باقیمانده ادرار طبیعی در مثانه در مردان. وجود باقیمانده ادرار نشان دهنده چیست؟ سندرم ادرار باقیمانده

پس از عمل ادرار، ممکن است مرد در مثانه ادرار داشته باشد. در حالت عادی نباید اینطور باشد، اما اگر کمتر از 10 درصد ادرار باقی بماند، می توان این وضعیت را نیز طبیعی دانست. اگر حجم ادرار باقیمانده از 10 درصد کل بیشتر شود، این علامت بیماری است (بیش از 40 میلی لیتر ادرار). این علت در کودکان یا مردان مسن بیشتر شایع است. این به دلیل کاهش تون عضلاتی است که مسئول تخلیه مثانه هستند یا هیپرتونیسیته اسفنکترهای مجرای ادرار. اگر مشکل باقیمانده ادرار بدون مراقبت و درمان رها شود، خطر ابتلا به بیماری هایی مانند:

1. پیلونفریت؛
2. هیدرونفروز؛
3. دیورتیکولیت؛
4. التهاب مزمن مثانه؛
5. نئوپلاسم های بدخیم مثانه.

ایجاد عوارض با برگشت ادرار به حالب و کلیه یا احتباس طولانی مدت در مثانه و در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت دیواره مثانه با مواد مضر موجود در ادرار همراه است.

تشخیص باقیمانده ادرار یک روش تحقیقاتی دشوار است. بنابراین، برای انطباق آن با برخی اقدامات:

• ادرار کردن باید به درخواست مرد انجام شود (هنگامی که میل شدید).
• شرایط باید تا حد امکان نزدیک به وضعیت زندگی باشد.
• وضعیت دفع ادرار باید آشنا باشد.

پس از اینکه مرد عمل ادرار را انجام داد، حجم ادراری که در مثانه باقی می ماند مشخص می شود. این کار به دو صورت انجام می شود: سوندگذاری مثانه یا اولتراسوند. سونوگرافی یک روش تحقیقاتی غیر تهاجمی است. حجم باقیمانده ادرار معمولاً با سونوگرافی غیرممکن است یا مقدار کمی آن مشخص می شود. این روش به دلیل سادگی و در دسترس بودن در کلینیک ها مورد استفاده قرار می گیرد. اما به دلیل تعیین غیرمستقیم حجم ادرار، دقت نتیجه پایین است (با سونوگرافی، ادرار باقیمانده با استفاده از فرمول محاسبه می شود). کاتتریزاسیون مثانه یک روش قابل اعتماد برای تعیین حجم ادرار باقیمانده در مثانه در مردان است. معایب آن نیاز به استفاده از کاتتر است که می تواند مجرای ادرار یا مثانه را آسیب برساند. با توجه به این واقعیت که تعیین حجم باقیمانده ادرار یک روش دشوار است، هنجار ممکن است یک نتیجه مثبت کاذب باشد. این به دلیل اشتباهاتی است که در هنگام تشخیص انجام شده است:

1. کمتر از 10 دقیقه بین امتحانات سپری شده است. به طور معمول، در طول یک دستکاری تشخیصی، باید عبور کند حداقل 10 دقیقه. سپس می توانید برای بار دوم تست کنید.
2. قبل از دستکاری، بیمار داروهای ادرارآور مصرف می کرد یا مقادیر زیادی مایع می نوشیدند. در این شرایط، تعیین حجم باقیمانده ادرار در مثانه به دلیل تولید مقادیر بیش از حد ادرار توسط کلیه ها، نتیجه مثبت کاذب می دهد.
3. ادرار کردن در شرایط غیرعادی برای یک مرد یا در هنگام فشار عصبی انجام شد. به همین دلیل، بدن شروع به تولید شدید ادرار می کند. اصرارهای کاذب برای ادرار کردن نیز وجود دارد.

به دلیل احتمال زیاد خطا در حین دستکاری، آزمایش باید حداقل سه بار انجام شود. روش های تشخیصی نیز برای شناسایی بیماری که باعث باقیمانده ادرار شده است، تجویز می شود. تجویز آزمایش خون و ادرار عمومی و همچنین کاشت ترشحات مجرای ادرار و تعیین حساسیت میکرو فلور الزامی است.

باقیمانده ادرار نشانه بیماری دستگاه تناسلی است و هرگز تنها علامت آن نیست. علائم مرتبط ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• احساس تخلیه ناقص مثانه؛
• درد و سوزش در هنگام ادرار؛
• تغییر در جریان ادرار (نازک می شود)؛
• اختلال عملکرد جنسی (اختلال نعوظ، درد هنگام مقاربت، درد در هنگام انزال)؛
• قرمزی و تورم گلانس آلت تناسلی؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• افزایش دمای بدن؛
• درد در ناحیه شرمگاهی یا پایین کمر.

اگر میل به ادرار کردن کمتر شده باشد و به مرور زمان مرد تمایل به رفتن به توالت را کمتر و با شدت کمتری احساس کند، می توان به باقیمانده ادرار مشکوک شد.

در صورت مشاهده این علائم، لازم است با پزشک مشورت شود تا علت آن مشخص شود و درمان مناسب تجویز شود.

علل باقیمانده ادرار می تواند بیماری های عصبی، فرآیندهای عفونی-التهابی یا بدخیم در دستگاه تناسلی ادراری مردان باشد. مثانه نوروژنیک عامل اصلی باقیمانده ادرار است. با این آسیب شناسی، عضلات مثانه ضعیف می شوند، منقبض نمی شوند، در نتیجه نیازی به ادرار کردن وجود ندارد و در نتیجه ادرار تجمع می یابد. به دلیل ضعف عضلات، مثانه قادر به تخلیه کامل نیست. دستگاه ادراری نوروژنیک زمانی اتفاق می‌افتد که بخشی از سیستم عصبی مسئول دفع ادرار نقض می‌شود. در عین حال فشار بالا می ماند و ادرار به داخل حالب ها و کلیه ها پرتاب می شود. این بیماری می تواند با فقدان اصرار، تنش بیش از حد عضلات لگن در هنگام ادرار یا احساس دردناک در هنگام سفر به توالت ترکیب شود. نتیجه این بیماری ایجاد آسیب شناسی شدید کلیه است. علاوه بر مثانه نوروژنیک، علل باقیمانده ادرار عبارتند از:

1. نئوپلاسم های بدخیم در مثانه (با این آسیب شناسی، خون در ادرار باقی مانده وجود دارد).
2. آدنوم یا التهاب غده پروستات؛
3. التهاب مثانه (سیستیت)؛
4. سنگ در مثانه؛
5. التهاب یا تنگ شدن مجرای ادرار.

اگر ادرار باقیمانده در مردی مشاهده شد، باید فوراً درمان شود. هدف درمان باید از بین بردن علتی باشد که باعث ظاهر باقیمانده ادرار شده است. علاوه بر این، اصول اساسی درمان وجود دارد:

• درمان باید جامع باشد و بر روی تمام پیوندهای سیستم توسعه بیماری عمل کند.
• تداوم درمان؛
• درمان باید با حداقل عوارض جانبی باشد.

یکی از اولین علائم سرطان مثانه وجود ادرار باقیمانده است. برای درمان نئوپلاسم بدخیم این محل از چندین روش استفاده می شود:

1. عمل جراحي. رزکسیون از طریق مجرای ادرار یک روش مدرن برای درمان تومورها است. این روش برای تومورهای با اندازه کوچک و بدون جوانه زدن در لایه عضلانی نشان داده شده است. در غیر این صورت، برداشتن مثانه یا سیستکتومی جزئی انجام می شود. در مراحل بعدی حذف کامل مثانه انجام می شود.
2. ایمونوتراپی در این حالت، واکسن BCG به تومور تزریق می شود که به طور قابل توجهی رشد و توسعه آن را کند می کند. چنین درمانی در بیماران مبتلا به سل با هر موضعی منع مصرف دارد.
3. پرتو درمانی. تابش بینابینی همراه با خارجی انجام می شود.
4. شیمی درمانی این شامل ورود دوکسوروبیسین یا اتوگلوسید به مثانه است.

این روش ها به از بین بردن تجمع باقی مانده ادرار در مثانه کمک می کند.

برای درمان آدنوم پروستات، استفاده از داروهای هورمونی که اندازه آن را کاهش می دهند و همچنین داروهای گیاهی توصیه می شود. در صورت بی اثر بودن، درمان جراحی انجام می شود:

• برداشتن پروستات از طریق مجرای ادرار؛
• پروستاتکتومی با استفاده از دسترسی باز

علاوه بر این، انجماد، استفاده از دمای بالا یا قرار گرفتن در معرض پروستات با اشعه لیزر نتیجه مثبتی دارد. برای کاهش حجم باقیمانده ادرار، از اتساع بالونی مجرای ادرار نیز استفاده می شود تا ادرار بتواند آزادانه جریان یابد.

