štatistika

Ekologické deti

Zrod dvojčiat alebo dokonca trojčiat po IVF nie je neobvyklý. Je však chybou veriť, že takmer vždy po oplodnení in vitro existuje pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva. Dve alebo tri deti v lone sú dvojitá alebo trojitá radosť, ale riziká spojené s viacnásobným tehotenstvom sa zvyšujú úmerne. V tomto článku sa zameriame na to, ako je možné narodenie niekoľkých detí po IVF, ako aj na to, s akými nebezpečenstvami môže byť spojené ovocie.

Štatistika a fakty

Aby sa zvýšila pravdepodobnosť pozitívneho výsledku protokolu IVF u pacienta, ktorý sa podrobuje liečbe neplodnosti, sú vaječníky stimulované hormonálnymi látkami. Lieky stimulujúce folikuly umožňujú reproduktológom získať niekoľko zrelých oocytov a embryológovia dostanú niekoľko embryí. Zvyčajne sa niekoľko embryí prenesie aj do maternice, pretože nie pre každý z nich bude proces implantácie uskutočniteľný.

Pre ženy mladšie ako 35 rokov sa odporúča presun dvoch embryí, pre ženy staršie ako tento vek, tri. Bioetika znamená rozumný prístup, v ktorom sa uvádza, že transplantácia do maternice si vyžaduje toľko embryí, koľko dokáže žena, ak sa všetky zakorenia.

Pri prirodzenom počatí nie sú šance stať sa rodičmi dvojčiat viac ako 1,5 - 2%, pravdepodobnosť trojčiat je 0,2%. Vzhľadom na to, že 2-3 embryá sa na konci protokolu oplodnenia in vitro prenesú do dutiny maternice, je pravdepodobnosť, že sa všetci zakorenia, podstatne vyššia. Ak došlo k predbežnej stimulácii vaječníkov liekmi ako Klomifen, Klomtilbegit, pravdepodobnosť dvojitého alebo trojitého šťastia sa odhaduje na 6-8%.

A pri používaní hormonálnych liekov založených na gonadotropných hormónoch pravdepodobnosť pôrodu dvojčiat alebo troch detí stúpa na 35%. Pri stimulovanom protokole, pri ktorom sa používajú rôzne typy hormónov (a také IVF protokoly sa vykonávajú najčastejšie pri poskytovaní reprodukčnej starostlivosti), pravdepodobnosť viacnásobného tehotenstva stúpa na 40 - 45%.

Žena, ktorá chce otehotnieť prostredníctvom IVF, je o takejto pravdepodobnosti informovaná už v štádiu prípravy na liečebný cyklus. Dáva mu informovaný súhlas. Ak do plánov nie je zahrnuté narodenie viacerých detí naraz, potom môže žena odmietnuť prenos 2-3 embryí, bude mať iba jedno embryo, ale šanca otehotnenia sa v tomto prípade niekoľkokrát zníži. Pacient je o tom tiež vopred upovedomený.

Druhy viacpočetného tehotenstva

Pri prirodzenom oplodnení môžu byť dvojčatá monozygotné (monozygotné) alebo dizygotné (heterozygotné). V prvom prípade žena porodí dvojčatá av druhom dvojčatá. Navyše, vo veľkej väčšine prípadov sa rodia dvojčatá, pravdepodobnosť vzniku závratných dvojčiat je 70%. Dvojčatá pochádzajú z jedného fetálneho vajíčka, majú identickú množinu génov - sú 100% identické v sexe a majú úžasnú vonkajšiu podobnosť.

Dvojčatá sa všetkých deväť mesiacov „zhluknú“ do jedného močového mechúra. Pre dvojčatá v lone je to trochu jednoduchšie - každé z nich má svoj vlastný močový mechúr, vlastnú plodovú vodu a svoju vlastnú placentu, ktorá vyživuje dieťa a dodáva mu kyslík.

Po IVF, v ktorého cykle sa implantujú dve alebo tri embryá rôznych genetických súborov, sa najčastejšie rodia dvojčatá. Embryá majú spočiatku odlišnú genetickú povahu, líšia sa navzájom súborom genetických informácií, pohlavím (nie vždy). Ak je možné všetky embryá prenesené do maternice implantovať za priaznivých podmienok, potom sa rodia trojčatá, ktoré sa od seba úplne líšia, alebo sa rodia dvojčatá.

Pri opätovnej výsadbe dvoch embryí nie je vylúčený vznik trojčiat.Ak sa plodové vajíčko vo veku 3 dní vysadí, dá sa mu implantovať a podľa vlastného genetického programu rozdelí na dva až osem až osem dní svojho embryonálneho života, môžu sa tiež tvoriť dvojčatá. V tomto prípade je tiež možné implantovať druhé embryo prenesených dvoch embryí. Takýto scenár je však zriedkavý.

Ak k oddeleniu plodu dôjde deväť až trinásty deň odo dňa oplodnenia, potom budú obidve plody v rovnakom mechúre a budú to jednozložkové dvojčatá. Oddelenie vajíčka plodu dva týždne po oplodnení vedie k vytvoreniu tzv. Siamských dvojčiat - detí, ktoré spolu rastú v samostatných častiach tela.

Riziká

Ak má žena viacnásobné tehotenstvo kontraindikované z niekoľkých lekárskych dôvodov, reprodukčné lekárky sa spočiatku pokúšajú preniesť iba jedno embryo. Situácie sa však môžu líšiť a niekedy sa prenesie niekoľko embryí alebo sa existujúce embryo môže rozdeliť. Pred ženou môže nastať veľký etický problém - čo robiť s „extra“ deťmi. V tomto prípade lekári môžu navrhnúť postup redukcie - odstránenie jedného alebo dvoch embryí z maternice tak, aby zostalo iba jedno dieťa.

