عرض المقعد هو وضع الطفل في الرحم مع الأرداف أو الساقين لأسفل... يعتبر انحرافا معينا عن المسار الطبيعي للحمل والولادة. في معظم الأحيان يمكن أن يكون بسبب الأسباب التالية:

• الولادة المتكررة
• تعدد السوائل
• تشوهات الرحم
• تشوهات الجنين
• الموقع المنخفض أو المشيمة المنزاحة

هناك وجهة نظر مفادها أن تكوين عرض المقعد يعتمد على نضج الجهاز الدهليزي للجنين ، لذلك يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في فترة قصيرة من الحمل.

كيف وفي أي وقت يمكن إجراء التشخيص؟

قبل 30 أسبوعًا من الحمل ، تم الكشف عن ظهور المقعد المقعدي في 33-35٪ من الحالات. خلال هذه الفترة ، ينقلب الجنين بحرية في الرحم. قبل 33-34 أسبوعًا ، يبدأ الجنين في احتلال وضع أكثر تحديدًا ، ومع الحمل الكامل ، يكون تكرار هذا النوع من العرض 3-4 ٪ فقط.

عادة ، بدءًا من 28 أسبوعًا من الحمل ، يمكن تشخيص عرض المقعد بفحص الطبيب والموجات فوق الصوتية.

متى وكيف يتحول الطفل إلى عرض رأسي؟

هناك تقنيات تزيد من احتمالية حدوث هذا الدور ، والتي تحدث عادة في 28-32 أسبوعًا. يمكن أن تبدأ بعد 32-34 أسبوعًا من الحمل ، بالتشاور مع طبيبك. من الأفضل استخدام تقنيتين أو أكثر في نفس الوقت.

تمارين خاصة

يتحول.هذه هي مجموعة التمارين الأبسط والأكثر شيوعًا. استلقي على الأريكة ، استدر من جانب إلى آخر 3-4 مرات بعد 10 دقائق. افعل ذلك 3 مرات في اليوم. يحدث دوران الجنين عادة خلال الأسبوع الأول.

باستخدام الجاذبية

التأثير المقصود لهذه التمارين هو أن قوة الجاذبية تدفع رأس الجنين وتحوله إلى قاع الرحم ، ويتكشف الطفل نفسه في عرض رأسي.

إمالة الحوض.يتم إجراؤه على معدة فارغة. تحتاج إلى الاستلقاء مع ظهرك على سطح مائل ، ورفع الحوض 20-30 سم فوق رأسك. في حالة عدم وجود آلة تمرين مخصصة ، يمكنك استخدام الوسائد المطوية على الأرض أمام الأريكة المنخفضة.

ابق في هذا الوضع لمدة 5 دقائق على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 15 دقيقة. مارس هذا التمرين مرتين في اليوم لمدة 10 دقائق لمدة 2-3 أسابيع ، بدءًا من 32 أسبوعًا. تظهر الأبحاث أن هذه الطريقة فعالة بنسبة 88-96 ٪ من الوقت.

وضعية الكوع. بديل عن التمرين السابق. اركب ركبتيك ومرفقيك بينما يكون حوضك فوق رأسك. ابق في هذا الوضع لمدة 15-20 دقيقة عدة مرات في اليوم. اليوجا. يتم استخدام وضع الكتف الكلاسيكي.

حمام السباحة.تم الإبلاغ عن أن الغوص على اليدين فعال ، حيث أن النهجين الأخيرين غريبان للغاية ويتطلبان تدريبًا احترافيًا تقريبًا.

العلاجات غير التقليدية

للحصول على دوران ناجح للجنين مع نتائج جيدة ، يمكن استخدام الوخز بالإبر / العلاج بالضغط (المثانة 67) ، والعلاج المثلي (النابض) ، والروائح (Bougainvillea). هناك حاجة إلى مساعدة متخصصة عند تطبيق هذه الأساليب.

