Брадикардия на 5 неделе беременности что значит. Границы нормы сердечных сокращений у малыша для различных сроков беременности. Лечение брадикардии у детей

Брадикардия – это состояние, при котором происходит замедление частоты сердечных сокращений (ЧСС). Подобное явление может возникать на любом этапе внутриутробного развития. Брадикардия у плода встречается при патологии сердечно-сосудистой системы, а также в случае других серьезных осложнений во время беременности.

Норма ЧСС

Сердечная мышца начинает работать уже на 3-й неделе беременности, однако услышать его стук на этом сроке невозможно. Современные аппараты УЗИ позволяют определить сердцебиение плода на 5-6 акушерской неделе. В этот период частота сердцебиений малыша примерно равна пульсу матери. Со временем ЧСС постепенно увеличивается, достигая максимума к концу I триместра беременности. В начале II триместра частота сердцебиений плода начинает снижаться.

Норма ЧСС плода по неделям:

Брадикардия – это урежение частоты сердцебиений плода. При определении ЧСС нужно обязательно учитывать срок беременности, начиная от даты последней менструации. У женщин с нерегулярным циклом следует ориентироваться на предполагаемую дату зачатия. Если дату зачатия вычислить невозможно, необходимо определить срок беременности с помощью УЗИ.

Причины брадикардии

Урежение ЧСС плода не всегда говорит о развитии серьезной патологии. Такое состояние может быть транзиторным, связанным с какими-либо временными нарушениями сердечной деятельности. К брадикардии может привести неудобное положение плода, кратковременное пережатие сосудов и другие факторы, не влияющие на общее развитие ребенка в утробе матери. Брадикардия может быть наследственной и не свидетельствовать о формировании каких-либо серьезных аномалий сердца и сосудов у плода.

Причины патологического замедления ЧСС:

хромосомные аномалии плода;
врожденные пороки сердца и сосудов;
плацентарная недостаточность.

Брадикардия, возникшая на сроке до 8 недель беременности, с большой долей вероятности указывает на наличие хромосомных аномалий. Такое состояние часто встречается при синдроме Дауна, Эдвардса, Патау и некоторых других заболеваниях. Подтвердить или опровергнуть дефект хромосом можно с помощью «двойного теста» (анализ крови на ХГЧ и PAPP-A) и УЗИ на сроке 12-14 недель. Точный диагноз можно выставить при проведении инвазивных процедур: биопсии хориона, амниоцентеза и кордоцентеза.

Брадикардия у плода в I триместре беременности может указывать на наличие пороков развития сердечно-сосудистой системы. Непосредственной причиной формирования подобных аномалий являются самые различные факторы:

инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности (в том числе краснуха);
лучевое и прочие виды облучения;
проживание в экологически неблагоприятном районе;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Во многих случаях выяснить точную причину формирования ВПС (врожденных пороков сердца) не удается.

Брадикардия, возникшая во II и III триместрах беременности, с большой долей вероятности указывает на развитие плацентарной недостаточности. При этом состоянии плацента не способна полноценно функционировать, то есть поставлять малышу питательные вещества и кислород. В такой ситуации страдают все внутренние органы плода, в том числе и сердце. Развивается брадикардия, свидетельствующая о хронической гипоксии и нарушениях в работе сердечной мышцы.

Возможные причины плацентарной недостаточности:

хронические заболевания матери;
анемия;
тяжелое течение токсикоза на ранних сроках беременности;
гестоз;
патология околоплодных вод (многоводие и маловодие);
инфекционные заболевания во время беременности;
патология свертывающей системы крови;
стресс;
вредные привычки матери (курение, пристрастие к алкоголю);
многоплодная беременность;
обвитие плода пуповиной.

Каждая из этих причин приводит к нарушению кровотока в плаценте, недостаточному питанию плода, нехватке кислорода и развитию хронической гипоксии. Брадикардия является одним из проявлений гипоксии плода. Выяснить точную причину урежения ЧСС удается далеко не всегда.

Диагностика

Узнать о брадикардии плода без специального обследования невозможно. Беременная женщина никак не может услышать сердцебиение своего малыша и предположить наличие какой-либо проблемы. Во второй половине беременности косвенным признаком брадикардии может быть учащение или замедление шевелений плода. Внезапное изменение двигательной активности малыша говорит о возможном развитии гипоксии и сопутствующем урежении ЧСС.

Важный момент: любые изменения в двигательной активности плода – повод обратится к врачу. Частые или слишком редкие шевеления малыша, а также полное отсутствие движений плода в течение нескольких часов являются тревожным симптомом. В подобной ситуации медлить не стоит – малышу может потребоваться экстренная помощь специалиста.

Аускультация плода

Начиная с 18 недель беременности при каждой явке врач будет прослушивать сердцебиение плода с помощью специального прибора – акушерского стетоскопа. Стетоскоп представляет собой полую деревянную или металлическую трубку. Врач прикладывает стетоскоп к животу будущей мамы, находит точку, в которой сердечко малыша слышно достаточно хорошо и подсчитывает частоту сердцебиений за одну минуту. Урежение ЧСС менее 120 ударов в минуту говорит о развитии тахикардии.

На сроке 18-24 недели беременности врачу далеко не всегда удается услышать сердечко малыша. Виной тому могут быть следующие причины:

избыточная масса тела женщины (выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки на животе);
расположение плаценты по передней стенке матки;
многоводие;
повышенная двигательная активность плода во время обследования.

В этих ситуациях врач может не услышать сердцебиение или выслушать его не достаточно отчетливо. Чем больше срок беременности, тем проще доктору оценить ЧСС плода с помощью акушерского стетоскопа. Для точной диагностики сердечной деятельности малыша используются инструментальные методы (УЗИ, КТГ).

УЗИ сердца

Определить частоту сердечных сокращений плода врач может уже на 6 неделе внутриутробного развития. Исследование проводится трансвагинальным датчиком. В I триместре доктор может только подсчитать ЧСС, но не выяснить причину развития брадикардии.

