Čo potrebujete vedieť o bradykardii plodu počas tehotenstva. Bradykardia u detí a plodu počas tehotenstva: kde sa objavuje a ako sa prejavuje

kardiológ

Vysokoškolské vzdelanie:

kardiológ

Kabardino-balkánska štátna univerzita je pomenovaná po HM Berbekova, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Dodatočné vzdelávanie:

"Cardiology"

Štátna vzdelávacia inštitúcia „Zlepšenie lekárov“ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Čuvashia

Tehotenstvo je ťažké a zodpovedné obdobie. V súčasnosti je žena zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale aj za svoje nenarodené dieťa. Trvalé sledovanie lekárom je potrebné, aby sa zabránilo problémom s vývojom plodu alebo aby sa tieto problémy včas zistili. Jednou z odchýlok od normy je bradykardia plodu. Mal by som o tom spanikáriť a znieť alarm? Nie je potrebné panikáriť, je však nepochybne potrebné podrobiť sa všetkým vyšetreniam predpísaným lekárom a potrebnej liečbe. Čo je fetálna bradykardia?

Fetálny tlkot srdca

Prvé bunky myokardu sa položia do embrya na ďalšie 2 až 3 týždne. Prvé údery rodiaceho sa srdca je možné počuť pomocou ultrazvukového vyšetrenia uskutočneného transvaginálne po 5 týždňoch tehotenstva. Ale až do 5 mesiacov tehotenstva, žiadne počúvanie srdcového rytmu plodu nie je informatívne, pokiaľ ide o prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie. Od 11. do 13. týždňa sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie výlučne na potvrdenie tehotenstva a toho, že dieťa žije.

Srdce plodu bije v rôznych fázach tvorby orgánov a systémov rôznymi rýchlosťami. Práca srdca nie je regulovaná nervovým systémom až do 9 týždňov, keď srdcová frekvencia dosiahne maximum počas celého tehotenstva - 175 - 190 úderov za minútu. Potom začne klesať a stabilná srdcová frekvencia sa nastaví na 14 týždňov. Následne až do dodania sa norma považuje za 120 - 160 úderov za minútu.

Bradykardia je spomalenie srdcového rytmu. Je to ešte nebezpečnejšia odchýlka ako tachykardia. Embryo bradykardia na začiatku tehotenstva predstavuje zníženie srdcovej frekvencie pod 120 úderov. Ak ultrazvukové vyšetrenie po 5-6 týždňoch preukáže významné zníženie srdcovej frekvencie (až 50 - 70 úderov), môže to naznačovať nepriaznivé dedičné faktory a možnosť blednutia tehotenstva. V takom prípade sa druhá skúška predpíše po týždni. Pomalý srdcový rytmus v 2. a 3. trimestri gravidity je sprevádzaný znížením fetálnej aktivity a vo väčšine prípadov naznačuje porušenie vnútromaternicovej výživy a hladovania kyslíkom.

dôvody

Z rôznych dôvodov sa srdcový rytmus budúceho dieťaťa môže spomaliť. Prvá auskultácia plodu sa uskutoční po 20 týždňoch. Ak existuje podozrenie na bradykardiu, žena bude neustále sledovaná až do narodenia. Príčiny fetálnej bradykardie:

Vplyvový faktor	dôvod
externý	zlé návyky žien - fajčenie, drogy, alkohol;
	poranenia počas tehotenstva s poškodením systému dodávky krvi krvi;
	pohotovostná chirurgia počas tehotenstva;
	pokračujúca antikoncepcia na začiatku tehotenstva;
	stres počas tehotenstva;
	podvýživa - diéty, náboženské zachovávanie;
	užívanie analgetík alebo betablokátorov
interný	silná toxikóza;
	rhesusov konflikt bez liečby;
	prerušenie placenty alebo nedostatočnosť;
	viacnásobné tehotenstvo;
	polyhydramné alebo nízka voda;
	zovretie alebo krútenie pupočníka;
	preeklampsie;
	malformácie (triáda a tetralógia Fallota)
Matka choroba	chronické ochorenia srdca a krvných ciev;
	chronické choroby dýchacích ciest;
	diabetes mellitus;
	anémia;
	hypotenzia;
	eklampsia;
	infekčné choroby

Bradykardia počas tehotenstva môže byť spôsobená poruchou placenty. Tento dočasný orgán vykonáva niekoľko funkcií - transport (zásobovanie plodu krvou), endokrinný systém, metabolizmus. Akékoľvek zlyhanie v jej práci vedie k zníženiu príjmu živín a kyslíka pre plod.

Druhy bradykardie plodu

Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

• suterén;
• decentrálne alebo sínusové.

Bazálna bradykardia, ktorá podlieha včasnému ošetreniu a náprave faktorov, ktoré spôsobili vzhľad, nepredstavuje ohrozenie plodu a tehotenstva vo všeobecnosti. Tep srdca klesne na 110 - 120 úderov za minútu. To naznačuje hypoxiu plodu v dôsledku anémie z nedostatku železa u matky, poklesu jej krvného tlaku alebo kompresie hlavy plodu.

Sínusová bradykardia je závažnejšia choroba. Srdcová frekvencia plodu klesá na 70 úderov za minútu, čo naznačuje potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti. Matkám je predpísaný odpočinok na lôžku, liečba sa vykonáva iba v nemocnici a pokračuje až do pôrodu. Sinusová bradykardia často vedie k blednutiu tehotenstva.

diagnostika

Spomalenie srdcového rytmu plodu má vážne následky, z ktorých najzávažnejšou je jeho vnútromaternicová smrť. Počas bradykardie dochádza u plodu počas tehotenstva k hladovaniu kyslíkom, čo je mimoriadne nebezpečné pre vývoj jeho systémov a orgánov a spôsobuje jeho oneskorenie. V každom prípade, aj jediná epizóda zníženia fetálnej srdcovej aktivity vyžaduje dôkladné vyšetrenie.

Pravidelným vyšetrením by mali byť aj budúce matky s chronickým ochorením alebo vážnou anamnézou. Medzi diagnostiky patria:

1. Počúvaním. Uskutočňuje sa od 20 týždňov všetkým tehotným ženám.
2. Ultrazvuk zahŕňa 4 projekcie počas tehotenstva:

• v 11 - 13 týždňoch na určenie gestačného veku a srdcovej frekvencie plodu;
• v 20. - 23. týždni na stanovenie stavu plodu, jeho srdcového rytmu a stavu placenty;
• po 30 - 34 týždňoch sa vykonáva maternicová dopplerometria na hodnotenie prietoku krvi a stavu srdcového a cievneho systému
• v 36 - 37 týždňoch na vyhodnotenie stavu placenty.

1. CTG (kardiotocografia). Ukazuje stav plodu a maternicových ciev.
2. Elektrokardiografia sa vykonáva po 5 - 6 mesiacoch, iba ak sa plod vyvíja s oneskorením alebo ak iné patológie odhalia patológov srdca.
3. Fonoelektrokardiografia je určená na zisťovanie šumu a určovanie rytmu srdca.

V prvých mesiacoch je jediným možným spôsobom kontroly srdcovej frekvencie plodu ultrazvuk. Od 20 týždňov - ide o auskultáciu v kombinácii s ultrazvukom. Od 8. mesiaca sa uplatňujú CTG a dopplerometria.

liečba

Po 30 týždňoch v prítomnosti perzistentnej bradykardie plodu môže lekár rozhodnúť o predčasnom pôrode cisárskym rezom. Deje sa tak, aby sa vylúčil ďalší vývoj patológií.

