Prezentácia na brušku je poloha dieťaťa v maternici s zadkom alebo nohami dole... Považuje sa za určitú odchýlku od normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu. Najčastejšie to môže byť z nasledujúcich dôvodov:

• Opakovaný pôrod
• Polyhydramnios
• Abnormality maternice
• Plodné deformácie
• Nízka poloha alebo placenta predchádzia

Existuje názor, že vytvorenie prezentácie závesu závisí od zrelosti vestibulárneho aparátu plodu, a preto sa častejšie zisťuje v krátkom období tehotenstva.

Ako a v akom časovom období je možné diagnostikovať?

Až do 30 týždňov tehotenstva sa v 33 až 35% prípadov zistí výskyt končatín. Počas tohto obdobia sa plod voľne otáča v maternici. O 33 - 34 týždňov začne plod zaujímať presnejšiu pozíciu a pri úplnom tehotenstve je frekvencia tohto druhu prezentácie iba 3 - 4%.

Zvyčajne sa počnúc 28. týždňom tehotenstva diagnostikuje prehliadka závesu lekárskym vyšetrením a ultrazvukom.

Kedy a ako sa z neho môže stať cefalická prezentácia?

Existujú techniky, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto obratu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po 28 až 32 týždňoch. Môžu sa začať po 32-34 týždňoch tehotenstva po porade s lekárom. Je efektívnejšie používať dve alebo viac techník súčasne.

Špeciálne cvičenia

Zákruty.Toto je najjednoduchší a najbežnejšie odporúčaný súbor cvičení. Ležiaci na gauči sa po 10 minútach otočí zo strany na stranu 3-4 krát. Urob to 3 krát denne. Rotácia plodu sa zvyčajne vyskytuje počas prvého týždňa.

Pomocou gravitácie

Zamýšľaným účinkom týchto cvičení je, že gravitačná sila tlačí a otáča hlavu plodu proti fundusu maternice a samotné dieťa sa rozvinie do cefalickej prezentácie.

Panvový náklon.Vykonáva sa na lačný žalúdok. Musíte ležať chrbtom na naklonenom povrchu a zdvíhať panvu 20-30 cm nad hlavu. Ak nemáte k dispozícii cvičebný stroj, môžete použiť vankúše zložené na podlahe pred nízkou pohovkou.

Zostaňte v tejto polohe najmenej 5 minút, ale najviac 15 minút. Vykonajte toto cvičenie 2 krát denne po dobu 10 minút počas 2 až 3 týždňov, počnúc 32 týždňami. Výskum ukazuje, že táto metóda je účinná 88 - 96% času.

Poloha kolena. Alternatíva k predchádzajúcemu cvičeniu. Postavte sa na kolená a lakte, keď je vaša panva nad hlavou. Zostaňte v tejto pozícii niekoľkokrát denne 15 až 20 minút. Jóga. Používa sa klasická póza na stojaci stojan.

Bazén.Potápanie na stojke bolo hlásené ako účinné, posledné dva prístupy sú dosť exotické a vyžadujú takmer profesionálne školenie.

Netradičné liečby

Pre úspešnú rotáciu plodu s dobrými výsledkami sa môžu použiť akupunktúra / akupresúra (močový mechúr 67), homeopatia (pulsatilla), aromaterapia (popínavé rastliny). Pri uplatňovaní týchto metód je potrebná odborná pomoc.

Alternatívne techniky

Hoci neexistujú vedecké dôkazy o účinnosti týchto techník, ich používanie nie je škodlivé a dokonca vám umožňuje venovať viac času vášmu nenarodenému dieťaťu.

Návrh. Využite silu návrhu a povedzte svojmu dieťaťu, aby sa otočilo. Môžete požiadať o rozhovor s dieťaťom svojho partnera.

Vizualizácia. Predstavte si zákruty dieťaťa a zároveň hlboko relaxujte. Pokúste sa predstaviť nie proces sústruženia, ale už obrátené dieťa.

Shine.Umiestnenie zdroja svetla alebo hudby priamo nad ňadra spôsobuje, že sa plod otočí smerom k svetlu alebo zvuku. Umiestnite baterku blízko rozkroku, aby sa dieťa mohlo otočiť smerom k svetlu.

Music. Umiestnite slúchadlá prehrávača s príjemnou hudbou pod šaty do spodného brucha, čo bude povzbudzovať dieťa, aby sa pohlo smerom k hudbe. Táto technika môže byť celkom účinná.

Voda. Existujú dôkazy, že pri plávaní alebo práve pri bazéne sa plod otočí. Návšteva bazénu nespôsobuje žiadne zvláštne problémy.

Ako udržať dieťa v cefalickej prezentácii po úspešnom zákrute?

Prispôsobiť postoj. Podporuje postupovanie hlavy hlbšie do panvovej dutiny. Posaďte sa na podlahu s chodidlami blízko seba. Stlačte kolená čo najbližšie k podlahe a nohy pritiahnite k sebe. Túto pozíciu aplikujte 10 - 20 minút 2-krát denne pred pôrodom.