با توجه به اینکه سیستیت یک آسیب شناسی عفونی است، درمان باید با هدف از بین بردن پاتوژن باشد. برای این اعمال کنید:

1. آنتی بیوتیک های وسیع الطیف؛
2. پس از کاشت و تعیین حساسیت میکروارگانیسم ها، موثرترین داروی ضد باکتری تجویز می شود.
3. در مورد سیستیت ناشی از ویروس ها، داروهای ضد ویروسی تجویز می شود.
4. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش تب و درد؛
5. ضد اسپاسم برای کمک به شل کردن دیواره مثانه متشنج.

همچنین تقویت سیستم ایمنی با کمک تعدیل کننده های ایمنی، ویتامین ها و سفت شدن بدن ضروری است.

سنگ های موجود در مثانه دیواره آن را تحریک می کنند. در نتیجه عملکرد انقباضی مختل می شود و با تشکیل ادرار باقیمانده مثانه تخلیه می شود. برای درمان این بیماری روش های محافظه کارانه و جراحی وجود دارد. با سنگ های کوچک، بسته به ترکیب سنگ و همچنین داروها، رژیم غذایی تجویز می شود. اما اثربخشی آنها کم است و فقط روی سنگ هایی که از اورات تشکیل شده اند عمل می کنند. برای کاهش درد و اسپاسم ناشی از آسیب دیواره مثانه با سنگ، از آنالژین و no-shpu استفاده می شود.

به طور عملی، سنگ ها با استفاده از سیستوسکوپ برداشته می شوند که سنگ ها را خرد می کند. این نوع جراحی به جلوگیری از آسیب به مثانه کمک می کند. اگر این روش جواب نداد، عمل با دسترسی باز و باز شدن مثانه انجام می شود.

علاوه بر جراحی، روش های غیر تهاجمی برای درمان نیز وجود دارد. سنگ شکنی از راه دور به شکستن سنگ ها با استفاده از امواج الکترومغناطیسی کمک می کند. اما این روش در همه موارد موثر نیست و برای سنگ های بزرگ تجویز نمی شود.

مقدار ادراری که پس از دفع ادرار در بدن انسان باقی می ماند را ادرار باقیمانده می نامند. صرف نظر از سن، این یک انحراف در نظر گرفته می شود. احتباس ادرار ممکن است کامل یا ناقص باشد. در حالت اول، بیمار تمایل به رفتن به توالت را احساس می کند، اما نمی تواند این کار را انجام دهد. گاهی اوقات برای چندین سال تخلیه فقط با کمک کاتتر اتفاق می افتد. با احتباس ناقص، ادرار رخ می دهد، اما نه به طور کامل. باقیمانده ادرار در مثانه اغلب باعث تشکیل سنگ و ایجاد التهاب می شود. عدم درمان غیر قابل قبول است. از این گذشته ، هر بار که بیماری پیشرفت می کند ، سطح ادرار باقیمانده دائماً در حال رشد است ، مثانه شروع به کشش می کند ، درد ظاهر می شود و در پایان - بی اختیاری ادرار.

میزان ادرار باقیمانده برای مردان و زنان 30-40 میلی لیتر است.رقم بحرانی 50 میلی لیتر است. این بدان معنی است که خروج طبیعی ادرار در فرد مختل می شود و بیماری ها ایجاد می شود. در مورد هنجارهای ادرار باقیمانده برای کودک، آنها به شرح زیر هستند:

• در نوزادان 2-3 میلی لیتر؛
• در نوزادان تا یک سال 3-5 میلی لیتر؛
• در کودکان 1-4 ساله، این میزان 7-10 میلی لیتر است.
• 4-10 سال - 7-10 میلی لیتر؛
• 10-14 سال - 20 میلی لیتر؛
• برای نوجوانان زیر 14 سال، هنجار بیش از 40 میلی لیتر نیست.

بازگشت به فهرست

باقیمانده ادرار می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. به طور کلی آنها به سه گروه تقسیم می شوند:

• انسدادی؛
• التهابی و عفونی؛
• عصبی

فیبروم رحم و کیست تخمدان در زنان می تواند از خروج ادرار از بدن جلوگیری کند.

بیماری انسدادی به عنوان یک مشکل سلامتی در نظر گرفته می شود که از خروج ادرار از بدن جلوگیری می کند. برای مثال سنگ، تومور، پولیپ، آدنوم پروستات در مردان، فیبروم رحم و کیست تخمدان در زنان و همچنین تنگی و لحیم شدن مجاری ادراری. تورم مجرای ادرار و انقباض ماهیچه های مثانه که به دلیل بیماری های عفونی التهابی رخ می دهد نیز منجر به احتباس ادرار می شود. بنابراین، پروستات، سیستیت، اورتریت باعث ایجاد ادرار باقی مانده می شود.

آخرین گروه از علل شامل از دست دادن کنترل سیستم عصبی مرکزی بر ادرار است. در چنین مواقعی خود حباب سالم است و مشکل در ماهیچه های اندام یا اسفنکتر است که در زمان مناسب از انقباض باز می مانند. علل این وضعیت بدن اغلب اسکلروزیس، آسیب های نخاعی و مغزی، آسیب شناسی های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی و بیماری های ستون فقرات است. واقعیت این است که داروهای ضد افسردگی، ضد آریتمی، ادرارآور، داروهای هورمونی، داروهای بیماری پارکینسون و همچنین برخی از مسکن ها بر تن اندام تأثیر منفی می گذارند.

بازگشت به فهرست

هنگامی که از توالت خارج می شوید، اما احساس می کنید که هنوز ادرار در داخل باقی مانده است - اولین زنگ بیدارباش و علامت بیماری مثانه. همچنین، علائم شامل جریان ناپایدار یا متناوب ادرار، یا زمانی که به صورت قطره ای خارج می شود، می باشد. علاوه بر این، وجود چنین علامتی به عنوان فرآیند مداوم ادرار پس از تنش در عضلات دیواره شکم نیز مشکلات سلامتی را تعیین می کند.

پزشکان علائم دیگر را با بیماری هایی که باعث ظهور ادرار نهایی می شوند مرتبط می دانند. بنابراین سنگ کلیه با تکرر ادرار، درد در ناحیه مثانه، ظاهر شدن خون در ادرار مشخص می شود. و همچنین هنگام ادرار، بیماران دچار خارش و سوزش می شوند. درد معمولاً پس از ورزش یا کار سخت بدتر می شود.

با پروستات، مردان از درد در کشاله ران و اختلال در عملکرد جنسی رنج می برند. و پیلونفریت منجر به کمردرد، افزایش شدید دمای بدن به 37.5-38 درجه می شود و همچنین احساس خستگی عمومی وجود دارد. سیستیت همچنین باعث تکرر ادرار، دردهای تیز در زیر شکم می شود. در هنگام ادرار، خارش و سوزش رخ می دهد. و همچنین در مدت طولانی، دما به 37.1-38 درجه افزایش می یابد.

بازگشت به فهرست

این انحراف خطرناک است زیرا در مرحله اول رشد علائم واضحی ندارد. این به پیشرفت بیماری کمک می کند و به مرحله شدیدتر می رود. در مرحله دوم، تظاهرات در حال حاضر برجسته تر است. اما حتی در حال حاضر نیز می توان آنها را با سرماخوردگی اشتباه گرفت، زیرا لرز، تب، کمردرد است. بنابراین، تعیین حجم باقیمانده ادرار بسیار مهم است. اگر از حد معمول فراتر رود، این اولین علامت بیماری است.

تجزیه و تحلیل ادرار در ترکیب با سایر روش های تشخیصی به تعیین آسیب شناسی کمک می کند.

تعیین ادرار باقیمانده یک فرآیند نسبتاً پیچیده است و شامل مجموعه ای از اقدامات است:

• تشخیص آزمایشگاهی؛
• تحقیقات اورولوژی؛
• تحقیقات عصبی

بنابراین، اول از همه، برای تعیین حجم ادرار باقیمانده (OOM)، انجام آزمایش های خون بالینی، آزمایش ادرار و تجزیه و تحلیل برای کشت ادرار باکتریولوژیکی ضروری است. مرحله بعدی سونوگرافی مثانه، پروستات، رحم و تخمدان است. علاوه بر این، در صورت لزوم، بیمار باید تحت سیستوسکوپی و بررسی اورودینامیک قرار گیرد. سیستوسکوپی موثرترین در نظر گرفته می شود، اما به دلیل مضرات آن نیز شناخته شده است. بنابراین، پزشکان این روش را فقط در موارد شدید تجویز می کنند.