Структуру сердца можно оценить уже на 10-14 неделе беременности, при проведении первого ультразвукового скрининга. Однако врачи предпочитают не торопиться и не стремятся выставить диагноз в этот период. Лучше всего сердце плода просматривается на сроке 18-22 недели во время второго УЗ-скрининга. В этот период врач может не только подсчитать ЧСС, но и выявить различные пороки развития плода, ведущие к брадикардии.

На сроке 18-22 недели можно обнаружить только крупные аномалии сердца и некоторых сосудов. Незначительные повреждения клапанного аппарата, дефекты перегородок и другие состояния выявляются гораздо позже – в 30-34 недели беременности. Чем точнее аппарат и выше квалификация врача, тем больше вероятность вовремя обнаружить различные пороки развития сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сердца плода – обязательно исследование, назначаемое всем женщинам во время беременности. При выявлении патологии назначается эхоКГ с обязательным допплеровским картированием сосудов.

Другие показания для проведения эхоКГ плода:

краснуха, перенесенная женщиной во время беременности (и некоторые другие инфекционные заболевания, приводящие к формированию пороков сердца);
прием женщиной лекарственных препаратов с тератогенным эффектом;
заболевания матери (сахарный диабет, нарушения сердечного ритма);
врожденные пороки сердца у женщины или ближайших родственников;
подозрение на хромосомные аномалии плода.

КТГ

Кардиотокография плода назначается после 32 недель беременности. Оценка ЧСС плода проводится с помощью специального аппарата. Датчики накладываются на живот будущей мамы, после чего в течение 15-45 минут идет запись сердечной деятельности плода. Оценка КТГ проводится в баллах:

8-10 баллов – норма;
6-7 баллов – гипоксия плода;
менее 6 баллов – критическое состояние плода.

Результат КТГ влияет на дальнейшее ведение беременности. В родах также регулярно проводится оценка сердечной деятельности плода с помощью КТГ.

Тактика при брадикардии у плода

Выявление брадикардии – это повод для прицельного наблюдения за беременной женщиной. Тактика дальнейшего ведения будет зависеть от причины брадикардии. Транзиторное замедление ЧСС не является поводом для беспокойства. Если при повторном обследовании сердечная деятельность плода пришла в норму, никакое специальное лечение не назначается.

При брадикардии, возникшей на фоне пороков развития сердца, требуется консультация сосудистого хирурга. Многие заболевания сердца успешно корригируются хирургическим путем после рождения ребенка. Некоторые операции на сердце проводятся и внутриутробно. Точные рекомендации по лечению сможет дать хирург после полного обследования.

Брадикардия плода на фоне плацентарной недостаточности может потребовать лечения в стационаре. Для восстановления функции плаценты назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Одновременно с этим проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной плацентарной недостаточности (гестоз, гиперкоагуляционный синдром, многоводие и др.).

Роды при брадикардии могут проходить через естественные родовые пути при удовлетворительном состоянии плода. Поводом для операции кесарево сечение могут быть:

врожденные пороки развития сердца и сосудов плода;
выраженная плацентарная недостаточность и тяжелая гипоксия;
состояния, требующие экстренного родоразрешения.

Окончательное решение принимается после полного обследования пациентки и выявления возможной причины брадикардии у плода.

Плода выявляется в процессе планового обследования. У эмбриона проблему определяют, если его сердце сокращается меньше 110 раз в минуту. Это довольно опасная патология, в результате которой организм плода не получает достаточного количества кислорода, что негативно отражается на его развитии. При длительном течении проблемы внутриутробное развитие нарушается, и эмбрион гибнет.

ЧСС у плода

За частотой сокращений сердца у ребенка следят на протяжении всей беременности. Насколько частыми и продолжительными будут проверки, зависит от состояния организма будущей матери. Если параметры выше или ниже нормы, то обследования проводят чаще.

Даже в случае небольших отклонений от нормы будущая мать должна постоянно находиться под присмотром врача. При слишком низкой частоте сокращений сердца у плода важно соблюдать все его предписания.

В большинстве случаев необходима госпитализация и лечение в условиях стационара.

Если проблема возникла на позднем сроке, и внутриутробное развитие эмбриона протекает без отклонений, то в качестве метода родоразрешения рекомендуют кесарево сечение.

Если УЗИ показало ухудшение работы сердца у плода, замедление или остановку шевеления, наличие резких дыхательных движений и судорог, женщина должна:

Полностью отказаться от вредных привычек.
Нормализовать образ жизни.
Употреблять подобранные врачом витаминно-минеральные комплексы.
Пить чаи и настойки на основе лекарственных растений.
Принимать подобранные медикаменты.

В каждом случае назначают отдельные методы решения проблемы.

Меры профилактики

Чтобы не допустить каких-либо нарушений в развитии эмбриона, следует больше внимания уделить:

Планированию беременности.
Лечению хронических болезней до зачатия.
Здоровому образу жизни.
Прогулкам на свежем воздухе.
Употреблению витаминов и минералов.
Регулярному отдыху.
Устранению стрессов и физических нагрузок.
Прохождению профилактических осмотров.

Гораздо легче постараться избежать брадикардии, чем устранять ее. Благодаря соблюдению несложных рекомендаций можно успешно выносить и родить полностью здорового ребенка.

Профилактические меры позволяют избежать развития брадикардии и устранить патологический процесс на начальных этапах формирования. С помощью этого также можно снизить вероятность аномалий в развитии плода.

Брадикардия у беременных подразделяется на 3 типа. Разделение происходит по характерным причинам и по механизмам появления редкого пульса:

Различают 3 разновидности брадикардии у беременных, а именно синусовую, на фоне блокад сердечного типа и на почве аритмии. Деление происходит в зависимости от механизма развития и тех причин, которые спровоцировали урежение ЧСС и другие факторы:

Брадикардия плода может протекать в двух вариантах:

базальная;
децелерантная или синусовая.

