12 یا بیشتر از نقاط است.

علائم
	سوزش یا افزایش وزن پاتولوژیک	روی شانه ها ، دیواره قدامی شکم	تعمیم یافته
پروتئینوری ، mg / L			1،0 و بیشتر
فشار خون سیستولیک ، mmHg			170 و بالاتر
فشار خون دیاستولیک ، mmHg			110 و بالاتر
دوره حاملگی ، هفته ها	36-40 یا هنگام تولد		24-29 و قبل از آن
عقب ماندگی رشد جنین		1-2 هفته تاخیر	تاخیر 3 هفته یا بیشتر
بیماریهای پیش زمینه	تظاهرات قبل از بارداری	تظاهرات در دوران بارداری	تظاهرات قبل و در دوران بارداری

5. پره اکلامپسی -  با این واقعیت مشخص می شود که علائم نشان دهنده اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی و خودمختار به تصویر بالینی حاملگی دیررس پیوسته است. علائم بیماری پره اکلامپسی ناشی از بروز حادثه مغزی و در نتیجه ادم مغزی و افزایش فشار داخل جمجمه است.

کلینیک: سردرد همراه با محلی سازی در ناحیه فرونتال یا بدنه شکم ، سردردهای شدید مداوم یا پرتحرک ، که می تواند همزمان با اختلال بینایی مشاهده شود. نقص بینایی (ظاهر منظم در جلوی چشم ، لرز زدن لکه های روشن و تاریک ، "مه" در چشم ها ، لرز زدن "مگس ها" در جلوی چشم ها ، کمتر از بین رفتن موقت بینایی). درد در ناحیه اپی گاستریک یا ربع فوقانی راست شکم ، گاهی اوقات حالت تهوع و استفراغ ، درد در سراسر شکم ، لزوم دفع مدفوع؛ حالت هیجان عمومی ، اضطراب ، سرخوشی ، بی خوابی ، وزوز گوش یا برعکس ، بی حالی ، بی حالی ، خواب آلودگی. سیانوز یا رنگ صورت عجیب و غریب (در برابر پس زمینه یک چهره طبیعی ، یک رنگ مایل به آبی در ناحیه بالهای بینی و لب ناشی از نقض گردش خون در مویرگها). افزایش علائم فردی یا اصلی ابتلا به حاملگی (ادم ، پروتئینوری ، الیگوریا ، هیلرتنزیا).

پره اکلامپسی بیشتر در اولین بارداری ، قبل از سن 25 سالگی و بعد از 35 سالگی ، در برابر پیش زمینه هر نوع حاملگی دیررس اتفاق می افتد ، گاهی اوقات پره اکلامپسی در پس زمینه یک دوره نسبتاً مطلوب بیماری ایجاد می شود ، اما بیشتر اوقات با شکل شدید تری از حاملگی رخ می دهد. علائم وحشتناک افزایش سریع فشار خون با کاهش همزمان فشار نبض ، تغییرات شدید آسیب شناختی چشم ها (وازواسپاسم شدید ، خونریزی ، ادم ، جدا شدن شبکیه) است.

ظهور در پس زمینه حاملگی اشکال مختلف و شدت اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی نشان دهنده وجود آمادگی تشنج است. عمل برخی از محرکهای شدیدتر (درد ، صدای بلند ، نور روشن) برای ایجاد تناسب اکلامپسی کافی است.

با همه اشکال حاملگی دیررس ، نارسایی رحم جفت تشخیص داده می شود. در اشکال خفیف ، اثر جریان خون رحم با افزایش فعالیت قلبی و افزایش فشار خون پشتیبانی می شود. اشکال شدید حاملگی با نقض خونرسانی به رحم و فرآیندهای انتشار در جفت همراه است. کاهش جریان خون در رحم و جفت جلوه ای از اختلالات عروقی تعمیم یافته و عمدتاً به دلیل کاهش فشار خون پالس و وخیم تر شدن جریان خون وریدی خون است که منجر به هیپوکسی داخل رحمی و مرگ جنین می شود.

درمان  درمان جامع و فشرده با هدف اصلاح هیپوولمی و فشار خون شریانی ، تنظیم متابولیسم پروتئین و نمک آب و همچنین بهبود میکروسیرکولاسیون ، گردش خون رحمی- جفت و جریان خون کلیوی انجام می شود.

6. اکلامپسی- سندرم بالینی بیان شده از نارسایی ارگان های متعدد ، در زمینه زمینه ایجاد یک یا چند تشنج تشنج ، به ویژه با سایر بیماری های آسیب شناختی در زنان باردار ، زنان در زایمان و پورپرایس مبتلا به حاملگی.

کلینیکاکلامپسی پیش از علائمی است که پیشرو هستند و با علائم تحریک قابل توجه سیستم عصبی مرکزی مشخص می شوند: افزایش تحریک پذیری رفلکس از اعضای حسی. نور تند ، سر و صدا ، محرک های درد و سایر لحظه ها می توانند به عنوان عوامل تحریک تشنج عمل کنند. هر تشنج اکلامپسی 1-2 دقیقه طول می کشد و از چهار دوره تشکیل شده است: پیشگیری از تشنج ، تشنج تونیک ، تشنج کلونیک ، و رفع تشنج.

  دوره پیش از تشنج پیچ خوردگی فیبریلر کوچک پلک ها ظاهر می شود ، به سرعت در عضلات صورت و اندامهای فوقانی پخش می شود. نگاه منجمد می شود ، بی تحرک؛ چشم ها از یک جهت ثابت هستند و فقط کمی با انحراف به سمت و یا طرف می روند. مدت زمان پریود حدود 20-30 ثانیه است.

  دوره تشنج تونیک. به دنبال پیچ خوردگی اندامهای فوقانی ، سر بیمار به سمت عقب یا به طرف خود تکیه می یابد ، بدن کشیده و کشش می یابد ، ستون فقرات خم می شود ، صورت کمرنگ می شود ، فک ها محکم محکم می شوند. مردمک ها در زیر پلک فوقانی منبسط می شوند و می روند ، در نتیجه فقط چشم های چشم دیده می شوند. بیمار نفس نمی کشد ، نبض قابل لمس نیست. مدت زمان پریود 20-30 ثانیه است.

  دوره تشنج کلونیک.تشنج کلونیک ، به طور مداوم به دنبال یکدیگر ، شروع می شود ، از بالا به پایین بر روی تمام عضلات بدن پخش می شود ، تنفس دشوار است یا وجود ندارد ، پالس غیرقابل تصور است ، صورت به صورت مایل به آبی-آبی روشن می شود ، رگ های ژوگولار سفت می شوند. به تدریج ، گرفتگی نادر ، خفیف تر می شود و در نهایت متوقف می شود. این دوره مانند دوره قبل برای مادر و جنین بسیار خطرناک است. مدت زمان آن از 20-30 ثانیه تا 1 دقیقه و گاهی بیشتر است.

  دوره حل تشنج. به دنبال یک نفس عمیق پر سر و صدا ، که غالباً با خروپف همراه است ، تنفس احیا می شود: بیمار شروع به تنفس کند و عمیق می کند ، بزاق کف دار از دهان رها می شود ، گاهی اوقات با افزودنی خون (به دلیل نیش زبان) ، لیو کم تر می شود و به تدریج صورتی می شود. دانش آموزان باریک می شوند. پالس شروع به احساس می کند و در ابتدا بسیار مکرر و شبیه نخ است ، سپس به تدریج کاهش می یابد ، و پر شدن آن بهبود می یابد.

بعد از تشنج ، بیمار در حالت اغما قرار دارد ، اما معمولاً به زودی هوشیاری را به دست می آورد. بیمار به یاد نمی آورد که چه اتفاقی افتاده است ، شکایت از سردرد ، ضعف عمومی ، ضعف دارد. تعداد تشنج در زنان باردار مختلف متغیر است: از یک تا چند ده ، در بیشتر موارد ، 1-2.