Z duchovného, \u200b\u200bnáboženského, morálneho a etického hľadiska je redukcia v podstate potratom, detskou vraždou živých detí. Rozhodnutie je na žene a jej lekárovi. Ale nebude to ľahké. Z lekárskeho hľadiska redukcia znižuje možné riziká tehotenstva a pôrodu. Často sa používa v situáciách, keď zakoreňujú tri alebo štyri embryá. Zanechávajú dve, pretože riziko vnútromaternicovej smrti po IVF je dosť vysoké.

Redukciu je možné vykonať iba do 10 týždňov tehotenstva. Najčastejšie sa používa vaginálna redukcia, pri ktorej sa do anestézie injekčne podá žena ihlou cez vagínu a prepichnú sa embryá, ktoré sa majú resekovať. Jedná sa o veľmi komplikovaný postup, riziko straty všetkých detí s ním sa pohybuje od 35 do 45%.

Po mnohých rokoch liečby neplodnosti, komplexného IVF, zriedka súhlasí každá žena s resekciou, a to nielen z morálnych a etických dôvodov - v prípade prerušenia tehotenstva bude potrebné začať znova odznova, čo je veľmi problematické a drahé.

Tehotenstvo po IVF je často spojené s rôznymi rizikami, predovšetkým s rizikom potratu, výskytom zmrazeného tehotenstva, hrozbou patológií placenty a predčasným pôrodom. Počas tehotenstva je dvojité zaťaženie orgánov a systémov ženy dvojité a trojnásobné. V núdzovom režime pracuje srdce, krvné cievy, obličky a pečeň. Vzhľadom na to, že ženy staršie ako 35 rokov často prichádzajú na IVF, zvýšené pracovné zaťaženie môže byť nebezpečné pre život samotnej budúcej matky.

Počet komplikácií počas viacnásobného tehotenstva po IVF odhaduje Združenie gynekológov a reprodukčných lekárov približne 7-krát vyššie. Čím viac plodov sa rodí, tým ťažšie a nebezpečnejšie môže byť ložisko.

Na pozadí takmer kozmického zaťaženia ženského tela sa chronické choroby zhoršujú takmer v 100% prípadov a zriedkavá žena vo veku 35 rokov ich nezískala. V treťom trimestri gravidity sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku závažnej gestózy, čo môže následne viesť k prerušeniu placenty, závažným komplikáciám, ktoré môžu viesť k úmrtiu plodu alebo k smrti matiek.

Opuchy a vysoký krvný tlak pri viacnásobnom tehotenstve, najmä na dlhé obdobia, nie sú nezvyčajné, ale skôr normou. Telo ženy teda reaguje na zvýšené potreby detí v oblasti výživy, kyslíka a minerálov. Nezdravá strava, ktorej sa zvyčajne dá odpustiť počas zdravého a nekomplikovaného jednoročného tehotenstva, je neodpustiteľná pre budúcu matku, ktorá má dve alebo tri deti IVF. Na pozadí zhoršeného metabolizmu sa môže vyvinúť závažná patológia a deti môžu mať problémy s rastom a vývojom.

Je ťažké rodiť deti. Stačí si uvedomiť, že na konci tehotenstva pridá žena s dvojčatami hmotnosť približne 22 kilogramov! Okrem toho sa v 95% prípadov viacnásobného tehotenstva s IVF vyvinie anémia v neskorších štádiách.

Často sa stáva, že sa jedno z embryí prestane vyvíjať. V takom prípade bude všetko závisieť od načasovania. V skorých štádiách je možné vykonať resekciu, uprostred tehotenstva sa uprednostnené dieťa ponechá pravidelne v maternici a hemodializuje a v neskorších štádiách bude indikovaná urgentná dodávka. V popôrodnom období žena nevylučuje rozvoj masívneho krvácania.

Taktika správania a pôrodu

Viacnásobné tehotenstvo po IVF si vyžaduje špeciálne sledovanie kvôli zvýšenému riziku komplikácií. Žena bude musieť navštíviť svojho gynekológa častejšie ako ostatní, častejšie robiť testy, robiť ultrazvukové vyšetrenie, CT a ultrazvukové vyšetrenie. Vzhľadom na to, že komplikácie sa môžu objaviť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, toto pravidlo sa bude uplatňovať od okamihu registrácie do narodenia. Je pravda, že na materskej dovolenke bude možné odísť skôr ako ostatní. Nemocnica bola položená od 28. týždňa tehotenstva, a nie od 30. týždňa, ako ženy prepravujúce jedno dieťa.

Peňažný príspevok pred tehotenstvom sa poskytuje v jednom, nie v dvojnásobku, ale detské prídavky, na ktoré sa môže žena po narodení spoľahnúť, budú pre každé dieťa dvojnásobné alebo trojnásobné. Okrem toho bude žena môcť počítať s prijatím materského kapitálu a množstvom federálnych a regionálnych príspevkov pre druhé, tretie a nasledujúce deti.

Oplodnenie in vitro často stelesňuje vzácny sen o materstve s dodatočným bonusom: v dôsledku presadenia dvoch alebo troch embryí sa narodia naraz dve deti. Dvojčatá po IVF sú bežné, ale vôbec nie nevyhnutné.

„Dvojité“ šťastie dáva signály o jeho existencii od prvých dní vývoja. Dá sa predpokladať, že dve embryá zakorenili v maternici naraz kvôli ťažkej toxikóze, ktorá sa počas dňa bolestivo prejavuje. A výsledky laboratórnych testov po IVF na hCG s dvojitým budú výrazne vyššie ako v prípade tehotenstva so singletónom.

