آموزش نحوه مراقبت از کودک به والدین یک فرآیند پرستاری است. موضوع: مراقبت های پرستاری از بیماری های نوزادان و نوزادان. چگونه ناخن های نوزاد تازه متولد شده را کوتاه کنیم

موضوع: مراقبت های پرستاری از نوزاد نارسکام"

طبق تعریف WHO نوزاد نارسکودکی است که قبل از 37 هفته رشد داخل رحمی زنده به دنیا می آید، با وزن بدن کمتر از 2500 گرم و طول کمتر از 45 سانتی متر.

قابل اجرانوزادی با وزن تولد بیش از 500 گرم که حداقل یک نفس کشیده باشد در نظر گرفته می شود.

عوامل خطرزای داشتن نوزاد نارس:

سمت مادر :

سن زن باردار (پریمی پارهای زیر 18 سال و بالای 30 سال)؛

بیماری های جسمی و عفونی شدید در دوران بارداری.

استعداد ژنتیکی؛

ناهنجاری در توسعه سیستم تولید مثل؛

سابقه مامایی تشدید شده (خاتمه مکرر بارداری یا مداخله جراحی، آسیب شناسی بارداری، سقط مکرر، مرده زایی و غیره)؛

آسیب های روحی و جسمی؛

مصرف بی رویه داروها.

از جنین:

انحرافات کروموزومی، نقص رشد؛

درگیری ایمونولوژیک؛

عفونت داخل رحمی.

عوامل اجتماعی-اقتصادی:

خطرات شغلی؛

عادات بد (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر)؛

وضعیت اجتماعی پایین (سطح ناکافی تحصیلات، شرایط نامناسب زندگی، تغذیه نامناسب)؛

بارداری ناخواسته؛

فرار از نظارت پزشکی

سن بارداری (حاملگی-بارداری) سن کودک از لحظه لقاح تا تولد است.این مهم ترین شاخص ارزیابی بلوغ نوزاد و توانایی او در سازگاری با شرایط محیطی است.

سطح بلوغ نوزادان نارس به سن حاملگی و وزن هنگام تولد بستگی دارند.

نارس بودن چهار درجه دارد: (بسته به سن حاملگی و وزن هنگام تولد کودک)

ظاهر تفاوت یک نوزاد نارس با یک نوزاد کامل به دلیل داشتن بدنی نامتناسب، غلبه قابل توجه جمجمه مغزی بر جمجمه صورت، بدن نسبتاً بزرگ، گردن کوتاه و پاها.

علائم اصلی زایمان زودرس:

پوست قرمز، نازک، چروکیده است، به وفور با کرک پوشیده شده است (lanugo)، لایه چربی زیر جلدی بیان نمی شود، تون عضلانی کاهش می یابد.

استخوان های جمجمه نرم، انعطاف پذیر، متحرک هستند، گاهی اوقات روی یکدیگر همپوشانی دارند، بخیه ها بسته نیستند، فونتانل های بزرگ، کوچک و جانبی باز هستند.

3. گوش ها نرم، بی شکل، نزدیک به سر فشرده می شوند.

4. آرئول ها و نوک سینه های غدد پستانی توسعه نیافته یا وجود ندارند.

5. ناخن های انگشتان دست و پا نازک هستند و به لبه های بستر ناخن نمی رسند.

6. در دختران، لب های بزرگ، لب های کوچک، شکاف تناسلی را نمی پوشانند.

شکاف، ممکن است کلیتوریس بزرگ شده باشد.

7. در پسران، بیضه ها به داخل کیسه بیضه نزول نمی کنند، آنها در کانال های مغبنی قرار دارند.

یا حفره شکمی

ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکیاندام ها و سیستم ها

نوزاد نارس:

از سمت سیستم عصبی مرکزی کاهش یا عدم مکیدن، بلع وجود دارد

و سایر رفلکس های فیزیولوژیکی، حرکات ناهماهنگ اندام ها،

استرابیسم، نیستاگموس (حرکت شناور افقی کره چشم)، هیپوتونی عضلانی، آدینامی، اختلال در فرآیندهای تنظیم حرارت.

(به دلیل دریافت انرژی کم از غذا و لایه نازک چربی زیر جلدی با محتوای کم بافت چربی قهوه ای). ناتوانی در حفظ دمای طبیعی بدن با هیپوترمی آشکار می شود (دمای بدن 35.9

32 درجه سانتیگراد و کمتر). هیپوترمی می تواند باعث تورم چربی زیر پوست شود -

اسکلرما

از آنالایزرهای محیطی با نارس بودن شدید اشاره شد اختلال بینایی و شنوایی

از دستگاه تنفسی – ریتم تنفس ناهموار و

عمق، تعداد تنفس از 40 تا 90 در دقیقه متغیر است، تمایل به آپنه،

رفلکس سرفه وجود ندارد یا ضعیف است.

در آلوئول ها سورفکتانت وجود ندارد یا محتوای آن ناکافی است که باعث ایجاد آتلکتازی و اختلالات تنفسی می شود.

از سیستم قلبی عروقی کاهش سرعت وجود دارد

جریان خون (تغییر رنگ مایل به آبی در پاها و دست ها)، علامت "هارلکین" (در وضعیت کودک به پهلو، پوست نیمه پایینی بدن قرمز مایل به صورتی و نیمه بالایی سفید می شود) فشار خون. کم است، نبض ناپایدار است.

از سیستم ایمنی بدن : عدم بلوغ عملکردی - (خطر بالای عفونت).

از دستگاه گوارش : فعالیت ترشحی کم

عملکرد آنزیم های گوارشی (لیپاز، آمیلاز، لاکتاز و غیره) و توانایی

هضم غذا، ظرفیت معده کوچک، که اجازه نمی دهد آن را حفظ کند

به طور همزمان حجم مورد نیاز غذا، افزایش تمایل به

نارسایی به دلیل رشد ناکافی اسفنکتر، ماهیت یکنواخت حرکت روده (عدم افزایش در پاسخ به مصرف غذا).

از کبد: عدم بلوغ سیستم های آنزیمی، که باعث می شود

کاهش سنتز پروتئین پروترومبین ( سندرم هموراژیک),

نقض متابولیسم بیلی روبین، تجمع بیلی روبین غیر مستقیم در خون

و بافت مغز (آنسفالوپاتی بیلی روبین)

سیستم مراقبت از نوزاد نارس

از اولین ساعات زندگی او شروع می شود و شامل سه مرحله است.

منصحنه.مراقبت های ویژه در زایشگاه.

IIصحنه.مشاهده و درمان در بخش تخصصی نوزادان نارس.

IIIصحنه.مشاهده پویا در کلینیک کودکان.

منصحنه. مراقبت های ویژه در زایشگاه.

اولین اقدامات درمانی و پیشگیرانه در اتاق زایمان آغاز می شود. تمام دستکاری ها در شرایطی انجام می شود که خنک شدن کودک را حذف می کند (دمای هوا در اتاق زایمان باید حداقل 25 درجه باشد، رطوبت 55-60٪، میز تعویض با منبع حرارت تابشی). گرمایش اضافی از لحظه تولد شرط مهمی برای پرستاری موفق اوست!

برای اخطار آرزوهامایع آمنیوتیک، پس از برداشتن سر، مخاط از دستگاه تنفسی فوقانی (اول از دهان، سپس از بینی) مکیده می شود. نوزاد در پوشک های گرم و استریل پذیرفته می شود. نوازش نرم (آرام) سر، تنه و اندام ها یکی از روش های تحریک لمسی تنفس است که در پاسخ به این امر معمولاً فرکانس و عمق آن افزایش می یابد.

اگر بچه در حالتی متولد شده باشد هیپوکسی،مخلوطی شامل محلول گلوکز 10 درصد، محلول کوکربوکسیلاز، محلول اسید اسکوربیک 5 درصد و محلول گلوکونات کلسیم 10 درصد به ورید بند ناف تزریق می شود.

پس از درمان اولیه و بستن بند ناف، نوزادان نارس با وزن بیش از 2000 گرم، پیچیده شده در پوشک و یک پاکت ساخته شده از یک پتوی فلانل، در گهواره هایی با دمای محیط 24-26 درجه سانتیگراد قرار می گیرند، زیرا آنها قادر به نگهداری هستند. تعادل دمای معمولی خود را دارند.

نوزادان نارس با وزن بیش از 1500 گرم را می توان به طور موثر در گهواره های مخصوص Bebiterm با گرمایش و اکسیژن رسانی اضافی تغذیه کرد (درجه حرارت در بخش ابتدا بین 26-28 درجه حفظ می شود، سپس به تدریج به 25 درجه کاهش می یابد، اکسیژن گرم و مرطوب مطابق با تامین می شود. نشانه ها، غلظت در 30٪

نوزادان نارس با وزن تولد 1500 گرم و کمتر و همچنین کودکانی که در شرایط وخیم هستند در انکوباتور قرار می گیرند.

ویژگی های شیردهی نوزادان نارس در انکوباتور:

کووز وسیله ای است که در آن دمای مشخصی به طور خودکار در داخل آن حفظ می شود (از 36 تا 32 درجه).

شرایط دمایی بهینه -این رژیمی است که در آن کودک می تواند دمای مقعدی را بین 36.6-37.1 درجه حفظ کند. رطوبت هوا در دستگاه جوجه کشی باید در روز اول 80-90% و در روز بعد 50-60% باشد. سطح اکسیژن به صورت جداگانه انتخاب می شود. لازم است چنین چیزی برای کودک فراهم شود غلظت بهینه اکسیژن،که در آن علائم هیپوکسمی ناپدید می شود (سیانوز پوست و غشاهای مخاطی، کاهش فعالیت حرکتی، برادی پنه همراه با آپنه). احتیاط!به دلیل اثرات سمی احتمالی آن بر سیستم عصبی مرکزی، ریه ها و شبکیه چشم، حفظ غلظت اکسیژن در انکوباتور بالای 38 درصد توصیه نمی شود.

دستگاه جوجه کشی هر 5-2 روز یکبار تعویض و ضدعفونی می شود (افزایش دما و رطوبت شرایط مساعدی را برای تکثیر سریع میکروارگانیسم های بیماری زا ایجاد می کند). اقامت طولانی نوزاد نارس در انکوباتور نامطلوب است. بسته به شرایط کودک، می تواند از چند ساعت تا 7-10 روز طول بکشد.

در روزهای 7-8، نوزادان نارس از زایشگاه به بخش پرستاری از نوزادان کم وزن در انکوباتور منتقل می شوند.

IIصحنه. مشاهده و درمان در بخش تخصصی نوزادان نارس.

هدف:تامین نیازهای حیاتی اولیه نوزادان نارس اهداف اصلی:

ارائه مراقبت های پزشکی با کیفیت بالا؛

سازماندهی مراقبت های پرستاری با رعایت دقیق قوانین آسپتیک.

ایجاد شرایط میکرو اقلیم راحت (گرم شدن اضافی و اکسیژن رسانی)؛

تامین تغذیه مناسب؛

آموزش تکنیک های مراقبت از کودک در منزل و غیره به والدین

یک کودک در بخش پرستاری از نوزادان کم وزن تنها در صورتی از انکوباتور به گهواره گرم منتقل می شود که منجر به تغییر در وضعیت او نشود (دمای بدن، رنگ پوست و فعالیت بدنی و غیره).

اگر کودک در گهواره دمای بدن را به خوبی "حفظ" نکند، از گرم کردن اضافی استفاده می شود. برای انجام این کار، از پدهای گرمایش لاستیکی (از یک تا سه با دمای آب 60 درجه، قرار دادن دو تا در طرفین و یکی در پاها، به اندازه عرض کف دست از بدن کودک) استفاده کنید. کنترل دما با یک دماسنج الکلی انجام می شود که زیر پتو قرار می گیرد. پدهای گرمایشی هر دو ساعت به طور متناوب تعویض می شوند. به محض اینکه کودک شروع به "حفظ" مستقل دمای بدن در 36.5-37 درجه می کند، تعداد پدهای گرمایشی به تدریج کاهش می یابد.

در نتیجه گرم شدن نامناسب، کودک ممکن است بیش از حد گرم یا هیپوترم شود.

نشانه های گرمازدگی : افزایش دما به 39-40 درجه، بی قراری کودک، افزایش رطوبت پوست، پوست صورتی روشن، تاکی کاردی، تاکی پنه.

مراقبت های اورژانسی برای کودکی که بیش از حد گرم شده است :

پدهای گرمایشی را بردارید، کودک را از تخت بیرون بیاورید، پوشک را بردارید، با دمای آب 37 درجه سانتیگراد حمام کنید. مدت زمان 5-7 دقیقه، آب جوشیده (به میزان 10 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم بدن) بنوشید. وزن برای هر درجه افزایش دما).

علائم هیپوترمی : درجه حرارت به زیر 35.9 درجه سانتیگراد کاهش می یابد، اضطراب عمومی کودک بیان می شود، پوست رنگ پریده با رنگ مایل به آبی، سرد در لمس، برادی کاردی، برادی پنه.

کمک های اولیه برای هیپوترمی : کودک را بیرون بیاورید، حمام آب گرم با دمای آب 38-39 درجه سانتیگراد، مدت زمان 5-7 دقیقه بدهید، پس از آن کودک را با یک پوشک گرم کاملا خشک کرده و در لباس زیر گرم شده قنداق کنید، در گهواره قرار دهید و روی آن را بپوشانید. سه طرف با پدهای حرارتی (دمای هوا در اتاق به 25-26 درجه سانتیگراد می رسد) هر دو ساعت یکبار دماسنج بدن را انجام دهید.

در طول اکسیژن درمانی برای اطمینان از غلظت مطلوب اکسیژن ضروری است. توصیه می شود یک مخلوط گاز حاوی بیش از 30٪ اکسیژن استنشاق شود؛ مدت زمان اکسیژن رسانی به صورت جداگانه انتخاب می شود. مخلوط باید تا 80 تا 100 درصد مرطوب شود، تا دمای 24 درجه سانتیگراد گرم شود. اکسیژن درمانی با استفاده از کاتترهای بینی، کانول ها، ماسک یا چادر اکسیژن انجام می شود.

ویژگی های تغذیه نوزادان نارس

یکی از مهمترین شرایط برای رشد کامل نوزادان نارس، ارائه تغذیه منطقی و مناسب با شرایط آنهاست. شیر انسان بهترین غذا برای نوزاد نارس است. ظاهر شدن شیر مادر اغلب به تأخیر می افتد و نیاز نوزاد نارس به غذای پروتئینی زیاد است؛ در صورت عدم وجود موارد منع مصرف از سوی نوزاد، باید برای مدت کوتاهی، اما دائماً برای تحریک به سینه بمالید. شیردهی تمام تلاش باید برای حفظ شیردهی تا حد امکان انجام شود. اصول اولیه تغذیه نوزادان نارس احتیاط و تدریجی بودن آن است. انتخاب روش تغذیه بستگی به سن بارداری کودک دارد. مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک در طول شیردهی بیش از حد خسته نمی شود، تف نمی دهد یا غذا را تنفس نمی کند.

روش های تغذیه:

کودکان نارس با سن حاملگی طولانی، با رفلکس مکیدن و بلع قوی و شرایط رضایت بخش، می توانند 3 تا 4 ساعت پس از تولد (به سینه یا با شیشه شیر) تغذیه کنند. برای جلوگیری از خستگی بیش از حد توصیه می شود از محافظ های نوک سینه بر روی سینه مادر استفاده شود و هنگام شیر دادن از شیشه شیر از نوک سینه های نرم با سوراخی که برای نیروی مکیدن کودک مناسب باشد استفاده شود. اگر رفلکس بلع تلفظ شود و مکیدن وجود نداشته باشد، می توان کودک را از قاشق غذا داد. در صورت عدم وجود شیر مادر از مادر، می توان از شیرخشک های تطبیقی ​​تخصصی (فریسوپر، انفالک، نناتال، آلپرم و غیره) در 2 تا 3 ماه اول استفاده کرد.

کودکان با وزن کم و سن حاملگی کمتر از 32 هفته از طریق لوله دهانی معده تغذیه می شوند و برای جلوگیری از ایجاد عفونت و زخم بستر، ترک لوله دائمی بیش از 2 روز توصیه نمی شود. معرفی شیر باید به صورت قطره ای، از طریق پرفیوزرهای سرنگ مخصوص انجام شود (دستگاه های اتوماتیک "Lineomat" و غیره)؛ در غیاب آنها، می توان از سرنگ ها و قطره چکان های استریل استفاده کرد.

نوزادان بسیار نارس با اختلالات تنفسی، اختلالات گردش خون و افسردگی سیستم عصبی مرکزی تجویز می شود. تزریقیتغذیه. در روز اول زندگی آنها یک محلول گلوکز 10٪ دریافت می کنند؛ از روز دوم آنها به محلول گلوکز 5٪ با افزودن اسیدهای آمینه، الکترولیت ها، پتاسیم، ویتامین ها، عناصر ریز و امولسیون های چربی تبدیل می شوند.

مشکلات احتمالی کودک با تغذیه روده ای: برگشت، استفراغ، نفخ. اگر این پدیده ها هنگام نظارت بر نوزاد نارس مورد توجه قرار گیرند، این به عنوان نشانه ای برای توقف روش اتخاذ شده تغذیه عمل می کند.

مشکلات بالقوه برای کودک با تغذیه تزریقی

عوارض ناشی از استفاده از کاتتر:پنوموتوراکس، سوراخ شدن عروق، ترومبوز و آمبولی، آسیب و عفونت بافت های اطراف، سپسیس.

نقض تعادل آب و نمک(به دلیل نقص در سیستم های عملکردی بدن).

اضافه بار با حجم محلول های تزریق شده(به دلیل پیچیدگی محاسبات و اصلاح تعادل آب و نمک).

روش های مختلفی برای محاسبه تغذیه برای نوزادان نارس وجود دارد:

فرمول رومل مقدار روزانه غذا را در 10 روز اول زندگی تعیین می کند: (10+n) x m: 100 که n تعداد روزهای زندگی است، m وزن کودک بر حسب گرم است، از روز یازدهم نیاز روزانه به شیر 1/7 وزن بدن و در پایان ماه اول - 1/5 وزن بدن است.

اصول درمان دارویی نوزادان نارس

هنگام درمان نوزادان نارس، به ویژه آنهایی که وزن بدنشان پایین است، ضروری است تاکتیک های استراحت موتوری را دنبال کنید.تحریک بیش از حد چنین کودکانی در روزها و هفته های اول زندگی، درمان فشرده و انفوزیون (بدون توزیع کننده خودکار) می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت شود. تعداد تزریقات عضلانی باید با توانایی های کودک مطابقت داشته باشد. به نوزادان نارس نباید بیش از 0.5 میلی لیتر محلول دارویی با تزریق عضلانی داده شود. محل تزریق ترجیحی یک سوم میانی سطح خارجی جانبی ران است.

معیارهای ترخیص نوزاد نارس از بیمارستان

وزن بدن باید حداقل 2500 گرم با پویایی ثابت باشد.

توانایی حفظ دمای بدن ثابت.

وجود رفلکس های فیزیولوژیکی برجسته.

پایداری تمام سیستم های عملکردی حیاتی

IIIصحنه. مشاهده پویا در کلینیک کودکان.

کودک پس از ترخیص از بیمارستان، روز بعد توسط پزشک و پرستار محلی در منزل ویزیت می شود.

با توجه به اینکه مرحله سوم شیردهی نوزاد نارس در خانواده انجام می شود، عمده دغدغه ها و مسئولیت ها بر عهده والدین کودک است.

هنگام شروع ایجاد یک برنامه توانبخشی فردی، پزشک و پرستار میزان آمادگی خانواده را برای مراقبت از نوزاد نارس تعیین می کنند.

لازم است به والدین توضیح داده شود که اگر متعاقباً شرایط زندگی بهینه در خانواده برای کودک ایجاد شود و مراقبت مناسب انجام شود، نوزاد تا پایان سال اول زندگی از نظر جسمی و جسمی به همسالان خود برسد. ذهنی (به استثنای کودکان بسیار نارس).

مصاحبه با مادر:سابقه خانوادگی و دوره بارداری و زایمان مشخص می شود. خلاصه ترخیص بررسی می شود، مشکلات خانوادگی مرتبط با تولد نوزاد نارس و سطح آموزش والدین برای مراقبت از او شناسایی می شود.

معاینه کودک:معاینه فیزیکی کودک، ارزیابی وضعیت، رفتار، شناسایی مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای حیاتی مختل شده.

معاینه مادر:یک نظرسنجی غربالگری با هدف تعیین سلامت مادر، تعیین وضعیت سلامت جسمی و روانی، الگوهای تغذیه، شیردهی و ارزیابی وضعیت غدد پستانی.

تعیین وضعیت اقتصادی-اجتماعی خانواده و نیاز به کمک های اجتماعی و حقوقی.

ارائه کمک های مشاوره ای (در مورد سازماندهی مراقبت، الگوهای خواب و شیردهی، تغذیه مناسب کودک).

حمایت روانشناختی (کمک به والدین برای دیدن چشم اندازهای رشد سلامت کودک، دعوت به تعامل و همکاری و غیره).

مشارکت دادن اعضای خانواده در بحث در مورد برنامه توانبخشی.

آموزش والدین در زمینه فناوری برای ارزیابی رشد جسمی و ذهنی، ارتباط فیزیکی و عاطفی با کودک.

همراه با پزشک، یک برنامه توانبخشی تهیه می شود و اقدامات پرستاری برنامه ریزی می شود.

مشکلات احتمالی برای والدین کودک:

استرس و نگرانی ناشی از زایمان زودرس؛

نگرانی و نگرانی برای کودک؛

احساس درماندگی؛

فقدان دانش و مهارت در مراقبت از کودک؛

خطر بالای ابتلا به هیپوگالاکسی؛

کمبود شیر مادر از سوی مادر؛

عدم حمایت خانواده؛

جستجو برای کسانی که مسئول تولد زودرس یک کودک هستند.

بحران موقعیت در خانواده.

برای حفظ شیردهی، یک زن پرستار باید یک برنامه روزانه صحیح را رعایت کند که شامل خواب کافی، قرار گرفتن در هوای تازه، تغذیه متعادل، آرامش روانی-عاطفی در خانواده و فعالیت بدنی متوسط ​​است.

تغذیه کامل برای یک زن شیرده می تواند با حداقل مجموعه محصولات روزانه ارائه شود: 150-200 گرم گوشت یا ماهی، 50 گرم کره، 20-30 گرم پنیر، یک تخم مرغ، 0.5 لیتر شیر، 800 گرم سبزیجات. و میوه ها 300-500 گرم نان. علاوه بر این، رژیم غذایی باید شامل: محصولات اسید لاکتیک (بیوکفیر، ماست، پنیر دلمه)، آب میوه، میوه های رسیده، انواع توت ها، غلات مختلف (گندم سیاه، بلغور جو دوسر، برنج)، آجیل باشد. لازم است از رژیم غذایی حذف شود: سیر، پیاز، ادویه های داغ (طعم شیر را بدتر می کنند)، قهوه قوی و نوشیدنی های الکلی.