شدت اکلامپسی با توجه به تعداد تشنج ، مدت زمان آنها و مدت زمان حالت ناخودآگاه قضاوت می شود. هرچه پاروکسیسم های تشنج کننده تر باشند ، کما پس از آنها طولانی تر می شوند ، پیش آگهی جدی تر می شود. بعضی اوقات ، بیمار زمان خارج شدن از کما را ندارد ، زیرا تشنج بعدی آغاز می شود. چنین سری از تشنج ها معمولاً خوانده می شود وضعیت التهابی. یک شکل خاص از حاملگی نیز می تواند مشاهده شود - اکلامپسی بدون تشنج ، هنگامی که یک زن باردار مبتلا به حاملگی شدید و بدون تشنج منفجر شود ، در حالت ناخودآگاه قرار می گیرد که غالباً با مرگ خاتمه می یابد.

عوارض:  كما اكلامپيك (در برابر زمينه ورم پراكنده مغز پيداري posthypoxic ، و نيز در زمينه ايسكمي و خونريزي مغزي ايجاد مي شود). خونریزی مغزی؛ نقض گردش خون و خونریزی در کبد ، کلیه ها ، جفت ، دستگاه گوارش و سایر ارگان ها. جدا شدن جزئی جفت.

تشخیص باید با انسفالوپاتی فشار خون بالا ، صرع و سایر بیماریهای سیستم عصبی مرکزی ، کما دیابتی ، اورمی و کبدی انجام شود.

مراقبت های اضطراری

1. بیمار باید روی یک سطح صاف گذاشته شود و سر خود را به سمت آن بچرخاند ، مجاری هوایی را تمیز کند ، با دقت دهان را با یک قاشق یا قاشق باز کند ، زبان را به سمت جلو بکشید و در صورت امکان از محتوای حفره دهان و دستگاه تنفسی فوقانی آسپیراسیون کنید.

2. با ترمیم سریع تنفس خود به خود - اکسیژن. در صورت طولانی شدن آپنه ، آنها با ماسک به تهویه مکانیکی متوسل می شوند.

3. هنگامی که ایست قلبی متوقف شود ، یک ماساژ قلبی داخلی و سایر تکنیک های احیا قلبی عروقی انجام می شود.

4- برای جلوگیری از عود مجدد تشنج در هنگام معاینه زایمان و سوند زایی رگ اصلی باید بیمار را با بیهوشی همراه با فلوروتان وارد کرد.

5- برای از بین بردن سندرم تشنج ، از داروهای ضد تشنج و آرام بخش مختلف استفاده می شود - دیازپام ، محلول سولفات منیزیم. برای متوقف کردن تشنج ، 0.02 گرم دیازپام در همان زمان به صورت داخل وریدی تزریق می شود و 0.01 گرم بعد از 10 دقیقه تکرار می شود. همچنین ، 20 میلی لیتر از محلول 25٪ سولفات منیزیم به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

6. درمان نارسایی مغزی. این هدف در جهت بهبود جریان خون مغزی - استفاده از ضد اسپاسم ها ، داروهای ضد پلاکت ، ضد انعقاد و آماده سازی دکستران است.

7. عادی سازی BCC ، حفظ فشار خون در سطح فشار خون متوسط.

8- در دوره توانبخشی از HBO استفاده می شود که باعث تسریع در ترمیم عملکردهای سیستم عصبی مرکزی و اندام های پارانشیمی می شود.

درمان  در صورت امکان بیمار مبتلا به اکلامپسی باید همزمان توسط پزشک متخصص زنان و زایمان و متخصص احیا کننده بیهوشی انجام شود.

صرف نظر از فرم بالینی ، کلیه زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی در بخش آسیب شناسی بیمارستانهای حاملگی باردار بستری می شوند. بستری شدن زودهنگام ، درمانی منطقی تری ارائه می دهد و اثربخشی آن را بهبود می بخشد.

درمان حاملگی دیررس.

1. ایجاد پزشکی و محافظ: شامل رژیم استراحت ، خواب ، قرار ملاقات داروها: تری اکسازین ، دیفن هیدرامین ، پیپولفن.  در حاملگی شدید قبل از معاینه و درمان از بی حسی اسید اکسیژن کوتاه بهمراه فلوروتان استفاده می شود. Seduxen ، droperidol ، promedol به صورت داخل وریدی تجویز می شوند.

2. یک رژیم منطقی و متعادل. رژیم چهار وعده غذایی در روز با فواصل سه ساعته ، برگزاری روزهای ناشتا توصیه می شود.

3. عادی سازی کلان و میکرومودینامیک - انتصاب داروهای ضد فشار خون که آنژیواسپاسم را از بین می برد: ضد اسپاسم ها ، مسدود کننده های آدرنرژیک ، عروق محیطی. مهارکننده های آمین وازواکتیو ، سولفات منیزیم (دارای خاصیت فشار خون ، آرام بخش ، ادرار آور ، دارای اثر ضد تشنج ، ضد اسپاسم و کاهش فشار داخل جمجمه) ، سولفات منیزیم (به صورت عضلانی در 20 میلی لیتر محلول 25٪ (5 گرم) پس از 4 ساعت ، برای یک دوره 4 تزریق؛ 2-3 دوره درمانی با استراحت 12 ساعته بین دوره ها).

4- درمان پاتوژنتیک: مبارزه با هیپوولمی ، کمبود پروتئین ، مسمومیت بدن ، اصلاح خصوصیات رئولوژیکی خون ، CBS و تعادل الکترولیت. برای این منظور از گلوکز ، رینگر ، آلبومین ، پروتئین ، پلاسما تازه یخ زده ، 6٪ نشاسته هیدروکسیتیله ، reopoliglyukin ، reogluman ، همودز ، استیل ، دیسول ، بی کربنات سدیم ، مخلوط گلوکز-نووکائین استفاده می شود.

تزریق تزریق به طور مساوی در طول روز و با سرعت مطلوب 200 میلی لیتر در ساعت انجام می شود. حجم کل مایعات تزریق شده نباید از حاملگی شدید و پره اکلامپسی و بیش از 2000-2500 میلی لیتر برای اکلامپسی بیش از 800-1200 میلی لیتر باشد.

درمان با محلول های کلوئیدی و کریستالوئید با نسبت 2: 1 انجام می شود.

6. عادی سازی خصوصیات رئولوژیکی و انعقادی خون: عدم تفکیک مواد مخدر (دکستران دارویی ، ترنتال ، کیمس ، سرمیون ، آسپرین) ، هپارین برای حاملگی طولانی مدت با شدت متوسط \u200b\u200bو شدید.

7. عادی سازی متابولیسم: پانانژین ، متیونین ، اسید فولیک ، ملزومات ، مجموعه ای از ویتامین ها ، شربت و تزریق باسن گلاب ، انواع توت های چوکبری.

8- پیشگیری از نارسایی جفت: اکسیژن درمانی ، کوکاروکسیلاز ، کپسول ها ، کورگلیکون.

9. با افزایش الیگوریا ، مسمومیت آزوتمیک و سندرم هیپر هیدراسیون - همودیالیز ، پلاسمایفرز درمانی.

تاکتیک های تحویل.

انتخاب زمان زایمان بستگی به شدت حاملگی دیرهنگام دارد. اشکال شدید حاملگی شامل اکلامپسی ، پره اکلامپسی ، سندرم HELLP و حاملگی نیمه علامت دار درجه سوم است. تا شدت متوسط \u200b\u200b- OPG-gestosis از درجه دوم و خفیف - OPG-gestosis از درجه یک. شدت حاملگی نه تنها با شدت تظاهرات بالینی آن ، بلکه همچنین با طول دوره مشخص می شود. انتخاب مدت تحویل:

1. با اکلامپسی ، عوارض شدید پره اکلامپسی (کما اکلامپسی ، نارسایی حاد کلیوی ، خونریزی مغزی ، جداشدگی شبکیه) - زایمان اضطراری. همچنین در غیاب اثر مراقبت های شدید پره اکلامپسی به مدت 4-6 ساعت و درجه حاد حاملگی در 24 ساعت نشان داده شده است.