Ak bradykardia neohrozuje tehotenstvo, úsilie lekárov sa zameriava na odstránenie faktorov, ktoré ju spôsobujú. Liečba drogami zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• ginipral alebo papaverín, ktoré odstraňujú tón maternice a znižujú hypoxiu plodu;
• vitamíny (kyselina askorbová, prípravky železa na chudokrvnosť);
• glukóza;
• magnézia (s preeklampsiou a preeklampsiou).

Ďalšími prvkami liečby sú:

• odmietnutie zlých návykov;
• dodržiavanie terapeutickej stravy;
• dodržiavanie spánku a odpočinku;
• zníženie fyzickej aktivity;
• prechádzky na čerstvom vzduchu;
• zachovanie imunity.

Pre modernú ženu je ťažšie rodiť dieťa z dôvodu negatívnych účinkov moderného života - stres, nezdravá výživa a zlá ekológia. Preto je lekársky dohľad od skorých štádií tehotenstva až do samého narodenia životne dôležitou nevyhnutnosťou zabezpečujúcou narodenie zdravého dieťaťa.

Bradykardia je stav, pri ktorom dochádza k spomaleniu srdcovej frekvencie (HR). Podobný jav sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze vnútromaternicového vývoja. Bradykardia plodu sa vyskytuje v patológii kardiovaskulárneho systému, ako aj v prípade iných závažných komplikácií počas tehotenstva.

Srdcový rytmus

Srdcový sval začína pracovať už v 3. týždni tehotenstva, avšak v tomto okamihu nie je možné počuť jeho klepanie. Moderné ultrazvukové prístroje vám umožňujú určiť srdcový rytmus plodu v 5-6 pôrodníckych týždňoch. Počas tohto obdobia sa srdcová frekvencia dieťaťa približne rovná pulzu matky. Časom sa srdcová frekvencia postupne zvyšuje a dosahuje maximum na konci prvého trimestra tehotenstva. Na začiatku trimestra II sa začne znižovať srdcová frekvencia plodu.

Fetálny srdcový rytmus za týždeň:

Bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie plodu. Pri určovaní srdcovej frekvencie je potrebné brať do úvahy gestačný vek, počínajúc dňom poslednej menštruácie. U žien s nepravidelným cyklom by sa človek mal zamerať na predpokladaný dátum počatia. Ak sa dátum počatia nedá vypočítať, je potrebné určiť gestačný vek pomocou ultrazvuku.

Príčiny bradykardie

Zníženie srdcovej frekvencie plodu nie vždy naznačuje vývoj závažnej patológie. Tento stav môže byť prechodný, spojený s dočasnými srdcovými abnormalitami. Nepríjemné umiestnenie plodu, krátke upnutie krvných ciev a ďalšie faktory, ktoré neovplyvňujú celkový vývoj dieťaťa v lone, môžu viesť k bradykardii. Bradykardia môže byť dedičná a nemusí naznačovať žiadne závažné abnormality srdca a krvných ciev plodu.

Dôvody patologického spomalenia srdcového rytmu:

• fetálne chromozomálne abnormality;
• vrodené chyby srdca a krvných ciev;
• placentárna nedostatočnosť.

Bradykardia, ktorá sa vyskytuje až do 8 týždňov tehotenstva, veľmi pravdepodobne naznačuje prítomnosť chromozomálnych abnormalít. Tento stav sa často vyskytuje pri Downovom syndróme, Edwardsovi, Patauovi a niektorých ďalších chorobách. Potvrdiť alebo vyvrátiť chromozómovú vadu pomocou „dvojitého testu“ (krvný test na hCG a PAPP-A) a ultrazvuku po dobu 12 až 14 týždňov. Presná diagnóza sa môže vykonať pri invazívnych procedúrach: choriová biopsia, amniocentéza a kordocentéza.

Bradykardia u plodu v prvom trimestri gravidity môže naznačovať prítomnosť malformácií kardiovaskulárneho systému. Okamžitý dôvod vzniku takýchto anomálií je celý rad faktorov:

• infekčné choroby, ktoré utrpela žena počas tehotenstva (vrátane rubeoly);
• žiarenie a iné typy vystavenia;
• žiť v environmentálne znevýhodnenej oblasti;
• brať určité lieky.

V mnohých prípadoch nie je možné zistiť presnú príčinu vzniku CHD (vrodené srdcové chyby).

Bradykardia, ktorá sa vyskytla v II. A III. Trimestri gravidity, s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj placentárnej nedostatočnosti. V tomto stave placenta nie je schopná úplne fungovať, to znamená, dodávať dieťaťu živiny a kyslík. V tejto situácii trpia všetky vnútorné orgány plodu, vrátane srdca. Rozvíja sa Bradykardia, ktorá indikuje chronickú hypoxiu a zhoršenú funkciu srdcového svalu.

Možné príčiny placentárnej nedostatočnosti:

• chronické choroby matky;
• anémia;
• silná toxikóza na začiatku tehotenstva;
• preeklampsie;
• patológia plodovej vody (polyhydramniá a oligohydramniá);
• infekčné choroby počas tehotenstva;
• patológia systému zrážania krvi;
• stres;
• zlé návyky matky (fajčenie, závislosť od alkoholu);
• viacnásobné tehotenstvo;
• prepletenie plodu pupočnou šnúrou.

Každá z týchto príčin vedie k narušeniu prietoku krvi v placente, nedostatočnej výžive plodu, nedostatku kyslíka a rozvoju chronickej hypoxie. Bradykardia je jedným z prejavov hypoxie plodu. Presný dôvod poklesu srdcovej frekvencie nie je vždy možné zistiť.

diagnostika

Nie je možné zistiť informácie o fetálnej bradykardii bez osobitného vyšetrenia. Tehotná žena nemôže počuť srdcový rytmus svojho dieťaťa a mať podozrenie na problém. V druhej polovici tehotenstva môže byť nepriamym prejavom bradykardie zvýšenie alebo spomalenie pohybov plodu. Náhla zmena motorickej aktivity dieťaťa naznačuje možný vývoj hypoxie a súčasné zníženie srdcovej frekvencie.

Dôležitý bod: akékoľvek zmeny v pohybovej aktivite plodu - pri príležitosti sa konzultovať s lekárom. Alarmujúcim príznakom sú časté alebo príliš zriedkavé pohyby dieťaťa, ako aj úplná absencia pohybov plodu počas niekoľkých hodín. V takom prípade by ste nemali váhať - dieťa môže potrebovať pohotovostnú odbornú pomoc.

Vyšetrenie plodu

Od 18 týždňov tehotenstva bude lekár pri každom výskyte počúvať srdcový rytmus plodu pomocou špeciálneho zariadenia - pôrodníckeho stetoskopu. Stetoskop je dutá drevená alebo kovová trubica. Lekár položí stetoskop na brucho budúcej matky, nájde miesto, v ktorom je srdce dieťaťa počuť celkom dobre, a vypočíta srdcovú frekvenciu za jednu minútu. Pokles srdcovej frekvencie o menej ako 120 úderov za minútu naznačuje vývoj tachykardie.

V období 18 - 24 týždňov tehotenstva lekár nie je vždy schopný počuť srdce dieťaťa. Dôvodom môžu byť tieto dôvody:

• ženy s nadváhou (výrazný vývoj podkožného tuku na bruchu);
• umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
• polyhydramnios;
• zvýšená pohybová aktivita plodu počas vyšetrenia.

V týchto situáciách lekár nemusí počuť tlkot srdca alebo ho dostatočne nepočúvať. Čím dlhšie je tehotenstvo, tým je pre lekára ľahšie vyhodnotiť srdcový rytmus plodu pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Na presnú diagnostiku srdcovej činnosti dieťaťa sa používajú inštrumentálne metódy (ultrazvuk, CTG).