Aká je pravdepodobnosť narodenia dvoch detí s umelým počatím? Prečo sa mnoho matiek bojí viacnásobného tehotenstva a lekári starostlivo sledujú jeho priebeh? O tom všetkom a nielen to povieme v našom článku.

V dlhom procese oplodnenia in vitro je prenos embryí posledným štádiom. Reprodukční lekári pred ním aktívne stimulujú vaječníky ženy, aby „získali“ plnohodnotné vajcia. Počet embryí závisí od ich počtu.

Tieto dvojčatá sa narodili po prirodzenom počatí. A pri IVF je pravdepodobnosť dvojčiat asi 20-krát vyššia.

Implantácia niekoľkých embryí je nevyhnutnou bezpečnostnou sieťou, pretože jediný zygota nemusí zakoreniť. Preto, aby sa predišlo zlyhaniu, v priebehu protokolu IVF sa určuje, koľko „rastúcich“ embryí sa umiestni do maternicovej dutiny ženy. Predpokladá sa, že pacienti mladší ako 35 rokov musia vysadiť dva zygoty. A ženy, ktoré prekročili túto vekovú líniu, majú tri embryá.

Je však potrebné si uvedomiť, že ani dve, ani tri embryá umiestnené do maternice nezaručujú tehotenstvo. Súčasne sa vyskytujú časté prípady, keď reprodukční lekári dokázali „získať“ iba jedno vajce. A po opätovnej výsadbe jediného zygotu sa koncepcia úspešne uskutočnila.

Vzhľadom na rozdiel medzi konvenčným počatím a umelým oplodnením sa pravdepodobnosť dvojčiat s IVF významne zvyšuje. V maternici sa skutočne môžu zakoreniť všetci „nájomníci“, ktorí sú v nej umiestnení.

A potom vyvstáva úplne logická otázka: po IVF sa rodia častejšie dvojčatá alebo dvojčatá? Pripomeňme, že dvojčatá sú deti, ktoré nie sú podobné. Ich narodenie je dôsledkom vývoja dvoch vajíčok a ich prítomnosť v lone zaručuje prítomnosť „individuálneho domu“: močového mechúra a placenty plodu. Narodenie dvojčiat je však výrazne odlišné. Vyskytujú sa z jedného vajca v dôsledku jeho rozdelenia. Deti majú rovnakú množinu chromozómov, preto sú dve kvapky vody podobné. Nie vždy majú šťastie, keď nájdu individuálnu placentu a močový mechúr. Niekedy musia omrvinky zdieľať jeden „dom“ pre dvoch.

Percentuálny podiel dvojčiat narodených po IVF je skutočne vysoký - asi 20% (s prirodzeným poňatím iba 1%). Dvojčatá sú zriedkavým fenoménom, dokonca aj s umelým oplodnením.

HCG s dvojitým

Prítomnosť tehotenstva je určená koncentráciou ľudského chorionického gonadotropínu. Tento hormón je produkovaný škrupinou embrya, ktoré „napadlo“ stenu maternice a je pripravené na ďalší vývoj. Zvýšenú hladinu je možné zaznamenať už štvrtý deň po implantácii (a nie po opätovnej výsadbe!). Choriónový gonadotropín poskytuje výžive plodu, stimuluje luteum v tele a produkciu progesterónu, ktorý udržuje vyvíjajúce sa tehotenstvo.

Hormónové hodnoty sa menia s vývojom tehotenstva. Každý deň po úspešnom počatí hCG začína rásť. To znamená, že v čase, keď ani jeden tehotenský test neukáže „pruhované“ výsledky, sa určí tehotenstvo.

Analýza hCG po prenose embryí je predpísaná reprodukčným lekárom. Výsledky štúdie sa porovnávajú s normami, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od času, ktorý uplynul po počatí. Ak je hladina hCG počas tehotenstva príliš nízka, znamená to, že k implantácii embrya do steny maternice nedošlo.

V IVF bude hCG s dvojčatami vždy zobrazovať výsledky, ktoré sú dvojnásobné v porovnaní s normálnymi hodnotami. Tento jav sa dá ľahko vysvetliť, pretože hormón nepotrebuje jedna, ale dve placenty, ktoré ho produkujú v rozšírenom režime.

Tabuľka hCG pre dvojčatá v týždňoch tehotenstva pomôže orientovať sa v správnosti predpokladu „dvojitého“ šťastia.

Nerobte si starosti, ak sa výsledky vašich klinických testov líšia od informácií uvedených v tabuľke. Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné, takže niektoré odchýlky od všeobecne uznávaných noriem sú celkom prijateľné. Tri týždne po opätovnej výsadbe sa ženy vyšetria na ultrazvuk. Technika hardvéru rozptýli všetky pochybnosti určením počtu vyvíjajúcich sa plodov.

Ako si vyrobiť dvojčatá po IVF

Viacnásobné tehotenstvo po IVF je pre budúcich rodičov absolútnou radosťou. Matka však musí čeliť vážnym pokusom. Po tom všetkom, celé obdobie tehotenstva, jej telo podstupuje obrovské zaťaženie.

Identické sú dvojčatá, heterogénne dvojčatá.

