الجنين في عنق الرحم ما يجب القيام به التعليقات. الحمل خارج الرحم: الأسباب والأعراض والعلاج. ولدينا أيضا

الحمل في عنق الرحم هو محور التركيز اليوم على الموقع الإلكتروني للأمهات. وهو تنوع يحدث حسب الإحصائيات في 2٪ من الحالات.

هذا المرض خطير للغاية. كما هو الحال مع الحمل البوقي، فإن معدل الوفيات لديه مرتفع. لذلك، هذا هو نصف جميع الحالات.

يتميز الحمل في عنق الرحم بالتصاق البويضة المخصبة وتطورها في قناة عنق الرحم. أي أن الجنين "ينزلق" إلى أسفل من تجويف الرحم. في الوقت نفسه، يميل معدل بقاء الجنين إلى 0. لسوء الحظ، لن تتمكن من حمل مثل هذا الجنين إلى تاريخ لاحق والولادة.

الحد الأقصى هو 5 أشهر من نمو الجنين، وعندها فقط لم تعد أنسجة الرحم قادرة على التمدد. يحدث الإجهاض مع نزيف حاد إذا لم يتم اتخاذ التدابير في وقت سابق.

تتنوع أسباب الحمل في عنق الرحم، لكنها تؤدي في أغلب الأحيان إلى مثل هذا الاضطراب:

• التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم ،
• العمليات التنكسية في الطبقة المبطنة للرحم ،
• تعديلات الندبة في نظام التشغيل الداخلي للرحم،
• القصور البرزخي عنق الرحم ،
• الأورام
• الإجهاض المتكرر،
• كشط,

كقاعدة عامة، لا يحدث الزرع الطبيعي للبويضة المخصبة في الرحم بسبب الاضطرابات الهيكلية والمرضية في السطح الداخلي للعضو الأنثوي. ببساطة لا يمكن للجنين العثور على مكان مناسب للزرع بسبب خصائص الأنسجة هذه.

الحمل في عنق الرحم: الأعراض

من أجل تشخيص هذا النوع من الحمل خارج الرحم، تحتاجين إلى زيارة الطبيب. ما هي العلامات التي تشير إلى الشك بها؟

• لديك أعراض الحمل.
• عند الفحص يلاحظ تشوه ملحوظ في الرحم.
• في هذه الحالة، لا يتوافق الرحم مع عمر الحمل - فهو أصغر مما ينبغي.

وبطبيعة الحال، كل هذه العلامات ليست مناسبة للتشخيص الذاتي. فقط بعد الفحص المهبلي والموجات فوق الصوتية يمكن للطبيب أن يعطيك مثل هذا التشخيص.

بمزيد من التفاصيل، سوف يرى طبيب أمراض النساء:

• تقصير حاد في الجزء المهبلي من الرحم ،
• لها شكل برميل،
• لون مزرق,
• هناك وضع غير عادي لنظام الرحم الخارجي ،
• تضعف حواف بلعوم الرحم.

هذا الجزء المختصر من الرحم، الجزء المهبلي، هو الذي يتحول إلى ما يسمى بالوعاء الجنيني. يظهر ورم ناعم بحجم يتوافق مع مدة الحمل. ينمو الجنين - ويزداد معه هذا التكوين.

الموجات فوق الصوتية يمكن أن تزيل كل الشكوك حول التشخيص. على الشاشة، سوف يرى المتخصص مكان وجود البويضة المخصبة.

الحمل في عنق الرحم: العلاج

العلاج لهذه الظاهرة ممكن فقط جراحيا. يقوم الأطباء عادة بإجراء عملية استئصال الرحم. ونتيجة لذلك، هناك حاجة إلى عمليات نقل الدم وبدائل الدم.

مع الكشط المتكرر أو دكاك تجويف الرحم، قد يتكرر النزيف، مما يؤدي إلى فقدان المزيد من الدم. لأنه في هذه الحالات يتم فتح الأوعية الكبيرة.

في بعض الحالات، يمكن للمتخصصين إزالة البويضة المخصبة باستخدام مكشطة، ثم تطبيق الأربطة على مناطق النزيف، ولكن هذه التقنية غير موثوقة للغاية، لأنها محفوفة بالنزيف المتكرر.

قد يقوم الطبيب بوضع خياطة دائرية في منطقة عنق الرحم وإدخال قسطرة فولي في القناة. ومن ثم ربط وانصمام الشرايين الداخلية، واستخراج البويضة المخصبة. قد يكون من الضروري إزالة إحدى قناتي فالوب أو كلتيهما.

على أية حال، يعتمد اختيار الطريقة ومستوى تعقيدها على خصائص تطور علم الأمراض، وكذلك على المرحلة التي تم فيها اكتشاف كل هذا. تلعب كفاءة الطبيب دورًا كبيرًا.

الحمل عنق الرحم: العواقب

موقع للأمهات الموقع طبعا لا يريد أن يخيفكم لكنه يحذركم. يجب اكتشاف مثل هذه الأمراض في أقرب وقت ممكن. وإلا فإن العواقب ستكون بعيدة كل البعد عن المرغوب فيه. مع نمو البويضة المخصبة أكثر فأكثر، عند نقطة معينة، سيصل التوتر في عنق الرحم إلى الحد الأقصى وسيحدث التمزق.

ما هي العواقب؟ أصعب شيء هو الموت. إذا تمت إزالة الرحم، فلا توجد إمكانية للحمل مرة أخرى.

بعد هذا المرض، من المهم أن تمر بفترة إعادة تأهيل خطيرة، وقد تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية.

ومن الواضح أنه في حالة فقدان الرحم، يصبح الحمل بعد الحمل في عنق الرحم مستحيلاً. وفي حالات أخرى قد يحدث ذلك، ولكن يجب عليك الاستعداد له بحكمة. في البداية، بعد التعافي، يجب أن تخضع لتشخيص شامل لفهم الأسباب واتخاذ التدابير المناسبة وإعداد جسمك.

أود أن أشير إلى أنه، للأسف، حتى الأطباء اليوم ليسوا دائمًا مؤهلين بما يكفي لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج المناسب. وهكذا، يمكنك أن تجد في المنتديات الحالات التي يخلط فيها أخصائي بين حمل عنق الرحم والأورام الليفية أو أورام الرحم. وهذا يؤدي إلى العلاج غير السليم وتدهور الصحة.

من مضاعفات الحمل الخطيرة جداً، والتي تهدد بحدوث نزيف يهدد حياة المرأة، هو انغراس البويضة المخصبة في عنق الرحم، أو ما يسمى بالحمل العنقي، والذي تم وصفه لأول مرة عام 1881 من قبل الطبيب الروسي آي إم لفوف. حاليا، أصبح هذا المرض أكثر شيوعا.