مقدار مایع مصرفی نباید بیش از 2.5 لیتر در روز باشد (که 0.5-1 لیتر از شیر یا محصولات لبنی می آید).

اگر شیر مادر دارید، از حالت استفاده کنید تغذیه رایگان، مادر را متقاعد کنید که باید کودک را مرتباً به سینه بگذارد، زیرا شیردهی را تحریک می کند و رفلکس مکیدن را در کودک ایجاد می کند. مدت زمان تغذیه کودک نباید محدود شود، ممکن است در ساعات مختلف روز نوسان داشته باشد. نوزاد تا زمانی که بتواند حجم شیر مورد نیاز خود را در روز بمکد به تغذیه شبانه نیاز دارد. پس از استقرار شیردهی و مکیدن فعال، با پویایی مثبت افزایش وزن بدن، می توان کودک را به رژیم غذایی 6 بار منتقل کرد.

2. در صورت کمبود شیر مادر استفاده کنید حالت مختلط تغذیه. تغذیه تکمیلی در طول تغذیه مخلوط با مخلوط های تطبیقی ​​تخصصی (Humana-O، Frisopre، Enfelak، Nenatal، Alprem، Detolakt-MM، Novolakt و غیره) در طول 2-3 ماه اول انجام می شود. سپس آنها به تغذیه با شیر خشک برای کودکان نیمه اول سال و پس از 6 ماه - به شیر خشک برای کودکان نیمه دوم سال روی می آورند. اگر تحمل فردی خوب است، توصیه می شود از مخلوط هایی از همان سازنده استفاده کنید. این امر خطر ابتلا به آلرژی غذایی را کاهش می دهد و کارایی تغذیه را افزایش می دهد. انتخاب فرمول مناسب برای تغذیه تکمیلی توسط پزشک توصیه می شود و پرستار باید فناوری تهیه و نگهداری شیر خشک و قوانین تغذیه را به والدین آموزش دهد. با تغذیه مخلوط، تغذیه تکمیلی پس از شیردهی با قاشق یا از شیشه انجام می شود (نوک پستان باید نرم باشد، شکل نوک سینه را تقلید کند و دارای سوراخی مناسب برای مکیدن کودک باشد).

3. اگر شیر مادر در دسترس نیست، استفاده کنید حالت تغذیه مصنوعی . تغذیه 6 بار در روز با فرمول مناسب توصیه شده توسط پزشک انجام می شود.

توجه ویژه ای به هضم غذا توسط کودک (نفخ شکم، تغییر در شخصیت مدفوع) ضروری است.

آموزش والدین در مورد ویژگی های مراقبت از نوزاد نارس.

دمای اتاق , در جایی که کودک قرار دارد، ابتدا باید در دمای 24-26 درجه سانتیگراد نگهداری شود، به تدریج به 22-20 درجه سانتیگراد کاهش یابد.

تکنیک حمام بهداشتی : دمای هوا در اتاقی که کودک در آن حمام می شود باید حداقل 25 درجه سانتی گراد باشد. حمام های بهداشتی روزانه انجام می شود، ابتدا مدت حمام 5-7 دقیقه است (دمای آب 38.0-38.5 درجه سانتیگراد، سپس حمام های بهداشتی انجام می شود. به تدریج از عمر ماه دوم به 37.0-36.0 درجه سانتیگراد، در پایان نیمه دوم سال به 34.0-32.0 درجه سانتیگراد کاهش یافت.

حمام های درمانی برای پوست تحریک شده، آنها را با دم کرده گیاهان انجام می دهند: رشته، مریم گلی، بابونه، مخمر سنت جان و غیره (2-3 قاشق غذاخوری در 1 لیتر آب جوش ریخته می شود، 15-20 دقیقه دم می شود، فیلتر می شود و اضافه می شود. به حمام آب جوشیده). کتانی برای خشک کردن و قنداق کردن کودک باید مرطوب و از قبل گرم شده باشد.

نقش مهمی در جلوگیری از گرمازدگی و هیپوترمی دارد لباس نوزاد نارس کتانی باید از پارچه های نرم و نازک طبیعی رطوبت سنجی، بدون درزهای ناهموار یا زخم های دکمه ای ساخته شود. لباس ها باید چند لایه باشند و قنداق کردن باید گشاد باشد. روش های آموزشی سفت شدن (کاهش دمای آب، دوش های متضاد بعد از حمام کردن، حمام هوا) بسته به درجه بلوغ، ویژگی های فردی و وضعیت سلامت کودک شروع به استفاده می شود. .

دراز کشیدن روی شکم از اولین روز اقامت کودک در خانه انجام شود. توصیه می شود روزی 3-4 بار قبل از تغذیه آن را روی سطح سخت قرار دهید.

حمام های هوایی از 1.5-3 ماهگی به مدت 1-3 دقیقه 3-4 بار در روز شروع کنید، به تدریج زمان را به 10-15 دقیقه در ترکیب با یک ماساژ نوازش افزایش دهید. از 4 ماهگی، سایر عناصر سخت کننده شروع به معرفی فعال تر می کنند: دوش های متضادپس از حمام کردن، مدت حمام های هوایی را افزایش دهید.

ماساژ نوازش از 1-1.5 ماهگی شروع کنید، از 2-3 ماهگی به تدریج تکنیک های دیگری معرفی می شوند - مالش، ورز دادن، حرکات غیرفعال دست ها و پاها. در نیمه دوم سال، ماساژ و ژیمناستیک با توجه به مجموعه های مشابه برای کودکان تمام ترم انجام می شود. برای بهبود هماهنگی حرکات کوچک، بازی هایی با اشیاء کوچک (مرتب کردن رشته های مهره، دانه ها روی چرتکه، اهرام تاشو و غیره) به کودک پیشنهاد می شود.

آموزش والدین در زمینه فناوری ارتباط روانی-عاطفی با فرزندشان.

در مراحل اولیه توصیه می شود نوزاد نارس را مستقیماً روی سینه مادر (به روش کانگورویی) شیر دهید و او را فقط برای مدت کوتاهی در رختخواب بگذارید. این باعث ایجاد تماس مستقیم بین نوزاد و پوست مادر می شود که تضمین می کند کودک دمای بدن خود را ثابت نگه می دارد، روند تغذیه را تسهیل می کند، مدت زمان آن را افزایش می دهد و شیردهی شیر مادر را بهبود می بخشد. علاوه بر این، نزدیکی مادر به کودک به او این امکان را می دهد که دائماً وضعیت خود را کنترل کند.

متعاقباً باید مادر را متقاعد کنید که کودک را بیشتر در آغوش بگیرد، با استفاده از زبان ارتباط بدنی او را لمس کند، دائماً با او ارتباط برقرار کرده و با صدایی ملایم با او صحبت کند و به آرامی برای او آهنگ بخواند.

پرستار به والدین کمک می کند تا رشد فیزیکی و ذهنی کودک را به طور واقع بینانه ارزیابی کنند، او را همانطور که هست بپذیرند، دستاوردها و چشم اندازهای او را ببینند. وی حفظ فضای آرامش عاطفی در خانواده (دور شدن به موقع از تنش، پرهیز از تظاهرات خشونت آمیز احساسات)، تعامل فعال با یکدیگر، توجه هر چه بیشتر به کودک، انتخاب اسباب بازی ها و بازی ها با توجه به سن و... توصیه می کند. مدام با او درگیر شدن

ویژگی های رشد فیزیکی و عصبی نوزاد نارس:

کاهش زیاد وزن اولیه بدن (9-14%).

افزایش وزن کم در ماه اول زندگی. افزایش وزن ماهانه بعدی به طور متوسط ​​تا یک سال باید بیشتر از نوزادان ترم باشد.

افزایش ماهانه قد در نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم است (به طور متوسط ​​2.5-3 سانتی متر است).

دور سر در 2 ماه اول 3-4 سانتی متر بیشتر از دور سینه است؛ در پایان سال اول زندگی، دور سر 43-46 سانتی متر و دور سینه 41-46 سانتی متر است.

دندان درآوردن دیرتر (به طور متوسط ​​از 8 تا 10 ماهگی شروع می شود).

ظهور مهارت های روانی حرکتی در سال اول زندگی ممکن است به تاخیر بیفتد (تمرکز بینایی و شنوایی، حرکات هدفمند دست، توانایی نشستن، ایستادن، راه رفتن، صحبت کردن) به ویژه در کودکان با وزن تولد 1000 تا 1500 گرم برای 2 سال. -3 ماهگی با وزن بدن از 1500 تا 2000 گرم تا 1.5 ماهگی.

اکثر کودکان با وزن تولد 2500 گرم تا یک سال با همسالان ترم خود می رسند و کودکان بسیار نارس در 2 تا 3 سالگی با آنها مقایسه می شوند. رشد عصب روانی کودک به سیر دوره های قبل و بعد از زایمان، میزان نارس بودن، ماهیت ضایعه سیستم عصبی مرکزی و اقدامات اصلاحی و توانبخشی انجام شده بستگی دارد.

برنامه توانبخشی فردی و طرح نظارت پویا برای نوزاد نارس:

نظارت مداوم بر شاخص های وزن و قد.

ارزیابی ماهانه رشد جسمی و روانی حرکتی.

ارزیابی منظم وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها (پوست، غشاهای مخاطی، سیستم اسکلتی عضلانی، اندام های بینایی و شنوایی و غیره).

کنترل و اصلاح تغذیه کودک با توجه به توانایی های عملکردی و سن.

پیشگیری به موقع از راشیتیسم و ​​کم خونی.

آموزش و مشاوره والدین در مجموعه های ماساژ و ژیمناستیک.

واکسیناسیون طبق تقویم فردی.

معاینه کودک توسط متخصص اطفال و متخصصین (چشم پزشک، گوش و حلق و بینی، مغز و اعصاب، دندانپزشک، ارتوپد) در بازه زمانی تعیین شده.

آزمایش آزمایشگاهی آزمایش خون و ادرار در زمان های مشخص و در صورت نیاز.

نوزاد نارس باید در یک داروخانه ثبت شود II گروه سلامت (گروه خطر) به مدت دو سال. هر سه ماه یک بار و در صورت لزوم بیشتر اوقات، کودک توسط متخصص مغز و اعصاب و چشم پزشک معاینه می شود. هر 6 ماه یک بار - متخصص گوش و حلق و بینی. در سن 1 و 3 ماهگی - ارتوپد. در سال دوم و سوم زندگی مشاوره با روانپزشک کودک، گفتار درمانگر، متخصص غدد و گوارش ضروری است.

پیش بینی.

در سال های اخیر به دلیل ظهور فناوری های جدید برای مراقبت از نوزادان نارس، میزان مرگ و میر آنها کاهش یافته است.

پیش آگهی برای نوزاد نارس با وزن 1500 گرم کمتر مطلوب است. این کودکان در اثر عفونت های ثانویه میزان مرگ و میر بیشتری دارند. آسیب شناسی اندام های بینایی (نزدیک بینی، آستیگماتیسم، استرابیسم - 25٪) و اندام های شنوایی (کاهش شنوایی - 4٪) شایع تر است. آنها اغلب با تغییرات عصبی با شدت های مختلف (اختلالات رویشی- عروقی، تشنج، سندرم فشار خون بالا- هیدروسفالیک، فلج مغزی) تشخیص داده می شوند. شکل گیری سندرم های آسیب شناسی روانی پایدار امکان پذیر است.

ویژگی های خاص مراقبت از کودک بیمار. مراقبت از کودکان مستلزم حداقل دانش و مهارت و نگرش مراقبتی نسبت به آنها است. اگر کودکی بیمار است، قبل از آمدن پزشک، باید دمای بدن او را اندازه بگیرید، او را بشویید، لباس زیر تمیز بپوشید و بخوابانید. اگر نمی‌خواهد به رختخواب برود، برای مثال سعی کنید فعالیت‌هایش را تعدیل کنید. او را به راحتی بنشینید، یک میز در نزدیکی آن قرار دهید و اشیایی برای نقاشی، کاردستی روی آن قرار دهید، یک کتاب یا یک بازی آرام و جالب برای او پیشنهاد دهید.

به کودک بیمار بدون تجویز پزشک نباید دارو داد. استفاده از پد حرارتی و دادن ملین برای درد شکم بسیار خطرناک است. اگر بیماری با استفراغ یا اسهال شروع شود، تا زمانی که پزشک نرسد، نمی توانید به بیمار غذا بدهید، اگر تشنه هستید، فقط می توانید آب جوشیده یا چای کمی شیرین شده بدهید. به بیمار ظروف جداگانه، حوله، قابلمه درب دار و لگن تمیز داده می شود. پوشک یا گلدان با مدفوع تا رسیدن دکتر نگه داشته می شود. اگر فرزندان دیگری در خانواده وجود داشته باشد، فرد بیمار از آنها جدا می شود.

مراقبت از کودک بیمارعلاوه بر مصرف داروها شامل رعایت اصول بهداشت فردی، تمیز نگه داشتن اتاق و رختخواب، ملحفه و لباس، تغذیه مناسب، ارائه سرگرمی و اسباب بازی در دسترس، برخورد صمیمانه، آرام و صبورانه و رعایت دقیق دستورات پزشکی است. .

توصیه می شود که کودک توسط مادر نگهداری شود. در عین حال، او به ویژه باید تمیزی بدن، لباس ها، کفش های خود را به شدت کنترل کند، بیشتر اوقات خود را بشوید و روسری روی سر خود ببندد.

هر روز صبح شستن کودک و مرتب کردن تخت لازم است. اگر بیمار نمی تواند راه برود، در رختخواب شسته می شود و از قبل یک لگن، یک ملاقه آب، یک حوله نرم، یک مسواک، پودر دندان و غیره تهیه کرده باشد. هنگام استفاده از توالت صبحگاهی، بینی و گوش ها را با پشم پنبه تمیز می کنند. دهان با محلولی که پزشک برای شستشوی دهان توصیه می کند شست و شو داده می شود و بعد از هر وعده غذایی نیز توصیه می شود.

شستن کودک، بسته به شرایط او، روزانه صبح و عصر انجام می شود؛ برای این کار از یک لگن، یک پوشک چند بار تا شده، پشم پنبه یا پارچه تمیز، مرطوب شده در آب گرم (نه داغ) استفاده کنید. با اجازه پزشک می توان بیمار را در دمای آب 37-38 درجه بیش از 5 دقیقه استحمام کرد تا او را خسته نکند. پس از حمام کردن، کودک را با یک ملحفه گرم خشک می کنند، در یک تخت گرم قرار می دهند و به او چای داغ ترجیحاً از فنجان می دهند. برای جلوگیری از بثورات پوشک، چین‌های پوستی بعد از عمل‌های آب به خوبی پاک می‌شوند و در صورت قرمزی، به‌ویژه در کشاله ران، مقعد و باسن، با ژل نفتی یا فرآورده‌های حاوی ویتامین A روغن کاری می‌شوند.

مراقبت های بهداشتی برای نوزادان باید به ویژه مراقب باشد. برای اینکه باعث درد نشوید و کودک را که به هر لمسی واکنش دردناکی نشان می دهد خسته نکنید، او را با پنبه مرطوب شده با آب جوشانده بشویید. گردن، پوست پشت گوش و چین های پوست را با دقت پاک کنید.

در صورت ابتلا به بیماری های گوارشی، دست های کودک چندین بار در روز و همیشه قبل از غذا شسته می شود. هر دست در یک لگن قرار داده می شود و به طور جداگانه با صابون شسته می شود و سپس با یک حوله خشک می شود. ناخن ها باید کوتاه شوند.

برای بیماری خفیف تا متوسط، کودک روی یک گلدان می‌نشیند یا اجازه می‌دهد از توالت مشترک استفاده کند. یک روتختی روی بیمار به شدت بیمار قرار می گیرد (می توانید از یک کاسه یا بشقاب عمیق استفاده کنید).

رختخواب به طور منظم به مدت 1/2-2 ساعت تهویه می شود.در این زمان کودک لباس گرم می پوشند و در مکانی مناسب برای او (روی مبل، روی صندلی راحتی) قرار می دهند.

بعد از توالت صبحگاهی، اتاقی که بیمار در آن خوابیده تمیز می شود. یک پنجره یا پنجره را برای 20-30 دقیقه باز کنید. در این زمان نوزاد را می پوشانند یا به اتاق دیگری می برند و مراقبت می شود که خودش را نشان ندهد. هنگام تمیز کردن، ابتدا گرد و غبار را با یک پارچه خیس شده در آب یا محلول ضد عفونی کننده پاک کنید. رادیاتورهای گرمایشی، درها، تختخواب ها و وسایل مراقبتی نیز پاک می شوند. گرد و غبار مبلمان و کف در هنگام تهویه پاک می شود.

توصیه می شود همه چیزهای غیر ضروری را از اتاق بیمار خارج کنید. تخت در جایی قرار می گیرد که هوا از پنجره یا پنجره مستقیماً روی کودک نریزد، اما نه در نزدیکی اجاق گاز یا رادیاتور. نباید آن را با پتو یا ملحفه بپوشانید. کودک باید در مکانی با نور خوب دراز بکشد، اما رو به نور نباشد، زیرا تایرهای نور روشن است. چین و چروک یا ناهمواری در تخت می تواند باعث تحریک و حتی زخم بستر شود. هیچ چیز غیر ضروری روی تخت نباید آویزان شود (لباس، کتانی و غیره). بسته به نوسانات دما، کودک با یک پتو یا ملحفه نرم گرم پوشانده می شود. تمیزی تخت و ملافه به دقت کنترل می شود تا احتمال عفونت از بین برود. تخت و لباس زیر روزانه تعویض می شود. یک میز با وسایل مراقبت در نزدیکی گهواره قرار داده شده است. داروها و سایر مواردی که می توانند باعث ایجاد احساسات ناخوشایند در کودک شوند جداگانه نگهداری می شوند.

لباس کودک باید سبک، راحت و جادار باشد تا گردش خون را مختل نکند. لباس خواب و بلوز گرم کالیکو برای بازی در رختخواب بسیار مناسب است. در خانه، زمانی که پزشک به بیمار اجازه راه رفتن می دهد، لباس خواب گرم بهترین است. کتانی تمیز در مکانی که فقط برای بیمار در نظر گرفته شده است (کمد، میز کنار تخت) ذخیره می شود، کتانی کثیف در یک کشو یا کیف جداگانه قرار می گیرد. کتانی آلوده به استفراغ یا مدفوع در یک مخزن مخصوص (یا یک سطل با درب) با مایع ضد عفونی کننده - محلول 3٪ اسید کربولیک یا محلول 0.25٪ کلرامین قرار می گیرد. قبل از شستن، محلول را آبکش کرده و لباس‌ها را می‌جوشانند.

کودک باید در همان ساعات معمول (مطابق با سن) تغذیه شود، اما گاهی اوقات به توصیه پزشک به او غذا می دهند و در وعده های کوچک به او غذا می دهند. اگر روزی چهار بار (صبحانه، ناهار، میان وعده بعد از ظهر و شام) غذا می خورد، می توانید صبحانه دوم را به او معرفی کنید یا قبل از خواب به او غذا بدهید (سیب رنده شده، کفیر و ... طبق تجویز پزشک). هنگام غذا خوردن، کودک باید راحت بنشیند. در صورت بیماری شدید، او را در رختخواب، با یک بالش در زیر کمر و یک تکیه گاه برای پاهایش تغذیه می کنند. همچنین می توانید او را روی یک صندلی بنشینید که روی بازوهای آن یک تخته میز محکم شده است و یک نیمکت زیر پایش قرار می گیرد. خوردن غذای سالم برای کودک به او انرژی زیادی برای بازی و رشد می دهد.

به بیمار تب دار غذای آسان هضم می شود: لبنیات، غذاهای پوره شده سبزیجات و گوشت (آب پز)، کفیر، میوه ها و غیره. به دلیل افزایش دمای بدن و افزایش از دست دادن آب، لازم است مقدار مایعات مصرفی افزایش یابد. این به پاکسازی حفره دهان کمک می کند و از آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش و اسهال جلوگیری می کند.

این بیماری بر کل بدن و روان کودک، رفتار او تأثیر می گذارد. او بیش از آنکه سالم باشد به استراحت نیاز دارد. فعالیت ها و وضعیت فعال کودک به افزایش متابولیسم، بهبود خون رسانی و ایجاد روحیه شاد کمک می کند. بازی های کودکانه ای که باید سرگرم شوند اما خسته نباشند می توانند به این منظور خدمت کنند. بسته به وضعیت سلامتی ماهیت بازی ها، خود اسباب بازی ها باید در طول روز عوض شوند. بهتر است از اسباب بازی های بزرگ و سنگین خودداری کنید. آنها، مانند صداهای بلند و رنگ های روشن، می توانند تحریک کننده های بسیار قوی برای سیستم عصبی باشند. شما نباید تعداد زیادی اسباب بازی را یکجا بدهید. این کار باعث ایجاد آشفتگی در رختخواب می شود، شما را خسته می کند و توجه شما را منحرف می کند.

نگرش کودک نسبت به بازی ها و رفتار او می تواند به ارزیابی سیر بیماری و شناسایی عوارض اولیه کمک کند. تغییرات در روان کودک نیز خود را در از دست دادن برخی از مهارت های اکتسابی نشان می دهد: کودک شروع به کشیدن کوچک می کند، آنچه را که می کشد رنگ نمی کند، طراحی طرح را متوقف می کند، اغلب فقط ابله می کشد و غیره.

در طول بیماری، حفظ آرامش کودک و اطمینان از عمیق و طولانی بودن خواب او (حداقل 2 تا 3 بار در روز) مهم است. سایه انداختن لامپ ها و کاهش سر و صدا در اتاق (مکالمات با صدای بلند، رادیو، تلویزیون و غیره) به حداقل ممکن مفید است. در عین حال بهتر است محیط بیمارستانی در خانه ایجاد نشود. والدین باید آرامش خود را حفظ کنند و با صدای بلند در مورد وضعیت بیمار، دمای بدن، نتیجه گیری و تجویز پزشک صحبت نکنند، زیرا این امر می تواند باعث اضطراب در کودکان (به خصوص بزرگترها) شود و وضعیت آنها را بدتر کند. عبارات صورت والدین و خویشاوندان، اعتماد آنها به حرکات، حرکات و کلمات برای کودک معنی زیادی دارد. او به سرعت تحت تأثیر احساسات دیگران قرار می گیرد، به راحتی قابل تلقین و مستعد تقلید است.

ویژگی های خاص پرستاریبرای بیماری های مختلف

سازگاری موفقیت آمیز کودک با زندگی خارج رحمی به درستی اجرای آنها بستگی دارد. ما به شما خواهیم گفت که چگونه از نوزادان در یک مرکز پزشکی و پس از ترخیص از بخش زایمان مراقبت کنید.

مراقبت از یک نوزاد سالم مجموعه ای از اقدامات پزشکی است که به کودک کمک می کند تا از شرایط درون رحمی به شرایط خارج رحمی سازگار شود.

مراقبت های پرستاری از یک نوزاد سالم

دوره نوزادی از لحظه تکمیل فرآیند تولد، از اولین نفس نوزاد تا پایان دوره سازگاری با زندگی آغاز می شود. به طور معمول این دوره 28 روز طول می کشد.