2. با حاملگی متوسط:

الف) با سن حاملگی 36 هفته یا بیشتر ، آنها به زایمان فوری یا برنامه ریزی شده متوسل می شوند

ب) با سن حاملگی کمتر از 36 هفته ، زایمان فوری اگر صرف نظر از مراقبت های ویژه انجام شده ، داده های بالینی یا آزمایشگاهی حاکی از وخامت وضعیت زن باردار باشد یا بدون تغییر باقی بماند

3. با فرم خفیف حاملگی:

الف) با سن حاملگی 36 هفته یا بیشتر - برنامه ریزی شده برای پایان دادن به بارداری

ب) با سن حاملگی کمتر از 36 هفته - بیمار در برنامه درمان و مشاهده طولانی مدت گنجانده شده است ، که باعث می شود منتظر زمان لازم برای رسیدن به بلوغ کافی جنین و نتیجه مطلوب بارداری باشید. گروه های مراقبت طولانی مدت باردار تا زمان تولد نوزاد در بخش زایمان باقی می مانند.

تحویل

1. از طریق کانال طبیعی زایمان - با شدت خفیف تا متوسط \u200b\u200bحاملگی ، هنگام زایمان برنامه ریزی شده و زمان آماده سازی آن وجود دارد. با باز شدن مثانه جنین توسط سرویکس آماده شده توسط زایمان انجام می شود. در صورت عدم وجود نیروی کار در طی 2-3 ساعت پس از آمنیوتومی ، زایمان باید با قطره داخل وریدی اکسی توسین ، پروستاگلاندین یا ترکیبی از آن آغاز شود.

با دهانه رحم "نابالغ" ، برای آماده سازی آن برای زایمان ، بسته به فوریت ، پیش زمینه استروژن ویتامین به مدت 3-5 روز یا درمان سریع با پروستاگلاندین ها به همراه ترکیبات آماده سازی استروژن تجویز می شود. در حاملگی زودرس ، از سندرم پریشانی جنین جلوگیری می شود. برای تحریک نیروی کار در چنین شرایطی ، توصیه می شود از پروستاگلاندین ها استفاده کنید.

در دوره اول ، زایمان باید در اتاق جدا شده از سر و صدا انجام شود. در دوره باز شدن ، افت اولیه ی مثانه جنین نشان داده می شود (وقتی دهانه رحم 3-4 سانتی متر باز شود) به منظور کاهش فشار داخل رحمی و تحریک زایمان.

در هنگام زایمان ، نظارت دقیق بر وضعیت همودینامیک ، تنفس ، عملکرد کلیه ، پارامترهای کبدی و بیوشیمیایی ، زایمان و وضعیت جنین ضروری است. مراقبت های مداوم را ادامه دهید. بخشی از درمان بیماری زا بیهوشی زایمان است - محلول 2٪ پرویدول به میزان 1 میلی لیتر به صورت عضلانی و در بعضی موارد به صورت داخل وریدی.

بروز علائم عصبی (سردرد ، تهوع ، استفراغ) ، عدم حساسیت زن در زایمان به دارو درمانی ، علائم تهدید هیپوکسی جنین نشانه ای برای خاتمه زایمان با فورسپس های مامایی یا استخراج جنین برای انتهای لگن تحت بیهوشی است. با جنین مرده ، این عمل از بین بردن میوه است.

2. سزارین. نشانه ها: اکلامپسی ، پره اکلامپسی و شکل شدید OCG-gestosis با درمان فاقد موفقیت آمیز طی چند ساعت. کما؛ آنوری آموروز خونریزی شبکیه یا جدا شدن آن. سوء ظن یا وجود خونریزی در مغز؛ عدم تأثیر تحریک نیروی کار با عدم آمادگی کانال تولد. کانال زایمان نشده آموزش دیده در زنان باردار ، حتی اگر تأثیر کافی از مراقبت های فشرده پیچیده وجود داشته باشد. توسعه هیپوکسی جنین وقتی غیرممکن است که سریعاً زایمان از طریق کانال طبیعی زایمان پایان یابد. دوره پیچیده زایمان (ناهنجاری های فعالیت کار) و ترکیبی از حاملگی با سایر آسیب شناسی های زایمان (ارائه لگن ، جنین بزرگ و غیره). تحت بی حسی عمومی تراشه یا اپیدورال انجام می شود.

در مرحله سوم زایمان ، با هدف جلوگیری از خونریزی ، یک قطره تزریق داخل وریدی متیلرگومتریک یا اکسی توسین نشان داده شده است.

در دوره پس از زایمان ، اصول درمانی همانند دوران بارداری باقی مانده است. زنانی که دچار حاملگی دیررس بودند ، زودتر از 2-3 هفته پس از زایمان می توانند در خانه مرخص شوند. آنها تحت نظر متخصص زنان و زایمان و درمانگر منتقل می شوند. هنگامی که کودکی که با پره اکلامپسی متولد شده است ، مرخص می شود ، اطلاع از نیاز به مراقبت دقیق به مشاوره کودکان ارسال می شود.

پیشگیری از وقوع حاملگی دیررس:نظارت صحیح بر روی زنان باردار در کلینیک های قبل از تولد و ارائه مراقبت های لازم پزشکی به موقع از آنها. ثبت نام ویژه از زنانی که خطر ابتلا به حاملگی دیررس را افزایش می دهد. تشخیص و درمان به موقع علائم اولیه بارداری دیررس به منظور جلوگیری از انتقال مراحل اولیه بیماری به اشکال شدیدتر.

ژستوز نیمه دوم بارداری در ماههای آخر تولد فرزند به بیماری سموم گفته می شود. اما در مراحل اولیه با سمیت زایی فرق می کند ، عارضه ای محسوب می شود که می تواند به سلامت کودک آسیب برساند. در حین بارداری در دوران بارداری ، گردش خون مختل می شود ، مقدار لازم اکسیژن وارد بافت نمی شود و تعادل آب و نمک مختل می شود.

علائم حاملگی

علائم پره اکلامپسی شامل تورم صورت و اندامها ، تهوع ، فشار خون بالا ، سردرد مکرر و اختلالات روانی است.

با حاملگی ، ورم جفت رخ می دهد ، که اغلب منجر به گرسنگی اکسیژن کودک در حال رشد می شود و این بر سیستم عصبی کودک تأثیر منفی می گذارد. خطر آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که نمی توان آن را سریع تشخیص داد ، زیرا به طور معمول ، تماس با متخصصان در اواخر زمان بارداری در مرحله رشد است.

چندین مرحله از حاملگی وجود دارد. در حالت شدید ، تشنج یا از بین رفتن هوشیاری امکان پذیر است. این مرحله از gestosis eclampsia نامیده می شود. در این حالت پزشکان بر سزارین اصرار دارند ، زیرا زندگی مادر و نوزاد در معرض خطر است.

ممکن است یک زن باردار تظاهرات بیماری را احساس نکند. به ندرت ، برخی از علائم با آن همراه هستند ، گاهی اوقات هیچ یک از آنها وجود ندارد. بنابراین ، برای جلوگیری از پره اکلامپسی یا شروع هر چه سریعتر درمان ، لازم است به طور مرتب توسط متخصص کنترل شود و آزمایشاتی را برای تشخیص پروتئین در ادرار ، آزمایش خون انجام داده و پویایی تغییرات فشار خون را مشاهده کنید. به ویژه لازم است که در صورت خطر بودن مادر مورد انتظار ، این شاخص ها را به دقت کنترل کنیم. خستگی مزمن ، وقفه کوتاه بین تولد ، سقط جنین ، سن عوامل خطرزا نامیده می شوند. سپس باید هرگونه تغییر در بدن را با دقت کنترل کنید.