تقنيات بديلة

على الرغم من عدم وجود دليل علمي على فعالية هذه التقنيات ، إلا أن استخدامها ليس ضارًا ويسمح لك بتخصيص مزيد من الوقت لطفلك الذي لم يولد بعد.

اقتراح. استخدم قوة الاقتراح ، أخبر طفلك أن يستدير. يمكنك أن تطلب التحدث إلى طفل شريكك.

التصور. تصور دور الطفل أثناء الاسترخاء العميق. حاول ألا تتخيل عملية التحول ، ولكن الطفل الذي تحول بالفعل.

يلمع.إن وضع مصدر للضوء أو الموسيقى فوق حضن مباشرة يدفع الجنين إلى الانعطاف نحو الضوء أو الصوت. ضع المصباح بالقرب من المنشعب حتى يتمكن الطفل من الدوران نحو الضوء.

موسيقى. ضع سماعات الرأس الخاصة بالمشغل مع الموسيقى الممتعة تحت الملابس في أسفل البطن ، وهذا سيشجع الطفل على التحرك نحو الموسيقى. يمكن أن تكون هذه التقنية فعالة للغاية.

ماء. هناك أدلة على أن الجنين يتحول عند السباحة أو بمجرد وجوده في حوض السباحة. مع مراعاة الحذر ، فإن زيارات حمامات السباحة ليست مشكلة بشكل خاص.

كيف تحافظ على الطفل في عرض رأسي بعد دورة ناجحة؟

تشكل خياط. يعزز تقدم الرأس بشكل أعمق في تجويف الحوض. اجلس على الأرض مع باطن قدميك بالقرب من بعضها البعض. اضغط على ركبتيك بالقرب من الأرض قدر الإمكان ، واسحب قدميك نحوك. طبقي هذا الوضع لمدة 10-20 دقيقة مرتين في اليوم قبل المخاض.

الإطار الزمني 36-37 أسبوعًا - ضع في اعتبارك تطورًا خارجيًا.

إذا كان لديك ما يكفي من السائل الأمنيوسي في الأسبوع 36-37 ، فقد يقترح طبيب التوليد وأمراض النساء الخاص بك منعطفًا خارجيًا.

في أيدي طبيب متمرس ، نجحت هذه التقنية في 65-70٪ من الحالات. يتم إجراؤه في مستشفى الولادة مع المراقبة ، والموجات فوق الصوتية للجنين وإدخال الأدوية التي تريح الرحم. الخطر الأكبر مع الدوران الخارجي هو إمكانية انفصال المشيمة ، ولكن بسبب التحكم بالموجات فوق الصوتية ، نادرًا ما يحدث هذا.

هل لا يزال طفلك الذي لم يولد بعد مقعده؟

لقد استنفدت كل الاحتمالات ، ولا يزال الطفل في وضع مقعدي. ومع ذلك ، يمكنك أن تلده بنفسك. يمر ما يصل إلى نصف الولادات بهذا النوع من العروض عبر قناة الولادة الطبيعية. عند اتخاذ قرار بشأن الولادة التلقائية للجنين في عرض مقعدي ، عادة ما يتم النظر في العديد من المعايير ، على الرغم من وجود آراء مختلفة حول تعريفهم الدقيق. من المرجح حدوث الولادة المقعدية الناجحة إذا كان لديك:

• الجنين في عرض مقعدي نقي (يتم رفع الساقين المستقيمة)
• لديكِ بالفعل ولادة مهبلية أو أكثر
• لا يعتقد أن الفاكهة ذات حجم كبير
• لا تشوهات في الحوض أو الرحم

في بعض الحالات ، يفضل إجراء العملية القيصرية للعرض المقعدي. سيساعد طبيبك في تحديد الخيار الأفضل.