هناك نوعان من الحمل في عنق الرحم: 1) حمل عنق الرحم الحقيقي، حيث يحدث التصاق البويضة المخصبة وتطورها داخل عنق الرحم (الشكل 11)؛ 2) الحمل البرزخ العنقي، عندما يحدث انغراس البويضة في منطقة البرزخ، وبعد ذلك، أثناء عملية النمو، تخترق البويضة المخصبة أنسجة عنق الرحم، وتحتل النصف العلوي أو حتى ثلثيه ( الشكل 12).

11. الحمل في عنق الرحم.
1- جسم الرحم، 2- البويضة المخصبة في سمك عنق الرحم، 3- نظام الرحم الخارجي.
12. الحمل بالبرزخ العنقي.
1- جسم الرحم، 2- البويضة المخصبة في سمك البرزخ والجزء العلوي من عنق الرحم، 3- الجزء المهبلي من عنق الرحم.

يعتمد تطور هذا المرض على التغيرات التشريحية في الغشاء المخاطي للرحم التي تحدث نتيجة لالتهاب بطانة الرحم، وهو مسار معقد لفترات ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض. بسبب التغيرات الضامرة في بطانة الرحم، البويضة المخصبة، مرة واحدة في تجويف الرحم، لا تجد الظروف المواتية للعرس. يتم إخراجها من تجويف الرحم وزرعها في طريقها إلى قناة عنق الرحم.

سبب آخر يفسر بداية الحمل في عنق الرحم هو قصور عنق الرحم البرزخ، أي تشكيل توسع على شكل قمع في منطقة البرزخ الرحمي.

يحدث قصور نظام الرحم الداخلي عند النساء في الغالبية العظمى من الحالات نتيجة لتوسع مؤلم في قناة عنق الرحم أثناء الإجهاض الاصطناعي، بعد الولادة، بعد عملية قيصرية مهبلية. لذلك، ليس من المستغرب أن يحدث الحمل في عنق الرحم بشكل حصري تقريبًا عند النساء الحوامل المتعددات.

نظرًا لعدم وجود طبقة وظيفية غنية من الغشاء المخاطي في قناة عنق الرحم مع التحول الساقطي للسدى الذي يحدث فيها أثناء الحمل، كما يحدث في جسم الرحم، الزغب المشيمي أثناء زرع البويضة المخصبة في عنق الرحم لا تخترق فقط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم، ولكن أيضًا أعمق في أنسجة عنق الرحم، وأحيانًا في الأنسجة المجاورة. نظرًا لامتلاكها خاصية ذوبان الأنسجة، فإن الزغابات تدمر جدران الأوعية الدموية عندما تخترقها، مما يتسبب في إصابة المرأة بنزيف خارجي.

نادراً ما يصل الحمل الحقيقي في عنق الرحم إلى فترات طويلة. وعادة ما ينقطع خلال الأشهر 3-4 الأولى. يمكن أن يصل الحمل في البرزخ العنقي في بعض الأحيان إلى فترات أطول بكثير.

تظهر المظاهر السريرية الأولى لانغراس البويضة في عنق الرحم في الأسبوع 7-8 تقريبًا ويتم التعبير عنها بشكل رئيسي في التغيرات في شكل وحالة عنق الرحم وفي ظهور إفرازات مخاطية دموية داكنة متكررة بشكل دوري لدى المرأة، حيث يتم إنتاج المخاط. عن طريق عنق الرحم يضاف إلى الدم غدد قناة عنق الرحم. خلال فترة الحمل في عنق الرحم، يكون عنق الرحم مشوهاً وغير متماثل ومتضخماً في الحجم، وخاصة الجزء الذي تتطور فيه البويضة المخصبة؛ يقع البلعوم الخارجي دائمًا بشكل غريب الأطوار. الغشاء المخاطي الذي يغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم مزرق بشكل حاد. يكشف الفحص اليدوي عن ترقق حواف نظام التشغيل الخارجي الموجود بشكل غريب الأطوار، وتقصير حاد في الجزء المهبلي من عنق الرحم، وأحيانًا تنعيمه بالكامل على جانب البويضة المزروعة. إذا حدث زرع البويضة المخصبة في الجدار الخلفي لعنق الرحم، فإن نظام الرحم الخارجي يتحرك للأمام. يصاحب ربط البويضة المخصبة بالجدار الأيسر لقناة عنق الرحم إزاحة البلعوم إلى اليمين والعكس. على جانب البويضة المزروعة، يمكن رؤية نبض الأوعية الدموية الواضح من خلال القبو المهبلي. يتم جس جسم الرحم على شكل تكوين صغير كثيف يقع فوق الوعاء الجنيني الناعم. في حالة وجود حمل في عنق الرحم، غالبًا ما يُنظر إلى جسم الرحم عن طريق الخطأ على أنه عقدة ليفية.

غالبًا ما يتم تقييم عنق الرحم المنتفخ الذي يشبه البالون مع وجود جسم صغير كثيف فوقه مع نزيف خارجي حاد على أنه إجهاض مستمر. التشخيص الخاطئ يؤدي إلى إجراءات غير صحيحة. تؤدي محاولة إزالة البويضة المخصبة وكشط كيس الجنين إلى نزيف غزير أو ثقب عنق الرحم. وفي الوقت نفسه، ليس من الصعب التمييز بين الإجهاض الجاري والحمل في عنق الرحم. إذا كانت البويضة المخصبة المقشرة، في طريقها إلى الطرد من الرحم، باقية في قناة عنق الرحم، فإن عنق الرحم يتضخم بشكل متناظر، ويكون نظام التشغيل الخارجي في المركز. أثناء الفحص المهبلي، مع إدخال إصبع خلف فتحة الشرج الخارجية، من الممكن ليس فقط تحديد القطب السفلي للبويضة المخصبة، ولكن أيضًا التجول حوله. خلال فترة الحمل في عنق الرحم، من الممكن تجاوز جزء البويضة الذي يواجه تجويف القناة فقط، ومن ناحية أخرى، تمر أنسجة أغشية الجنين مباشرة إلى أنسجة عنق الرحم. لا ينبغي بأي حال من الأحوال محاولة فصل البويضة المخصبة عن جدار قناة عنق الرحم، نظرًا لخصائص عنق الرحم والمشيمة، كما تمت مناقشته سابقًا، فإن هذه المحاولة، بالإضافة إلى الكشط، ستؤدي إلى نزيف حاد ومميت أحيانًا .