همچنین، تعریف OOM با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. دو بار انجام می شود. بار اول با مثانه پر و سپس 5-10 دقیقه پس از ادرار کردن. مقدار مایع با فرمول خاصی تعیین می شود. ارتفاع، عرض و طول حباب در نظر گرفته شده است. برای اینکه نتیجه OOM دقیق باشد، این روش 3 بار انجام می شود.

بازگشت به فهرست

متأسفانه، خطر بزرگی وجود دارد که نتایج آزمایش‌های حجم باقیمانده ادرار ممکن است اشتباه باشد. بنابراین، اگر تشخیص مثبت دارید، نگران نباشید و تمام مراحل را تکرار کنید. بنابراین، قبل از انجام اسکن اولتراسوند، باید از نوشیدنی های ادرار آور، داروها و همچنین محصولاتی که مثانه را تحریک می کنند خودداری کنید. در واقع، 10 دقیقه پس از استفاده از آنها، مقدار ادرار 100 میلی لیتر افزایش می یابد و البته نتیجه را مخدوش می کند. علاوه بر این، تمام آزمایشات باید بلافاصله پس از رفتن بیمار به توالت انجام شود. فقط در چنین شرایطی POM به درستی اندازه گیری می شود. البته در بیشتر موارد نمی توان بلافاصله پس از تخلیه سونوگرافی انجام داد.

و همچنین، برای اینکه مثانه خود را به طور کامل از ادرار آزاد کنید، ادرار کردن باید در شرایط معمول انجام شود و در بیمارستان این به سادگی غیرممکن است. همچنین بیمار باید در ارتباط با میل طبیعی از روی نیاز برود و نه به دلیل ضرورت. وضعیت بدن نیز مهم است، باید آشنا باشد. اگر این قوانین را رعایت نکنید، مطمئناً تشخیص بقیه ادرار را نشان می دهد.

بازگشت به فهرست

اگر مشکوک به وجود ادرار اضافی در بدن خود هستید، فوراً به دنبال کمک واجد شرایط باشید. از این گذشته، عواقب تاخیر شما می تواند مشکلات زیادی برای شما ایجاد کند. اغلب، پزشکان مجبورند بیماران را جراحی کنند، زیرا درمان با دارو نمی تواند کمک کند. و همه اینها فقط به دلیل تعیین دیرهنگام ادرار نهایی است. بنابراین، شایع ترین عوارض عبارتند از:

• التهاب کلیه ها و مجرای ادرار؛
• نارسایی کلیه؛
• سنگ در کلیه ها؛
• هیدرونفروز

بازگشت به فهرست

باقیمانده ادرار در بدن بیماری نیست، فقط نشان دهنده وجود آن است.به همین دلیل است که اول از همه، لازم است علل ظاهر ادرار اضافی مشخص شود. علاوه بر این، شما نیاز دارید:

• بازیابی مجاری ادراری؛
• حذف فرآیندهای التهابی؛
• بازیابی توانایی حباب برای انقباض

اصول اولیه درمان:

• باید پیچیده باشد؛
• روند بهبودی به هیچ وجه نباید قطع شود.
• پزشک باید دوره ای را با حداقل عوارض جانبی انتخاب کند.

ناهنجاری های عصبی بسیار پیچیده تر در نظر گرفته می شوند. در این مورد، متأسفانه، بدون مداخله جراحی و پزشکی نمی توان انجام داد. اگر بیمار آتونی داشته باشد، پزشک داروهایی را تجویز می کند که به مثانه کمک می کند تا عملکرد انقباض را بازیابی کند. با اسپاسم او، شل کننده های عضلانی اغلب تجویز می شود. اگر همه تلاش ها بیهوده بود، لازم است عمل جراحی انجام شود، که طی آن پزشک اعصابی را که انقباضات اسپاستیک مثانه را تشکیل می دهند، در نخاع برش می دهد.

باقیمانده ادرار یک معیار مهم برای تعیین وجود تغییرات پاتولوژیک در دستگاه ادراری تحتانی است. در یک بدن سالم در حفره مثانه پس از عمل ادرار، باقیمانده ادرار نباید از 10 درصد حجم کل ادرار تجاوز کند. تعیین مقدار باقیمانده ادرار در مثانه در تعدادی از آسیب شناسی ها ارزش تشخیصی زیادی دارد که معمولاً نیاز به درمان فوری دارند.

عمل ادرار (عصب) ترکیبی از کار لایه عضلانی (دترسور) مثانه است که با انقباض، خروج مایع را تضمین می کند و اسفنکترهای مجرای ادرار که احتباس ادرار را در مثانه تنظیم می کند. روند تجمع آن تا زمانی که میل به انجام عمل ادرار ایجاد شود.

بسته به ایجاد تغییرات پاتولوژیک در هر یک از عناصر ساختاری دستگاه ادراری که مسئول دفع ادرار هستند، اختلالات مختلفی رخ می دهد که منجر به آسیب به دترور مثانه و به دنبال آن ایجاد آتروفی و ​​در نتیجه ناتوانی می شود. به اندازه کافی منعقد شود.

مهم! اگرچه مقدار ادرار بیش از 50 میلی لیتر از اهمیت بالینی برخوردار است، حداکثر مقدار باقیمانده ممکن است بیش از 1 لیتر باشد.

جدول: حجم باقیمانده ادرار بر اساس سن

تمام عللی که باعث ظاهر باقیمانده ادرار می شوند را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

• ماهیت عصبی؛
• التهابی و عفونی؛
• انسدادی؛
• آسیب شناسی مستقل (دیورتیکول، تنگی مجرای ادرار).

اختلالات عصبی همیشه با نقص عملکرد بخشی از سیستم عصبی که مسئول سه عملکرد مثانه است همراه است:

• مخزن (عملکردی که تجمع ادرار را در حفره مثانه تضمین می کند).
• تخلیه (عملکردی که به دفع ادرار کمک می کند)؛
• دریچه (عملکردی که به شما امکان می دهد مقدار مشخصی ادرار را در مثانه نگه دارید).

شکست هر سطحی از سیستم عصبی - از پایانه های عصبی واقع در سطح داخلی مثانه، و پایان دادن به اختلالات در مغز، می تواند منجر به تعدادی از ناهنجاری ها، از جمله عملکرد بیش از حد اسفنکتر مجرای ادرار شود. به عنوان یک قاعده، علت ایجاد این آسیب شناسی آسیب به نخاع به دلیل موارد زیر است:

• تشکیلات تومور؛
• فتق بین مهره ای؛
• آسیب ستون فقرات؛
• آسیب شناسی مادرزادی سیستم عصبی مرکزی (به طور معمول در یک کودک مشاهده می شود).

به دلیل مشکلاتی که در حین ادرار ایجاد می شود، حتی با مثانه پر، آتونی لایه عضلانی ایجاد می شود که تحت فشار مداوم، توانایی انقباض و دفع مایع را از دست می دهد و مقدار زیادی ادرار باقیمانده را جمع می کند.

درمان مثانه نوروژنیک شامل روش های روانی، فیزیکی و دارویی برای قرار گرفتن در معرض است:

• اصلاح سبک زندگی رفتاری (تنظیم نحوه نوشیدن و ادرار).
• تحریک ادرار با ماساژ ناحیه پشت؛
• فیزیوتراپی؛
• اثر دارو بر تضعیف تن اسفنکتر؛
• داروهایی که کار سیستم عصبی مرکزی را تنظیم می کنند.
• فیزیوتراپی

شبکه انتهایی عصبی در ناحیه لومبوساکرال فرآیند ادرار را تحریک می کند

فرآیندهای التهابی و عفونی

به عنوان یک قاعده، نقش بیماری های التهابی در تشکیل ادرار باقی مانده، ایجاد ادم مجرای ادرار یا اسپاسم اسفنکتر، به دلیل درد و تحریک بافت است. واکنش مشابهی را می توان با سیستیت، بالانیت و اورتریت مشاهده کرد. یک مکان جداگانه در میان بیماری های التهابی که نقض مداوم ادرار را تشکیل می دهند توسط التهاب پروستات در مردان اشغال شده است.

بزرگ شدن غده پروستات به دلیل یک فرآیند التهابی یا تشکیل یک نئوپلاسم خوش خیم (هیپرپلازی پروستات) یا بدخیم (سرطان پروستات)، در مراحل اولیه توسعه بیماری باعث اختلالات جزئی ادرار می شود که متعاقباً منجر به بیشتر می شود. تلفظ شده:

• افزایش میل به توالت؛
• متناوب بودن جت در هنگام ادرار.
• نیاز به کشش پرس و فشار برای تخلیه کامل حفره مثانه؛
• احساس تخلیه ناقص مثانه

مهم! با مراجعه به موقع به پزشک، آدنوم پروستات با اثر پیچیده ای از داروها و روش های فیزیوتراپی با موفقیت درمان می شود و به شما امکان می دهد به زندگی عادی بازگردید.