- الموقع الطولي للجنين في الرحم مع الساقين أو الأرداف التي تواجه مدخل الحوض الصغير. غالبًا ما يحدث الحمل بمقدمة مقعرة للجنين في ظروف خطر الانقطاع ، تسمم الحمل ، قصور المشيمة ، نقص الأكسجين الجنيني ، إصابات الولادة. يتم إجراء تشخيص للعرض المقعدي للجنين باستخدام الفحص الخارجي والمهبل ، والتصوير بالصدى ، والتصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر ، CTG. يشمل علاج المقعد المقعدي مجمعات الجمباز التصحيحية ، الدوران الخارجي الوقائي للجنين ، الاختيار المبكر لطريقة الولادة.

معلومات عامة

تحدث الولادة المؤخرة للجنين في أمراض النساء والتوليد في 3-5٪ من جميع حالات الحمل. تتطلب إدارة الحمل والولادة مع تقديم الجنين المقعدية مساعدة مؤهلة ومهنية للغاية للمرأة والطفل. مع عرض مقعد الجنين أثناء الولادة ، فإن الأرداف أو أرجل الطفل هي أول من يمر عبر قناة الولادة. في الوقت نفسه ، لا يزال عنق الرحم في حالة سلسة ومفتوحة بشكل غير كافٍ ، وبالتالي ، فإن تقدم الرأس ، باعتباره الجزء الأكبر والأكثر كثافة من الجنين ، أمر صعب. مع تقديم المقعد ، يمكن أن تكون الولادة غير معقدة ، ولكن هناك خطر متزايد من الاختناق ، ولادة جنين ميت ، صدمة الولادة للطفل والأم.

تصنيف عرض المقعد الجنيني

تشمل خيارات عرض الجنين المقعدية عرض الساق والمؤخرة. تمثل عروض القدم 11-13 ٪ من جميع العروض المقعدية للجنين. يمكن أن يكون عرض الساق كاملاً (كلا الساقين) ، أو غير مكتملة (ساق واحدة) ، أو الركبة (ركبتي الجنين). عرض المؤخرات هو الأكثر شيوعًا. في 63-75 ٪ من الحالات ، يتم تشخيص عرض غير مكتمل (الألوية البحتة) ، حيث تكون الأرداف فقط مجاورة لمدخل الحوض الصغير ، وتمدد أرجل الجنين على طول الجسم. مع عرض مقعدي مختلط (20-24 ٪) ، ليس فقط الأرداف ، ولكن أيضًا أرجل الجنين ، المنثنية عند الركبة أو مفاصل الورك ، تواجه مدخل الحوض الصغير.

مع المتغيرات المختلفة للعرض المقعدي للجنين ، فإن تطوير الميكانيكا الحيوية للعمل له خصائصه الخاصة. مع عرض مقعدي بحت ، وجنين متوسط \u200b\u200bالحجم وحجم طبيعي لحوض الأم ، يمكن الولادة المستقلة غير المعقدة. مع القدم والعرض المختلط ، ترتبط الولادة عبر قناة الولادة المهبلية بمخاطر كبيرة لحديثي الولادة - الاختناق ، وتدلي الحبل السري وأجزاء فردية من الجنين.

أسباب عرض الجنين المقعدية

العوامل المسببة للمجيء المقعد للجنين عديدة وغير مفهومة بالكامل. يمكن أن يمنع وجود الأورام الليفية الرحمية ، وأورام المبيض ، والتضييق التشريحي أو الشكل غير المنتظم للحوض ، والتشوهات في بنية الرحم (الحاجز داخل الرحم ، ونقص تنسج ، ورم الرحم أو السرج) من تكوين الرأس عند مدخل الحوض الصغير.

يمكن ملاحظة عرض المقعد مع زيادة حركة الجنين الناتجة عن السوائل المتعددة ، ونقص التغذية أو الخداج ، ونقص الأكسجة ، وصغر الرأس ، والدماغ ، واستسقاء الرأس ، وغيرها من العوامل المرتبطة بعلم أمراض الطفل. من ناحية أخرى ، فإن حركة الجنين المحدودة في تجويف الرحم مع oligohydramnios أو الحبل السري القصير أو تشابكه يساهم أيضًا في تكوين عرض غير صحيح.