إن العرض السريري الرئيسي لغرس البويضة في عنق الرحم، وكذلك في الحمل الحقيقي في عنق الرحم، هو النزيف. ومع ذلك، فإنه يحدث في وقت لاحق بكثير. نظرًا لأن البرزخ، فإن الجزء العلوي من عنق الرحم وتجويف الرحم بشكل أساسي يعمل كوعاء للبيضة المخصبة النامية، فإن الجزء المهبلي من عنق الرحم في الأشهر 2-3 الأولى من الحمل لا يحتوي على أي علامات تميزه عن الجزء المهبلي. مظهر عنق الرحم أثناء الحمل الطبيعي داخل الرحم. فقط في مرحلة لاحقة، بالتوازي مع نمو الحمل، تظهر العلامات المميزة لغرس عنق الرحم: تقصير الجزء المهبلي من عنق الرحم، وانتفاخ عنق الرحم غير المتماثل على جانب واحد ونزوح البلعوم الخارجي إلى الجانب الآخر، والنتوء. من القبو المهبلي الموجود على جانب البويضة المخصبة المزروعة.

يتكون علاج الحمل الحقيقي في عنق الرحم والبرزخ العنقي من استئصال الرحم. عادة ما تكون العملية مصحوبة بزيادة فقدان الدم، مما يتطلب نقل الدم الإلزامي. تعتمد نتيجة العملية على حالة المريض في بداية العملية. ومن الطبيعي أن تتحمل المرأة التي كانت حالتها قبل العملية مرضية تماماً، العملية بشكل أفضل.

إن تكتيكات القابلة التي تشتبه في وجود حمل حقيقي في عنق الرحم أو برزخ عنق الرحم لدى المرأة هي نفسها المستخدمة في الحمل خارج الرحم، أي أنه يجب على القابلة إدخال المرأة الحامل على الفور إلى المستشفى. فقط العملية في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة المريض. حتى في عصرنا، يبلغ معدل الوفيات بسبب الحمل في عنق الرحم 5٪ بسبب عدم التشخيص في الوقت المناسب وتأخر علاج هذه الحالة المرضية.

الحمل في عنق الرحم -هذا هو نوع من الحمل خارج الرحم حيث تلتصق البويضة المخصبة بجدران عنق الرحم.

يعد هذا من أخطر أمراض الحمل حيث يوجد خطر تلف الشرايين الكبيرة المتركزة في هذه المنطقة مما يؤدي إلى نزيف واسع النطاق. تحدث حالات الحمل في عنق الرحم بشكل نادر نسبيًا، ولكنها تكاد تكون المشكلة التوليدية وأمراض النساء الأكثر إلحاحًا. يعتمد تصنيف الحمل في عنق الرحم على موقع البويضة. هناك نوعان من هذه الأمراض:

• الحمل العنقي الحقيقي، حيث تلتصق البويضة بجدران قناة عنق الرحم. مدة الحمل لا تتجاوز 8 – 12 أسبوعاً؛
• الحمل البرزخ العنقي، حيث يحدث نمو الجنين على حدود عنق الرحم وبرزخ الرحم. يمكن أن يتطور مثل هذا الحمل لمدة تصل إلى 24 أسبوعًا. هناك حالات معزولة حيث كان من الممكن حمل الجنين حتى نهايته.

ويشير وصف الحمل في عنق الرحم إلى أن أسباب حدوثه تتعلق بعدم قدرة البويضة المخصبة على الانتقال إلى جسم الرحم. يمكن أن يحدث هذا مع عدم كفاية نمو بطانة الرحم أو مع عدم نضج الأرومة الغاذية بشكل كافٍ، مما يساهم في التصاق الجنين بجدران الرحم. تتميز الظروف المواتية التالية للحمل عنق الرحم:

• تاريخ الإجهاض الآلي.
• عملية قيصرية سابقة
• مضاعفات بعد الولادات السابقة.
• عمليات على الرحم.
• وجود متلازمة أشرمان (التصاقات في تجويف الرحم)؛
• التلقيح الاصطناعي (IVF) ؛
• الشذوذ الخلقي في الأعضاء التناسلية.

نادراً ما ينتهي الحمل في عنق الرحم، والذي تعتمد عواقبه بشكل مباشر على توقيت الكشف ومكان التصاق الجنين، بولادة جنين قابل للحياة. مع تطور الجنين، يمتد عنق الرحم، مما يؤدي لاحقا إلى تمزقه إذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة في الوقت المناسب. حتى مع التشخيص في الوقت المناسب، لا يزال هناك خطر تكرار الحمل خارج الرحم أو العقم المرتبط بضعف أداء الأعضاء التناسلية. ومع ذلك، مع التنفيذ السليم لعدد من التدابير الرامية إلى استعادة جسد المرأة، فإن فرص الحمل مرة أخرى وإنجاب طفل سليم تزداد بشكل كبير.

أعراض

يشير وجود الحمل، بما في ذلك الحمل في عنق الرحم، في المقام الأول إلى تأخر الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، قد تلاحظ المرأة زيادة التعب، وانخفاض التركيز، وتقلب المزاج، وزيادة التهيج. لكن في كثير من الأحيان قد لا تظهر علامات الحمل العامة غير المحددة أثناء الحمل في عنق الرحم. أثناء الحمل في عنق الرحم، في معظم الحالات، بعد تأخير الدورة الشهرية، تعاني المرأة من إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. وكقاعدة عامة، يظهر النزيف الهزيل في البداية. ومع ذلك، في وقت لاحق، بسبب شبكة الأوعية الدموية المتطورة في منطقة عنق الرحم، فإن خطر النزيف المفاجئ، الذي يمكن أن يكون معتدلاً أو ثقيلاً أو غزيرًا، يزيد بشكل كبير. عادة لا يوجد ألم. في حالات نادرة، تشكو بعض النساء من آلام دورية في منطقة فوق العانة.

تكون أعراض الحمل في عنق الرحم خفيفة جدًا أو غائبة تمامًا. يتم اكتشافه غالبًا عند ظهور نزيف متفاوت الشدة، وهو وضع مرهق لجسم المرأة. ولهذا السبب يوصى بشدة بمراقبة الدورة الشهرية والإفرازات من الجهاز التناسلي بعناية. إذا لاحظت تأخيرا في الدورة الشهرية أو ظهور إفرازات دموية من الجهاز التناسلي، فيجب عليك الاتصال بمنشأة طبية لإجراء تشخيص دقيق.

التشخيص

أثناء المحادثة مع المريضة، يحدد الطبيب طبيعة الدورة الشهرية (بما في ذلك ملاحظة مهمة عن آخر يوم من الدورة الشهرية)، وعدد حالات الحمل السابقة ونتائجها. بالإضافة إلى ذلك، من المهم جمع البيانات بعناية حول وجود أي أمراض يمكن أن تؤدي إلى تطور الحمل خارج الرحم.