بزرگ شدن پروستات به سمت مثانه و ایجاد انسداد در خروج ادرار

انسداد مجاری ادراری

وجود سنگ در مثانه یکی از شایع ترین علل باقیمانده ادرار است. سیستولیوز با فراوانی یکسان در مردان و زنان رخ می دهد. فقط مکانیسم تشکیل حساب متفاوت است - تشکیل سنگ ها به طور مستقیم در حفره مثانه در بدن مرد ذاتی است و مهاجرت سنگ ها از کلیه ها در بدن زن ذاتی است.

دلایل تشکیل سنگ ها می تواند عوامل داخلی یا خارجی تأثیرگذار باشد:

• بیماری های عفونی مزمن دستگاه ادراری؛
• نقض فرآیندهای متابولیک؛
• رژیم غذایی نامناسب؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• کار در صنایع خطرناک؛
• رژیم نامناسب نوشیدن

علاوه بر علائم اصلی تشکیل ادرار باقیمانده، با سیستولیوز، درد در قسمت تحتانی شکم همراه با تابش به کشاله ران، کیسه بیضه یا پرینه مشاهده می شود. همچنین یک ویژگی مشخصه قطع شدید یک جت تمام عیار در هنگام ادرار است. درمان شامل از بین بردن سنگ ها با دارو یا سنگ شکنی و به دنبال آن حذف آنها به روش طبیعی است.

مهم! درمان با داروهای تخریب کننده سنگ به حل شدن سنگ در کلیه و مثانه در عرض 6-2 ماه کمک می کند، اما عوارض جانبی زیادی دارد.

Canephron از تشکیل سنگ ها جلوگیری می کند و حداقل موارد منع مصرف دارد

دیورتیکول

دیورتیکول حفره ای کیسه مانند است که از دیواره مثانه ایجاد می شود. دو نوع دیورتیکول وجود دارد - درست و نادرست. دیورتیکول واقعی از لایه مخاطی و عضلانی بافت مثانه تشکیل شده و معمولاً یک ناهنجاری مادرزادی است.

یک دیورتیکول کاذب (اکتسابی) در نتیجه افزایش فشار داخل مثانه ایجاد می شود که در پس زمینه شرایط پاتولوژیک همراه با مشکل در ادرار و تخلیه ناقص سیستماتیک مثانه رخ می دهد. به دلیل فشار زیاد مایع، آتروفی لایه عضلانی ایجاد می شود، الیاف تخریب شده از هم جدا می شوند و غشای مخاطی تحت فشار به داخل حفره شکم بیرون می زند.

تفاوت اصلی بین دیورتیکول کاذب و دیورتیکول واقعی عدم وجود فیبرهای عضلانی در ساختار دیواره آن است. علامت بالینی اصلی دیورتیکول، ادرار مضاعف همراه با ادرار کدر است.

درمان اول از همه شامل از بین بردن عللی است که باعث افزایش فشار داخل مثانه می شود (در صورت اکتسابی دیورتیکول) و متعاقب آن حذف ناهنجاری با جراحی.

تنگی پاتولوژیک مجرای ادرار تنگی مجرای ادرار نامیده می شود. متاپلازی بافت های مخاطی مجرای ادرار می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود که باعث آسیب با شدت های مختلف می شود:

• سوختگی حرارتی یا شیمیایی مجرای ادرار؛
• فرآیندهای التهابی (سیستیت، اورتریت)؛
• صدمات یا کبودی های پرینه؛
• آسیب به مخاط در هنگام نصب کاتتر؛
• آسیب شناسی مادرزادی دستگاه ادراری.

به دلیل جایگزینی سلول های آسیب دیده با بافت همبند مخاطی، زخم ایجاد می شود که به طور قابل توجهی روند ادرار را پیچیده می کند و در نتیجه ادرار در مثانه باقی می ماند.

تنگی مجرای ادرار در اشعه ایکس

علائم و عوارض

ادرار که پس از ادرار در حفره مثانه باقی می ماند، نه تنها مقدار زیادی ناراحتی ایجاد می کند، بلکه خود یک علامت هشدار دهنده است که شدت آن مستقیماً به میزان آن بستگی دارد.

باقیمانده ادرار یک علامت بالینی مهم است، زیرا منجر به اختلال در عملکرد دستگاه ادراری فوقانی می شود و نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک است که منجر به اختلالات عملکردی مثانه می شود.

علائم اصلی که همراه با ادرار اضافی هستند عبارتند از:

• افزایش میل به ادرار کردن؛
• جت ضعیف یا متناوب؛
• نیاز به سفت کردن عضلات شکم به منظور شروع فرآیند ادرار کردن یا جلوگیری از قطع شدن آن.
• فرآیندهای التهابی در دستگاه ادراری.

در صورت عدم درمان به موقع، خطر ایجاد فرآیندهای التهابی افزایش می یابد، زیرا احتقان محیط مساعدی را برای توسعه میکرو فلورای بیماری زا و تشکیل سنگ ایجاد می کند. نقض خروج ادرار همچنین می تواند منجر به ایجاد هیدرونفروز، پیلونفریت و نارسایی کلیه شود.

در درمان احتباس حاد ادرار با کاتتر لاستیکی خارج می شود.

تشخیص

تعیین وجود و مقدار ادرار باقیمانده هدف اصلی معاینه است که شامل درخواست از بیمار برای علائم بالینی مهم است. علاوه بر این، روش‌های تحقیق ابزاری انجام می‌شود که فهرست آنها شامل موارد زیر است:

• مطالعه دینامیک تغییرات فشار جت در هنگام ادرار (اوروفلوومتری).
• آزمایش ادرار ارتواستاتیک؛
• اندازه گیری فشار در مثانه در لحظات مختلف ادرار (سیستومتری).
• ارزیابی انقباض لایه عضلانی دیواره مثانه (الکترومیوگرافی).
• مطالعه وضعیت عملکردی اسفنکترها و مجرای ادرار (اورتروپروفیلومتری).
• سونوگرافی مثانه قبل و بعد از ادرار؛
• سونوگرافی پروستات.

روشهای تحقیق آزمایشگاهی:

• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار (تعیین وجود باکتری، پروتئین و نیتروژن در ادرار).
• آزمایش خون بالینی؛
• تعیین آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA).

یک روش مطمئن برای تعیین مقدار باقیمانده ادرار، روش کاتتریزاسیون مستقیم است. اما به دلیل مشکلات مربوط به اجرای آن (تهاجمی، خطر آسیب به مجرای ادرار، تحریک فرآیندهای التهابی)، ارزیابی میزان باقیمانده ادرار عمدتاً با استفاده از سونوگرافی انجام می شود.

روش تشخیصی شامل دو مرحله است:

1. سونوگرافی مثانه پر.
2. سونوگرافی 10 دقیقه پس از ادرار انجام شد.

در عین حال ابعاد تصویر سه بعدی مثانه و طول سایه اولتراسوند آن با استفاده از فرمول های ریاضی تخمین زده می شود.

مهم! در صورت مشکوک بودن به وجود هیپرپلازی پروستات در مردان، آموزنده ترین روش تشخیصی سونوگرافی ترانس رکتال است.

تکنیک سونوگرافی ترانس رکتال

از آنجایی که باقیمانده ادرار تنها یک علامت است، بازیابی عملکرد دترسور مثانه شامل درمان بیماری زمینه ای و خارج کردن منظم ادرار با استفاده از روش های تحریک کننده (شستشو با آب گرم، ماساژ ستون فقرات خاجی، استفاده از داروهای ضد اسپاسم) است.

با استفاده از روش هایی که گردش خون در اندام های لگن را بهبود می بخشد (ورزش هوازی، پیاده روی، تمرینات تنفسی)، تسکین التهاب و کاهش میزان مایعات مصرفی قبل از خواب، می توان به یک اثر مثبت دست یافت. در اکثریت قریب به اتفاق، با مراجعه به موقع به پزشک، می توان تون دیواره عضلانی را بدون استفاده از روش های جراحی ترمیم کرد.

نشان دهنده ادرار متناوب یا احساس تخلیه ناقص است. اگر تأخیر به طور ناگهانی رخ داد، پس این نشانه یک شکل حاد تظاهرات است. با رشد روزافزون بیماری، آنها از یک دوره مزمن بیماری صحبت می کنند. ادرار باقیمانده در مثانه در یک مرد یا زن کمتر از 50 میلی لیتر یک هنجار است و فرد، به عنوان یک قاعده، آن را احساس نمی کند.