پیامدهای حاملگی در دوران بارداری

عواقب آن جدی است. آنها می توانند باعث حمله قلبی ، ادم ریوی ، سکته مغزی شوند. خطرناک ترین مرحله از اواخر حاملگی ، اکلامپسی است. این احتمال جدا شدن شبکیه را پنهان می کند ، غش و گرفتگی رخ می دهد. بنابراین ، هر زن باردار نیاز به معاینه منظم دارد. از آنجا که شناسایی عوارض می تواند منحصراً با کمک تست ها باشد.

علل ابتلا به حاملگی

علل پره اکلامپسی در نیمه دوم تحمل کودک اضافه وزن ، آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز ، فشار خون بالا است. علاوه بر این ، پره اکلامپسی می تواند نتیجه سوء تغذیه ، آنفولانزای قبلی و سرماخوردگی باشد.

مادران آینده ای که از بیماری های مزمن رنج می برند ، غالباً دچار افسردگی می شوند ، با استراحت کمتر از چند سال زایمان می کنند ، زنان بارداری که به 18 سال یا بالاتر از 30 سال نرسیده اند ، به احتمال زیاد تحت ژستوز قرار می گیرند.

درمان حاملگی

گاستوز در خانه درمان نمی شود. یک زن باردار در بیمارستان برای افزایش سطح پروتئین و همچنین برای پر کردن کمبود مایعات در عروق ، یک دوره درمانی را پشت سر می گذارد. جفت علت سمیت دیررس است ، بنابراین زایمان یکی از روشهای درمانی مؤثر برای این آسیب شناسی است. اما با وجود عوارض ، باید سزارین انجام شود.

پره اکلامپسی

برای رد پره اکلامپسی ، شما باید به طور مداوم توسط متخصص زنان معاینه شوید ، مواد غذایی سرخ شده ، دودی را از فهرست انتخاب کنید ، میوه و سبزیجات اضافه کنید (اما انگور نخورید). در بارداری ، lingonberry می تواند پیشگیری از بارداری باشد ، تنها به شرطی که پزشک این روش را تأیید کند. اضافه وزن باید در دوران بارداری کنترل شود. هفته ای یک بار یک روز ناشتا ترتیب دهید. فعالیت بدنی بیشتری انجام دهید ، خواب سالم را که 7-8 ساعت به طول می انجامد فراموش نکنید.

یكی از عوارض حاملگی ، حاملگی است كه با اختلال در اندامهای حیاتی مشخص می شود. نام دیگر بیماری حاملگی دیر زهر است.

ژستوز بعد از 20 هفته بارداری تشخیص داده می شود ، اما بیشتر در هفته های 25-28 ، اگرچه علائم این عارضه ممکن است چند روز قبل از تولد رخ دهد.

حاملگی دیررس تقریباً در 10-15٪ از کل زنان باردار تشخیص داده می شود.

مدارک تحصیلی

بسته به شدت دوره حاملگی ، 4 درجه مشخص می شود:

• درجه I - ورم (قطره ای از زنان باردار)؛
• درجه دو (نفروپاتی)؛
• درجه III (پره اکلامپسی)؛
• درجه IV (اکلامپسی).

حاملگی خالص و حاملگی ترکیبی نیز از هم متمایز هستند.

• گفته می شود که حاملگی خالص در صورتی است که زن مبتلا به بیماریهای مزمن برون دهی نیست (مربوط به ناحیه تناسلی نیست)
• برعکس ، ژستوز همزمان با پیش زمینه بیماریهای مزمن عمومی (فشار خون شریانی ، بیماری کلیوی ، چاقی و دیگران) پیش می رود.

دلایل

در حال حاضر ، علل ابتلا به حاملگی هنوز مشخص نشده است ، اما در مورد یک چیز شک نیست - این عارضه بارداری باعث جنینی می شود که با بدن مادر در تضاد است.

در مکانیسم رشد حاملگی زنان باردار ، اسپاسم کلی عروق وجود دارد که منجر به فشار خون بالا (افزایش فشار خون) می شود.

عوامل تهدیدآمیز در بروز حاملگی:

• سن (کمتر از 18 سال و بالاتر از 30 سال)
• بارداری یک جنین نیست؛
• وراثت (زنانی که مادرانشان دچار حاملگی شده اند).
• بارداری اول؛
• پره اکلامپسی در بارداری گذشته؛
• وجود آسیب شناسی برونگرایانه (چاقی ، فشار خون شریانی ، آسیب شناسی کلیوی و کبدی و سایر موارد).

علائم حاملگی

اول ، مرحله بالینی حاملگی تشخیص داده می شود - پرستوستوز (بدون علائم آشکار). تشخیص pregestosis با ارزیابی آزمایشگاه ها و روش های تحقیق اضافی انجام می شود:

• اندازه گیری فشار خون سه بار با استراحت 5 دقیقه در موقعیت های مختلف (افزایش دیاستولیک ، یعنی مقادیر پایین تر به میزان 20 میلی متر جیوه هنر و موارد دیگر).
• افزایش ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت ها)
• کاهش لنفوسیت ها (لنفوپنی).
• افزایش تجمع پلاکت ها (افزایش انعقاد خون).

خود گاستوز با سه گانه کلاسیک علائم (تریگ زنگمایستر) آشکار می شود:

• تورم
• پروتئینوری (پروتئین در ادرار)
• افزایش فشار خون.

علائم درجات

درجه حاملگی دارم
ادم (قطره ای از زنان باردار)

در زنان باردار 4 درجه ادم وجود دارد.

درجه اول با تورم پاها و پاها مشخص می شود ، در ورم دوم پاها و بالا آمدن به دیواره جلوی شکم ، درجه سوم تورم پاها ، دست ها ، دیواره جلوی شکم و صورت است. و آخرین درجه ، ورم عمومی یا آناسارا است.

علاوه بر این که ادم قابل مشاهده است ، ورم پنهان را نیز فراموش نکنید. افزایش وزن پاتولوژیک (بیش از 300 گرم در هفته) منجر به ایده ادم نهفته می شود. الیگوریا همچنین نشان دهنده ادم نهفته است (کاهش میزان ادرار دفع شده به 600-800 میلی لیتر در روز).

علامت غیرمستقیم عبارت است از نسبت مایعات مست و دفع شده (کمتر از 3/3). همچنین ، یک علامت مشخصه ورم در زنان باردار به عنوان "علامت حلقه" (برداشتن یا قرار دادن انگشتر روی انگشت آشنا دشوار است) و محکم بودن کفش روزمره دشوار است.

درجه دو حاملگی
  نفروپاتی

نفروپاتی (OCG-پره اکلامپسی) به عنوان یک سه گانه Tsangameyster درآمد:

• تورم ، در درجات مختلف شدت ،
• پروتئینوری (پروتئین در ادرار) ،

هنگام ارزیابی افزایش فشار خون ، آنها تحت فشار اولیه (قبل از بارداری) هدایت می شوند. گفته می شود فشار خون شریانی باعث افزایش فشار سیستولیک (فوقانی) 30 یا بیشتر میلی متر جیوه می شود. هنر. ، و دیاستولیک RT و 15 میلی متر RT افزایش می یابد. هنر

به طور متوسط \u200b\u200b(فشار طبیعی در زنان باردار ، معمولاً 110/70). فشار خون شریانی افزایش فشار تا 140/100 میلی متر RT است. هنر

پروتئینوری نشان دهنده آسیب به دیواره رگهای کلیه ها است که از طریق آن پروتئین وارد ادرار می شود.

اگر اثری از پروتئین در ادرار (0/333 گرم در لیتر) تشخیص داده شود ، باید به بیماری پیلونفریت منتفی شود یا قوانین بهداشتی در حین تحویل ادرار رعایت نمی شود. در مورد پروتئین اوریو در شاخص های پروتئین در ادرار صحبت می شود و به 0.3 گرم در لیتر یا بیشتر می رسد.