يمكن أن يؤدي التاريخ التوليدي والنسائي للأم ، المثقل بالكشط المتكرر للرحم ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب عنق الرحم ، حالات الحمل المتعددة ، الإجهاض ، الولادة المعقدة ، إلى عرض مقعد الجنين. غالبًا ما تؤدي هذه الظروف إلى تطور فرط النشاط المرضي للأجزاء السفلية من الرحم ، حيث يميل الرأس إلى اتخاذ موقف في الأجزاء العلوية الأقل تشنجًا في تجويف الرحم. يمكن أن يحدث تغيير في نغمة عضل الرحم أيضًا بسبب ندبة على الرحم ، وخلل التوتر العضلي العصبي ، والعصاب ، والإرهاق المفرط للمرأة الحامل ، والإجهاد ، وما إلى ذلك. غالبًا ما يتم الجمع بين عرض المؤخر للجنين مع موقع منخفض أو نزول المشيمة.

في العديد من الملاحظات التي أجراها قسم التوليد وأمراض النساء ، لوحظ أن العرض المؤخر للجنين يتطور لدى هؤلاء النساء اللواتي ولدن أنفسهن في وضع مماثل ، وبالتالي ، يتم النظر في مسألة الحالة الوراثية للساق والمقدمة المقعدية.

ملامح مسار الحمل

مع عرض مقعد الجنين ، فإن مسار الحمل ، في كثير من الأحيان أكثر من الرأس ، يرتبط بالتهديد أو الانقطاع التلقائي ، وتطور تسمم الحمل وقصور المشيمة. هذه الحالات ، بدورها ، تؤثر سلبًا على نضوج الجهاز العصبي والغدد الصماء والأنظمة الأخرى للجنين. مع عرض المقعد في الجنين من 33-36 أسبوعًا من الحمل ، تتباطأ عمليات نضج هياكل النخاع المستطيل ، المصحوبة بوذمة خلوية وعائية. في الوقت نفسه ، تبدأ الخلايا الإفرازية العصبية للغدة النخامية الجنينية في العمل مع زيادة النشاط ، مما يؤدي إلى استنزاف مبكر لأداء قشرة الغدة الكظرية ، وانخفاض في التفاعلات الوقائية والتكيفية للجنين.

يتم تمثيل التغييرات في الغدد التناسلية الجنينية عن طريق اضطرابات الدورة الدموية (الركود الوريدي ، نزيف نقطي ، وذمة الأنسجة) ، والتي يمكن أن تظهر أكثر كأمراض الغدد التناسلية - قصور الغدد التناسلية ، متلازمة استنفاد المبيض ، أوليغو- أو نزيف الدم ، إلخ. القلب والجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي في الجنين. تتجلى انتهاكات تدفق الدم في الرحم عن طريق نقص الأكسجة ، وارتفاع معدل ضربات القلب ، وانخفاض النشاط الحركي للجنين. أثناء الولادة ، مع تقديم الجنين المقعدية ، غالبًا ما يتطور المخاض غير المنظم أو الضعيف. ولوحظت معظم التغييرات الإجمالية في حالات المؤخرات المختلطة أو القدم.

تشخيص عرض الجنين المقعد

يجب مناقشة عرض مقعد مستقر للجنين بعد 34-35 أسبوعًا من الحمل. حتى هذا الوقت ، قد يكون موقع جزء التقديم متغيرًا. يتم تحديد عرض المؤخر للجنين من خلال الفحوصات التوليدية والمهبلية الخارجية.