Časový rámec 36 - 37 týždňov - Zvážte vonkajší zvrat.

Ak máte dostatok plodovej vody v 36-37 týždňoch, môže váš pôrodník-gynekológ navrhnúť vonkajšiu zákrutu.

V rukách skúseného lekára je táto technika úspešná v 65 - 70% prípadov. Vykonáva sa v pôrodnici s monitorovaním, ultrazvukovým monitorovaním plodu a zavádzaním liekov, ktoré uvoľňujú maternicu. Najväčším rizikom pri vonkajšom sústružení je možnosť prerušenia placenty, ale kvôli ultrazvukovej kontrole sa to zriedkavo stáva.

Je vaše nenarodené dieťa stále pekné?

Vyčerpali ste všetky možnosti a dieťa je stále v dobrej prezentácii. Aj napriek tomu ho môžete porodiť sami. Až polovica pôrodov s týmto typom prezentácie prechádza prirodzeným pôrodným kanálom. Pri rozhodovaní o spontánnom pôrode plodu v záverečnej prezentácii sa zvyčajne zvažuje niekoľko kritérií, aj keď existujú odlišné názory na ich presnú definíciu. Úspešné doručenie záveru je pravdepodobnejšie, ak máte:

• Plod je v čisto záverečnej prezentácii (narovnané nohy sa zdvihnú)
• Už ste mali jeden alebo viac vaginálnych pôrodov
• Ovocie sa nepovažuje za príliš veľké
• Žiadne abnormality panvy alebo maternice

V niektorých prípadoch je na prezentáciu závesu vhodnejšia časť cisárskeho rezu. Váš lekár vám pomôže určiť najlepšiu voľbu.

- pozdĺžne umiestnenie plodu v maternici s nohami alebo zadkami smerujúcimi k vchodu do malej panvy. Tehotenstvo s prejavom plodu sa často vyskytuje v podmienkach hroziacich prerušením, preeklampsiou, placentárnou nedostatočnosťou, hypoxiou plodu, poranením pri narodení. Diagnóza prezentácie plodu je vykonávaná pomocou externého a vaginálneho vyšetrenia, echografie, Dopplerovej ultrasonografie, CTG. Liečba prezentácie záverov zahŕňa komplexy korekčnej gymnastiky, preventívne vonkajšie otáčanie plodu, včasný výber spôsobu doručenia.

Všeobecné informácie

Prezentácia plodu po pôrode v gynekológii a pôrodníctve sa vyskytuje u 3 - 5% všetkých tehotenstiev. Zvládanie tehotenstva a pôrodu pomocou prezentácie plodu vyžaduje kvalifikovanú a vysoko profesionálnu pomoc pre ženu a dieťa. Po prezentácii plodu počas pôrodu sú zadky alebo nohy dieťaťa prvými, ktoré prechádzajú pôrodným kanálom. V tomto prípade je krčka maternice stále v nedostatočne vyhladenom a otvorenom stave, preto je posun hlavy, ako najväčšej a najhustejšej časti plodu, obtiažny. Pri prezentácii záveru môže byť pôrod nekomplikovaný, existuje však zvýšené riziko zadusenia, plodu mŕtveho plodu, pôrodnej traumy pre dieťa a matku.

Klasifikácia prezentácie plodu

Medzi možnosti prezentácie plodu patrí prezentácia končatín a končatín. Prezentácie chodidiel predstavujú 11-13% všetkých prezentácií plodu. Prezentácia nôh môže byť úplná (obe nohy), neúplná (jedna noha) alebo kolená (kolená plodu). Najbežnejšia prezentácia Breechu. V 63-75% prípadov sa diagnostikuje neúplná (čisto glutealálna) prezentácia, pri ktorej iba priedušky priliehajú k vchodu do malej panvy a nohy plodu sú predĺžené pozdĺž tela. Pri zmiešanej prezentácii závesu (20 - 24%) čelia pri vstupe do malej panvy nielen zadok, ale aj nohy plodu ohnuté v kolenách alebo bedrových kĺboch.

Pri rôznych variantoch prezentácie plodu má vývoj biomechanizmu práce svoje vlastné charakteristiky. S čisto závesnou prezentáciou, stredne veľkým plodom a normálnou veľkosťou panvy matky je možné nekomplikované nezávislé narodenie dieťaťa. Pri nohách a zmiešaných prejavoch je pôrod cez vaginálny pôrodný kanál spojený s významnými rizikami pre novorodencov - asfyxiou, prolapsom pupočnej šnúry a jednotlivých častí plodu.

Príčiny prezentácie plodu

Faktory, ktoré spôsobujú prezentáciu plodu, sú početné a nie sú úplne objasnené. Prítomnosť maternicových fibroidov, nádorov vaječníkov, anatomického zúženia alebo nepravidelného tvaru panvy, abnormalít v štruktúre maternice (vnútromaternicový septum, hypoplazia, bicornuát alebo sedlová maternica) môže zabrániť usadeniu hlavy pri vstupe do malej panvy.

