Počas tehotenstva bola diagnostikovaná cukrovka. Gestačný diabetes počas tehotenstva. Všetko o tehotných cukrovkách

10 minút na čítanie

Nenášanie a porodenie ženského tela nie je ľahký proces. Diabetes mellitus počas tehotenstva je veľkým rizikom pre nastávajúcu matku a dieťa. Je dôležité, aby ženy s týmto ochorením túto záležitosť podrobnejšie preštudovali, aby zistili kontraindikácie a rady lekárov ešte pred počatím dieťaťa. Ak sa vo fáze plánovania tehotenstva správate správne a vždy sa riadite odporúčaniami špecialistov, môžete sa vyhnúť komplikáciám a stať sa matkou zdravého dieťaťa.

Tehotenstvo a cukrovka

Ochorenie spojené s nedostatkom inzulínu v tele sa nazýva diabetes mellitus (DM). Ochorenie sa prejavuje zvýšenou chuťou do jedla, smädom, zvýšeným výdajom moču, závratmi, slabosťou. Inzulín je pankreatický hormón, ktorý sa podieľa na procese metabolizmu glukózy. Je syntetizovaný beta bunkami, ktoré sú zapojené do práce ľudského endokrinného systému.

Na pozadí cukrovky u tehotných žien sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií vo forme zlyhania obličiek, mŕtvice, slepoty, infarktu myokardu alebo gangrény končatín. Pri prudkom náraste hladiny cukru v krvi je možné vyvinúť hypo- alebo hyperglykemickú kómu. Prítomnosť tohto ochorenia sa dá určiť tak v stenách nemocnice, ako aj nezávisle doma, ak budete sledovať zmeny hladiny glukózy. Na tento účel sa používa glukometer.

Na lačný žalúdok sa považuje za normálne 3,3–5,5 mmol / l. 2 hodiny po jedle sa toto číslo môže zvýšiť na 7,8 mmol / L. Zhoršená tolerancia glukózy je diagnostikovaná pri 5,5 - 6,7 mmol / l na lačný žalúdok a 7,8 - 11,1 mmol / l po jedle. Ak sú hladiny cukru ešte vyššie, diagnostikuje sa cukrovka a predpisuje sa liečba inzulínom alebo liekmi.

Ochorenie spôsobuje narušenie metabolizmu uhľohydrátov a tukov, čo je veľmi nebezpečné pre matku a nenarodené dieťa. Vážnym dôsledkom choroby je diabetická kóma, ktorá spôsobuje hyperglykémiu. U tehotných žien s cukrovkou sa môžu vyskytnúť kožné lézie, ktoré sa prejavujú svrbením, suchosťou a podráždením. U takýchto pacientov sa často vyvinie ketoacidotická kóma, ktorá je spôsobená toxínmi akumulovanými v tele. Hlavným príznakom ketoacidózy je vôňa acetónu z úst. Nebezpečnou komplikáciou cukrovky u tehotných žien je nefropatia (zhoršená funkcia obličiek).

Poškodenie krvných ciev v dôsledku choroby vedie k diabetickej mikroangiopatii. V závislosti od oblasti poškodenia je patológia charakterizovaná bolesťou lýtkových svalov alebo vnútorných orgánov. U tehotných žien s cukrovkou sa môže vyvinúť aj neuropatia (narušenie nervového systému spojené s poškodením kapilár). Progresia neuropatie a angiopatie počas nosenia dieťaťa môže viesť k rozvoju diabetickej nohy (komplex anatomických zmien v dôsledku nesprávneho obehu).

Na pozadí cukrovky sa u tehotných žien často vyvinie diabetická retinopatia (poškodenie sietnice). V tomto prípade sú poškodené krvné cievy a zrak klesá. Komplikácie sa vyvíjajú u 47% všetkých pacientov. Zvlášť náchylné k tomu sú tehotné ženy s prvým typom cukrovky. Na pozadí dlhodobého ochorenia endokrinného systému sa môže vyvinúť závažná retinopatia a najviac trpia kapiláry.

Samostatne stojí za zváženie účinkov gestačného diabetu na dieťa. Na pozadí choroby matky sa u plodu môže vyvinúť diabetická fetopatia. Táto patológia je charakterizovaná polysystémovou léziou, problémami s metabolizmom, kardiovaskulárnym, tráviacim a endokrinným systémom dieťaťa. Okrem toho sa mení vzhľad novorodenca. Takéto deti sa vyznačujú tvárou v tvare mesiaca, opuchnutými očami a krátkym krkom.

Pred použitím inzulínu na liečbu cukrovky nemali ženy žiadnu šancu na pozitívny ústup tehotenstva. Iba 5% pacientov dokázalo otehotnieť, ale často to viedlo k smrti. V 60% prípadov bola zaznamenaná smrť plodu. Liečba inzulínom, plánovanie tehotenstva a neustále sledovanie lekármi dávajú väčšine žien šancu mať zdravé deti.

typy

Pred začatím liečby cukrovky počas tehotenstva je dôležité identifikovať typ choroby. Rozlišujú sa tieto možnosti endokrinnej patológie:

1. Diabetes mellitus I. typu. Toto je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u dospievajúcich. Patológia sa vyvíja v dôsledku nedostatku inzulínu v tele spôsobeného narušením funkcií pankreasu.
2. Diabetický mellitus druhého typu nezávislý od inzulínu. Toto ochorenie patrí k metabolickým patológiám, vyvíja sa v dôsledku imunity buniek tela na inzulín. Diagnóza sa spravidla robí u pacientov s obezitou vo veku nad 40 rokov.
3. Gestačný diabetes. Vyvíja sa u žien počas tehotenstva. Patológia spôsobuje prudký skok v hladinách glukózy v krvi pri narodení dieťaťa.

Rizikové skupiny

Prítomnosť cukrovky u ženy je často známa pred tehotenstvom. V niektorých prípadoch je diagnóza stanovená pri nosení dieťaťa. Za predispozíciu k rozvoju ochorenia sa považuje:

• cukrovka u oboch rodičov;
• obezita;
• cukrovka v rovnakom dvojčete;
• uloženie a narodenie predtým veľkého plodu (viac ako 4,5 kg);
• polyhydramnios;
• glukosúria (detekcia nadmerného cukru v moči pacienta);
• spontánne potraty u pacienta počas predchádzajúcich tehotenstiev.

príznaky

Ak sa u ženy vyvinula cukrovka počas tehotenstva, potom je ťažké túto chorobu okamžite identifikovať. Patológia sa pomaly vyvíja a nemusí sa nijako prejavovať. Monitorovanie hmotnosti pacienta, pravidelné močové a krvné testy pomôžu určiť prítomnosť ochorenia. Medzi hlavné príznaky cukrovky patria:

• vysoký krvný tlak (krvný tlak);
• významné zníženie telesnej hmotnosti;
• časté močenie;
• silná únava;
• stále smäd.

Čo je nebezpečné

Lekári musia upozorniť nastávajúcu matku na možné komplikácie tohto ochorenia pre ňu a pre dieťa. Následky cukrovky počas tehotenstva môžu byť tieto:

• toxikóza (opuchy, bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak);
• polyhydramnios;
• smrť plodu;
• problémy s prietokom krvi;
• vývojové poruchy, fetálna hypoxia;
• vrodené chyby, mutácie u dieťaťa;
• atónia maternice (nedostatok tónu);
• zlyhanie obličiek;
• preeklampsia (neskorá toxikóza tehotných žien);
• zrakové postihnutie;
• makrozómia (zvýšenie hmotnosti plodu nad 4 kg);
• záchvaty zvracania;
• strata vedomia
• prerušenie placenty;
• predčasný pôrod;
• žltačka u dieťaťa.

kontraindikácie

Diabetes mellitus môže spôsobiť vážne komplikácie kardiovaskulárneho, endokrinného, \u200b\u200btráviaceho a nervového systému. Drvivá väčšina tehotných žien však môže rodiť a rodiť deti pod prísnym dohľadom lekárov. Kontraindikácie tiež prebiehajú a sú uvedené nižšie:

• cukrovku rezistentnú na inzulín (druhý typ ochorenia), ktorá má tendenciu ketoacidózy;
• negatívny faktor Rh v matke;
• neošetrená tuberkulóza;
• závažné zlyhanie obličiek;
• ochorenie srdca
• cukrovka u oboch rodičov.

Plánovanie tehotenstva

Bez ohľadu na formu cukrovky u ženy je tehotenstvo s touto diagnózou možné iba podľa plánu. Inak sa u budúceho dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie v skorých štádiách. Silné skoky v hladine cukru v krvi negatívne ovplyvňujú zdravie dieťaťa, preto je potrebné začať s kontrolou hladiny glukózy niekoľko mesiacov pred tehotenstvom s cukrovkou.

Príprava by sa mala začať 90 - 120 dní pred počatím. Opatrenia na plánovanie tehotenstva sú uvedené nižšie:

1. Denné meranie cukru. Normálne ukazovatele sú: 3,3–5,5 mmol / L. Zvýšenie hladiny na 7,1 mmol / l sa považuje za stav prediabetes. Ukazovatele nad 7.1 ukazujú na prítomnosť choroby.
2. Návšteva gynekológa a endokrinológa. Príprava na tehotenstvo je dôležitá pod starostlivým dohľadom. Pacient je skontrolovaný na prítomnosť genitálnych a genitourinárnych infekcií, ak je to potrebné, liečených. Endokrinológ pomáha nastávajúcej matke pri výbere presnej dávky inzulínu na liečbu cukrovky.
3. Návšteva očného lekára. Lekár hodnotí stav krvných ciev v pozadí pacienta. Ak sa zistia problémy, sú kapiláry kauterizované, aby sa v budúcnosti predišlo trhlinám. Opakované konzultácie sa uskutočňujú pred dodaním. Problémy s plavidlami fundusu sú znakom cisárskeho rezu.

Žena môže byť navyše poslaná na iné špecialisty, aby posúdila, či je cukrovka v jej prípade nebezpečná počas tehotenstva. Antikoncepciu môžete zrušiť a pripraviť sa na ňu len po získaní súhlasu všetkých lekárov. Pre pacienta bude dôležité sledovať stravu, dodržiavať správny životný štýl a starostlivo sledovať množstvo cukru v krvi.

Manažment tehotenstva pri cukrovke

Ženy s takouto diagnózou by mali lekári neustále sledovať. Základné pravidlá liečby tehotenstva u pacientov s cukrovkou sú uvedené nižšie:

• pravidelné návštevy odborníkov podľa indikácií (kardiológ, endokrinológ, nefrolog, neurológ);
• vyšetrenie fundusu oftalmológom (1krát za trimester);
• denné monitorovanie hladiny glukózy v krvi;
• diétne jedlo;
• pravidelné monitorovanie ketónov v moči;
• užívanie inzulínu v správnej dávke;
• vyšetrenia týkajúce sa nemocnice.

Pacienti s druhým typom ochorenia potrebujú ďalšiu kontrolu hladiny glykovaného hemoglobínu. Tento ukazovateľ odráža závažnosť priebehu choroby a úroveň kompenzácie za posledné 3 mesiace. Hemoglobín sa meria každé 4–8 týždne. Optimálny ukazovateľ je až 6,5%. Okrem toho sa vyšetruje moč na stanovenie albuminúrie. Analýza sa vykonáva s cieľom vyhodnotiť fungovanie obličiek, určiť prítomnosť infekcie v tele a acetón v moči pacienta.

Hladina glukózy v krvi počas tehotenstva sa môže znížiť iba pomocou inzulínu. Všetky lieky v tabletách sa rušia, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu. Odporúča sa genetický inžiniersky inzulín. Aplikujte krátkodobo pôsobiaci prípravok (pred jedlom) a dlhodobý (1 - 2-krát denne). Takýto liečebný režim sa nazýva bolusový základ.

Na úpravu krvného tlaku sa odporúča, aby pacienti užívali Dopegit, ktorý je povolený pre tehotné ženy. Inhibítory ACE (Captopril, Enalapril, Lisinopril) sú prísne zakázané nastávajúcim matkám. Hypertenzia z tejto skupiny spôsobuje u dieťaťa vrodené chyby. Okrem toho sú tehotným ženám zakázané steaníny (Rosuvastatín, Atorvastatín), inhibítory receptorov angiotenzínu II (Irbesartan, Losartan). V skorých štádiách sa predpisujú lieky na doplnenie zásob prospešných látok v tele (jodid draselný, kyselina listová, horčík B6).

diéta

Hladinu glukózy v krvi budúcej matky je možné regulovať pomocou výživy a inzulínovej terapie. Základné pravidlá výživy tehotných žien sú uvedené nižšie:

• denná strava by mala mať energetickú hodnotu 2 000 kcal (1600 - 1900 pri obezite);
• frakčná výživa sa odporúča 5-6 krát denne;
• náhrady cukru nie sú povolené;
• strava by mala obsahovať 55% uhľohydrátov, 15% bielkovín, 30% tukov;
• v konzumovanej potrave musia byť všetky vitamíny a minerály potrebné pre organizmus.

Podstatou stravy diabetikov je prudké obmedzenie uhľohydrátov zvýšením podielu bielkovín, vlákniny a rastlinných tukov. Pokiaľ je to možné, znížte množstvo spotrebovaných cukroviniek, chlieb, múky, cibule, paradajok. Pomocou glukometra musíte kontrolovať hladinu cukru. Inzulín sa používa pred jedlom v správnej dávke, ak strava nepomáha znižovať hladinu glukózy.

Kontrola cukru

Je dôležité poznamenať, že potreba tehotnej ženy s cukrovkou v inzulíne závisí od trimestra. Prvý a tretí sa vyznačujú zlepšením citlivosti receptorov na inzulín. V tomto okamihu je dávka inzulínu znížená. V druhom trimestri sa hladina glukózy v krvi zvyšuje pod vplyvom hormonálnych antagonistov (glukagónu a kortizolu). Dávka inzulínu počas tohto obdobia by sa mala zvýšiť. Endokrinológ upravuje dávku. Potreba inzulínu u tehotných žien sa spravidla znižuje o 20 - 30%.

Tehotenstvo pri cukrovke si vyžaduje starostlivé sledovanie glukózy. Ak sa chcete vyhnúť náhlemu nárastu cukru, odporúčame športovať a chodiť. Mierna fyzická aktivita pomáha dosiahnuť tieto výsledky:

• zvýšiť účinnosť inzulínovej terapie;
• kontrolná hmotnosť;
• zvýšiť hustotu kostí;
• normalizovať krvný tlak;
• zlepšiť celkové zdravie;
• normalizovať emocionálny stav
• rýchlo znížte hladinu glukózy v krvi.

Okrem toho sa môžete obrátiť na tradičnú medicínu. Glukózu môžete znížiť pomocou nasledujúcich receptov:

1. Vezmite 1 cibuľu, nakrájajte a nalejte vriacu vodu (200 ml). Tinktúru nechajte 2 hodiny. Hotový produkt rozdelte na 3 časti a užite ho pred jedlom za 30 minút.
2. Zmiešajte čerstvé listy alebo ďatelinové kvety (1 lyžica) pomocou mixéra. Výsledná suspenzia sa naleje do 1 šálky vriacej vody. Produkt nechajte 3 hodiny. Pred jedlom si vezmite tinktúru ½ šálky.

hospitalizácia

Tehotenstvo pri cukrovke zahŕňa neustále sledovanie stavu pacienta lekármi. Nemocnica nastávajúca matka v niekoľkých fázach:

1. V počiatočnom štádiu (do 12 týždňov) je pacient poslaný do nemocnice, aby zistil možné komplikácie, ohrozenia života a zdravia ženy. Nemocnica vykoná úplné vyšetrenie, po ktorom sa rozhodne odísť alebo prerušiť tehotenstvo.
2. Po dobu až 25 týždňov je pacient hospitalizovaný na opätovné vyšetrenie. Je to potrebné na identifikáciu komplikácií a možných patológií. Lekári navyše upravujú stravu a dávku inzulínu nastávajúcej matky. Priradenie ultrazvuku. Po štúdii sa opakuje pravidelne v intervaloch 7 dní. Opatrenie je zamerané na včasnú detekciu mutácií a malformácií plodu.
3. V 32. - 34. týždni sa uskutoční tretia hospitalizácia tehotnej ženy. V tomto prípade lekári stanovia presný dátum narodenia dieťaťa. Pacientka zostáva v nemocnici až do vyliečenia.

Pôrod pri cukrovke

Žena s takouto diagnózou by mala byť počas tehotenstva pod dohľadom lekárov. Špecialisti vyhodnotia stav a zvolia spôsob narodenia dieťaťa. Indikácie pre cisársky rez sú nasledujúce:

• zhoršená funkcia obličiek;
• poškodenie sietnice;
• hmotnosť plodu viac ako 4 kg;
• vaskulárne zmeny
• hypoxia plodu pred otvorením maternice.

Ak tehotenstvo pokračovalo bez komplikácií a pacientka sa cíti dobre, je jej predpísané prirodzené narodenie. V prípade potreby je možná stimulácia práce. V určený deň by žena nemala jesť ani dostávať injekciu inzulínu. Nezabudnite kontrolovať hladinu cukru, pretože vzrušenie môže spôsobiť prudký skok vo výkone.

V prvom štádiu je pôrodný kanál pripravený pre tehotné ženy. Za týmto účelom sa amniotická tekutina prepichne a hormóny sa podávajú intravenózne. Uistite sa, že žena porodí dávku liekov proti bolesti. V procese pôrodu sa neustále sleduje srdcový rytmus nenarodeného dieťaťa, hladina cukru v krvi matky. Pri útlme pôrodu sa pacientovi injekčne podáva oxytocín. Ak hladina glukózy v krvi stúpa, podáva sa dávka inzulínu.

Napriek tomu je stav ženy v práci neustále sledovaný odborníkmi. Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• predčasné vypustenie vody;
• fetálna hypoxia;
• oslabenie pracovnej sily (primárnej alebo sekundárnej);
• krvácanie;
• zadusenie plodu (v poslednej fáze postupu).

Aktivity pre novorodencov

Po úspešnom vyriešení tehotenstva s cukrovkou je dôležité starať sa o dieťa. Je mu predpísané resuscitačné opatrenie, berúc do úvahy zrelosť, stav novorodenca a opatrenia prijaté pre jeho narodenie. Deti sa v tomto prípade často rodia so znakmi diabetickej fetopatie, preto si vyžadujú osobitnú starostlivosť a kontrolu špecialistov. Princípy resuscitačných opatrení pre deti sú nasledujúce:

• symptomatická terapia;
• starostlivé sledovanie stavu dieťaťa;
• prevencia hypoglykémie;
• kontrola hmotnosti dieťaťa.

video

Diabetes mellitus  - Ochorenie založené na nedostatku hormónu inzulínu v tele. V tomto prípade sa metabolické poruchy a patologické zmeny vyskytujú v celom tele. Pri nedostatku inzulínu je prerušené používanie a využitie glukózy, v dôsledku čoho stúpa jej hladina v krvi a moči. Toto je hlavný diagnostický znak cukrovky.

Diagnóza diabetu mellitu sa zisťuje na základe laboratórnych testov na úrovni glukózy v krvi odobratej na lačný žalúdok zo žily nad 7,0 mmol / l alebo krvi odobratej z prstu nad 6,1 mmol / l. Táto úroveň sa nazýva hyperglykémia.

V poslednej dobe sa zvyšuje počet žien, ktoré očakávajú dieťa s touto patológiou. Samotné tehotenstvo je diabetogénny faktor, t.j. zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Najčastejšie je skutočnosť, že žena je chorá, známa ešte pred tehotenstvom, ale niekedy sa môže prejaviť choroba prvýkrát práve počas tehotenstva dieťaťa.

Pri výskyte častého močenia je potrebné podozrenie na cukrovku, dokonca aj v treťom trimestri, zvýšená chuť do jedla, sucho v ústach, smäd, strata hmotnosti, zvýšený krvný tlak, slabosť, svrbenie kože. U týchto pacientov existuje tendencia k pustulárnym kožným chorobám, furunkulosa.

Najcitlivejšie na túto chorobu sú ženy s nadváhou, dedičná predispozícia, po veku 30 rokov, ako aj ženy, ktorých predchádzajúce tehotenstvo zlyhalo. Odporúča sa urobiť test na hladinu cukru v krvi medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Pri cukrovke sa pravdepodobnosť spontánneho potratu často zvyšuje. Kóma je nebezpečná komplikácia, ktorej vývoj môže byť porušením stravy, nesprávnym použitím inzulínu, nedostatočným alebo nadmerným spôsobom. Sledovanie hladiny cukru v krvi s opatrnosťou však pozorne sledujte

pomáhajú strave, tehotenstvo môže pokračovať správne a dieťa sa narodí zdravé.

Charakteristickým rysom je narodenie veľkého dieťaťa u ženy s diabetes mellitus, s hmotnosťou viac ako 4500 ga rastúcou 55-60 cm.

Zvýšenie hladiny cukru však nie vždy svedčí o výskyte tehotnej choroby. Možno dočasný výskyt malého množstva cukru v moči, ktorý po chvíli prechádza a pri opakovaných štúdiách sa nezistil. Existuje aj špeciálna forma tehotenstva, ktorá sa vyskytuje krátko po jej ukončení, zvyčajne 2 až 12 týždňov po narodení.

Endokrinológ by mal počas tehotenstva sledovať budúcu matku s diabetom. Na začiatku je hladina cukru v krvi stanovená denne, na konci - 2-3 krát týždenne.

Počas tehotenstva by mala byť žena hospitalizovaná v nemocnici trikrát:

1) prvýkrát, keď sa diagnostikuje tehotenstvo, s cieľom vyšetriť a kompenzovať cukrovku;

2) druhýkrát po dobu 20 až 24 týždňov;

3) po tretíkrát za 32 týždňov, na prípravu na pôrod.

Základom liečby je racionálna strava v kombinácii s adekvátnou inzulínovou terapiou. Strava by mala obsahovať znížené množstvo uhľohydrátov (200 - 250 g), tuky (60 - 70 g) a dostatočné množstvo bielkovín (1 - 2 g) na 1 kg telesnej hmotnosti. Je veľmi dôležité konzumovať rovnaké množstvo sacharidov denne. Cukor, sladkosti, med, zmrzlina, čokoláda, koláče, sladké nápoje, krupica a ryžová kaša sú zo stravy úplne vylúčené. Je lepšie jesť často, v malých porciách, najlepšie 8-krát denne. Strava by mala byť výživná, poskytnúť telu všetky potrebné vitamíny a minerály.

Dávku inzulínu, počet injekcií a čas podania lieku predpisuje a kontroluje lekár. Na rozdiel od tabliet s liečivami znižujúcimi cukor je použitie inzulínu počas tehotenstva bezpečné, nemá škodlivé účinky na plod.

O spôsobe dodania rozhodne pôrodník - gynekológ individuálne a závisí od priebehu tehotenstva a prítomnosti sprievodnej pôrodníckej patológie. Ak obdobie nosenia dieťaťa pokračuje bez komplikácií, diabetes je pod kontrolou, vo fáze kompenzácie by malo byť pôrodné včasné a malo by sa uskutočňovať prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála. kedy:

1) nedostatočne kompenzovaná cukrovka;

2) komplikovaný priebeh tehotenstva;

3) prítomnosť akýchkoľvek sprievodných chorôb, - vykonávať predčasné pôrody po 37 týždňoch, v prípade potreby cisárskym rezom.

Je známe, že pri cukrovke v tele je metabolizmus cukru narušený. Jeho prvým znakom je prítomnosť cukru v moči. Diabetes mellitus je nebezpečný počas tehotenstva pre matku aj dieťa. S rozvojom medicíny sa toto nebezpečenstvo výrazne znížilo a dojčenská úmrtnosť sa takmer znížila na polovicu. Avšak diabetes komplikuje priebeh tehotenstva s toxikózou v druhej polovici (často sa vyskytujúcou v ťažkej forme), modernými chorobami plodu a dokonca aj možnosťou úmrtia v posledných týždňoch tehotenstva.

Žena s cukrovkou môže dieťa porodiť bez komplikácií, ak ho lekár pozoruje a jasne sleduje svoj režim a liečbu. Možno bude potrebné v určitom období tehotenstva hospitalizovať (a dokonca aj opakovať), aby sa znížil negatívny vplyv choroby na priebeh tehotenstva pomocou diéty a lekárskeho ošetrenia. Na konci tehotenstva je budúca matka s cukrovkou zvyčajne hospitalizovaná. Najčastejšie sa vykonáva cisársky rez, pretože dieťa je veľké (viac ako 4 kg). Spravidla sú tieto deti krehké a môžu pri narodení trpieť prirodzeným pôrodným kanálom. Žena niekedy ani nevie, že je chorá na cukrovku a choroba sa zistí počas vyšetrenia počas tehotenstva. Ale vo väčšine prípadov je cukrovka známa vopred. Pred rozhodnutím o tehotenstve musí nastávajúca matka konzultovať s endokrinológom a gynekológom, aby rozhodla o možnosti porodiť a porodiť zdravé dieťa so svojou chorobou. Tehotenstvo je kontraindikované u žien, ktoré majú závažný diabetes mellitus v prítomnosti cukrovky u oboch manželov (existuje riziko dedičného cukrovky, vrodené chyby u dieťaťa). Diabetes mellitus môže byť podozrivý, ak v rodine boli pacienti s cukrovkou alebo žena mala veľmi veľké alebo mŕtve deti.

U žien s cukrovkou sú často pozorované menštruačné nepravidelnosti: nepravidelnosť, amenorea, skorý nástup menopauzy.

Moderné metódy liečby inzulínom v kombinácii s fyziologicky kompletnou stravou umožňujú normalizáciu funkcie pohlavných žliaz.

Niekedy tehotenstvo slúži ako podnet, ktorý umožňuje žene zistiť cukrovku. Prevalencia tohto ochorenia u tehotných žien je 0,5% a tento počet sa každoročne zvyšuje.

V rôznych štádiách tehotenstva prebieha cukrovka u žien nerovnomerne. V prvej polovici a za posledných 6 až 7 týždňov pred pôrodom a tiež bezprostredne po pôrode sa stav pacientov zvyčajne zlepšuje. Hladina glukózy v krvi klesá, zvyšuje sa citlivosť tkanív na inzulín, čo môže viesť k rozvoju hypoglykémie. Zhoršenie priebehu ochorenia sa zvyčajne pozoruje od 13. týždňa tehotenstva. V tejto dobe sa množstvo cukru v krvi začína zvyšovať, čo môže viesť k kóme. Od 32 týždňov tehotenstva a pred pôrodom je možné zlepšiť priebeh diabetu a výskyt hypoglykémie, ktorá je spojená s vplyvom fetálneho inzulínu na telo matky, ako aj so zvýšenou fetálnou spotrebou glukózy placentou z materskej krvi. Počas pôrodu sa vyskytujú významné kolísania hladín glukózy v krvi, často sa však objavuje hyperglykémia a acidóza. Stáva sa to pod vplyvom fyzickej práce a emocionálnych zážitkov ženy. Po pôrode hladiny glukózy v krvi rýchlo klesajú a potom postupne stúpajú.

Priebeh tehotenstva s diabetom je sprevádzaný celým radom funkcií: tehotenstvo je často ukončené a končí buď neskorým potratom alebo predčasným narodením; druhá polovica je často komplikovaná toxikózou, ktorá sa ťažko lieči. Najzávažnejšou komplikáciou je smrť plodu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v posledných týždňoch.

Jeden znak sa dlho pozoroval - u tehotných žien s cukrovkou sa často rodia veľké deti. Veľká veľkosť a hmotnosť plodu ovplyvňujú trvanie pôrodu, spôsobujú slabú prácu a preto často vedú k chirurgickému zákroku. Dokonca aj pred 70 - 100 rokmi každá druhá žena zomrela počas pôrodu alebo v popôrodnom období. Iba použitie inzulínu v kombinácii s kompletnou stravou dramaticky znížilo úmrtnosť.

Deti narodené matkám s cukrovkou často trpia vrodenými abnormalitami. Najčastejšie plod ovplyvňuje centrálny nervový systém, pečeň, kardiovaskulárny systém, dochádza k opuchom prednej brušnej steny a končatín. Títo novorodenci potrebujú osobitnú starostlivosť. V prvých hodinách života by sa mala venovať pozornosť identifikácii a potláčaniu respiračných porúch, hypoglykémie, acidózy a poškodeniu centrálneho nervového systému.

Plánovanie tehotenstva

Ak má žena cukrovku, potom má vždy dilemu - je možné plánovať tehotenstvo a budúce narodenie. Potrebuje pamätať na nasledujúce pravidlá:

Ak sa pri liečbe cukrovky nedosiahne remisia, mali by ste sa zdržať tehotenstva;

Päť až šesť mesiacov pred počatím by žena mala byť vyšetrená endokrinológom.

Každá žena by mala vedieť, že tehotenstvo je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

V prípade cukrovky u oboch manželov;

Prítomnosť závislosti od inzulínu u matky;

Kombinácia cukrovky a aktívnej tuberkulózy;

Kombinácia cukrovky a rôznych faktorov Rh u manželov;

Smrť alebo narodenie detí s anamnézou vývojových abnormalít;

Progresívne vaskulárne komplikácie diabetes mellitus (čerstvé krvácanie v sietnici, diabetická nefropatia s prejavmi zlyhania obličiek a arteriálna hypertenzia).

V prípade neplánovaného tehotenstva sa odporúča liečbu ukončiť, ak je pacient starší ako 38 rokov, ako aj ak je hladina cukru v krvi a moči neustále vysoká a ťažko sa znižuje.

Výživa tehotných žien s cukrovkou by mala byť úplná. Osobitná pozornosť by sa mala venovať množstvu vitamínov v potrave, a ak sú nedostatočné, mali by sa k liečbe pridať vitamínové prípravky. 2-3 mesiace pred pôrodom je potrebné sa zaregistrovať v pôrodnici, kde sa má narodiť.

Postavte ženu na pôrodnicu vopred, 7-10 dní pred predpokladaným dátumom pôrodu. V deň narodenia sa nemá podávanie inzulínu prerušiť. Inzulín sa má podávať v rozdelených dávkach každých 6 až 8 hodín a podáva sa uhľohydráty vo forme sladkého čaju, kompótu, bozku atď.

Významné zníženie hladiny cukru v krvi a zníženie hladiny cukru v moči v prvých dňoch po narodení zvyčajne nevyžaduje zníženie množstva podaného inzulínu. Do stravy sa musí pridať ďalšie množstvo uhľohydrátov, aby sa normalizoval proces tvorby mlieka.

Aby sa zabránilo možnej hypoglykémii alebo dýchavičnosti u novorodenca, je potrebné naliať niekoľko kvapiek 40% roztoku glukózy do jeho úst počas prvých hodín po narodení každú polhodinu počas 2 až 3 hodín. Počas prvých dní po narodení by sa do materského mlieka malo tiež pridávať 40% glukózy v pomere pol časti roztoku glukózy k jednej časti mlieka, ktoré sa podáva každé 2 hodiny.

Materské mlieko matky s cukrovkou nie je kontraindikáciou výživy dieťaťa. Dojčiace matky a novorodenci musia byť sledovaní endokrinológom a detským lekárom.

Jedlo dojčiacich matiek by malo obsahovať dostatočné množstvo uhľohydrátov, bielkovín, tukov, vitamínov a minerálnych solí.

Normálny priebeh cukrovky v dôsledku racionálnej liečby umožňuje dojčiacej matke cítiť sa dobre, udržiavať si hmotnosť, mať dostatok mlieka, v dôsledku čoho sa dieťa normálne vyvíja. Na konci obdobia kŕmenia sa matka prevedie na obvyklú dávku inzulínu a na vhodnú diétu.

Ak žena pred tehotenstvom nemala podozrenie na cukrovku a potom, čo sa objavili všetky predpoklady na ochorenie, naznačuje to gestačný diabetes. Aké sú príznaky cukrovky počas tehotenstva? Na rozdiel od chronického diabetes mellitus príznaky tohto typu ochorenia počas tehotenstva vymiznú okamžite po narodení.

Počas tehotenstva by mala žena starostlivo zvážiť svoje zdravie a starostlivo monitorovať akékoľvek zmeny v tele, aby v prípade, že je to možné, včas identifikovala potenciálne ohrozenie vývoja dieťaťa. Diabetes mellitus môže poškodiť plod aj matku.

Vysoký cukor môže spôsobiť zvýšený rast dieťaťa, v dôsledku čoho veľký plod sťaží pôrod. V tomto prípade sa môže tiež vyvinúť hypoxia, to znamená hladovanie kyslíka u dieťaťa. Ak však v priebehu tehotenstva diagnostikujete cukrovku včas, môžete ju vyliečiť a porodiť zdravé dieťa sami.

Prečo sa u ženského tela vyvinie cukrovka počas tak dôležitého procesu? Ako viete, progesterón je hlavným hormónom, ktorý zaisťuje priaznivý vývoj dieťaťa v lone. Zvýšené uvoľňovanie hormónu do krvi má tiež svoje vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú uvoľňovaním veľkého množstva glukózy v tele.

Problém je v tom, že existuje zvýšená záťaž pankreasu, ktorá sa často nezaoberá spracovaním cukru, čo vedie k cukrovke. Hlavným problémom, ktorý prichádza s týmto ochorením, je smerovanie všetkého kyslíka k účasti na chemických reakciách pri spracovaní glukózy.

Podobná situácia naznačuje, že u dieťaťa sa vyvíja nedostatok kyslíka, čo vedie k hypoxii av dôsledku toho k narušeniu vývoja dieťaťa. Ako zistiť cukrovku u tehotnej ženy? Aké symptómy môžu naznačovať vývoj tejto patológie?

Vývin cukrovky počas tehotenstva zvyšuje desaťkrát pravdepodobnosť ukončenia tehotenstva v rôznych časoch, vývoj infekcií pohlavných orgánov a gestózy, ako aj zvýšenie množstva plodovej vody a veľkosti dieťaťa, čo môže viesť k zraneniam oboch počas pôrodu.

Gestačný diabetes mellitus, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, hoci nemá zjavné príznaky, je možné ho určiť. Problém by sa mal hľadať v prípade výskytu nasledujúcich príznakov:

Žena musí venovať pozornosť skutočnosti, že jej videnie sa trochu zhoršilo;

Keď je potrebné zistiť, že moč vylučovaný v tele je viac ako obvykle a frekvencia chodenia na toaletu sa mierne zvýšila.

Najčastejšie pri cukrovke môže nastávajúca matka čeliť impotencii a silnému smädu a túto nepríjemnú diagnózu sprevádza neustály pocit hladu. Ak ste náhle museli čeliť takýmto prejavom, musíte okamžite darovať moč a krv na laboratórne vyšetrenie.

Existuje riziková skupina pre ženy, pravdepodobnosť cukrovky, v ktorej prípade sa zvyšuje. U žien s nadváhou, ako aj u osôb, ktorých predchádzajúce dieťa sa narodilo viac ako štyri kilogramy, je nevyhnutná neustála kontrola hladiny cukru v krvi.

Dedičnosť je, samozrejme, tiež nepravdepodobným rizikovým faktorom a gestačným diabetom v predchádzajúcom tehotenstve: ak žena pozoruje pred tehotenstvom neustále zvýšený ukazovateľ glukózy v krvi, ktorý však nepresahuje normu.

Cukrovka by nemala spôsobiť panike žena, pretože tieto dva javy sú úplne kompatibilné. V tomto prípade je dôležité dodržiavať diétu predpísanú ošetrujúcim endokrinológom. Ak máte nadváhu, budete musieť sledovať obsah kalórií v ponuke. Na nepretržité sledovanie cukru si môžete kúpiť rýchle testy, ktoré ženy informujú o zmenách v indexe glukózy.

S dieťaťom zmiznú všetky príznaky v priebehu niekoľkých dní. Po takomto odloženom probléme by sa však malo zvážiť plánovanie opakovaného tehotenstva, aby sa predišlo recidíve.

Medzi komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas cukrovky počas tehotenstva, sa vyznačuje výrazná hypoklémia u novorodencov, ktorá môže zaistiť pomalú tvorbu pľúcneho tkaniva, čo môže mať za následok ťažké dýchanie po narodení.

Podľa názoru každej ženy sa obdobie očakávania dieťaťa javí ako niečo ružové, vzdušné a vyrovnané, ale stáva sa, že táto idyla je narušená vážnymi zdravotnými problémami.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva, čo je nebezpečné, aké ukazovatele a príznaky u tehotných žien, strava a ponuka, dôsledky pre dieťa, analýza skrytého cukru v krvi - téma tohto článku.

Tento materiál bude užitočný pre každú ženu v plodnom veku, ktorá má rizikové faktory a dedičnosť choroby so sladkou chorobou.

Gestačný diabetes u tehotných žien: čo to je

Gestačný alebo gestačný diabetes je ochorenie, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi, ku ktorému dochádza kedykoľvek počas tehotenstva. Mnoho ľudí si pomýli meno a nazýva ho vzdialené. Pred tehotenstvom bola žena úplne zdravá a nevykazovala príznaky choroby. Toto ochorenie sa tiež nazýva „tehotná cukrovka“.

Typicky sa tento typ cukrovky vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, keď je žena v slušnom čase. Po pôrode môže gestačný diabetes zmiznúť a môže sa vyvinúť na manifestný diabetes 1. alebo 2. typu.

Existujú však štúdie, ktoré poukazujú na úzky vzťah medzi cukrovkou počas tehotenstva a cukrovkou 2. typu v budúcnosti vo vyššom veku. Inými slovami, ak žena podstúpila gestačný diabetes v mladom veku, potom v dospelosti má väčšie riziko vzniku diabetu 2. typu, ak existujú rizikové faktory vo forme obezity, zlej výživy a ďalšie.

Výskyt tohto typu cukrovky je asi 2,5 - 3,0%. Toto uľahčujú určité rizikové faktory, ktoré uvádzam nižšie:

• nadváha a obezita
• nad 30 rokov
• dedičný diabetes
• veľké dieťa po predchádzajúcom tehotenstve
• detekcia glukózy v moči v minulom tehotenstve
• minulý gestačný diabetes
• syndróm polycystických ovárií (PCOS)

Cukrovka tehotných žien: aké sú riziká a dôsledky pre dieťa

Cukrovka je vždy patológia a nemôže ovplyvniť priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Ale s dobrou kompenzáciou je možné bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa. Nižšie vám poviem, čo je potrebné pre dobrú kompenzáciu, a teraz uvediem, čo môže nastávajúca matka očakávať.

• vysoké riziko úmrtia plodu v maternici alebo v prvom týždni života po pôrode
• narodenie dieťaťa s malformáciami
• vysoké riziko rôznych chorôb narodeného dieťaťa v prvom mesiaci života (napríklad infekcie)
• narodenie veľkého plodu a riziko komplikácií s tým spojených (poranenia lebky a končatín dieťaťa, slzy matky počas pôrodu atď.)
• budúce riziko vzniku cukrovky u dieťaťa
• komplikácie neskorej gravidity (eklampsia a preeklampsia, arteriálna hypertenzia, edematózny syndróm)
• polyhydramnios
• vnútromaternicovej infekcie

Aké sú príznaky cukrovky počas tehotenstva

Pomerne často je zvýšenie hladiny glukózy asymptomatické a ak existujú nejaké príznaky, zvyčajne sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Príznaky gestačného diabetu sa nelíšia od príznakov akéhokoľvek iného typu diabetu. Závažnosť týchto prejavov závisí od hladiny cukru v krvi.

Príznaky cukrovky počas tehotenstva

• sucho v ústach
• časté močenie
• svrbenie kože a perineálne svrbenie
• drozd
• rýchle priberanie na váhe
• celková slabosť a ospalosť

Ako vidíte, prejavy sú často prejavom samotného tehotenstva, a preto každá žena pravidelne vykonáva testy krvi a moču na včasnú diagnostiku poruchy uhľohydrátov.

Hladina cukru v krvi pre gestačný diabetes

Ako som už uviedol v článku, na diagnostikovanie gestačného diabetu je potrebná osobitná analýza - orálny test glukózovej tolerancie. Na základe výsledkov tohto testu môžete presne diagnostikovať a zvoliť tú správnu taktiku.

Tiež som povedal, že počas tehotenstva sa môže vyskytnúť nielen gestačný diabetes, ktorý je spôsobený priamo stavom tehotenstva, ale prejavuje sa aj diabetes mellitus, ktorý je spôsobený inými príčinami, a tehotenstvo iba vyvolalo jeho vývoj.

Rozdiel medzi týmito druhmi je v tom, že gestačný je pomalší a po pôrode prechádza, a pri zjavnom diabete sú ukazovatele glykémie vyššie, klinika je výrazná a ostáva navždy a pri pôrode nezmizne.

Nižšie vidíte tabuľku ukazujúcu diagnostické indikátory pre gestačný diabetes. Všetko, čo presahuje tieto ukazovatele, naznačuje zjavný diabetes typu 1 alebo typu 2. Kliknutím ho zväčšíte.

Takže vidíte, že diagnóza gestačného diabetes mellitus (GDM) je stanovená, keď je cukor nalačno vyšší ako 5,1 mmol / l, ale nižší ako 7,0 mmol / l.

Po glukózovom teste by nemala glukóza v krvi po 1 hodine prekročiť 10,0 mmol / l a po 2 hodinách - nie viac ako 8,5 mmol / L.

Aké sú normálne ukazovatele pre tehotnú ženu, povedal som v článku. Odporúčam čítať.

Ako urobiť analýzu (test) na latentný diabetes u tehotných žien

Test sa uskutočňuje v 24. - 26. týždni tehotenstva. Najprv musíte počkať 10 až 12 hodín hladu a spať v predvečer. Nefajčite. Na výkon budete potrebovať glukózový prášok 75 g a teplú vodu 200 ml.

1. Najprv sa podáva hladina cukru v krvi nalačno
2. Potom rozpustíme glukózový prášok v privádzanej vode a vypijeme ho.
3. Sadneme si na stoličku alebo na pohovku v prijímacím laboratóriu, neodchádzame.
4. Po 1 a 2 hodinách opäť darujeme krv zo žily.
5. Po treťom plote môžete byť slobodní.

Liečba a výživa pre tehotenský diabetes

V niektorých prípadoch je výživa a strava už účinným nástrojom pri liečbe gestačného diabetu. Počas tehotenstva sú všetky tabletové lieky kontraindikované, takže jediným spôsobom, ako znížiť hladinu cukru v krvi, je okrem stravy aj injekcia inzulínu.

Ale vo väčšine prípadov je možné obísť sa bez toho, len správne prispôsobenie jedla, vytvorenie racionálneho jedálneho lístka a tiež zvýšenie realizovateľnej fyzickej aktivity, napríklad chôdze.

Inzulín sa predpisuje iba v jednotkách a iba v dvoch prípadoch:

• nedosiahnutie cieľov glykémie do 1-2 týždňov iba pri diéte
• prítomnosť príznakov utrpenia plodu podľa ultrazvuku

Aká je strava a výživa ženy s cukrovkou

Ak je diéta s nízkym obsahom sacharidov účinnou metódou normalizácie hladiny cukru v krvi u tehotnej ženy, potom táto metóda nie je vhodná pre tehotnú ženu.

Takáto žena by sa nemala úplne zbaviť uhľohydrátov, pretože to povedie k tvorbe ketónových teliesok, ktoré môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Stále však existujú určité obmedzenia. Tieto obmedzenia sa ukladajú na uhľohydráty s vysokým glykemickým indexom, a to na všetky sladkosti, chlieb a múku, zemiaky, obilniny, sladké ovocie (banán, tomel, hrozno).

Čo jesť s tehotenstvom u tehotných žien

Povolené sú všetky druhy mäsa a rýb, akákoľvek zelenina okrem zemiakov, celých zŕn, sezónneho miestneho ovocia a bobúľ, orechov, húb a zeleniny. Dodržiavajte nasledujúci pomer bielkovín / tukov / uhľohydrátov. Je dôležité získať kvalitné bielkoviny a zdravé tuky, rastlinné aj živočíšne, v rovnakých pomeroch.

• proteíny 30 - 25%
• tuky 30%
• uhľohydráty 40 - 45%

Rôzne kulinárske weby ponúkajú veľa receptov a ponúk, takže nebudem môcť pridať ďalšie. Okrem toho nie je vždy možné uspokojiť vkus tisícok čitateľov blogov.

Čo by tehotná žena mala mať (normálne)

Ako zistíte, že robíte všetko správne? Pomôže vám to časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Nezabudnite sledovať hladinu cukru v krvi pred každým jedlom a tiež 1 hodinu po jedle, po 2 hodinách ich nemôžete sledovať. Ak je to potrebné, budete musieť sledovať cukor v noci za 2-3 hodiny.

• cukor nalačno by mal byť nižší ako 5,1 mmol / l
• 1 hodinu po jedle by nemala prekročiť hladinu 7,0 mmol / l
• pred spaním a v noci by cukor nemal byť vyšší ako 5,1 mmol / l
• hladina glykovaného hemoglobínu by nemala byť vyššia ako 6,0%

Pôrodné riadenie žien

Ak žena dostala inzulínovú liečbu, tento inzulín sa ihneď po narodení zruší. Počas prvých troch dní sa monitoruje hladina glukózy v krvi, aby sa zistilo narušenie metabolizmu uhľohydrátov. Ak je cukor normálny, môžete byť v pokoji.

Všetky ženy, ktoré podstúpia GDM, sú predmetom monitorovania, pretože v budúcnosti sú vystavené zvýšenému riziku recidívy GDM alebo vzniku cukrovky 2. typu.

• po 6 - 12 týždňoch sa vykoná opakovaný test s glukózou, iba v klasickej verzii (cukor sa sleduje iba na lačný žalúdok a 2 hodiny po cvičení)
• odporúča sa dodržiavať výživu s nízkym obsahom guaulku (ale nie ketózu), aby sa znížila hmotnosť, ak existuje
• zvýšená fyzická aktivita
• následné plánovanie tehotenstva

To je pre mňa všetko. Dobré cukry a ľahké dodanie. Kliknite na tlačidlá sociálnych sietí. sietí, ak sa vám článok páčil a považoval za užitočný. aby vám neunikli nové články. Uvidíme sa skoro!

S teplom a starostlivosťou endokrinológ Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Čas, kedy lekári považovali cukrovku za indikáciu ukončenia tehotenstva, už dávno uplynul, pretože moderné lekárne si môžu kúpiť veľmi efektívny liek, ktorý pomôže udržať zdravie ženy s cukrovkou na svojom mieste, a vreckový glukometer, aby ste mohli kedykoľvek merať glukózu. v krvi. Nemocniciam sa dnes poskytuje všetko potrebné vybavenie, aby bolo možné ísť von dieťa narodené matke s cukrovkou. Nie je však možné jednoznačne tvrdiť, že počas tehotenstva nevzniknú žiadne riziká a nebezpečenstvá. Stále existuje mnoho funkcií, ktoré musia zvážiť všetky tehotné ženy s cukrovkou.

Diabetes mellitus je chronické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nedostatku pankreatického hormónu, inzulínu, v krvi. Tento hormón je zodpovedný za zabezpečenie toho, aby všetky bunky ľudského tela dostávali glukózu z potravy včas a správne. Ak v krvi nie je dostatok inzulínu, hladina glukózy v krvi stúpa, čo je veľmi nebezpečné.

Diabetes mellitus sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

1. Kvôli dedičnosti.
2. Kvôli obezite.
3. Kvôli ochoreniam pankreasu, ktorý produkuje inzulín (pankreatitída, rakovina atď.).
4. Kvôli vírusovým infekciám v krvi.
5. Kvôli častým nervovým poruchám.
6. Z dôvodu veku (tento dôvod môže byť doplnkom k vyššie uvedenému).

Toto endokrinné ochorenie môže mať veľa negatívnych dôsledkov na ľudské zdravie:

• Môže dôjsť k glykemickej kóme (keď sú postihnuté nervové bunky pacienta a je v stave úplnej inhibície).
• Opuch končatín (najčastejšie chodidiel).
• Nestabilný krvný tlak (môže byť nízky aj vysoký).
• Ťažká bolesť kĺbov a chodidiel.
• Na nohách sa objavujú vredy, ktoré sa môžu zväčšovať a zvyšovať ich množstvo.
• Gangréna sa môže objaviť na končatinách, ktorá končí amputáciou končatiny.

Druhy cukrovky

Ochorenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách:

1. Diabetes mellitus závislý od inzulínu. Vyskytuje sa u chudých mladých ľudí, ktorí ešte nedosiahli vek 40 rokov. Títo ľudia nemôžu žiť bez ďalšej dávky inzulínu zo striekačky, pretože ich telo vytvára protilátky proti inzulínovým bunkám, ktoré pankreas vytvára. Z tejto formy cukrovky nie je možné sa zotaviť, ale pankreas môže obnoviť funkciu produkcie hormónov, ak budete jesť iba surové jedlo.
2. Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu. Obézni starší ľudia to trpia kvôli tomu, že bunky ich tela strácajú citlivosť na inzulín v dôsledku nadmerného množstva živín v nich. Lekár niekedy predpisuje týmto ľuďom tabletky na cukor a dodržiava prísnu diétu, ktorá im pomôže schudnúť.

Plánovanie tehotenstva pri cukrovke

Ak žena vie, že má cukrovku, je prísne zakázané otehotnieť bez predchádzajúceho plánovania, pretože vysoká hladina cukru v krvi ženy ovplyvní zdravie a úplný vývoj plodu v maternici od prvých dní počatia. Lekári odporúčajú, aby ženy s cukrovkou, ktoré chcú zažiť radosť z materstva, začali s prípravou na tehotenstvo za 3-4 mesiace. Počas tejto doby budú odborníci vykonávať diagnostiku, aby určili hodnotenie rizika a kontraindikácie pre tehotenstvo s diabetom. Aká bude táto diagnóza:

1. Vykonajte krvný test na diabetes mellitus na naplánovanie tehotenstva (za normálnych okolností sa považuje hladina 3,3 - 5,5 mmol. Množstvo cukru od 5,5 do 7,1 mmol sa nazýva stav prediabetes. Ak hladina cukru prekročí hodnotu 7,1 mmol. , už hovoria o tomto alebo tom štádiu cukrovky).
2. Skontrolujte hladinu cukru v krvi až 10-krát každý deň vreckovým glukomerom na monitorovanie systému na zvýšenie a zníženie hladiny glukózy v priebehu dňa.
3. Merajte krvný tlak denne (pokiaľ možno niekoľkokrát denne).
4. Urobte analýzu moču, aby ste zistili ochorenie obličiek.
5. Navštívte oftalmologickú kanceláriu, aby ste zhodnotili stav cievnych vlákien.
6. Ak chcete urobiť EKG, ak je žena staršia ako 35 rokov a trpí arteriálnou hypertenziou, nefropatiou, obezitou, vysokou hladinou cholesterolu v krvi, má problémy s periférnymi cievami.
7. Skontrolujte citlivosť nervových zakončení na nohách a chodidlách (taktilné, bolesť, teplota a vibrácie).
8. Vykonajte krvné testy na hormóny štítnej žľazy.
9. Navštívte kanceláriu gynekológa, ktorá vykoná odber materiálu na odhalenie genitourinárnych infekcií.
10. Registrujte sa u endokrinológa, ktorý bude sprevádzať celé tehotenstvo, ak k nemu dôjde.

Funkcie priebehu tehotenstva pri cukrovke

Teraz podrobne pochopíme, ako sa priebeh tehotenstva s cukrovkou bude líšiť od zvyčajného. Po prvé, v prvých týždňoch tehotenstva žena zlepší toleranciu voči sacharidom. Preto by sa mala znížiť hladina inzulínu, ktorú žena konzumovala pred počatím. K svojej predchádzajúcej norme sa vráti v druhom trimestri tehotenstva, keď je placenta už úplne vytvorená a začne produkovať hormóny kontra hormónu, ako je prolaktín a glykogén.

Vo štvrtom mesiaci tehotenstva lekár posilní kontrolu nad hladinou cukru v krvi u tehotnej ženy, pretože pankreas dieťaťa už začína fungovať, čo začína reagovať na krv matky. Ak je v krvi tehotnej ženy veľa cukru, pankreas plodu bude reagovať injekciou inzulínu, v dôsledku čoho sa glukóza rozloží a spracuje na tuk - dieťa bude aktívne priberať na váhe a narodiť sa s cukrovkou.

V treťom trimestri gravidity sa zníži intenzita produkcie kontrainzulínových hormónov, preto endokrinológ zníži dávku inzulínu pre nastávajúcu matku, ktorá bude musieť počas tehotenstva každý týždeň navštíviť kanceláriu gynekológa a kvôli svojmu problému niekoľkokrát ležať v nemocnici:

• Prvá hospitalizácia sa ukáže tehotnej žene v prvom trimestri (po 8-10 týždňoch), kde sa urobí diagnóza, ktorá odhalí prípadné kontraindikácie tehotenstva;
• Druhá hospitalizácia sa uskutoční v druhom trimestri (5-6 mesiacov tehotenstva), keď sa odhalia všetky druhy fetálnych patológií v dôsledku cukrovky budúcej matky;
• Tretia hospitalizácia sa vykonáva v treťom trimestri tehotenstva (8 mesiacov pred pôrodom). Tu sa musí rozhodnúť, kedy a ako dôjde k narodeniu.

Tehotenstvo typu 1

Ženy s typom cukrovky závislej od inzulínu sa najčastejšie stretávajú. Počas 9 mesiacov budú musieť užívať inzulín v rôznych dávkach, ktoré predpíše endokrinológ. Zvyčajne to sú:

• V prvom trimestri je potreba inzulínu u tehotnej ženy znížená asi o 25 - 30%.
• Naopak, v druhom trimestri sa naopak zvyšuje potreba inzulínu - priemerná denná dávka inzulínu môže dosiahnuť 80 - 100 jednotiek.
• V treťom trimestri sa opakuje situácia prvého obdobia tehotenstva.

Tehotenstvo cukrovky 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je u tehotných žien oveľa menej bežný vzhľadom na to, že sa vyskytuje u ľudí po 40 rokoch veku, keď ženy už nie sú schopné rodiť deti v dôsledku menopauzy.

Gestačný diabetes v tehotenstve

Tento typ cukrovky sa vyskytuje výlučne počas tehotenstva. Po narodení zmizne bez stopy. Prečo to môže vzniknúť? Najčastejšie je príčinou zvýšená záťaž pankreasu po uvoľňovaní hormónov do krvi, ktorej účinok je opačný ako inzulín. Aké sú príznaky tehotenstva počas tehotenstva:

• Veľmi silný smäd;
• Neustály pocit hladu;
• Časté močenie;
• Zrakové postihnutie.
• Zmeny hladiny cukru v krvi počas tehotenstva:

Vzhľadom na to, že tieto príznaky sa často vyskytujú u všetkých nastávajúcich matiek, ktoré nie sú choré, ani si neuvedomujú, že sa latentný diabetes mellitus v krvi vyvíja počas tehotenstva. Väčšina žien s tehotenstvom je:

• obezita;
• syndróm polycystických vaječníkov;
• cukor v moči pred tehotenstvom alebo na začiatku;
• prítomnosť cukrovky u jedného z príbuzných;
• cukrovka v predchádzajúcich tehotenstvách.

Podľa lekárskych štatistík sú 4% žien, ktoré očakávajú dieťa, tehotné s cukrovkou. Gestačný diabetes sa najčastejšie lieči počas tehotenstva diétou.

Kontraindikácie tehotenstva s cukrovkou

V 12. týždni tehotenstva počas prvej hospitalizácie lekári identifikovali nebezpečenstvo cukrovky počas tehotenstva u žien. Bohužiaľ, niektoré ženy majú zakázané pôrodu a sú posielané na ukončenie tehotenstva. Môže sa to stať, ak tehotná žena má okrem cukrovky aj tieto choroby:

• ischémia;
• zlyhanie obličiek;
• gastroenteropatie;
• negatívny faktor rézus v krvi.

Liečba cukrovky počas tehotenstva

Podstatou liečby cukrovky počas tehotenstva je inzulínová terapia a dobrá výživa. Len endokrinológ môže odporučiť dávku inzulínu pre každú ženu, ale povieme vám podrobne, akú stravu pre diabetes mellitus počas tehotenstva máte.

Strava obsahuje:

• znížené množstvo uhľohydrátov (200 - 250 g), tuk (60 - 70 g) a zvýšené množstvo bielkovín (1 až 2 g na 1 kg telesnej hmotnosti);
• energetická hodnota spotrebovanej dennej potravy by mala byť 2000 - 2 200 kcal a pri obezite 1600 - 1900 kcal;
• príjem potravy by sa mal časovo zhodovať s pôsobením inzulínu (jednu a pol a 5 hodín po podaní inzulínu, ako aj pred spaním a po prebudení);
• je zakázané používať cukor, sladkosti, džemy, med, zmrzlinu, čokoládu, koláče, sladké nápoje, hroznovú šťavu, krupicu a ryžovú kašu;
• jedlo by malo byť frakčné, najlepšie 8-krát denne;
• musíte brať vitamíny A, skupiny B, C a D, kyselinu listovú (400 mcg za deň) a jodid draselný (200 mcg za deň).

Okrem výživy tehotnej ženy s cukrovkou sa predpisujú bylinné čaje:

• varené čučoriedkové listy;
• varené fazuľové struky bez semien, čučoriedok, nasekanej ovsenej slamy, ľanového semienka, nakrájaného koreňa lopúcha.

Pre tehotné matky s cukrovkou je užitočná fyzická aktivita vo forme chôdze pred spaním.

Dodávka cukrovky

Počas poslednej tretej hospitalizácie lekári určia, ako pôjde pôrod. Ak sa rozhodne, že žena porodí sama, a nie cisárskym rezom, pôrod sa spravidla uskutoční takto:

• pôrodný kanál bude pripravený na pôrod (prepichnutá plodová voda);
• vstreknite potrebné hormóny (oxytocín alebo inzulín) a lieky proti bolesti;
• hladina cukru v krvi a srdcová frekvencia plodu sa monitorujú pomocou CTG. Pri útlme pôrodu tehotnej ženy sa oxytocín podáva intravenózne as ostrým skokom cukru - inzulínu.

Dôsledky cukrovky počas tehotenstva

1. Potraty sa často vyskytujú na začiatku tehotenstva.
2. Gestóza sa náhle vyvíja - stúpa krvný tlak, objavuje sa opuch, proteín sa objavuje v moči, obličky môžu zlyhať, dieťa môže zomrieť in utero.
3. Toxikóza je oveľa častejšia na konci tehotenstva.
4. Môžu sa vyvinúť polyhydramné, čo povedie k malformáciám plodu a môže spôsobiť predčasný pôrod.

V každom prípade je tehotenstvo vážnym testom pre každú ženu, najmä u žien, ktoré majú cukrovku. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, budúca matka s diabetom bude musieť starostlivo dodržiavať všetky odporúčania endokrinológa a gynekológa.

Video: „Tehotenstvo pri cukrovke“