مراقبت های پرستاری از نوزادان توسط کارکنان آموزش دیده ارائه می شود. پرستار مراقبت باید از موارد زیر در رابطه با این دوره آگاه باشد:

1. ویژگی های ساختار سیستم ها و اندام های اساسی کودک، که به او کمک می کند تا با شرایط زندگی سازگار شود.
2. ویژگی های تشخیص سطح بینایی و شنوایی کودک، رشد روانی حرکتی او.
3. ویژگی های رشد یک نوزاد، ارزیابی آن، انواع ناهنجاری های فیزیکی که می توان در نوزادان در ماه اول زندگی تشخیص داد.
4. اصول و تکنیک های شیردهی، اهمیت آن برای رشد طبیعی کودک و تشکیل سیستم های بدن. راه های جایگزینی شیردهی در صورت عدم امکان. اختلالات تغذیه ای کودکان
5. مراقبت از یک نوزاد سالم شامل ارزیابی وضعیت پوست و غشاهای مخاطی آن است. همچنین پرستار باید از عملکرد پوست و نحوه مراقبت از آن آگاه باشد.
6. ویژگی های رشد دستگاه گوارش کودک در ماه اول زندگی، انحرافات احتمالی و اصول مراقبت.

مراقبت از پوست نوزاد

بهداشت پوست کودک نه تنها برای تمیز نگه داشتن پوست کودک ضروری است - مراقبت مناسب به شما امکان می دهد از ایجاد عفونت هایی که برای بدن شکننده خطرناک هستند جلوگیری کنید.

پرستار باید بداند چه عواملی بر وضعیت پوست و غشاهای مخاطی کودک تأثیر می گذارد:

• استفاده مکرر از پوشک و پوشک که در زیر آن یک محیط گرم و مرطوب ایجاد می شود. این منجر به عدم تعادل آب و اسید، تحریک، و افزایش فعالیت باکتری می شود.
• اصطکاک شدید بین لباس یا پوشک و پوست که هنگام خیس شدن پوست افزایش می یابد.
• مالش مکرر پوست؛
• جریان ناکافی هوا به پوست کودک؛
• اختلالات پوستی ناشی از قرار گرفتن در معرض مدفوع، ادرار و مایعات.

برای اینکه کودک شما پوستی سالم و تمیز داشته باشد، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

1. از تماس پوست کودک با مدفوع و ادرار خودداری کنید.
2. جلوگیری از تأثیر عوامل مکانیکی و فیزیکی بر روی پوست (رطوبت، اصطکاک، قرار گرفتن در معرض نور خورشید).
3. از محصولاتی که می توانند پوست را تحریک کرده و آن را حساس کنند خودداری کنید.
4. فرصت های شیردهی را فراهم کنید.
5. جریان هوا را برای باسن فراهم کنید.

بنابراین، مراقبت از نوزادان شامل معاینه روزانه باسن و زیر بغل کودک است. پرستار توجه ویژه ای به نواحی مستعد پوسچول و راش پوشک دارد.

در صورت بروز تحریک، خشکی یا قرمزی، نواحی آسیب دیده با روغن گیاهی استریل (آفتابگردان، وازلین و روغن مخصوص بچه) روان می شوند.

هنگام انتخاب محصولات مراقبت از پوست، باید آنهایی را انتخاب کنید که دارای حداقل مقدار عطر و خوشبو هستند. در غیر این صورت می توانند باعث درماتیت و آلرژی شوند.

به تکنیک گرفتن خون وریدی، توالی پر کردن لوله ها برای تحقیقات آزمایشگاهی در سیستم پرستار ارشد نگاه کنید. دانلود الگوریتم کامل خون گیری از ورید از نوزاد.

قوانین بهداشتی هنگام حمام کردن نوزاد

مراقبت از یک نوزاد سالم شامل استحمام منظم است. اگر آسیب شناسی وجود نداشته باشد، توصیه می شود بلافاصله پس از ترخیص، حمام کردن کودک را شروع کنید.

بنابراین، پرستار باید به مادر توضیح دهد که چگونه یک روش حمام ایمن را سازماندهی کند:

• برای شنا، دمای آب 37 درجه سانتیگراد و دمای هوا حدود 20-24 درجه سانتیگراد است.
• در روزهای اول، تا زمانی که زخم ناف بهبود یابد، توصیه می شود دمای آب را بیش از 37-37.5 درجه سانتیگراد انتخاب کنید.
• قبل از شروع روش، باید یک حوله گرم شده یا چیزهای دیگری تهیه کنید که کودک را در آن بپیچید.
• توصیه می شود که در روزهای اول زندگی کودک را با کمک یک پرستار یا یک فرد بزرگسال حمام کنید.

تکنیک حمام کردن خود شامل چندین مرحله است:

• محکم گرفتن کودک توسط بازوها و پایین آوردن او به آرامی در آب زیر باسن.
• سر نوزاد روی بازوی خم شده مادر قرار دارد.
• حمام کردن طبق اصل "بالا به پایین" انجام می شود.
• آخرین بار موهای کودک را بشویید؛
• برای پسران ابتدا اندام تناسلی و سپس مقعد شسته می شود.
• از اصطکاک شدید باید اجتناب شود، زیرا آسیب احتمالی پوست؛
• چین های طبیعی پوست به دقت شسته می شوند.

در نهایت با آب گرم تمیز بشویید. برای سخت کردن آسان کودک، دمای آب می تواند 36 درجه سانتیگراد باشد.

کل این روش بیش از 10-15 دقیقه طول نمی کشد و پرستار یا مادر باید روی وضعیت کودک و واکنش او به این روش تمرکز کنند.

درمان زخم ناف

هنگام ارائه مراقبت های پرستاری برای یک نوزاد سالم، باید به زخم ناف توجه ویژه ای شود.

در یک کودک سالم دارای علائم زیر است:

• لبه های زخم بسته است، خود زخم از نظر بصری کاهش می یابد.
• به طور معمول، ترشحات سروزی و ichor قابل قبول هستند که نیاز به تمیز کردن دقیق زخم دارند.
• به طور معمول، رنگ لبه های زخم با بقیه پوست تفاوتی ندارد.

زخم ناف نباید بیش از یک بار در روز به مدت 10 روز درمان شود. برای این منظور از عواملی مانند پرمنگنات پتاسیم 5 درصد، سبز درخشان 1 درصد، پراکسید هیدروژن 3 درصد استفاده می شود.

در این مورد، نیازی به تلاش برای جدا کردن "پوسته" نیست، زیرا ... در زیر آن، لبه های زخم به طور فعال در حال بهبود هستند.

قبل از درمان زخم، پرستار دست‌های خود را می‌شوید، سپس یک سواب پنبه‌ای را در محلول پراکسید هیدروژن آغشته می‌کند و زخم را خیس می‌کند.

یک علامت هشدار در این مورد ترشحات فراوان با کف است. در این حالت، ناحیه آسیب دیده با یک سواب پنبه خشک می شود و دوباره با محلول درمان می شود.

هنگام ارائه مراقبت های پرستاری برای نوزاد، توجه به فرآیندهای پاتولوژیک در مجرای ناف مهم است:

• وجود ادم؛
• پرخونی لبه؛
• شکاف زخم ناف؛
• ترشحات چرکی هنگام فشار دادن

در صورت وجود این علائم، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید، زیرا چنین فرآیندهایی می تواند منجر به ایجاد سپسیس شود.

استفاده از پوشک در روزهای اول زندگی کودک

مراقبت از غشاهای مخاطی نوزاد

پرسنل پرستاری باید بدانند که غشاهای مخاطی نوزاد به راحتی با حرکات بی دقت آسیب می بینند. اگر ظاهر طبیعی باشد، نیازی به پردازش اضافی ندارد.

شیردهی معمولی می تواند باعث ایجاد یک پوشش سفید رنگ روی سقف دهان و زبان شما شود.

یک پوشش پنیری ممکن است نشان دهنده وجود برفک باشد. اگر پرستار آن را بردارد، سطحی ظاهر می شود که تحت تأثیر فرسایش قارچی قرار گرفته است.

روش درمان ناحیه دهان:

• بهداشت دست های پرستار؛
• یک پارچه نرم و تمیز یا باند استریل دور انگشت پیچیده شده است.
• انگشت در محلول 2٪ سودا یا محلول 20٪ بوراکس در گلیسیرین فرو می رود.
• سپس، دهان کودک از داخل به دقت درمان می شود. در این مورد، نیازی به تلاش برای حذف پلاک از غشای مخاطی نیست، بلکه به سادگی یک عامل دارویی را روی آن اعمال کنید.
• پس از آن، پرستار پارچه یا بانداژ را از دستش برمی دارد و دست هایش را می شویند.

در صورت تغذیه با شیر مادر، باید از همین محلول ها برای درمان نوک سینه های مادر نوزاد استفاده کرد.

بطری ها و نوک سینه ها را باید کاملاً بجوشانید و پس از هر بار شیر دادن پستانک ها را تعویض کنید.

مراقبت از غشای مخاطی چشم

اگر مراقبت های پرستاری برای یک نوزاد سالم ارائه شود، چشم ها یک بار در روز پس از یک خواب شبانه درمان می شوند.

برای انجام این کار، هر چشم را با یک سواب پنبه ای آغشته به آب، که به طور جداگانه روی پلک های بالا و پایین رد می شود، پاک می کنند. برای هر چشم باید یک سواب جداگانه تهیه کنید.

در صورت وجود ترشحات چشمی، پرستار باید تمیز کردن کامل را انجام دهد. برای این کار از محلول بابونه یا محلول چای استفاده کنید. برای جلوگیری از آلرژی، آنها را می توان با محلول های 1٪ furatsilin جایگزین کرد.

بسته به میزان و ظاهر ترشحات، درمان در صورت نیاز انجام می شود.

یادآوری مراقبت از پوست و غشاهای مخاطی کودک

اجازه دهید چندین قانون کلی را که باید هنگام درمان غشای مخاطی و پوست کودک رعایت شود برجسته کنیم:

• قبل از اقدامات بهداشتی، پرستار یا مادر کودک باید دست های خود را با صابون و آب گرم بشویید.
• دست های پرستار باید کوتاه شود و جواهرات باید از آنها جدا شود.
• برای شستن صورت، فقط یک سواب پنبه ای را با آب جوشیده مرطوب کنید و با حرکات ملایم صورت کودک را پاک کنید.
• پوشک های یکبار مصرف زمانی که خیس و کثیف می شوند باید تعویض شوند.
• در دوران نوزادی، پوشک 6-10 بار در روز تعویض می شود.

چگونه ناخن های نوزاد تازه متولد شده را کوتاه کنیم

درمان ناخن باید بعد از حمام کردن کودک انجام شود.

برای انجام این کار، باید موچین تمیز یا قیچی کوچک را از قبل آماده کنید.

ناخن های پا باید به طور یکنواخت کوتاه شوند، ناخن های دست باید گرد باشند.

این کار از رشد ناخن ها و تشکیل برچسب های پوستی جلوگیری می کند.

از کوتاه کردن بیش از حد ناخن ها خودداری کنید زیرا این کار می تواند باعث درد کودک شود و به پوست ظریف آسیب برساند.

برای اطمینان از اینکه پرستاران رویه ای ایمنی اپیدمیولوژیک را رعایت می کنند، دستکاری ها را به درستی انجام می دهند و اسناد را پر می کنند، کار خود را با استفاده از SOP ها و الگوریتم ها تنظیم می کنند.

الگوریتم شستشوی کودک

در طول روز، کودک باید چندین بار شسته شود، مهم است که این کار را به درستی در یک مرکز پزشکی یا در خانه انجام دهید.

الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

• دمای آب را تنظیم کنید و آن را با دست بررسی کنید.
• کودک با پشت روی ساعد چپ پرستار قرار می گیرد.
• نوزاد در زیر آب جاری حداکثر 37-38 درجه سانتیگراد شسته می شود.
• پس از اتمام شستشو، پوست کودک با یک پوشک نرم لکه می شود.

این عمل پس از هر بار اجابت مزاج نوزاد الزامی است.

مراقبت های پرستاری برای نوزاد سالم: درمان چین های طبیعی

هنگام پردازش چین های طبیعی کودک، روش زیر دنبال می شود:

1. بهداشت دست.
2. کمی کرم یا پودر بچه را روی دستان خود بمالید و در دستان خود بمالید.
3. تمام چین های یک نوزاد تازه متولد شده به ترتیب از بالا به پایین پردازش می شوند: ناحیه پشت گوش و گردن، سپس ناحیه زیر بغل، آرنج و غیره. به ناحیه کشاله ران
4. برای جلوگیری از بثورات پوشک، کرم را فشار ندهید یا پودر را مستقیماً روی بدن کودک نپاشید. ابتدا محصول در دست پرستار مالیده می شود.

حمام بهداشتی

هنگام مراقبت از نوزاد تازه متولد شده، بهداشت نقش مهمی ایفا می کند. یک سری قوانین برای درست کردن یک حمام بهداشتی وجود دارد.

1. پرستار وان حمام را با صابون می‌شوید و با آب جوش می‌شوید.
2. یک پوشک که چندین بار تا شده است در انتهای حمام پخش می شود.
3. حمام در حال آماده سازی است: آب سرد و گرم به طور متناوب ریخته می شود؛ دمای آب حمام نباید از 36-37 درجه سانتیگراد تجاوز کند.
4. برای شستن، یک کوزه آب با دمای مشابه آماده کنید.
5. هنگام حمام کردن کودک، باسن و باسن را با یک دست و پشت و پشت سر را با دست دیگر نگه دارید.
6. به تدریج کودک در حمام غوطه ور می شود، سطح آب باید به خط نوک پستان برسد. سر کودک با یک دست حمایت می شود تا مدام بالای آب باشد.
7. سر نوزاد باید با صابون بچه شسته شود. تمام بدن با یک پوشک فلانل یا پارچه شسته می شود. توجه ویژه ای به نواحی بین باسن، کشاله ران و چین های پوست می شود.
8. پس از اتمام استحمام، کودک را برگردانده و با آب تمیز از کوزه می ریزند.
9. پس از حمام، کودک در یک حوله تمیز و گرم و پوشک پیچیده می شود.

علائم اصلی بیماری های عفونی

سلامت عمومی ضعیف، افزایش دمای بدن، ظهور بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی، پدیده های سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، مدفوع شل مکرر، نفخ شکم) و آبریزش بینی (آبریزش بینی، اشک ریزش). وضعیت کودک ممکن است بیقرار باشد (نخوابیدن، گریه کردن). در بیماری های عفونی شدید، افسردگی سیستم عصبی مرکزی (بی حالی، بی حالی) ممکن است رخ دهد.

عفونت های ویروسی تنفسی حاد

اتیولوژی

عوامل ایجاد کننده این بیماری ویروس های آنفولانزا (A، B، C)، پاراآنفلوآنزا، ویروس سنسیشیال تنفسی، آدنوویروس و راینوویروس ها هستند. بیشترین میزان بروز عفونت های ویروسی حاد تنفسی (ARVI) در فصل زمستان مشاهده می شود.

منبع عفونت یک فرد بیمار و ناقلان ویروس است. راه اصلی انتقال قطرات هوا است.

تظاهرات بالینی

آنفولانزا شروع حاد، دمای بدن بالا (تا 40 درجه سانتیگراد)، بی حالی، بی اشتهایی، سردرد، درد در عضلات و مفاصل، قرمزی صلبیه، فتوفوبیا، ممکن است استفراغ، علائم مننژ، خونریزی بینی وجود داشته باشد. علائم کاتارال خفیف است (سرفه خفیف، ترشح مخاطی از بینی، پرخونی دیواره خلفی حلق ممکن است مشاهده شود). به عنوان یک قاعده، وضعیت در روزهای 3-4 بهبود می یابد. طول کل یک بیماری بدون عارضه 7 تا 10 روز است. دوره نقاهت با آستنی شدید بیمار مشخص می شود.

عفونت آدنوویروسی تب مواج، علائم شدید مسمومیت، سرفه، آبریزش بینی، ورم ملتحمه، اسهال. طول مدت بیماری 10-14 روز است.

عفونت سنسیشیال تنفسی. درجه حرارت پایین است، مسمومیت زیاد مشخص نیست، علائم برونشیت و برونشیت (تنگی نفس شدید) مشخص است. طول مدت بیماری 10-14 روز است.

عفونت راینوویروس پدیده کاتارال (ترشحات سروز یا مخاطی از بینی)، علائم جزئی مسمومیت عمومی بدن، و ممکن است افزایش دمای بدن وجود داشته باشد.

عوارض

پنومونی، برونشیت، تنگی حنجره، عفونت مجاری ادراری، میوکاردیت، آنسفالیت، مننژیت.

تشخیص

3. آزمایش های سرولوژیکی خون (تشخیص آنتی بادی در برابر ویروس ها).

4. معاینه ویروس شناسی (در اپیدمی ها).

5. روش ایمونوفلورسانس سریع (برای تشخیص آنتی ژن های ویروس).

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: ضد ویروسی، ویتامینی، منقبض کننده عروق، تب بر، آنتی هیستامین ها، برونش.

4. درمان عوارض.

جلوگیری

1. اقدامات ضد اپیدمی: جداسازی زودهنگام بیماران، رعایت قوانین بهداشتی، تهویه سیستماتیک محل اقامت بیمار.

2. بهداشت کانون های عفونت (عمدتاً در اندام های گوش و حلق و بینی).

3. سفت کردن و سازماندهی برنامه روزانه و تغذیه صحیح کودک.

4. تزریق اینترفرون به بینی 4-5 بار در روز به مدت 2-3 هفته در طول شیوع ARVI در گروه های کودکان.

5. پذیرش افراد نقاهت در موسسات کودکان حداکثر تا روز هفتم از شروع بیماری.

مراقبت های پرستاری

1. حتی با دمای پایین بدن و علائم جزئی کاتارال، کودک بیمار باید توسط پزشک معاینه شود. در موارد شدید (بالا بودن دمای بدن، تشنج، سندرم کروپ) بستری شدن در بیمارستان ضروری خواهد بود.

2. برای کودک بیمار باید آرامش عاطفی فراهم شود و با صبر و مهربانی با او رفتار شود. با دمای طبیعی و زیر تب بدن و سلامت عمومی خوب، تحرک کودک محدود نمی شود. در صورت سرفه شدید، آبریزش شدید بینی و سایر شکایات، بازی در فضای باز توصیه نمی شود. در صورت تب، استراحت در بستر توصیه می شود.

3. برای بازگرداندن تنفس از طریق بینی، قطره های حاوی نمک دریا را باید در بینی چکانید؛ داروهای منقبض کننده عروق با تجویز پزشک.

4. به طور مرتب حفره بینی را تمیز کنید: در نوزادان - با فتیله پنبه ای، دستگاه تنفسی بینی یا گوشه دستمال تمیز، در کودکان بزرگتر - با دمیدن بینی.

5. اتاقی که کودک در آن قرار دارد باید گرم و روشن باشد. تهویه منظم اتاق و نظافت مرطوب الزامی است. لازم است ارتباط کودک با سایر کودکان و سایر بزرگسالان محدود شود.

6. تغذیه کودک باید متناسب با سن او، غنی شده، پرکالری و به راحتی قابل هضم باشد. تغذیه باید بیشتر از حد معمول و در بخش های کوچک انجام شود. غذا باید گرم، نیمه جامد یا مایع باشد. شما نمی توانید به زور به کودک غذا دهید - این می تواند باعث استفراغ شود و استرس عاطفی مرتبط با بی میلی به خوردن می تواند باعث تنگی حنجره در هنگام التهاب شود (سندرم کروپ). نوشیدن مایعات زیاد توصیه می شود: شیر گرم، آب میوه، نوشیدنی های میوه ای، چای، جوشانده گل رز، آب معدنی.

7. در دمای بدن تا 38 درجه سانتی گراد استفاده از داروهای تب بر توصیه نمی شود. اگر دمای بدن به مقادیر تب رسیده باشد، داروهای ضد تب به شکل شیاف، شربت و سوسپانسیون تجویز می شود. برای تسریع در دستیابی به اثر تب بر، می توانید پوست کودک را با یک دستمال خیس شده در آب با اضافه کردن سرکه یا ودکا پاک کنید یا یک کمپرس سرد یا یک کیسه یخ روی پیشانی قرار دهید. در مرحله افزایش دمای بدن، همراه با لرز، کودک باید با یک پتوی گرم پوشانده شود و کلاهی روی سرش بگذارد. در مرحله کاهش دما توصیه می شود کودک را در رختخواب قرار دهید و لباس های اضافی را کنار بگذارید. به دلیل تعریق زیاد، باید به طور مرتب کودک را با یک پارچه مرطوب پاک کنید و لباس زیر و ملحفه را تعویض کنید.

8. در صورت استفراغ و اسهال زیاد، باید مصرف مایعات خود را افزایش دهید. شما نباید بلافاصله پس از استفراغ سعی کنید به کودک خود غذا بدهید - ممکن است دوباره اتفاق بیفتد. بهتر است به کودک خود اجازه دهید آب لیموی اسیدی یا آب نمک بخورد.

9. بعد از هر بار اجابت مزاج، کودک را حتما با آب گرم بشویید. با اجابت مزاج مکرر، ممکن است سوزش در اطراف مقعد ظاهر شود؛ در این حالت، توصیه می شود مناطق تحریک شده را با روغن وازلین چرب کنید.

10. پس از عادی سازی پایدار دمای بدن و کاهش علائم اصلی بیماری، پیاده روی در هوای تازه توصیه می شود (در مرحله اولیه - کوتاه، بدون بازی در فضای باز).

آبله مرغان

آبله مرغان یک بیماری عفونی حاد است که توسط ویروس‌های خانواده تبخال ایجاد می‌شود و با ایجاد جوش‌های تاول‌دار روی پوست مشخص می‌شود.

آبله مرغان یک بیماری بسیار مسری است. کودکان زیر 3 ماه به ندرت از این بیماری رنج می برند که علت آن ایمنی از طریق جفت دریافتی از مادر است.

اتیولوژی

این بیماری عفونی توسط ویروس های خانواده هرپس ایجاد می شود. منبع عفونت یک فرد بیمار است. عفونت توسط قطرات معلق در هوا رخ می دهد؛ پاتوژن در محیط ناپایدار است. دوره کمون 11-21 روز است.

تظاهرات بالینی

یک تظاهرات مشخصه آبله مرغان بثورات پوستی است. این بیماری با ظاهر شدن بثورات و بدتر شدن سلامت عمومی شروع می شود. دمای بدن تا سطح تب افزایش می یابد، سردرد ظاهر می شود و اشتها بدتر می شود. ابتدا عناصر ماکولوپاپولار روی پوست تشکیل می شوند و به سرعت به وزیکول هایی با محتویات شفاف و سپس کدر تبدیل می شوند.