Prezentácia končatín sa dá pozorovať pri zvýšenej mobilite plodu spôsobenej polyhydramniózou, hypotrofiou alebo predčasnou narodením, hypoxiou, mikrocefáliou, anencefaliou, hydrocefalom a ďalšími faktormi spojenými s patológiou dieťaťa. Na druhej strane obmedzená mobilita plodu v maternicovej dutine s oligohydramniónmi, krátkou pupočnou šnúrou alebo jej zapletením tiež prispieva k vzniku nesprávnej prezentácie.

Pôrodnícka a gynekologická anamnéza matky, ktorá je zaťažená opakovaným kyretážou maternice, endometritída, krčka maternice, viacnásobným tehotenstvom, potratmi, komplikovaným pôrodom, môže viesť k prezentácii plodu. Tieto stavy často vedú k rozvoju patologickej hypertonicity dolných segmentov maternice, v ktorej má hlava tendenciu zaujať pozíciu v horných, menej spastických častiach maternicovej dutiny. Zmena tónu myometria môže byť tiež spôsobená jazvou na maternici, neurocirkulačnou dystóniou, neurózou, nadmernou únavou tehotnej ženy, stresom atď. Prezentácia plodu je často spojená s nízkou polohou alebo predchádzajúcou placentou.

V mnohých pozorovaniach vykonaných gynekológom a pôrodníctvom je potrebné poznamenať, že u žien, ktoré sa samy narodili v podobnej situácii, sa vyvíja krátkozraká prezentácia plodu, preto sa zvažuje otázka dedičného charakteru prezentácie končatín a nohavíc.

Funkcie priebehu tehotenstva

Pri záverečnej prezentácii plodu je priebeh tehotenstva oveľa častejšie ako pri hlave spojený s hrozbou alebo spontánnym prerušením, s vývojom gestózy a nedostatočnosťou placenty. Tieto stavy zase negatívne ovplyvňujú dozrievanie nervového, endokrinného a iného systému plodu. Pri prezentácii v zárodku plodu od 33 do 36 týždňov tehotenstva sa spomaľujú procesy dozrievania štruktúr medulla oblongata, ktoré sú sprevádzané pericelulárnym a perivaskulárnym edémom. Súčasne začínajú neurosekrečné bunky fetálnej hypofýzy pracovať so zvýšenou aktivitou, čo vedie k predčasnému vyčerpaniu funkcie kôry nadobličiek, zníženiu ochranných a adaptívnych reakcií plodu.

Zmeny fetálnych pohlavných žliaz sú zastúpené hemodynamickými poruchami (venózna stáza, bodné krvácanie, opuchy tkaniva), ktoré sa môžu ďalej prejavovať ako gonádová patológia - hypogonadizmus, syndróm deplécie vaječníkov, oligo- alebo azoospermia atď. srdce, centrálny nervový systém, gastrointestinálny trakt, muskuloskeletálny systém plodu. Porušovanie prietoku krvi uteroplacentami sa prejavuje hypoxiou, vysokou srdcovou frekvenciou, zníženou motorickou aktivitou plodu. Počas pôrodu, s prezentáciou plodu, sa často vyvíja nekoordinovaná alebo slabá práca. Najzávažnejšie zmeny sa pozorujú v prípade zmiešanej prezentácie lýtka alebo chodidla.

Diagnostika prezentácie plodu

Po 34 - 35 týždňoch tehotenstva by sa malo prediskutovať stabilné zobrazenie plodu. Dovtedy môže byť umiestnenie prezentujúcej časti premenlivé. Prezentácia plodu je určená pomocou externých pôrodných a vaginálnych vyšetrení.

Prezentácia plodu je charakteristická vyšším postavením maternicového fundusu, ktoré nezodpovedá gestačnému veku. Metódy externého výskumu nám umožňujú určiť v lone oblasti mäkkú, nepravidelne tvarovanú, neaktívnu časť plodu, ktorá nie je schopná prevádzky. Naopak, v oblasti maternicového fundusu je možné nahmatať veľkú, zaoblenú, tvrdú a pohyblivú časť - hlavu plodu. Srdcový rytmus je počuť nad alebo na úrovni pupka.

Manažment tehotenstva a pôrodu

U pacientov patriacich do skupín so zvýšeným rizikom prezentácie závojov sa počas tehotenstva prijímajú opatrenia na prevenciu placentárnej insuficiencie, narušenia kontraktívnej aktivity maternice, komplikácií plodu. Tehotnej žene sa odporúča dodržiavať šetriaci režim s celonočným spánkom a denným odpočinkom, vyváženou stravou na prevenciu fetálnej hypertrofie.

U tehotných žien sa vykonáva psychoprofylaktická práca zameraná na výučbu techník svalovej relaxácie a zmiernenia nervovej vzrušivosti. Od 35. týždňa tehotenstva je predpísaná nápravná gymnastika podľa Dikana, Grishchenka a Šuleshova, Kayo, čo pomáha meniť tón myometria a svalov brušnej steny, prenášať plod z panvovej prezentácie na hlavu. V niektorých prípadoch sú antispasmodické lieky predpísané v prerušovaných kurzoch.