يتميز العرض المؤخر للجنين بمكانة أعلى في قاع الرحم ، وهو ما لا يتوافق مع عمر الحمل. تسمح لنا طرق البحث الخارجي بتحديد جزء غير نشط وغير نشط من الجنين في الرحم ، غير قادر على الركض. في منطقة قاع الرحم ، على العكس من ذلك ، من الممكن جس جزء كبير ومستدير وصلب ومتحرك - رأس الجنين. يتم سماع دقات القلب فوق أو على مستوى السرة.

إدارة الحمل والولادة

في المرضى الذين ينتمون إلى مجموعات معرضة بشكل متزايد لخطر الولادة المقعدية ، أثناء الحمل ، يتم اتخاذ تدابير للوقاية من قصور المشيمة وانتهاك النشاط الانقباضي للرحم ومضاعفات الجنين. يُنصح النساء الحوامل باتباع نظام تجنيب مع نوم كامل بالليل والراحة أثناء النهار ، ونظام غذائي متوازن لمنع تضخم الجنين.

مع النساء الحوامل ، يتم تنفيذ العمل الوقائي بهدف تعليم تقنيات استرخاء العضلات وتخفيف الإثارة العصبية. من الأسبوع 35 من الحمل ، يتم وصف الجمباز التصحيحي وفقًا لـ Dikan و Grishchenko و Shuleshova ، Kayo ، مما يساعد على تغيير نغمة عضل البطن وعضلات جدار البطن ، ونقل الجنين من عرض المقعد إلى الرأس. في بعض الحالات ، يتم وصف الأدوية المضادة للتشنج في دورات متقطعة.

في بعض الحالات ، يكون تنفيذ منعطف خارجي للجنين على الرأس وفقًا لأرخانجيلسك غير فعال وحتى خطير. يمكن أن تكون مخاطر تقنية التوليد هذه بداية انفصال المشيمة المبكر ، وتمزق الأغشية ، والولادة المبكرة ، وتمزق الرحم ، والصدمة ونقص الأكسجين الحاد في الجنين. وقد حدت هذه الظروف في السنوات الأخيرة من استخدام مساعدة التوليد الخارجية في ممارسة علاج المجيء المقعد للجنين.

امرأة حامل لها عرض مقعد للجنين في 38-39 أسبوعًا من الحمل يتم إدخالها إلى المستشفى في مستشفى التوليد للتخطيط لتكتيكات الولادة. مع وجود حالة ولادة غير معقدة (حالة مرضية للجنين وامرأة في المخاض ، وتناسب الحوض والجنين ، والاستعداد البيولوجي للكائن الأمومي ، وعرض المقعد النقي ، وما إلى ذلك) ، يمكن الولادة من خلال قناة الولادة الطبيعية. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ الوقاية من الفتح المبكر لمثانة الجنين ، والمراقبة المستمرة للسيطرة على CTG على الجنين وتقلصات الرحم ، والوقاية من المخدرات من تشوهات المخاض.

في الأطفال الذين يولدون في عروض المقعد ، يتم تحديدها غالبًا الإصابات داخل الجمجمة ، اعتلال الدماغ ، إصابات العمود الفقري ، خلل التنسج في مفاصل الورك. إذا تم الكشف عن الاختناق الجنيني أو شفط السائل الأمنيوسي ، يلزم اتخاذ تدابير إنعاش مناسبة. يخضع حديثو الولادة في فترة الوليد المبكرة لفحص شامل من قبل طبيب أعصاب. نموذجي للعرض المقعدي للجنين ، تشمل إصابات الولادة لدى النساء تمزق العجان ، عنق الرحم ، المهبل والفرج ، تلف عظام الحوض.