Ultrazvuk srdca

Lekár môže určiť srdcový rytmus plodu už po 6 týždňoch vývoja plodu. Štúdia sa uskutočňuje pomocou transvaginálnej sondy. V prvom trimestri môže lekár vypočítať iba srdcový rytmus, ale nezistí príčinu vývoja bradykardie.

Štruktúra srdca sa môže hodnotiť už v 10 - 14 týždňoch tehotenstva počas prvého ultrazvukového vyšetrenia. Lekári však radšej v tomto období neponáhľajú a nesnažia sa urobiť diagnózu. Najlepšie zo všetkého je, že srdce plodu je vidieť počas 18 až 22 týždňov počas druhého ultrazvukového vyšetrenia. Počas tohto obdobia môže lekár nielen vypočítať srdcový rytmus, ale tiež identifikovať rôzne fetálne malformácie vedúce k bradykardii.

Po 18 až 22 týždňoch sa dajú zistiť iba veľké anomálie srdca a niektoré cievy. Drobné poškodenie chlopňového aparátu, defekty septa a ďalšie podmienky sa zistia oveľa neskôr - po 30 - 34 týždňoch tehotenstva. Čím presnejší je prístroj a vyššia kvalifikácia lekára, tým väčšia je pravdepodobnosť včasného odhalenia rôznych malformácií kardiovaskulárneho systému.

Ultrazvuk srdca plodu je povinnou štúdiou predpísanou všetkým ženám počas tehotenstva. Ak sa zistí patológia, predpíše sa echokardiografia s povinným Dopplerovým mapovaním krvných ciev.

Iné indikácie pre echokardiografiu plodu:

• rubeola prenášaná ženou počas tehotenstva (a niektoré ďalšie infekčné choroby, ktoré vedú k tvorbe srdcových vád);
• užívanie ženy s teratogénnymi účinkami;
• choroby matiek (diabetes mellitus, srdcové arytmie);
• vrodené srdcové chyby u ženy alebo najbližších príbuzných;
• podozrenie na chromozomálne abnormality plodu.

CTG

Kardiotocografia plodu je predpísaná po 32 týždňoch tehotenstva. Vyhodnotenie srdcového rytmu plodu sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Senzory sa položia na brucho nastávajúcej matky a potom sa zaznamená 15 až 45 minút fetálna srdcová aktivita. Hodnotenie CTG sa vykonáva v bodoch:

• 8-10 bodov - norma;
• 6-7 bodov - fetálna hypoxia;
• menej ako 6 bodov - kritický stav plodu.

Výsledok CTG ovplyvňuje ďalšie zvládnutie tehotenstva. Pri pôrode sa srdcová aktivita plodu pravidelne hodnotí aj pomocou CTG.

Taktika na bradykardiu u plodu

Identifikácia bradykardie je príležitosťou na dôkladné sledovanie tehotnej ženy. Taktika ďalšieho riadenia bude závisieť od príčiny bradykardie. Prechodné spomalenie srdcového rytmu nie je dôvodom na obavy. Ak sa počas druhého vyšetrenia aktivita srdca plodu vráti k normálu, nie je predpísaná žiadna špeciálna liečba.

V prípade bradykardie, ktorá sa vyskytla na pozadí srdcových vád, je nutná konzultácia s vaskulárnym chirurgom. Mnoho porúch srdca sa po pôrode úspešne lieči. Niektoré operácie srdca sa vykonávajú in utero. Presné odporúčania pre liečbu môže chirurg poskytnúť po úplnom vyšetrení.

Fetálna bradykardia s placentárnou nedostatočnosťou môže vyžadovať ošetrenie v nemocnici. Na obnovenie funkcie placenty sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi do maternice. Súčasne sa vykonáva liečenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo placentovú nedostatočnosť (gestóza, hyperkoagulačný syndróm, polyhydramniá atď.).

Pôrod s bradykardiou môže prechádzať cez prirodzený pôrodný kanál s uspokojivým stavom plodu. Dôvodom činnosti cisárskeho rezu môže byť:

• vrodené malformácie srdca a krvných ciev plodu;
• závažná placentárna nedostatočnosť a ťažká hypoxia;
• podmienky vyžadujúce núdzové doručenie.

Konečné rozhodnutie sa prijme po kompletnom vyšetrení pacienta a zistení možnej príčiny bradykardie u plodu.

Na určité obdobie tehotenstva existuje norma srdcového rytmu dieťaťa. Fetálna bradykardia v skorom tehotenstve spôsobuje vnútromaternicové komplikácie.

Tep srdca (HR) u dieťaťa by mal byť normálny. Prekročenie týchto limitov predstavuje hrozbu pre ďalší vnútromaternicový vývoj. Fetálna bradykardia v skorom tehotenstve je diagnostikovaná menej často ako v neskorších štádiách. Preto neustále monitorovanie pomocou ultrazvuku sa stáva dôležitým počas vnútromaternicového vývoja.

Príčiny fetálnej bradykardie počas tehotenstva

   Plodová bradykardia počas tehotenstva je porušením srdcového rytmu v smere znižovania. Každá fáza, každý týždeň vývoja plodu je určený jeho hranicami.

Embryo bradykardia sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov:

1. zneužívanie alkoholu;
2. fajčenie;
3. užívanie silných drog;
4. toxické účinky na životné prostredie;
5. anémia;
6. stresové situácie;
7. genetické malformácie;
8. konflikt rézus;
9. predčasné starnutie placenty;
10. toxikóza, nízka voda alebo polyhydramnióza.

   Je dôležité pochopiť, že bradykardia plodu na začiatku tehotenstva nemôže byť diagnostikovaná ako patológia. Meranie srdcového rytmu sa stáva informačným ukazovateľom až po 20 týždňoch na posúdenie stavu dieťaťa.

Srdcový rytmus

   Druhý týždeň, po oplodnení vajíčka, sa vyznačuje tvorbou srdca v zárodku. Frekvencia je až 40 úderov / min, čo je normou, pretože centrálny nervový systém ešte nie je úplne formovaný a nezúčastňuje sa na živote.

• od 5 do 6 týždňov môžete ovládať srdcový rytmus pomocou ultrazvuku. V tejto fáze je priemerná srdcová frekvencia 86 úderov / min.
• po 14 týždňoch frekvencia dosiahne 156 úderov, s denným nárastom o 2-3 body.
• od 15. do narodenia sa norma považuje za 140 až 160 úderov za minútu. Zníženie srdcového rytmu na 120 naznačuje akútny nedostatok kyslíka, dieťa začalo hypoxiu. Bradykardia u plodu je fixovaná ešte nižšou mierou.

   Ak existuje podozrenie na patológiu, ultrazvukové vyšetrenie sa opakuje po 3 až 7 dňoch na potvrdenie diagnózy. Ak má dieťa v priebehu 10 minút stabilné zníženie srdcovej frekvencie o menej ako 120 úderov, potom sa počas tehotenstva zistí bradykardia plodu.

Typy úbytku rytmu

   Ak mal plod na začiatku tehotenstva bradykardiu, potom je žena v ohrození a pod prísnym lekárskym dohľadom. Táto situácia je spojená s hrozbou, ktorá môže vzniknúť v neskorších fázach.

Existujú dva typy nízkeho srdcového rytmu:

• bazálny - určený frekvenciou s parametrami do 110 bpm. S včasnou diagnostikou a po začatí kompenzačnej liečby nespôsobuje žiadne vážne komplikácie. Často sa vyskytuje v súvislosti s nízkym krvným tlakom u ženy alebo s vnútromaternicovým kompresiou hlavy dieťaťa.
• decerantný druh je spôsobený tlkotom srdca do 90 úderov. Dieťaťu zjavne chýba kyslík, existuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa a vyžaduje sa okamžité ošetrenie.