Базальная брадикардия при условии ее своевременного лечения и коррекции факторов, послуживших причиной появления, не представляет угрозы для плода и беременности в целом.

Сердцебиение падает до 110 – 120 ударов в минуту. Это свидетельствует о гипоксии плода, происходящий из-за железодефицитной анемии у матери, падения у нее артериального давления или о сжатии головки плода.

Матери предписывается постельный режим, лечение проводится только в стационаре и продолжается до момента родоразрешения. Синусовая брадикардия часто ведет к замиранию беременности.

Начиная с 8 недель беременности, регулярное посещение доктора позволяет определить на ранней стадии понижение ЧСС у зародыша в утробе. Это важно, так как позволяет распознать любое отклонение и с уверенностью говорить, к какому типу оно относится и насколько оно серьезно.

Причины

К возможным причинам развития БП относятся:1). Состояния, ведущие за собой гипоксию у ребенка (т/е снижение количества кислорода в крови плода)

Со стороны матери:

анемия у беременной женщины
вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков, наркомания)
заболевания, имеющие хроническое течение (стадия обострения)
маловодие, многоводие
многоплодная беременность
патология плаценты (отслойка, неправильное расположение)
длительный токсикоз
инфекционные заболевания
прием лекарственных средств, оказывающих токсическое влияние на малыша

Со стороны плода:

патология пуповины и связанные с этим осложнения
пороки развития
патология обменов

2). Нарушение мозгового кровообращения у плода.

Как в начале беременности, так и на последних триместрах организм женщины начинает испытывать колоссальные нагрузки, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. На фоне этого ЧСС может как повыситься, так и понизиться, причем не всегда это указывает на наличие какой-либо патологии.Вызвать проблему могут некоторые лекарственные препараты, химические компоненты. Развивается она и на фоне патологий сердца воспалительного характера или затрагивающего обменные процессы. Это миокардиодистрофия, ишемия, миокардиты.К менее опасным причинам брадикардии относят:

проблемы в сфере ЖКТ;
стрессовые ситуации, особенно если нервная система ослаблена;
патологии дыхательных путей;
неполноценный рацион, вредные привычки;
заболевания эндокринной сферы;
дисфункция обменных процессов.

Синусовая брадикардия даже патологического характера не считается показанием для проведения медикаментозного аборта. Более того, она редко вызывает значительное ухудшение состояния.

На любом из триместров беременности женская сердечнососудистая система сталкивается со значительными нагрузками. В связи с этим:

частотность сокращений сердечной мышцы (ЧСС) у нее изменяется в большую сторону;
в некоторых случаях в рамках беременности показатели ЧСС планомерно уменьшаются, то есть формируется брадикардия;
далеко не всегда это следует воспринимать как признак тяжелого заболевания и, в подавляющем большинстве случаев, это не сопровождается неприятными проявлениями.

Следует отметить, что сердечная мышца в состоянии сокращаться сама по себе под воздействием тех импульсов, которые образуются в ней.

Автоматизм гарантируется за счет проводящей системы сердца, а именно специфических мышц, которые проходят вдоль его массива. Таким образом они формируют ответвления (пучки) и сосредоточения клеток (узловые компоненты).

Проводящая сердечная система включает в себя узлы, которые располагаются в области предсердия и в месте соединения предсердий и желудочков. В этот же «организм» включены отходящие от них пучки, проводящие возбуждение к самому сердцу.

По своей сути брадикардия – это один из многочисленных признаков того, что у малыша что-то не так со здоровьем, и что он, в буквальном смысле, страдает.

Когда причины в беременной: нездоровый образ жизни будущей мамы (не правильное питание, вредные привычки или сидячий образ жизни);
применение лекарств, которые запрещены беременным или оказывают негативное влияние именно на плод;
анемии беременной (не только те, что были до зачатия, но и те, что образовались в процессе вынашивания малыша);
тяжелые токсикозы;
затяжные стрессовые состояния;
нарушения кровотока и судороги;
резус-конфликт, который не купируется;
многоплодие;
патологии, связанные с отслойкой плаценты, ее предлежанием, инфарктом;
тяжелые инфекционные болезни будущей мамы;
мало- или многоводие.

Основные причины могут крыться в маме, а могут быть непосредственно в состоянии плода.
Нарушения в организме плода: врожденных патологиях дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
перекрут или передавливание пуповины;
нарушение мозгового кровообращения;
аномалии плодного развития;
обвитие пуповиной.

Выделяют несколько причин, которыми можно объяснить развитие брадикардии у плода в материнской утробе:

ведение будущей матерью нездорового образа жизни: несоблюдение диеты, наличие вредных привычек, злоупотребление вредной пищей, сидячий образ жизни;
использование лекарственных средств, которые обладают токсическими свойствами, неблагоприятно воздействуя на плод;
заболевания, поражающие сердечно-сосудистую и дыхательную систему, находящиеся в хронической стадии;
анемии, причем как те, что были до беременности, так и развившиеся в ее период;
перенесенное стрессовое воздействие, особенно на ранних сроках;
врожденные пороки развития, которые могут затрагивать как само сердце, так и нервную систему;
наличие резус-конфликта, терапию которого не проводят;
беременность несколькими плодами;
многоводие или маловодие;
токсикозы тяжелого течения;
развитие преждевременной отслойки плаценты;
обвитие ребенка пуповиной.

Развивающаяся брадикардия требует более скорого вмешательства с целью найти и устранить или хотя бы ослабить патогенное воздействие. Длительная нехватка кислорода может оказаться губительной для ребенка, приводя к тяжелым порокам.

Если у плода выявляется брадикардия, это говорит о том, что за состоянием женщины нужно вести внимательное наблюдение, а на родах желательно присутствие неонатолога.