Uskutočnenie vonkajšej preventívnej zákruty plodu na hlave podľa Archanjela sa v niektorých prípadoch ukázalo byť neúčinné a dokonca nebezpečné. Rizikami takejto pôrodníckej techniky môžu byť nástup predčasného prerušenia placenty, prasknutie membrán, predčasný pôrod, prasknutie maternice, trauma a akútna hypoxia plodu. Tieto okolnosti v posledných rokoch obmedzili použitie vonkajšej pôrodnej pomôcky v praxi liečby prezentácie plodu.

Tehotná žena s prezentáciou plodu po 38 až 39 týždňoch tehotenstva je prijatá do pôrodníckej nemocnice na plánovanie taktiky práce. Pri nekomplikovanej pôrodníckej situácii (uspokojivý stav plodu a ženy pri práci, proporcionalita panvy a plodu, biologická pripravenosť materského organizmu, čistá prezentácia končatiny atď.) Je možný pôrod prirodzeným pôrodným kanálom. Súčasne sa vykonáva prevencia predčasného otvorenia močového mechúra, neustále sledovanie CTG kontroly plodu a kontrakcie maternice, drogová prevencia abnormalít pri práci.

U detí narodených v prezentácii záverov je často rozhodnutá intrakraniálne poranenia, encefalopatia, poranenia miechy, dysplázia bedrových kĺbov. Ak sa zistí fetálna asfyxia alebo aspirácia plodovej vody, sú potrebné príslušné resuscitačné opatrenia. Novorodenci v ranom novorodeneckom období sú podrobení starostlivému vyšetreniu neurológom. Medzi typické poranenia plodu patrí poranenie pri narodení u žien, ktoré zahŕňajú slzy perineum, krčka maternice, vagíny a vulvy, poškodenie panvových kostí.

Preventívne usmernenie umožňuje dôkladné vyšetrenie a nápravu porušení u žien plánujúcich tehotenstvo; identifikácia rizikových skupín tehotenstva pre vývoj prezentácie plodu po vetre a včasná a primeraná príprava na pôrod; včasný výber pracovných taktík a ich riadenie pod nepretržitým monitorovaním

Počas tohto obdobia sa tukové zásoby dieťaťa hromadia. Vrásky na tvári sú vyhladené a líce sú zaoblené. Farba pokožky sa zmení na ružovú, čo je obzvlášť viditeľné na tvári. Ak sa dieťa z akéhokoľvek dôvodu narodí v 33. týždni tehotenstva, potom má každú šancu na prežitie a normálny vývoj v budúcnosti, pretože povrchovo aktívna látka sa už vyrába v pľúcach, čo dieťaťu pomôže samo dýchať po narodení. Endokrinné žľazy dieťaťa aktívne produkujú hormóny, regulujú svoj vlastný metabolizmus, ale súčasne prechádzajú placentou do cirkulačného systému matky. Ak matka trpí cukrovkou, vstúpi do jej tela inzulín, ktorý vytvára detská pankreas, čo uľahčuje priebeh choroby.

Na konci 33. týždňa tehotenstva sa môže pohyb cítiť menej, pretože dieťa je už dosť stiesnené a ťažko sa dá prevrátiť. Matka však môže cítiť, ako jej dieťa kope z vnútra. V 33. týždni tehotenstva sa hmotnosť dieťaťa zvyšuje. Dieťa váži asi 1900, jeho dĺžka je asi 42 cm. Mozog dieťaťa sa formuje veľmi aktívne. Dieťa teraz dokáže odlíšiť nielen tlkot srdca matky, ale aj zvuky prichádzajúce zvonka, napríklad hudbu.

Vytvorenie prezentácie dieťaťa určite pomôže Ultrazvuk v 33. týždni tehotenstva... Ultrazvukové vyšetrenie navyše lekárovi umožní zistiť, či má plod nejaké patologické zmeny vo vývoji, v akom stave je placenta a pupočníková šnúra. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať uzly pupočnej šnúry, ktoré sú pravdivé a nepravdivé. Falošný uzol predstavuje bezpečné rozšírenie plavidla. Skutočný uzol sa často objavuje kvôli zvýšenej aktivite dieťaťa, ktoré svojimi pohybmi tela môže vytvoriť slučku a pritom do nej zasunúť. Aby sa tomu zabránilo, je vhodné, aby matka chodila častejšie, aby dieťaťu poskytla kyslík, pretože stav hypoxie zvyčajne spôsobuje, že sa dieťa pohybuje aktívnym spôsobom.

Ak je zistená prezentácia záverov, je možné ju opraviť pomocou špeciálnych cvičení. Najbežnejšie cvičenie je nasledujúce: musíte ležať na chrbte, ohýbať nohy a potom zdvíhať panvu z podlahy asi o 30 cm. V tejto polohe musíte zostať 2-3 minúty. Cvičenie zopakujte niekoľkokrát. Je tiež možné každých 10 minút. ľahnite si teraz naľavo a potom na pravú stranu. Tieto a iné cvičenia sa oplatí vykonať až po určení prezentácie.