   Najnebezpečnejšou odrodou je sínusový typ. Detský tlkot srdca je sotva viditeľný - asi 70 úderov za minútu. Hrozí riziko vyblednutia, okamžitá hospitalizácia nastávajúcej matky až do pracovnej činnosti.

Bradykardia na začiatku tehotenstva - liečba

   Hlavným nebezpečenstvom je zlyhanie srdca a smrť dieťaťa. Dôsledky rozvoja patológie nemusia byť zvrátiteľné. Preto by sa liečba mala začať čo najskôr.

Patológia zahŕňa použitie kompenzačnej terapie, ako aj ďalšie bezpečnostné opatrenia:

1. kvapkadlá s roztokmi karboxylázy a hydrogenuhličitanu sodného;
2. glukóza, glukonát sodný a kyselina askorbová intravenózne;
3. doplnky železa na chudokrvnosť;
4. úprava stravovania v prospech zdravých potravín a odmietanie vyprážaných, údených a slaných;
5. vylúčenie zlých návykov.

   Pri diagnostikovaní infekčných chorôb sa vyžaduje opatrný postup liečby.

Nepretržité monitorovanie srdcovej frekvencie dieťaťa sa vykonáva pomocou ultrazvukovej diagnostiky, CTG a auskultácie.

Detekcia zníženého srdcového rytmu u novorodenca naznačuje použitie voliteľného cisárskeho rezu.

Aby sa minimalizoval výskyt patológie u dieťaťa, je potrebné normalizovať denný režim, vzdať sa alkoholu a venovať sa miernej fyzickej aktivite. Chôdza na čerstvom vzduchu by sa mala stať zvykom a užívanie liekov by malo byť pod prísnym dohľadom lekára.

Dieťa sa vyvíja podľa genetického materiálu, ktorý dostáva od rodičov, ale procesy jeho rastu a vývoja sú počas tehotenstva priamo závislé od tela matky.

V materskom lone plod vyvíja a zlepšuje mechanizmy, ktoré zabezpečujú jeho schopnosť prispôsobiť sa neustále sa meniacim podmienkam prostredia. Všetky tieto zmeny a premeny sa odrážajú v práci srdca plodu.

1 Hranice normy srdcových kontrakcií u dieťaťa počas rôznych období tehotenstva

Plodová bradykardia je porušením rytmu srdca plodu. Každé tehotenské obdobie má svoj normálny rozsah, pokiaľ ide o počet srdcových kontrakcií u dieťaťa. Tieto hranice sú spôsobené vývojom srdca u dieťaťa v rôznych fázach jeho vnútromaternicového života.

Je však dôležité mať na pamäti a vedieť, že meranie srdcového rytmu je informatívne pre hodnotenie stavu plodu až od 20-22 týždňov tehotenstva. Meranie srdcového rytmu skôr ako v tomto období (t. J. Do 20. týždňa tehotenstva) by sa malo uskutočňovať iba na zabezpečenie toho, aby dieťa žilo in utero alebo či zomrelo.

Priradenie diagnostického postupu gravidnej žene, ktoré spočíva v meraní srdcového rytmu plodu pred 20. týždňom tehotenstva, je jedinou informáciou, ktorú sa lekár snaží získať, či existuje srdcový rytmus alebo nie. To znamená zistiť, či je dieťa mŕtve alebo živé.

1. V 2. týždni ontogenézy (t. J. Vnútromaternicovom živote) sa položí srdce embrya. Jednoducho sa objavia samostatné bunky budúceho srdca. V týchto takzvaných počiatočných fázach vývoja srdce embrya bije pomalým rytmom s frekvenciou asi 15 až 40 úderov za minútu. Tento rytmus je spôsobený skutočnosťou, že nervový systém sa ešte nezúčastňuje na regulácii srdcovej činnosti, jednoducho nemá čas sa v srdcovom svale formovať.
2. Do 6. týždňa v dôsledku tvorby krvného obehu placentou stúpa srdcová frekvencia na 112 úderov za minútu.
3. Konečná tvorba všetkých srdcových komôr končí 7. týždeň ontogenézy. Dá sa povedať, že už v 7. až 8. týždni života má embryo zvyčajne vytvorené srdce s dvoma predsieňami a dvomi komorami. On sám je stále veľmi malý a srdce je už ako dospelý.
4. Postupom času sa tvoria aorta, pľúcny kmeň, dolná a lepšia vena cava, t.j. hlavné cievy, potom sieť periférnych ciev, ktoré dodávajú krv do orgánov a tkanív. Keď nastane okamih dostatočnej inervácie srdca, nervový systém má priamy vplyv na činnosť srdcového svalu a srdcovú frekvenciu, vďaka stimulačnému pôsobeniu nervového systému začne rásť a dosahuje hodnoty asi 165 až 175 úderov za minútu (8 - 9 týždeň).
5. V budúcnosti sa znižuje a do konca tehotenstva (26 - 40 týždňov) je 130 - 140 úderov / min.

2 dôvody pre BP

Možné príčiny rozvoja BP zahŕňajú:
  1). Stavy vedúce k hypoxii u dieťaťa (t. J. Zníženie množstva kyslíka v krvi plodu).

Zo strany matky:

• anémia u tehotnej ženy
• zlé návyky (fajčenie, pitie, drogová závislosť)
• choroby s chronickým priebehom (akútna fáza)
• nízka voda, vysoká voda
• viacnásobné tehotenstvo
• patológia placenty (oddelenie, nesprávne umiestnenie)
• predĺžená toxikóza
• infekčné choroby
• užívanie liekov, ktoré majú toxické účinky na dieťa

Z plodu:

• patológia pupočnej šnúry a súvisiace komplikácie
• malformácie
• patológia výmen

2). Porušenie mozgovej cirkulácie plodu.

3 Diagnostika

Po identifikácii iba bradykardie nedokáže lekár určiť, aké abnormality sa vyvíjajú na plod, pretože sú potrebné ďalšie, podrobnejšie vyšetrovacie metódy (dopplerometria, ultrazvuk atď.) Bradykardia je po 20. týždni tehotenstva signálom na ďalšie vyšetrenie plodu, aby sa zistilo, má existujúce porušenia.

Metódy používané na monitorovanie stavu plodu:

1) ultrazvuk. V skorých štádiách sa na stanovenie srdcovej frekvencie plodu používa transvaginálny senzor a použitie transabdominálneho senzora je možné iba od 7. týždňa tehotenstva. Je to z dôvodu fyziológie a anatómie vývoja srdca plodu (do 7. týždňa sa kontrakcie stávajú častejšie a už ich neposkytujú jednotlivé bunky, ale plne formované srdce, ktoré je tiež stimulované nervovým systémom).

• 5-10 týždňov tehotenstvo - štúdia sa vykonáva s cieľom konečne zistiť skutočnosť, že došlo k tehotenstvu, aby sa vylúčilo atypické (patologické) uchytenie vajíčka plodu (napríklad mimomaternicové tehotenstvo); stanovenie prvej srdcovej frekvencie embrya (srdcová frekvencia asi 15 - 40 úderov / min)
• 12 - 14 týždňov - sú zistené vývojové patológie plodu; Tepová frekvencia 150-165 úderov / min.
• 24 - 26 týždňov - určiť súlad plodu s načasovaním, pohlavím nenarodeného dieťaťa, vyšetriť placentu; Tepová frekvencia 130 - 140 úderov / min.
• 30 - 34 týždňov - Dopplerometria ciev maternice a plodu. Táto metóda je typom ultrazvukovej diagnostiky. Umožní lekárovi zistiť, ako dobre sa vykonáva práca ciev placenty a pupočníka, či existujú prekážky v toku krvi do dieťaťa. Tepová frekvencia 130 - 140 alebo viac úderov / min.
• 34 - 36 týždňov - placenta sa zvyčajne nachádza bez ohľadu na to, či v nej existujú nejaké patológie. Tepová frekvencia 110 - 130 úderov / min.