درجه سوم حاملگی
  پره اکلامپسی

وضعیت قبل از اکلامپسی

درجه چهار
  اکلامپسی

وضعیت شدید ، آخرین درجه حاملگی. این بیماری با حملات تشنجی مشخص می شود.

تشخیصی

علاوه بر تظاهرات بالینی ، از روشهای تحقیقاتی آزمایشگاهی اضافی و آزمایشگاهی نیز برای تشخیص حاملگی استفاده می شود:

• اندازه گیری فشار سه بار در روز و بعد از اعمال فشار جسمی جزئی (چمباتمه زدن ، بالا رفتن از پله ها) - ناتوانی فشار خون تشخیص داده می شود.
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار (تشخیص پروتئین ، افزایش تراکم ادرار)؛
• آزمایش خون عمومی (کاهش پلاکت ها ، افزایش هماتوکریت ، به معنی لخته شدن خون).
• تجزیه و تحلیل ادرار مطابق با زیمیتسکی (الیگوریا و شب ادراری - افزایش مقدار ادرار دفع شده در شب).
• کنترل مایعات مست و دفع روزانه.
• اندازه گیری وزن هفتگی
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون (افزایش کراتینین ، اوره ، آنزیم های کبدی ، کاهش پروتئین کل).
• انعقاد خون (افزایش در تمام شاخص ها).

درمان حاملگی بارداری

پره اکلامپسی در خانه

درمان حاملگی با اثربخشی آن به عنوان یک متخصص زنان و زایمان تجویز و کنترل می شود. با ورم درجه یک ، درمان سرپایی مجاز است. تمام درجات دیگر حاملگی در بیمارستان معالجه می شود.

اول از همه ، یک زن باردار با آرامش عاطفی و جسمی ایجاد می شود. توصیه می شود که بیشتر در سمت چپ (موقعیت "استراحت بستر" دراز بکشید) ، زیرا در این موقعیت ، خون رسانی به رحم و در نتیجه جنین بهبود می یابد.

ثانیاً ، تغذیه درمانی ضروری است (در جدول درمانی باید مقدار کافی پروتئین وجود داشته باشد ، مقدار مایعات مصرفی به دیورز بستگی دارد و خود غذا نیز باید کم نمک باشد).

با افزایش وزن پاتولوژیک 1-2 بار در هفته ، روزهای ناشتا (پنیر کلم ، سیب ، ماهی) تجویز می شود.

برای عادی سازی عملکرد مغز و جلوگیری از تشنج ، داروهای آرام بخش (مادورت ، والرین ، نووپاسیت) تجویز می شوند. در بعضی موارد ، آرامبخش های ضعیف (فنازپام) نشان داده می شوند.

درمان حاملگی در بیمار

مکان اصلی در درمان حاملگی توسط قطره داخل سولفات منیزیم گرفته می شود. دوز بستگی به میزان حاملگی و شدت تظاهرات دارد. سولفات منیزیم دارای اثرات فشار خون ، ضد تشنج و ضد اسپاسم است.

با فشار خون شریانی ، داروهایی که فشار خون را پایین می آورند (آتنولول ، کرینفار) تجویز می شوند.

همچنین نشان داده شده است که اجرای تزریق درمانی با محلولهای شور (محلول نمکی فیزیولوژیک و محلول گلوکز) ، کلوئیدها (reopoliglyukin ، infukol - نشاسته) ، فرآورده های خونی (توده تازه منجمد ، آلبومین).

برای بهبود رئولوژی (سیالیت) خون ، داروهای ضد پلاکت (پنتوکسیفیلین) و ضد انعقاد دهنده ها (هپارین ، آنوکساپارین) تجویز می شوند.

تثبیت کننده های غشاء و آنتی اکسیدان ها (اکتیووین ، ویتامین E ، گلوتامیک اسید) جریان خون جفت رحم را عادی می کنند.

درمان شدت خفیف پره اکلامپسی حداقل 2 هفته طول می کشد ، شدت متوسط \u200b\u200b2-4 هفته و پره اکلامپسی شدید نیاز دارد که خانم باردار تا زمان زایمان دائماً در بیمارستان باشد.

عوارض و پیش آگهی

عوارض احتمالی حاملگی:

• آسیب شناسی کبد ، کلیه ها ، قلب.
• ورم ریوی ، خونریزی در اندام های حیاتی.
• جدا شدن زودرس جفت.
• سوء تغذیه جنین؛
• کما
• مرگ جنین جنین.

پیش آگهی بستگی به میزان حاملگی ، تظاهرات آن و به موقع و اثربخشی درمان دارد. در بیشتر موارد ، پیش آگهی مطلوب است.

پیشگیری

هیچ پیشگیری خاصی از حاملگی وجود ندارد. در کلینیک قبل از تولد ، هنگام ثبت نام ، تاریخچه پزشک زن به دقت جمع آوری و بررسی می شود ، پس از آن گروه خطر برای ایجاد ژستوز (کم ، متوسط \u200b\u200bیا زیاد) مشخص می شود.

دوره های درمانی پیشگیری نیز انجام می شود (آرام بخش ها ، آنتی اکسیدان ها ، دیورتیک ها).

برخی از مطالعات در دوران بارداری

حاملگی نیمه دوم بارداری یک آسیب شناسی شدید و پیچیده تر با انواع تظاهرات است. سمیت دیررس یا حاملگی ، عارضه نیمه دوم بارداری است که با نقض عملکرد طبیعی بسیاری از ارگان ها و سیستم های بدن یک زن باردار مشخص می شود. یک مجموعه مشخصه از حاملگی مجموعه ای از علائم اصلی تظاهرات (دعاوی دادرسی ، تشخیص پروتئین در ادرار در طول مطالعه ، افزایش فشار خون است. شیوع ابتلا به حاملگی به طور متوسط \u200b\u200b10٪ است. در حال حاضر ، پیشرفت مکرر ابتلا به حاملگی در نیمه دوم بارداری در زنان با بیماریهای مختلف اندامهای داخلی مشاهده می شود ، علاوه بر این ، در زنان باردار نیز میزان حاملگی بیشتر است ، همچنین ذکر شده است که سن در بروز عوارض نیمه دوم بارداری نقش دارد ، بنابراین در دختران جوان (حداکثر 18 ل em) و برعکس ، در زنان باردار بالای 30 سال ، احتمال ابتلا به حاملگی بسیار بیشتر است.

گروه های خاصی از زنان با افزایش خطر ابتلا به حاملگی نیمه دوم بارداری وجود دارند:

1. زنان باردار با تضاد Rhesus مادر و جنین: مادر دارای فاکتور Rh منفی است ، و جنین و بر همین اساس ، پدر ژنتیکی کودک - مثبت است.
2. زنان مبتلا به یک بیماری بزرگ - سندرم آنتی فسفولیپید.
3. زنانی که از فشار خون بالا قبل از بارداری رنج می برند (کاهش مداوم فشار) همراه با رانش کیستیک (گسترش بافت غشاها به دیواره رحم).
4. زنانی که اضافه وزن دارند (چاق) و غیره

در حال حاضر ، یک الگوی مشخص شده است - وقوع حاملگی در نیمه دوم بارداری با یک مستعد ارثی مشخص می شود.

در عمل زنان و زایمان مرسوم است که ژستوز را به اشکال خالص و مختلط تقسیم کنید. در این حالت ، ظهور اشکال مختلط یا پیچیده توسط بیماری های مختلف اندام های داخلی ترویج می شود: فشار خون بالا - افزایش مداوم فشار خون ، بیماری های کلیه ها ، کبد ، قلب.

به نوبه خود ، اشکال خالص حاملگی در چهار مرحله انجام می شود:

1. تورم
2. اختلال در عملکرد کلیه از شدت خفیف ، متوسط \u200b\u200b، شدید.
3. پره اکلامپسی - افزایش فشار خون در ترکیب با اختلال در عملکرد کلیه.
4. اکلامپسی - از دست دادن هوشیاری ، گرفتگی اندامها ، کبودی ، نارسایی تنفسی.