تشمل طرق التشخيص المختبرية تحديد محتوى β-hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) في مصل الدم. HCG هو هرمون يتم إنتاجه بواسطة المشيماء (غشاء الجنين) ويتشكل بعد زرع الجنين. هناك وحدتان فرعيتان من قوات حرس السواحل الهايتية - α و β. لتحديد الحمل، من المهم معرفة مستوى الوحدات الفرعية β. خلال فترة الحمل، يزيد تركيز β-hCG تقريبًا مرتين كل 2-3 أيام، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الأسبوع 8-11 من الحمل. في حالة الحمل خارج الرحم، لوحظ انخفاض تركيز β-hCG، وهو ما لا يتوافق مع الحمل داخل الرحم في فترة مماثلة.

أثناء الفحص النسائي، يتم تحديد تشوه عنق الرحم على شكل برميل، ويلاحظ وجود لون مزرق للغشاء المخاطي، وإزاحة غريب الأطوار للبلعوم الخارجي، ووجود بويضة مخصبة في قناة عنق الرحم. إضافة إلى ذلك يلاحظ الأخصائي كبر حجم عنق الرحم مقارنة بحجم جسمه.

إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص الحمل خارج الرحم، بما في ذلك الحمل في عنق الرحم، هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. طريقة التشخيص الإشعاعي هذه سهلة الاستخدام ولا تتطلب أي تحضير أولي من جانب المرأة.

تتميز علامات الموجات فوق الصوتية التالية للحمل في عنق الرحم:

• غياب البويضة المخصبة في تجويف الرحم أو البويضة المخصبة الكاذبة.
• عدم تجانس هيكل عضل الرحم.
• الكشف عن البويضة المخصبة في قناة عنق الرحم.
• الرحم له شكل الساعة الرملية.
• توسيع قناة عنق الرحم.
• الكشف عن أنسجة المشيمة في قناة عنق الرحم.
• الفم الداخلي مغلق.

في معظم الحالات، يتم إجراء التشخيص النهائي خلال عملية الكشط التشخيصي، والتي توصف في حالة الاشتباه في حدوث إجهاض غير مكتمل أو الإجهاض الجاري، كما يتضح من النزيف الشديد.

علاج

الصورة: kaiserhealthnews.files.wordpress.com

بعد تشخيص الحمل في عنق الرحم، يبدأ العلاج على الفور، لأن أدنى تأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تطور النزيف الغزير. في السابق، تم إجراء عملية استئصال الرحم، ولكن يوجد حاليًا أسلوب علاجي يحافظ على الأعضاء. وهو ينطوي على الانصمام من فروع الشريان الرحمي الذي يزود عنق الرحم بالدم، يليه إزالة البويضة المخصبة باستخدام مكحت. المكحت النسائي عبارة عن أداة طبية خاصة ذات حلقة صفائحية حادة مصممة لكشط الغشاء المخاطي للرحم. هذا التلاعب له صعوباته الخاصة، لذلك يتم إجراؤه حصريًا من قبل طبيب أمراض النساء المؤهل تأهيلا عاليا.

بعد الجراحة، توصف العوامل المضادة للبكتيريا واسعة الطيف لمنع تطور العملية المعدية. إذا لزم الأمر، يتم وصف الاستعدادات الغدة بالاشتراك مع حمض الفوليك، والذي يهدف تأثيره إلى القضاء على فقر الدم. للتقوية العامة للجسم، يتم استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية المخصبة بالمعادن الأساسية والفيتامينات اللازمة للعمل الطبيعي للجسم.

يوصى بشدة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة خلال الأشهر الستة التالية بعد إجراء عملية جراحية لحمل عنق الرحم.

• العلاج بالموجات فوق الصوتية (على أساس استخدام مجال كهرومغناطيسي عالي التردد) ؛
• العلاج المغناطيسي (على أساس تأثير المجال المغناطيسي على الجسم)؛
• الكهربائي مع المغنيسيوم والزنك أو هيالورونيداز (إدارة الدواء من خلال الجلد أو الأغشية المخاطية باستخدام تيار كهربائي مباشر)؛
• العلاج الديناميكي (يعتمد على استخدام التيارات الكهربائية ذات الترددات والقوى المختلفة).

الأدوية

الصورة: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com

توصف الأدوية المضادة للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة لمنع تطور العملية المعدية. تعطى الأفضلية للمضادات الحيوية واسعة الطيف، والتي تستهدف عملها البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام. وتشمل هذه:

• السيفالوسبورينات (سيفترياكسون، سيفوتاكسيم، سيفوبيرازون، سيفيبيم). لديهم تأثير مبيد للجراثيم، والذي يرتبط بانتهاك تخليق جدار الخلية للكائنات الحية الدقيقة. يتم توزيع السيفالوسبورينات في العديد من الأنسجة والأعضاء والإفرازات (باستثناء غدة البروستاتا)، مما يجعل من الممكن استخدامها لمختلف الأمراض البكتيرية. أثناء تناول السيفالوسبورينات، قد تحدث آثار جانبية مثل الغثيان والقيء وآلام البطن وزيادة نشاط الترانساميناسات، وفي بعض الحالات يتم ملاحظة التشنجات، مما يدل على استخدام جرعات عالية من المضادات الحيوية في حالة اختلال وظائف الكلى. سيتم الإشارة إلى وجود الحساسية من خلال ظهور طفح جلدي مميز وحكة وتورم ومشاكل في التنفس.
• البنسلين (الأمبيسلين، أموكسيسيلين، أوجمنتين). آلية عمل هذه العوامل المضادة للبكتيريا هي تعطيل تركيب جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. يتم توزيع البنسلين في العديد من الأعضاء الداخلية والأنسجة والسوائل البيولوجية. تم العثور على تركيزات عالية بشكل خاص من الدواء في الرئتين والكلى والغشاء المخاطي المعوي والسوائل الجنبية والصفاقية، وكذلك في أعضاء الجهاز التناسلي. في بعض الحالات، أثناء تناول البنسلين، تحدث الآثار الجانبية التالية: الصداع، والغثيان، والقيء، وآلام البطن، واضطراب البراز على شكل إسهال، ورعاش، وأحياناً تشنجات. يُمنع استخدام الأدوية في هذه المجموعة إذا كان لدى الشخص رد فعل تحسسي تجاه البنسلين.
• الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين). لديهم تأثير مبيد للجراثيم، والذي يتحقق عن طريق تثبيط اثنين من الإنزيمات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة (DNA gyrase وtopoisomerase IV)، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تخليق الحمض النووي. من المهم أن نلاحظ أن هذه المجموعة من العوامل المضادة للبكتيريا سامة للأذن. بالإضافة إلى ذلك، أثناء تناول الفلوروكينولونات، قد تظهر آلام في البطن، وحرقة في المعدة، وغثيان، وإسهال، وفقدان الشهية، والأرق، والصداع، وتشوش الحس، والرعشة، والتشنجات.