ساختار و مکانیسم مثانه

بسته به میزان ادرار انباشته شده، مثانه منبسط یا منقبض می شود. فرآیند انباشتگی خود به صورت متوالی اتفاق می افتد. اولین نیاز به ادرار کردن در حال حاضر با تجمع 150 میلی لیتر ظاهر می شود. در بزرگسالان، حجم مثانه 250-500 میلی لیتر است. در برخی افراد، هنجار به 750 میلی لیتر می رسد. قابلیت انبساط دیواره های اندام عضلانی با ویژگی ساختار ماهیچه ها از پیش تعیین شده است.

اساس غشای عضلانی مثانه، عضله دترسور است - ماهیچه ای که ادرار را دفع می کند. پوسته از 3 لایه تشکیل شده است و دترسور ترکیبی از الیاف طولی و مارپیچی است. دو حالب برای حمل ادرار وارد مثانه می شود. قسمت تحتانی مثانه باریک می شود و به تدریج وارد مجرای ادرار می شود و گردن نامیده می شود.

با توجه به علائم خارجی، مجرای دفع در زنان و مردان متفاوت است. مجرای نر بلند و باریک (30/8 میلی متر) است. نمایندگان نیمه ضعیف - کوتاه و پهن (4/15 میلی متر). در یک کودک در طول رشد جنین، تخمگذار مثانه در هفتگی اتفاق می افتد.

مکانیسم عمل بدن توسط عملکردهایی که برای انجام آنها فراخوانده می شود تعیین می شود. تنها دو مورد از آنها وجود دارد:

• انباشته
• دفعی

هنگامی که به هنجار فیزیولوژیکی ظرفیت رسید، مثانه باید تخلیه شود. در همان زمان، مکانیسم‌های نورورفلکس فعال می‌شوند که یک ضربه به دترسور ارسال می‌کنند تا آن را کاهش دهد. روند معمول برای ما در دو مرحله تحت کنترل نخاع و مغز اتفاق می افتد. هنگامی که مثانه تا حد مشخصی پر می شود، خروج ادرار بلافاصله رخ نمی دهد. هنگامی که یک تکانه دوم ظاهر می شود، که سیگنالی برای شل شدن اسفنکتری که ادرار را نگه می دارد، می دهد، بیرون می آید. در نوزادانی که عمل ادرار را بالا نیاورده‌اند، شب ادراری ایجاد می‌شود.

علل اختلال عملکرد مثانه

سلامت مثانه بستگی به فرآیندهایی دارد که در غشای مخاطی آن اتفاق می افتد و نقض عملکرد اندام در یک بزرگسال به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را تغییر می دهد. علل اختلال در ادرار بسته به جنسیت و به دلیل ویژگی های بیماری متفاوت است.

یک مشکل رایج زنانه سیستیت است. این بیماری وضعیت عفونی دارد و با ساختار تشریحی زنانه مرتبط است. با التهاب مخاط، علامتی مانند تخلیه ناقص مثانه در زنان ظاهر می شود. مشکلات ادرار کردن در مردان با التهاب و تغییرات در پروستات یا کلیه ها همراه است.

محصولات التهاب، علاوه بر مخاط، بر لایه عضلانی، عناصر عصبی تأثیر می گذارد. در نتیجه، میل به ادرار کردن با ظرفیت کمتری ایجاد می شود، بنابراین مثانه به طور کامل تخلیه نمی شود و فرد بیشتر به توالت مراجعه می کند. اگر علائم بیماری ها با درد شدید همراه باشد و فرد برای مدت طولانی به دنبال کمک پزشکی نباشد، روان رنجوری ایجاد می شود.

دلایل تخلیه ناقص مثانه در مردان عبارتند از:

• بیماری های ماهیت عصبی؛
• پروستاتیت؛
• آدنوم پروستات؛
• تومور مجرای ادرار؛
• سرطان پروستات و سایر اندام ها؛
• مسمومیت دارویی

کاهش تون عضلانی اندام ادراری و خروج ناقص مایعات نشان دهنده نه تنها آسیب شناسی لگن کوچک، بلکه همچنین بیماری های سایر اندام ها است. بیماری های نخاع عملکرد دفعی مثانه را مختل می کند. این شامل:

• آسیب های مکانیکی ستون فقرات؛
• اسکلروز چندگانه؛
• رادیکولیت

بیش فعالی مثانه

افزایش ضربان مغز در برابر پس زمینه آپاندیسیت، پیلونفریت همچنین باعث ایجاد یک پدیده باقی مانده در مثانه می شود. این بدان معنی است که در حین ادرار کامل، یک تکانه وارد مغز می شود که در مثانه باقی مانده ای وجود دارد که باید خارج شود. سپس یک میل نادرست برای ادرار کردن وجود دارد.

بیماری های CNS که در آن وضعیت ادرار باقیمانده در مثانه در مردان و زنان ایجاد می شود شامل میلیت، اختلال در عملکرد نخاع و مغز است.

احساس باقی ماندن ادرار در مثانه ممکن است دلایل روانی داشته باشد - استرس طولانی مدت، شوک.

ادرار باقیمانده ممکن است در بیماری های مختلف مجرای ادرار، زمانی که دفع آزاد مختل شده و انسداد وجود دارد، افزایش یابد. اغلب این اتفاق پس از جراحات، سوختگی های شیمیایی مجرای ادراری رخ می دهد که منجر به باریک شدن اندام و ایجاد زخم می شود.

علائم مهم اختلال

علائم مشکل در ادرار کردن عبارتند از:

• احساس تخلیه ناقص مثانه یا ضعف ادرار.
• انشعاب جت؛
• درد و ناراحتی؛
• ضعف عمومی؛
• اختلال در نعوظ؛

تخلیه ناقص مثانه در مردان به ندرت یک بیماری جداگانه است. آسیب شناسی شواهدی از یک بیماری دیگر - پروستاتیت یا آدنوم پروستات است. در زنان، چنین اختلالاتی نشانه سیستیت یا اورتریت است که به شکل حاد یا مزمن، عوارض پس از زایمان یا تبخال تناسلی رخ می دهد.

سنگ های مجرای ادرار یک آسیب شناسی است که در پس زمینه احساس تخلیه ناقص مثانه و علائم طولانی مدت ایجاد می شود. سنگ ها باعث سوزش ادرار می شوند، خون را در ادرار نشان می دهند، در مجاری و حفره ها تشکیل می شوند و چرخه طبیعی تشکیل و دفع ادرار را مختل می کنند.

علائم را نباید ساده انگاشت. ادرار ناقص دفع شده می تواند به منبع آسیب باکتریایی، واکنش های التهابی تبدیل شود. هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، مراجعه به پزشک را نباید برای مدت طولانی به تعویق انداخت. در غیر این صورت، عوارض جدی ممکن است، که درمان آن دشوار و طولانی است.

تشخیص و درمان

اگر علائم تخلیه ناقص مثانه در مردان رخ دهد، درمان شامل شناسایی بیماری زمینه ای است. تشخیص با معاینه آزمایشگاهی ادرار، سونوگرافی، یورتروسکوپی انجام می شود. در صورت لزوم، معاینه هورمونی غده پروستات تجویز می شود. با ناپدید شدن علائم مشکل در ادرار کردن، آنها از یک درمان پیچیده به درستی انتخاب شده صحبت می کنند که شامل:

• رفع التهاب با عوامل ضد باکتری؛
• درمان جراحی

برداشتن جراحی برای سرطان آدنوم و پروستات تجویز می شود. هنگامی که پروستاتیت تشخیص داده شود، درمان درمانی انجام می شود. اگر حالت تخلیه ناقص در نتیجه یک ضایعه عفونی در مرد ایجاد شود، برای خانم آنتی بیوتیک تجویز می شود.

در صورت وجود سنگ در اندام دفعی، داروهایی برای حل یا آزادسازی عناصر تجویز می شود. اگر دلیل آن در وضعیت روانی-عصبی بیمار باشد، داروهای آرام بخش تجویز می شود.

اگر کودک در ادرار کردن مشکل دارد، باید منتظر نتایج آزمایش خون و ادرار بود که اغلب تأییدی بر فرآیندهای التهابی است. اگر یک زن در حضور یک بیماری زنانه احساس تخلیه ناقص کند، تلاش ها برای از بین بردن علت اصلی با کمک درمان خاص انجام می شود.

ویدئو: هنجارهای ادرار

در مطب اورولوژیست، شکایت بیماران مبنی بر عدم خروج کامل ادرار، غیرمعمول نیست، علاوه بر این، هم خانم ها و هم آقایان می توانند از چنین مزاحمتی رنج ببرند. پزشکان این پدیده را ادرار باقیمانده می نامند - مایع باقی مانده در بدن، علیرغم تلاش های فرد برای تخلیه کامل. در عین حال ، 50 میلی لیتر در حال حاضر حجم قابل توجهی در نظر گرفته می شود ، اگرچه در موارد به خصوص شدید "وزن غیر ضروری" به حد چند لیتر می رسد.