Krvný obeh medzi dieťaťom a matkou je centrálny ukazovateľ, ktorý sa riadi mnohými diagnostickými metódami používanými v danom štádiu tehotenstva. Na určenie stavu prietoku krvi sa používa dopplerometria - druh ultrazvuku. S jeho pomocou je možné určiť počet ciev v pupočníku, ich priemer, placentárny obeh. Akékoľvek porušenie placentárneho obehu naznačuje pôrodnícku patológiu. Kardiotocografia je ďalšou diagnostickou metódou predpísanou v tomto štádiu tehotenstva. V tomto prípade sa riadia ukazovateľmi pomeru srdcovej frekvencie, fyzickej aktivity

Počas svojho vývoja sa dieťa, ktoré je v brušku matky, niekoľkokrát otočí. A po 22 - 23 týždňoch tehotenstva dieťa spravidla zaujme pozíciu s hlavou dole - a práve toto postavenie plodu sa považuje za optimálne pre nasledujúce narodenia. Hlava plodu je najväčšou časťou priemeru svojho tela, a preto sú s jeho priechodom počas pôrodu spojené najväčšie ťažkosti. Keď hlava dieťaťa prechádza pôrodným kanálom, zvyšok jeho tela „zotrvačnosťou“ nasleduje takmer nepostrehnuteľne. Ak sa dieťa nachádza vertikálne v brušnej dutine matky, to znamená s hlavou nadol, vo väčšine prípadov táto poloha nespôsobuje žiadne ťažkosti. Stáva sa tiež, že plod zaujme v lone priečnu polohu: nohy alebo zadok. V tomto prípade hovoríme o prezentácii závojov počas tehotenstva, ktorá je diagnostikovaná spravidla do 28 týždňov počas nasledujúcej návštevy na prenatálnej klinike. Je potrebné poznamenať, že prezentácia záverov zistená v tomto okamihu nemusí nevyhnutne trvať až do pôrodu - dieťa môže zmeniť pozíciu až do 36 týždňov. Okrem toho existuje celý rad opatrení, ktoré môžu pomôcť „prevrátiť“ plod, a tým mu dať pozíciu hlavy.

Príčiny prezentácie plodu

Prezentácia plodu počas tehotenstva môže byť spôsobená niekoľkými faktormi. Jedným z hlavných dôvodov, prečo lekári hovoria o znížení tónu a vzrušivosti maternice. Nazývajú sa aj príčiny prezentácie končatín a abnormality vo vývoji maternice, placenta previa, niektoré malformácie plodu. Predstavenie končatiny môže mať končatinu, nohu, zmiešaný, koleno - lekár pri každej rutinnej prehliadke ľahko diagnostikuje každú z nich, po ktorej bude potrebné ultrazvukové potvrdenie. Prezentácia Breech sa nepovažuje za úplne normálnu pozíciu pre dieťa aj pre matku - hoci neprináša priame veľké hrozby.

Aj keď je možný prirodzený pôrod s prezentáciou plodu pred koncom, cisárskym rezom je často indikácia pôrodu. Ak pôrod prebieha tiež prirodzeným spôsobom, je nevyhnutný stály a zvýšený lekársky dohľad - dodanie záveru je oveľa častejšie sprevádzané komplikáciami.

Známky záverečnej prezentácie

Fyzicky, ak existuje plošné zobrazenie plodu, žena túto patológiu nijako nepociťuje. Nemá obavy z akýchkoľvek príznakov bolesti alebo pocitu nepohodlia, ktoré môžu jasne signalizovať „zlé“ postavenie dieťaťa v maternici.

Prezentácia záverov môže byť určená iba skúškami. Pri prezentácii záverov si odborníci všimnú vyššie postavenie dolnej časti maternice nad pubis, čo nezodpovedá gestačnému veku. Úder srdca plodu je zreteľnejší v oblasti pupka alebo mierne nad ním vpravo alebo vľavo (v závislosti od polohy plodu).

Pri vaginálnom vyšetrení sa tiež prejavujú príznaky plodu. Napríklad pri prezentácii závesu je hmatná mäkká volumetrická časť, záhyb slabiny, chvostová kosť a krížová kosť. Pri priľahlej prezentácii lýtka a chodidla je možné určiť chodidlá dieťaťa pomocou päty a krátkych prstov (iných ako prsty na rukách), ktoré sú umiestnené v jednej línii. Na objasnenie diagnózy sa však použije aj ultrazvuk.