V niektorých prípadoch, od prvých dní vývoja plodu, po vysokej koncentrácii hCG „hnevu“ v ženskej krvi, pociťuje závažnú a bolestivú toxikózu. Okrem tohto nepríjemného príznaku môže tehotenstvo dvojičiek po IVF spôsobiť také vážne komplikácie so zdravím budúcej matky:

• Závažné pretrvávajúce zvracanie;
• anémia;
• Neskorá gestóza;
• Zvýšený krvný tlak;
• Prezentácia placenty, ktorá môže byť umiestnená veľmi nízko, úplne alebo čiastočne sa prekrýva s vnútorným hltanom maternice;
• Možné predĺžené vypúšťanie vaginálnej krvi rozmazávajúcej povahy;
• Polyhydramnios;
• Nesprávne usporiadanie ovocia;
• Nadmerné predĺženie krčka maternice;
• Predčasný pôrod predčasne narodených detí;
• Oddelenie placenty.

Viacnásobné tehotenstvo po IVF tiež zvyšuje riziko vzniku patológií u detí:

• V dôsledku predčasného pôrodu sa omrvinky môžu narodiť predčasne. Dôsledkom toho je hypoxia, neurologické problémy, nízka telesná hmotnosť, dokonca detská mozgová obrna;
• Polyhydramnios občas zvyšuje riziko vnútromaternicových fetálnych patológií;
• Kvôli neustálemu nedostatku železa v matke počas tehotenstva sa deti rodia s anémiou;
• Transfúzny syndróm je zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku živín pre jeden plod, pretože omrvinky „žijú“ v jednom vajíčku plodu, ktoré sa delí septom.

To však neznamená, že sa s týmito komplikáciami určite stretnete! Stovky viacpočetných tehotenstiev po IVF boli úplne úspešné a skončili narodením zdravých detí. Aby sa predišlo komplikáciám, žena musí viesť zdravý životný štýl a pravidelne sa podrobovať vyšetreniam predpísaným lekárom v každej fáze porodenia dieťaťa.

Prvé tri mesiace po oplodnení sa považujú za najnebezpečnejšie z hľadiska potratov. Pretože v tomto období môže telo odmietnuť embryá, ktoré „napadli“ maternicu. Počas prvého trimestra by sa žena mala podrobiť laboratórnym testom, aby sa minimalizovala možnosť vzniku infekčných alebo gynekologických chorôb.

V druhom trimestri sa skúmajú koncentrácie hormónov a diagnostikuje sa stav plodovej vody a pupočníkovej krvi. Takáto diagnóza je schopná identifikovať patologické abnormality vo vývoji plodu, takže už počas vnútromaternicového života detí môžu byť eliminované.

V posledných troch mesiacoch pred nadchádzajúcim pôrodom bude úsilie lekárov zamerané na ochranu tehotenstva pred predčasným pôrodom.

Napriek rizikám a možnému vývoju komplikácií by nastávajúce matky nemali panikáriť. Ak sú dodržané všetky odporúčania lekárov, bezpečne prebieha viacnásobné tehotenstvo. Nastávajúca matka musí jesť správne, pričom uprednostňuje čerstvé bylinky, zeleninu a ovocie. Varené mäso, ryby, obilniny a mliečne výrobky by mali byť základom jeho stravy. Správne zložená denná rutina a denné prechádzky na čerstvom vzduchu vám pomôžu vychutnať si svoju pozíciu v očakávaní „dvojitého“ šťastia.

Pôrod po dvojnásobku po IVF

Ak sa pred 10 rokmi narodili dvojčatá len cisárskym rezom, pretože lekári sa obávali početných možných komplikácií, potom sa v súčasnom štádiu vývoja medicíny používa chirurgický zákrok iba vtedy, ak existujú osobitné indikácie.

Cisárskym rezom sa predpisuje ženám v týchto prípadoch:

• Vek pacienta je starší ako 40 rokov;
• Neplodnosť, ktorá trvala viac ako 5 rokov;
• Niektoré choroby vnútorných orgánov;
• Počas tehotenstva existovali riziká jej ukončenia;
• gestózou;
• Nedostatočnosť placenty;
• Nesprávne usporiadanie ovocia.

Dvojčatá po IVF sa však môžu vyskytovať aj prirodzene. Ak je budúca matka mladá, nemá chronické choroby a dobre znáša tehotenstvo, môže bezpečne porodiť zdravé deti bez lekárskeho zásahu.

Viacnásobné tehotenstvo po IVF

Pred obdobím IVF sa podľa štatistík zistili dvojčatá 1krát na 80 rodov. Tehotenstvo s trojčatami alebo červami sa stretlo s geometrickou klesajúcou frekvenciou. C, ešte predtým, ako sa objavil (keď to bolo možné), pokúsili sa preniesť všetky získané embryá. Výsledkom boli dvojčatá, trojčatá, štvorkolky a párne osem. Štatistika sa zmenila a percento viacnásobného tehotenstva s IVF začalo robiť úpravy nahor.

Štatistika viacnásobného tehotenstva s IVF ako percento

Percento viacnásobného tehotenstva s IVF dosiahlo 30-36%. V tejto súvislosti sa začali štúdie, ktoré mali hodnotiť:

• ktoré deti sa narodili v dôsledku IVF;
• aké sú zdravé a sociálne prispôsobené.

Bola vykonaná štatistická analýza detí narodených v rokoch 1990 - 1995. Ukázalo sa, že všetky riziká spojené s skorými novorodeneckými stratami, tehotenskými komplikáciami sa prejavili u žien s dvojčatami. Preto mýtus, že - to sú nezdravé deti.

Tieto štatistiky podnietili komunitu pôrodníkov a gynekológov, ktorí pracovali na ART, aby premýšľali o potrebe dutiny maternice. Takéto odporúčania boli prvýkrát poskytnuté v Európe v roku 2008, zákon o prevode 1 embrya bol však prijatý iba vo Švédsku a Belgicku. Všetky európske krajiny dodržiavajú odporúčania a uskutočňujú prevod iba 1 jednotky. V tejto súvislosti sa počet dvojičiek a trojíc v IVF začal prudko znižovať.