2) Štúdium CTG (kardiotogramu) srdcového rytmu plodu v priebehu času pomocou senzora, ktorý je položený na brucho v mieste, kde je srdce plodu najbližšie. Štúdia sa vykonáva podľa 32 a 36 týždňov tehotenstva podľa indikácie. Povinná CTG, keď:

• horúčka u tehotnej ženy nad 38 ° C
• jazva maternice
• predčasný pôrod
• preeklampsia
• predĺženie tehotenstva (pomocou CTG lekár zabezpečí, že dieťa bude nažive)
• IUGR (vnútromaternicová retardácia rastu) - stav, pri ktorom sa trvanie tehotenstva nezhoduje s príznakmi vývoja plodu.
• srdcové zlyhanie počas auskultácie plodu
• pracovná stimulácia

3) EKG plodu sa nepoužíva vo všetkých prípadoch, ale iba v tých prípadoch, keď existujú náznaky, ktoré zahŕňajú:

• poruchy srdcového rytmu zaznamenané v iných štúdiách
• abnormality srdca plodu podľa iných štúdií
• tehotný vek nad 38 rokov
• vrodená patológia kardiovaskulárneho systému u tehotnej ženy
• endokrinné choroby u nastávajúcej matky (napr. diabetes mellitus, hyper- alebo hypofunkcia štítnej žľazy, atď.)
• závažné infekčné ochorenie počas tehotenstva
• narodenie detí s vývojovými poruchami.

4) Auskultácia pôrodníckym stetoskopom. Prvýkrát po prvý krát začne žena pociťovať pohyby plodu v 20. týždni tehotenstva (žena, ktorá rodí, prvýkrát nepociťuje pohyby plodu, zvyčajne v 18. - 19. týždni tehotenstva). S pomocou pôrodníckeho stetoskopu počas rovnakých období tehotenstva je možné prvýkrát počúvať slabý srdcový rytmus plodu. Pri tomto diagnóze žena pokojne leží na chrbte a dýcha obvyklým tempom.

Táto technika, rovnako ako mnoho iných, umožňuje určiť polohu plodu v lone, srdcovú frekvenciu. Existujú však prípady, keď to nie je možné urobiť pri auskultácii (polyhydramniá alebo oligohydramniá, nadmerná aktivita, mobilita dieťaťa v čase auskultácie, výrazný podkožný tuk na prednej brušnej stene tehotnej ženy, placenta previa k prednej stene maternice).

4 Liečba a prevencia

Každý vie, že je ľahšie pokúsiť sa vyhnúť chorobe, ako minúť značné množstvo energie na jej liečbu.
  Medzi opatrenia na prevenciu bradykardie patrí:

• úprava režimu dňa tehotnej ženy;
• vylúčenie zlých návykov;
• dodržiavanie odporúčaní lekára o výžive, fyzickej aktivite atď.
• liečba chronických ochorení u tehotnej ženy.

Počas rutinného vyšetrenia tehotnej ženy lekár najskôr vyšetrí srdcový rytmus plodu. Embryo bradykardia je diagnostikovaná, ak je srdcová frekvencia nižšia ako 110 tepov za minútu. Tento stav si vyžaduje zvýšenú pozornosť, pozorovanie, ďalšie vyšetrenia a niekedy aj liečbu. Informuje o nedostatku kyslíka u plodu. Predĺžená bradykardia spôsobuje hypoxiu, spomalenie vnútromaternicového rastu a smrť embrya.

Vnútromaternicová bradykardia plodu je bazálna (90 - 110 úderov / min) - relatívne neškodná a nesprevádzaná komplikáciami, decentralizovaná (70 až 90 úderov za minútu) - vyžaduje okamžité ošetrenie, najnebezpečnejší je sínus (menej ako 70 úderov za minútu), existuje pravdepodobnosť úmrtia embrya, vyžaduje intenzívnu hospitalizáciu.

Plodová srdcová frekvencia

Srdcová frekvencia plodu sa monitoruje počas tehotenstva. Trvanie kontrol závisí od zdravotného stavu ženy a plodu. Ak sa zistia zvýšené alebo znížené parametre, merania sa vykonávajú častejšie, s normálnym priebehom tehotenstva - menej často. Štandardná srdcová frekvencia pre embryo je od 110 do 170 úderov / min. Závisí to predovšetkým od dĺžky tehotenstva. Indikátory menšie ako dolná norma označujú bradykardiu a prekročenie horných parametrov indikuje tachykardiu.

Späť na obsah

V počiatočných fázach

Srdce embrya sa vyvíja od druhého týždňa, bije od tretieho, môžete ho počúvať od 6. a niekedy od 8., keď sú už všetky srdcové komory vytvorené. V skorých štádiách tehotenstva je srdcová frekvencia plodu relatívna. Úlohou lekára je zabezpečiť, aby bol nažive. V prvých fázach formovania srdca dieťaťa v maternici bije veľmi pomaly - 15 - 40 úderov / min.

Srdcový rytmus dieťaťa by mal byť v určitom rozsahu. Odchýlka od normy ovplyvňuje vývoj plodu.

Postupne sa srdcový rytmus plodu v lone v dôsledku tvorby a vývoja žíl, krvných ciev, aorty stáva častejšie o 3-4 body denne. V piaty týždeň je to 81 - 103 bpm., V dňoch 6 - 104 - 126, 7 - 127 - 149, 8 - 149 - 172, 9 - asi 175. Ďalej, v dôsledku rozvoja nervového systému, ktorý je zodpovedný za fungovanie vnútorných orgánov, sa táto postupne znižuje - až na 170 úderov / min. 10. týždeň, 165., 11., 162., 12., 159., 13., 155., 14. dňa. Berúc do úvahy skutočnosť, že veľkosť embrya v rovnakom čase je rôzna pre rôzne ženy, používa sa iná definícia variantu normy srdcovej frekvencie. Ak je dĺžka plodu okolo 5 mm, potom je optimálny výkon okolo 100 úderov za minútu, a ak je viac - 120 - 130. Alarmujúci príznak, ak pri veľkosti embrya 8 mm alebo viac nie je počuť tlkot srdca. Najčastejšie to naznačuje zmrazenie plodu.

Späť na obsah

Neskoro

Počnúc 20. týždňom podľa srdcovej frekvencie môže lekár určiť stav vývoja plodu.

V neskorších fázach sa rozširujú možnosti diagnostikovania stavu kardiovaskulárneho systému plodu. V štúdii je možné počúvať nielen počet úderov srdcového rytmu, ale aj vlastnosti pulzu a polohu myokardu. Od druhého trimestra by srdcová frekvencia plodu mala byť 140 - 160 úderov / min. v 22. týždni aj v 33. týždni. Bližšie k 40. priemeru sa pohybujú od 130 do 140 bpm. Sú možné malé odchýlky, pretože sú to však individuálne parametre, ktoré závisia od fyziologických charakteristík tehotnej ženy, jej emočného stavu, veľkosti embrya, genetickej zložky a mnohých ďalších faktorov. Hlavná vec je, že by nemali klesnúť pod 85 bpm. a stúpajú nad 200.

Späť na obsah

Ako sa určuje srdcová frekvencia?

Ultrazvuk srdca plodu pomáha pri hodnotení srdcového rytmu dieťaťa a identifikácii patologických stavov srdcového svalu.