Cvičenia na prezentáciu záverov

Pomocou špeciálnych gymnastických cvičení môžete dieťaťu „dať“ pozíciu hlavy v brušku. Môžete ich používať od 32 do 34 týždňov tehotenstva - po konzultácii s lekárom. Gymnastické cvičenia zahŕňajú obracanie nastávajúcej matky z jednej strany na druhú: 3-4 krát približne každých 7-10 minút. Toto cvičenie sa vykonáva 2-3 krát denne. Môžete tiež vykonať cvičenie, ktoré spočíva v zdvíhaní panvy: keď ležíte na chrbte, mali by ste si dať spodnú časť chrbta nejaký valec (môžete použiť bežné vankúše), aby bola panva o 20 až 30 centimetrov vyššia ako hlava. V tejto polohe musíte zostať 5 až 15 minút, ale nič viac. Cvičenie sa vykonáva 2-3 krát denne na lačný žalúdok. Kontraindikácie pre vykonávanie týchto gymnastiky sú jazvy na maternici pri akýchkoľvek operáciách, neskorá toxikóza. Ponúka svoje metódy prezentácie záverov a alternatívnej medicíny, napríklad akupunktúru, homeopatiu.

Ak vyššie uvedené metódy neprinášajú požadované výsledky, nastávajúcej matke môže byť poskytnutá vonkajšia rotácia plodu. Tento zákrok sa vykonáva približne v 34 - 37 týždňoch tehotenstva, vždy v nemocničnom prostredí s monitorom, ultrazvukovým pozorovaním a použitím špeciálnych liekov, ktoré uvoľňujú maternicu. Úspešný externý puč umožní prirodzený postup pri narodení dieťaťa, ale keďže tento postup je pomerne náročný a má mnoho kontraindikácií (jazva na maternici, obezita, primiparous vek nad 30 rokov, gestóza), nie je vhodný pre každú tehotnú ženu a produkuje ju. celkom zriedkavé.

Dodávka s prezentáciou plodu

Ak prezentácia záverov nemohla byť eliminovaná niektorou z metód, nemalo by sa to stať dôvodom poruchy. V takom prípade sa tehotnej žene odporúča, aby šla skôr do pôrodníckej nemocnice: tu sa po všetkých potrebných vyšetreniach zvolí spôsob pôrodu.

Bez závažných kontraindikácií môže pôrod prebiehať prirodzene - pod stálym dohľadom lekára. Ak to nie je možné, vyžaduje sa cisársky rez. Indikácia cisárskeho rezu pri prezentácii závesu je (viac ako 3,5 kilogramu), prítomnosť jazvy na maternici, úzkej panvy u tehotnej ženy, placenta previa, prezentácie chodidla alebo zmiešanej polohy.

Obzvlášť - Tatiana Argamakova

U 6% tehotných žien sa pozoruje výskyt končatín. Počas normálneho tehotenstva je dieťa na správnom mieste do 21 týždňov tehotenstva. Ale kvôli prítomnosti mnohých negatívnych faktorov môže zostať až do tretieho trimestra nezmenená.

Abnormálna poloha plodu nie je nebezpečná až do 22 týždňov tehotenstva. Počas tohto obdobia existuje možnosť, že sa miesto dieťaťa v lone niekoľkokrát prevráti, ale ak sa patológia zistí neskôr, je nebezpečná pre dieťa aj matku.

Čo znamená prezentácia plodu?

Prezentácia pätky je poloha embrya v dolnej časti maternice, blízko vajcovodov. Počas tehotenstva by malo byť dieťa hlavou dole, ale v niektorých situáciách je schopné zmeniť polohu a zadok alebo nohy sú nižšie. Tento patologický stav sa najčastejšie zisťuje po 25 týždňoch vývoja embrya. Pri prezentácii úplného plodu v závetrí je najhoršou prognózou smrť alebo ťažká trauma dieťaťa pri narodení.

Nesprávne umiestnenie dieťaťa v lone môže byť spôsobené chorobami maternice, malým množstvom plodovej vody alebo slabou placentou. Vývoj patológie je možné pochopiť podľa charakteru detského pohybu. Najčastejšie je takáto odchýlka príčinou predčasného pôrodu alebo pomocou cisárskeho rezu. Ochorenie je liečiteľné, čo znamená, že existuje možnosť nechať dieťa v bezpečí a zdravom stave.

Možné príčiny problému

Prečo sa takáto anomália vyskytuje?

Lekári identifikujú nasledujúce príčiny nesprávneho postavenia dieťaťa:

1. Vďaka vysokej vode sa zvyšuje mobilita embrya, takže existuje možnosť, že môže zaujať šikmú polohu.
2. Pri vysokej vode sa dieťa nemôže úplne pohnúť a pri zmene polohy je malá šanca, že sa opäť dostane na správne miesto.
3. Keď žena nosí dvojčatá, v lone je menej miesta. Deti sa cítia stiesnené a jeden z nich môže hľadať pohodlnejšie miesto, a preto otočí hlavu nahor.
4. Úzka panva nastávajúcej matky.
5. Neobvyklá poloha placenty (predná stena).
6. Dieťa je príliš veľké.
7. Myóm maternice.
8. Patologický stav vaječníkov.

Ak žena nemá ochorenie maternice, placenta je zdravá a embryo sa vyvíja normálne, potom existuje šanca vyhnúť sa vysokej vode alebo nízkej vode v lone. Pokles tekutín sa pozoruje v dôsledku predchádzajúcich potratov, ochorení pohlavných orgánov, viacnásobného oplodnenia a problémov, ktoré sa vyskytli v predchádzajúcom tehotenstve. Okrem toho existuje špeciálna nápravná gymnastika, ktorá môže dieťaťu pomôcť dostať sa do správneho držania tela.