پس از 1-2 روز، حباب ها خشک می شوند و پوسته های قهوه ای ظاهر می شوند. پس از ریزش پوسته ها، اثری روی پوست باقی نمی ماند. بثورات روی صورت، پوست سر، تنه موضعی بوده و با خارش همراه است. بثورات در دوره های جداگانه طی 1 تا 2 روز رخ می دهد. طول کل بثورات 3-8 روز است. پس از بیماری، ایمنی پایدار مادام العمر ایجاد می شود.

عوارض

آنسفالیت، مننژیت، عفونت باکتریایی.

تشخیص

ثبت اطلاعات اپیدمیولوژیک (اطلاعات مربوط به تماس با فرد بیمار).

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان عناصر بثورات با اتیل الکل یا محلول 1٪ سبز درخشان.

4. درمان دارویی (طبق موارد): سم زدایی، ضد ویروسی، تب بر، آنتی هیستامین ها، ویتامین درمانی.

جلوگیری

جداسازی زودهنگام بیمار در جعبه انفرادی در بخش بیماری های عفونی. جداسازی کودکان تماسی که از روز یازدهم تا بیست و یکم از شروع تماس به آبله مرغان مبتلا نشده اند.

مراقبت های پرستاری

1. درمان آبله مرغان در اکثر موارد به صورت سرپایی (به استثنای موارد شدید) انجام می شود.

2. لازم است به والدین کودک بیمار توضیح داده شود که باید از او مراقبت و آرامش (عاطفی و جسمی) خوب ارائه شود؛ در دوره های افزایش دمای بدن، استراحت در بستر توصیه می شود.

3. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور منظم تهویه شود و تمیز کردن دائمی مرطوب ضروری است. تعویض مکرر لباس زیر و ملحفه نشان داده شده است.

4. اگر فتوفوبیا (درد در چشم ناشی از نور شدید) دارید، اتاق باید تاریک باشد.

5. غذا باید پر کالری، خوشمزه، متنوع، گرم، مایع یا نیمه مایع قوام باشد. به کودک در بخش های کوچک، بیشتر از حد معمول و فقط به میل خود غذا بدهید. رژیم غذایی بیمار باید شامل سبزیجات، میوه ها و انواع توت ها به عنوان مواد غذایی با محتوای بالای ویتامین باشد. نوشیدنی های گرم فراوان توصیه می شود: شیر، آب میوه، نوشیدنی های میوه ای، جوشانده، آب معدنی، چای.

6. لازم است تمیزی غشاهای مخاطی و پوست را به دقت کنترل کنید، ناخن ها را کوتاه کنید، دست ها را مرتب بشویید و اطمینان حاصل کنید که کودک عناصر بثورات را خراش نمی دهد یا دلمه ها را پاره نمی کند.

7. حباب ها و پاپول ها باید به طور منظم با محلول الکلی 1% سبز درخشان یا محلول 5% پرمنگنات پتاسیم روغن کاری شوند.

8. در صورت تب، داروهای تب بر تجویز می شود.

سرخجه

سرخجه یک بیماری عفونی حاد است که با بثورات قرمز خالدار روی پوست و بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی و اکسیپیتال ظاهر می شود.

ویژگی خاص سرخجه خطر آن برای زنان باردار به دلیل ایجاد ناهنجاری های احتمالی در جنین است: نقص قلبی، ناشنوایی، آب مروارید.

اتیولوژی

عامل بیماری پارامیکسوویروس است. منبع عفونت فرد مبتلا به سرخجه است. مسیر اصلی انتقال هوابرد است. دوره کمون 15-24 روز است.

تظاهرات بالینی

این بیماری با یک دوره کوتاه مدت پرودرومال با افزایش جزئی دما و علائم کاتارال خفیف شروع می شود.

بثورات در عرض چند ساعت روی پوست بدون تغییر ظاهر می‌شود، عمدتاً روی گونه‌ها، سطوح بازکننده بازوها و پاها و باسن. ماهیت بثورات لکه دار است، بدون تمایل به ادغام، اندازه تا 5 میلی متر است. بثورات به مدت 3 روز باقی می ماند و پس از آن بدون اثری از بین می رود. دمای بدن در طول بثورات طبیعی یا درجه پایین است. یک علامت مشخصه بزرگ شدن غدد لنفاوی پس سری است.

پس از بیماری، ایمنی قوی ایجاد می شود.

تشخیص

2. روش ایمونوفلورسانس.

3. مطالعات سرولوژیکی.

رفتار

هیچ درمان خاصی لازم نیست. در صورت لزوم، داروهای علامت دار تجویز می شود.

جلوگیری

بیمار مبتلا به سرخجه را به مدت 5 روز از شروع بثورات از تیم جدا کنید. ایمن سازی فعال دختران و زنان غیر بیمار در صورت عدم بارداری.

مراقبت های پرستاری

سرخک

سرخک یک بیماری عفونی حاد بسیار مسری است.

اتیولوژی

عامل بیماری پارامیکسوویروس است. منبع عفونت یک بیمار مبتلا به سرخک در تمام دوره علائم کاتارال و در 4 روز اول از لحظه ظاهر شدن بثورات است. مسیر عفونت از طریق هوا است. دوره کمون 7-21 روز است.

تظاهرات بالینی

در تصویر بیماری، 3 دوره متمایز می شود: دوره کاتارال، دوره راش و دوره پیگمانتاسیون (نقاهت).

دوره کاتارال 5-6 روز طول می کشد. به عنوان یک قاعده، افزایش دمای بدن، سرفه، آبریزش بینی، ورم ملتحمه، فتوفوبیا (شبیه به ARVI) وجود دارد. پس از 2-3 روز، یک بثورات صورتی کوچک روی کام ظاهر می شود و روی غشای مخاطی گونه ها بسیاری از لکه های سفید رنگ (لکه های بلسکی-فیلاتوف-کوپلیک) وجود دارد - یک علامت بیماری شناسی سرخک. در پایان دوره کاتارال، دمای بدن کاهش می یابد.

دوره راش افزایش جدیدی در دما به 39 تا 40 درجه سانتیگراد وجود دارد، وضعیت بیمار بدتر می شود، تظاهرات کاتارال افزایش یافته، فتوفوبیا و اشک ریزش مشاهده می شود. سرخک با بثورات مرحله‌ای مشخص می‌شود.

در عرض 3 روز، بثورات در سراسر بدن از بالا به پایین پخش می شود. در روز اول، بثورات روی سر و گردن (اول در پیشانی و پشت گوش ها) ظاهر می شود، در روز اول تا دوم - بثورات شدید در بالاتنه و اندام های فوقانی، تا روز سوم بثورات همه چیز را می پوشاند. قسمت های بدن بثورات سرخک ماهیت ماکولوپاپولار است، اندازه عناصر تا 5 میلی متر است. تمایل به ادغام آنها وجود دارد. هر عنصر بثورات پس از 3 روز شروع به محو شدن می کند.

آلوده شدن به ویروس سرخک بسیار آسان است. مدتی پس از تماس با فرد مبتلا، این بیماری در 98 درصد موارد رخ می دهد. کودکان بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند. درست است، تحت شرایط خاص، هر کسی می تواند به سرخک مبتلا شود - هم کودکان و هم بزرگسالان.

دوره پیگمانتاسیون. 3 تا 4 روز پس از شروع بثورات شروع می شود. در این دوره دمای بدن عادی می شود، آبریزش بینی و اشک ریزش کاهش می یابد و بثورات به تدریج ناپدید می شوند. مناطق رنگدانه شده به جای درخشان ترین عناصر باقی می مانند. گاهی اوقات در این دوره لایه برداری خفیفی از پوست ایجاد می شود.

در طول دوره نقاهت، پدیده آستنیا مشاهده می شود. کودک با افزایش خستگی، تحریک پذیری، از دست دادن اشتها و خواب آلودگی مشخص می شود.

پس از سرخک، ایمنی پایدار تشکیل می شود.

عوارض

پنومونی، پلوریت، آنسفالیت، مننژیت.

تشخیص

1. حسابداری برای داده های اپیدمیولوژیک.

2. آزمایشات سرولوژیکی خون.

رفتار

1. تغذیه متعادل.

2. درمان علامتی: ضد سرفه، تب بر، آنتی هیستامین ها.

جلوگیری

1. ایمن سازی فعال - واکسیناسیون با واکسن حاوی ویروس ضعیف شده زنده برای کودکان 1 ساله و کودکان بالای 1 سال که سرخک نداشته اند و قبلاً واکسینه نشده اند انجام می شود.

2. ایمونوگلوبولین انسانی برای تماس کودکان زیر 1 سال یا کسانی که معافیت پزشکی از واکسیناسیون دارند تجویز می شود.

3. کودکان تماس مشمول قرنطینه هستند: واکسینه شده - از روز 8 تا 17 از شروع تماس، کسانی که ایمونوگلوبولین دریافت کرده اند - از روز 8 تا 21 از شروع تماس.

مراقبت های پرستاری

مراقبت از بیمار مطابق با اصول کلی مراقبت از عفونت های دوران کودکی انجام می شود.

سیاه سرفه

سیاه سرفه یک بیماری عفونی حاد است که تظاهرات اصلی آن سرفه حمله ای است.

اتیولوژی

عامل بیماری، باکتری Bordet-Giangu است. منبع عفونت یک فرد بیمار در عرض 30-25 روز از شروع بیماری است. مسیر انتقال هوابرد است. دوره کمون 3-15 روز است.

تظاهرات بالینی

در طول دوره بیماری، 3 دوره وجود دارد: کاتارال، اسپاسم و دوره بهبود.

دوره کاتارال. مدت زمان - 10-14 روز. افزایش کوتاه مدت دمای بدن تا زیر تب، آبریزش خفیف بینی و افزایش سرفه وجود دارد.

دوره اسپاسم. مدت - 2-3 هفته. علامت اصلی سرفه های حمله ای معمولی است. حمله سرفه به طور غیر منتظره شروع می شود و شامل تکانه های سرفه مکرر (تکرار) است که با استنشاق طولانی مدت خس خس سینه همراه با باریک شدن گلوت قطع می شود. در نوزادان، پس از یک سری تکانه های سرفه، ممکن است تنفس متوقف شود (آپنه). در هنگام حمله سرفه، پوست صورت کودک با رنگ ارغوانی سیانوتیک می شود و تورم وریدهای گردن مشاهده می شود. هنگام سرفه، کودک زبان خود را بیرون می آورد و آب دهانش را می ریزد. در پایان حمله ممکن است مقدار کمی خلط چسبناک آزاد شود. فراوانی حملات بسته به شدت بیماری از 10 تا 60 بار در روز است.

مدت مجوز مدت زمان - 1-3 هفته. حملات کمتر اتفاق می‌افتند، مدت کوتاه‌تری دارند و سرفه خاصیت خود را از دست می‌دهد. تمام علائم بیماری به تدریج ناپدید می شوند. طول کل بیماری 5-12 هفته است.

عوارض

آمفیزم، آتلکتازی، پنومونی، برونشیت، آنسفالوپاتی.

تشخیص

1. حسابداری برای داده های اپیدمیولوژیک.

3. بررسی باکتریولوژیک مخاط گرفته شده از دیواره پشتی حلق.

4. تشخیص سریع ایمونولومینسانس.

5. مطالعه سرولوژیکی.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه متعادل.

3. درمان دارویی: آنتی بیوتیک، ضد اسپاسم، خلط آور، از جمله آنزیم های پروتئولیتیک.

جلوگیری

1. ایمن سازی فعال – واکسیناسیون با DTP (واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز). این دوره از 3 ماهگی شروع می شود. دوره شامل 3 تزریق با فاصله 30 تا 40 روز است. واکسیناسیون مجدد - بعد از 1.5-2 سال.

2. ایزوله سازی بیماران به مدت 30-25 روز از شروع بیماری.

3. کودکان تماس زیر 7 سال به مدت 14 روز در قرنطینه هستند.

مراقبت های پرستاری

3. اگر بیماری با استفراغ مکرر همراه باشد، پس از 30 دقیقه لازم است. پس از استفراغ، تغذیه کودک را تکمیل کنید.

پاروتیت

اوریون یک بیماری عفونی حاد است که با آسیب به غدد بزاقی رخ می دهد. علاوه بر این، سایر اندام های غده ای ممکن است در این فرآیند درگیر شوند: پانکراس، بیضه ها، تخمدان ها. گاهی اوقات، در برابر پس زمینه اوریون، آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد.

اتیولوژی

عامل بیماری پارامیکسوویروس است. منبع عفونت یک فرد بیمار در 9 روز اول از شروع بیماری است. عفونت توسط قطرات معلق در هوا در همان اتاق یا بخش رخ می دهد. دوره کمون 11-23 روز است.

تظاهرات بالینی

علامت اصلی این بیماری بزرگ شدن دو طرفه غدد بزاقی پاروتید است. در هنگام لمس در مرکز غده بزرگ شده و هنگام جویدن درد وجود دارد. این بیماری با افزایش دمای بدن تا 39 درجه سانتی گراد، بدتر شدن وضعیت سلامت عمومی، سردرد و گاهی با استفراغ و درد شکم بروز می کند. درگیر شدن اندام های غده ای جدید در این فرآیند با افزایش دیگری در دمای بدن و بدتر شدن وضعیت رفاه همراه است. با اوتیت، تورم و درد در بیضه ظاهر می شود، با پانکراتیت - درد در اپی گاستر و هیپوکندری راست، حالت تهوع، استفراغ. مننژیت سروزی با سردرد، استفراغ، تب و سفتی گردن آشکار می شود.

طول مدت بیماری 6-21 روز است.

اوریون در پسران می تواند با اورکیت (التهاب بیضه) عارضه پیدا کند و متعاقباً منجر به ناباروری شود.

عوارض

پانکراتیت، اورکیت، اوفوریت، مننژیت.

تشخیص

1. حسابداری برای داده های اپیدمیولوژیک.

2. مطالعات ویروس شناسی و سرولوژی (برای اهداف گذشته نگر).

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه متعادل.

3. درمان دارویی: مسکن، ضد التهاب، آنتی هیستامین. کم آبی، هورمون های گلوکوکورتیکواستروئید - برای مننژیت؛ ضد اسپاسم، مهارکننده های پروتئولیز، آماده سازی آنزیمی - برای پانکراتیت.

جلوگیری

1. ایمن سازی فعال در سن 15-18 ماهگی با واکسن زنده.

2. ایزوله سازی زودهنگام بیماران.

3. قرنطینه کودکان تماس از روز یازدهم تا بیست و یکم از لحظه تماس.

مراقبت های پرستاری

1. مراقبت از بیمار مطابق با اصول کلی مراقبت از عفونت های دوران کودکی انجام می شود.

2. حرارت خشک (باند پشمی، تابش با لامپ سولوکس) را روی غدد بزاقی متورم اعمال کنید.

دیفتری

دیفتری یک بیماری عفونی حاد است که توسط Coreynebacterium diphteriae ایجاد می شود و با تشکیل پلاک های دیفتری روی پوست و غشاهای مخاطی مشخص می شود.

اتیولوژی

عامل ایجاد کننده باسیل دیفتری یا باکتری لفلر است که یک اگزوتوکسین تولید می کند. منابع عفونت افراد مبتلا به دیفتری، دوران نقاهت و ناقلان سالم باکتری دیفتری هستند. راه انتقال عفونت قطرات معلق در هوا است. دوره کمون 2-10 روز است.

تظاهرات بالینی

اشکال زیر از بیماری متمایز می شود: دیفتری بینی، حلق، حنجره، نای، برونش ها، اندام تناسلی خارجی و پوست.

دیفتری حلق شایع تر است. در روز اول بیماری، افزایش دمای بدن، احساس ناخوشی، گلودرد، پرخونی و تورم غشای مخاطی لوزه ها و ظاهر شدن پوشش سفید رنگ روی آنها (فیلم فیبرینی) مشاهده می شود. در روز دوم، پلاک ظاهر مشخصی به خود می گیرد: یک سطح صاف، لبه های کاملا مشخص، از غشای مخاطی لوزه بالا می رود، رنگ سفید مایل به خاکستری دارد و محکم به بافت زیرین می چسبد. در همان زمان، غدد لنفاوی زیر فکی بزرگ شده و به شدت دردناک می شوند. تورم بافت زیر جلدی گردن و قفسه سینه ممکن است (در موارد شدید) رخ دهد.

با دیفتری حنجره، ایجاد سندرم کروپ مشاهده می شود: سرفه پارس، تغییر صدا، تنگی نفس، سیانوز. در صورت عدم کمک به موقع، ممکن است مرگ رخ دهد.

پس از یک بیماری، یک ایمنی قوی تشکیل می شود.

عوارض

شوک عفونی-سمی، نفروز سمی، میوکاردیت، پلی نوریت، فلج و فلج عضلات تنفسی، فلج محیطی اندام فوقانی و تحتانی.

تشخیص

1. در نظر گرفتن وضعیت اپیدمیولوژیک.

2. مطالعه باکتریولوژیکی مواد به دست آمده از فیلم فیبرین.

3. مطالعه سرولوژیکی.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تجویز سرم دیفتری آنتی توکسیک.

3. درمان دارویی: سم زدایی، گلوکوکورتیکواستروئیدها، آنتی هیستامین ها، آرام بخش ها، مهارکننده های پروتئاز، آلبومین، آنتی بیوتیک ها.

4. در صورت افزایش علائم کروپ دیفتری و اثری از درمان دارویی، تراکئوتومی انجام می شود.

جلوگیری

1. ایمن سازی فعال با سم ضعیف دیفتری (آناتوکسین) که بخشی از واکسن DTP است. واکسیناسیون از 3 ماهگی شروع می شود. واکسیناسیون اولیه شامل 3 تزریق به فاصله 45 روز است. اولین واکسیناسیون مجدد پس از 1.5-2 سال انجام می شود.

2. بستری شدن کلیه بیماران دیفتری در بیمارستان. در صورت وجود دو کشت منفی مخاط از گلو که با فاصله 2 روز انجام می شود، بیمار از بیمارستان مرخص می شود.

3. پس از بستری شدن بیمار، ضدعفونی نهایی طغیان انجام می شود.

4. یک معاینه باکتریولوژیک برای دیفتری در همه بیماران مبتلا به لوزه انجام می شود.

5. در صورت مشکوک بودن به دیفتری، بستری شدن در بیمارستان الزامی است.

مراقبت های پرستاری

1. بیمار نیاز به درمان در بیمارستان عفونی دارد. بخش باید ایزوله باشد. لازم است اتاق را به طور منظم (حداقل 2 بار در روز) تهویه کنید.

2. بیمار باید تحت مراقبت های عمومی قرار گیرد: بهداشت بدن و دهان.

3. غذا باید پوره، نیمه مایع، گرم باشد، زیرا حفظ مکانیکی، شیمیایی و حرارتی اوروفارنکس ضروری است. غذا باید غنی شده باشد؛ توصیه می شود غذاهایی با محتوای پتاسیم بالا در رژیم غذایی گنجانده شود. برای جلوگیری از تحریک اضافی اوروفارنکس، باید مقدار نمک خوراکی را کمی محدود کنید. محدودیت مایع برای تورم شدید بافت های حلق ضروری است. این قوانین باید تا 3 هفته از شروع بیماری رعایت شود.

4. مقدار ادرار دفع شده باید به مدت 3 هفته کنترل شود، زیرا امکان آسیب سمی به کلیه ها وجود دارد.

مخملک

مخملک یک بیماری عفونی حاد است که توسط استرپتوکوک ایجاد می شود و با وجود گلودرد و بثورات پوستی مشخص می شود.

اتیولوژی

عامل ایجاد کننده استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A است که یک اگزوتوکسین تولید می کند. منبع عفونت بیمار مبتلا به مخملک از اولین ساعات ابتلا به بیماری به مدت 7-8 روز است. اگر بیماری همراه با عوارض باشد، دوره مسری طولانی تر می شود. دوره کمون 7 روز است.

راه اصلی انتقال مخملک از طریق هوا است. عفونت از طریق تماس مستقیم با فرد بیمار رخ می دهد. عفونت از طریق لباس، اسباب بازی و لباس زیر امکان پذیر است. بیشتر کودکان 2 تا 7 ساله مبتلا می شوند.

تظاهرات بالینی

بیماری به صورت حاد شروع می شود. با افزایش دمای بدن، بی حالی، سردرد، از دست دادن اشتها و احتمالاً استفراغ مشخص می شود. از همان ساعات اولیه بیماری، بیمار از گلودرد شکایت می کند؛ در معاینه حلق، پرخونی لوزه ها و قوس ها مشاهده می شود و گاهی اوقات پلاک روی لوزه ها ظاهر می شود. لب ها آبدار، روشن، زبان پوشیده شده است. مثلث نازولبیال کم رنگ و تقریباً سفید است.

در پایان روز اول - آغاز روز دوم، بثورات به طور همزمان در سراسر بدن ظاهر می شود. نوک تیز است، به طور متراکم در زمینه عمومی پرخون پوست قرار دارد، در ناحیه چین های طبیعی روشن تر است. علائم در روز 2-3 به حداکثر می رسد، سپس شروع به محو شدن می کند و پس از چند روز ناپدید می شود. زبان از پلاک پاک می شود و رنگ زرشکی معمولی برای مخملک پیدا می کند. پس از ناپدید شدن بثورات، لایه برداری لایه ای پوست رخ می دهد، به خصوص در کف دست و انگشتان.

پس از یک بیماری، یک ایمنی قوی تشکیل می شود.

عوارض

اوتیت، التهاب سینوس های پارانازال، لنفادنیت، نفریت، روماتیسم.

تشخیص

1. حسابداری برای داده های اپیدمیولوژیک.

2. هیچ مطالعه خاصی انجام نمی شود.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه متعادل.

3. درمان دارویی: آنتی بیوتیک های پنی سیلین، ضد التهاب، تب بر، آنتی هیستامین ها، مولتی ویتامین ها.

جلوگیری

1. ایزوله سازی بیماران حداقل به مدت 10 روز از شروع بیماری. بیماران نقاهت شده برای 12 روز دیگر از تیم کودکان جدا می شوند.

2. کودکانی که با فرد مبتلا به مخملک در تماس بوده اند به مدت 7 روز ایزوله می شوند.

3. در صورت تکرار موارد مخملک در موسسات کودکان، آنها به ایمن سازی غیرفعال با ایمونوگلوبولین متوسل می شوند.

مراقبت های پرستاری

مراقبت از بیمار مطابق با اصول کلی مراقبت از عفونت های دوران کودکی انجام می شود.

برای هر دوره بیماری، استراحت در بستر حداقل به مدت 6 روز تجویز می شود.

بیماری های سیستم قلبی عروقی

علائم اصلی بیماری های سیستم قلبی عروقی

با بیماری های سیستم قلبی عروقی، بیماران نگران ضعف، خستگی، اختلالات خواب و اشتها، از دست دادن حافظه، تنگی نفس، درد در قلب و احساس وقفه در عملکرد قلب هستند. ادم، سیانوز، آکروسیانوز، هیپو- یا فشار خون شریانی مشاهده می شود.

نقایص مادرزادی قلب

نقص مادرزادی قلب ناهنجاری در رشد قلب و عروق بزرگ است.