يوفر الاتجاه الوقائي فحصًا شاملاً وتصحيحًا للانتهاكات في النساء اللواتي يخططن للحمل ؛ تحديد الفئات المعرضة للإصابة بالحامل من أجل وضع عرض مقعد للجنين والإعداد المناسب وفي الوقت المناسب للولادة ؛ الاختيار المبكر لتكتيكات العمل وإدارتها تحت المراقبة المستمرة

خلال هذه الفترة ، تستمر رواسب الدهون لدى الطفل في التراكم. يتم تنعيم التجاعيد على الوجه وتقريب الخدين. يتحول لون الجلد إلى اللون الوردي ، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على الوجه. إذا ولد الطفل ، لأي سبب من الأسباب ، في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، فإن لديه كل فرصة للبقاء والنمو بشكل طبيعي في المستقبل ، حيث يتم إنتاج الفاعل بالسطح في رئتيه بالفعل ، مما سيساعد الطفل على التنفس بمفرده بعد الولادة. تنتج غدد الغدد الصماء لدى الطفل بنشاط هرمونات ، تنظم عملية التمثيل الغذائي الخاصة بها ، ولكنها في نفس الوقت تمر عبر المشيمة إلى نظام الدورة الدموية للأم. إذا كانت الأم تعاني من مرض السكري ، فإن الأنسولين ، الذي يتم إنتاجه من البنكرياس للطفل ، يدخل جسمها ، مما يسهل مسار المرض.

بحلول نهاية الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، قد تشعر بالحركة أقل ، حيث أن الطفل يعاني بالفعل من ضيق شديد ويصعب التدحرج. ومع ذلك ، يمكن للأم أن تشعر بطفلها وهو يركل ، وهو ينحرف من الداخل. في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل ، يستمر وزن الطفل في الزيادة. يزن الطفل حوالي 1900 ، ويبلغ طوله حوالي 42 سم ، ويتكون دماغ الطفل بشكل نشط للغاية. يمكن للطفل الآن أن يميز ليس فقط ضربات قلب الأم ، ولكن أيضًا الأصوات القادمة من الخارج ، على سبيل المثال ، الموسيقى.

لتحديد عرض الطفل سوف يساعد بالتأكيد الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل... بالإضافة إلى ذلك ، سيسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية للطبيب بتحديد ما إذا كان لدى الجنين أي تغيرات مرضية في التطور ، في أي حالة تكون المشيمة والحبل السري. يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على تحديد عُقد الحبل السري ، وهي صحيحة وكاذبة. العقدة الكاذبة هي التمدد الآمن للسفينة. غالبًا ما تظهر العقدة الحقيقية بسبب زيادة نشاط الطفل ، الذي يمكنه ، بحركات جسده ، إنشاء حلقة ، أثناء الانزلاق فيها. من أجل منع هذا الوضع ، من المستحسن أن تمشي الأم كثيرًا من أجل تزويد الطفل بالأكسجين ، لأن حالة نقص الأكسجة عادة ما تجعل الطفل يتحرك بنشاط.

إذا تم الكشف عن عرض مقعدي ، يمكن تصحيحه بمساعدة تمارين خاصة. التمرين الأكثر شيوعًا هو ما يلي: تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ، ثني ساقيك ، ثم رفع الحوض من الأرض بحوالي 30 سم. تحتاج إلى البقاء في هذا الوضع لمدة 2-3 دقائق. كرر التمرين عدة مرات. من الممكن أيضًا كل 10 دقائق. استلقي الآن على اليسار ، ثم على الجانب الأيمن. يجدر إجراء هذه التمارين وغيرها من التمارين إلا بعد تحديد عرض المقعد.

الدورة الدموية بين الطفل والأم هو المؤشر المركزي الذي يسترشد بالعديد من طرق التشخيص المستخدمة في مرحلة معينة من الحمل. لتحديد حالة تدفق الدم ، يتم استخدام قياس دوبلر - نوع من الموجات فوق الصوتية. بمساعدتها ، من الممكن تحديد عدد الأوعية في الحبل السري ، وقطرها ، وتداول المشيمة. تشير أي انتهاكات للدورة المشيمية إلى أمراض التوليد. تخطيط القلب هو طريقة تشخيصية أخرى موصوفة في هذه المرحلة من الحمل. في هذه الحالة ، يتم توجيههم بمؤشرات نسبة ضربات القلب والنشاط البدني