Spomalenie frekvencie kontrakcií srdca v zárodku je možné zaznamenať najskôr 20. týždeň. Niekedy, dokonca aj neskôr, má ťažkosti. Závisí to od znakov priebehu tehotenstva a zdravotného stavu nastávajúcej matky. Patológie sú jasne viditeľné na CTG v treťom trimestri. Diagnóza stavu kardiovaskulárneho systému embrya závisí predovšetkým od dĺžky tehotenstva:

• do 6. týždňa sa používa transvaginálna ultrazvuková diagnostika;
• od 7. - ultrazvuk sa vykonáva brušnou dutinou;
• od 20. - auskultácia stetoskopom;
• z 32. kardiotocografie;
• od 30 do 34 - dopplerometria ciev maternice a plodu.

Doplnkový výskum:

• všeobecné a biochemické laboratórne testy moču a krvi;
• pohmat;
• dopplerometria rýchlosti krvi v pupočných tepnách;
• elektrokardiogram sa vykonáva po 18 až 24 týždňoch tehotenstva, ak sa pomocou iných výskumných metód zistia príznaky patológie kardiovaskulárneho systému ženy alebo počas patologického priebehu tehotenstva;
• dopplerografia uteroplacentálneho prietoku krvi.

Späť na obsah

Prečo sa vyvíja bradykardia plodu?

Hlavné príčiny bradykardie u embrya tehotnej ženy:

• anémia;
• nedostatok vody / polyhydramnézy alebo viacnásobné tehotenstvo;
• patológia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
• nesprávny životný štýl (zlé návyky, nízka fyzická aktivita);
• infekcie;
• užívanie toxických liekov;
• hypotenzia atď.

Príčina patológie plodu:

• prolaps pupočnej šnúry alebo prepletenie pupočnej šnúry;
• intrauterinná retardácia rastu;
• predčasné oddelenie placenty;
• predĺžená hypoxia;
• panvové umiestnenie plodu.

Späť na obsah

Patologické ošetrenie

Užívanie vitamínov počas tehotenstva na odporúčanie lekára normalizuje srdcový rytmus dieťaťa.

S minimálnymi odchýlkami od normy sa tehotným ženám odporúča neustále monitorovanie. Ak je srdcová frekvencia embrya príliš nízka, mali by ste postupovať podľa odporúčaní lekára. Tehotná žena je zvyčajne hospitalizovaná a liečená v nemocničnom prostredí. Niekedy v neskorších štádiách a pri úplnom vnútromaternicovom vývoji embrya je táto patológia indikáciou cisárskeho rezu.

Terapia zahŕňa:

• odmietnutie zlých návykov;
• normalizácia životného štýlu;
• príjem vitamínových a minerálnych komplexov;
• používanie čajov a tinktúr na organickom základe;
• užívanie drog.

Späť na obsah

Ako zabrániť bradykardii v zárodku?

Nastávajúca matka by mala s cieľom zabrániť výskytu bradykardie u plodu:

• plánovať tehotenstvo vopred;
• liečiť pokročilé choroby pred počatím;
• viesť zdravý životný štýl;
• vzdať sa alkoholu a nikotínu;
• chodiť veľa na čerstvom vzduchu;
• jesť správne;
• konzumovať vitamíny a minerály;
• pravidelne odpočívať;
• vyhnúť sa emocionálnemu a fyzickému stresu;
• pravidelne sa podrobujú preventívnym vyšetreniam lekára.

Embryo bradykardii sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel bude možné normálne nosiť plod a bude sa môcť narodiť zdravé dieťa. Tieto všeobecné odporúčania pomôžu predchádzať bradykardii a vyrovnať sa s počiatočným štádiom vývoja patológie a znížia pravdepodobnosť iných abnormalít počas tehotenstva.

Fetálny srdcový rytmus podľa týždňa

Podľa srdcového rytmu plodu lekári určujú zdravotný stav nenarodeného dieťaťa. Srdce nenarodeného dieťaťa je počuť asi mesiac po počatí, ale v počiatočnom štádiu nie je možné vypočítať počet mŕtvíc bez špeciálneho vybavenia. Frekvencia kontrakcií sa líši v rôznych štádiách tehotenstva.

Plodová srdcová frekvencia v rôznych periódach tehotenstva

Prudké zmeny ukazovateľov sú dôsledkom vývoja autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za prácu vnútorných orgánov.

Fetálna srdcová frekvencia za týždeň je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Týždenné trvanie	Tepová frekvencia (v úderoch / min.)
5.	od 80 do 85
6.	od 102 do 126
7.	od 126 do 149
8.	od 149 do 172
9.	od 155 do 195
10.	od 160 do 179
11.	od 153 do 177
12.	od 150 do 174
13.	od 147 do 171
od 14. do narodenia	od 146 do 168

V piatom týždni je srdcová frekvencia nenarodeného dieťaťa rovnaká ako srdcová frekvencia matky a má asi 80 - 85 mŕtvic. Počas celého mesiaca sa každý deň tento ukazovateľ zvyšuje o tri prístupy. Do deviateho týždňa dosiahne srdcová frekvencia 175 úderov.

Od 15. týždňa a dokonca od samého narodenia lekári používajúci ultrazvuk neustále monitorujú srdcový rytmus, povahu kontrakcií, rytmus a polohu srdca.

V druhom trimestri by srdcová frekvencia mala byť medzi 140 a 160 údermi. Ak pulz presiahne 160 úderov, znamená to začiatok hladovania kyslíkom, ak klesne pod 120, akútna hypoxia. V tomto prípade sa srdcová frekvencia neustále mení v závislosti od toho, či plod spí alebo prebudí, či sa pohybuje alebo zostáva nehybný.

Počas pôrodu je potrebná aj kontrola srdcového rytmu, najmä ak existujú nejaké patologické javy. Ak tehotná žena dosiahla koniec, srdcová frekvencia plodu počas pôrodu sa spravidla rovná 140 úderom, pokiaľ to nie je uvedené, táto hodnota môže dosiahnuť 155.

Nepretržité meranie srdcovej frekvencie počas pôrodu je uvedené v týchto prípadoch:

• chronická hypoxia a vývojové oneskorenie;
• je prekročený pôrod predčasne narodeného dieťaťa alebo obdobie tehotenstva;
• vedenie pracovnej stimulácie;
• epidurálna anestézia;
• preeklampsie;
• viacnásobné tehotenstvo;
• závažné chronické ochorenie matky.

Spôsoby, ako počúvať srdce

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť srdcový rytmus plodu. V rôznom čase sa to deje rôznymi metódami.

1. US. Po dobu 4 až 20 týždňov môžete počuť srdcový rytmus iba pomocou ultrazvukového zariadenia. Na začiatku tehotenstva, po 5 - 6 týždňoch, stanovte prítomnosť srdcového rytmu alebo jeho neprítomnosť, ako aj počet mŕtvíc. V druhom a treťom trimestri lekár sleduje polohu srdca a štruktúru jeho oddelení. Použitím tejto metódy sa zistí viac ako 70% srdcových vád.
2. Pôrodný stetoskop sa používa od 20. týždňa po pôrod. Pri pôrode sa počúvajú každých 20 minút, ukazovatele sa hodnotia pred každým bojom a po ňom.
3. Fonendoskop - od 20. týždňa pred pôrodom.
4. Echokardiografia je indikovaná v neskorších štádiách gravidity.
5. Kardiotocografia sa používa hlavne počas pôrodu. Počas tehotenstva sa vykonáva u všetkých nastávajúcich matiek raz od 28 týždňov. Okrem frekvencie mozgových príhod sa zaznamenávajú kontrakcie maternice a určuje sa, či došlo k zmenám srdcového rytmu, napríklad k zníženiu alebo zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Prečo počúvať srdcový rytmus plodu

Použitie počúvania na zistenie prítomnosti tehotenstva. Ultrazvukové vybavenie umožňuje počuť srdcový rytmus v skorých štádiách. Ak sa neobjavia včas, v prítomnosti vajíčka plodu, lekári môžu mať podozrenie na zmeškané tehotenstvo, pri ktorom sa vykoná lekársky potrat.