اتیولوژی

اختلالات جنین زایی علل دیسمبریوژنز وجود بیماری های زیر در مادر است: الکلیسم، دیابت شیرین، تیروتوکسیکوز، سل، سیفلیس، عفونت های ویروسی در ماه های اول بارداری.

نقص های قلبی به 3 گروه تقسیم می شوند:

1) با سرریز گردش خون ریوی - مجرای شریانی باز، نقص سپتوم دهلیزی.

2) با جریان خون ریوی بدون تغییر - کوآرکتاسیون آئورت.

3) با کاهش گردش خون ریوی - سه گانه و تترالوژی فالوت.

نقص دیواره بین دهلیزی

در بدو تولد یا در سال اول زندگی تشخیص داده می شود.

تظاهرات بالینی: تنگی نفس، خستگی، گاهی اوقات درد قلب. هنگام بررسی ناحیه قلب، "قوز قلب" تشخیص داده می شود. مرزهای قلب به سمت راست منتقل می شوند.

رفتار: جراحی – بخیه زدن یا جراحی پلاستیک نقص. سن مناسب برای درمان جراحی 3 تا 5 سال است.

درمان جراحی نقص فقط در مرحله جبران بیماری انجام می شود. در این مورد، درمان محافظه کارانه قبل از جراحی برای حفظ زندگی کودک تا رسیدن به مرحله جبران و زمان بهینه برای جراحی انجام می شود.

مجرای شریانی باز شده

تظاهرات بالینی: سوفل شدید قلب پس از تولد یا در سالهای اول زندگی، تنگی نفس، خستگی، درد در قلب، گشاد شدن مرزهای قلب به سمت چپ و بالا.

رفتار: جراحی - بستن یا تشریح مجرا پس از بخیه زدن آن. سن مناسب برای جراحی بالای 6 ماه است.

تترالوژی فالوت ("نقص آبی")

تترالوژی فالوت ("نقص آبی") ترکیبی از تنگی شریان ریوی، نقص سپتوم بطنی، دکستراپوزیشن آئورت و هیپرتروفی بطن راست است.

تظاهرات بالینی: بلافاصله پس از تولد یا در ماه اول زندگی مشاهده می شود که با سیانوز، تنگی نفس در هنگام فعالیت (تغذیه، گریه) و سپس در حالت استراحت مشخص می شود. علائم زیر زود شکل می گیرد: انگشتان ظاهر طبل را به خود می گیرند، ناخن ها ظاهر عینک ساعت را به خود می گیرند، "قوز قلب" ایجاد می شود و موقعیت مورد علاقه چنین کودکی چمباتمه زدن است.

رفتارجراحی - مرحله 1 - در سنین پایین، آناستوموز بین عروق گردش خون ریوی و سیستمیک اعمال می شود، مرحله 2، در 6-7 سالگی، - رفع تنگی شریان ریوی و جراحی پلاستیک نقص دیواره بین بطنی.

کوآرکتاسیون آئورت

کوآرکتاسیون آئورت باریک شدن یا بسته شدن کامل لومن آئورت در یک ناحیه محدود است.

تظاهرات بالینی: شکایات دیر ظاهر می شوند و با جبران خسارت قلبی همراه است. سردرد، سرگیجه، وزوز گوش، تنگی نفس، خستگی، درد شکم و پا همراه با ایسکمی بافتی مشاهده می شود. قسمت فوقانی بدن توسعه یافته تر از قسمت تحتانی است، مرزهای قلب به سمت چپ منبسط شده است، افزایش تکانه آپیکال، فشار خون بالا در اندام فوقانی همراه با کاهش فشار خون در اندام تحتانی وجود دارد.

رفتار: جراحی - برداشتن ناحیه باریک یا در سنین 4-6 سالگی جایگزینی آئورت.

عوارض

نارسایی قلبی، اندوکاردیت عفونی.

تشخیص

3. اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه.

4. اکوکاردیوگرافی.

5. Angioventriculography.

6. کاوش قلب.

رفتار

در دوره قبل از درمان جراحی، گلیکوزیدهای قلبی، دیورتیک ها، مکمل های پتاسیم و ویتامین ها تجویز می شود.

جلوگیری

1. گفتگو با والدین آینده در مورد محافظت از سلامت زن باردار و جلوگیری از عفونت های ویروسی. حذف عادات بد و خطرات شغلی.

مراقبت های پرستاری

1. نظارت سیستماتیک یک کودک بیمار، ایجاد یک رژیم عاطفی و حرکتی بهینه.

2. انجام آئرو-، هلیو- و اکسیژن درمانی (هوا، آفتاب گرفتن و سایر انواع سخت شدن).

3. نظارت بر عملکرد صحیح اقدامات پزشک، تجویز تزریقی داروهای تجویز شده، توضیح به والدین و کودک در مورد نیاز به درمان مداوم طولانی مدت.

4. مراجعه منظم کودک به متخصص قلب برای معاینات پزشکی ضروری است.

کاردیو روان عصبی

دیستونی عصبی گردش خون (NCD) مجموعه ای از تغییرات عملکردی در بسیاری از اندام ها و سیستم های کودک است که در نتیجه نقض مقررات عصبی-هومورال فعالیت آنها ایجاد می شود.

اتیولوژی

عوامل ارثی (سازمانی- ژنتیکی)، مادرزادی (اثرات مخرب در رشد داخل رحمی جنین)، اکتسابی (کانون‌های مزمن عفونت، اختلال عملکرد هورمونی، استرس روحی و جسمی).

تظاهرات بالینی

تصویر بالینی بیماری شامل 3 سندرم است.

سندرم جسمانی: سردرد، پوست خشک یا بیش از حد مرطوب، اختلالات تنظیم حرارت («شیاف» دما یا تب با درجه پایین طولانی مدت پس از عفونت ویروسی حاد تنفسی)، تنگی نفس، نارضایتی از تنفس، احساس خفگی هنگام هیجان، احساس خفگی یک توده در گلو، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه (تهوع، استفراغ، سوزش سر دل)، درد شکم و قفسه سینه، فشار خون شریانی یا فشار خون بالا، تاکی کاردی.

سندرم عصبی: گاهی اوقات علائم اتساع بطن سوم مغزی، علائم فشار خون مایع مغزی نخاعی وجود دارد - همه این تغییرات گذرا هستند. این خود را به صورت افزایش خستگی، ضعف حافظه، سرگیجه، اختلالات خواب و تحریک پذیری نشان می دهد. پس از استراحت کوتاه، همه شکایات ناپدید می شوند. لرزش ممکن است رخ دهد.

سندرم روانی: ترس، پرخاشگری، اضطراب، تعارض.

با NCD، بحران های عروقی (معمولاً با فشار خون شریانی) ممکن است ایجاد شود. یک بحران با استرس آغاز می شود و به طور ناگهانی ایجاد می شود.

علامت اصلی بحران سردرد بسیار شدید است که از چند ساعت تا یک روز طول می کشد. بیمار از احساس نبض در شقیقه ها، چشمک زدن "نقاط" جلوی چشم، زنگ زدن در گوش، حالت تهوع، افزایش فشار خون به 180/100 میلی متر جیوه شکایت دارد. هنر، تعریق، قرمزی پوست صورت، سردی اندام ها ممکن است.

عوارض

بحران های نباتی

تشخیص

3. آزمایش خون بیوشیمیایی.

4. تست های کلینوورتواستاتیک.

5. کنترل فشار خون.

6. اکو و الکتروکاردیوگرافی.

7. ارگومتری دوچرخه.

8. رئوآنسفالوگرافی.

9. در صورت اختلالات تنظیم حرارت، اندازه گیری همزمان دمای زیر زبان و زیر بغل.

10. مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی، روان درمانگر، متخصص مغز و اعصاب.

دیستونی عصبی گردش خون اغلب در کودکان خانواده های آسیب دیده اجتماعی ایجاد می شود. بیشتر اوقات، این بیماری در نوجوانی ایجاد می شود: در دختران - در 12-14 سال، در پسران - در 13-15 سال.

رفتار

1. عادی سازی سبک زندگی، فعالیت بدنی، تغذیه منطقی.

2. فعالیت های سخت سازی.

3. بهداشت کانون های عفونت مزمن.

4. درمان دارویی: آنتی هیستامین ها، آرام بخش ها، آرام بخش ها، ویتامین درمانی، داروهایی که فرآیندهای متابولیک و گردش خون در سیستم عصبی مرکزی را بهبود می بخشند.

5. فیزیوتراپی: دوش گرفتن، الکتروفورز با کلسیم، تابش اشعه ماوراء بنفش، ماساژ، خواب الکتریکی.

6. داروی گیاهی: آماده سازی پانتوکرین، eleutherococcus، بادرنجبویه.

جلوگیری

ابتدایی - مشاهده داروخانه از دانش آموزان، کنترل فشار خون، رعایت برنامه کار و استراحت، مبارزه با کم تحرکی و اضافه وزن، آموزش بهداشت با کودکان و والدین. ثانویه - مشاهده پزشکی کودکان مبتلا به NCD حداقل هر 3 ماه یک بار.

مراقبت های پرستاری

1. ایجاد شرایط بهینه برای کار و استراحت برای کودک، جلوگیری از اضافه بار عاطفی، جسمی و روحی ضروری است.

3. رژیم غذایی بیمار باید متناسب با سن باشد؛ غذا باید خوشمزه، پرکالری و غنی شده باشد.

بیماری های کلیه و مجاری ادراری

علائم اصلی بیماری های کلیه و مجاری ادراری

با بیماری های کلیه و مجاری ادراری، بیماران از درد در ناحیه کمر یا پایین شکم هنگام ادرار کردن، تب و تظاهرات مسمومیت (خستگی، بی حالی، ضعف، سردرد، حالت تهوع) ناراحت می شوند. ممکن است تغییراتی در دیورز روزانه، ادم، سندرم ادراری (ظاهر پروتئین در ادرار - پروتئینوری، لکوسیت ها - پیوری، گچ ها - سیلندروریا، گلبول های قرمز خون - هماچوری)، فشار خون شریانی با منشاء کلیوی وجود داشته باشد.

گلومرولونفریت

گلومرولونفریت یک بیماری التهابی عفونی - آلرژیک کلیه ها با آسیب غالب به گلومرول ها است. این بیماری با آسیب دو طرفه کلیه و درگیری ثانویه توبول ها، شریان ها و استرومای کلیوی مشخص می شود.

اتیولوژی

شایع ترین علت بیماری استرپتوکوک بتا همولیتیک گروه A است.عوامل موثر در ایجاد بیماری: قرار گرفتن در معرض سرما در شرایط رطوبت بالا، ضربه به ناحیه کمر، قرار گرفتن بیش از حد در معرض نور خورشید، تجویز مکرر واکسن و سرم ، عدم تحمل دارو، استعداد ارثی.

تظاهرات بالینی

گلومرولونفریت حاد، تحت حاد و مزمن وجود دارد.

گلومرولونفریت حاد. علائم عمومی بدتر شدن حال عمومی، ضعف، خستگی، سردرد، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، افزایش دمای بدن تا 38 درجه سانتیگراد، کاهش ادرار، تورم و رنگ پریدگی صورت است.

سندرم آسیب حاد گلومرولی - سندرم ادراری (الیگوری یا آنوری، پروتئینوری، هماچوری، سیلندروریا).

سندرم ادم - در صبح روز 3-4 تورم صورت و پلک ها ظاهر می شود، سپس تورم به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد، مایع در حفره های بدن جمع می شود. این سندرم 10-15 روز طول می کشد.

سندرم قلبی عروقی - افزایش فشار خون، گسترش مرزهای قلب، ضعیف شدن صداهای قلب، ریتم نامنظم قلب، تنگی نفس، سیانوز.

سندرم مغز - سردرد شدید، بی خوابی، بی حالی، تشنج.

گلومرولونفریت تحت حاد شدیدترین شکل بیماری با سیر بدخیم است. فشار خون شدید، هماچوری، ادم گسترده و تورم پاپیلای عصب بینایی مشاهده می شود.

گلومرولونفریت مزمن در سال دوم پس از گلومرولونفریت حاد ایجاد می شود. گلومرولونفریت مزمن دارای اشکال نفروتیک، هماتوریک و مخلوط است.

فرم نفروتیک با ادم شدید، پروتئینوری (10 گرم پروتئین در ادرار یا بیشتر در روز)، سیلندروری و میکرو هماچوری مشخص می شود. فشار خون در محدوده طبیعی باقی می ماند.

شکل هماتوریک با ماکروهماچوری مداوم مشخص می شود (ادرار به رنگ خونی می شود). تورم وجود ندارد، فشار خون طبیعی است یا برای مدت کوتاهی افزایش می یابد.

فرم مخلوط با تمام علائم ذکر شده مشخص می شود.

عوارض

گلومرولونفریت حاد با نارسایی حاد کلیوی و قلبی، اکلامپسی پیچیده می شود. گلومرولونفریت مزمن - نارسایی مزمن کلیه.

تشخیص

4. آنالیز ادرار به گفته Zimnitsky، Nechiporenko.

5. آزمون ریبرگ.

6. اندازه گیری روزانه مقدار مایع مصرفی و خروجی ادرار.

7. آزمایش خون ایمونولوژیک.

8. معاینه فوندوس.

10. سونوگرافی کلیه ها.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: برای گلومرولونفریت حاد - آنتی بیوتیک ها، آنتی هیستامین ها، دیورتیک ها، داروهای ضد فشار خون. برای گلومرولونفریت تحت حاد و مزمن - عوامل ضد پلاکتی، ضد انعقادها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک ها.

4. برای گلومرولونفریت تحت حاد و مزمن، هموسورپشن، همودیالیز، پلاسمافرز و پیوند کلیه اندیکاسیون دارد.

جلوگیری

پیشگیری از گلومرولونفریت حاد:

1) تشخیص و درمان به موقع عفونت استرپتوکوک (تب مخملک، التهاب لوزه).

2) توانبخشی کانون های عفونت مزمن.

3) اجرای منطقی واکسیناسیون های پیشگیرانه؛

4) بهبود سلامت گروه های کودکان.

پیشگیری از گلومرولونفریت مزمن:

1) مشاهدات بالینی بیماران نقاهت پس از گلومرولونفریت حاد.

2) معاینات معمول کودکان؛

3) پیشگیری از موقعیت های استرس زا، فشار بیش از حد فیزیکی، هیپوترمی، بیماری های عفونی، اجتناب از واکسیناسیون های پیشگیرانه.

در روزهای اول تشدید گلومرولونفریت مزمن، توصیه می شود رژیم غذایی قند-میوه ناشتا را انجام دهید: 5-8 گرم قند به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز به صورت محلول های غلیظ با افزودن آب لیمو. میوه ها (سیب، انگور) - تا 500-800 میلی لیتر در روز. در صورت لزوم، این رژیم را می توان بعد از 5-6 روز تکرار کرد.

2. بیمار باید رژیم غذایی خاصی را رعایت کند. در 5-7 روز اول بیماری، یک جدول بدون نمک با پروتئین حیوانی محدود تجویز می شود (گوشت و ماهی از رژیم غذایی حذف می شوند) - جدول شماره 7a. رژیم غذایی پر کالری از طریق غذاهای کربوهیدراتی به دست می آید: سیب زمینی، بلغور جو دوسر و فرنی برنج، کلم، هندوانه و شیر توصیه می شود. سپس آنها به رژیم غذایی کم نمک روی می آورند: غذا بدون نمک تهیه می شود، اما ابتدا 0.5 گرم در روز به غذاهای آماده اضافه می شود، سپس به تدریج به 3-4 گرم در روز افزایش می یابد. برای بهبود طعم غذا می توانید سیر، پیاز و ادویه اضافه کنید. مقدار کل مایع مصرفی در روز باید 300 تا 500 میلی لیتر بیشتر از حجم ادرار دفع شده در روز قبل باشد. از روز هفتم تا دهم، گوشت و ماهی در رژیم غذایی گنجانده شده است.

یک روز در میان آنها به جدول شماره 7b حرکت می کنند. محصولاتی که می توانند باعث آلرژی شوند (مرکبات، تخم مرغ، آجیل، توت فرنگی، شکلات)، غذاهای تند، شور، مواد استخراج کننده (آبگوشت های قوی، سوسیس، غذاهای کنسرو شده) منع مصرف دارند.

پس از 3-4 هفته از شروع بیماری، بیمار به رژیم شماره 7 منتقل می شود که در آن محتوای پروتئین مطابق با هنجار سنی است. غذاهای غنی از پتاسیم مفید هستند: کشمش، زردآلو خشک، آلو، سیب زمینی. در دوران بهبودی، به استثنای غذاهایی که می توانند باعث آلرژی شوند، بر اساس سن بیمار تغذیه می شود.

3. نظارت دقیق بر وضعیت سلامت (نبض، فشار خون، تعداد حرکات تنفسی، دمای بدن، محاسبه ادرار روزانه، معاینه چشمی ادرار)، آزمایش خون و ادرار منظم و رعایت دستورات پزشک ضروری است.

پیلونفریت

پیلونفریت یک بیماری عفونی و التهابی کلیه ها با آسیب به لوله ها، کالیس ها، لگن و بافت بینابینی کلیه ها است.

اتیولوژی

آسیب شناسی توسط میکروارگانیسم های مختلف و ارتباط آنها ایجاد می شود. اغلب عامل ایجاد کننده اشریشیا کلی است.

مسیرهای عفونت صعودی، هماتوژن و لنفوژن هستند. عوامل موثر در ایجاد پیلونفریت: استعداد ارثی به بیماری های کلیوی، بیماری های مادر در دوران بارداری، اختلال در رشد داخل رحمی کلیه ها، ناهنجاری های ساختار کلیوی، وضعیت های نقص ایمنی.

پیلونفریت حاد و مزمن وجود دارد.

تظاهرات بالینی

پیلونفریت حاد با عوامل زیر آشکار می شود: سندرم مسمومیت عمومی (هیپرترمی تا 40 درجه سانتیگراد، ضعف، بی حالی، سردرد، علائم مننژیسم)، سندرم گوارشی (تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم)، سندرم ارولوژی (درد کمر). و پایین شکم، یک علامت مثبت پاسترنتسکی - افزایش درد در هنگام ضربه زدن به کلیه ها، سندرم دیزوریک (تکرر ادرار دردناک در قسمت های کوچک)، سندرم ادراری (ادرار ابری، همراه با رسوب، باکتریوری، لکوسیتوری، پروتئینوری، هماچوری). ذکر شده اند).

پیلونفریت مزمن. در طول دوره تشدید، افزایش دمای بدن، بی حالی، سردرد، کمردرد، سندرم های دیزوریک و ادراری مشاهده می شود. خارج از تشدید، وضعیت سلامتی بهبود می یابد. رنگ پریدگی، کاهش وزن، کاهش اشتها، سیاهی دور چشم و تعریق ممکن است مشاهده شود.

عوارض

نفریت آپوستماتوز (آبسه های متعدد در کلیه)، کاربونکل کلیه، پارانفریت؛ پیلونفریت مزمن، نارسایی مزمن کلیه، فشار خون شریانی.

تشخیص

3. آزمایش ادرار به گفته زیمنیتسکی، به گفته نچیپورنکو.

4. تعیین باکتریوری، بررسی ادرار از نظر عقیمی، تعیین حساسیت فلور ادرار به آنتی بیوتیک.

5. مطالعات ایمونولوژیک.

6. آزمایش خون بیوشیمیایی.

7. آزمون رهبرگ.

8. رادیوگرافی ساده از ناحیه کلیه، کروموسیستوسکوپی.

9. دماسنج.

10. رنوگرافی داخل وریدی.

11. سونوگرافی کلیه ها.

12. معاینه فوندوس.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، ویتامین درمانی، آنتی هیستامین ها، داروهای ضد التهابی، درمان تب بر، آنتی اکسیدان ها، محرک های زیستی.

4. بهداشت کانون های خارج کلیوی عفونت مزمن.

5. فیزیوتراپی (در حال بهبودی) - UHF، لیزر درمانی، درمان پارافین و اوزوکریت.

6. موقعیت زهکشی.

جلوگیری

1. مراقبت های بهداشتی از کودکان.

2. پیشگیری از بیماری های حاد روده ای، کرمی ها، توانبخشی کانون های عفونت مزمن (دندان های پوسیدگی، سینوزیت مزمن، اوتیت، ورم لوزه ها)، تقویت سیستم دفاعی بدن.

3. کنترل آزمایش ادرار پس از هر گونه بیماری عفونی.

مراقبت های پرستاری

1. استراحت در بستر برای کل دوره افزایش دما، سوزش ادرار و کمردرد نشان داده شده است.

3. نظارت بر تمیزی پوست و غشاهای مخاطی، تهویه منظم اتاقی که بیمار در آن قرار دارد و تمیز کردن مرطوب ضروری است. دمای اتاق باید در 20-22 درجه سانتیگراد حفظ شود. لازم است از خواب شبانه به اندازه کافی طولانی و عمیق اطمینان حاصل شود، که برای آن تمام محرک های احتمالی از بین رفته و هوای تازه در اتاق تضمین شود.

4. رژیم غذایی لبنیات و سبزیجات تجویز می شود (جدول شماره 5) بدون محدودیت نمک، اما با حذف کامل غذاهای غنی از مواد استخراج کننده (آب گوشت و ماهی قوی، سوسیس، کنسرو، سیر، پیاز، حبوبات، شکلات، کاکائو، مرکبات، غذاهای سرخ شده، دودی). توصیه می شود روزهای پروتئین و سبزیجات را به طور متناوب (هر کدام 3-5 روز) جایگزین کنید، زیرا این شرایط را برای از بین بردن فلور بیماری زا در کلیه ها ایجاد می کند. شما باید مصرف مایعات را به 1.5-2 لیتر در روز افزایش دهید، به کودک آب میوه، سبزیجات و توت، جوشانده گل رز، آب معدنی، نوشیدنی های میوه زغال اخته و لینگونبری، کمپوت بدهید. برای کودکان زیر 1 سال یک استراحت بین 6 تا 8 ساعت با آب و چای تجویز می شود، سپس با شیر مادر یا شیر خشک تغذیه می شود.

5. برای افزایش ادرار آور، داروهای گیاهی توصیه می شود: دمنوش کلیوی، خرس، دم اسب، سنتوری، لینگون. تعداد دفعات ادرار باید افزایش یابد تا در سنین زیر 7 سال، ادرار هر 1.5-2 ساعت، از 8 تا 15 سال - هر 2-2.5 ساعت اتفاق بیفتد.

برای عادی سازی یرودینامیک، باید به طور مرتب وضعیت زهکشی زانو-آرنج را روی یک سطح سخت حداقل 3 بار در روز به مدت 5 تا 10 دقیقه انجام دهید.

6. پس از ابتلا به پیلونفریت حاد، کودک به مدت 3 سال تحت نظر بالینی توسط متخصص اطفال است، بیمار مبتلا به پیلونفریت مزمن - تا زمانی که به یک پزشک نوجوان منتقل شود. انجام معاینات پزشکی منظم ضروری است.

سیستیت

سیستیت التهاب مثانه است.