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu patológie sa používajú dva typy diagnostiky: vonkajšia pôrodníctvo a vaginálne vyšetrenie. Počas externého vyšetrenia lekár určí pohybom polohu dieťaťa, mäkkú a neaktívnu časť placenty. Okrem toho sa týmto spôsobom zistí zvýšené postavenie fundusu maternice, ktoré nemusí zodpovedať trimestru gravidity. Lekár určí mobilitu dieťaťa a počúva srdcový rytmus počúvaním dieťaťa v oblasti pupka pomocou stetoskopu.

Vaginálne vyšetrenie pacienta pomáha pri identifikácii mäkkej a objemnej časti s abnormalitou pečene. Týmto spôsobom určuje, kde sa nachádza krížová kosť, chvostová kosť a trieslovina v dieťati. Ak má dievča zmiešané alebo chodidlo, lekár zistí pohyb chodidla dieťaťa.

Ultrazvuk navyše pomôže pri presnej diagnostike nesprávnej polohy dieťaťa. Ukáže umiestnenie plodu a pomôže určiť typ patológie. Počas študijného obdobia lekár tiež určuje polohu hlavy, pretože ak je prezentácia nesprávna, pri narodení môžu nastať komplikácie (dieťa môže mať poškodenie mozočku alebo krčka maternice).

Ako prebieha tehotenstvo

Priečna prezentácia hlavy a panvy s miernym stupňom vývoja nezasahuje do riadenia gravidity, normálne prebieha bez komplikácií. Dievča necíti nepohodlie, bolesť alebo ťažkosť ani po 10 - 19 týždňoch alebo neskôr. V 33 týždňoch je žene predpísaná špeciálna súprava cvičení, ktorá pomôže zmeniť polohu plodu a uľahčí pôrod.

Najčastejšie je predpísané toto cvičenie:

1. Musíte ležať na posteli.
2. Otočte striedavo na pravú a ľavú stranu v intervale 15 minút.
3. Cvičenie opakujte 4-5 krát v každom smere.

Nabíjanie v patologickom stave sa vykonáva 3-4 krát denne. Pri systematickom výkone zárodok otočí hlavu nadol na 7 až 9 dní, ak neexistujú žiadne komplikácie. Cieľom gymnastiky je zvýšiť vzrušivosť stien maternice. A tiež sa odporúča žene spať na jej boku. Ak na konci tehotenstva nie sú viditeľné žiadne zmeny, potom je dievča hospitalizované 1,5 až 2 týždne pred narodením dieťaťa. Toto je povinný postup pre všetky tehotné ženy, u ktorých choroba ukázala ultrazvuková snímka. Tehotná žena je uchovaná a má zistiť, akým spôsobom sa dieťa narodí (prirodzene alebo pomocou cisárskeho rezu).

Aký je pôrod s prezentáciou záverov

O tom, ako sa dieťa narodí, rozhodne ošetrujúci lekár.

To, či je cisársky rez predpísaný, závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Vek dievčaťa (po 35 rokoch môže prirodzený pôrod vyvolať množstvo komplikácií).
2. Veľkosť panvy.
3. Priebeh tehotenstva a jeho načasovanie.
4. Telesná hmotnosť dieťaťa a plodu (ak je to dievča, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude cisárskym rezom, chlapec je prirodzené dieťa)
5. Priemer vagíny.

Problémy s pôrodom sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nezrelosti vagíny, oneskoreného odtoku vody, vaginálnych patológií, fibroidov a ťažkého obdobia tehotenstva.

Ak sa dieťa narodí prirodzene, potom sa ženám pred kontrakciami podá anestetikum na zmiernenie napätia a minimalizáciu svalových kŕčov. Je poháňaný, keď sa krčka maternice otvára do 40 - 50 mm.

V dôsledku abnormálneho vývoja ochorenia počas prirodzeného pôrodu sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• oneskorené vypúšťanie vody;
• prolaps pupočnej slučky a častíc placenty;
• vývoj anomálií maternice;
• práca je oneskorená;
• výskyt akútnej hypoxie;
• predčasné oddelenie dieťaťa od stien maternice.

Takéto komplikácie sú nebezpečné pre plod a matku, takže k narodeniu dochádza pod dohľadom pôrodníkov. Po odtečení vôd lekári preskúmajú vagínu, aby zistili, či žena v pôrodu môže samo dieťa porodiť. Ak dôjde k strate slučiek, urobí sa cisársky rez.

Najčastejšie pôrod pri tejto diagnóze prebieha normálne, existuje však vysoké riziko komplikácií a problémov. Preto je dôležité, aby dievča mohlo prijať preventívne opatrenia na uľahčenie pôrodu.

Je možné eliminovať patologické postavenie plodu

Ak sa choroba vyvíja v skorých štádiách alebo je mierna, je možné problém odstrániť. Na záchranu príde preventívna gymnastika a lekárske ošetrenie.