علائم

جای تعجب نیست که شکایت اصلی افراد مبتلا به این اختلال نشان دهنده تخلیه ناقص مثانه است. ممکن است چندین دلیل برای نگرانی وجود داشته باشد: "سیگنال" ضعیف برای رفتن به توالت، فرآیندی که در چندین مرحله امتداد می یابد، همچنین تنش عضلانی و تلاش برای اطمینان از انجام عمل مورد نظر. در عین حال، بیماران ممکن است هیچ ناراحتی دیگری را احساس نکنند. اما پزشکان مطمئن هستند که حتی همین مشکلات به ظاهر جزئی نیز باید دلیل مراجعه به کلینیک باشد. پس از همه، آنها منجر به تعدادی از عوارض شدید و جدی می شوند.

مزمن باعث اختلال در عملکرد کلیه ها می شود - این به لطف رنوگرافی ایزوتوپی به راحتی قابل تشخیص است. در نتیجه، پیلونفریت، دیورتیکول، سیستیت یا هر بیماری دیگری ایجاد می شود. اگر فردی لرز، تب بالا و کمردرد شدید داشته باشد، پزشکان ممکن است به اوروسپسیس مشکوک شوند. در بدن، می تواند به شکل بدخیم ادامه یابد، همانطور که با تغییرات سمی در خون مشهود است - به عنوان مثال، لکوسیتوز بالا.

شایع ترین علل

بر اساس حقایق فوق ، می توانیم یک نتیجه کاملاً منطقی بگیریم: وقتی بدن یک بیماری - مزمن یا حاد - "می خورد" مثانه به طور کامل از مثانه خارج نمی شود. عوامل زیادی باعث ایجاد مشکل می شود:

• علل مکانیکی - بیماری های دستگاه تناسلی و عفونت های کلیه. به عنوان مثال، ضربه به این اندام ها، وجود تشکیلات تومور روی آنها، و همچنین سرطان پروستات، آدنوم، فیموز، وجود سنگ.
• بیماری های سیستم عصبی: آسیب های نخاع یا مغز، تومورها، میلیت و غیره.
• مسمومیت با مواد مخدر. زمانی تشخیص داده می شود که بیمار برای مدت طولانی از داروهای مخدر یا خواب آور استفاده کرده باشد.

شایع ترین علت احتباس ادرار در مردان آدنوم است. مشکل زمانی ایجاد می شود که خون به شدت به این اندام می رسد. شکل حاد ناشی از هیپوترمی شدید، سوء مصرف الکل، سبک زندگی بی تحرک و اختلالات دستگاه گوارش است.

چند عامل دیگر ...

اما اینها با تمام دلایلی که افراد هنگام تخلیه ادرار و درد در هنگام تخلیه مثانه از آنها شکایت می کنند بسیار دور است. این اتفاق می افتد که مشکل در پس زمینه شکستگی استخوان های لگن و ضربه به مجرای ادرار - در بیشتر موارد در جنس قوی تر اتفاق می افتد. کمتر اوقات، چنین ناراحتی نتیجه اختلال در تنظیم عصبی غشای عضلانی مثانه یا عملکرد معیوب اسفنکترهای این اندام است. می تواند منجر به خونریزی در نخاع، فشرده شدن مهره ها و غیره شود.

اغلب دارای یک شخصیت بازتابی است. یعنی در چند روز اول بعد از اینکه تحت عمل جراحی اندام های لگن قرار گرفت یا تحت تاثیر استرس شدید قرار گرفت در فرد مشاهده می شود. گاهی اوقات این بیماری در افراد کاملا سالم که به طور منظم الکل مصرف می کنند تشخیص داده می شود. الکلی ها آتونی عضله مثانه را ایجاد می کنند - ضعیف شدن دیواره های مثانه، در نتیجه بیمار نمی تواند به طور کامل عمل تخلیه را کنترل کند.

انواع احتباس ادرار

این اختلال می تواند دو نوع باشد. هنگامی که ادرار به طور کامل از مثانه خارج نمی شود، پزشکان احتباس کامل یا ناقص را تشخیص می دهند. اولین مورد شامل تمایل بیمار به رفتن به توالت است که در آن بدن حتی یک قطره مایع را نمی تواند دفع کند. برای چنین افرادی، سال ها ادرار به طور مصنوعی از اندام خارج می شود - از طریق کاتتر. با آزاد شدن جزئی مایع می گویند که عمل شروع شد اما به دلایلی تا انتها کامل نشد. معمولاً در پس زمینه بیماری های فوق مشکل ایجاد می شود. به محض رفع مشکل، روند بازیابی خواهد شد. اگر اقدامات لازم به موقع انجام نشود، تاخیر می تواند مزمن شود.

تخلیه مکرر مثانه بدون تخلیه نهایی آن منجر به کشیدگی دیواره های اندام می شود. این به نوبه خود باعث بروز مشکل دیگری می شود - عدم توانایی در نگه داشتن مایع در وسط بدن. در ابتدا، فرد چند قطره را از دست می دهد، پس از مدتی قادر به کنترل کامل فرآیند نیست - ادرار در هر نقطه در شرایط مختلف رخ می دهد. این پدیده ایسکوری پارادوکسیکال نامیده می شود.

اشکال دیگر

اختلالی به نام «ادرار باقیمانده» گاهی اوقات با عوامل نسبتاً غیرعادی همراه است. به عنوان مثال، شکل عجیبی از تاخیر وجود دارد که با قطع ناگهانی فرآیند با فرصت ادامه آن مشخص می شود. بیمار به طور معمول شروع به تخلیه می کند، اما عمل به طور ناگهانی متوقف می شود. اغلب علت وجود سنگ در حالب است. هنگامی که وضعیت بدن تغییر می کند، دستکاری از سر گرفته می شود. پزشکان می گویند که برخی از بیماران مبتلا به سنگ کلیه می توانند تنها در یک حالت - نشسته، چمباتمه زدن، به پهلو به توالت بروند.

تاخیر در تخلیه ممکن است با هماچوری - وجود خون در مایع همراه باشد. گاهی اوقات با چشم غیرمسلح نیز دیده می شود: ادرار رنگ صورتی یا قهوه ای پیدا می کند. اگر وجود خون خیلی کم باشد که قابل توجه نباشد، مایع برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، جایی که زیر میکروسکوپ تجزیه و تحلیل می شود و نتیجه گیری می شود. به هر حال، اورولوژیست های با تجربه می توانند احتباس ادرار را حتی در طول معاینه معمول تشخیص دهند. در چنین بیمارانی، تورم در قسمت پایین شکم احساس می شود که با وجود یک مثانه ناقص خالی تحریک می شود.

چگونه به بیمار کمک کنیم؟

اگر ادرار به طور کامل از مثانه خارج نشود، فرد نیاز به مشاوره فوری پزشکی دارد. شکل حاد اختلال عملکرد اندام نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد. معمولاً چنین افرادی برای تخلیه طبیعی کاتتر وارد می کنند. برای این منظور، دهانه بیرونی کانال تصفیه و ضد عفونی می شود، پس از آن یک لوله لاستیکی که سخاوتمندانه با ژله نفتی یا گلیسیرین مرطوب شده است، به دقت در آن قرار می گیرد. موچین حرکت کاتتر را تنظیم می کند و آن را در مجرای ادرار ثابت می کند. این روش به تدریج انجام می شود - هر کدام 2 سانتی متر، بدون عجله و حرکات ناگهانی.

اگر علت مشکل بیمار سنگ کلیه یا پروستاتیت باشد، دستکاری انجام نمی شود. در این موارد وجود لوله لاستیکی در اندام می تواند منجر به عوارض جدی شود. کاتتر ممکن است به طور دائمی قرار داده شود. در این مورد، اورولوژیست این روش را انجام می دهد و پس از آن آنتی بیوتیک تجویز می کند تا از ایجاد فرآیندهای التهابی جلوگیری کند. یک لوله لاستیکی موقت می تواند توسط خود بیمار بلافاصله قبل از عمل تخلیه وارد شود. اما قبل از آن باید با پزشک مشورت کند.