По разным причинам сердцебиение у будущего малыша может замедляться. Первая аускультация плода проводится в 20 недель. При наличии подозрений на брадикардию женщина будет находиться под постоянным контролем до самых родов. Причины брадикардии плода:

Фактор влияния	Причина
Внешние	вредные привычки женщины – курение, наркотики, алкоголь;
	травмы во время беременности с повреждением системы кровоснабжения плода;
	неотложные операции во время беременности;
	продолжение приема контрацептивов в начале беременности;
	стресс во время беременности;
	неполноценное питание – диеты, соблюдение религиозных обрядов;
	прием анальгетиков или бета-адреноблокаторов
Внутренние	тяжелый токсикоз;
	резус-конфликт без лечения;
	отслойка или недостаточность плаценты;
	многоплодие;
	многоводие или маловодие;
	пережатие или обвитие пуповины;
	гестоз;
	пороки развития (триада и тетрада Фалло)
Болезни матери	хронические заболевания сердца и сосудов;
	хронические болезни органов дыхания;
	сахарный диабет;
	анемия;
	гипотония;
	эклампсия;
	инфекционные болезни

Брадикардия при беременности может быть обусловлена нарушением работы плаценты. Этот временный орган выполняет несколько функций – транспортную (кровоснабжение плода), эндокринную, метаболическую. Любой сбой в ее работе ведет к снижению поступления к плоду питательных веществ и кислорода.

Брадикардия плода способна развиться из-за следующих причин:

Диагностика

Выявив лишь брадикардию врач не может определить какие нарушения есть в развитии плода, так как требуются дополнительные, более детальные методы обследования (допплерометрия, УЗИ и др.

) Брадикардия, после 20-ой недели беременности – это сигнал для дальнейшего обследования плода, с целью выявления у него имеющихся нарушений.

Методы, применяемые для контроля за состоянием плода:

1) УЗИ. На ранних сроках для определения сердцебиения плода используется трансвагинальный датчик, а использование трансабдоминального датчика возможно только с 7-ой недели беременности.

Это связано с физиологией и анатомией развития сердца у плода (к 7-ой недели сокращения становятся более частыми и обеспечиваются уже не отдельными клетками, а полноценно сформированным сердцем, на которое к тому же оказывает стимулирующее влияние нервная система).

5-10 нед. беременности – исследование проводится для окончательного установления факта беременности, исключения атипичного (патологического) прикрепления плодного яйца (например, внематочная беременность); определение первых сердечных сокращений эмбриона (ЧСС около 15-40 уд/мин)
12-14 недель – выявляются патологии развития плода; ЧСС 150-165 уд/мин.
24-26 недель – определяют соответствие развития плода со сроками, пол будущего ребенка, исследуют плаценту; ЧСС 130 – 140 уд/мин.
30-34 недели - допплерометрия сосудов матки и плода. Данный метод является разновидностью УЗИ диагностики. Он позволяет врачу видеть насколько хорошо осуществляется работа сосудов плаценты и пуповины, нет ли препятствий для тока крови к малышу. ЧСС 130 -140 и более уд/мин.
34-36 недели – определяется нормально ли расположена плацента, нет ли в ней патологий. ЧСС 110-130 уд/мин.

2) КТГ (кардиотокограмма) исследование ЧСС плода за промежуток времени с помощью датчика, который накладывается на живот в место, где наиболее близко находится сердце плода. Проводится исследование на 32 и 36 неделях беременности по показаниям. Обязательно проведение КТГ при:

лихорадка у беременной выше 38˚С
рубец на матке
преждевременные роды
гестоз
перенашивание беременности (с помощью КТГ врач убеждается в том, что ребенок жив)
ЗВУР (задержка внутриутробного развития) – состояние при котором срок продолжительности беременности не совпадает с признаками развития плода
нарушения сердцебиения при аускультации плода
стимуляция родовой деятельности

3) ЭКГ плода используют не во всех случаях, а лишь в тех, когда есть показания, к которым относят:

нарушения в сердцебиении, зафиксированные при других исследованиях
аномалии сердца у плода по данным других исследований
возраст беременной более 38 лет
врожденная патология сердечно-сосудистой системы у беременной женщины
эндокринные заболевания у будущей мамы (такие как сахарный диабет, гипер- или гипофункция щитовидной железы и др.)
перенесенное тяжелое инфекционное заболевание во время беременности
рождение детей с пороками развития.

4) Аускультация акушерским стетоскопом. Впервые первородящая женщина начинает чувствовать движения плода на 20-ой неделе беременности (женщина, рожающая не в первый раз ощущает движения плода обычно на 18-19 неделях беременности).

При помощи акушерского стетоскопа в эти же сроки беременности удается впервые выслушать слабое сердцебиение плода. При данном виде диагностики женщина спокойно лежит на спине и дышит в обычном для нее темпе.

Однако бывают случаи, когда сделать с помощью аускультации этого не удастся (многоводие либо маловодие, чрезмерная активность, подвижность ребенка на момент проведения аускультации, выраженная подкожно-жировая клетчатка на передней стенке живота у беременной, предлежание плаценты к передней стенке матки).

Прогрессирующая брадикардия с формированием приступов слабости нуждается в обязательном обследовании будущей матери.

Проблемы с процессом вынашивания ребенка формируются исключительно при усугубленных поражениях сердечной мышцы, которые сопровождаются серьезными нарушениями в целостном состоянии. Это могут быть не только приступы Морганьи-Адамса-Стокса, но и дестабилизация процесса кровообращения.

Ведение беременности и родов в представленной ситуации осуществляется по индивидуальному алгоритму и подразумевает частые плановые осмотры и обследования. Диагностика заключается в полноценном обследовании организма:

сдача анализов (кровь, моча);
посещение кардиолога и совместная консультация с гинекологом;
при необходимости рентген и другие аппаратные способы постановки диагноза.

Замедление сердцебиения плода чревато серьезными последствиями, самое тяжелое из которых – его внутриутробная гибель. Во время брадикардии у плода при беременности наступает кислородное голодание, которое чрезвычайно опасно для развития его систем и органов и вызывает его задержку.