عند استخدام العوامل المضادة للبكتيريا، يجب عليك اتباع توصيات الأطباء بعناية، بما في ذلك منع نفسك من تعديل جرعة الدواء ومدة استخدامه، لأن هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية المستخدمة.

في فترة ما بعد الجراحة، ليس من غير المألوف أن يتم تشخيص إصابة المرأة بفقر الدم، ومعظمها من شدة خفيفة. لتصحيح هذه الحالة، يتم وصف مكملات الحديد مع حمض الفوليك. حاليا، يتم تقديم أنواع مختلفة من مستحضرات الحديد في السوق الدوائية. ونعرض بعض منها:

• مالتوفر.
• ليك الحديد.
• سوربيفير دوروليك.
• تارديفيرون.
• حديدي.
• الطوطم.

قد تحتوي مستحضرات الحديد على حديد ثنائي التكافؤ أو ثلاثي التكافؤ. عند اختيار الدواء، يجب عليك إيلاء اهتمام خاص لهذا، حيث يتم امتصاص الحديد الحديدي بشكل أسرع وأكثر اكتمالا، لذلك يتم استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم. وفي المقابل، يتم امتصاص الحديديك بشكل أقل سهولة، لذلك فهو متوفر على شكل محاليل للحقن. لامتصاص ناجح للأدوية التي تحتوي على الحديد، هناك حاجة إلى كمية كافية من حمض الهيدروكلوريك. وهذا له أهمية خاصة بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم بعدم كفاية إنتاج حمض الهيدروكلوريك، لأنه في حالتهم يتم وصف أدوية إضافية تزيد من حموضة عصير المعدة. أثناء تناول مكملات الحديد، يمكنك ملاحظة تحول البراز إلى اللون الأسود، وهو أمر لا ينبغي أن يخيف الشخص. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن تناول هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى ظهور لوحة رمادية على مينا الأسنان، لذلك ينصح الأطباء بعدم نسيان شطف الفم بشكل دوري.

يساعد وصف مجمعات الفيتامينات المعدنية على تشبع جسم المرأة بجميع الفيتامينات والمعادن الضرورية، مما يعزز بشكل كبير خصائص الجسم الوقائية. هناك العديد من ممثلي مجمعات الفيتامينات المعدنية التي تحتوي على مجموعة معينة من العناصر الدقيقة المفيدة. عند اختيارهم، يوصى بدراسة التكوين بعناية. هناك الممثلين التاليين لمجمعات الفيتامينات المعدنية:

• تواطؤ؛
• فيتروم.
• بيكوفيت.
• ثلاثي.
• أوندفيت وآخرون.

يوصى باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة لمدة 6 أشهر على الأقل. تمنع هذه الأدوية الإباضة، وبهذه الطريقة يتم تحقيق تأثيرها الرئيسي. بالإضافة إلى ذلك، تساعد وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم على تقليل انقباض قناة فالوب، وتغيير اتساق مخاط عنق الرحم وتسبب نقص تنسج بطانة الرحم، مما يخلق ظروفًا غير مواتية للحمل. أثناء تناول هذه الأدوية، قد تشعرين بالغثيان أو ألم الثدي أو انقطاع الطمث أو الصداع. من المهم أيضًا ملاحظة أن هرمون الاستروجين، وهو جزء من موانع الحمل الفموية المركبة، ينشط آلية تخثر الدم، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالجلطات الدموية. توصف هذه الأدوية بشكل صارم بشكل فردي. أولاً، يقوم طبيب أمراض النساء بفحص المريضة، ثم يصف اختبارات الهرمونات، وفقط بعد تلقي نتائجها يتم اختيار دواء معين.

العلاجات الشعبية

الحمل في عنق الرحم هو حالة تتطلب التدخل الفوري من قبل أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا. ومن الجدير بالذكر أنه لا توجد أدوية تقليدية يمكنها التغلب على هذه المشكلة. يحدد طبيب أمراض النساء حصريًا، باستخدام نتائج التشخيص التفصيلي، أساليب العلاج الإضافية.

بعد إزالة البويضة المخصبة، يزداد خطر الإصابة بالعمليات الالتهابية. لمنع ذلك، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا في فترة ما بعد الجراحة. لتعزيز الخصائص الوقائية للجسم، يمكنك استخدام الأدوية العشبية، والتي أثبتت نفسها بشكل جيد. حاليًا، يمكنك العثور في كل صيدلية تقريبًا على مستحضرات أمراض النساء المعتمدة على الأعشاب الطبية. المجموعات الأكثر شيوعًا هي تلك التي تحتوي على رحم البورون. تكوين النبات معقد ومتنوع. يحتوي رحم البورون على:

• الأحماض العضوية؛
• الكومارين، التي لها خصائص مطهرة؛
• فيتامين C، الذي يلعب دورًا في تطبيع المستويات الهرمونية؛
• أربوتين.
• الصابونين.
• الهيدروكينون، وهو أحد مضادات الأكسدة الطبيعية مع تأثير مبيد للجراثيم.
• العفص.
• العناصر الدقيقة المختلفة.

بفضل هذا التركيب المتنوع، يتمتع العشب بخاصية مضادة للالتهابات، ولهذا السبب فإن استخدامه له ما يبرره لجميع الأمراض النسائية الالتهابية.

ومن المهم ملاحظة أنه لا ينصح باستخدام المستحضرات المعتمدة على رحم البورون بنفسك، بل يجب عليك أولاً استشارة طبيبك. يوصى أيضًا بإجراء اختبار مسبق للهرمونات، حيث أنه، كما هو معروف، يمكن أن يقلل الرحم الخنزير من مستويات هرمون الاستروجين. إذا كانت الهرمونات طبيعية، فإن تناول دواء أساس البورون الرحمي يبدأ بعد انتهاء الدورة الشهرية. إذا تم الكشف عن انخفاض محتوى هرمون الاستروجين، يتم تناول الدواء الذي يعتمد على الرحم البورون في النصف الثاني من الدورة الشهرية. لأغراض وقائية، مسار العلاج هو 3 أسابيع.

المعلومات هي للإشارة فقط وليست دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب.

الحمل في عنق الرحموتتميز بأن البويضة المخصبة تنغرس وتتطور في قناة عنق الرحم أو في منطقة عنق الرحم وبرزخ الرحم. يتم التمييز بين حمل عنق الرحم الحقيقي، عندما تتطور البويضة المخصبة فقط في قناة عنق الرحم، وحمل برزخ عنق الرحم، حيث تشارك منطقة البرزخ أيضًا في سرير الجنين، بالإضافة إلى عنق الرحم.