اتیولوژی

این بیماری توسط میکروارگانیسم های مختلف و ارتباط آنها ایجاد می شود. عفونت از مسیرهای صعودی، هماتوژن و لنفوژن وارد بدن می شود.

عوامل موثر در ایجاد سیستیت هیپوترمی و نقص ایمنی است.

تظاهرات بالینی

سیستیت حاد و مزمن وجود دارد.

سیستیت حاد علائم اصلی عبارتند از تکرر ادرار دردناک، درد در ناحیه تحتانی شکم و گاهی اوقات بی اختیاری ادرار. افزایش دمای بدن اغلب مشاهده می شود، اغلب تا سطح زیر تب. آزمایشات آزمایشگاهی ادرار، پیوری، باکتریوری، و در شکل هماتوریک سیستیت - گلبول های قرمز را نشان می دهد. طول مدت بیماری تا 6-8 روز است.

سیستیت مزمن در طول دوره تشدید، علائم مشخصه سیستیت حاد ظاهر می شود، اما آنها تا حدودی کمتر مشخص می شوند. در طول بهبودی، تمام علائم تا تشدید بعدی ناپدید می شوند.

عوارض

پیلونفریت.

تشخیص

3. تست های نچیپورنکو، آدیس - کاکوفسکی.

4. سیستوگرافی (برای سیستیت مزمن).

5. سونوگرافی مثانه.

6. مشاوره با متخصص اورولوژی.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه متعادل.

3. درمان دارویی: آنتی بیوتیک، ضد اسپاسم، ویتامین درمانی، آرام بخش.

4. داروی گیاهی.

5. فیزیوتراپی (UHF، اندوکتوترمی، گل درمانی).

6. درمان آسایشگاه-توچال.

جلوگیری

رعایت قوانین بهداشت فردی. درمان به موقع بیماری های التهابی در هر مکانی.

مراقبت های پرستاری

1. در طی پدیده دیسوریک، بیماران استراحت در بستر تجویز می شوند.

2. برای اطمینان از آرامش جسمی و روحی، اطمینان از گرم بودن پاها و کمر کودک ضروری است.

3. غذاهای تند، غذاهای شور، چاشنی ها، سس ها و غذاهای کنسرو شده باید از برنامه غذایی کودک حذف شوند. لبنیات، میوه ها، سبزیجات و مایعات فراوان توصیه می شود.

4. در صورت وجود درد شدید در ناحیه تحتانی شکم یا اگر کودک بیقرار است، می توانید از یک پد گرم کننده گرم روی ناحیه فوق شرمگاهی استفاده کنید.

5. برای تسریع دفع عامل بیماری زا از مثانه، مصرف دم کرده و جوشانده گیاهان با اثر ادرارآور (به تجویز پزشک): چای کلیه، ابریشم ذرت توصیه می شود.

بیماری های دستگاه گوارش

علائم اصلی بیماری های دستگاه گوارش

در بیماری های دستگاه گوارش (GIT)، علائم مسمومیت عمومی بدن (ضعف، بی حالی، سردرد، افزایش دمای بدن) ممکن است ظاهر شود. تظاهرات سوء هاضمه ذکر شده است: از دست دادن اشتها، آروغ زدن، سوزش سر دل، تهوع، استفراغ، نفخ، یبوست، اسهال. یک علامت مشخصه درد است. اغلب بیماری های مزمن دستگاه گوارش با سندرم آستنوگیتاتیو (افزایش خستگی، سرگیجه، تحریک پذیری) همراه است.

گاستریت

گاستریت التهاب مخاط معده است. گاستریت حاد و مزمن وجود دارد.

اتیولوژی

گاستریت حاد با مسمومیت غذایی، مصرف غذای بی کیفیت، پرخوری (به ویژه غذاهای چرب و تند)، مصرف مکرر مواد غذایی حاوی فیبر درشت، جویدن ناکافی غذا، درمان طولانی مدت با سالیسیلات ها، سولفونامیدها، مسمومیت، آلرژی تحریک می شود.

همه عوامل فوق نیز نقش مهمی در ایجاد گاستریت مزمن دارند. علاوه بر این، این بیماری با برخی آسیب شناسی غدد درون ریز، بیماری های مزمن کلیوی و بیماری های قلبی عروقی ایجاد می شود. وراثت و کاهش ایمنی مهم است.

تظاهرات بالینی

گاستریت حاد این بیماری با ضعف عمومی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، احساس سنگینی در ناحیه اپی گاستر شروع می شود. تب خفیف و لرز ممکن است. متعاقبا، استفراغ، درد در قسمت بالای شکم و آروغ ظاهر می شود. زبان با یک پوشش زرد پوشیده شده است. هنگام لمس شکم، مقداری تورم و درد در قسمت های فوقانی مشاهده می شود. طول مدت بیماری 2-5 روز است.

گاستریت مزمن عود بیماری با سندرم درد مشخص می شود (درد در ناحیه اپی گاستر بلافاصله پس از غذا رخ می دهد و 1 تا 2 ساعت طول می کشد) و سندرم سوء هاضمه (تهوع، طعم ناخوشایند در دهان، سوزش سر دل، از دست دادن اشتها، آروغ زدن، احساس سنگینی در دهان). ناحیه اپی گاستر). هنگام معاینه زبان، یک پوشش سفید قابل مشاهده است. لمس درد متوسط ​​را در ناحیه اپی گاستر نشان می دهد. گاهی اوقات اختلالات asthenovegetative مشاهده می شود: سرگیجه، بی ثباتی عاطفی، تحریک پذیری. تشدید گاستریت مزمن اغلب به دلیل اشتباهات در رژیم غذایی (غذای خیلی سرد یا خیلی گرم، غذای خشک، اختلال در ریتم تغذیه، عدم تعادل آن) ایجاد می شود.

تشخیص

3. فیبروگاستروسکوپی با بررسی بافت شناسی مواد گرفته شده.

4. مطالعه کسری محتویات معده.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. شستشوی معده (در گاستریت حاد).

4. آبرسانی مجدد خوراکی (در موارد شدید - انفوزیون درمانی).

5. درمان دارویی: برای گاستریت حاد - ضد تهوع، ملین ها، داروهای ضد باکتری، ویتامین ها، آنزیم ها. برای گاستریت مزمن - ضد اسپاسم، آنتی اسیدها، آرام بخش ها، درمان متابولیک، ویتامین ها.

6. فیزیوتراپی (الکتروخواب، یونتوفورز، حرارت درمانی، اولتراسوند).

7. درمان آسایشگاهی – استراحتگاهی (برای گاستریت مزمن).

جلوگیری

1. تغذیه متعادل.

2. فقط خوردن غذاهای با کیفیت خوب.

3. مصرف داروهای تحریک کننده مخاط معده بعد از غذا خوردن.

4. حذف عادت های بد.

در حال حاضر، ماهیت عفونی گاستریت به طور فزاینده ای آشکار می شود. در بسیاری از بیماران، عامل بیماری هلیکوباکتر پیلوری در محتویات معده یافت می شود. چنین گاستریت نیاز به درمان آنتی بیوتیکی دارد.

مراقبت های پرستاری

1. در صورت گاستریت حاد، استراحت در بستر باید به مدت 2-3 روز رعایت شود. در همان ابتدا، معده را شستشو می دهند تا از باقیمانده های مواد غذایی راکد خارج شود. سپس به مدت 8 تا 12 ساعت ناشتا تجویز می شود که در طی آن بیمار باید مقادیر زیادی چای سرد، مخلوطی از سالین با محلول گلوکز 5٪ (به نسبت مساوی) و ریهیدرون بنوشد. پس از 12 ساعت، به بیمار سوپ پوره مخاطی، آبگوشت کم چرب، ژله، کراکر (کاملا بجوید!) و فرنی در قسمت های کوچک شروع می شود. در مرحله بعد، رژیم غذایی به تدریج گسترش می یابد و در روز پنجم تا هفتم، بیمار به یک رژیم غذایی معمولی و متناسب با سن منتقل می شود.

2. گاستریت مزمن. در دوره تشدید، استراحت در بستر تجویز می شود که مدت آن بستگی به شدت تشدید دارد و می تواند تا 4 هفته باشد. کودک نیاز به آرامش جسمی و روحی و مراقبت فردی دارد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور مرتب تهویه و تمیز شود.

3. رژیم درمانی. غذا باید از نظر مکانیکی، شیمیایی و حرارتی ملایم باشد. جداول شماره 1a (5-10 روز)، شماره 1b (10-20 روز)، شماره 1 (قبل از بهبودی)، شماره 2 (در زمان بهبودی) توصیه می شود. در رژیم غذایی گنجانده شده است: شیر، خامه، فرنی شیر مایع (سمولینا، برنج)، شیر یا سوپ غلات لزج، تخم مرغ آب پز یا به شکل املت، سوفله گوشت آب پز، ژله و ژله، آب میوه. نمک به 6-8 گرم در روز محدود می شود. هنگام انتقال به جدول شماره 1، به محصولات ذکر شده می توانید کوکی های خشک، رشته فرنگی، ماهی آب پز، کتلت بخارپز، پنیر تازه، شیر دلمه، سبزیجات و سبزیجات پخته و خرد شده، میوه ها و انواع توت های شیرین آب پز، کمپوت ها را اضافه کنید. پس از شروع بهبودی، آنها به جدول شماره 2 منتقل می شوند: به آنها گوشت و ماهی کم چرب، پنیر ملایم، آب گوشت و سوپ ماهی، آبگوشت سبزیجات قوی، کره، خامه ترش، خامه، پنیر، روغن نباتی داده می شود. تخم مرغ و غذاهای تهیه شده از آنها، گیاهان، سبزیجات و میوه های پوره شده، چای، کاکائو، نان سفید و سیاه یک روزه، سبزیجات خام، آب میوه و توت، جوشانده گل رز. مقدار نمک محدود نیست.

5. مشاهدات بالینی توسط متخصص اطفال و متخصص گوارش طبق برنامه زیر انجام می شود: پس از تشدید بیماری در شش ماه اول - هر 2 ماه یک بار، سپس به مدت 2-3 سال به صورت سه ماهه، سپس - 2 بار در سال.

6. در بهار و پاییز، درمان ضد عود در دوره های 1-2 ماهه انجام می شود.

7. 3-4 ماه پس از پایان تشدید، در یک دوره بهبودی پایدار، درمان آسایشگاه-توچال توصیه می شود: Zheleznovodsk، Essentuki، Truskavets و غیره. درمان با آب معدنی طبق تجویز پزشک مفید است.

دیسکینزی صفراوی

دیسکینزی صفراوی یک بیماری است که با اختلال در عملکرد حرکتی و تخلیه کیسه صفرا و مجاری صفراوی مشخص می شود.

اتیولوژی

وضعیت پاتولوژیک با نقض تنظیم عصبی-هومورال عملکرد کیسه صفرا و مجاری صفراوی در نتیجه روان رنجوری، بیماری های آلرژیک، آسیب شناسی غدد درون ریز و اختلالات خوردن ایجاد می شود.

عوامل موثر در ایجاد بیماری: فواصل زیاد بین وعده های غذایی، سوء استفاده از غذاهای سرخ شده، تند، چرب، بیماری های عفونی حاد (به ویژه سالمونلوز، اسهال خونی، هپاتیت ویروسی)، بار ارثی، آلرژی.

تظاهرات بالینی

بسته به تن کیسه صفرا، اشکال اصلی دیسکینزی متمایز می شود: هیپوتونیک و هیپرتونیک.

دیسکینزی هیپوتونیک خود را به صورت ضعف عمومی، افزایش خستگی، درد مبهم در هیپوکندری راست یا اطراف ناف، تلخی در دهان و دمای طبیعی بدن نشان می دهد. لمس یک کیسه صفرا بزرگ شده را نشان می دهد که دیواره های آن آتونیک هستند.

دیسکینزی فشار خون بالا کودک از درد حمله ای کوتاه مدت در هیپوکندری راست یا اطراف ناف، حالت تهوع و دمای طبیعی بدن شکایت دارد.

عوارض

کوله سیستیت مزمن، سنگ کلیه.

تشخیص

3. تجزیه و تحلیل مدفوع.

4. سونوگرافی کبد و کیسه صفرا.

5. لوله گذاری دوازدهه با مطالعه بیوشیمیایی صفرا.

رفتار

1. تغذیه پزشکی.

2. درمان دارویی: برای دیسکینزی فشار خون بالا - ضد اسپاسم، آرام بخش، کلرتیک، برای دیسکینزی هیپوتونیک - کولکینتیک، تونیک، آداپتوژن.

3. فیزیوتراپی.

4. داروی گیاهی.

5. درمان با آب های معدنی.

جلوگیری

1. تغذیه متعادل.

2. مصرف داروهای کلرتیک در پاییز و بهار برای جلوگیری از تشدید بیماری.

3. مبارزه با کم تحرکی.

مراقبت های پرستاری

1. ایجاد شرایط مطلوب زندگی برای کودک ضروری است: آسایش جسمی و روحی.

3. وعده های غذایی منظم را حداقل 4-5 بار در روز تنظیم کنید. رژیم غذایی باید از نظر کالری، پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین ها و مواد معدنی با سن کودک مطابقت داشته باشد. توصیه می شود غذاهای چرب، دودی، سرخ شده، ادویه دار، چاشنی های تند، آبگوشت ماهی و گوشت، کنسرو و ترشی، شیرینی ها، پخته ها، شکلات و بستنی را از رژیم غذایی حذف کنید. شیر، خامه ترش، روغن های گیاهی، پنیر ملایم، تخم مرغ، سبزیجات تازه (کلم، چغندر، هویج)، میوه ها (گلابی، سیب، آلو، زردآلو) و گیاهان را حتما در رژیم غذایی خود بگنجانید.

5. برای دیسکینزی هیپوتونیک، درمان با آداپتوژن ها نشان داده شده است: تنتور جینسنگ یا محلول پانتوکرین، 1 قطره در سال زندگی - 3 بار در روز به مدت یک ماه در صبح.

6. برای دیسکینزی هیپوتونیک، تمرینات تقویتی عمومی فعال (خم شدن، چرخاندن بدن) و تمرینات شکمی، بازی های خارج از منزل توصیه می شود. برای دیسکینزی پرفشاری خون، تمرینات باید از حالت خوابیده انجام شود، تمرینات تقویتی عمومی متناوب با تمرینات تنفسی و تمدد اعصاب، سرعت تمرینات باید آهسته یا متوسط ​​باشد. بازی های کم تحرک بدون جزء رقابتی نشان داده می شود.

انتروکولیت مزمن

انتروکولیت مزمن یک بیماری التهابی مزمن روده بزرگ و کوچک است.

انتروکولیت مزمن اغلب با سایر بیماری های دستگاه گوارش همراه است که با اختلالات عملکرد ترشحی و حرکتی روده همراه است. در برخی موارد، اشکال مجزای آنتریت یا کولیت تشخیص داده می شود، اما آسیب شناسی ترکیبی شایع تر است.

اتیولوژی

این بیماری با عود و بهبود متناوب مشخص می شود.

تظاهرات بالینی

هنگامی که روده کوچک عمدتا تحت تاثیر قرار می گیرد، از دست دادن اشتها، درد در ناف یا درد منتشر در سراسر شکم، احساس سنگینی، غرش در شکم، افزایش تشکیل گاز در روده، تهوع احتمالی، استفراغ، مدفوع شل مکرر وجود دارد. با گنجاندن ذرات غذای هضم نشده در هنگام معاینه، توجه به وزن ناکافی بدن، خشکی پوست، پوسته پوسته شدن، گیر کردن در دهان، تورم و خونریزی لثه ها (نشانه های کمبود ویتامین) جلب می شود.

هنگامی که روده بزرگ تحت تاثیر قرار می گیرد، کاهش اشتها، درد در قسمت پایین شکم، تمایل به یبوست یا یبوست متناوب و اسهال، نفخ، درد در هنگام اجابت مزاج و مخاط در مدفوع وجود دارد. کمبود وزن بدن کمتر مشخص است.

هنگامی که هر دو روده کوچک و بزرگ تحت تاثیر قرار می گیرند، ترکیبی از علائم ذکر شده به طور همزمان مشاهده می شود.

عوارض

ضایعات اولسراتیو روده، هیپوویتامینوز.

تشخیص

3. آزمایش خون بیوشیمیایی.

4. معاینه اسکاتولوژیک، تجزیه و تحلیل مدفوع برای تخم کرم و دیس باکتریوز.

5. مطالعه ظرفیت جذب روده.

6. فیبروازوفاگودئودنوسکوپی.

7. سونوگرافی اندام های شکمی.

8. کولونوسکوپی، ایریگوسکوپی.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها، داروهای ضد قارچ، ضد اسپاسم، قابض ها، عوامل پوشش دهنده، جاذب ها، تعدیل کننده های ایمنی، متابولیت ها، آماده سازی های آنزیمی، یوبیوتیک ها، مولتی ویتامین ها.

4. فیزیوتراپی.

6. داروی گیاهی.

7. درمان با آب های معدنی.

8. درمان آسایشگاهی-توچری.

جلوگیری

تغذیه منطقی و بهداشت مواد غذایی.

مراقبت های پرستاری

1. برای 2 روز اول، بیمار نیاز به رژیم غذایی "گرسنگی" (بیمار 1.5-2 لیتر چای داغ با جوشانده لیمو یا گل رز در روز می نوشد)، رژیم های کفیر، اسیدوفیلوس، سیب یا هویج نیاز دارد. در روزهای بعد بیمار را به جدول شماره 4 منتقل می کنند، غذا آب پز و پوره می شود؛ غذا نباید خیلی سرد یا خیلی گرم باشد. وعده های غذایی - 6-8 بار در روز در بخش های کوچک. سوپ هایی با گوشت پوره شده، گوشت آب پز، مرغ و ماهی، کتلت بخارپز، فرنی پوره پخته شده در آب، ژله، ژله از انواع توت ها و میوه ها، پنیر دلمه تازه، کره توصیه می شود. حبوبات و ماکارونی، سس ها، ادویه جات ترشی جات و الکل مستثنی هستند. خارج از تشدید، بیمار طبق جدول شماره 4 غذا می خورد. ظروف آب پز یا پخته می شوند، در دمای متوسط، خرد نشده گرفته می شوند. نان تازه، آبگوشت و سوپ های چرب بر پایه آنها، ماهی چرب، مرغ، گوشت، سرخ شده، دودی، کنسروها، چربی های نسوز، فرنی ارزن و جو مروارید، زردآلو، آلو، پنیر تیز، پنیر لپه ترش، قهوه غلیظ و چای هستند. توصیه نمیشود.

2. برای اهداف ضد التهابی، تنقیه درمانی با محلول فوراتسیلین، روغن خولان دریایی، گل رز و استات توکوفرول تجویز می شود.

3. برای کاهش اسپاسم روده از شیاف های ضد اسپاسم رکتوم قبل از خواب یا صبح استفاده می شود.

4. ورزش درمانی: تمرینات تنفسی، پیاده روی، تمرینات با خم شدن، چرخاندن تنه و تمرینات شکمی نشان داده شده است.

بیماری های تنفسی

علائم اصلی بیماری های تنفسی

بیماری های تنفسی با عوامل زیر آشکار می شوند: افزایش دمای بدن، علائم مسمومیت (سردرد، سرگیجه، ضعف، خستگی، اختلالات خواب و اشتها)، علائم نارسایی تنفسی (تنگی نفس، سیانوز)، سرفه (خشک یا مرطوب، همراه با خلط)، با سمع - تغییر در ماهیت صداهای تنفسی (ظاهر تنفس ضعیف یا سخت، رال های خشک یا مرطوب).

برونشیت حاد

برونشیت حاد التهاب حاد مخاط برونش در غیاب علائم آسیب به بافت ریه است.

اتیولوژی

بیشتر اوقات، ویروس ها عامل فرآیند التهابی در برونش ها می شوند. آنها متعاقباً توسط فلور باکتریایی به هم می پیوندند.

تظاهرات بالینی

علائم اصلی برونشیت حاد سرفه، تولید خلط و علائم مسمومیت است (هرچه کودک کوچکتر بارزتر باشد). در طول 1-2 هفته اول بیماری، سرفه خشک، حمله ای است، در شب تشدید می شود و منجر به خستگی در کودک و اختلال در خواب شبانه می شود. دمای بدن اغلب طبیعی است و به ندرت به تب خفیف می رسد. دمای بدن بالا نشان دهنده اضافه شدن فلور باکتریایی یا ایجاد عوارض است. از هفته 2-3 سرفه مرطوب می شود و تا هفته 3-4 از شروع بیماری ادامه می یابد.

عوارض

برونشیت مزمن، پنومونی، نارسایی تنفسی.

تشخیص

2. اشعه ایکس از ریه ها.

عواملی که احتمال برونشیت را افزایش می دهند: هیپوترمی، کاهش ایمنی، مسمومیت، آلرژی، آلودگی هوا، سیگار کشیدن والدین.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه متعادل.

3. درمان دارویی: ضد ویروسی، ضد سرفه (برای سرفه خشک)، خلط آور (برای سرفه مرطوب)، داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک ها (پس از تایید ماهیت باکتریایی بیماری)، برونکواسپاسمولیتیک ها.

4. پس از عادی سازی دمای بدن - فیزیوتراپی (روش های حرارتی، الکتریکی).

6. ماساژ.

جلوگیری

1. درمان به موقع ARVI.

2. پیاده روی منظم در هوای تازه.

3. تهویه و نظافت مرطوب در اتاقی که کودک در آن است.

مراقبت های پرستاری

1. کودک را منزوی کنید، تماس با سایر کودکان و غریبه ها را محدود کنید.

2. در اتاقی که کودک در آن قرار دارد، حفظ آب و هوای راحت ضروری است: دمای هوا در روز 20-22 درجه سانتیگراد، در شب - 18-20 درجه سانتیگراد است. به طور منظم اتاق را تهویه کنید و آن را مرطوب تمیز کنید.

3. تغذیه کودک باید متناسب با سن، غنی شده و به راحتی قابل هضم باشد. توصیه می شود که کودک را اغلب و در بخش های کوچک تغذیه کنید و به او اجازه دهید که منو را خودش انتخاب کند. نوشیدن مایعات زیاد توصیه می شود (چای، نوشیدنی های میوه، کمپوت، آب گازدار؛ برای سرفه مرطوب، شیر با آب گازدار برای تسهیل خلط خلط).

4. برای کودک بیمار باید استراحت جسمی و روحی فراهم شود.

5. نظارت مداوم بر کودک اجباری است: اندازه گیری دمای بدن، شمارش حرکات تنفسی، نبض، نظارت بر سلامت عمومی.

6. لازم است به طور منظم از دستورات پزشک پیروی کنید: داروها را پس از کاهش دمای بدن، انجام اقدامات فیزیوتراپی (از 3 تا 4 روز - حمام پا خردل، بسته بندی خردل، کمپرس گرم روی سینه)، ورزش درمانی، انجام دهید. ماساژ (از روز هفتم بیماری) .

ذات الریه

پنومونی یک بیماری حاد التهابی و عفونی است که تمام اجزای بافت ریه از جمله آلوئول ها را درگیر می کند. کودکان زیر 3 سال اغلب مبتلا می شوند.