В любом случае даже единичный эпизод снижения сердечной деятельности плода требует тщательного обследования.

Также регулярный скрининг должны проходить будущие мамы, имеющие хронические заболевания или серьезные проблемы со здоровьем в анамнезе. Диагностика включает:

Аускультацию. Проводится с 20 недель всем беременным.
УЗИ включает 4 скрининга в течение беременности:

в 11 – 13 недель для определения срока беременности и сердечного ритма плода;
в 20 – 23 недели для определения состояния плода, его сердцебиения и состояния плаценты;
в 30 – 34 недели проводится допплерометрия матки для оценки кровотока и состояния сердечной и сосудистой систем
в 36 – 37 недель для оценки состояния плаценты.

КТГ (кардиотокографию). Она показывает в каком состоянии находится плод и маточные сосуды.
Электрокардиография проводится на 5 – 6 месяце только при условии, если плод развивается с задержкой или при других обследованиях были обнаружены патологи сердца.
Фоноэлектрокардиография предназначена для констатации шумов и определения ритма сердца.

В первые месяцы единственно возможным способом контроля ЧСС плода является УЗИ. С 20 недели – это аускультация в сочетании с УЗИ. Начиная с 8 месяца, применяется КТГ и допплерометрия.

Основными видами диагностики являются ультразвуковое исследование, КТГ (кардиотокография) и допплероскопия. Количество раз и промежутки между обследованиями устанавливает лечащий гинеколог.

Также могут понадобиться более частые исследования анализов крови и мочи. Кроме сердцебиений обследуется сама сердечная мышца.

Для проведения комплекса лечебных мероприятий, направленных на восстановление нормального сердцебиения плода, беременным женщинам рекомендуется лечение в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.

Брадикардия у плода на поздних сроках может являться в некоторых случаях показанием к кесареву сечению. Основной целью лечебных мероприятий является стабилизация состояния ребенка и вынашивание беременности полный срок.

Беременная женщина должна стать на учет к гинекологу до 12 недели беременности. Существует ряд обследований, который должен быть проведен согласно графику. Некоторые виды диагностики проводят не больше 2 – 3 раз за весь период. Если присутствует или подозревается патология, можно расширить спектр обследований. Брадикардию плода легко обнаружить с помощью следующих методов:

Фоноэлектрокардиография. Метод, сочетающий ЭКГ, что записывает электрические импульсы сердца и фонокардиографию, которая регистрирует звуковые явления. Это позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений, охарактеризовать сердечные тоны или выявить дополнительные патологические шумы.
Кардиотокография. Этот способ позволяет сделать синхронную запись сердцебиения плода и сокращений матки. Проводиться с помощью аппарата кардиотокографа начиная с 32 недели беременности. Аппарат крепится на живот беременной или вводиться во влагалище. Этот метод дает возможность оценить характер сердечной деятельности плода, его двигательные способности и сократительную возможность матки.
УЗИ-исследование. За период беременности женщина должна три раза выполнить это обследование. Скрининговый метод позволяет определить размеры плода, тщательно изучить строение его внутренних органов. Во время обследования четко видны сердце с собственными желудочками и клапанами, голова со структурными компонентами мозга, костная ткань. Еще можно определить частоту сердечных сокращений.
Аускультация. Простой, доступный метод, применяемый всеми акушерами и гинекологами при осмотре беременной. Обычным фонендоскопом или специальным гинекологическим стетоскопом определяют положение плода в матке. Затем, в наиболее выгодной позиции выслушивается сердцебиение ребенка. Иногда его невозможно определить из-за многоводья, поперечного предлежания, замершей беременности.

По классификации, брадикардия плода бывает двух типов, зависящих от частоты сердечных сокращений. При базальной брадикардии отмечается сердцебиение на уровне 110 ударов в минуту.

Своевременное ее выявление и лечение не приводит к порокам развития. Децелерантная брадикардия сопровождается значительным уменьшением частоты сердечных сокращений до 90 за минуту.

Такое длительное состояние приводит к гипоксии плода и необратимым последствиям для будущего ребенка.

Лечение

Всем известно, что проще попытаться избежать заболевания, чем тратить значительные силы на его лечение.К мерам профилактики брадикардии относят:

корректировка режима дня беременной;
исключение вредных привычек;
соблюдение женщиной рекомендаций врача по питанию, двигательной активности и т.д.
лечение хронических заболеваний у беременной женщины.

Контролируемая брадикардия на ранних сроках беременности и далее в лечении не нуждается. Однако такая женщина должна все время находиться под контролем специалиста.

Это даст возможность удерживать под пристальным вниманием показатели ЧСС и функционирование сердечной мышцы. При брадикардии, контролировать которую сложно, назначают индивидуальное симптоматическое лечение.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые отрицательно сказываются на работе сердца. Нужно ежедневно высыпаться и употреблять исключительно полезные натуральные продукты.

Лечение брадикардии начинают с профилактики. К ней относятся:

нормализация режима дня матери;
отказ от вредных привычек;
соблюдение рекомендаций по режимам питания и двигательной активности;
при наличии анемии назначаются железосодержащие препараты;
при наличии хронических заболеваний проводят терапию, направленную на устранение их симптомов или снижение вероятности обострения.

Вторым этапом лечение является постоянное наблюдение состояния плода:

В другой публикации наши специалисты расскажут,

как лечить брадикардию

О питании при брадикардии сердца мы поделимся важной информацией вот тут .

В другой статье имеется описание отличий тахикардии от брадикардии.

При больших сроках беременности и значительной степени брадикардии акушер-гинеколог может принять решение о том, что необходимо прервать беременность при помощи операции кесарева сечения, чтобы избежать развития у плода более тяжелых патологий.

После 30 недель при наличии постоянной брадикардии плода врач может принять решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения. Это делается для того, чтобы исключить дальнейшее развитие патологий.