Najvyššie percento prenosu jedného embrya (tzv. Selektívny prenos 1 embrya) v Austrálii a Japonsku. V Austrálii sa od roku 2004 do roku 2012 percento viacnásobného tehotenstva po IVF znížilo zo 16% na 4-5%. Pre reprodukčnú medicínu v Japonsku je charakteristický minimálny počet získaných vajíčok a podľa toho sa vykonáva. Z tohto dôvodu sa podľa štatistík percento viacnásobného tehotenstva s IVF u nich znížilo z 12% na 5-6%.

Funkcie viacnásobného tehotenstva pomocou IVF

Prečo je viacnásobné tehotenstvo zlá vec? Tehotenstvo s dvojčatami je vždy vysoká hladina hCG, ktorá spôsobuje závažnú toxikózu. , Pre porovnanie: v jednoročnom tehotenstve je to 14. deň po opätovnom výsadbe hCG viac ako 100 mU / ml av prípade viacpočetného tehotenstva sa toto číslo zvyšuje na 300 - 600 mU / ml.

Funkcie viacpočetného tehotenstva po IVF a riziká:

• Nadmerné zvracanie (môže byť indikáciou ukončenia tehotenstva) v dôsledku zvýšených hladín hCG.
• (Dve batoľatá potrebujú dvakrát toľko živín). Deti sa rodia s anémiou. Chronická anémia novorodencov sa lieči veľmi ťažko. Ak je anémia pozorovaná u tehotných dvojčiat, potom je to zrejme narodenie nezdravých detí.
• V druhej polovici tehotenstva začína jeden z prejavov arteriálnej hypertenzie. Pri viacnásobnom tehotenstve sa táto komplikácia prejavuje častejšie.
• Pri IVF je viacnásobné tehotenstvo plné. Jedno z „detských miest“ môže pripevňovať nízko, čiastočne alebo úplne blokovať vnútorný hltan maternice. V tomto prípade je tehotenstvo sprevádzané. Placenta previa, ktorá sa prekrýva s hltanom maternice, je znakom plánovaného rezu cisárskym rezom. Od druhej polovice tehotenstva sa odporúča nevstávať, zostať v posteli tak dlho, ako je to možné.

• Takáto vlastnosť viacnásobného tehotenstva s IVF, as - zhoršuje prognózu už tak závažného tehotenstva pre ženu.
• Nesprávna poloha ovocia. Ak prvé dieťa leží s panvovým koncom k východu a druhé s hlavou, existuje riziko spojky hlavy. Toto je indikácia pre plánované operatívne dodanie.
• Najčastejšie sprevádzané viacnásobným tehotenstvom je predčasné narodenie. Maternica je pretiahnutá, v dôsledku toho je krčka maternice skrátená skôr. Dokonca aj pri prirodzenom viacnásobnom tehotenstve nenarodí pôrod 38-40 týždňov, ale oveľa skôr - 34-36 týždňov, niekedy v období 33-30 týždňov a skôr. Dojčenie takýchto detí je ťažké.
• V dôsledku anémie, hypertenzie, nadmerného rozvoja maternice. Tu okamžite začne vnútorné krvácanie. Pri predčasnom cisárskom reze (chirurgický zákrok) - pre ženu sú následky až do odstránenia maternice extrémne nepriaznivé.

Z tohto dôvodu si udržanie viacnásobného tehotenstva po IVF vyžaduje starostlivé a pravidelné monitorovanie a kontrolu stavu ženy. Ale to nie je všetko.

Riziká viacnásobného tehotenstva s IVF z plodu

Všetky uvedené nepriaznivé faktory viacnásobného tehotenstva u IVF sú ženy. Pre plod však existuje niekoľko rizík:

• Predčasné narodenie vedie k predčasnému narodeniu dieťaťa. Pri predčasnej dospelosti sa pozoruje hypoxia plodu, nízka telesná hmotnosť, neurologické poruchy, detská mozgová obrna.
• V dôsledku polyhydramnií s viacnásobným tehotenstvom je pravdepodobnosť vývojových abnormalít vyššia.
• Transfúzny syndróm je hrozivou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u monochorionických dvojčiat s určitým typom placentácie. Plody môžu mať spoločné vajíčko plodu, rozdelené septom. Výsledkom je, že jedno z dvojčiat prijíma živiny. Podľa IVF je viacnásobné tehotenstvo s monochoriónovými dvojčatami podľa štatistík veľmi zriedkavé - v 1% prípadov.

Možno konštatovať, že selektívny prenos embryí je racionálnejší prístup k prevencii a prevencii viacnásobného tehotenstva s IVF. A dvojčatá s IVF sú vždy rizikom pre matky a deti.

O tom, ako sa správať počas viacnásobného tehotenstva a pôrodu, korešpondentka časopisu „Zdravie žien“ (6/2000) hovorí pôrodnícko-gynekológovi pôrodnice Kirov 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

O tom, ako sa správať počas viacnásobného tehotenstva a pôrodu, korešpondentka časopisu „Zdravie žien“ hovorí pôrodníkovi-gynekológovi pôrodnice Kirov 24 Inna Lvovna KOSYGINA:

- Dvojčatá alebo až tri deti ... Ako často sa stáva taký zázrak a čo ovplyvňuje skutočnosť, že v materskom lone sa nevyvíja ani jedno, ale dve alebo niekoľko plodov?