اتیولوژی

این بیماری توسط باکتری ها، ویروس ها، تک یاخته ها، قارچ ها، کرم ها و اجسام خارجی ایجاد می شود. راه های انتشار عفونت: هوازا، هماتوژن، لنفوژن، آسپیراسیون اجسام خارجی.

عوامل موثر در ایجاد پنومونی: نابالغی عملکردی و مورفولوژیکی بدن یک کودک خردسال، نقص تنفسی، تخمیر، ناهنجاری های ساختاری، نارس بودن، وجود کانون های عفونت مزمن در نازوفارنکس، هیپوترمی یا گرمازدگی، اختلال در انسداد برونش.

بسته به میزان گسترش فرآیند التهابی، پنومونی کانونی، سگمنتال، لوبار و بینابینی متمایز می شود. به طور جداگانه، یک شکل مخرب بیماری متمایز می شود.

تظاهرات بالینی

این بیماری با افزایش دمای بدن تا تب، بدتر شدن وضعیت سلامتی، بروز سرفه (خشک، نادر) و علائم مسمومیت مانند سردرد، کاهش اشتها، تحریک پذیری، ضعف، حالت تهوع، تاکی کاردی، رنگ پریدگی پوست شروع می شود. یک رنگ خاکستری درد در قفسه سینه یا شکم اغلب مشاهده می شود.

هر چه التهاب بافت ریه گسترده تر باشد، علائم مسمومیت عمومی بدن و نارسایی تنفسی بارزتر است. یک مثال خوب پنومونی لوبار است. با این نوع بیماری، علائم نارسایی تنفسی (تنگی نفس، سیانوز) ظاهر می شود و به سرعت افزایش می یابد. در معاینه فیزیکی، کوتاه شدن صدای کوبه ای بالای نفوذ در ریه، تنفس سخت یا ضعیف، وجود رال های مرطوب کوچک و کرپیتوس مشاهده می شود. این بیماری 7-14 روز طول می کشد. در مرحله تفکیک، دمای بدن عادی می شود، سرفه مکرر، مرطوب، همراه با خلط (گاهی به رنگ زنگ زده) می شود. استنی بیمار برای مدت طولانی ادامه دارد.

شکل مخرب پنومونی اغلب توسط استافیلوکوکوس اورئوس یا باکتری های گرم منفی ایجاد می شود. یک ارتشاح در ریه تشکیل می شود که با تشکیل آبسه دچار پوسیدگی می شود. تصویر بالینی مربوط به یک فرآیند سپتیک شدید است. وضعیت بیمار شدید، مسمومیت و نارسایی تنفسی شدید است. سیر بیماری سریع است و اغلب به مرگ بیمار یا انتقال به آسیب شناسی مزمن ریوی ختم می شود.

عوارض

نارسایی حاد آدرنال، کم خونی، پلورزی، آتلکتازی و آبسه ریه، پیوپنوموتوراکس.

تشخیص

3. اشعه ایکس از ریه ها در دو برجستگی.

4. بررسی باکتریولوژیک خلط و تعیین حساسیت پاتوژن به آنتی بیوتیک.

رفتار

1. رژیم پزشکی و حفاظتی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: آنتی بیوتیک ها، گشادکننده های برونش، موکولیتیک ها، خلط آورها، درمان سم زدایی، ضد تب، آنتی هیستامین ها، متابولیک، آرام بخش ها، ویتامین ها، داروهایی که فرآیندهای متابولیک و گردش خون را در سیستم عصبی مرکزی بهبود می بخشند. در شکل مخرب پنومونی، درمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها، دیورتیک ها و تزریق پلاسما تکمیل می شود.

4. اکسیژن و هوا درمانی.

5. فیزیوتراپی (UHF، اندوکتوترمی، الکتروفورز، اشعه ماوراء بنفش).

6. تمرینات تنفسی.

8. ماساژ.

جلوگیری

پیشگیری اولیه - سخت شدن از ماه های اول زندگی، تغذیه منطقی، بهداشت کانون های عفونت مزمن، درمان بیماری هایی که در ایجاد پنومونی نقش دارند. پیشگیری ثانویه شامل درمان به موقع و کافی ذات الریه حاد تا بهبودی کامل است؛ به مدت 2 تا 4 هفته پس از بهبودی، کودک نباید برای جلوگیری از عفونت مجدد به مراکز مراقبت از کودک مراجعه کند.

دلایلی که در ایجاد ذات الریه نقش دارند اغلب نابالغی عملکردی و مورفولوژیکی بدن کودک خردسال، نقص تنفسی، تخمیر، ناهنجاری های ساختاری، نارس بودن، وجود کانون های عفونت مزمن در نازوفارنکس، هیپوترمی یا گرم شدن بیش از حد کودک است. و اختلال در انسداد برونش.

مراقبت های پرستاری

1. بیمار باید با حداکثر راحتی در موقعیت قرار گیرد، زیرا هر گونه ناراحتی و اضطراب نیاز بدن به اکسیژن را افزایش می دهد. کودک باید روی تخت دراز بکشد و سرش بالا باشد. تغییر مکرر وضعیت بیمار در رختخواب ضروری است. لباس کودک باید گشاد، راحت باشد و تنفس و حرکت را محدود نکند. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد نیاز به تهویه منظم (4-5 بار در روز) و تمیز کردن مرطوب دارد. دمای هوا باید بین 18 تا 20 درجه سانتیگراد حفظ شود. خوابیدن در هوای تازه توصیه می شود.

2. نظارت بر تمیزی پوست بیمار ضروری است: به طور مرتب بدن را با یک حوله گرم و مرطوب (دمای آب - 37-38 درجه سانتیگراد) و سپس با یک حوله خشک پاک کنید. توجه ویژه باید به چین های طبیعی شود. ابتدا پشت، سینه، شکم، بازوها را پاک کنید، سپس کودک را بپوشید و بپیچید، سپس پاها را پاک کنید و بپیچید.

3. غذا باید کامل، پرکالری، غنی شده و متناسب با سن کودک باشد. غذا باید مایع یا نیمه مایع باشد. توصیه می شود به کودک در وعده های کوچک و اغلب غذا بدهید و غذاهای مورد علاقه خود را ارائه دهید. نوشیدن مایعات فراوان (آب های معدنی، کمپوت، جوشانده میوه، سبزیجات و توت، آب میوه) الزامی است. پس از خوردن و آشامیدن، حتما به کودک اجازه دهید دهانش را بشوید. شیرخواران باید با شیر مادر یا شیر خشک تغذیه شوند. مکیدن را در قسمت های کوچک و با استراحت برای استراحت انجام دهید، زیرا نارسایی تنفسی ممکن است در حین مکیدن بدتر شود.

4. برای اطمینان از تمیزی مجاری بینی ضروری است: با استفاده از یک اسپری لاستیکی مخاط را حذف کنید، مجاری بینی را با پنبه آغشته به روغن نباتی گرم تمیز کنید. برای تشخیص به موقع استوماتیت، غشاهای مخاطی حفره دهان را کنترل کنید.

5. عملکردهای فیزیولوژیکی و انطباق دیورز با مایع مصرفی باید کنترل شود. از یبوست و نفخ شکم خودداری کنید.

6. به طور منظم از دستورات پزشک پیروی کنید و سعی کنید اطمینان حاصل کنید که تمام اقدامات و دستکاری ها باعث اضطراب قابل توجهی برای کودک نمی شود.

7. در صورت سرفه شدید، باید سر تخت را بالا بیاورید، دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید، پاهای کودک را با پدهای گرم کننده گرم (50 تا 60 درجه سانتیگراد) گرم کنید و داروهای ضد سرفه و گشادکننده برونش بدهید. هنگامی که سرفه خیس می شود، خلط آور تجویز می شود. از روز 3 تا 4 بیماری در دمای طبیعی بدن، لازم است اقدامات منحرف کننده و قابل جذب انجام شود: گچ خردل، کمپرس گرم. در هفته دوم، باید تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه و اندام ها (مالش سبک، که در آن فقط قسمت ماساژ شده بدن در معرض دید قرار می گیرد) را شروع کنید.

8. در صورت بالا بودن دمای بدن، لازم است کودک را بپوشانید؛ در صورت وجود سرما، پوست تنه و اندام را با استفاده از یک حوله زبر با محلول 40٪ الکل اتیلیک مالش دهید تا قرمز شود. اگر کودک تب داشته باشد، همان روش با استفاده از محلول سرکه سفره در آب (سرکه و آب به نسبت 1: 10) انجام می شود. یک کمپرس یخ یا کمپرس سرد را به مدت 10 تا 20 دقیقه روی سر بیمار قرار دهید، این روش باید بعد از 30 دقیقه تکرار شود. کمپرس سرد را می توان روی عروق بزرگ گردن، زیر بغل، آرنج و حفره های پوپلیتئال اعمال کرد. تنقیه پاکسازی را با آب خنک (14 تا 18 درجه سانتیگراد) انجام دهید، سپس تنقیه درمانی را با محلول آنالژین 50 درصد (1 میلی لیتر از محلول را با 2 تا 3 قاشق چایخوری آب مخلوط کنید) یا یک شیاف با آنالژین وارد کنید.

9. بیمار را به دقت تحت نظر بگیرید، مرتباً دمای بدن، نبض، تعداد تنفس، فشار خون را اندازه گیری کنید.

10. در طول سال پس از ابتلا به ذات الریه، کودک تحت نظر است (معاینه در نیمه اول سال - 2 بار در ماه، در نیمه دوم سال - یک بار در ماه).

بیماری های غدد درون ریز

چاقی

چاقی یک بیماری است که با افزایش 10 درصدی یا بیشتر وزن بدن همراه است.

اتیولوژی

این بیماری می تواند توسط عواملی مانند:

1) تغذیه پرکالری، پرخوری معمولی، اشتهای بیش از حد به دلیل سنت خانوادگی، اثر عوامل روان زا، اختلال در عملکرد هیپوتالاموس و متابولیسم کربوهیدرات.

2) کاهش مصرف انرژی به دلیل عدم فعالیت بدنی یا ویژگی های اساسی متابولیسم.

3) متابولیسم پاتولوژیک، که در آن یک تغییر در فرآیندهای متابولیک به سمت تشکیل چربی از پروتئین ها و کربوهیدرات ها وجود دارد. اگر پدر و مادر هر دو چاق باشند، احتمال ابتلای کودک به چاقی به 80 تا 90 درصد افزایش می یابد.

تظاهرات بالینی

در مراحل اولیه چاقی، توزیع یکنواخت چربی در بدن، اختلالات خودکار گذرا مانند تعریق، حالت تهوع، تشنگی، سرگیجه، خستگی و تپش قلب وجود دارد.

در مراحل III-IV بیماری، رسوب بیش از حد چربی در شکم (چین‌های آویزان)، باسن، پشت، سینه و اندام‌ها مشاهده می‌شود. تغییرات مشخصه در پوست آشکار می شود: فولیکولیت، سنگ مرمر شدن پوست، ظاهر شبکه ای از عروق کوچک، استریا (راه راه های قرمز مایل به آبی کشش پوست). در برخی موارد، اختلالاتی در حساسیت پوست و کاهش قدرت دفاعی بدن وجود دارد.

بیماران از تنگی نفس در کوچکترین فشار، احساس وقفه در ناحیه قلب شکایت دارند. بار روی سیستم اسکلتی عضلانی افزایش می یابد که می تواند منجر به ایجاد بیماری های مفصلی شود. چاقی ارثی-قانونی با شکل تغذیه ای بیماری در شروع اولیه آن (از دوران نوزادی)، پیشرفت سریع و از دست دادن توانایی کار و شروع ناتوانی متفاوت است.

عوارض

دیابت شیرین، اختلال در عملکرد سیستم غدد درون ریز، بیماری های قلب و سیستم تنفسی.

تشخیص

3. آزمایش خون بیوشیمیایی.

4. اشعه ایکس از جمجمه.

5. سونوگرافی غدد فوق کلیوی، رحم و زائده ها.

رفتار

1. اصلاح سبک زندگی.

2. درمان بیماری زمینه ای (چاقی غدد درون ریز).

3. تغذیه پزشکی.

4. درمان دارویی: سرکوب کننده های اشتها، تحریک کننده لیپولیز (تجزیه چربی)، دیورتیک ها.

6. ماساژ.

7. روش های فیزیوتراپی درمان.

8. روان درمانی.

9. درمان جراحی.

10. درمان آسایشگاهی – توچال.

لازم است مقدار کالری غذاها را با دقت محاسبه کنید و از کم کالری بودن رژیم غذایی کودک اطمینان حاصل کنید. مصرف کربوهیدرات ها، پاستا و غلات آسان هضم را محدود کنید.

جلوگیری

رژیم غذایی متعادل، بازی‌های بیرون از خانه و ورزش‌های بدنی پایه‌ای برای پیشگیری از چاقی هستند.

مراقبت های پرستاری

1. به کودک چاق توصیه می شود سبک زندگی فعالی داشته باشد. کلاس های ورزش درمانی مفید است. ورزش های صبحگاهی، تمرینات درمانی، پیاده روی دوز، دویدن، شنا، رقص، دوچرخه سواری، تمرین روی دستگاه های ورزشی، بازی های ورزشی (والیبال، تنیس، بدمینتون) توصیه می شود.

2. غذاهای گرم، تند، دودی و شور، چاشنی، ترشی و کنسرو، آبگوشت گوشت و ماهی و بستنی ممنوع است. نمک خوراکی در حین پخت به غذا اضافه نمی شود، افزودن نمک به غذاهای آماده مجاز است. شکر از رژیم غذایی حذف می شود. افزایش محتوای فیبر گیاهی و غذاهای غنی شده (سبزیجات، انواع توت ها، میوه ها) در غذا توصیه می شود. خوردن 5-6 وعده غذایی در روز همراه با آخرین وعده غذایی حداکثر 3-4 ساعت قبل از خواب مفید است. وعده های غذایی باید کم باشد، توصیه می شود با قاشق کوچک میل شود. هر وعده غذایی باید شامل سبزیجات و میوه باشد.

3. ماندن در هوای تازه، خوابیدن با پنجره های باز یا ایوان باز، آفتاب گرفتن و حمام هوا مفید است.

4. مکالمه منظم با بیمار و توضیح مضرات پرخوری و ورزش ناکافی ضروری است.

5. شناسایی و بهداشت کانون های عفونت مزمن نشان داده شده است.

6. اشکال شدید چاقی در بستری و زیر نظر متخصص غدد و تغذیه درمان می شود.

دیابت

دیابت ملیتوس یک بیماری غدد درون ریز است که بر اساس کمبود مطلق یا نسبی هورمون پانکراس، انسولین ایجاد می شود.

اتیولوژی

شرایط پاتولوژیک ناشی از استعداد ارثی، فرآیندهای خودایمنی در طول عفونت های ویروسی، قرار گرفتن در معرض مواد سمی و چاقی است. در دوران کودکی، دیابت نوع I ایجاد می شود - وابسته به انسولین.

تظاهرات بالینی

این بیماری خیلی سریع (در عرض چند هفته) ایجاد می شود. شکایات اصلی ضعف، پلی دیپسی (تشنگی مشخص - بیماران می توانند تا 5 لیتر آب در روز بنوشند)، پلی اوری (افزایش خروجی ادرار - تا 3-4 لیتر در روز). با پلی اوری شدید، علائم کم آبی ممکن است ایجاد شود. پلی فاژی (افزایش اشتها) اغلب به طور همزمان با کاهش وزن قابل توجه مشاهده می شود (در مدت کوتاهی کودک تا 10 کیلوگرم وزن کم می کند). در برخی موارد، تمایل به ایجاد عفونت های چرکی پوست و غشاهای مخاطی وجود دارد (پیودرما، کورک، استوماتیت رخ می دهد). در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع، کتواسیدوز ایجاد می شود که با درد شدید در شکم، کمر، سلامت ضعیف، بیمار از خوردن امتناع می کند و بوی استون از دهان احساس می شود. هنگام آزمایش خون و ادرار برای گلوکز، هیپرگلیسمی و گلیکوزوری ذکر شده است.

عوارض

کتواسیدوز، شرایط هیپوگلیسمی، عفونت چرکی پوست و غشاهای مخاطی، رتینوپاتی دیابتی، نفروپاتی، نوروپاتی، کاردیوپاتی.

تشخیص

2. OAM (با تعیین گلوکز، استون).

3. آزمایش خون برای قند (منحنی قند).

4. آزمایش خون بیوشیمیایی.

5. مطالعه وضعیت اسیدی-بازی خون.

6. معاینه فوندوس.

8. مشاوره با متخصص غدد، مغز و اعصاب، چشم پزشک.

9. سونوگرافی اندام های شکمی.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: انسولین، چسباننده اسیدهای چرب، ضد انعقاد، عوامل ضد پلاکت، ویتامین ها.

4. درمان عوارض دیابت شیرین.

5. داروی گیاهی.

6. فیزیوتراپی.

جلوگیری

پیشگیری از تغذیه بیش از حد کودکان، پیشگیری از چاقی، محدودیت استرس بیش از حد روحی و جسمی بر کودکان، پیشگیری و درمان منطقی بیماری‌های عفونی، بهداشت کانون‌های عفونت مزمن، تشخیص زودهنگام انواع نهفته دیابت.

مراقبت های پرستاری

1. در مراحل اولیه، درمان بیماری در بیمارستان انجام می شود. پس از انتخاب انسولین درمانی و رسیدن به حالت جبران بیماری، کودک به خانه مرخص می شود، درمان بیشتر به صورت سرپایی انجام می شود.

2. روش اصلی درمان دیابت انسولین درمانی است که مادام العمر انجام می شود. انسولین چندین بار در روز در روز تجویز می شود، بنابراین برنامه روزانه و وعده های غذایی کودک باید با رژیم تجویز دارو تنظیم شود. والدین باید درک کنند که درمان موفقیت آمیز مستلزم رعایت دقیق قوانین و زمان تجویز انسولین است. لازم است اطمینان حاصل شود که آماده سازی انسولین همیشه و به مقدار کافی در دسترس است. باید به کودک و مادر توضیح داد که فعالیت بدنی شدید می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود، بنابراین بازی های خارج از منزل باید در حد متوسط ​​باشد.

لازم است وضعیت کودک را به دقت زیر نظر داشته باشید؛ در صورت کوچکترین شک به ایجاد هیپوگلیسمی (ضعف، افزایش اشتها، سرگیجه، تعریق، لرزش دست)، غذای غنی از کربوهیدرات (فرنی، سیب زمینی، نان سفید، چای شیرین) به کودک بدهید. ، ژله، کمپوت، آب نبات) و در این مورد به پزشک اطلاع دهید.

3. برای جلوگیری از بروز لیپودیستروفی (تغییر در بافت چربی در مکان هایی که به طور مکرر انسولین تجویز می شود) توصیه می شود محل های تزریق را به طور متناوب انجام دهید - باسن، ران ها، ناحیه شکم، ناحیه زیر کتف. انسولین باید تا دمای بدن گرم شود. پس از درمان پوست با الکل، باید صبر کنید تا تبخیر شود. برای تجویز داروهای انسولین، از سرنگ های انسولین یکبار مصرف مخصوص با سوزن های تیز استفاده کنید. دارو باید خیلی آهسته تجویز شود.

4. محتوای کالری رژیم غذایی و محتوای مواد مغذی ضروری باید با استانداردهای فیزیولوژیکی تعیین شده برای یک سن مشخص مطابقت داشته باشد. شکر و غذاهایی که حاوی کربوهیدرات های قابل هضم هستند از رژیم غذایی حذف می شوند: شیرینی ها، محصولات پخته شده، شیرینی ها، شکلات، مربا، عسل. مصرف نان، سیب زمینی، غلات و ماکارونی باید محدود شود (شمارش واحد نان الزامی است). وعده های غذایی 5-6 بار در روز با توزیع یکنواخت کربوهیدرات ها بین وعده های غذایی است.

5. برای جلوگیری از سرماخوردگی و سفت شدن کودک باید تدابیری اتخاذ کرد.

6. کودک مادام العمر تحت نظر داروخانه است. او باید هر ماه توسط یک متخصص غدد معاینه شود (برای نظارت بر وضعیت او و در صورت لزوم درمان صحیح) و به طور منظم آزمایش ادرار و خون انجام شود.

گواتر سمی منتشر

گواتر سمی منتشر یک بیماری است که بر اساس عملکرد بیش از حد و هیپرپلازی غده تیروئید است. پرکاری تیروئید ناشی از آن (افزایش تولید هورمون ها) منجر به اختلال در عملکرد تمام اندام ها و سیستم های بدن می شود.

در مورد گواتر سمی منتشر، مطالعه سطح هورمون های خون انجام می شود: افزایش غلظت تری یدوتیرونین، تیروکسین و کاهش غلظت هورمون محرک تیروئید در خون تعیین می شود.

اتیولوژی

گواتر سمی یک بیماری خود ایمنی است که ارثی است.

تظاهرات بالینی

آسیب به سیستم عصبی: افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، گفتار عجولانه و حرکات بی قرار، اضطراب، اشک ریختن، افزایش خستگی، اختلال خواب، ضعف عمومی.

اختلالات خودمختار: درجه حرارت پایین بدن، تعریق، احساس گرما، لرزش دست ها، پلک ها، زبان، گاهی لرزش کل بدن، از دست دادن هماهنگی.

شکایات از سیستم قلبی عروقی: احساس وقفه در عملکرد قلب، نبض در سر، شکم، تنگی نفس، تاکی کاردی، تمایل به افزایش فشار خون.

اختلالات گوارشی: افزایش اشتها (و با وجود این کاهش وزن پیشرونده)، تشنگی، اسهال، بزرگ شدن کبد.

علائم چشم: فتوفوبیا، اشک ریزش، اگزوفتالموس (برآمدگی چشم)، پرپیگمانتاسیون و تورم پلک ها، پلک زدن نادر.

بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر) می تواند با شدت 5 درجه باشد:

1) درجه یک - بزرگی غده تیروئید قابل مشاهده نیست، اما تنگه آن قابل لمس است.

2) درجه II - غده تیروئید در هنگام بلع زیر پوست گردن قرار می گیرد.

3) درجه III - غده تیروئید به وضوح قابل مشاهده است و ناحیه بین عضلات استرنوکلیدوماستوئید را پر می کند.

4) درجه IV - غده به طور قابل توجهی بزرگ شده است.

5) درجه V - غده تیروئید بسیار بزرگ است.

علائم تیروتوکسیکوز با اضافه شدن سایر بیماری ها (عفونی) تشدید می شود.

عوارض

گواتر سمی می تواند با ایجاد یک بحران تیروتوکسیک پیچیده شود که با تاکی کاردی شدید، فشار خون بالا، اختلالات ریتم قلب، سندرم کم آبی، افزایش دمای بدن و ایجاد تدریجی علائم نارسایی آدرنال ظاهر می شود. در موارد شدید، کمای تیروتوکسیک ایجاد می شود.

تشخیص

3. آزمایش خون بیوشیمیایی.

4. آزمایش خون ایمونولوژیک.