Если брадикардия не угрожает беременности, усилия врачей направляются на ликвидацию факторов, ее вызывающих. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов:

гинипрала или папаверина, снимающих тонус матки и снижающих гипоксию плода;
витамины (аскорбинку, препараты железа при анемии);
глюкозу;
магнезию (при предэклампсии и гестозе).

Другими элементами лечения являются:

отказ от вредных привычек;
соблюдение лечебной диеты;
соблюдение режима сна и отдыха;
уменьшение физической нагрузки;
прогулки на свежем воздухе;
поддержание иммунитета.

Современной женщине стало сложнее вынашивать ребенка из-за негативных влияний современной жизни – стрессов, нездорового питания, плохой экологии. Поэтому врачебное наблюдение, начиная с ранних сроков беременности и до самых родов – это жизненная необходимость, обеспечивающая рождение здорового ребенка.

Брадикардия у детей лечение требует только в случае нарушений кровообращения, связанных с ней – головокружения, приступов слабости и т.д. В первую очередь лечению подвергаются основные заболевания, вызвавшее появление брадикардии, такие как пороки сердца или миокардит.

Помимо этого назначаются ускоряющие сердечный ритм лекарственные препараты (кофеин, красавка и другие).

Для выявления причин детской брадикардии необходимо обследование. Лишь лечащий врач по его результатам назначит адекватное лечение.

Если Вам пришлось столкнуться с детской брадикардией, напишите в комментариях, как выявили эту болезнь и чем её лечили. Тем самым Вы поможете многим детям и их матерям!

beregi-serdce.com

Каждый доктор с уверенностью скажет, что лучшим лечением брадикардии у плода является выполнение всех рекомендаций. Профилактика существенно понизит возможный риск поражения, но не нужно забывать о том, что визиты в больницу необходимы не просто для ведения документации, но и для того, чтобы не допустить таких отклонений.

Лечение брадикардии плода на ранних сроках необходимо начинать с консервативных методов. Эпизоды длительного уменьшения частоты сокращений сердца в I триместре могут спровоцировать аборт.

В таком случае женщина должна лечь на сохранение в роддом, обследоваться. Медикаментозная терапия сводится к внутривенному введению таких препаратов, как сульфат магния, папаверин, глюкоза.

После этого обязательно нужно контролировать сердечную деятельность плода с помощью УЗИ, принять меры профилактики.

Продолжительная брадикардия на поздних сроках беременности может вызвать преждевременные роды, аборт, отслоение плаценты, внутриутробную гибель плода. Лечение начинают незамедлительно. Женщину госпитализируют в отделение патологии беременных. Комплексное лечение включает в себя лечебную физкультуру, рефлексотерапию, прием медикаментов. Внутривенно вводятся:

магния сульфат;
папаверин;
прифинию бромид (Риабал);
люкозу;
аскорбиновую кислоту;
гинипрал.

Если удается сохранить беременность – будущая мама выписывается из стационара домой и ожидает предполагаемого срока родов. Если произошел выкидыш – лечение продолжают. Его направляют на восстановление здоровья женщины. Рекомендации доктора следует строго соблюдать.

В III триместре (при поздних сроках беременности) завершается формирование всех органов ребенка. Если в этом периоде брадикардия плода длится более 2 суток, а медикаментозная терапия не помогает – гинеколог должен принять соответствующее решение.

Врач может прибегнуть к родоразрешению природным или оперативным путем. Такие действия уберегут ребенка от тяжелых патологий нервной системы.

Профилактика:

Профилактические меры, принимаемые при брадикардии, напрямую сопряжены с профилактикой других заболеваний сердечнососудистого характера. Кроме этого, необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:

соблюдении постоянной физической активности;
здоровом питании;
поддержании оптимального индекса тела;
контролировании показателей холестерина и давления;
абсолютном отказе от курения;
ограничении употребления алкогольных напитков.

Следует также на 100% исключить из своего меню такие продукты, как свинина, сало, жирные разновидности сыра, а также мучные и жареные изделия.

При соблюдении представленных мер брадикардия будет побеждена и женщина сможет спокойно заняться беременностью и мыслями о ребенке.

Важно помнить о том, что эта патология нуждается в постоянном контроле и учете всех симптомов. Это необходимо для того чтобы сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка.

Самой лучшей профилактикой считается предупреждение воздействий основных вероятных причин. Помимо этого настаивается на полном исключении вредных привычек у беременной, правильное питание, рациональное соотношение нагрузки и отдыха, а также своевременные плановые посещения гинеколога.

Симптомы, причины, диагностика и лечение синусовой аритмии Брадикардия сердца: что это такое, симптомы и лечение, меры профилактикиПатология «медленного» сердца — брадикардия: что это такое, симптомы и лечение заболевания

Будущие мамы всегда сильно переживают относительно состояния здоровья своего малыша, находящегося в утробе. К сожалению, самая здоровая беременность может закончиться печальными последствиями. В пяти процентах случаев ребёнок не появляется на свет, хотя изначально не было никаких патологий в его развитии.

Сердечные проблемы на этапе развития ребёнка могут обернуться фатальными последствиями, если вовремя их не выявить. Одной из распространённых патологий является брадикардия плода.

Общая информация о болезни

Теоретически болезненное состояние может развиться на любом сроке, но особую бдительность стоит проявлять, когда срок беременности достиг отметки в 29-30 недель.

Брадикардия эмбриона - это осложнение, возникающее у плода, характеризующееся неправильными ритмами сердечных сокращений. Если говорить без научных терминов, то подобная патология представляет собой снижение сердечных сокращений у плода. Обычно врачи ставят подобный диагноз, если сердечные сокращения снижаются до отметки в 110 ударов в минуту.

В среднем частота сердцебиения у плода поднимается на три–четыре единицы каждые сутки до девятой недели беременности. Таким образом, пульс может дойти до 175 ударов и это вполне нормально. Далее, наблюдается следующая динамика:

12 неделя - 162 удара;
13 неделя - 159 ударов;
14 неделя - 156 ударов.