WHO (سازمان بهداشت جهانی) طبقه بندی زیر را ارائه می دهد:

1. فشار خون شریانی زنان باردار بدون پروتئینوری (بدون پروتئین در ادرار)؛
2. پروتئینوری زنان باردار (تشخیص پروتئین در ادرار).
3. پره اکلامپسی - ترکیبی از فشار خون شریانی باردار با پروتئینوری.
4. اکلامپسی؛
5. فشار خون شریانی نهفته (افزایش فشار خون) ، بیماری کلیه نهفته و سایر بیماریهایی که فقط در دوران بارداری رخ می دهد.
6. بیماریهای قبلاً شناخته شده همراه با فشار خون شریانی (کاهش فشار خون).
7. پره اکلامپسی و اکلامپسی ، بیماریهای که قبلاً شناخته شده بود را پیچیده می کند: الف) فشار خون شریانی. ب) بیماری کلیوی.

با تشکر از این طبقه بندی ، هر گونه مشخص ، بسته به زمان وقوع ، می تواند در ابتدای وقوع تقسیم شود:

1. در دوران بارداری؛
2. در هنگام زایمان؛
3. در طول 48 ساعت اول دوره پس از زایمان.

دانشمندان-پاتوفیزیولوژیست ها ، بهمراه متخصص زنان و زایمان ، در حال حاضر موافق هستند كه علت ابتلا به حاملگی از چندین مؤلفه ، اختلالات در درجات مختلف شدت تشکیل شده است.

علل بروز حاملگی در دوران بارداری

تئوری های زیادی در مورد بروز حاملگی وجود دارد ، اما درباره علت های این بیماری پاسخ دقیقی در دست نیست.

علت اصلی بروز حاملگی نیمه دوم اسپاسم عروقی سیستمیک است و منجر به افزایش مقاومت عروق کل محیطی ، کاهش در خروجی قلبی ، کاهش جریان خون و فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها می شود. این امر علائم تجلی حاملگی را تعیین می کند. مجموعه مشخصه علائم حاملگی - ادم ، افزایش فشار خون ، وجود پروتئین در ادرار - به دلیل اتصال تعدادی زنجیره پی در پی مکانیسم که در نتیجه اسپاسم عروقی شروع شده است. اسپاسم عروقی گردش خون شریانی منجر به افزایش فشار داخل عروقی می شود ، رکود جریان خون در عروق کوچک باعث افزایش نفوذپذیری عروق کوچک می شود. این امر باعث افزایش مقاومت عروق محیطی عمومی در برابر جریان خون می شود و در نتیجه این امر افزایش فشار و اختلال در گردش خون در اندام های حیاتی (مغز ، کبد ، کلیه ها ، قلب و غیره) وجود دارد. شدت این روند به طور مستقیم به شدت دوره حاملگی در هر مورد بستگی دارد. اختلالات بیشتر با وازواسپاسم طولانی مدت همراه است ، که منجر به وخامت فعالیت میوکارد (میوکاردیوپاتی ایسکمیک) ، ایسکمی قشر کلیوی و افزایش حتی بیشتر فشار خون ، وازواسپاسم مغزی ، اسپاسم شریانی رحمی و مارپیچی - نقض رحم- جفت و جنین جریان خون جفت. با کاهش عملکردهای سموم خنثی کننده و تشکیل پروتئین ها در کبد ، چنین تغییراتی بسیار خطرناک است. در تعدادی از تحقیقات ، خاطرنشان شد كه با وجود حاملگی ، علیرغم تغییر در سیستم گردش خون ، سازوكارهای جبرانی-تطبیقی \u200b\u200bایجاد می شوند ، كه در درجه اول به كارآیی طبیعی سیستم مادر-جفت و جنین انجام می شود. و تنها با کاهش قابل توجه این مکانیسم ها و بدن به طور کلی ، رشد نارسایی جنینی و عقب ماندگی رشد داخل رحمی رخ می دهد ، بنابراین ، ظهور علائم پره اکلامپسی نشان دهنده راندمان پایین مکانیسم های جبرانی فرد است.

علائم و نشانه های حاملگی در دوران بارداری

با وجود حاملگی ، 3 علامت مشخص می شود:

• وجود ادم؛
• ظاهر پروتئین در ادرار.
• افزایش فشار خون.

ادم اولین علامت حاملگی است ، بنابراین در هر ملاقات پزشک اندامهای تحتانی زن را به دقت لمس می کند و از او سؤال می کند که آیا در طول روز متوجه بروز ادم می شود یا خیر. اگر یک زن تمام مدت یک حلقه نامزدی بپوشد ، می تواند به اصطلاح "علائم حلقه" را مشاهده کند - قبل از آنکه آزادانه روی انگشت حرکت کند ، و اکنون با دشواری زیادی برداشته می شود.

پزشک از وجود پروتئینوری (پروتئین در ادرار) از آزمایشات منظم آزمایشگاهی که برای خانم باردار تجویز می کند ، مطلع می شود. غفلت از این مطالعه و خیلی تنبل بودن برای گرفتن یک شیشه ، فایده ای ندارد. پروتئینوری یک علامت جدی است.

افزایش فشار خون (BP) نیز نشانه مهمی از بروز حاملگی است. به همین دلیل است که پزشک در هر قرار ملاقات فشار روی هر دو دست خانم باردار را اندازه گیری می کند ، علائم را یادداشت می کند ، آنها را با مقادیر قبلی مقایسه می کند. اگر سوء ظن وجود داشته باشد ، پزشک ممکن است از زن بخواهد فشار خودش را در خانه انجام دهد. توصیه می شود این کار را در صبح ، بعد از ظهر و عصر انجام دهید. فشار روی هر دو دست را اندازه بگیرید. نتیجه اول مطابق با مقادیر فشار خون است که با اندازه گیری روی دست راست به دست می آید ، دوم - در سمت چپ.

علائم (تظاهرات) حاملگی نیمه دوم بارداری مدتهاست که شناخته شده است. با وجود این ، روند بیماری تا حدودی گسترده تر از این علائم است. هر زن حامله ای که دوره بارداری پیچیده ای دارد ، نوع خاصی از حاملگی را دارد.

در اوایل بیماری ، یک زن ، به طور معمول ، از احساس ناخوشایند شکایت نمی کند. تورم ممکن است جزئی باشد و افزایش فشار خون ممکن است احساس نشود یا به دلیل خستگی ، بندرت سردرد خفیف باشد. با این حال ، پزشکان مدرن مرحله اضافی ، به اصطلاح پیش بالینی ، مرحله حاملگی را تشخیص می دهند. در این حالت ، هنوز هیچ نشانه ای از این بیماری وجود ندارد ، اما داده های آزمایشگاهی از قبل نشان دهنده تغییر در خون و ادرار هستند. علائم مرحله بالینی پره اکلامپسی کاهش تدریجی در شمارش پلاکت ها ، افزایش انعقاد خون در پیوندهای سلولی و پلاسمائی هموستاز ، کاهش فاکتورهای خونی که از لخته شدن خون بیش از حد جلوگیری می کند و جریان لنفاوی به داخل فضاهای بینابینی می انجامد ، که باعث بروز ورم پنهان می شود. همچنین در مرحله بالینی ممکن است نقض جریان خون رحم و جفت مشاهده شود. برای معاینه ، زنان نیز آزمایش ویژه ای را برای شناسایی تظاهرات pregestosis انجام می دهند. برای این کار ، اندازه گیری سه برابر فشار خون با فاصله 5 دقیقه در موقعیت زن در سمت ، پشت و دوباره در سمت او انجام می شود. اگر افزایش فشار دیاستولیک (پایین) بیش از 20 میلی متر RT وجود داشته باشد ، احتمال ابتلا به حاملگی زیاد است. هنر به عنوان یک قاعده ، تظاهرات اولیه پره اکلامپسی در نیمه دوم بارداری به سرعت در کلینیک قبل از تولد تشخیص داده می شود ، زیرا در هر بازدید مشاوره مداوم بر افزایش وزن بدن زن وجود دارد ، فشار خون در هر دو دست به طور سیستماتیک اندازه گیری می شود ، ادرار ، خون و جنین داخل رحمی بررسی می شود.