لقد تطورت الفكرة الصحيحة عن الحمل في عنق الرحم على مدى 25-30 سنة الماضية، على الرغم من أن إمكانية حدوث مثل هذا المرض التوليدي قد تم اقتراحها منذ حوالي مائة عام.

في عام 1881، وصف آي إم لفوف لأول مرة تطور البويضة المخصبة في قناة عنق الرحم. في عام 1897، وصف فايس، ومن ثم مؤلفون آخرون، حالات جديدة من الحمل في عنق الرحم.

على الرغم من التقارير عن حالات الحمل في عنق الرحم التي أكدتها الدراسات النسيجية، فقد نفى عدد من المؤلفين الأجانب بشكل غير معقول إمكانية زرع البويضة المخصبة في عنق الرحم أو البرزخ.

في السنوات الأخيرة، بدأت تظهر معلومات موجزة عن الحمل في عنق الرحم في الكتب المدرسية وأدلة التوليد. تم تحليل أمراض التوليد الخطيرة هذه بمزيد من التفصيل من قبل آي إل براود في دراسته "جراحة الطوارئ في أمراض النساء والتوليد" (1947).

حتى عام 1954، قام M. N. Lekhtman بجمع معلومات من الأدبيات المحلية والأجنبية حول 85 حالة حمل عنق الرحم وعنق الرحم. ومع ذلك، يمكن الافتراض أن الحمل عبر عنق الرحم هو أكثر شيوعًا، ولكن لا يتم نشر جميع الحالات، وبالإضافة إلى ذلك، في بعض المرضى، لا يتم التعرف على الحمل عبر عنق الرحم ويخضع لتشخيصات أخرى. من بين 42 حالة حمل عنق الرحم الموصوفة في الأدبيات المحلية، تم نشر 33 تقريرًا بعد عام 1930، أي عندما بدأت المعلومات حول هذا المرض تصبح أكثر انتشارًا بين الممارسين.

أسباب الحمل في عنق الرحم

يبدو أن حدوث الحمل في عنق الرحم يرتبط بنفس العوامل المسببة التي تؤدي إلى المشيمة المنزاحة. التهاب بطانة الرحم، نقص تنسج الرحم، والإجهاض وغيرها من الأسباب التي تؤدي إلى عمليات ضمورية وضمور في الغشاء المخاطي للرحم، فضلا عن فرط الإفراز، وتعطيل الحركات الهدبية للأهداب الظهارية يمكن أن يؤدي إلى زرع غير نمطي للبويضة المخصبة.

التسبب في الحمل عنق الرحم

وكما هو معروف فإن البويضة المخصبة تلعب دوراً فعالاً في عملية الانغراس، وبالتالي فإن تأخر نموها يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاط الأرومة الغاذية أثناء وجود البويضة في تجويف الرحم. ونتيجة لذلك، لا تنغرس البويضة في مكانها المعتاد وقد تنزل إلى البرزخ أو قناة عنق الرحم. يتم تسهيل اختراق البويضة المخصبة في قناة عنق الرحم من خلال التغيرات التشريحية في منطقة نظام التشغيل الداخلي (الأورام والندبات والرقبة على شكل قارورة). يعلق العديد من المؤلفين أهمية كبيرة على كشط الرحم المتكرر أثناء الإجهاض، مما يؤدي إلى حقيقة أن الغشاء المخاطي للرحم الذي تم إحياؤه يصبح معيبًا ولا يمكن أن يكون تربة مناسبة لغرس البويضة المخصبة، مما يؤدي في بعض الحالات إلى حدوث الحمل في عنق الرحم.

يؤدي زرع البويضة المخصبة في منطقة عنق الرحم أو البرزخ إلى حقيقة أن الأرومة المغذية، ومن ثم الزغابات، تنمو بسرعة في الغشاء المخاطي وتخترق الطبقات العضلية لجدار عنق الرحم دون مواجهة مقاومة كافية. الأنسجة الساقطة تحمي من التأثيرات المدمرة للزغابات. لكن رد الفعل الساقط في الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم غير متناسق وأقل وضوحًا بكثير مما هو عليه في جسم الرحم. وهذا يقلل من الدور الوقائي للأنسجة الساقطة في قناة عنق الرحم، وإلى حد ما، يفسر النمو السريع للزغابات المشيمية ليس فقط في الغشاء المخاطي، ولكن أيضًا في الأغشية العضلية لجدار عنق الرحم، حتى البارامتريوم.

أعراض الحمل في عنق الرحم

يؤدي تطور البويضة المخصبة في قناة عنق الرحم إلى حقيقة أن عنق الرحم يصبح على شكل قارورة ومنتفخة. يكون التورم أكثر وضوحًا على جانب جدار عنق الرحم حيث تم زرع البويضة المخصبة. نتيجة للتمدد غير المتكافئ لجدران عنق الرحم، هناك إزاحة في تجويف قناة عنق الرحم وموقع غريب الأطوار لنظام تشغيل الرحم الخارجي. في المراحل المبكرة من الحمل، سيتم التعبير بشكل أكثر وضوحًا عن الموقع اللامركزي للبلعوم الرحمي، حيث يقع مكان تعلق البويضة المخصبة في عنق الرحم. السمة هي ترقق حاد في حواف البلعوم الخارجي مع فتحة طفيفة.

أثناء الحمل في عنق الرحم، لا يتوافق حجم جسم الرحم مع مدة الحمل ويكون أصغر بكثير من عنق الرحم وله اتساق كثيف. أثناء الفحص باليدين، يتم تحديد جسم الرحم على شكل عقدة كثيفة تجلس على عنق الرحم المتورم، والذي يتميز بقوامه الناعم.

يعاني عدد من المرضى من خلل وظيفي في المثانة بسبب إزاحتها عن طريق عنق الرحم المتضخم بشكل حاد.

الإجهاض أثناء الحمل في عنق الرحم

عادة ما ينتهي الحمل في عنق الرحم في النصف الأول. يصاحب نمو الزغابات المشيمية في عضلات عنق الرحم ذوبان عناصر العضلات وظهور بقع دموية أو نزيف دوري. يعتقد P. A. Beloshapko (1954) أن ظهور النزيف المبكر والمستمر هو أحد العلامات المميزة للحمل في عنق الرحم.

عندما يبدأ الإجهاض، قد يشبه الحمل في عنق الرحم إجهاض عنق الرحم، حيث تكون البويضة المخصبة في قناة عنق الرحم منتفخة، وينقبض جسم الرحم ويكون له اتساق كثيف (الشكل 22).