Medzi hlavné opatrenia, ktoré môžu chorobu odstrániť, patria:

1. V druhom trimestri gravidity sú predpísané antispasmodické lieky. Užívajú sa v polovici prípustnej dávky 3-4 krát týždenne.
2. Monitoruje sa stav svalov maternice. Na zmiernenie nervového vzrušenia môžu byť predpísané lieky.
3. Gymnastické cvičenia. Komplex pohybov pomôže zmeniť nesprávne umiestnenie embrya. Všetky hodiny sa konajú v sede alebo v ľahu počas 15 - 20 minút. Musia sa vykonať pol hodiny pred jedlom. Všetky činnosti sa vykonávajú v súlade s odporúčaniami lekára.
4. Obväz. Pás vám pomôže podoprieť brucho a zmierniť napätie zozadu, svaly sa uvoľnia, čo pomôže embryu aktívnejšie sa pohybovať.
5. Niekedy sa používa vonkajší prenos dieťaťa na hlavu. Tento spôsob liečby je však veľmi nebezpečný, pretože môže poškodiť plod a spôsobiť komplikácie (hypoxia, trauma pre dieťa, predčasné narodenie).

Skutočný príbeh v tomto videu:

Ako môžu lekári pomôcť

Pri diagnostike šikmej prezentácie záveru môžu lekári poskytnúť žene niekoľko druhov pomoci.

Oprava patologického stavu pred narodením dieťaťa

Detekcia patológie nie je vždy negatívna. Sú chvíle, keď existuje možnosť napraviť situáciu. Ak bola choroba zistená po 32 - 34 týždňoch tehotenstva, lekári predpíšu tehotnej žene špeciálny kurz gymnastických cvičení. Cvičenie sa môže vykonávať doma, ale počas obdobia liečby musíte systematicky navštevovať gynekológa, aby ste minimalizovali riziká rozvoja choroby.

Tento spôsob liečby je kontraindikovaný, ak žena:

• úzka panva;
• existuje možnosť predčasného pôrodu;
• v predchádzajúcom tehotenstve boli potraty alebo obraty;
• veľa plodovej vody;
• choroby maternice;
• 2 alebo 3 plody v lone;
• gestóza;
• choroby, ktoré zakazujú cvičebnú terapiu.

Napriek tomu, že táto metóda má veľa kontraindikácií, je veľmi účinná av počiatočných štádiách tehotenstva pomáha dieťaťu prevrátiť sa. Ale v tomto prípade sa človek nemôže zaoberať samoliečbou, hrozí ďalšie zhoršenie situácie. Všetky činnosti sa musia vykonávať pod dohľadom odborníka.

Pôrodné zvrat

Ak bola odchýlka zistená po 6-7 mesiacoch tehotenstva, môžete urobiť pôrodnícky obrat. Lekár vykonáva určité mechanické manipulácie, ktoré pomôžu plodu otočiť hlavu nadol. Túto akciu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník v zdravotníckom zariadení pod dohľadom ultrazvukového prístroja. Pomáha kontrolovať stav dieťaťa a sledovať jeho otrasy.

Pred vykonaním postupu musí dievča absolvovať určitý výcvik. Nejedzte v noci pred zákrokom, pretože sa to robí iba na lačný žalúdok. Ďalej sa močový mechúr vyprázdni a intramuskulárne sa injekčne podávajú lieky na uvoľnenie svalov. Zníži sa tým riziko kŕče a postup bude menej bolestivý. Pôrodnícky obrat je povolený iba pre určité typy chorôb a na začiatku tehotenstva. Ak plod nie je na konci tehotenstva na mieste, je predpísaný cisársky rez.

Cisársky rez s prezentáciou záverov

Cisársky rez je urobený, aby sa dieťaťu ľahšie vytiahlo. Tým sa minimalizujú riziká komplikácií. Najčastejšie sa to deje, ak má dievča úzku panvu a prirodzené narodenie dieťaťa je nebezpečné pre životy dvoch ľudí alebo je narušený biomechanizmus pôrodu.

Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj umiestnenie plodu. Ak s jeho prezentáciou nie je možné rodiť sám, urobí sa cisársky rez. Operácia zabraňuje možným problémom a chráni maternicu pred poškodením. Komentáre lekárov naznačujú, že toto je najbezpečnejšia možnosť pri inscenovaní s takouto anomáliou.

záver

Prezentácia končatín sa pozoruje z dôvodu mnohých faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod a nastávajúcu matku. V počiatočných fázach vývoja je možné problém odstrániť, tehotenstvo a pôrod budú pokračovať normálne.

Ale sú chvíle, keď patologické postavenie plodu spôsobuje množstvo komplikácií a stáva sa hrozbou pre život matky a dieťaťa. Preto, ak existujú príznaky nesprávneho umiestnenia dieťaťa, mali by ste ísť do nemocnice a podrobiť sa lekárskej prehliadke, aby ste predišli nechceným následkom.