شدت ادم می تواند متفاوت باشد ، 3 درجه شدت آن وجود دارد.

درجه I - بومی سازی ادم فقط در اندام تحتانی.
درجه دو - گسترش آنها به دیواره شکم.
درجه III - گسترش ادم در سراسر بدن تا ورم اندامهای داخلی.

معیارهای هدف برای شدت آسیب شدید کلیه به شرح زیر است:

1. فشار خون سیستولیک (فوقانی) 150 میلی متر RT. هنر و بالاتر ، فشار خون دیاستولیک (پایین) از 100 میلی متر RT. هنر و بالاتر؛
2. oliguria - مقدار کمی از ادرار (دیورز روزانه - خروجی ادرار در روز - کمتر از 400 میلی لیتر)؛
3. پروتئینوری - میزان پروتئین در ادرار تا 5 گرم در لیتر یا بیشتر؛
4. هیپوکسیک (کم اکسیژن خون) نوع همودینامیک مرکزی مادر با افزایش مقاومت عروق محیطی کل.
5. اختلالات جریان خون در شریان های رحمی و همچنین در شریان های کلیه تلفظ می شود.
6. اختلالات شدید جریان خون مغزی (سرگیجه ، ضعف ، اختلال در بینایی ، سردرد و غیره)؛
7. عدم بهبود و یا وخیم تر شدن سیستم خونی در بدن مادر در زمینه اقدامات درمانی پیچیده برای حاملگی.
8. کاهش شمارش پلاکت ، کاهش ویسکوزیته خون ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، افزایش مقدار بیلی روبین در خون.

درمان حاملگی بارداری

درمان حاملگی بسیار زمان بر و پیچیده است. یادآوری این نکته حائز اهمیت است که در صورت وجود علائم حاملگی ، باید همیشه وضعیت زن و نتایج درمان را رصد کنید. با هر نوع حاملگی در نیمه دوم بارداری ، توصیه می شود درمان را در یک بیمارستان تخصصی - بخش زایمان انجام دهید. در اشکال شدید علاوه بر مراقبت شدید از حاملگی ، اقدامات احیاء نیز لازم است.

ژستوز درمانی به شرح زیر است:

1. تحویل سریع و ملایم؛
2. ایجاد یک رژیم درمانی و محافظت از استراحت برای بیمار.
3. ترمیم عملکرد اندام های حیاتی و سیستم های بدن یک زن باردار.

ایجاد یک رژیم پزشکی و محافظ نه تنها در بیمارستان بودن و مشاهده استراحت در تختخواب بلکه استفاده از درمان آرام بخش و روانگردان (عمل به سیستم عصبی) است. اولویت در زنان مبتلا به پره اکلامپسی نیمه دوم بارداری به داروهای گیاهی است که باعث تسکین سیستم عصبی می شوند ، مانند والری ، عصاره مادورت ، نووپاسیت ، که گاهی اوقات با ترکیب کننده های آرامبخش: دیازپام ، النیوم و کلرپرومازین نیز تنظیم می شود. موارد استفاده از مواد مخدر (فنوزپام و غیره) ذکر شده است. نکته بعدی در درمان ، درمان اجباری است که باعث بهبود جریان خون می شود: درمان با تزریق و تزریق ، که به شما امکان می دهد حجم خون در گردش را عادی کنید ، فشار خون را عادی کنید ، جریان خون را به سمت بافت ها و انعقاد خون و غیره بهبود بخشید. آنفلوکول) ، و همچنین سولفات منیزیم (منیزیم) ، در صورت لزوم - انتقال پلاسما و خون کامل. با افزایش فشار ، از داروهایی که فشار خون را عادی می کنند استفاده می شود: دی بیازول ، پاپاورین ، آمینوفیلین. در حال حاضر سایر گروههای دارویی نیز توصیه می شود. با درجه خفیف ، تک درمانی کاملاً مؤثر است - استفاده از یک دارو ، شدت متوسط \u200b\u200bاغلب به انتخاب جامع داروها نیاز دارد - دو یا چند دارو با هم. برای عادی سازی منابع مغذی و اکسیژن به جنین و بهبود خواص انعقادی خون ، از مواد منعکس کننده استفاده می شود - ترنتال ، لرز ، فروکسیپارین ، آسپرین.

تا به امروز ، روش های موثر برای درمان حاملگی بسیار مهم هستند ، از جمله استفاده از روشهای خارج سلولی سم زدایی و کمبود آب بدن: پلاسمافیزاسیون و اولترافیلتراسیون (قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش و امواج الکترومغناطیسی).

با وجود اشکال خفیف حاملگی ، اثر مثبت درمانی ، عدم وجود نقض برجسته جریان خون رحم و عدم وجود سایر مشکلات (مانند لگن باریک ، جنین بزرگ و…) ، زن می تواند به تنهایی زایمان کند. علاوه بر این ، به منظور به حداکثر رساندن آماده سازی کانال تولد ، به ویژه دهانه رحم ، هورمون درمانی انجام می شود و از پروستاگلاندین ها استفاده می شود ، ترجیحاً محلی. با آماده شدن دهانه رحم ، مثانه جنین باز می شود و به دنبال آن تحریک زایمان با داروهای مناسب انجام می شود. همچنین استفاده از ضد درد کافی برای مادر الزامی است.

حاملگی شدید نیمه دوم نیاز به زایمان دارد - سزارین ، همچنین این مسیر زایمان برای ایجاد عوارض این بیماری انتخاب شده است: همراه با خونریزی مغزی به دلیل افزایش فشار ، رخ داده یا تهدید کننده جداشدگی شبکیه ، نارسایی حاد کلیوی. در موارد فوق ، این ارگان ها و سیستم ها با کار خود کنار نمی آیند و محصولات متابولیکی (متابولیسم) در بدن جمع می شوند ،
که می تواند منجر به ایجاد کما یا جدا شدن زودرس جفت معمولی شود.

در ارتباط با پیامدهای جدی احتمالی ، لازم است اشکال شدید حاملگی نیمه دوم بارداری را جداگانه تشخیص دهید - این پره اکلامپسی و اکلامپسی است.

پره اکلامپسی نوعی شدید از پره اکلامپسی است که برای آن ، در کنار تمام علائم فوق پره اکلامپسی ، علائم آشفتگی عمیق در عملکرد سیستم عصبی و به ویژه مغز وجود دارد ، زیرا اثر افزایش مداوم فشار خون و در نتیجه افزایش ادم در ساختارهای مغز تأثیر می گذارد. علائم پره اکلامپسی شامل ظهور سردرد ثابت ، سرگیجه ، اختلال در بینایی ("مگس های چشمک زن" ، بی حسی) ، آگاهی از وقایع اطراف ، وزوز گوش و احتقان است.

غالباً ، خانم بارداری که دچار حاملگی می شود ، برای مراقبت های بستری در بیمارستان بستری می شود که وظیفه آن عادی سازی عملکرد اندام های حیاتی ، جلوگیری از تشنج و جلوگیری از انتقال حاملگی به شرایط شدیدتر (بحرانی) است.

پیشگیری از ابتلا به حاملگی در دوران بارداری

اگر سوء ظن وجود چنین شرایطی در حاملگی طولانی وجود دارد ، بهتر است از قبل اقدامات احتیاطی را رعایت کنید.