في حالة إجهاض عنق الرحم، يقع نظام الرحم الخارجي في المركز، ومع حمل عنق الرحم - بشكل غريب الأطوار، يقترب من الرحم أو الجدار الخلفي للمهبل. أثناء إجهاض عنق الرحم، يتم تمديد قناة عنق الرحم ويتم إدخال الإصبع فيها بحرية بين الجدران الملساء لعنق الرحم والبيضة المخصبة التي تقع بحرية في قناة عنق الرحم. خلال فترة الحمل في عنق الرحم، يكون إدخال الإصبع في قناة عنق الرحم أمرًا صعبًا، بل ومستحيلًا في بعض الأحيان. إذا كان من الممكن إدخال إصبع، فإما أنه لا يستطيع الاختراق على الإطلاق بين جدار عنق الرحم والبويضة، أو أنه يخترق من جانب واحد، محددًا نتوءًا على شكل قبة للقطب السفلي للبويضة. يبدو السطح الداخلي لقناة عنق الرحم غير متساوٍ، كما لو كان متآكلًا. يكون نظام الرحم الداخلي مفتوحًا قليلاً أثناء إجهاض عنق الرحم، ولكنه مغلق أثناء الحمل في عنق الرحم. يكون جسم الرحم أثناء إجهاض عنق الرحم أكثر ليونة مما كان عليه أثناء الحمل في عنق الرحم

أرز. 22. إجهاض عنق الرحم (أ) والحمل في عنق الرحم (ب).

التشخيص التفريقي للحمل في عنق الرحم

عندما يبدأ الإجهاض، يمكن الخلط بين الحمل في عنق الرحم والإجهاض بسبب الأورام الليفية الرحمية. غالبًا ما يتم الخلط بين جسم الرحم الكثيف، الموجود فوق عنق الرحم المتورم واللين، وبين عقدة ليفية غائرة، وغالبًا ما يتم الخلط بين عنق الرحم، وهو وعاء للجنين، وبين الرحم الحامل. إن وجود علامات الحمل، وهو عنق الرحم المنتفخ على شكل قارورة مع نظام الرحم الخارجي الموجود بشكل غريب الأطوار، يساعد في تشخيص الحمل عنق الرحم.

في بعض الحالات، يمكن الخلط بين الأورام الليفية في عنق الرحم والحمل في عنق الرحم. الفرق هو الاتساق الأكثر كثافة للعقدة العضلية في عنق الرحم، وعدم وجود تأخير في الدورة الشهرية وغيرها من علامات الحمل.

تنشأ صعوبات كبيرة للغاية في التشخيص التفريقي لحمل عنق الرحم وأورام عنق الرحم الليفية، إذا تم دمج هذا الأخير مع حمل قصير الأمد.

في عام 1955، كان علينا مراقبة مريضة مصابة بأورام ليفية في عنق الرحم وإجهاض بدأ أثناء الحمل في الأسبوع السادس. كان عنق الرحم منتفخًا، ذو قوام ناعم، ومتضخمًا إلى حجم قبضة المرأة، وكان نظام الرحم الخارجي موجودًا بشكل لامركزي، ويتحرك نحو الرحم، ويسمح لطرف الإصبع بالمرور من خلاله. كان جسم الرحم يقع فوق عنق الرحم المتورم، وكان أصغر بكثير في الحجم من عنق الرحم وكان تماسكه أكثر كثافة إلى حد ما.

مع هذا المزيج، لا يمكن إجراء التشخيص إلا عن طريق فحص قناة عنق الرحم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه خلال هذا الفحص من الضروري أن تكون مستعدًا تمامًا لعملية القطع واستئصال الرحم، حيث قد يحدث نزيف حاد أثناء الحمل في عنق الرحم.

إذا كان الحمل في عنق الرحم، وخاصة في المراحل اللاحقة، مصحوبًا بنزيف حاد، فيمكن الخلط بينه وبين المشيمة المنزاحة أو الإجهاض غير الكامل. يشير وجود التصاق المشيمة في قناة عنق الرحم إلى وجود حمل في عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، فإن إفراغ الرحم أثناء الإجهاض أو المشيمة المنزاحة يصاحبه توقف النزيف أو انخفاضه بشكل ملحوظ. في حالة الحمل في عنق الرحم، تكون إزالة المشيمة بسبب اندماجها القوي مع جدار عنق الرحم أمرًا صعبًا للغاية وغالبًا ما تفشل؛ يشتد النزيف ويصبح غزيرًا ولا يمكن إيقافه أو يتوقف إلا لفترة قصيرة من الزمن.

في أغلب الأحيان، يبدأ الأطباء، الذين يراقبون هذه الصورة السريرية فقط، في التفكير في إمكانية الحمل في عنق الرحم. إن النزيف المستمر، على الرغم من الكشط الدقيق أو إزالة البويضة المخصبة بالطريقة الرقمية، وكذلك الانخفاض في جدار عنق الرحم، والذي يتم تحديده بعد إفراغ كيس الجنين، يساعد في تشخيص الحمل في عنق الرحم.

عادة لا يتم إجراء التشخيص الصحيح لحمل عنق الرحم قبل أن يبدأ في الانتهاء. في معظم الحالات، يتم التعرف على الحمل في عنق الرحم أثناء كشط الرحم أو الإزالة الرقمية للمشيمة، والتي يتم إجراؤها بسبب النزيف. وهكذا، يشير M. N. Lekhtman (1954)، الذي يحلل التقارير حول هذا المرض المنشور في الأدبيات المحلية، إلى أنه من بين 26 حالة حمل عنق الرحم، كان لدى حالتين فقط تشخيص أولي صحيح. تم تشخيص نصف المرضى الذين يعانون من الحمل في عنق الرحم بالإجهاض غير الكامل أو عنق الرحم، في 6 - المشيمة المنزاحة، في الحالات المتبقية تم افتراض المشيمة الملتصقة، والإجهاض الأولي، والأورام الليفية الرحمية وحتى الحمل الطبيعي داخل الرحم. يمكن الافتراض أن ندرة الحمل في عنق الرحم ونقص المعلومات بين الممارسين حول هذا المرض يؤدي إلى اعتراف غير صحيح وفي غير وقته إلى حد أكبر من الصعوبات في إجراء التشخيص. في الواقع، كان M. N. Lekhtman على حق عندما كتب أن الأطباء في أغلب الأحيان لا يتعرفون على مسألة الحمل في عنق الرحم إلا بعد أن يضطروا إلى التعامل مع أمراض التوليد الهائلة هذه.

رعاية الطوارئ في أمراض النساء والتوليد، L.S. فارسينينوف، ن.ن. راسسترجين، 1983

الحمل في عنق الرحم هو شكل نادر من الحمل خارج الرحم حيث يحدث التعرية (أي غرس) وتطور البويضة المخصبة في قناة عنق الرحم في الرحم. يمكن أن يكون تواتر الحمل في عنق الرحم أثناء الحمل الطبيعي حالة واحدة لكل 50 ألف حالة حمل أو 0.15٪ من جميع حالات الحمل خارج الرحم (في الوقت الحالي، قد يكون تواتر الحمل في عنق الرحم أعلى بسبب الاستخدام الواسع النطاق لتقنيات الإنجاب المساعدة، على سبيل المثال، اطفال انابيب).