أثناء نموه ، يتحول الطفل ، الموجود في بطن الأم ، عدة مرات. وبعد 22-23 أسبوعًا من الحمل ، يأخذ الطفل ، كقاعدة عامة ، وضعًا مع رأسه لأسفل - وهذا هو وضع الجنين الذي يعتبر الأمثل للولادات اللاحقة. رأس الجنين هو أكبر جزء من جسمه بقطر ، وبالتالي مع مرورها أثناء الولادة ترتبط الصعوبات الكبرى. بعد أن يمر رأس الطفل عبر قناة الولادة ، فإن الجزء المتبقي من جسده "بالقصور الذاتي" يتبع التالي بشكل غير محسوس. إذا كان الطفل موجودًا في بطن الأم عموديًا ، أي مع الرأس لأسفل ، في معظم الحالات لا يجلب هذا الوضع أي صعوبات. ولكن يحدث أيضًا أن الجنين يأخذ وضعًا عرضيًا في الرحم: الساقين أو الأرداف لأسفل. في هذه الحالة ، نتحدث عن عرض المقعد أثناء الحمل ، والذي يتم تشخيصه ، كقاعدة عامة ، قبل 28 أسبوعًا خلال الزيارة القادمة إلى عيادة ما قبل الولادة. وتجدر الإشارة إلى أن عرض المقعد الموجود في هذا الوقت لا يستمر بالضرورة حتى الولادة - يمكن للطفل تغيير وضعه حتى 36 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من الإجراءات التي يمكن أن تساعد في "قلب" الجنين ، وبالتالي منحه وضعية الرأس.

أسباب عرض الجنين المقعدية

يمكن أن يكون عرض الجنين المقعد أثناء الحمل لعدة عوامل. أحد الأسباب الرئيسية التي يدعو الأطباء إلى انخفاض في نغمة الرحم وإثارة. أيضا ، تسمى أسباب عرض المقعد ، والتشوهات في تطور الرحم ، المشيمة المنزاحة ، بعض تشوهات الجنين. يمكن أن يكون عرض المؤخرة مقعديًا ، وساقًا ، ومختلطًا ، وركبة - يتم تشخيص كل منها بسهولة من قبل الطبيب أثناء الفحص الروتيني ، وبعد ذلك سيطلب تأكيد بالموجات فوق الصوتية. لا يعتبر عرض المؤخرة الوضع الطبيعي تمامًا لكل من الطفل والأم - على الرغم من أنه لا يحمل تهديدات كبيرة مباشرة.

على الرغم من أن الولادة الطبيعية مع عرض مقعد الجنين ممكن ، ومع ذلك ، فإن العملية القيصرية غالبًا ما تكون إشارة على الولادة. إذا استمرت عملية الولادة أيضًا بطريقة طبيعية ، فمن الضروري الإشراف الطبي المستمر والمحسن - يكون الولادة المقعدية مصحوبة في كثير من الأحيان بمضاعفات.

علامات عرض مقعد الجنين

جسديا ، إذا كان هناك عرض مقعد للجنين ، فإن المرأة لا تشعر بهذا المرض بأي شكل من الأشكال. إنها ليست قلقة من أي أعراض ألم أو مشاعر بعدم الراحة ، والتي يمكن أن تشير بوضوح إلى الوضع "الخاطئ" للطفل في الرحم.

لا يمكن تحديد عرض المؤخرة إلا عن طريق الامتحانات. لذلك ، مع عرض المقعد ، يشير الخبراء إلى مكانة أعلى لقاع الرحم فوق العانة ، وهو ما لا يتوافق مع عمر الحمل. يتم سماع دقات قلب الجنين بشكل أكثر وضوحًا في منطقة السرة أو فوقه قليلاً على اليمين أو اليسار (اعتمادًا على موقع الجنين).