رفتار

احساس تخلیه ناقص مثانه کاملاً ناخوشایند است. برای خلاص شدن از شر آن برای همیشه، ابتدا باید علت ایجاد مشکل را حذف کنید. معاینه کامل توسط یک متخصص اورولوژیست واجد شرایط انجام شود. پس از مشاوره در صورت نیاز با نفرولوژیست، متخصص زنان و انکولوژیست بیماری را تشخیص داده و برای درمان آن اقداماتی انجام می دهد. به اندازه کافی عجیب، سخت ترین درمان تاخیرهای رفلکس است، زیرا ماهیت روانی دارند. جلسات روان درمانی در اینجا کمک می کند و همچنین دستکاری های ساده مانند آبیاری اندام تناسلی با آب گرم یا زدن شیر آب در هنگام ادرار کردن.

به یاد داشته باشید که تخلیه ناقص می تواند یک نگرانی مادام العمر باشد. در این مورد، ما از یک عود صحبت می کنیم. علاوه بر این، در مواردی رخ می دهد که بیمار دچار عفونت مجاری ادراری می شود. بنابراین، بسیار مهم است که مراقب سلامتی خود باشید و در صورت کوچکترین تظاهرات ناراحتی، زنگ خطر را به صدا در آورید. خوددرمانی بسیار خطرناک است و اغلب منجر به عواقب جدی و عوارض جدی می شود.

مثانه انسان هرگز به طور کامل تخلیه نمی شود: به طور معمول، پس از ادرار، مقدار کمی مایع در آن باقی می ماند. با این حال، در یک بزرگسال، مقدار باقی مانده ادرار نباید از 50 میلی لیتر تجاوز کند، و در یک کودک - 10٪ از حجم مثانه.

کودکان (دختر و پسر):

• نوزادان - 2-3 میلی لیتر؛
• تا یک سال - 3-5 میلی لیتر؛
• 1-4 سال - 5-7 میلی لیتر؛
• 4-10 سال - 7-10 میلی لیتر؛
• 10-14 سال - 20 میلی لیتر؛
• نوجوانان > 14 سال - تا 40 میلی لیتر.

مردان و زنان بالغ

ادرار باقیمانده به عنوان یک علامت بالینی مهم در نظر گرفته می شود: نشان می دهد که برخی از فرآیندهای بیماری در بدن در حال وقوع هستند که با ادرار طبیعی تداخل دارند. در اورولوژی اطفال، این علامت یکی از هشداردهنده ترین علائم در نظر گرفته می شود و به این معنی است که کودک نیاز به معاینه کامل دارد. برای مثال، وجود ادرار باقیمانده تنها علامت بالینی دیورتیکول مثانه است. در این بیماری برجستگی ساکولار روی دیواره آن ایجاد می شود که در صورت عدم شروع درمان می تواند پاره شود و ملتهب شود.

رکود ادرار در مثانه خود یک وضعیت دردناک است که التهاب باکتریایی را تحریک می کند و احتمال تشکیل سنگ را افزایش می دهد. بدون درمان، علائم هر روز افزایش می یابد. حجم مایع خارج نشده افزایش می یابد، مثانه کشیده می شود و درد ایجاد می شود و به مرور زمان بی اختیاری ادرار ایجاد می شود.

علل

باقیمانده ادرار به دلایل بسیار متفاوتی ظاهر می شود و همه آنها با آسیب شناسی مثانه، حالب یا مجرای ادرار مرتبط نیستند. آنها به چند گروه تقسیم می شوند:

• انسدادی؛
• التهابی و عفونی؛
• عصبی

در مورد اول، ما در مورد انسدادهای مکانیکی برای خروج ادرار صحبت می کنیم که مجاری ادراری را از داخل مسدود می کند یا آنها را از بیرون فشار می دهد. این شامل:

• باریک شدن و چسبندگی مجرای ادرار؛
• سنگ ها؛
• تومورهای بدخیم و خوش خیم - پولیپ؛
• آدنوم پروستات در مردان؛
• فیبروم رحم، کیست تخمدان در زنان.

بیماری های التهابی و عفونی به دلیل تحریک رفلکس آن باعث تورم مجرای ادرار یا انقباض اسپاستیک عضلات مثانه می شود. ادرار باقیمانده اغلب نشان دهنده سیستیت، اورتریت، پروستاتیت و بالانیت در مردان است.

علل عصبی با نقض عصب مثانه همراه است، یعنی با این واقعیت که کنترل سیستم عصبی مرکزی بر ادرار ضعیف می شود. مثانه در چنین بیمارانی کاملا سالم است و هیچ چیز مانع خروج ادرار نمی شود. اما دیواره عضلانی اندام (دترسور) یا عضله ای که مجرای ادرار را مسدود می کند (اسفنکتر) دیگر زمانی که نیاز به انقباض دارد احساس نمی کند. این وضعیت "مثانه هیپوتونیک نوروژنیک" نامیده می شود و می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

• اسکلروز چندگانه؛
• ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی، به ویژه در یک کودک؛
• آسیب نخاعی یا مغزی؛
• بیماری های ستون فقرات (فتق دیسک، پوکی استخوان، سیاتیک، تومور).

تن اندام تحت تأثیر داروهای خاص ضعیف می شود: داروهای ضد افسردگی، شل کننده های عضلانی، داروهای ضد آریتمی، ادرارآور، داروهای هورمونی، داروهای بیماری پارکینسون، مسکن های مخدر.

علائم

در التهاب و انسداد مجاری ادراری، باقیمانده ادرار تنها یکی از علائم بی‌شماری است که در معاینه این بیماری‌ها پیدا می‌شود. اما اگر در نتیجه اختلالات عصبی ظاهر شود، تشخیص آسیب شناسی به خصوص در یک کودک کوچک دشوارتر است.

اولین علامتی که نشان می دهد فرد در شرایط سلامت کامل از احتباس ادرار رنج می برد، میل خفیف و کند به ادرار کردن است. این علامت به تدریج و همراه با افزایش آتونی مثانه ایجاد می شود. علائم دیگری وجود دارد که ممکن است به اشتباه بودن چیزی مشکوک شوید:

1. احساس فشار در مثانه. در کودکی که هنوز نمی تواند در مورد احساسات خود صحبت کند، بزرگ شده و بدون درد است.
2. جریان ادرار کند یا متناوب.
3. درد در مجرای ادرار.

با دیورتیکول درد و فشار وجود ندارد، اما فرد "در دو مرحله" ادرار می کند: ابتدا در مقدار زیادی و سپس ناچیز. این به این دلیل اتفاق می افتد که ابتدا خود مثانه تخلیه می شود و سپس دیورتیکول روی آن تشکیل می شود.

تشخیص

تشخیص اختلالات ادراری شامل بررسی، تشخیص آزمایشگاهی، معاینه اورولوژی و عصبی است. در اولین قرار ملاقات، اورولوژیست تجویز می کند:

• آزمایش خون و ادرار بالینی، کشت ادرار برای تعیین عفونت باکتریایی؛
• معاینه سونوگرافی مثانه، اندام های لگن (پروستات در مردان و پسران، رحم و تخمدان ها در زنان و دختران).
• در صورت لزوم - سیستوسکوپی و مطالعه یورودینامیک (اوروگرافی کنتراست).

سیستوسکوپی مطمئن ترین پاسخ را در مورد وجود ادرار باقیمانده در مثانه و حجم آن می دهد. اما این روش معاینه کاملا آسیب زا است، بنابراین فقط به عنوان آخرین راه حل، به ویژه در یک کودک استفاده می شود.

سونوگرافی در دو مرحله انجام می شود: مثانه پر و بعد از ادرار. پزشک حجم و ابعاد مثانه پر را اندازه گیری می کند، سپس بیمار آن را تخلیه می کند و در عرض 10-5 دقیقه پس از ادرار مجددا سونوگرافی انجام می شود. مقدار مایع طبق فرمول های خاصی با در نظر گرفتن ارتفاع، عرض حباب و طول سایه اولتراسوند آن محاسبه می شود. برای بهبود دقت نتایج، اندازه گیری حداقل سه بار انجام می شود.

اگر شما یا فرزندتان از داروهای ادرارآور استفاده می کنید یا اخیراً غذاها یا نوشیدنی هایی که مثانه را تحریک می کنند (ادویه، دودی، نمک، قهوه، نوشابه، چای غلیظ) مصرف کرده اید، به پزشک خود اطلاع دهید. پس از دیورتیک ها در مدت 10 دقیقه تا 100 میلی لیتر مایع در مثانه جمع می شود و تشخیص اشتباه خواهد بود.

تخلیه اضطراری مثانه

وقتی مایعات زیادی در مثانه جمع می شود و بیمار نمی تواند آن را به طور طبیعی تخلیه کند، کاتتریز می شود. افرادی که این روش برای آنها منع مصرف دارد، به عنوان مثال، با اسپاسم اسفنکتر مجرای ادرار، ممکن است برای شل شدن عضله، سم بوتولینوم را به ناحیه اسفنکتر تزریق کنند.