السبب الرئيسي للحمل في عنق الرحم هو التغيرات الضامرة والتصنعية في الغشاء المخاطي لتجويف الرحم، أي. بطانة الرحم (بسبب الإجهاض المتكرر، كشط تشخيصي متكرر للغشاء المخاطي للرحم، التهاب بطانة الرحم، الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل داخل الرحم)، مما يؤدي إلى صعوبة أو استحالة زرع البويضة المخصبة في جسم الرحم. كما أن سبب الحمل في عنق الرحم هو خصائص البويضة المخصبة نفسها. على سبيل المثال، عدم كفاية نضج الأرومة الغاذية ونشاطها المنخفض يعطل غرس البويضة المخصبة في تجويف الرحم وينزل الكيسة الأريمية إلى قناة عنق الرحم. يزداد خطر الحمل في عنق الرحم مع متلازمة أشرمان (الالتصاقات داخل الرحم)، والأورام الليفية الرحمية، والتخصيب في المختبر (IVF)، والتغيرات الندبية في منطقة نظام الرحم الداخلي (بما في ذلك نتيجة لعملية قيصرية سابقة)، والبرزخ - قصور عنق الرحم.

يؤدي زرع البويضة بشكل غير نمطي إلى حقيقة أن الأرومة الغاذية ثم الزغابات المشيمية تخترق بسرعة الغشاء المخاطي لعنق الرحم، حيث لا تحتوي قناة عنق الرحم على طبقة وظيفية غنية مع التحول الساقط للسدى الذي يحدث فيها أثناء الحمل ، وتتغلغل في الطبقة العضلية، وأحياناً في الألياف البارامترية. نظرًا لامتلاكها خاصية ذوبان الأنسجة، فإن الزغابات تدمر جدران الأوعية الدموية أثناء اختراقها، مما يؤدي إلى إصابة المرأة بنزيف خارجي، والذي يمكن أن يهدد الحياة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وغالبًا ما يتطلب إنهاء الحمل.

يتم تحديد أعراض الحمل في عنق الرحم إلى حد كبير من خلال مدة الحمل ومستوى غرس البويضة المخصبة. ليس من الصعب تشخيص حمل عنق الرحم عند فحصه باستخدام المرايا عندما تكون البويضة المخصبة متمركزة في الجزء السفلي أو الأوسط من عنق الرحم. تم اكتشاف سماكة "على شكل برميل" في عنق الرحم، وموقع غريب الأطوار للبلعوم الخارجي، وفي عدد من المرضى يمكن ملاحظة شبكة من الأوعية الوريدية المتوسعة في الجزء المهبلي من عنق الرحم. هناك زرقة واضحة في الغشاء المخاطي لعنق الرحم والمهبل. أثناء الفحص باليدين، يبدو أن عنق الرحم متضخم كرويًا، وناعم الملمس، وعليه على شكل "غطاء فطر" يوجد جسم أكثر كثافة من الرحم صغير الحجم.

يصعب تشخيص الحمل في عنق الرحم عندما يقع كيس الجنين في الجزء العلوي من قناة عنق الرحم. عند فحصها بمساعدة المرايا، فإن التغيرات المرضية في عنق الرحم ليست واضحة، وهي مزرقة كما هو الحال في الحمل الطبيعي مع موقع مركزي لنظام التشغيل الخارجي. بيانات الفحص المهبلي أيضًا ليست إرشادية (جزء مهبلي قصير من عنق الرحم ، يوجد فوقه وعاء جنيني به جسم رحمي كثيف في الجزء العلوي المتسع). ولكن بفضل الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (مع رسم خرائط دوبلر الملون والدوبلر) مع دراسة مستهدفة لهياكل قناة عنق الرحم، أصبح التشخيص الموثوق للحمل في عنق الرحم ممكنًا في المراحل المبكرة من الحمل، بغض النظر عن أي جزء من عنق الرحم يتطور. تحدث البويضة المخصبة.

ومع ذلك، في عملية التشخيص، من المهم للغاية التمييز بين الحمل في عنق الرحم والورم العضلي العنقي (الأورام الليفية) في الرحم، والإنهاء التلقائي للحمل (الإجهاض قيد التقدم). مع الأورام الليفية الرحمية، لا توجد مؤشرات على الحمل (تأخر الحيض، اختبار الحمل الإيجابي). أثناء عملية الإجهاض الجارية، تتقشر بويضة الجنين وتنزل إلى قناة عنق الرحم، ويلاحظ ألم تشنجي في أسفل البطن وتغيرات هيكلية في عنق الرحم.

في حالة الاشتباه بوجود حمل في عنق الرحم، يجب إدخال المرأة إلى المستشفى على وجه السرعة. حتى وقت قريب، كان العلاج الوحيد للحمل في عنق الرحم هو استئصال الرحم في حالات الطوارئ. استخدام مخططات مختلفة من العلاج المحافظ باستخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة (الميثوتريكسيت) تحت السيطرة على مستويات قوات حرس السواحل الهايتية، ومؤشرات الدم وحالة المشيماء والجنين بالاشتراك مع استخدام تقنيات جراحية طفيفة التوغل (محافظة) لإزالة البويضة المخصبة و تخثر سريره جعل من الممكن تجنب استئصال الرحم والحفاظ على الخصوبة. تشمل التقنيات الجراحية المحافظة سداد البالون داخل عنق الرحم بعد كشط قناة عنق الرحم، وتطبيق خياطة دائرية لعنق الرحم، وانصمام شرايين الرحم، والكشط والحقن الموضعي للبروستاجلاندين، والاستئصال بمنظار الرحم، والربط الثنائي للرحم والشرايين تحت المعدة. يتم إجراء استئصال الرحم الأولي فقط في ظل ظروف معينة: عندما يكون الحمل أكثر من 12 أسبوعًا أو في حالات النزيف المستعصي.

تتكون الوقاية من الحمل في عنق الرحم من العلاج العقلاني للأمراض النسائية، ورفض الإجهاض، وإجراء إعادة التأهيل الكامل بعد التدخلات داخل الرحم. الإدارة الدقيقة للحمل من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء تجعل من الممكن تحديد الموقع خارج الرحم للبويضة في المراحل المبكرة من الحمل ومنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة (المرضى الذين يعانون من إفرازات دموية من الجهاز التناسلي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل تتطلب الموجات فوق الصوتية الإلزامية لاستبعاد الحمل في عنق الرحم).