Počúvanie vám umožňuje vyhodnotiť a monitorovať stav plodu počas tehotenstva. Srdce plodu reaguje na akékoľvek zmeny v okolí, či už ide o fyzickú aktivitu ženy, stresový stav alebo chorobu. Frekvencia a povaha srdcového rytmu sa mení v závislosti od fázy odpočinku alebo spánku, od zmeny koncentrácie kyslíka vo vzduchu, ktorú jeho nastávajúca matka dýcha. Všetky tieto javy vedú k dočasným zmenám srdcového rytmu dieťaťa. Lekári sa zvyčajne obávajú stabilných abnormalít, napríklad keď srdce často bije po dlhú dobu. Takéto porušenia spravidla znamenajú hypoxiu alebo hladovanie kyslíkom. Ak sa srdce dieťaťa začne zmenšovať príliš pomaly, je to známka zhoršenia stavu. Liečba závisí od dĺžky tehotenstva. Niekedy je potrebné doručenie.

Kontrola srdcového rytmu sa vyžaduje priamo počas pôrodu, aby sa nevynechala akútna hypoxia, takže počúvanie sa vykonáva po každom boji. Telo dieťaťa je počas pôrodu vystavené obrovskému stresu. Ide o hypoxiu a kompresiu av niektorých prípadoch dokonca o placentárne odtrhnutie a upnutie pupočníka. V takýchto prípadoch je zvyčajne potrebná okamžitá pomoc.

Čomu venujete pozornosť pri počúvaní?

Tvorba srdca plodu začína jedným z prvých a jeho práca je najdôležitejším ukazovateľom vývoja budúceho dieťaťa a jeho celkového stavu. Počúvanie sa vykonáva počas tehotenstva a počas pôrodu. Vďaka kontrole srdcového rytmu sa v skorom štádiu zistia patologické nálezy nenarodeného dieťaťa.

Myokard sa začína sťahovať približne tretí týždeň, ale srdcový rytmus sa objaví najskôr piaty alebo šiesty a je určený iba ultrazvukom. Súčasne sa srdce z dutej trubice mení na plnohodnotný orgán pozostávajúci zo štyroch komôr - dvoch komôr a dvoch predsiení. Po 5 týždňoch môžete počúvať srdce iba pomocou transvaginálneho senzora, transabdominálna metóda sa môže uskutočniť najskôr 6-7 týždňov.

Pri počúvaní venujte pozornosť nasledujúcim indikátorom:

• Tepová frekvencia - srdcová frekvencia. Príliš časté srdcové rytmy (do 200 úderov za minútu alebo viac) sa nazývajú tachykardia, príliš zriedkavé (menej ako 100) - bradykardia. Oba stavy sa považujú za patologické a vyžadujú vyšetrenie, diagnostiku a lekársku starostlivosť.
• Povaha tónov. V zdravom srdci sú rytmy čisté a zvučné, s vývojom patológie sa stávajú hluchými a rozmazanými.
• Rytmus. V normálnom stave sa srdcový rytmus opakuje v pravidelných intervaloch. Pri akútnej a chronickej hypoxii (nedostatok kyslíka), ako aj pri poruchách chlopne sa pozoruje arytmia.

Video o možnostiach ultrazvuku v skorom tehotenstve vrátane štúdie srdcového rytmu:

Týždenné počúvanie

Jediným spôsobom, ako vypočítať počet úderov po dobu 6 až 7 týždňov, je ultrazvukové vyšetrenie. Ak počas tohto obdobia nebudete počuť búšenie srdca, existuje možnosť zamrznutého tehotenstva. Počas prvého a druhého trimestra sa pomocou ultrazvukového prístroja stanovia nielen srdcová frekvencia a povaha srdcového rytmu, ale podrobne sa študuje aj štruktúra srdca, aby sa zistilo, či existujú nejaké nedostatky v jeho vývoji.

Po dobu 19 až 22 týždňov sa srdcový rytmus počuje jednoduchým spôsobom - pôrodnícky stetoskop. Tento postup sa nazýva auskultácia a vykonáva sa počas každej návštevy u tehotnej ženy u lekára. So stetoskopom nie je vždy možné počúvať. Napríklad je ťažké to urobiť, keď nastávajúca matka má nadváhu, s viacnásobným tehotenstvom, pripevnením placenty pozdĺž prednej steny, s polyhydramniom alebo naopak, oligohydramniom. V takýchto prípadoch je počúvanie predpísané inými metódami.

Ak počas ultrazvuku, ktorý je predpísaný všetkým tehotným ženám, existuje podozrenie na srdcové defekty, je potrebná fetálna echokardiografia (ultrazvuk srdca), ktorá sa spravidla vykonáva po dobu 18 až 28 týždňov. Táto metóda vám umožňuje študovať všetky časti srdca a prietok krvi v nich. Echokardiografia sa zvyčajne predpisuje pacientom starším ako 38 rokov, ak majú tieto deti alebo ich predtým narodené deti srdcové defekty, s cukrovkou v budúcej matke, a tiež ak počas tehotenstva trpeli infekčnými chorobami. Ďalším dôvodom na vykonanie echokardiografie je oneskorenie vnútromaternicového vývoja nenarodeného dieťaťa.

V neskorších fázach spravidla nie skôr ako 30 týždňov sa všetky nastávajúce matky podrobia kardiotocografii, počas ktorej sa zaznamenáva srdcový rytmus nenarodeného dieťaťa. Doteraz nemá zmysel robiť CTG, pretože nahrávky bude ťažké analyzovať a dešifrovať. CGT sa môže predpísať skôr, v prípade, že iným spôsobom nie je možné zistiť kontrakcie srdca. Opakované vykonanie takejto skúšky sa vyžaduje v týchto prípadoch:

• s neskorou gestózou;
• so jazvou na maternici po operáciách;
• s predčasným starnutím placenty;
• chronické choroby ženy;
• zvýšenie alebo zníženie objemu plodovej vody;
• so oneskorením vývoja plodu v lone;
• choroby nastávajúcej matky, vyskytujúce sa s horúčkou;
• transplantácia gestačného veku.

Vyhodnotenie výsledku CTG v bodoch:

• od 9 do 12 - stav je normálny, pre plod nič neohrozuje, pozorovania pokračujú.
• od 6 do 8 - stredná hypoxia, môže byť potrebná liečba, ďalší deň je potrebná opakovaná CTG.
• 5 bodov - zrejmá hypoxia, ohrozenie života plodu, označenie cisárskeho rezu.

Počas CTG sa určuje bazálny rytmus a jeho variabilita. Prvým ukazovateľom je srdcová frekvencia, ktorá by za normálnych okolností mala byť medzi 110 a 160 údermi v pokoji a až 190 pri pohybe. Variabilita rytmu ukazuje, ako sa priemerný srdcový rytmus líši od základnej hodnoty a mal by sa bežne rovnať - 5 - 25 úderov za minútu. Odchýlky od normy môžu naznačovať abnormality plodu, ale diagnózu nie je možné stanoviť iba na základe týchto parametrov. Vyžadujú sa ďalšie vyšetrovacie metódy.

Je možné počúvať fetálne srdce sám

Mnoho matiek sa zaujíma o to, koľko týždňov sa počuje srdcový rytmus nenarodeného dieťaťa. Doma je počúvanie jeho úderov ťažké, najmä na začiatku tehotenstva. Použitie stetoskopu pred 25 týždňami sa oplatí začať. Počúvanie srdca dieťaťa ušným uchom k jeho žalúdku bude fungovať od 30. týždňa. V ranom termíne (približne od 8. do 12. týždňa) sa to robí pomocou moderného zariadenia - fetálneho dopplera. Zariadenie sa veľmi ľahko ovláda, dá sa používať bez asistentov. Okrem toho zaznamenáva srdcový rytmus a je určený na počúvanie príbuzných.

Videozáznam na tému CTG plodu (štúdia srdcového rytmu):

Kto sa narodí - dievča alebo chlapec?

Niektorí budúci rodičia veria, že pohlavie dieťaťa sa dá rozpoznať podľa srdcového rytmu. Existuje názor, aj keď to nie je vedecky potvrdené, že chlapcovo srdce bije menej často ako dievčenské srdce. Zároveň u chlapca rytmicky a odmerne klepa a u dievčaťa je chaotický. Preto sa predpokladá, že povaha srdcovej frekvencie a ich frekvencia môžu určovať, či sa narodil chlapec alebo dievča.

Je nepravdepodobné, že týmto spôsobom bude možné predpovedať, aké bude pohlavie dieťaťa, a aj keď je všetko v poriadku, potom je to len náhoda.

záver

Počúvanie srdca plodu celé týždne je neoddeliteľnou a veľmi dôležitou súčasťou sledovania stavu nenarodeného dieťaťa počas celého tehotenstva. Povahou srdcového rytmu a srdcového rytmu môžete zistiť, čo sa s ním stane v lone, av prípade potreby včas pomôcť.

Zmeny srdcovej frekvencie u žien súvisiace s vekom

U starých liečiteľov bol pulz jedným z najdôležitejších ukazovateľov ľudského zdravia. Podľa rýchlosti pulzu, jeho plnenia, napätia, lekári určili mnoho aspektov ľudského zdravia. Nanešťastie moderná medicína tieto zručnosti vo väčšej miere stratila, tieto znalosti nahradili laboratórne testy a moderné vybavenie. V rôznom veku je srdcová frekvencia (HR) rôzna, čo poukazuje na veľa patológií a abnormalít. Dnes budeme hovoriť o vekových charakteristikách práce srdca u žien.

Funkcie pulzu u žien

Predpokladá sa, že ženské telo je náchylnejšie na hormonálne a emocionálne výbuchy ako mužské, ktoré priamo ovplyvňujú rýchlosť pulzu. Všeobecný trend je charakterizovaný postupným znižovaním srdcovej frekvencie s vekom, s pravidelným rastom v určitom veku.

1. U maternice plodu sa srdcová frekvencia nelíši u chlapcov a dievčat a obvykle je 120 - 160 úderov za minútu. Srdcová frekvencia zostáva približne počas prvého roku života rovnaká a postupne klesá.
2. V dospievaní môže byť ďalší skok v pulze spojený s prácou pohlavných hormónov. V období 12 až 16 rokov došlo k miernemu poklesu srdcovej frekvencie v porovnaní s predchádzajúcim vekovým rozsahom. Niektorí dospievajúci sú však počas puberty príliš emotívni, takže priemerná srdcová frekvencia môže byť vyššia.
3. Po puberte sa pulz stáva viac-menej stabilným a obvykle je 65 - 85 úderov za minútu.
4. Ďalší skok v srdcovej frekvencii je pozorovaný u žien počas tehotenstva. Dokonca aj normálne tehotenstvo podporuje zvýšenie srdcovej frekvencie o 20% z pracovnej úrovne. Je to kvôli zmene objemu krvi a je zamerané na kvalitný prísun krvi do maternice. Pri pôrode môže pulz vo výške záchvatu dosiahnuť 100 - 120 úderov za minútu kvôli obrovskému fyzickému stresu. Po pôrode, počas doslova prvého dňa, sa tento ukazovateľ vracia k normálu.
5. V reprodukčnom veku asi 30 - 40 rokov zostáva pulz pomerne stabilný. Jeho normálna hodnota v tomto veku sa považuje za frekvenciu 65 - 85 úderov za minútu v pokoji, pokiaľ v srdci nie sú žiadne choroby alebo abnormality.
6. V období perimenopauzy, vo veku asi 45 - 50 rokov, sa môže opäť pozorovať ďalší skok v pulze v súvislosti s hormonálnymi zmenami v tele. U mnohých žien je menopauza pomerne ťažká a sprevádzajú ju návaly horúčavy, záchvaty tepla, potenie a až 100 úderov srdca za minútu. U niektorých žien vo veku okolo 50 rokov sa najskôr objaví hypertenzia alebo ochorenie srdca. Pri ťažkej menopauze sa žena musí poradiť s gynekológom a diskutovať s ním o možnostiach liečby týchto stavov.
7. Vo veku nad 60 rokov srdcová frekvencia postupne klesá kvôli fyziologickému starnutiu srdca a oslabeniu jeho činnosti. Avšak za prítomnosti závažnej nekontrolovanej hypertenzie je možné pozorovať zvýšenie srdcovej frekvencie dokonca aj v pokoji. Je dôležité pochopiť, že čím staršia osoba, tým nižšia je maximálna hodnota bezpečného srdcového rytmu. Ak mladá žena vo veku 30 - 35 rokov dokáže relatívne bezpečne tolerovať záchvat tachykardie až 120 - 140 úderov za minútu, potom u staršej ženy vo veku 80 rokov nebudú tieto hodnoty vyššie ako 90 za minútu. Vysoký srdcový rytmus v starobe rýchlo vedie k srdcovému infarktu alebo akútnemu narušeniu rytmu.

Príčiny pulzných zmien u žien

Je zásadne nesprávne interpretovať svoju srdcovú frekvenciu sami. Pri akýchkoľvek zmenách v práci srdca je potrebné navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie (krvné testy, hormonálne testy, EKG, ultrazvuk srdca a ďalšie testy).

Ukazovatele srdcovej frekvencie závisia nielen od veku, ale aj od mnohých ďalších faktorov:

1. Čas dňa. V noci srdce pracuje pokojnejšie, vrchol jeho činnosti padá na ranné hodiny.
2. Stav ľudského zdravia všeobecne: vysoká teplota, najmä pri infekčných chorobách, spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie.
3. Emocionálny stav. Stres, strach, agresia, úzkosť zvyšujú srdcový rytmus.
4. Telesná hmotnosť. U obéznych žien sa častejšie pozorujú odchýlky v tepovej frekvencii v jednom alebo druhom smere, ako aj ochorenia srdca a krvných ciev.
5. Choroby štítnej žľazy najvýraznejšie ovplyvňujú srdcový rytmus. Zvýšenie jeho funkcie (hypertyreóza) vyvoláva výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie. Rovnaký obrázok poskytne nesprávne zvolená dávka hormónov štítnej žľazy pre pacienta s hypotyreózou.
6. Zneužívanie kávy a energetických nápojov. Prebytok kofeínu spôsobuje, že srdce sa „nosí“, čím sa zvyšuje srdcová frekvencia.
7. Zneužívanie nikotínu a alkoholu tiež významne ovplyvňuje stav krvných ciev a činnosť srdca a učí jeho prácu.

Poškodenie priamo na srdci (srdcový infarkt, zlyhanie srdca, angína pectoris, myokardiálna dystrofia atď.) Spravidla spomaľuje činnosť srdca. Varianty narušenia elektrického vedenia srdca sa môžu vyskytovať ako druh spomalenia srdcového rytmu (bradyarytmia), ako aj ako druh zvýšenia (tachyarytmia).