در برخی موارد، به بیمار استنت موقت مجرای ادرار با مدت زمان سه تا شش ماه داده می شود. این یک استوانه از یک سیم مارپیچ نازک (قطر 1.1 میلی متر) است که بر اساس مواد آلی ساخته شده است که به زودی برطرف می شود.

رفتار

وجود باقیمانده ادرار فقط یک علامت است، نه یک بیماری. بنابراین، برای ایجاد ادرار طبیعی، باید با علتی که آن را نقض می کند مقابله کنید:

• به سرعت یا محافظه کارانه (با ICD) برای بازیابی باز بودن مجرای ادرار.
• رفع التهاب؛
• عادی سازی انقباض مثانه

سخت ترین درمان برای اختلالات عصبی مورد نیاز خواهد بود. می تواند پزشکی یا جراحی باشد.

هنگامی که مثانه آتونی است، پزشک داروهایی را برای بیمار تجویز می کند که به بازیابی توانایی انقباض آن کمک می کند. هنگامی که اسپاسم می کند، به بیمار شل کننده های عضلانی تجویز می شود. در صورتی که رفع اسپاسم با دارو امکان پذیر نباشد، عمل جراحی به نام «ریزوتومی انتخابی پشتی» انجام می شود. این شامل این واقعیت است که پزشک در بسته نرم افزاری اعصاب نخاع آنهایی را که باعث انقباض اسپاستیک حباب می شوند انتخاب می کند و آنها را تشریح می کند.

ادرار باقیمانده مایع باقیمانده در مثانه است که پس از اتمام عمل ادرار باقی می ماند. چنین علائمی در اورولوژی کودکان نگران کننده ترین هستند. چنین پدیده ای در بزرگسالی آسیب شناسی کمتر جدی در نظر گرفته می شود. مقدار معینی از باقیمانده ادرار وجود دارد، اگر در فردی یک مقدار حد تشخیص داده شود یا از حد مجاز بیشتر شود، پزشکان مشکوک به داشتن هر گونه بیماری ارولوژیکی را در نظر می گیرند.

اغلب این پدیده در دوران کودکی مشاهده می شود. دلایل اصلی آن اغلب در پشت چنین اختلالاتی در فعالیت مثانه پنهان است:

1. عدم فعالیت انقباضی دیواره های اندام، در نتیجه، مایع به طور کامل به بیرون رانده نمی شود.
2. اختلال در عملکرد اسفنکتر که نتیجه آن رکود ادرار در مثانه است.

برای معاینات پزشکی، پدیده ادرار باقیمانده نقش مهمی دارد. این به این دلیل است که در صورت رکود ادرار در بدن برای مدت طولانی، ممکن است سلامت فرد به سرعت بدتر شود. بی اختیاری ادرار اغلب با علائمی مانند:

1. اصرار مکرر برای رفتن به توالت.
2. خروجی سیال ناکافی
3. فرآیندهای عفونی در مثانه.

این شاخص در مطالعات بالینی از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا منجر به کاهش کیفیت عملکرد کانال های ادراری فوقانی می شود یا می تواند باعث ایجاد علائم اختلال در تخلیه مثانه شود. ادرار باقیمانده اغلب یکی از علائم بالینی آسیب شناسی های مختلف دستگاه تناسلی است، به عنوان مثال، رفلاکس مثانه، دیورتیکولیت مثانه.

هنجار و عارضه

به طور معمول، مثانه در یک فرد باید در هنگام ادرار کردن کاملاً تخلیه شود. میزان انحراف مجاز بیش از 10٪ از کل باقیمانده ادرار نیست، بسته به هنجار سنی یک فرد، به عنوان مثال، در دوران کودکی، میزان مجاز باقیمانده ادرار بیش از 5 میلی لیتر ادرار نیست، برای بزرگسالان این این رقم تا 50 میلی لیتر است. اگر این شاخص از انحرافات مجاز فراتر رود، این ممکن است نشان دهنده این باشد که واکنش های عفونی یا التهابی در سیستم ادراری تناسلی در بدن در حال توسعه است. برای تایید این فرض، آزمایش ادرار باقیمانده گرفته می شود. در طول آزمایش، جمع آوری صحیح مایع مهم است.

با فرآیندهای راکد در فرد، فشار اندام داخلی افزایش می یابد. این امر مستلزم بدتر شدن بهزیستی فرد است، ممکن است عملکرد کلیه مختل شود. میکروارگانیسم های بیماری زا در ادرار راکد ایجاد می شوند، عفونت گسترش می یابد، سنگ در کلیه ها تشکیل می شود.

چگونه تعیین کنیم؟

برای تعیین این شاخص باید از روش های تشخیص پزشکی استفاده کرد. تعیین مستقل سطح باقیمانده ادرار امکان پذیر نیست. متداول ترین روش های تحقیق کاتتریزاسیون مثانه و سونوگرافی شکمی است.

ساده ترین و دقیق ترین روش تعیین، معرفی کاتتر است. این روش برای بزرگسالان استفاده می شود. برای تعیین شاخص در دوران کودکی، از معاینه اولتراسوند استفاده می شود. متخصص در طول آن عرض، ارتفاع و طول مثانه را اندازه گیری می کند.

نتایج اشتباه

در تعیین چنین شاخصی، اغلب نتایج مثبت کاذب رخ می دهد. این به دلیل مصرف نادرست مایعات است. بهترین گزینه جمع آوری ادرار قبل از مراجعه به مطب است. اما اغلب یک دوره زمانی مشخص بین مصرف مایعات و مراجعه به اتاق تشخیص می گذرد که در طی آن فرد ممکن است قسمت بعدی ادرار را در اندام جمع کند و شما باید دوباره به توالت بروید.

عواملی مانند استفاده از داروهای ادرار آور یا مصرف مقدار زیادی مایع در روز قبل از آزمایش نیز می تواند نتایج را به طور منفی تحت تأثیر قرار دهد. بنابراین، اگر بیمار قبل از معاینه یک دیورتیک بنوشد، ادرار به سرعت در بدن او جمع می شود، مقدار آن حدود 10 میلی لیتر در دقیقه است.

غیر معمول نیست که فردی نتواند در بیمارستان آزمایش بدهد زیرا در چنین شرایطی احساس ناراحتی می کند، بنابراین آزمایش ممکن است ادرار اضافی را نشان دهد.

این امکان تعیین صحیح شاخص و تشخیص دقیق را فراهم می کند.

عواقب

اگر فردی از اختلال در ادرار رنج می برد، اما در عین حال به پزشک مراجعه نمی کند، با نادیده گرفتن این مشکل، اغلب فرآیندهای پاتولوژیک مختلفی در بدن او ایجاد می شود.

احتقان در مثانه می تواند باعث ایجاد فرآیندهای التهابی و عفونی مختلفی با ماهیت اورولوژیکی شود، مانند:

1. ظهور پیلونفریت مزمن.
2. تشکیل سنگ در کلیه ها، چنین بیماری فقط با کمک جراحی قابل درمان است.
3. اورتریت.
4. هیدرونفروز
5. اختلال در عملکرد کلیه ها.
6. نارسایی کلیه.

با مراجعه به موقع به پزشک می توان با مصرف داروها مشکل گرفتگی اندام را برطرف کرد. اگر بیماری در مرحله پیشرفته باشد، فرد نیاز به درمان در بیمارستان دارد. برای بهبودی کامل، آنها به درمان جراحی متوسل می شوند.

درمان پزشکی

در شرایط پیشرفته، اقدامات درمانی شامل معرفی یک کاتتر لاستیکی و خارج کردن ادرار اضافی از مثانه به صورت مصنوعی است. چنین درمانی فقط در یک محیط بیمارستان امکان پذیر است، خود درمانی غیرقابل قبول است. در خانه، قرار دادن صحیح کاتتر در مجرای ادرار غیرممکن است.

چنین دستگاهی به مدت 2-3 روز تجویز می شود، باید به طور مداوم با عوامل ضد باکتری مختلف (Nitroxoline، Furadonin) درمان شود.

درمان در خانه شامل درمان اندام های تناسلی خارجی با آب گرم است، این امر باعث تحریک ادرار و دفع ادرار اضافی می شود. در صورت بی اثر بودن این روش، نووکائین یا داروی دیگری که پزشک تجویز می کند به مجرای ادرار تزریق می شود. قرار دادن کاتتر در خانه توصیه نمی شود، این می تواند منجر به عفونت اندام و ایجاد فرآیندهای التهابی و عفونت های اضافی شود.

مراقبت فوری پزشکی مهم است. این امکان انجام درمان کمتر دردناک، جلوگیری از فرآیندهای پاتولوژیک و التهابی در کلیه ها را فراهم می کند.