5. بررسی عملکرد تیروئید (سطح هورمون).

6. سونوگرافی غده تیروئید.

8. معاینه فوندوس.

9. مشاوره با چشم پزشک، متخصص مغز و اعصاب.

رفتار

1. درمان دارویی: عوامل تیرئوستاتیک، گلوکوکورتیکواستروئیدها، تعدیل کننده های ایمنی، درمان علامتی (بتابلوکرها).

2. درمان جراحی (برداشتن ساب توتال غده تیروئید).

جلوگیری

تشخیص و درمان به موقع عفونت های ویروسی. حذف عامل استرس.

مراقبت های پرستاری

1. محیطی آرام برای بیمار فراهم شود و عوامل تحریک کننده از بین برود.

2. در موارد شدید بیماری با ایجاد بحران تیروتوکسیک، لازم است نظارت مداوم بر بیمار سازماندهی شود. برای چنین بیمارانی، بستری شدن در بیمارستان نشان داده شده است.

3. در اگزوفتالموس شدید، به دلیل بسته نشدن کامل پلک های بالا و پایین، ممکن است هنگام پلک زدن، خشکی قرنیه رخ دهد که منجر به اختلال در تروفیسم چشم، ایجاد کراتیت، زخم و اختلال بینایی می شود. برای جلوگیری از چنین عوارضی، توصیه می شود به طور مرتب کره چشم را با محلول های گیاهی مغذی (ویتامین A، قطره ویتامین) مرطوب کنید.

4. بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز، به دلیل افزایش فرآیندهای متابولیک، دائماً احساس گرما می کنند و تمایل دارند لباس های غیر ضروری را حتی در فصل زمستان از خود دور کنند. بنابراین، باید اطمینان حاصل شود که چنین بیمار مطابق با شرایط آب و هوایی لباس پوشیده است و هنگام تهویه اتاق در فصل سرد خود را نشان نمی دهد.

5. در موارد بی قراری شدید، تحریک پذیری و اختلالات خواب، مصرف داروهای آرام بخش با منشاء گیاهی (تنتور سنبل الطیب، گل صد تومانی، خار مریم) توصیه می شود. در موارد شدید، طبق تجویز پزشک، به بیمار مسکن و قرص های خواب آور داده می شود.

6. رژیم غذایی باید پرکالری و حاوی مقدار کافی پروتئین، چربی، کربوهیدرات، ویتامین و مواد معدنی باشد. باید توجه ویژه ای به تعادل رژیم غذایی با ویتامین های B و ید شود. توصیه می شود مصرف غذاهایی که اثر محرک بر سیستم عصبی مرکزی دارند (قهوه، چای، شکلات) محدود شود.

7. با توجه به افزایش تعریق بیماران، مراقبت دقیق از پوست به یک عنصر مهم در درمان تبدیل می شود. بیماران باید هر روز دوش یا حمام بهداشتی داشته باشند و به طور مرتب لباس زیر و ملحفه خود را تعویض کنند.

8. در صورت عدم تاثیر درمان محافظه کارانه به مدت 6 تا 12 ماه، درمان جراحی انجام می شود.

9. کودکان مبتلا به تیروتوکسیکوز جبران شده می توانند 1 ماه پس از درمان در بیمارستان به مدرسه بازگردند. آنها از فعالیت بدنی (تربیت بدنی) معاف هستند و باید یک روز اضافی در هفته به آنها داده شود.

کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید یک بیماری است که با کاهش عملکرد غده تیروئید مشخص می شود.

اتیولوژی

این بیماری می تواند ناشی از عدم وجود غده تیروئید، تاخیر در رشد غده تیروئید (هیپوپلازی)، نقص در سیستم های آنزیمی غده تیروئید، فرآیندهای التهابی و خود ایمنی در غده تیروئید، برداشتن غده با جراحی باشد. آسیب شناسی تومور، فرآیندهای التهابی یا تومور در غده هیپوفیز و هیپوتالاموس.

تظاهرات بالینی

کم کاری مادرزادی تیروئید (میکسدم) در دوران نوزادی تشخیص داده می شود. با وزن زیاد کودک در بدو تولد (بیش از 4 کیلوگرم)، بی حالی، خواب آلودگی، زردی نوزاد، ویژگی های خشن صورت، پل بینی پهن، چشم ها با فاصله زیاد، زبان بزرگ متورم، مشکل در تنفس از طریق بینی مشخص می شود. صدای کم، شکم بزرگ با فتق نافی، پوست خشک، آکروسیانوز، بدن بلند، اندام کوتاه. متعاقباً تأخیر در رشد جسمی و ذهنی، اختلالات دیستروفی و ​​بلوغ آهسته بافت استخوانی مشاهده می شود.

کم کاری تیروئید اکتسابی با ظاهر شدن پف صورت، تاخیر در گفتار و حرکات، عملکرد ضعیف در مدرسه، اختلال حافظه، ریزش مو، ناخن های شکننده، پوست خشک، یبوست و سردی مشخص می شود.

آزمایش خون در حالت کم کاری تیروئید نشان دهنده افزایش غلظت هورمون محرک تیروئید و کاهش سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین است. غلظت این هورمون ها همیشه به یکدیگر وابسته است، زیرا تنظیم عصبی-هومورال غده تیروئید بر اساس اصل بازخورد است.

اگر غده تیروئید هورمون های کمی تولید کند، سنتز هورمون محرک تیروئید توسط غده هیپوفیز افزایش می یابد.

عوارض

کما کم کاری تیروئید.

تشخیص

3. آزمایش خون بیوشیمیایی.

4. تعیین سطح هورمون تیروئید.

5. سونوگرافی غده تیروئید.

7. مشاوره با متخصص غدد، متخصص مغز و اعصاب.

8. اشعه ایکس از جمجمه و استخوان های لوله ای.

رفتار

1. رژیم درمانی.

2. تغذیه پزشکی.

3. درمان دارویی: درمان جایگزین با هورمون های تیروئید، ویتامین ها، مکمل های آهن، و برای فرآیندهای خود ایمنی - درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی.

4. فیزیوتراپی.

6. ماساژ.

7. اگر بیماری ماهیت توموری داشته باشد، درمان جراحی لازم است.

جلوگیری

غذاهای غنی از ید را در رژیم غذایی خود بگنجانید. افزایش دوز هورمون های تیروئید در زنان باردار مبتلا به بیماری های تیروئیدی همراه با کم کاری تیروئید برای جلوگیری از کم کاری مادرزادی تیروئید در جنین.

مراقبت های پرستاری

1. کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید دچار سردی می شوند و اندام های سردی دارند، بنابراین توصیه می شود لباس گرم به آنها بپوشانید.

2. برای جلوگیری از یبوست، باید به کودک خود آب میوه، میوه، سبزیجات تازه و همچنین غذاهای تهیه شده از آنها بدهید. البته تغذیه باید متناسب با سن کودک باشد. غنی سازی رژیم غذایی با غذاهای سرشار از ویتامین ضروری است.

3. تغییرات پوستی ناشی از کم کاری تیروئید نیاز به مراقبت ویژه دارد. مرطوب کردن و لطافت پوست با لوازم آرایشی کودکان (کرم های کودک، روغن های مراقبت از پوست) ضروری است.

موسسه آموزشی آموزش متوسطه حرفه ای "کالج پزشکی پایه کورسک"
تخصص: پرستاری
PM 02. مشارکت در درمان و تشخیص
و فرآیند توانبخشی
MDK 02.01 مراقبت های پرستاری برای بیماری ها و شرایط مختلف
مراقبت های پرستاری در اطفال
مراقبت های پرستاری برای اختلالات و بیماری های عملکردی
نوزادان، کودکان پیش دبستانی و پیش دبستانی
معلم T. V. Okunskaya

تکالیف درس عملی شماره 1
سوالات آمادگی برای سمینار “ویژگی های پرستاری
فرآیند (SP) هنگام کار با نوزادان و نوزادان نارس
کودکان با شرایط مرزی، بیماری ها و
شرایط اضطراری"
1. AFO یک کودک تازه متولد شده.
2. سازمان مراقبت و تغذیه نوزاد سالم.
3. ویژگی های SP هنگام کار با نوزادان و نوزادان نارس
کودکان با شرایط مرزی، بیماری و شرایط اضطراری
شرایط: انجام یک ارزیابی اولیه پرستاری
شرایط، ویژگی های جمع آوری اطلاعات در مورد بیمار،
برنامه ریزی و اجرای فرآیند پرستاری
ادبیات برای تهیه:
فرد سالم (راهنمای الکترونیکی) – مبحث شماره 2.
N.G. سووستیانووا. پرستاری در اطفال. صفحات 11-25.
کراسنوف A.F. پرستاری. T.2. (چکیده الکترونیکی).
N.N. ولودین. نوزادان: راهنمای ملی
(کتاب درسی الکترونیک). بخش I-II.

طرح:
1. ویژگی های مراقبت از نوزاد
برای بیماری ها
2. ویژگی های مراقبت از کودک پیش دبستانی
سن برای بیماری ها
3. ویژگی های مراقبت از کودک پیش دبستانی
سن برای بیماری ها

مراقبت از کودک بیمار
مراقبت از یک کودک بیمار، اول از همه، شامل ایجاد است
رژیم، محیط مناسب
در سنین پایین، کودک رژیم سنی خاصی دارد.
اگر شرایط شدید نباشد، رژیم سنی حفظ می شود.
که قبل از بیماری کودک بود.
صرف نظر از ماهیت بیماری، یک کودک خردسال
دسترسی به هوای تازه ضروری است. این محقق می شود
تهویه منظم مکرر (هر 3 ساعت) اتاق ها.
سازماندهی پیاده روی برای کودکان مهم است. در هوای آزاد قدم می زند
یا ایوان با در نظر گرفتن ماهیت بیماری تجویز می شود و
وضعیت کودک، زمان سال.
حفظ بهداشتی کودکان از اهمیت بالایی برخوردار است: تمیز
تخت، شستشوی منظم، ملحفه خشک تمیز،
حمام های بهداشتی (با در نظر گرفتن وضعیت بیمار)، مراقبت از پوست
و غشاهای مخاطی دهان، بینی و چشم.

دستیار پرستار کودکی - مادر
بیمار
یک مادر بی تجربه نیاز به آموزش تکنیک های مراقبت دارد.
در مواردی ماندن مادر بر بالین کودک بیمار
بستری شدن در بیمارستان برای حفظ اهمیت زیادی دارد
لحن عاطفی کودک
باید اجازه داشته باشید که اسباب بازی مورد علاقه فرزندتان را به اتاق ببرید.
پرستار باید هر روز در مورد وضعیت سلامتی سوال کند.
حضور مادران به بخش برای جلوگیری از تماس
کودکان با مادران بیمار

به منظور ایجاد یک رژیم حفاظتی برای سیستم عصبی مرکزی، ضروری است
قوانین زیر را رعایت کنید:
نگرش محبت آمیز و توجه به بیمار (لبخند، مهربان
چشم ها می توانند باعث لبخند متقابل ، انیمیشن شاد شوند.
قبل از دادن چیزی به کودک آرامش دهید
دستکاری ها، به ویژه آنهایی که شامل درد هستند. برای
انجام دستکاری نیاز به آمادگی دارد
دور از دید بیمار کار کنید و خود دستکاری را انجام دهید
سریع و ماهرانه

یک عامل مهم در شکل دادن به رژیم کودکان بیمار است
خواب کافی، شب و روز ارزش عالی برای
سازماندهی خواب روزانه دارای یک برنامه ماهرانه طراحی شده است
روش های دستکاری که نباید خواب را قطع کند
صبور، نباید اجازه دهید او قبل از خواب بیش از حد خسته شود.

رژیم بیماری های زمینه ای
این رژیم با توجه به سن کودک تجویز می شود
حداکثر قرار گرفتن در معرض هوای تازه در حین راه رفتن
چهره کودک باید در معرض نفوذ باشد
اشعه ماوراء بنفش و تشکیل ویتامین D3 در پوست.
سازماندهی بیداری در رژیم از اهمیت بالایی برخوردار است
کودک مبتلا به راشیتیسم با در نظر گرفتن سن کودک لازم است
او را تشویق کنید تا با استفاده از اسباب بازی به فعالیت بدنی بپردازد.
پیشگیری از ناهنجاری های استخوانی
تحریک رشد روانی حرکتی و عواطف مثبت با
با در نظر گرفتن خطوط اصلی سنی رشد.
لباس کودک نباید حرکات او را محدود کند.
لازم است کودک خود را روزانه حمام کنید.

رژیم و تغذیه
اینها عوامل مهمی در درمان و مراقبت از کودکان خردسال هستند.
به رژیم غذایی و ماهیت تغذیه قبل از بیماری، به طور کلی توجه کنید
وضعیت، شدت بیماری و ماهیت دوره.
با در نظر گرفتن فراوانی واکنش های ممکن یا موجود با
سمت دستگاه گوارش در قالب اختلالات عملکردی به بیمار
سن اولیه در دوره حاد بیماری با شدید
در شرایط، حجم غذا اغلب کاهش می یابد و دفعات تغذیه کاهش می یابد
1-2 افزایش یابد.
غذای آسان هضم، به شکل مایع تر تجویز می شود.
برای کودکان بیمار باید غذاهای غنی شده تجویز شود.
که با معرفی آب میوه، سبزی و میوه به دست می آید.
باید مایعات کافی در اختیار بیمار قرار گیرد
به شکل 5% چای، جوشانده سبزیجات و میوه، گلوکز نمک
راه حل ها تحت هیچ شرایطی نباید به زور به کودک غذا بدهید.

رژیم و تغذیه
مقدار غذای خورده شده و مایع نوشیده شده باید باشد
به وضوح روی برگه های پرستاری علامت بزنید و ماهیت را نیز مشخص کنید
اشتها، خواه نارسایی و استفراغ وجود داشته باشد یا نه، اگر بله، پس در چه زمانی
زمان روز، شخصیت آنها و ترکیبات صفرا، خون، مخاط.
نارسایی در کودکان خردسال نیز می تواند به دلیل
بلعیدن هوا اگر مشکوک به ارتباط باشد
پس از آن نارسایی با بلع هوا ضروری است
در طول تغذیه، بیمار را در وضعیت عمودی قرار دهید تا
طوری که هوایی که وارد شکمش شده آروغ بزند.
در صورت بروز رگورژیتاسیون، تغذیه کنترلی باید انجام شود
و از تغذیه بیش از حد خودداری کنید.
اگر کودک در بیمارستان بستری است و شرایط او اجازه می دهد،
تغذیه کنترل باید روزانه انجام شود، بنابراین
این میزان شیردهی در مادر را مشخص می کند. نتایج
تغذیه باید در برگه تغذیه ثبت شود.

بهینه - شیردهی: شیر مادر حاوی
بهترین نسبت بین کلسیم و فسفر، حاوی
تمام عناصر کلان و خرد ضروری
برای یک کودک با تظاهرات راشیتیسم به منظور کاهش اسیدوز
یک رژیم غذایی با غلبه ظرفیت های قلیایی تجویز کنید:
به طور عمده غذاهای سبزیجات و میوه.
غذاهای مکمل به شکل پوره سبزیجات از 5 ماهگی معرفی می شوند. فرنی روی آن پخته می شود
از آب سبزیجات یا استفاده از فرنی فوری استفاده نکنید
نیاز به پخت و پز، حاوی ریز عناصر؛ ویتامین ها،
غنی شده با آهن گندم سیاه، برنج، بلغور جو دوسر توصیه می شود
فرنی در پوره سبزیجات از کدو سبز، گل کلم و
کلم سفید، کدو تنبل، هویج، شلغم و در مقادیر کمتر
سیب زمینی.

تغذیه برای بیماری های زمینه ای
جایگاه ویژه ای در تغذیه به محصولات حاوی
پروتئین های کامل، اسیدهای آمینه ضروری (گوشت، ماهی،
زرده تخم مرغ، پنیر دلمه، نخود سبز). زرده تخم مرغ برای نوزاد
بیمار مبتلا به راشیتیسم را می توان از 5 ماه تا 1/4، از 7 ماه تا 1/2 تجویز کرد،
سفت آب پز، له شده.
تغذیه تکمیلی با گوشت چرخ کرده 1-1.5 ماه زودتر از آن تجویز می شود
به یک کودک سالم هنگام تغذیه مصنوعی، استفاده کنید
مخلوط های سازگار مدرن

تغذیه برای بیماری های زمینه ای
برای کم خونی، اولین غذاهای کمکی 2-4 هفته زودتر از برنامه معرفی می شوند.
به صورت پوره سبزیجات حاوی نمک آهن و مس.
در کم خونی شدید، همراه با کاهش شدید در
اشتها و دیستروفی در نوزادان، رژیم درمانی
باید طبق اصل دیستروفی و ​​به دنبال مراحل انجام شود
تغذیه حداقل، متوسط ​​و بهینه با
معرفی تدریجی غذاهای غنی از آهن
برای دیاتز - یک رژیم غذایی ضد حساسیت خاص.

مراقبت از کودک بیمار
دماسنج بیمار معمولاً 2 بار انجام می شود: صبح و عصر.
نواحی زیر بغل باید خشک شوند، دماسنج
باید 7 تا 10 دقیقه نگهداری شود. نتیجه اندازه گیری
دمای بدن بر روی یک صفحه مخصوص ثبت می شود.
در برخی بیماران، اندازه گیری دمای بدن ممکن است انجام شود
هر 3-4 ساعت تجویز می شود، در چنین مواردی پرستار باید
این تکلیف را به وضوح انجام دهید و زمان اندازه گیری را ثبت کنید
درجه حرارت. اندازه گیری همزمان می تواند برنامه ریزی شود
درجه حرارت در زیر بغل و راست روده در
هنگام اندازه گیری درجه حرارت در رکتوم، بیمار روی آن قرار می گیرد
سمت، دماسنج، پیش روغن کاری شده با وازلین، جیوه
انتهای آن 2-3 سانتی متر داخل مقعد قرار می گیرد. در حین
اندازه گیری دمای رکتوم باسن در آن حفظ می شود
موقعیت بسته 5 دقیقه دمای مقعدی 0.5 درجه سانتی گراد
بالای زیر بغل پس از اتمام اندازه گیری دما
دماسنج باید کاملا شسته شود و
ضد عفونی کردن دماسنج ها در کمد پرستاران نگهداری می شوند
شیشه با پشم پنبه در پایین.

مراقبت از کودک بیمار
هنگام مراقبت، توجه به رفتار کودکان مهم است (فعال،
منفعل، بی حالی، بیقراری، و غیره)، نظارت بر واکنش به
محیط (آیا او به اسباب بازی ها، کودکان دیگر علاقه نشان می دهد،
بزرگسالان، و غیره)، ویژگی های واکنش به
دستکاری، به ویژه تزریق.
پرستار باید تمام مشاهدات خود را در گزارش پرستاری منعکس کند.
برگه و گزارش در کنفرانس های صبحگاهی.
در مورد تغییر رفتار یا بدتر شدن وضعیت کودک،
در صورت ظاهر شدن علائم جدید، پرستار باید فورا گزارش دهد
پزشک بخش یا وظیفه
هنگامی که رفتار و وضعیت بیمار تغییر می کند، پرستار باید
دوباره دمای بدن او را اندازه گیری کنید.

مراقبت از کودک بیمار
هنگام مراقبت از کودکان خردسال، حفظ نظافت بسیار مهم است.
پوست آنها، حمام های بهداشتی روزانه انجام می شود (اگر نه
توسط پزشک ممنوع است)، در بیمارانی که در شرایط جدی هستند، پوست پاک می شود
تا حدی، گاهی اوقات از مالش با الکل استفاده می شود
راه حل.

مراقبت از کودک بیمار
کارکنان پزشکی باید الگوهای مدفوع و
ادرار کردن
فراوانی مدفوع، خصوصیات آن پس از معاینه شخصی توسط پرستار
آن را در برگه پرستار ثبت می کند.
تعداد پوشک های خیس و میزان مرطوب بودن آنها ذکر شده است.
اگر منع مصرفی به دلیل شدت یا ماهیت وجود نداشته باشد
بیماری زمینه ای، بیمار در سنین پایین باید
روزانه وزن کنید

مراقبت از کودک بیمار
هنگام انجام تزریقات عضلانی، پرستار باید:
قبل از تزریق، وضعیت بافت ها را بررسی کنید
مکان های تزریق قبلی به منظور تشخیص به موقع
نفوذهای احتمالی، خونریزی و غیره در مورد شما
او باید پزشک را در مورد مشاهدات خود مطلع کند.
در زمان تزریق، نظارت بر واکنش بیمار ضروری است.
پس از تزریق، به ویژه آنتی بیوتیک، 20-30 لازم است
چند دقیقه به کودک نزدیک شوید و مطمئن شوید که وضعیت او نیست
تغییرات قابل مشاهده رخ داده است (احتمال
عکس العمل های آلرژیتیک). لازم است برای این مورد آماده باشد
تمام کمک های اضطراری
داروهای تجویز شده باید به شدت مصرف شوند.
پرستار باید اطمینان حاصل کند که او می دهد یا
دقیقاً دارویی را که پزشک تجویز کرده و برای چه مدتی تجویز می کند
تاریخ مصرف دارو تمام نشده است.

مراقبت از کودک بیمار
در صورت مقاومت فعال هنگام تجویز دارو از طریق
در دهان، پرستار باید دارو را با استفاده از روش زیر تجویز کند:
در این لحظه با دو انگشت کنار گونه ها را فشار دهید
لب ها باز می شوند و می توان دارو را در دهان ریخت. دارو
را می توان با فشار دادن بینی به داخل ریخت، کودک دهان خود را برای نفس کشیدن باز می کند و
در این مرحله باید دارو را تزریق کنید.

مراقبت از کودک بیمار
تزریق زیر جلدی در سطوح خارجی شانه و
ران ها پس از پاک کردن کامل پوست با الکل.
تزریق عضلانی در قسمت بیرونی فوقانی انجام می شود
ربع باسن، عضلات ران. باید سریع درست کرد
پنچر شدن. سوزن باید به شدت عمودی برداشته شود، در محل
پس از برداشتن سوزن، تزریق را با پنبه نگه دارید.
آغشته به الکل

مراقبت از کودک بیمار
همانطور که کودک بهبود می یابد، باید به کودک فرصت داده شود
حرکات در هنگام بیداری، توانایی برقراری ارتباط با کودکان
افراد مسن، اگر در بخش هستند، شما نیاز دارید
توجه بیمار را به یک اسباب بازی زیبا جلب کنید.
با این حال، لازم است کودک را از تماس با آن محافظت کنید
بیماران مبتلا به عفونت ویروسی حاد تنفسی.

مراقبت از کودک بیمار
هنگام مراقبت از کودکان پیش دبستانی، توجه به موارد زیر ضروری است:
رتبه اول در بین بیماری ها در این دوره سنی چیست؟
فرکانس عفونی است که توسط تماس های گسترده تعیین می شود
کودکان و همچنین بیماری های تنفسی. با این حال، بیماری در کودکان
در این دوره، به عنوان یک قاعده، یک دوره خوش خیم است.