То есть начинается пропорциональная обратная динамика. Частота сердечных сокращений у плода идёт на убыль. Эти изменения напрямую связаны с формированием нервной системы и работы внутренних органов у будущего ребёнка.

Симптомы патологии

Когда речь идёт об осложнения развития плода, очень сложно самостоятельно определить у себя признаки болезни. При беременности - это основная задача лечащего врача, так как только плановые медицинские осмотры позволят выявить патологию.

По сути, доктора определяют брадикардию, ориентируясь на вышеуказанную норму сердечные сокращений. То есть, если возраст эмбриона и частота сердечных сокращений не соответствуют, то докторами автоматически ставится подобный диагноз, и назначаются рекомендации, чтобы исправить ситуацию.

Первая диагностика должна проводиться не позднее двадцатой недели. Дальше врач обычно прослушивает сердечный ритм каждую неделю.

Диагностика брадикардии плода

Профессионал легко может обнаружить брадикардию с помощью современных методов. При этом важно, чтобы диагноз был подтверждён хотя бы двумя методами, а не одним, чтобы снизить риск врачебной ошибки. Диагностика может проводиться четырьмя разными способами:

Стандартное УЗИ - можно определить частоту сердечных сокращений, хотя основная цель УЗИ всё же - полностью изучить строение плода и размеры его внутренних органов.
Аускультация - самый доступный метод, перешедший к нам из прошлого века. Раньше каждый гинеколог был в состоянии с помощью специального прибора определить положение ребёнка в матке. Теоретически опытный врач может диагностировать и брадикардию, но здесь нужен высокий профессионализм, так как требуется найти наиболее удобную позицию, чтобы выслушать сердцебиение ребёнка. Очень часто это сделать просто невозможно, так как мешают подобной процедуре околоплодные воды.
Кардиотокография - более современный способ, позволяющий синхронизировать сердцебиение плода и сокращения матки. Основная сложность в том, что этот метод можно использовать, начиная только с 32 недели беременности. Метод позволяет практически на сто процентов поставить правильный диагноз и выявить барикардию.
Фоно-электрокардиография - в этом случае записываются электрические импульсы сердца. С медицинской точки зрения, этот метод сочетает в себе и более современную фонокардиографию. По сути, благодаря этому способу удаётся получить наиболее подробный отчёт о частоте сердечных сокращений.

УЗИ, КТГ

Последствия осложнённого состояния

Брадикардия, безусловно, не является смертельной болезнью для плода, однако, пускать на самотёк это состояние нельзя. Подобные нарушения могут символизировать глобальные проблемы в ходе течения беременности и при родах. Особенно опасна брадикардия на поздних сроках. Болезненное состояние может грозить очень неприятными последствиями для ребёнка, поэтому при возможности врачи в таких случаях делают кесарево сечение.

При брадикардии, даже на ранних сроках беременности, плод не получает достаточно кислорода. Если такое состояние продолжается очень долго, то может развиться . Соответственно, столь запущенное состояние уже грозит внутриутробной задержкой развития плода, в результате чего ребёнок может родиться неполноценным. В период осложнения существует вероятность появления на свет ребёнка с синдром Дауна, Эдвардса, Патау или другим страшным и неизлечимым заболеванием.

Продолжительная брадикардия без адекватного лечения может спровоцировать преждевременные роды и отслоение плаценты на поздних сроках. Именно поэтому часто врачи, соотнося риски, принимают решение в пользу кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребёнку. Естественно, принимается во внимание, и состояние здоровья матери, так как само по себе кесарево сечение - противопоказано в некоторых случаях. Врачи всегда обязаны делать выбор в пользу здоровья женщины.

Самый страшный исход - внутриутробная гибель плода. Такое возможное при резком падении артериального давления.

Причины болезни

Чаще всего причиной брадикардии плода является неправильный образ жизни. В первую очередь, это касается случаев, когда будущая мать злоупотребляет алкоголем, сигаретами или наркотиками. В таких случаях риск заболевания возрастает на сорок процентов. Более того, когда брадикардия вызвана систематическим отравлением организма, то течение болезни идёт тяжелее, увеличивая риск гибели плода.

Другие причины болезни не связаны с образом жизни матери и включают в себя:

наличие хронических болезней;
врождённую анемию;
постоянные стрессы;
длительный токсикоз;
обвитие плода пуповиной;
многоплодную беременность.

При постановке подобного диагноза обычно сразу кладут на сохранение в больницу, стремясь стабилизировать состояние плода.

Лечение брадикардии

Специализированных препаратов именно от самой болезни нет. Обычно основная цель врачей заключается в том, чтобы выявить системную причину, вызвавшую неприятное состояние. Далее, исходя из этого, назначается тактика лечения.

Лекарственные препараты выписываются в основном только для борьбы с хроническим заболеванием, спровоцировавшим брадикардию. Если, например, причиной послужила анемия, то лекарства будут прописаны именно для поддержания организма в борьбе с этим недугом. Обычно назначаются препараты, призванные компенсировать недостаток железа.

Профилактика брадикардии

Основой в тактике борьбы с заболеванием является вовсе не лечение, а его профилактика. Снизить риск неприятного состояния помогут:

скорректированный режим дня и отдыха;
правильное питание;
полный отказ от вредных привычек;
употребление дополнительных витаминных и минеральных комплексов.

Профилактические меры помогут избежать долгого и сложного лечения в большинстве случаев. Если не брать случаи с хроническими заболеваниями, то согласно статистике, именно неправильный образ жизни беременной матери часто провоцирует неправильную частоту сердечных сокращений у плода.

Брадикардия не приговор для беременной женщины, но точно повод задуматься над своим здоровьем.

Если проблемы с сердечными сокращениями у ребёнка спровоцировал неправильный образ жизни, то необходимо срочно отказаться от всех возможных вредных привычек.