• به رژیم غذایی خاصی که پزشک توصیه می کند ، پیروی کنید.
• رژیم آب را رعایت کنید (مقدار مایعات روزانه باید روشن شود)؛
• نظارت بر افزایش وزن ، جلوگیری از افزایش زیاد وزن بدن.
• در طول روز به مدت 2-3 ساعت در حالت افقی استراحت کنید (به بهبود جریان خون در کلیه ها و جفت کمک می کند).

در دوران بارداری ، کار بسیاری از ارگان ها و سیستم های بدن زن تغییر می کند. طراحی شده توسط طبیعت برای فرزندآوری ، بدن زن گاهی اوقات مطابق قوانین رفتار نمی کند. یکی از نقض وضعیت طبیعی زن در دوران بارداری ، حاملگی است. در جلوه های شدید آن ، هم برای نوزاد و هم برای مادر انتظار بسیار خطرناک است.

یکی از تظاهرات حاملگی افزایش فشار خون است.

بسیاری از زنان ، در حال آماده شدن برای مادر شدن هستند ، در مورد حاملگی در دوران بارداری شنیده اند. این چیست

در غیر این صورت ، gestosis به عنوان سمیت دیر خوانده می شود - برخلاف معمول ، مشخصه بارداری زودرس. در حین حاملگی ، با نقض سیستم گردش خون یک زن ، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.

دلیل دقیق بروز چنین مشکلی چیست - دانشمندان هنوز نمی دانند. این امکان وجود دارد که تغییرات هورمونی در بدن یک زن تأثیر بگذارد ، که باعث تحریک حاملگی در نیمه دوم بارداری می شود. همچنین در مورد تغییر ایمنی در زنان در موقعیت ، تأثیر جفت نظرهایی وجود دارد.

اگر دانشمندان در مورد منشا این بیماری استدلال کنند ، تظاهرات آن از مدت ها قبل شناخته شده است. gestosis چگونه آشکار می شود؟ علائم در دوران بارداری ، که باید هشدار دهد:

1. افزایش
2. ظاهر پروتئین در ادرار پروتئینوری است.

هر یک از علائم به صورت جداگانه هنوز از حاملگی صحبت نمی کند ، اگرچه می تواند خود را از این طریق بروز دهد. با این حال ، ترکیبی از علائم در حال حاضر به وضوح نشان دهنده این مشکل است. به همین دلیل است که متخصص زنان و زایمان نظارت مداوم بر روی ترکیب ادرار زن باردار را انجام می دهد و تجویز می کند که به صورت دوره ای آنالیز را انجام می دهد. همچنین فشار خون را کنترل می کند.

براساس آمارهای پزشکی ، حاملگی در حدود 15-20٪ از زنان باردار بروز می کند. بیشتر اوقات ، شروع آن در آخرین سه ماهه بارداری - بعد از هفته 30 رخ می دهد. اگر حاملگی زودتر شروع شود ، پس روند بیماری شدیدتر خواهد بود.

  در معرض خطر

  زنان باردار که دارای اضافه وزن هستند در معرض خطر هستند.

پیش بینی این مسئله که آیا زن دچار حاملگی دیررس در دوران بارداری می شود ، غیرممکن است. وجود سمیت زودرس کاملاً شاخص نیست. با این حال ، مشخص شده است که اگر بارداری اولین نیست و پره اکلامپسی در موارد قبلی مشاهده نشده است ، به احتمال زیاد در دوران بارداری مکرر نخواهد بود.

با این وجود ، عوامل خاصی وجود دارد که نشان می دهد احتمال ابتلا به حاملگی زیاد است:

• بارداری با فرزند اول؛
• حاملگی در خانواده فوری؛
• فاکتور سن - باردار کمتر از 20 سال یا بیشتر از 35 سال؛
• وجود بیماریهای مزمن: مشکلات کلیوی ، فشار ، همچنین.

ژستوز ، که در پس زمینه بیماریهای مزمن قبل از بارداری ایجاد می شود ، برخلاف "خالص" که بدون مشکلات فوق ظاهر می شود ، بهمراه ترکیب "خالص" گفته می شود.

  افزایشی

  ادم یک علامت نگران کننده در دوران بارداری است.

علائم و علائم حاملگی طی چندین مرحله انجام می شود:

1. ورم: همه چیز با ورم پنهان شروع می شود ، بنابراین نظارت بر وزن زن باردار بسیار مهم است. از بین بردن ورم به کمک خوددرمانی خطرناک است ، زیرا هر دو می توانند جلوه ای از حاملگی داشته باشند و با آن در ارتباط نباشند ، و اقدامات غیر مستقل و مستقل می توانند تصویر این بیماری را روان کنند.
2. نفروپاتی: اختلالات کلیوی ، در نتیجه پروتئین وارد ادرار می شود ، بر عملکرد سایر ارگان ها و سیستم ها تأثیر می گذارد ، به ویژه ، فشار را افزایش می دهد.
3. پره اکلامپسی: اگر در دوران بارداری درمانی برای پره اکلامپسی وجود نداشته باشد ، ممکن است آسیب مغزی همراه با نفروپاتی شدید ایجاد شود. با سردرد ، اختلال در بینایی ، هضم ، روان آشکار می شود.
4. اکلامپسی: شدیدترین درجه حاملگی ، که با تشنج بروز می کند ، فشار زیاد می کند. نتیجه این امر می تواند یک سکته مغزی ، قطع جفت ، مرگ یک کودک باشد.

مهم! عارضه می تواند در طی چند هفته به راحتی بگذرد و می تواند در عرض چند روز به صورت شیوع شدید از مرحله اولیه تا آخرین مرحله خود را نشان دهد.

  درمان حاملگی

  مراجعه منظم به پزشک و انجام آزمایشات به اقدامات به موقع و حفظ بارداری کمک خواهد کرد.

از آنجا که بارداری فقط در زنان باردار امکان پذیر است ، پس از زایمان ناپدید می شود و بیشتر اوقات عواقبی به همراه ندارد. با این حال ، در طول بیماری ، عواقب جدی تا زمان مرگ جنین ممکن است. بنابراین ، ارزش این مسئله را جدی گرفته است. بهتر است در مراحل اولیه این مشکل را شناسایی کنید ، در صورت امکان آن را از بین ببرید و با آرامش بارداری را پس از حاملگی منتقل کنید.

با این حال ، نمی توان گفت که gestosis همیشه قابل درمان است. هیچ درمانی معجزه آسا برای این بیماری پیدا نشد. در عین حال ، طیف گسترده ای از اقدامات تدوین شده است که کمک می کند ، اگر به طور کامل از شر حاملگی خلاص نشود ، خطر بروز تظاهرات آن را کاهش می دهد:

• معاینه با کیفیت بالا به منظور تشخیص ، که شامل تعدادی از تحلیل ها و مطالعات است.
• ایجاد یک رژیم آرام که در آن سیستم عصبی زن رنج نخواهد برد - به همین دلیل ، هر دو داروهای آرام بخش با عملکرد ضعیف و قوی ترین آرامبخش ها بسته به مرحله بیماری استفاده می شوند.
• پشتیبانی و ترمیم اندام ها و سیستم های حیاتی با دارو؛
• تعدادی از داروهای سنتی وجود دارد که می توانند تا حدی از بروز حاملگی جلوگیری کرده و برخی از تظاهرات آن را تسکین دهند. این مجموعه ای از گیاهان است - نعناع ، جلبک دریایی ، برگ توس ، جوانه زنی ، انواع توت فرنگی. اما ، استفاده از چنین هزینه هایی باید با پزشک خود در میان باشد.

پره اکلامپسی یک بیماری شایع در بارداری است که می تواند درجات مختلفی را به همراه داشته باشد. بهترین راه برای جلوگیری از عوارض و زوال ، رعایت دقیق توصیه های پزشکان و نظارت مداوم پزشکان در دوران بارداری است.

می توانید با نظرات متخصصان آشنا شوید و با تماشای ویدیو به توصیه های آنها گوش فرا دهید: