Metódy korekcie autizmu u detí. Príznaky autizmu u dieťaťa, príčiny, metódy nápravy. Nedostatok záujmu o rovesníkov

Vo svete ABA terapie existujú v podstate dva ciele: učenie sa novým zručnostiam a redukcia nežiaduceho správania. Zjednodušene povedané, získavanie zručností znamená zvyšovanie a pridávanie požadovaných zručností, ako je venovať pozornosť učiteľovi, plniť úlohy alebo dodržiavať verbálne pokyny. Redukcia správania je zníženie alebo odstránenie správania, ktoré narúša učenie alebo fungovanie, ako sú záchvaty hnevu, agresivita alebo útek (pokúšanie sa utiecť pred dospelými na ulici, opustiť budovu školy atď.).

Keď prvýkrát začínam s ABA terapiou s dieťaťom, veľmi často sa moji klienti chcú sústrediť len na získavanie zručností. Rodičia žiadajú, aby sa ich dieťa naučilo používať príbor, záchodový vláčik alebo sa hrať s hračkami primeranými veku. Problémové správanie sa často považuje za „na ňom môžete pracovať neskôr“ alebo „s tým nemôžete nič urobiť“. Dovoľte mi vyvrátiť tento škodlivý mýtus. Na efektívne vyučovanie zručností je potrebné riešiť náročné správanie. Okrem toho je riešenie náročného správania nevyhnutné na to, aby sa dieťa učilo v čo najmenej obmedzujúcom prostredí.

Len pred týždňom som jej na konzultácii s klientkou vysvetlil, že problémy so správaním jej syna by vyústili do prostredia učenia, ktoré by bolo obmedzujúcejšie, ako by naznačovala jeho úroveň kognitívnych schopností. Inými slovami, kvôli svojmu správaniu bude musieť študovať v špeciálnej pedagogike, keď bude intelektuálne schopný učiť sa v triede všeobecnej výchovy. Toto sú možné dôsledky problémového správania. Mnohí veria, že reštriktívnejšie prostredie v špeciálnom školstve je primárne spôsobené nedostatočnými schopnosťami dieťaťa. nesúhlasím. Veľmi často sa stretávam s tým, že pokojné, tiché a spolupracujúce dieťa so špeciálnymi potrebami sa môže učiť takmer v každej triede. Zároveň, ak dieťa hlasno a často vokalizuje, prejavuje agresivitu, uteká z triedy alebo má záchvaty hnevu, pokúsia sa ho „zatlačiť“ do prísnejšieho prostredia. Práve problémové správanie najviac obmedzuje výchovné možnosti dieťaťa, nie diagnóza či postihnutie dieťaťa.

Často sú rodičia aj odborníci jednoducho bezradní a nevedia, čo robiť v reakcii na problémové správanie. Keď pracujem s novými zamestnancami, často (so záujmom) pozorujem, ako sa im v prítomnosti problémového správania zrýchľuje dýchanie, cúvajú od klienta, oči sa im rozširujú. Chápem to, pretože keď som sám bol novým inštruktorom ABA, problémové správanie mi spôsobilo rovnakú reakciu.

Netušila som, čo mám robiť, ak sa môj klient nahnevá alebo sa jeho nechcené správanie vystupňuje, preto som bola ochotná urobiť čokoľvek, aby sa to nestalo. Napríklad som sa vyhýbal kladeniu požiadaviek, pretože som sa bál, že klienta „rozruším“. Poskytol by som klientovi prestávku predtým, ako začne správanie, aby som mu umožnil „upokojiť sa“. Preskakovala som alebo som neučila svoje dieťa programy, ktoré sa mu zrejme nepáčili, pretože som nechcela riešiť jeho záchvaty hnevu. Ako ste možno uhádli, sú to STRAŠNÉ stratégie, ktoré povedú len k ďalšiemu problémovému správaniu. A zároveň vidím, že moji zamestnanci a rodičia neustále siahajú presne po týchto stratégiách.

Na terapii ABA je skvelé, že má obrovské množstvo techník korekcie správania. Je ich toľko, že ich ani nedokážem všetky vymenovať v jednom článku. Pri problémovom správaní netreba zúfať a cítiť sa bezmocne. Nie je to skvelá správa?

Takže teraz, keď už viete, že nie je v najlepšom záujme vás ani vášho dieťaťa odkladať riešenie problémového správania na neskôr a existuje veľa možností, ako to urobiť, pozrime sa na niektoré z týchto techník.

Najprv si však prečítajte varovanie!

„Popis špecifických stratégií na zníženie správania, ktoré budú účinné pre každého jednotlivca alebo každý problém so správaním, presahuje rámec tohto článku. V ABA terapii neexistujú hotové riešenia ani jednotné programy. Tieto užitočné rady nemôžu nahradiť potrebu funkčnej analýzy konkrétneho správania kompetentným odborníkom.“

Počas počiatočného zberu údajov alebo hodnotenia zručností určite nielen to, aké zručnosti učiť, ale aj to, aké správanie je potrebné obmedziť. Ak klient nikdy predtým neabsolvoval terapiu, pravdepodobne bude mať veľa správania, ktoré bude potrebné riešiť. Najlepšie je vybrať si 2-4 spôsoby správania s najvyššou prioritou, pretože pre profesionálov, rodinu a klienta bude príliš ťažké pracovať na nich naraz. Užitočná rada: NAJPRV sa zamerajte na správanie, ktoré narúša klientovo učenie alebo spôsobuje škodu jemu alebo iným.

Musí sa vykonať funkčná analýza a/alebo posúdenie cieľového správania, aby sa pochopilo, PREČO sa klient zapája do správania. Tento krok nikdy nepreskočte. Je veľmi, veľmi dôležitý.

Po určení funkcie cieľového správania sa musí vypracovať plán behaviorálnej intervencie. Plán by mal zahŕňať preventívne aj reaktívne stratégie na zníženie cieľového správania, ako aj plán výučby náhradných zručností/správania. Napríklad, ak môj klient tlačí iné deti na ihrisku, keď sa k nemu dostanú príliš blízko, chápem, že môjho klienta treba naučiť sociálne zručnosti aj komunikačné techniky, ktoré môžu nahradiť agresivitu.

Keď je plán správania pripravený, VŠETCI ľudia v prostredí dieťaťa musia byť o pláne vyškolení. Patria sem rodičia, stará mama, opatrovateľka, inštruktori ABA, učiteľ atď. Zakaždým, keď nevysvetlíte plán správania aspoň jednej osobe, v podstate mu hovoríte: "Rob si, čo chceš, si na to sám!"

Zber údajov je mimoriadne dôležitý. Ako zistíte, či je váš plán správania efektívny, ak nezhromažďujete údaje o cieľovom správaní? Môžete byť super-duper chytrý, ale všetci sme vyvinuli plány správania, ktoré boli neúčinné pri znižovaní cieľového správania, aj keď sme si mysleli, že budú fungovať. Stáva sa.

Uistite sa, že vaše ciele zníženia správania sú realistické. Ak má klient na začiatku intervencie záchvaty hnevu 5-10 krát denne, potom je smiešne si myslieť, že sa hysteriky úplne zbavíte za 4 týždne. Buď realistický. Klientovi trvalo, kým sa problémové správanie naučil a potrvá, kým sa ho odnaučí.

Nakoniec je veľmi dôležité ovládať (a v prípade potreby vyhľadať ďalšie školenia alebo rady od iných odborníkov) umenie deeskalácie. Ak pracujete s klientom, ktorý prejavuje agresiu a iné závažné problémové správanie, váš zamestnávateľ vás musí vyškoliť v určitej forme fyzickej reakcie na toto správanie.

Deeskalácia je proces, pri ktorom sa naučíte rozpoznať prvé príznaky nadmerného vzrušenia u klienta a začnete meniť svoje vlastné správanie, aby ste mu pomohli vrátiť sa do optimálneho stavu. Namiesto čakania na výbuch by mal každý krok smerom k eskalácii spôsobiť rýchlu reakciu. Videl som, že táto metóda rýchlo a efektívne predchádza potenciálne nebezpečným/násilným situáciám. Bohužiaľ, táto technika je opakom toho, čo väčšina rodičov alebo odborníkov zvyčajne robí. Keď dieťa začne kričať alebo nadávať, zdá sa intuitívne správne prísť BLIŽŠIE a hovoriť s dieťaťom HLASNEJŠIE, čo je pri správnom postupe deeskalácie absolútne neprijateľné. Techniky deeskalácie sa mi páčia aj preto, lebo umožňujú klientovi, aby sa postupne sám naučil upokojiť, čo by malo byť vždy naším cieľom.

Tu je veľmi všeobecný popis stratégie deeskalácie (každá stratégia by mala byť individualizovaná v závislosti od charakteristík študenta):

Krok 1.Študent prejavuje správanie, ktoré zvyčajne predchádza problémovému správaniu (kričanie, hádka, rýchle prechádzky po miestnosti atď.)

Krok 2. Prestaňte dávať pozor (nehovorte, ustúpte, odstráňte nebezpečné predmety, vyhýbajte sa zbytočným dotykom) a počkajte, kým sa žiak upokojí. Keď sa študent upokojí, položte otázky, ktoré mu umožnia identifikovať problém („Čo potrebujete?“ alebo „Ako vám môžem pomôcť?“). Pochváľte ho, ak odpovie, a ak je to možné, poskytnite to, o čo požiadal. Ak to nie je možné, vysvetlite, kedy ho bude môcť prijať. Ak sa študent upokojil, prejdite na počiatočné požiadavky. ALEBO…

Krok 3.Študent pokračuje v eskalácii.

Krok 4. Prestaňte dávať pozor (nehovorte, ustúpte, odstráňte nebezpečné predmety, vyhýbajte sa zbytočným dotykom) a počkajte, kým sa žiak upokojí. Keď sa študent upokojí, nasmerujte ho na rušivú úlohu, ako je jednoduchá motorická imitácia alebo pokyn z kroku 2. Pochváľte ho za spoluprácu. Ak sa študent upokojil, prejdite na počiatočné požiadavky. ALEBO…

Krok 5. Eskalácia dosiahla svoj vrchol.

Krok 6. Prestaňte dávať pozor (nehovorte, ustúpte, odstráňte nebezpečné predmety, vyhýbajte sa zbytočným dotykom) a počkajte, kým sa žiak upokojí. Keď sa žiak upokojí, nasmerujte ho na upokojujúcu úlohu alebo činnosť (objímanie plyšového zvieraťa, sedenie na taške na podlahe). Pochváľte ho za spoluprácu. Verbálnu komunikáciu („Ako vám môžem pomôcť?“) používajte len vtedy, ak nespôsobí negatívnu reakciu študenta. Ak sa žiak upokojil, naveďte ho späť k pôvodným požiadavkám. Ak nie, zopakujte krok 6 podľa potreby.

Svetový deň povedomia o autizme bol ustanovený Valným zhromaždením OSN na 18. decembra 2007 (rezolúcia č. A/RES/62/139) a od roku 2008 sa každoročne oslavuje 2. apríla. Uznesenie valného zhromaždenia sa primárne zameriava na problematiku autizmu u detí a poukazuje aj na dôležitosť včasnej diagnostiky a vhodného vyšetrenia.

Techniky intervencie pri autizme sú zamerané na zníženie abnormálnych charakteristík spojených s autizmom, ako aj na zlepšenie kvality života ľudí s autizmom, a najmä detí.

Autizmus je duševná porucha, ktorá vzniká v dôsledku narušeného vývoja mozgu. Tento jav je charakterizovaný abnormalitami v sociálnej interakcii a komunikácii, ako aj obmedzeným a opakujúcim sa správaním. Autizmus má širokú škálu prejavov, ale hlavné príznaky sú bežné:

- túžba vyhnúť sa kontaktu

- osamelosť

- túžba po obsedantných stereotypných formách správania

- nezvyčajný vývin reči

- neadekvátna reakcia na zmyslové podnety postihujúce zmyslové orgány

Metódy zamerané na včasnú intervenciu pri autizme:

Aplikovaná analýza správania

Technika je založená na vedeckých princípoch správania, vďaka čomu je možné vytvoriť potrebný súbor sociálnych zručností a vedomostí dieťaťa. V tejto technike hrá hlavnú úlohu motivácia detí a systém podnecovania ich úspešnosti v učení. Želané správanie dieťaťa je odmenené, čo ho povzbudzuje, aby konalo správnym spôsobom.

Učenie základných reakcií

Tréningová terapia základnej reakcie sa zameriava na rozvoj kľúčových behaviorálnych zručností dieťaťa, ako je motivácia, reakcia na viaceré podnety, sebaovládanie a sociálna iniciácia. Terapia slúži na výučbu jazykových, sociálnych, komunikačných zručností a schopnosti vnímať vzdelávacie informácie. Osobitná pozornosť sa venuje aj úlohe rodičov dieťaťa pri jeho adaptácii/liečbe.

Hra. Projekt

Program je navrhnutý tak, aby školil rodičov a špecialistov na poskytovanie intenzívnych vývinových intervencií malým deťom s autizmom s cieľom naučiť ich komunikovať s okolitým svetom. Program sa praktizuje v USA, Austrálii, Kanade, Veľkej Británii, Írsku a Švajčiarsku.

Hra. Projekt sa riadi usmerneniami Národnej akadémie vied pri práci s deťmi s poruchou autistického spektra:

— program je najúčinnejší pre deti vo veku od jeden a pol do 5 rokov

- intenzívny zásah by sa mal vykonávať 25 hodín týždenne

— dieťa musí byť zapojené do interakcie s rodičom/odborníkom

- je potrebné určiť strategické smerovanie terapie (napríklad rozvoj sociálnych alebo jazykových zručností)

- rodič/profesionál si musí pamätať, že pri interakcii s dieťaťom musí hrať úlohu učiteľa/partnera pri hre v pomere 1:1 alebo 1:2

"Čas na hru" (Floortime/DIR)

Floortime/DIR prístup je založený na koncepte vývinovej intervencie a interakcie s dieťaťom s autizmom. Program rozlišuje šesť štádií vývoja dieťaťa: štádium záujmu o svet, štádium pripútania, štádium obojstrannej komunikácie, štádium sebauvedomenia a riešenia sociálnych problémov, štádium symbolickej hry, štádium obojstrannej komunikácie. uvedomenie si emocionálnych predstáv a emocionálneho myslenia. Autisti väčšinou neprechádzajú všetkými štádiami, ale zastavia sa pri jednom z nich. Účelom „času hry“ je pomôcť dieťaťu prejsť všetkými fázami.

Kontroverzné a nekonvenčné metódy korekcie autizmu:

Averzná terapia

Terapia zahŕňa použitie elektrického šoku na kontrolu správania pacientov.

„Modifikácia správania“, ktorá sa spolieha na striedanie odmien a trestov, sa považuje za jednu z najbrutálnejších metód liečby. Okrem toho táto metóda nie je vždy účinná a bývalí pacienti majú naďalej ťažkosti s kontrolou správania. Spolu s odporcami sa však nájdu aj zástancovia techniky, ktorí averznú terapiu označujú za extrémne, no napriek tomu účinné opatrenie na návrat pacientov do života v spoločnosti.

Chelatačná terapia alebo chelácia

Chelatácia je proces čistenia tela od ťažkých kovov. Príznaky otravy ortuťou sú podobné príznakom autizmu. Navyše, autisti majú často zvýšenú koncentráciu ortuti v červených krvinkách alebo vo vlasoch. To všetko viedlo výskumníkov k názoru, že autizmus môže byť dôsledkom otravy ortuťou v ranom veku.

Predpokladá sa, že zdrojom ortuti môžu byť vakcíny. Ortuťové prípravky sa používajú na konzerváciu vakcín. Počas prvého roku života dieťa dostane niekoľko očkovaní a celková dávka ortuti z nich je dosť vysoká. Liečba odstránením ortuti z tela pomáha znižovať alebo eliminovať autistické symptómy, behaviorálne aj biochemické.

Chiropraxe

Koncept, že výskyt niektorých ochorení je spôsobený vykĺbením konkrétneho stavca, a preto vyliečenie týchto ochorení, vrátane autizmu, by sa malo dosiahnuť zvrátením vykĺbenia vhodnou manuálnou technikou alebo bitím špeciálnym dreveným kladivom. V niektorých krajinách je bežná a nemá dostatočné vedecké dôkazy.
Chiropraktická starostlivosť môže pomôcť s bolesťou chrbta, ale neexistuje žiadny dôkaz, že môže vyliečiť autizmus.

Kraniosakrálna terapia

Terapia je založená na teórii, že mierny posun stehov lebky ovplyvňuje rytmické impulzy prenášané lebečnou tekutinou. Jemný tlak na vonkajšie oblasti lebky (manipulácia rúk odborníka na stehy) vám umožňuje zmeniť polohu kostí lebky voči sebe a obnoviť poškodenú synchronizáciu ich pohybu. Zavedený rytmus pohybu lebky je zasa priaznivou podmienkou pre cirkuláciu mozgovomiechového moku.

Táto terapia nedokáže dieťa vyliečiť, no rodičia, ktorých deti s poruchami autistického spektra dostali túto liečbu, následne uviedli u svojich detí pokojnejšie správanie, dlhší očný kontakt a zvýšenú verbálnu sociabilitu.

Protetika

K dnešnému dňu neexistujú žiadne zdravotnícke pomôcky, ktoré by pomohli obnoviť kognitívne funkcie, ako je schopnosť nasmerovať a udržať pozornosť, niektoré jazykové funkcie a typy pamäte stratené pri vyššie uvedených ochoreniach. V budúcnosti je možné vytvárať neurokognitívne protézy, ktoré budú podobne ako neuromotorické protézy schopné modulovať nervové funkcie s cieľom fyzicky obnoviť kognitívne procesy, ako sú exekutívne funkcie a jazyk.

Liečba kmeňovými bunkami

V ojedinelých klinických prípadoch spôsobilo použitie buniek z pupočníkovej krvi reakciu u autistických detí. Ako liečbu následkov autizmu odborníci navrhujú kombinované použitie buniek z pupočníkovej krvi a mezenchymálnych kmeňových buniek.

Diéta

Atypické reakcie na jedlo sa pozorujú u ¾ detí s poruchami autistického spektra. Selektívne jedenie je najčastejším problémom, ktorý vedie k ďalším poruchám v gastrointestinálnom trakte. Začiatkom 90-tych rokov sa predpokladalo, že autizmus môže byť spôsobený alebo môže byť zhoršený prítomnosťou opioidných peptidov, ako je „kazomorfín“, čo sú metabolické produkty gluténu a kazeínu. Na základe tejto hypotézy bola vyvinutá diéta, ktorá vylučuje potraviny obsahujúce buď lepok alebo kazeín, prípadne oboje. Štúdia z roku 2008 zistila, že v porovnaní so svojimi rovesníkmi mali autistickí chlapci na bezkazeínovej diéte tenšie kosti v dôsledku nedostatku vitamínu D.

Biologicky aktívne prísady

Mnohí rodičia volia doplnky stravy ako prostriedok na liečbu autizmu a zmiernenie príznakov ochorenia.

Vitamín C

Podľa štúdie uskutočnenej v roku 1993 pomáha užívanie vitamínu C znižovať intenzitu stereotypného správania pri autizme. Je potrebné poznamenať, že podobné štúdie sa následne neuskutočnili a že vysoké dávky vitamínu C môžu podporiť tvorbu obličkových kameňov a vyvolať gastrointestinálne poruchy vrátane hnačky.

melatonín

Melatonín sa niekedy používa na liečbu problémov so spánkom pri vývojových poruchách, podľa výskumnej práce publikovanej v roku 2007. Je to relatívne bezpečná a dobre tolerovaná liečba nespavosti u detí s poruchou autistického spektra. Treba však poznamenať, že keď sa používa na pozadí takých vedľajších účinkov, ako je ospalosť, bolesť hlavy, závrat a nevoľnosť, dochádza aj k akútnejšej reakcii vo forme zvýšenia výskytu záchvatov u niektorých detí.

Metódy zamerané na inklúziu a integráciu autistov:

Senzorická integrácia

Väčšina ľudí sa naučí spájať svoje zmysly a uvedomenie si tela, aby získali prehľad o svete okolo seba. Deti s autizmom čelia problémom s učením sa týchto zručností.

Senzorická integračná terapia vychádza z predpokladu, že dieťa je buď prestimulované, alebo nedostatočne stimulované prostredím. Cieľom senzorickej integrácie je teda zlepšiť schopnosť mozgu spracovávať senzorické informácie, aby dieťa mohlo lepšie komunikovať v bežnom živote.

Príklady senzorickej integrácie:

- hojdanie sa v hojdacej sieti (orientácia v priestore)

— Tanec na hudbu (sluchový systém)

— Hranie sa s krabicami naplnenými fazuľou (hmatové vnemy)

— Plazenie v tuneloch (dotyk a orientácia v priestore)

- Dotýkanie sa kývavých loptičiek (koordinácia zraku a hmatu)

- Rotácia na stoličke (rovnováha a videnie)

— Balansovanie na hrazde (balans)

TEACCH-program:

LiečbaaVzdelávaniezAutistickýasúvisiaceKomunikáciapostihnutýchdeti (TEACCH) — liečba a výcvik detí s autizmom a poruchami komunikácie (iná verzia názvu je „štrukturálny tréning“). Program poskytuje komunitné služby pre deti s autizmom a súvisiacim postihnutím od predškolského veku až po dospelosť. Školský program ponúka personalizované učebné osnovy zamerané na rozvoj zručností, ktoré sú primerané veku v jasne štruktúrovanom učebnom prostredí. Hlavnými oblasťami rozvoja zručností sú komunikácia, socializácia, praktické zručnosti, učenie sa samostatnosti a príprava na život v dospelosti. Metodika je založená na jasnom štruktúrovaní priestoru a času prostredníctvom rôznych foriem rozvrhov, t.j. prostredníctvom vizualizácie.

Nezvyčajné techniky:

Masáž

Masážne sedenia sa často používajú ako doplnok k hlavnému kurzu terapie. Kľúčovým bodom pri používaní masáže je postupné prispôsobovanie pacienta procedúram. V niektorých prípadoch sa masáž začínala krátkymi sedeniami v trvaní niekoľkých sekúnd a trvalo viac ako šesť mesiacov, kým pacient súhlasil s pravidelnými dlhodobými procedúrami. V dôsledku pravidelných masáží pacienti postupne vykazovali zvýšenú toleranciu k dotyku, aj keď počiatočná reakcia bola mimoriadne negatívna.

Za celý ten čas nebola napísaná ani jedna seriózna vedecká štúdia, ktorá by dokazovala, že efekt je porovnateľný s inými typmi liečby tohto ochorenia.

Hypnóza

Hypnóza ako súčasť psychoterapie je najúčinnejšia pri liečbe neskorého detského autizmu. Hypnóza je zároveň celkom kompatibilná s metódami intenzívnej terapie a je určená na zvýšenie jej účinnosti. Nepochybnou výhodou je možnosť bližšieho kontaktu s kontrolovaným dieťaťom v tranze ako pri tradičných spôsoboch komunikácie, kedy pacient neustále uhýba pohľadom, neodpovedá na otázky a úplne alebo čiastočne ignoruje svoje okolie. Ale účinnosť hypnózy na liečbu vrodeného autizmu je predmetom ďalšieho štúdia.

Muzikoterapia

Terapia je široko používaná od polovice 20. storočia. Odborníci zaznamenali nasledujúce pozitívne výsledky:

— rozvoj komunikačných schopností

- motivácia k interakcii

- rozvoj tvorivých schopností a potreby sebavyjadrenia

- zlepšenie pamäti a koncentrácie

Terapia začína tým, že sa pacient zoznámi s nástrojom. Inštruktor má pacienta neustále na očiach, aby si s nástrojom spojil nezvyčajné zvuky. Potom sa pacient pokúša samostatne vytvárať zvuky alebo ich napodobňovať hlasom. Liečba môže prebiehať aj formou tanca

Terapia zvieratami (liečba zvieratami)

Terapia je zameraná na rozvoj komunikačných schopností pacienta. Bolo dokázané, že úzka interakcia so zvieratami znižuje frekvenciu násilných výbuchov u pacientov a tiež zmierňuje bolesti hlavy a nespavosť. Najčastejšie sa terapia zvierat vykonáva so psami a koňmi, existujú však prípady použitia pri liečbe mačiek a delfínov. Prax liečby autizmu pomocou delfínov nie je taká rozšírená, ale je uznávaná ako nemenej účinná. Pri interakcii s delfínom si deti rozvíjajú koncentráciu a komunikačné schopnosti.

Materiál bol pripravený na základe informácií z otvorených zdrojov

Hlavným cieľom korekcie autizmu u detí je šťastie dieťaťa, ktoré sa aj napriek určitým vývinovým poruchám potrebuje zapojiť do života spoločnosti a pokiaľ možno čo najúplnejšie. Ako liečiť autizmus u detí a čo je korekcia detského autizmu? Čo je behaviorálna terapia pre autizmus? Ktorý program je účinnejší pri liečbe autizmu? A ako môže metóda ABA pomôcť pri autizme?

METÓDY LIEČBY AUTIZMU: METÓDA ABA, AUTIZMUS A MODIFIKÁCIA SPRÁVANIA

Dnes je behaviorálna terapia autizmu alebo metóda ABA, teda aplikovaná analýza správania, jednou z najúčinnejších metód na nápravu detského autizmu. Je založený na behaviorálnych technológiách a vyučovacích metódach, ktoré umožňujú skúmať vplyv environmentálnych faktorov na správanie autistu a manipulovať s týmito faktormi, meniť ho. Metóda ABA pre autizmus má iný názov, a to „Modifikácia správania“. Behaviorálna terapia autizmu podľa programu ABA je postavená na myšlienke, že každé ľudské správanie so sebou nesie určité dôsledky a keď sa dieťaťu páči, bude toto správanie opakovať, a keď sa mu nebude páčiť, nebude.

Čo poskytuje aplikovaná analýza správania?

Behaviorálna terapia autizmu alebo ABA terapia je základom veľkej väčšiny programov zameraných na liečbu autizmu u detí. Výskum uskutočnený viac ako 30 rokov po sebe potvrdil hodnotu aplikovaných metód behaviorálnej terapie.

ABA terapia môže zlepšiť najmä komunikačné schopnosti, adaptívne správanie, schopnosť učiť sa a dosiahnuť vhodné sociálne determinované správanie. Prejavy odchýlok v správaní sú výrazne znížené. Okrem toho sa získali nezvratné dôkazy v prospech tvrdenia, že čím skôr sa terapeutický kurz začne (najlepšie v predškolskom veku), tým sú jeho výsledky významnejšie. ABA terapia kombinuje množstvo metód na nápravu abnormalít správania vyvinutých vedcami. Tieto metódy sú založené predovšetkým na princípoch aplikovanej analýzy správania.

Ako ABA terapia funguje?

S týmto prístupom sú všetky zručnosti, ktoré sú pre autistov ťažké, vrátane reči, komunikácie, tvorivej hry, počúvania, pohľadu do očí atď., rozdelené do samostatných malých blokov – akcií. Potom sa každá akcia učí s dieťaťom samostatne a následne sa akcie spájajú do jedného reťazca, tvoriaci jednu komplexnú akciu. V procese učenia sa činnosti dieťaťa s poruchami autistického spektra zadáva špecialista z centra pre liečbu autizmu úlohu; ak sa s tým nedokáže vyrovnať sám, potom mu poradí a potom odmeňuje dieťa za správne odpovede, pričom ignoruje nesprávnych.

ETAPA č. 1: „JAZYK – POROZUMENIE“. Napríklad jedno cvičenie z programu ABA „Jazyk - porozumenie“. Terapeut v centre pre liečbu autizmu dá dieťaťu podnet alebo úlohu, napríklad „zdvihni ruku“, potom dá tip (sám zdvihne ruku dieťaťa), potom ho odmení za správnu odpoveď. Po vykonaní určitého počtu spoločných pokusov (úloha - nápoveda - odmena) urobia pokus bez náznaku: špecialista zadá dieťaťu úlohu: „Zdvihni ruku“ a čaká, kým dieťa dá správnu odpoveď. vlastné. Ak odpovie správne bez vyzvania od terapeuta, dostane odmenu (dieťa pochvália, nechajú sa hrať, dajú mu niečo chutné a pod.). Ak dieťa neodpovie alebo odpovie nesprávne, terapeut to skúsi znova niekoľkokrát pomocou výzvy a potom to skúsi znova bez výzvy. Cvičenie končí, keď dieťa bez vyzvania správne odpovie.

Keď dieťa s autizmom začne správne odpovedať bez vyzvania v 90% prípadov, keď dostane úlohu, zavedie sa nový stimul, napríklad „kývnite hlavou“. Je dôležité, aby sa prvé dve úlohy čo najviac líšili. Úloha „kývni hlavou“ sa cvičí rovnakým spôsobom ako „zdvihni ruku“.

ETAPA č. 2: KOMPLIKÁCIA. Keď dieťa v 90% prípadov zvládne úlohu „kývni hlavou“ (skrátene „KG“), úlohy sa začnú striedať vo voľnom poradí, „kývni hlavou“ a „zdvihni ruku“: najprv „KG“ - „PR“, potom „KG“ – „KG“ – „PR“ a v akomkoľvek inom poradí. Tieto dva podnety považuje dieťa za zvládnuté, keď pri striedaní dvoch spätných či podnetov náhodne dá 90 % správnych odpovedí zo 100 %. Potom sa zavedie a cvičí tretí podnet až do asimilácie, potom sa všetky tri striedajú, zavedie sa štvrtý atď.

ETAPA č. 3: GENERALIZÁCIA ZRUČNOSTÍ. Keď dieťa nahromadí vo svojej zásobe veľa osvojených podnetov (vrátane takých podnetov, ktoré sú potrebné pre každodenný život ako „vezmite (názov predmetu)“, „dajte (názov predmetu)“, „poď sem“ a iné), začne sa pracovať s dieťaťom na zovšeobecňovaní. Zovšeobecňovanie zručností nie je nič iné ako vykonávanie cvičení na niektorých neočakávaných miestach, ktoré sú pre tréning neobvyklé: v kúpeľni, v obchode, na ulici. Potom sa začnú striedať ľudia, ktorí zadávajú úlohy (terapeuti, mama a otec, starí rodičia, ostatné deti).

ETAPA č. 4: „ODCHOD ZO SVETA“. V určitom momente si dieťa nielen osvojí s ním nacvičované podnety, ale začne aj samostatne chápať nové podnety bez ďalšieho tréningu (napríklad mu raz-dva ukážu „zavri dvierka“, a to stačí). Keď sa to stane, program sa považuje za zvládnutý – autistické dieťa sa môže dozvedieť ďalšie informácie z prostredia, rovnako ako to robia zvyčajne vyvíjajúce sa deti.

ABA terapia má vo svojom arzenáli niekoľko stoviek rôznych programov, medzi ktoré patrí liečba autizmu s mentálnou retardáciou (oneskorenie duševného vývoja), neverbálna a verbálna imitácia, hrubá a jemná motorika, porozumenie reči hovoriaceho, pomenovanie predmetov a úkonov, klasifikácia predmetov (pokladanie karty so psom a mačkou na jednej kôpke a karty s lyžičkou a vidličkou na druhej). Okrem toho korekcia autizmu u detí zahŕňa programy ako „ukáž mi, ako si...“ (dieťa predstiera, že si nasadí čiapku / češe si vlasy / hasí oheň / otáča volantom / mňau, chytí myši atď. ), zvládnutie zámen (naučte dieťa správne používať „ja“ stojím“ - „stojíte“), odpovede na otázky „kto“, „čo“, „ako“, „kde“, „kedy“ , používanie slov „áno“ a „nie“ atď. Otázka, ktorý program je účinnejší pri liečbe autizmu, v skutočnosti nezáleží, pretože každé dieťa má svoje individuálne vlastnosti a vyžaduje sa aj individuálny prístup k nemu. Zároveň môžeme pomenovať pokročilejšie programy ABA - „Povedz, čo sa stane, ak ...“ (dieťa predpovedá výsledok akcie), „Urob ako (meno ľubovoľného rovesníka)“, „Povedz príbeh“, „Zavolajte (meno partnera) a hrajte“ atď.

Konečným cieľom ABA terapie je dať dieťaťu s autizmom nástroje na samostatné zvládnutie sveta okolo seba.

Nevyhnutné podmienky pre účinnosť korekcie detského autizmu podľa programu ABA

Učenie sa prvkov po prvku a zdokonaľovanie mnohých desiatok akcií a predmetov si vyžaduje veľa času a úsilia. Predpokladá sa, že behaviorálna terapia autizmu má najväčší účinok, ak s dieťaťom pracujete pomocou tejto metódy 30-40 hodín týždenne. Okrem toho, ideálnou možnosťou by bolo začať trénovať svoje dieťa pomocou tejto metódy skôr, ako dosiahne 6 rokov. Program ABA pomáha aj starším deťom, ale čím skôr začne vyučovanie, tým lepší bude konečný výsledok.

Táto behaviorálna terapia pre autizmus je mimoriadne účinná. Podľa výsledkov zakladateľa metódy ABA Ivara Lovaasa približne polovica detí, ktoré sa podľa nej učili, môže po absolvovaní korekcie autizmu študovať na bežnej strednej škole. Viac ako 90% detí, ktoré dostali ABA, zlepšilo svoj stav a správanie.

Ale tieto metódy liečby autizmu majú aj značnú nevýhodu, vzhľadom na finančné zabezpečenie moderných rodičov. Faktom je, že aj keď majú čas a úsilie, rodičia spravidla nemôžu samostatne venovať autistovi štyridsať hodín intenzívneho tréningu týždenne niekoľko rokov. Aby domáci program ABA priniesol očakávané výsledky, rodičia budú musieť kontaktovať centrum pre liečbu autizmu a požiadať o pomoc špecialistu.

Správna organizácia vyučovacích metód pre dieťa s detským autizmom spolu s rodičovskými silami si bude vyžadovať, aby sa do procesu zapojilo niekoľko ľudí, špeciálne vyškolení terapeuti, zvyčajne študenti, a supervízor - skúsený odborník na programy centra pre liečbu autizmu. Schéma je približne nasledovná: jeden terapeut pracuje s dieťaťom dve až tri hodiny (v tomto časovom úseku prejde piatimi až šiestimi programami); počas jedného dňa môžu s dieťaťom postupne pracovať dvaja alebo traja terapeuti, čím mu dajú päť až šesť hodín tréningu denne. Terapeuti zaznamenávajú svoje činy do denníka: na akých programoch s dieťaťom pracovali, koľko pokusov bolo vykonaných, s akými výzvami, koľko správnych odpovedí dostali, koľko nesprávnych odpovedí dostali. Každý nasledujúci terapeut si pred začatím prezerá záznamy predchádzajúceho a začína pracovať s dieťaťom tam, kde predchádzajúci skončil. Približne každé dva-tri týždne sa v centre pre liečbu autizmu koná valné zhromaždenie terapeutov, na ktorom si supervízor pozrie denník, vyhodnotí výsledky, požiada terapeutov, aby predviedli, ako a čo robia, rozhodne, ktoré podnety už majú ktoré programy ešte treba zdokonaľovať a stanovuje pre terapeutov nové ciele.

Analýza 29 000 vedeckých článkov umožnila zistiť, ktoré prístupy k náprave autizmu možno jednoznačne odporučiť odborníkom a rodičom

Americké Národné centrum pre profesionálny rozvoj pri poruchách autistického spektra vydalo v januári tohto roku dlho očakávanú správu o postupoch pre deti a mladých ľudí s autizmom, ktoré sa ukázali ako účinné vedeckým výskumom. Správu pripravila skupina vedcov z Inštitútu vývoja dieťaťa Franka Portera Grahama na University of North Carolina v USA. Autori analyzovali 29 000 výskumných článkov o poruchách autistického spektra a identifikovali najrozsiahlejšie štúdie o intervenciách pri autizme od narodenia do veku 22 rokov.

"Čoraz viac detí je diagnostikovaných s autizmom," uviedol riaditeľ ústavu Samuel L. Odom, jeden z hlavných autorov novej správy. „Identifikujeme ich už skôr pomocou lepších nástrojov a tieto deti potrebujú služby, ktoré sú pre nich vhodné.“

Priemerné celoživotné náklady na autizmus v Spojených štátoch dosahujú 3,2 milióna dolárov na osobu, no včasná diagnostika a účinné zásahy znižujú náklady spojené s podporou osoby s autizmom o dve tretiny.

„Niektoré metódy sa môžu zdať ako špičková technológia, ale v skutočnosti ešte nepoznáme ich nedostatky a problematické aspekty,“ hovorí výskumníčka inštitútu Connie Wongová, ktorá pomohla vypracovať novú správu. "Naša správa obsahuje iba overené metódy."

„Tieto praktiky založené na dôkazoch sú mimoriadne cenné,“ dodáva Charlotte Crane, učiteľka autizmu a certifikovaná analytička správania v školskej štvrti Loudoun v Leesburgu vo Virgínii. "Táto správa nám všetkým umožňuje hovoriť rovnakým jazykom a poskytuje konzistentný zoznam intervencií založených na výskume."

Christine Ganley a Karen Berlin, špecialistky na vzdelávanie a technológie na Univerzite Georgea Masona, sa spoliehajú na tieto správy o praktikách založených na dôkazoch, ktoré pomáhajú ľuďom profesionálne sa rozvíjať. „Neposkytujeme školenia o technikách, ktoré nie sú zahrnuté v tejto správe,“ hovorí Berlin.

Podľa Ganleyho a Berlína, predtým, ako Národné centrum pre profesionálny rozvoj začalo publikovať svoje komplexné prehľady existujúceho výskumu, boli intervencie pre deti s autizmom veľmi kontroverzné. „Vyhľadávanie na internete odhalí toľko prístupov, koľko je autorov, a úroveň zručností v každej metóde bola zriedkavá,“ hovorí Ganley.

„Ak neexistuje spoľahlivý záznam praktík založených na vedeckých dôkazoch, potom bude oprava založená na mýtoch,“ hovorí Ganley.

Posledná správa bola uverejnená v roku 2008 a zahŕňala 24 postupov. Nová správa odstránila jednu z týchto praktík kvôli prísnejším kritériám a výskumníci premenovali a rozšírili jednu z kategórií – „technologicky podporovaná výučba“ – a pridali ďalších päť praktík vrátane „fyzického cvičenia“ a „štruktúrovaných skupinových aktivít“. hry."

„Rozšírenie zoznamu účinných postupov dáva pedagógom a odborníkom viac nástrojov,“ hovorí Ganley. "To zlepšuje prognózu pre deti s ASD."

Správa nie je dôležitá len pre profesionálov, ale môže byť užitočným nástrojom aj pre rodiny. "Rodičia veľmi často platia za metódy, ktoré nie sú podložené žiadnymi dôkazmi, ale táto správa im pomôže urobiť tú najlepšiu voľbu," povedal Odom.

Alison Smith, matka štvorročných chlapcov – dvojčiat s autizmom, využila túto správu na obhajobu potrebných služieb pre svojich synov.

„Vedomosti sú sila,“ hovorí Smith. „Vedieť, čo skutočne funguje, vám dáva výhodu pri hľadaní správnej terapie a nástrojov.“

Smithová povedala, že videomodelovanie, prax dlho zahrnutá v správe, pomohla jej chlapcom naučiť sa fúkať pierko. Rozvoj tejto dôležitej motoriky je často spojený so schopnosťou rozprávať.

„Nemohli sa naučiť fúkať pierko, kým nezačali sledovať, ako to robí ich starší brat na videu,“ hovorí, aj keď terapeuti strávili mesiace prácou na tejto zručnosti individuálne. "Stačilo však, aby si niekoľkokrát pozreli krátky klip a obaja chlapci pochopili, čo majú robiť."

„Schopnosť preskúmať existujúce praktiky a potom sa ich pokúsiť uplatniť odstránila dohady,“ hovorí Smith. "Keby neexistovalo preskúmanie postupov založených na dôkazoch, veľa detí by zostalo bez intervencií a služieb, na ktorých im najviac záleží."

Celý text správy v angličtine je dostupný na: http://autismpdc.fpg.unc.edu/sites/autismpdc.fpg.unc.edu/files/2014-EBP-Report.pdf

Stručný zoznam postupov

1. Zásahy založené na kontrole predchodcov. Predchodcovia sú termín aplikovanej analýzy správania (ABA), podnety, ktoré predchádzajú správaniu. Predchádzajúca kontrola znamená analýzu situácií, v ktorých dochádza k určitému správaniu a zmenám v prostredí alebo podmienkach, ktoré vedú k zníženiu nežiaduceho správania.

2. Kognitívno-behaviorálne intervencie (kognitívno-behaviorálna psychoterapia). Metóda je spojená s pokynmi na ovládanie vlastných predstáv o určitých situáciách, čo vedie k zmenám v správaní.

3. Diferenciálne posilnenie alternatívneho, nekompatibilného alebo odlišného správania. Aplikovaná metóda na korekciu nežiaduceho správania založená na analýze správania zahŕňa poskytnutie pozitívnych/žiaducich dôsledkov pre špecifické správanie alebo absenciu nežiaduceho správania. Posilnenie sa poskytuje: a) keď študent prejaví požadované správanie, ktoré sa líši od nežiaduceho správania; b) keď žiak prejavuje správanie, ktoré je fyzicky v rozpore s nežiaducim správaním; alebo keď c) sa žiak nezapája do nevhodného správania.

4. Tréning metódou individuálnych blokov. Metóda školenia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje medzi jedným inštruktorom/odborníkom a jedným študentom/klientom, zameraná na výučbu špecifických zručností alebo požadovaného správania. Pokyny zvyčajne zahŕňajú veľa pokusov za sebou. Každý test pozostáva z inštrukcie/prezentácie odborníka, reakcie študenta, výsledku podľa starostlivo naplánovaného plánu a pauzy pred ďalšou inštrukciou.

5. Fyzické cvičenie. Zvýšená fyzická aktivita na zníženie problémového správania a zvýšenie vhodného správania.

6. Technika vyhynutia. Zrušenie alebo odstránenie odmien za rušivé správanie s cieľom znížiť frekvenciu tohto správania. Hoci táto technika môže byť použitá ako samostatná metóda, často sa používa ako súčasť analýzy funkčného správania, funkčného komunikačného tréningu a diferenciálneho posilňovania.

7. Funkčná analýza správania. Systematické zhromažďovanie informácií o rušivom správaní s cieľom určiť funkčné okolnosti, ktoré toto správanie podporujú. Funkčná analýza správania pozostáva z opisu rušivého alebo problematického správania, identifikácie predchádzajúcich a následných udalostí, ktoré toto správanie kontrolujú, rozvíjania hypotézy o funkcii tohto správania a/alebo testovania tejto hypotézy.

8. Tréning funkčnej komunikácie. Nahradenie problémového správania, ktoré má komunikačnú funkciu, prijateľnejšou komunikáciou, ktorá plní rovnakú funkciu. Tréning funkčnej komunikácie zvyčajne zahŕňa analýzu funkčného správania, diferenciálne posilňovanie a techniky vyhynutia.

9. Modelovanie. Preukázanie požadovaného cieľového správania, ktoré vedie k tomu, že študent toto správanie napodobňuje, čo vedie k posilneniu napodobňovaného správania. Modelovanie sa často kombinuje s inými stratégiami správania, ako sú výzvy a odmeňovanie.

10. Zásah v prírodnom prostredí. Intervenčné stratégie, ktoré sa vyskytujú v bežných situáciách, pri typických činnostiach alebo počas dennej rutiny študenta. Pedagógovia/odborníci zapájajú záujem učiaceho sa o vzdelávaciu udalosť manipuláciou situácie/činnosti/rutiny, poskytujú učiacemu sa potrebnú podporu na preukázanie cieľového správania, zdôrazňujú správanie, keď k nemu dôjde, a/alebo poskytujú prirodzené posilňovače cieľovej zručnosti alebo správanie.

11. Zásahy vedené rodičmi. Rodičia poskytujú svojim deťom individuálny zásah, aby ich naučili rôznym zručnostiam a/alebo znížili rušivé správanie. Aby to dosiahli, rodičia absolvujú štruktúrované školiace programy v domácich a/alebo komunitných intervenciách.

12. Intervencie a inštruktáž rovesníkov. Typicky rozvíjajúci sa rovesníci interagujú a/alebo pomáhajú deťom a mladým ľuďom s PAS naučiť sa nové správanie, komunikačné a sociálne zručnosti, čím sa zvyšujú príležitosti na komunikáciu a učenie sa v prirodzenom prostredí. Učitelia/odborníci systematicky učia rovesníckym stratégiám zapájania detí a mladých ľudí s PAS do pozitívnych a prebiehajúcich sociálnych interakcií, a to ako v činnostiach riadených učiteľom, tak aj pri činnostiach iniciovaných študentmi.

13. Komunikačný systém výmeny obrázkov (PECS). Na začiatku je študent vyškolený, aby poskytol obrázok požadovaného objektu komunikačnému partnerovi, aby získal požadovaný objekt. PECS pozostáva z niekoľkých fáz: a) „ako“ komunikovať, b) vytrvalosť a prekonávanie vzdialenosti komunikácie, c) výber správneho obrázka, d) skladba vety, e) pýtanie sa ako odpoveď na otázku a f) komentovanie.

14. Tréning kľúčových reakcií. Kľúčové premenné učenia (napr. motivácia, schopnosť reagovať na viaceré podnety, sebaregulácia a sebainiciácia) usmerňujú intervenčné postupy, ktoré sa vykonávajú v prostrediach určených záujmami a iniciatívou učiaceho sa.

15. Tipy. Verbálna, gestická alebo fyzická pomoc, ktorá sa poskytuje študentovi pri osvojovaní si cieľového správania alebo zručnosti. Rady zvyčajne poskytuje dospelý alebo rovesník predtým, ako sa študent pokúsi o zručnosť.

16. Pozitívne povzbudenie. Udalosť, aktivita alebo iný stav, ktorý nasleduje po želanom správaní zo strany študenta a ktorý má za následok nárast takéhoto správania v budúcnosti.

17. Prerušiť reakciu/presmerovanie. Používanie výzvy, komentára alebo iného rozptýlenia, ktoré odvádza pozornosť študenta od rušivého správania a má za následok jej zníženie.

18. Skriptá. Verbálny a/alebo písomný popis špecifickej zručnosti alebo situácie, ktorá sa stáva pre učiaceho sa modelom. Pred použitím v prírodných podmienkach sa scenáre spravidla nacvičujú mnohokrát.

19. Naučte sa riadiť svoje správanie. Naučiť žiaka zručnostiam rozlišovať vhodné a nevhodné správanie, pozorovať a zaznamenávať vlastné správanie a odmeňovať sa za žiaduce správanie.

20. Sociálne príbehy. Príbehy, ktoré opisujú sociálne situácie vrátane podrobného opisu dôležitých faktorov a príkladov vhodných reakcií na danú situáciu. Sociálne príbehy sú individualizované a prispôsobené potrebám študenta, zvyčajne veľmi krátke a zahŕňajú obrázky a iné vizuálne podnety.

21. Tréning sociálnych zručností. Skupinový alebo individuálny tréning pre žiakov s poruchou autistického spektra (PAS), aby sa primerane a primerane správali k dospelým, rovesníkom a iným. Väčšina tréningov sociálnych zručností zahŕňa úvod do základných pojmov, hranie rolí alebo prax a spätnú väzbu, ktorá pomáha študentovi s PAS rozvíjať a precvičovať komunikačné, hracie alebo komunikačné zručnosti, aby pozitívne interagoval s rovesníkmi.

22. Štruktúrovaná skupina pre hry. Hodiny v malej skupine, ktoré prebiehajú na určitom mieste a v určitom poradí, do skupiny sú prizvané deti s typickým vývinom, skupinu vedie dospelá osoba, ktorá určuje tému hry a úlohy, nabáda a. pomáha žiakovi vyrovnať sa s cieľmi vyučovacej hodiny.

23. Analýza úloh. Proces, v ktorom je činnosť alebo správanie rozdelené do malých, ľahko sledovateľných krokov na učenie zručnosti. Na uľahčenie učenia sa jednotlivých krokov sa používa pozitívne posilňovanie, video modelovanie, či časové oneskorenie.

24. Pokyny a zásahy pomocou techniky. Pokyny a zásahy, v ktorých technológia zohráva ústrednú úlohu pri podpore dosahovania cieľov študenta. Technológia bola definovaná ako „akákoľvek položka/zariadenie/aplikácia/virtuálna sieť, ktorá sa používa špecificky na zlepšenie/udržiavanie a/alebo zlepšenie každodenných životných, pracovných/produktívnych schopností a schopností tráviť voľný čas/rekreačné aktivity u dospievajúcich s poruchou autistického spektra“ (Odom, Thompson a kol., 2013).

25. Časové oneskorenie. V situácii, keď študent musí preukázať špecifické správanie alebo zručnosť, existuje oneskorenie medzi príležitosťou vykonať zručnosť a dodatočnými pokynmi alebo výzvami.

26. Video modelovanie. Vizuálne modelovanie cieľového správania alebo zručnosti (zvyčajne v oblastiach správania, reči, komunikácie, hry a sociálnych zručností), ktoré sa demonštruje pomocou zariadenia na nahrávanie a prehrávanie videa na uľahčenie učenia alebo začatia požadovaného správania alebo zručnosti.

27. Vizuálna podpora. Vizuálne materiály, ktoré pomáhajú študentovi preukázať požadované správanie alebo zručnosti nezávisle a bez nabádania. Príklady vizuálnej podpory zahŕňajú obrázky, písaný jazyk, objekty, úpravy prostredia a vizuálnych hraníc, vizuálne plány, mapy, štítky, organizačné systémy a časové osy.

Autizmus je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje zhoršenie sociálnych zručností človeka a tiež negatívne ovplyvňuje rečové funkcie a duševný vývoj, pričom zhoršuje funkciu mozgu. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u detí vo veku 1 až 2 roky, pričom sa môže prejaviť najneskôr do piatich rokov. Rodičia, ktorých deti sa stretávajú s týmto problémom, sa zaujímajú len o to, či sa dá autizmus vyliečiť.

autizmus. Príčiny, symptómy

Choroba sa začína rozvíjať v prvých rokoch života. Môže ňou trpieť aj bábätko. Niekedy autizmus zostáva nepovšimnutý, a preto sa naň príde až v neskoršom veku. Považuje sa za nevyliečiteľnú, no dá sa ľahko napraviť, vďaka čomu je možné prejavy ochorenia obmedziť na minimum. Existuje niekoľko typov autizmu. Lekári spravidla rozdeľujú jeho prejavy do foriem:

Odmietanie okolitého sveta sa považuje za skoré, prejavuje sa u dojčiat, s pribúdajúcim vekom sa zintenzívňuje, pacient nie je schopný interakcie s ostatnými, jeho správanie je stereotypné, môže sa báť vecí, ktoré sú iným ľuďom známe, často sa prejavuje agresivitou. ;
Zaujatosť záujmami – prejavy sú podobné ranému autizmu, ale dieťa má dobrú logiku, pričom je príliš vytrvalé pri dosahovaní cieľov, ale nedokáže sa sústrediť na nezaujímavé veci a ovláda väčšinu komunikačných schopností;
Úplné odlúčenie - vyvíja sa postupne, zhoršuje stav dieťaťa, je ťažká forma a v neskorších štádiách môže vážne ovplyvniť intelektuálne schopnosti, preto niektoré deti dokonca zabúdajú, ako správne chodiť, alebo nerozumejú pocitu hladu.

Niektorí ľudia majú atypický autizmus. Vyskytuje sa v miernej forme, čo sťažuje jeho detekciu. Niekedy sa choroba začne prejavovať výraznejšie, keď je dieťa už v puberte. Ľuďom s ľahkým autizmom sa dá ľahko vrátiť do plnohodnotného života aj v prípadoch, keď sa na chorobu prišlo až v dospelosti.

Príčiny

Riziko vzniku autizmu je spojené s vplyvom určitých faktorov na plod počas tehotenstva alebo na dieťa bezprostredne po narodení. Preto by každá nastávajúca matka mala byť počas tehotenstva obzvlášť pozorná na svoje zdravie.

Hlavné dôvody sú nasledovné:

Porážka;
Vplyv vírusov alebo baktérií;
Vystavenie ortuti alebo chemikáliám;
Zneužívanie antibiotík;
Hormonálne poruchy;
Zlyhanie metabolizmu.

Predpokladá sa, že aj silný strach dieťaťa alebo iný vážny dopad na jeho psychiku môže vyvolať rozvoj autizmu.

Symptómy

Autizmus u dieťaťa spoznáte podľa príznakov. Ak sa choroba nevyskytuje v atypickej forme, potom je najčastejšie možné zaznamenať odchýlky v počiatočných štádiách. To zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Aké príznaky sa vyskytujú pri autizme:

Poruchy reči – dieťa nehovorí vôbec alebo môže rozprávať s výrazným zaostávaním za svojimi rovesníkmi, v ranom veku takéto deti vydávajú rovnaké zvuky a s pribúdajúcim vekom si vedia vymýšľať vlastné slová;
Nemožnosť socializácie – choré deti pri komunikácii s inými ľuďmi pociťujú nepohodlie a úzkosť, snažia sa vyhýbať kontaktu, neprejavujú emócie a náklonnosť, nemusia si ani všimnúť, že sa s nimi niekto snaží rozprávať, niekedy sú agresívne;
Nedostatok záujmu o zábavu - deti presne nerozumejú tomu, ako sa hrať s akýmikoľvek hračkami, nevedia kresliť, najčastejšie sa nesnažia experimentovať a neukazujú žiadnu pozornosť niečomu zaujímavému;
Stereotypné správanie – autisti môžu vykonávať len známe úkony, často dlho opakujú ten istý pohyb alebo slovo, zmena je pre nich neprijateľná, psychika si zvyká na prísne stereotypné správanie, pri porušení deti prežívajú smútok či hnev.

U niektorých detí sa objavia aj ďalšie príznaky: kŕče, znížená imunita, gastrointestinálne problémy, zmenené zmyslové vnímanie (zrak, sluch, čuch). Často ich prítomnosť komplikuje diagnostiku, pretože existuje podozrenie na iné ochorenia.

Pre dospelých, ktorých deti majú túto poruchu, Inštitút pre výskum autizmu vytvoril bezplatnú špeciálnu príručku, ktorá vám pomôže liečiť vaše dieťa.

Základná terapia

Ideálny spôsob, ako vyliečiť autizmus u dieťaťa, neexistuje. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa snažíte, nikto sa ho nedokáže úplne zbaviť. Použitie niekoľkých metód terapie však pomôže dosiahnuť nápravu stavu pacienta, čo mu umožní cítiť sa ako obyčajný človek, ktorý je schopný komunikovať s inými ľuďmi. Aby ste to urobili, musíte najskôr prejsť diagnostikou, po ktorej budú pacientovi predpísané lieky a spolupráca s lekármi. Tieto tri prvky budú východiskovým bodom v boji proti chorobe. Po ich implementácii stojí za to venovať pozornosť aj iným metódam, pretože Bez nich bude ťažké dosiahnuť dobrý výsledok.

Diagnostika

Potvrdiť prítomnosť autizmu nie je taká jednoduchá úloha. Lekár sa bude musieť porozprávať nielen s dieťaťom, ale aj s jeho rodičmi. Dospelí by si zároveň mali svoje pozorovania vopred zapísať, aby mohli podrobne popísať všetko, čo sa im zdá nezvyčajné. Aj mama a otec dieťaťa budú musieť odpovedať na špeciálne otázky z dotazníka, ktorý sa používa na diagnostiku tohto ochorenia.

Rodičia a lekári veľmi často nepripisujú dôležitosť malým odchýlkam v správaní dieťaťa, a preto sa začiatok liečby oneskoruje a dieťa sa môže zhoršiť. Ďalším problémom pri identifikácii autizmu je, že niektoré symptómy môžu súvisieť s inými chorobami. Niekedy sa deťom diagnostikuje schizofrénia, mentálna retardácia alebo poruchy orgánov bez toho, aby čo i len pomysleli na rozvoj autizmu.

Medikamentózna liečba

Prvou metódou boja proti autizmu je medikamentózna terapia. Používa sa ihneď po stanovení konečnej diagnózy. V niektorých prípadoch nie je vôbec potrebná medikamentózna liečba. Najčastejšie sa však k nemu stále uchyľujú.

Táto liečebná metóda je zameraná na elimináciu prejavov autizmu. Osobitná pozornosť sa venuje odchýlkam v správaní, vrátane neadekvátnych reakcií na rôzne udalosti, stereotypného konania, agresie atď. Na boj proti nim sú predpísané psychostimulanty a antipsychotiká, ktoré postupne normalizujú psychiku pacienta. Neodporúča sa však užívať takéto lieky pravidelne, pretože to môže negatívne ovplyvniť intelektové schopnosti dieťaťa.

Práca s lekármi

Predpokladom normalizácie stavu chorého dieťaťa je spolupráca s lekármi. Rodičia by mali vyhľadať pomoc u psychoterapeuta a logopéda.

Počas sedení s psychoterapeutom si dieťa postupne zlepší mozgové funkcie. Úlohou lekára sa stáva správny smer terapie a pomoci pre dieťa. Najprv terapeut použije cvičenia na zmiernenie príznakov autizmu a potom sa bude snažiť maximalizovať rozvoj sociálnych zručností dieťaťa. Existuje veľké množstvo špeciálnych programov, ktoré vám umožnia dosiahnuť výsledky v niekoľkých reláciách. Najčastejšie sa používajú tieto typy terapie: behaviorálna, sociálna, vývojová a herná.

Logopéd pracuje s deťmi staršími ako 5 rokov. Pomáha im rozvíjať rečové schopnosti, ktoré sú pri autizme často narušené. Na tento účel sa používa špeciálny súbor cvičení, ktoré ovplyvňujú jazyk, pery a jemné motorické zručnosti. Najprv sa dieťa naučia plnohodnotne rozprávať a až potom sa začnú rozvíjať sociálne zručnosti prostredníctvom komunikácie s inými ľuďmi.

Doplnková terapia

Doplnková terapia zahŕňa liečby, ktoré normalizujú psychiku dieťaťa, obnovujú jeho intelektuálne schopnosti a pomáhajú zlepšovať jeho sociálne zručnosti. Väčšina metód je pomerne jednoduchá a môže byť použitá pre všetky deti. Predtým sa však odporúča porozprávať sa so svojím lekárom, aby ste si vybrali najvhodnejšiu možnosť.

Účinné spôsoby liečby detského autizmu:

Terapia zvieratami. Táto metóda zahŕňa nákup domáceho maznáčika pre dieťa. Mačka dokáže svojím pokojom bábätko vyliečiť a pes ho bude stimulovať k pohybovej aktivite.
Hipoterapia. Ďalšou formou terapie je jazda na koni. Je vhodný pre deti školského veku, tínedžerov alebo dospelých. Počas hipoterapie dochádza k obnove psychiky pacienta, odbúravaniu stereotypného správania, ako aj učenie sa interakcii s ostatnými prostredníctvom komunikácie s koňom.
Delfínoterapia. Terapia prostredníctvom komunikácie s delfínmi pomáha obnoviť psychiku dieťaťa, rozvíjať záujem o svet okolo neho a pomáha mu so socializáciou. Echolokácia delfínov má zároveň pozitívny vplyv na bunky tela.
Arteterapia. Základom arteterapie je kreativita. Pravidelné hodiny kreslenia pomáhajú rozvíjať komunikačné a emocionálne vnímanie dieťaťa, robia ho otvorenejším ku komunikácii a tiež zmierňujú agresivitu a napätie.
Muzikoterapia. Pri liečbe je veľmi účinná terapia pomocou hudby. Týždenným vyučovaním si dieťa začne rozvíjať sociálne zručnosti, stane sa spoločenskejším, dokáže sa sústrediť na akékoľvek veci a prestane prežívať aj pocity úzkosti a agresivity. Pri takejto terapii majú veľký význam skúsenosti odborníka, s ktorým sa bude pacient liečiť.
Osteopatia. Táto metóda obnovuje funkciu mozgu a tiež normalizuje sociálne zručnosti. S starostlivým fyzickým vplyvom odborníka sa po niekoľkých procedúrach zdravotný stav dieťaťa úplne zmení. Osteopatia umožňuje nielen rozvíjať sociálne zručnosti, ale aj pomôcť autistovi plne sa prispôsobiť spoločnosti. Zároveň sa zlepšujú jeho intelektuálne schopnosti.
joga. Počas cvičenia jogy sa zlepšuje zmyslové vnímanie pacienta, jeho správanie sa stáva menej stereotypným, psychika sa postupne upokojuje a dostáva do normálu. Môžete to urobiť doma, ale predtým, ako to urobíte, budete musieť absolvovať školenie od kvalifikovaného odborníka.
Pracovná terapia. Tento typ terapie pomáha dieťaťu rozvíjať zručnosti pre každodenný život. Po niekoľkých triedach bude mať pacient schopnosť samostatne robiť veci známe bežným ľuďom, ktoré boli pre neho predtým nedosiahnuteľné.
Vizuálna a dotyková terapia. Prvý typ liečby zahŕňa učenie dieťaťa vnímať svet okolo seba pomocou obrázkov. Druhý typ terapie učí pacienta lepšie vnímať a chápať svet pomocou zmyslových funkcií tela.
Kmeňové bunky. Použitie kmeňových buniek na liečbu chorôb sa stalo pomerne bežnou terapiou. Táto metóda pomáha urýchliť rozvoj sociálnych zručností dieťaťa, ako aj zbaviť ho nepríjemných symptómov. Kmeňové bunky sa podávajú intratekálne a intravenózne.

Vyliečenie dieťaťa s autizmom pomocou týchto metód je celkom jednoduché. Stačí si vybrať správne možnosti liečby a skombinovať ich s hlavnou liečbou.

Neodporúča sa kombinovať príliš veľa techník, pretože... môže to mať negatívny vplyv na dieťa. Pri liečbe autizmu je dôležité nepreháňať to.

Nezvyčajné metódy

Hlavnú liečbu môžete doplniť inými metódami. Niektorí lekári ich klasifikujú ako extrémne. Tieto možnosti liečby sú veľmi špecifické a môžu mať mimoriadne negatívne účinky na zdravie. Terapeutický účinok s ich pomocou sa však dosahuje pomerne ľahko. A rodičia, ktorí uvažujú o tom, ako liečiť autizmus u svojich detí, im venujú čoraz väčšiu pozornosť.

Použitie takýchto liečebných metód sa v praxi neodporúča. Je to spôsobené veľkým počtom možných vedľajších účinkov, ako aj nedostatkom vedeckých dôkazov o účinnosti ktorejkoľvek z týchto metód.

Homeopatia a ľudové lieky

Mnoho ľudí uprednostňuje použitie bylinných prípravkov. Takíto ľudia by mali venovať pozornosť homeopatickým a ľudovým liekom. Môžu mať dodatočný účinok, zvyšujúci účinok hlavnej terapie.

Homeopatia

Účinnosť homeopatík spochybňujú mnohí lekári. Po ich užívaní sa však u niektorých detí trpiacich autizmom začína zlepšovať. Nezabudnite, že akékoľvek tabletky vám musí predpísať váš lekár. Homeopatia nie je výnimkou. Ak sa rozhodnete nesprávne, existuje riziko, že budete čeliť nepríjemným a dokonca nebezpečným následkom. Preto by ste sa pred ich užívaním mali poradiť s homeopatom.

Existuje veľké množstvo homeopatických liekov, ktoré môžu urýchliť úľavu od príznakov autizmu. Najpopulárnejšie sú:

"Tarentula";
"Silicea";
"Síra";
"Stramonium";
"Tsina";
"Alumina";
"Medorrinum".

Ak lekár napriek tomu odporúča užívať určité tablety z kategórie homeopatie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť blahu dieťaťa. Niektorí ľudia môžu pociťovať vedľajšie účinky aj z neškodných liekov.

Ľudové prostriedky

Rastliny pomáhajú zbaviť sa mnohých chorôb. Ale lieči sa autizmus u detí touto metódou? Ak sa proti tomuto ochoreniu použijú bylinky, príznaky čoskoro začnú miznúť a dieťa už nebude mať problémy so socializáciou. Liečba touto metódou môže vyžadovať veľa času, ale takmer každý môže dosiahnuť účinok. To však neznamená, že môžete odmietnuť hlavnú liečbu, pričom uprednostňujete ľudové prostriedky.

Najlepší účinok dosiahnete s pomocou medovky, oregana, valeriány, divého rozmarínu a rhodioly. Aké recepty možno použiť proti autizmu:

Melissa. Sušenú melisu nakrájame na malé kúsky, zalejeme vriacou vodou (500 ml) (15 g), necháme lúhovať asi 2 hodiny. Vezmite si jeden pohár ráno nalačno a tiež večer pred spaním. Priebeh liečby je jeden mesiac.
Valeriána lekárska. Oddenku valeriány pomelieme, zalejeme vriacou vodou (500 ml) (1/2 lyžičky), necháme pol hodiny odstáť. Vezmite jeden pohár ráno, popoludní a večer. Pred použitím je potrebné zmes prefiltrovať.
Oregano. Oregano pomelieme, odoberieme trochu z celkového množstva (30 g), zalejeme vriacou vodou (300 ml), necháme 2 hodiny lúhovať. Vezmite 50 ml ráno, popoludní a večer. Je vhodné piť po jedle.

Je prijateľné použiť iné recepty, ktoré sú založené na rastlinách, ktoré pomáhajú pri autizme. Pred užitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste vylúčili komplikácie alebo vedľajšie účinky.

Ak sa pokúšate vyliečiť autizmus ľudovými prostriedkami, nemali by ste ich zneužívať, pretože... bude to mať opačný efekt.

Domáca korekcia

Terapia bude zbytočná, ak autizmus nenapravíte doma. Práve rodičia zohrávajú najdôležitejšiu úlohu pri uzdravovaní svojho dieťaťa. Vyžadujú zvýšenú pozornosť autistovi a neustálu starostlivosť. Ale dôležitejšie bude dodržiavanie jednoduchých pravidiel, ktoré pomôžu dosiahnuť výsledky, ako aj dodržiavanie špeciálneho diétneho menu.

Pravidlá zahŕňajú nasledujúce body:

Naučte sa nadviazať kontakt s bábätkom opakovaným kontaktovaním, pričom je zakázané byť voči nemu negatívny alebo kričať.
Venujte dieťaťu veľa pozornosti, často ho dvíhajte, hrajte sa s ním, komunikujte, chváľte ho alebo ho hladkajte.
Strávte s pacientom veľa času, snažte sa čo najviac komunikovať.
Pomôžte svojmu dieťaťu rozvíjať návyky súvisiace s každodennými zručnosťami. Zachovajte opakovanie týchto akcií aj po ich naučení.
Vytvorte špeciálne karty, ktoré môže vaše dieťa použiť na komunikáciu s ostatnými.
Vytvorte jasný denný režim, ktorý bude naznačovať, čo a kedy dieťa robí. Nemôžete porušiť plán.
Vyhnite sa náhlym zmenám, snažte sa náhle nemeniť prostredie alebo návyky dieťaťa.
Nechajte dieťa odpočívať toľko, koľko potrebuje. Nemôžete ho prinútiť študovať.
Poskytnite svojmu dieťaťu možnosť byť fyzicky aktívnym a venujte sa s ním jednoduchým halovým športom.
Odmietnite vyvíjať tlak na dieťa, neponáhľajte sa s ním a nedovoľte, aby ste prerušili akékoľvek jeho konanie.

Pravidlá by mali byť doplnené špeciálnou diétnou stravou. Tým sa potlačia mnohé príznaky autizmu, pretože... Niektoré z nich súvisia s výživou a prítomnosťou určitých látok v tele dieťaťa. Ako zostaviť menu:

Snažte sa, aby vaše dieťa pilo viac čistej vody.
Naplňte svoje menu bielkovinovými potravinami a vlákninou, čím znížite množstvo uhľohydrátov.
Minimalizujte prítomnosť cukru v potravinách.
Vyhnite sa mlieku, pšenici, jačmeňu a droždiu.
Vylúčte zo stravy potraviny s konzervačnými látkami či farbivami.

Je ťažké liečiť

Pri správnych predpisoch lekára vedie liečba autizmu u detí k takmer úplnému odstráneniu príznakov ochorenia. Preto stojí za to vynaložiť maximálne úsilie na dosiahnutie požadovaného výsledku. Na to stačí dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať pravidlá domácej korekcie stavu. Pozitívny efekt na seba nenechá dlho čakať.