В случае хронических болезней, важно следовать предписаниям врача и, вероятно, лечь в больницу на сохранение. Само по себе это болезненное состояние не является смертельным для плода, но без адекватных мер предосторожности и лечения может спровоцировать фатальные последствия.

Видео: Брадикардия

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Беременность – сложный и ответственный период. В это время женщина отвечает не только за собственное здоровье, но и за своего будущего ребенка. Постоянное наблюдение у врача необходимо, чтобы избежать или вовремя обнаружить проблемы в развитии плода. Одним из отклонений от нормы является брадикардия у плода. Стоит ли паниковать и бить тревогу по этому поводу? Паниковать не нужно, а вот пройти все назначенные доктором обследования и необходимое лечение бесспорно надо. Что такое брадикардия у плода?

Сердцебиение у плода

Первые клетки миокарда закладываются у эмбриона еще на 2 – 3 неделе. Первые удары зарождающегося сердечка можно услышать при ультразвуковом обследовании, проводимом трансвагинально на 5 неделе беременности. Но вплоть до 5 месяца беременности любое прослушивание сердцебиения плода не информативно с точки зрения наличия или отсутствия какой-либо патологии. С 11 по 13 неделю УЗИ с прослушиванием проводится исключительно для подтверждения беременности и того, что ребенок жив.

На разных этапах формирования органов и систем сердце у плода бьется с разной скоростью. Работа сердца не регулируется нервной системой до 9 недель, когда частота сердцебиения достигает своего максимума за всю беременность – 175 — 190 ударов в минуту. Затем она начинает снижаться, и стабильная частота сердечных сокращений устанавливается в 14 недель. В последующем вплоть до родов нормой считается 120 – 160 ударов в минуту.

Брадикардия – это замедление сердцебиения. Она является отклонением даже более опасным, чем тахикардия. Брадикардия эмбриона на ранних сроках беременности – это снижение частоты сердцебиения ниже 120 ударов. Если УЗИ на 5 – 6 неделе показывает значительное урежение сердцебиения (до 50 – 70 ударов), это может говорить о неблагоприятных наследственных факторах и возможности замирания беременности. В этом случае назначается повторное обследование через неделю. Замедленное сердцебиение во 2 и 3 триместре беременности сопровождается снижением активности плода и в большинстве случае говорит о нарушении внутриутробного питания и кислородном голодании.

Причины

Фактор влияния	Причина
Внешние	вредные привычки женщины – курение, наркотики, алкоголь;
	травмы во время беременности с повреждением системы кровоснабжения плода;
	неотложные операции во время беременности;
	продолжение приема контрацептивов в начале беременности;
	стресс во время беременности;
	неполноценное питание – диеты, соблюдение религиозных обрядов;
	прием анальгетиков или бета-адреноблокаторов
Внутренние	тяжелый токсикоз;
	резус-конфликт без лечения;
	отслойка или недостаточность плаценты;
	многоплодие;
	многоводие или маловодие;
	пережатие или обвитие пуповины;
	гестоз;
	пороки развития (триада и тетрада Фалло)
Болезни матери	хронические заболевания сердца и сосудов;
	хронические болезни органов дыхания;
	сахарный диабет;
	анемия;
	гипотония;
	эклампсия;
	инфекционные болезни

Виды брадикардии плода

Брадикардия плода может протекать в двух вариантах:

базальная;
децелерантная или синусовая.

Базальная брадикардия при условии ее своевременного лечения и коррекции факторов, послуживших причиной появления, не представляет угрозы для плода и беременности в целом. Сердцебиение падает до 110 – 120 ударов в минуту. Это свидетельствует о гипоксии плода, происходящий из-за железодефицитной анемии у матери, падения у нее артериального давления или о сжатии головки плода.

Синусовая брадикардия – это более серьезное состояние. Частота сердцебиения плода снижается до 70 ударов в минуту, что говорит о необходимости оказания срочной медицинской помощи. Матери предписывается постельный режим, лечение проводится только в стационаре и продолжается до момента родоразрешения. Синусовая брадикардия часто ведет к замиранию беременности.

Диагностика

Замедление сердцебиения плода чревато серьезными последствиями, самое тяжелое из которых – его внутриутробная гибель. Во время брадикардии у плода при беременности наступает кислородное голодание, которое чрезвычайно опасно для развития его систем и органов и вызывает его задержку. В любом случае даже единичный эпизод снижения сердечной деятельности плода требует тщательного обследования.

Аускультацию. Проводится с 20 недель всем беременным.
УЗИ включает 4 скрининга в течение беременности:

в 11 – 13 недель для определения срока беременности и сердечного ритма плода;
в 20 – 23 недели для определения состояния плода, его сердцебиения и состояния плаценты;
в 30 – 34 недели проводится допплерометрия матки для оценки кровотока и состояния сердечной и сосудистой систем
в 36 – 37 недель для оценки состояния плаценты.

КТГ (кардиотокографию). Она показывает в каком состоянии находится плод и маточные сосуды.
Электрокардиография проводится на 5 – 6 месяце только при условии, если плод развивается с задержкой или при других обследованиях были обнаружены патологи сердца.
Фоноэлектрокардиография предназначена для констатации шумов и определения ритма сердца.

Лечение

гинипрала или папаверина, снимающих тонус матки и снижающих гипоксию плода;
витамины (аскорбинку, препараты железа при анемии);
глюкозу;
магнезию (при предэклампсии и гестозе).

Другими элементами лечения являются:

отказ от вредных привычек;
соблюдение лечебной диеты;
соблюдение режима сна и отдыха;
уменьшение физической нагрузки;
прогулки на свежем воздухе;
поддержание иммунитета.

Современной женщине стало сложнее вынашивать ребенка из-за негативных влияний современной жизни – стрессов, нездорового питания, плохой экологии. Поэтому врачебное наблюдение, начиная с ранних сроков беременности и до самых родов – это жизненная необходимость, обеспечивающая рождение здорового ребенка.