- Narodenie dvojčiat sa dnes vyskytuje raz za štyridsať, zatiaľ čo skôr to bolo päťdesiat narodení a podľa štatistík, ktoré sa uchovávajú na Západe, sa predpokladá, že dve rodiny zo sto očakávajú „dvojité“ šťastie. Na začiatku 80. rokov mohla na takúto radosť spoľahnúť iba jedna tehotná žena zo sto. Vysvetľujú to tieto dôvody: po prvé, v súčasnosti čoraz viac žien odkladá narodenie detí neskôr. A s vekom sa koncentrácia takého hormónu ako FSH v krvi zvyšuje, čo stimuluje dozrievanie vajíčka. Súčasne tak môže niekoľko vajíčok pripravených na oplodnenie okamžite dozrieť. Po druhé, ak žena nemôže otehotnieť prirodzene, ide do reprodukčných stredísk, kde absolvuje kurz hormonálnej liečby, v ktorej často aj niekoľko vajíčok dozrie.

Existuje ešte jeden veľmi zaujímavý bod: dvojčatá sa môžu rodiť dvoma spôsobmi: buď sa oplodnené vajíčko delí vo veľmi skorom štádiu, alebo sa oplodňujú dve vajcia naraz. V prvom prípade sa dvojčatá nazývajú identické a pravdepodobnosť ich narodenia je približne 25 zo 100 dvojčiat, zatiaľ čo zvyšných 75 sú dvojčatá a niekedy nie sú viac podobné obyčajným bratom a sestrám.

- Kedy môže žena zistiť, že bude mať viac ako jedno dieťa?

- Nie je to tak dávno - asi pred 25 rokmi -, že by sa narodilo nielen jedno, ale niekoľko detí, mohli to zistiť iba pri narodení dieťaťa alebo skôr ako v 20. týždni tehotenstva. Dnešné nastávajúce matky sa môžu dozvedieť, koľko detí čaká už v 7. až 10. týždni tehotenstva: počúvanie srdcového tónu a ultrazvuku to môže urobiť.

- Líši sa manažment tehotenstva u ženy, ktorá nosí niekoľko detí pod srdcom, od sledovania tehotnej ženy s „obvyklým“ počtom detí?

- Samozrejme. Hneď ako lekár na pôrodníckej klinike zistí, že nastávajúca matka čaká dvojčatá alebo dokonca trojčatá, zaradi ju do kategórie tehotných žien so zvýšeným stupňom rizika. Na rozdiel od ženy, ktorá je tehotná s jedným dieťaťom, tehotná žena s dvojčatami bude musieť podstúpiť viac preventívnych vyšetrení: po 20 týždňoch - jedenkrát každé dva týždne a každý týždeň - po 30 týždňoch.

- Aký je rozdiel medzi tehotenstvom niekoľkých detí?

- Ženy, ktoré sú tehotné s viac ako jedným dieťaťom, majú vyššie riziko toxikózy tak v počiatočných štádiách, ako aj po 20. týždni. Hladina hormónov v krvi je omnoho vyššia ako v normálnom tehotenstve, a preto u viacerých matiek je väčšia pravdepodobnosť rannej choroby. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl v dôsledku prírastku na hmotnosti a zaťaženie srdcového svalu sa zvyšuje trikrát až štyrikrát. Častejšie ako v jednorázovom tehotenstve, nastávajúce matky niekoľkých detí trpia nedostatkom železa.

- Samozrejme. Najprv si musia pamätať na ďalšiu výživu. Faktom je, že v prípade očakávania dvojčiat sa objem žalúdka nastávajúcej matky zníži v dôsledku jej stlačenia natiahnutou maternicou. Z tohto dôvodu by sa jedlo malo rozdeliť do šiestich malých porcií, ktoré budú obsahovať výrobky, ktoré sú cenné pre telo tehotnej ženy.

Okrem toho sa zvyčajná dávka potrebných látok vynásobí, ak budete čakať na dvojčatá, dve, tri, ak sú triplety atď. Napríklad na splnenie dennej normy pre vápnik, ktorá je počas normálneho tehotenstva 1 280 - 1 300 mg za deň, čo je približne 200 ml odstredeného mlieka alebo 110 g lososa s kosťami, musíte vynásobiť 200 ml mlieka alebo 110 g rýb dvoma , Ukazuje sa, že matka, ktorá čaká dvojčatá, musí počas dňa jesť buď 220 g lososa alebo 400 ml mlieka.

A niekoľko ďalších tipov priamo súvisiacich s výživou.

Keďže tehotná žena má nedostatok železa, nemala by užívať len lieky predpísané lekárom, ale prirodzene tiež dopĺňať telo železom. Tu sú produkty, ktoré ho obsahujú vo veľkých množstvách: obilniny, hovädzie mäso, pečeň a iné droby, sardinky, vodnice, artičoky, melóny, zemiaky pečené v saku, špenát, sójové bôby, melasa, sušená zelenina. A z dôvodu preťaženia ciev by sa mal vitamín C konzumovať aj denne.

Aby ste dostali správnu dávku vitamínu C za deň, musíte jesť najmenej dve z nasledujúcich potravín: 1 grapefruit, 1 pohár grapefruitovej šťavy, tri stredné pomaranče, jedno mango ovocie, dve veľké paradajky, 100 g zeleninovej šťavy, paprika, pol šálky prevarenej farby kapusta.

A lekár vám pravdepodobne predpíše kyselinu listovú v tabletách alebo vitamínových komplexoch, pretože je to nevyhnutné pre normálny rast tkanív.

Malo by sa pamätať na to, že budúca dvojčatá potrebuje ďalší odpočinok: pritiahnite svojho manžela a ostatných členov domácnosti k domácim úlohám, namiesto toho, aby ste stáli niekoľko hodín pri sporáku, kupovali mrazenú zeleninu a vysokokvalitné polotovary.

Pri prvej príležitosti (najmenej 2 až 3 hodiny denne) si vyberte sklopnú polohu a postavte nohy na vyvýšenú plošinu, aby ste zmiernili napätie a tlak z krčka maternice. Možno má zmysel ísť na materskú dovolenku skôr ako počas normálneho tehotenstva alebo dokonca na chvíľu odísť z práce.

Nadmerná pohyblivosť a fyzická aktivita sú škodlivé a pravdepodobne jediným bezpečným športom v tomto stave je plávanie a až po konzultácii s lekárom. Z toho istého dôvodu buďte opatrní pri kurzoch prípravy na pôrod, vyhnite sa tým, kde sú veľmi aktívni v prenatálnej gymnastike.

- Je pravda, že viacnásobné tehotenstvo sa spravidla končí predčasným pôrodom, a je možné sa proti tomu poistiť?

- Dvojité alebo dokonca trojnásobné zaťaženie maternice často vedie k tomu, že hltan maternice sa otvára pred časom a začínajú kontrakcie.

Z tohto dôvodu sa väčšina dvojčiat narodí predčasne - niekde po 37. týždni a iba 10% dvojčiat „vydrží“ až do predpísaných 40 týždňov. A hlavnou úlohou lekára, ktorý vedie takú tehotnú ženu, je „udržať“ bábätká v lone matky čo najdlhšie.

Napríklad, ak existuje nebezpečenstvo predčasného otvorenia hltanu maternice, umiestni sa na ňu chirurgický niť alebo sa na krčok umiestni špeciálny mäkký silikónový prsteň. Odstránia sa krátko pred dodaním. Ak je to potrebné, žena je poslaná do nemocnice pod neustálym dohľadom a snaží sa pomocou liekov zastaviť predčasné kontrakcie.

- Narodenie dvojčiat alebo viac je možné iba cisárskym rezom?

- Vôbec sa dnes každé dvojčatá rodia bez chirurgického zákroku. Spravidla sa plánuje operácia, ak dôjde k slepej a priečnej prezentácii plodu alebo ak je maternica už slabá a už nemôže „zadržiavať“ deti. V tomto druhom uskutočnení je výhodný cisársky rez, ak hmotnosť detí nepresahuje 1800 g, pretože sú veľmi slabé a nemusia odolať prirodzeným pôrodom. Operácia sa plánuje aj v prípade akýchkoľvek chorôb matky: srdca, obličiek atď. Pokiaľ ide o chirurgický zákrok priamo pri narodení dieťaťa, uchyľujú sa k nemu s neočakávanými komplikáciami, napríklad keď jeden plod bráni výstupu druhého.

- Hovoria, že ten z dvojčiat, ktorý je silnejší, sa narodil ako prvý, je to tak?

- To sú mýty. Jednou z hlavných úloh pri rýchlejšom narodení je umiestnenie plodu. Aj keď druhé dieťa môže mať v skutočnosti ťažšie obdobie, pretože napríklad potom, čo prvé dieťa opustí maternicu, stáva sa priestrannejším a druhé dieťa môže zaujať polohu, ktorá zabraňuje prirodzenému pôrodu. Pokiaľ ide o silné a slabé ... Každé dvojča spočiatku „nedosahuje“ hmotnosť novonarodeného jedinca v priemere 1 000 g a hmotnostný rozdiel medzi deťmi z jedného lona sa môže pohybovať od 100 do 500 g.

Časté sú situácie, keď sa dvojčatá získajú po IVF. Podľa štatistík k takémuto tehotenstvu dochádza vždy tretíkrát. To nie je prekvapujúce, pretože niekoľko embryí sa umiestni do maternice.

Prenos embryí do maternice

Zistíme, či sa embryo po prenose do maternice môže separovať. Medzi zložité otázky patrí počet embryí na prepravu. Zdá sa, že čím viac embryí sa prenesie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že žena otehotnie. Tak prečo nepreniesť všetky embryá, ktoré sú. To však zvyšuje riziko viacpočetných tehotenstiev, kvôli ktorým existujú vážne následky pre matku aj dieťa. Komplikáciou je, že plod sa delí, resp. Rodia sa dvojčatá.

Prevody sú rôzne. Dvojitý prenos embryí má svoje charakteristické rozdiely. Hlavnou výhodou je zvýšené percento pozitívneho výsledku postupu.

Opätovná výsadba sa uskutoční druhý a piaty alebo tretí a šiesty deň po oplodnení. Medzi negatívne aspekty dvojitého prenosu patrí vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva.

Eco s jedným vajcom. Väčšina pacientov sa zaujíma o to, koľko embryí pochádza z jedného vajíčka. Vo všeobecnosti sa pri oplodnení in vitro hormóny používajú na získanie niekoľkých vajíčok. Potom sa embryá zväčšia a je možné vybrať tie najlepšie, ktoré sa majú transplantovať do maternice. Stáva sa však, že dostanú jedno vajíčko, respektíve jedno embryo. Kryokonverzia sa vykonáva 3 až 5 dní vývoja.

Štatistiky ukazujú, že s IVF sa rodia dvojčatá alebo dvojčatá. Okrem toho je možné dosiahnuť trojnásobok po IVF. Výsledky tiež hovoria, že po prenose jedného embrya sa získajú dvojčatá alebo pri prenose jedného embrya sa získajú dvojčatá. V IVF je teda vysoká pravdepodobnosť dvojčiat.

Dvojčatá v IVF sú veľmi častým javom, ktorý sa vyskytuje v 35% prípadov.

Viacnásobné tehotenstvo je nebezpečné, pretože sa spája s komplikáciami. Žena sa cíti nevoľne. Krvný tlak mamy sa zvyšuje, opuchy, bielkoviny sa objavujú v moči, hemoglobín v krvi klesá.

Viacnásobné tehotenstvo

Mnoho ľudí sa čuduje, prečo sa rodia dvojčatá na oplodnenie in vitro. Počas kryokonverzie je niekoľko embryí transplantovaných do maternice. To je nádej, že aspoň jeden z nich bude zakorenený. V skutočnosti sa pomerne často získava z jedného embrya dvojčiat. Aj jeden plod v budúcnosti je rozdelený do dvoch druhov ovocia. Preto viac nie je prekvapujúce.

Priebeh takéhoto tehotenstva je dosť zložitý. Matka nesmie mať deti ani predčasne narodiť. Žena prežíva závažnú toxikózu, dochádza k zníženiu hemoglobínu, opuchu, polyhydramniónom. Proces pôrodu je zdĺhavý, pracovná aktivita je veľmi slabá. Deti sa rodia s komplikáciami.

Manželské páry sa často pýtajú, či môžu rodiť dvojčatá umelým oplodnením. Tento proces skutočne dáva šancu porodiť dve deti. Preto je v modernej dobe lepšie robiť IVF, ak mama chce dvojčatá.

Typ dvojčiat. Keď nastávajúca matka čaká dvojčatá, vie, že v jej tele sa vyvíjajú dve plody. Pri vykonávaní ultrazvuku môžete zistiť druh dvojčiat.

Najobľúbenejšie sú jednofarebné dvojčatá po IVF. Lekári dokonca označujú dvojčatá za dvojčatá. Tento typ znamená, že jedna placenta je určená pre dve deti. Ale v tomto prípade jeden plod potláča druhý, pretože jej viac.

Identické dvojčatá v IVF sa získavajú rozdelením oplodneného vajíčka. Dvojčatá sa vyvíjajú osobitne: každé má svoje vajce. Počas oplodnenia nie je možné ovplyvniť typ. Nikto nevie, kedy bude zygota zdieľaná a či bude vôbec implementovaná.

Prenášajúce dvojčatá

Niektoré ženy, ktoré chcú mať dieťa, nemôžu otehotnieť prirodzene. Súčasná úroveň medicíny nám umožňuje tento problém vyriešiť alternatívnou možnosťou, ktorá naznačuje oplodnenie in vitro. Žena bude mať svoje dieťa, ktorého embryo sa pestuje umelo.

Pokiaľ ide o tento postup dobrovoľne, žena sa obáva, že môžu existovať riziká komplikácií s plodom. Tento problém ich obáva najmä preto, že dvojčatá sa najčastejšie rodia s eko a viacnásobné tehotenstvo je vždy ťažšie tolerovať.

Ako si vyrobiť dvojčatá po eko? Táto otázka je naliehavá pre ženy, ktoré odišli na IVF. Tehotenstvo je sprevádzané závažnou toxikózou, polyhydramniózou, anémiou a tlakovými vlnami. Ložiskové dvojčatá vždy zahŕňajú predčasný pôrod, takže tehotná žena bude musieť prijať preventívne opatrenia, zastaviť svoj sexuálny život a vyhnúť sa stresu. Z fyzickej aktivity sú povolené iba niektoré prvky jogy určené pre tehotné ženy.

Každé tehotenstvo sa pre ženu stáva vážnym testom, a dokonca aj dvojčatá s dieťaťom sú podobné stresu. Preto sa odporúča, aby tehotná žena trávila viac času príjemnou komunikáciou s blízkymi, ktorí ju budú podporovať. Musia byť sprevádzané povinné denné prechádzky, aby sa predišlo akémukoľvek neočakávanému riziku.

Kontrola tehotenstva

Celý priebeh „zaujímavej situácie“ sa nevyhnutne uskutočňuje pod dohľadom lekára, ktorý sleduje týždne tehotenstva kombinovane v určitých trimestroch.

Trimester sa po oplodnení považuje za najťažší - existuje riziko odmietnutia embryí. Tehotná žena vykonáva testy, podrobuje sa ultrazvukovému vyšetreniu a lieči dentálne a gynekologické choroby, ktoré môžu ovplyvniť stav plodu.

Trimester II je sprevádzaný krvným testom na hormóny, plodovú vodu a pupočníkovú krv. Toto poskytne čas na identifikáciu patológií pri vývoji embryí a ich lekárske odstránenie.

Cieľom trimestra III bude predchádzať predčasnému pôrodu. Vývoj budúcich detí sa pozorne sleduje, prijímajú sa opatrenia na zníženie aktivity maternice.

vily, ktoré sa tvoria na embryu, mu umožňujú príjem výživy a kyslíka cez steny maternice, ako aj odstraňovanie metabolických produktov;

veľká akumulácia enzýmov umožňuje embryu spoľahlivejšie získať oporu v maternici;

"Úvod" je ukončený, embryo začína pestovať placentu.

Tehotenstvo dvojčiat prechádza rovnakými štádiami, ibaže bude potrebovať viac úsilia pre ženské telo, aby prinieslo ovocie do logického „konca“.

Napriek obavám, že ženy majú viac ako dvojčatá, mnohé z nich majú dobre kŕmené deti. Dôkaz o tejto matke, ktorá po ekologicky narodených dvojčatách. S ohľadom na všetky požiadavky pozorujúceho lekára a neustáleho sledovania tehotenstva sa budú žena aj jej plody cítiť dobre a pôrod bude úspešný.