أيضا ، تظهر علامات الجنين المقعدية أثناء الفحص المهبلي. على سبيل المثال ، مع عرض المقعد ، يتم تحسس الجزء الحجمي الناعم ، طية الفخذ ، عجب الذنب والعجز. من خلال عرض مقعدي وقدم مجاور ، يمكن تحديد أقدام الطفل بدرنات كعب وأصابع قصيرة (بخلاف الأصابع على اليدين) ، تقع في سطر واحد. لتوضيح التشخيص ، سيتم استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا.

تمارين للعرض المقعدي

يمكنك "إعطاء" الطفل وضع الرأس في البطن باستخدام تمارين الجمباز الخاصة. يمكنك استخدامها ابتداءً من 32-34 أسبوعًا من الحمل - بعد استشارة طبيبك. تتضمن تمارين الجمباز تحويل الأم الحامل في وضعية الانبطاح من جانب إلى آخر: 3-4 مرات كل 7-10 دقائق تقريبًا. يتم تنفيذ هذا التمرين 2-3 مرات في اليوم. يمكنك أيضًا تنفيذ تمرين يتضمن رفع الحوض: بالاستلقاء على ظهرك ، يجب عليك وضع نوع من الأسطوانة تحت أسفل ظهرك (يمكنك استخدام الوسائد العادية) بحيث يكون الحوض أعلى 20-30 سم من الرأس. في هذا الموقف ، تحتاج إلى البقاء من 5 إلى 15 دقيقة ، ولكن ليس أكثر. يتم تنفيذ التمرين 2-3 مرات في اليوم على معدة فارغة. موانع لأداء مثل هذه الجمباز هي ندوب على الرحم من أي عمليات ، والتسمم المتأخر. يقدم طرقه لتقديم المقعد والطب البديل ، على سبيل المثال ، الوخز بالإبر ، والمعالجة المثلية ،.

إذا لم تحقق الطرق المذكورة أعلاه النتائج المرجوة ، فقد تُعرض على الأم الحامل دوران خارجي للجنين. يتم إجراء هذا الإجراء في حوالي 34-37 أسبوعًا من الحمل ، دائمًا في محيط المستشفى مع المراقبة والمراقبة بالموجات فوق الصوتية واستخدام عقاقير خاصة تريح الرحم. إن الانقلاب الخارجي الناجح سيجعل من الممكن القيام بالولادة بعد ذلك بطريقة طبيعية ، ولكن بما أن هذا الإجراء صعب للغاية ، ولديه أيضًا العديد من موانع (ندبة على الرحم ، والسمنة ، والعمر البدائي فوق 30 عامًا ، وتسمم الدم) ، فهو غير مناسب لكل امرأة حامل وينتجها نادرة جدا.

الولادة مع عرض مقعد الجنين

إذا كان لا يمكن القضاء على عرض المقعد بواسطة أي من الطرق ، فلا ينبغي أن يصبح هذا سببًا للاضطراب. في هذه الحالة ، ستنصح المرأة الحامل بالذهاب إلى مستشفى التوليد في وقت سابق: هنا ، بعد كل الفحوصات اللازمة ، سيتم اختيار طريقة الولادة.

بدون أي موانع خطيرة ، يمكن أن تستمر الولادة بشكل طبيعي - تحت إشراف مستمر من الطبيب. إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية قيصرية. مؤشرات الولادة القيصرية في عرض المقعد هي (أكثر من 3.5 كيلوغرام) ، وجود ندبة على الرحم ، حوض ضيق في المرأة الحامل ، المشيمة المنزاحة ، عرض القدم أو وضع مختلط.

خصوصا ل - تاتيانا أرغاماكوفا

لوحظ عرض المؤخر في 6 ٪ من النساء الحوامل. أثناء الحمل الطبيعي ، يكون الطفل في المكان المناسب قبل 21 أسبوعًا من الحمل. ولكن نظرًا لوجود عدد من العوامل السلبية ، يمكن أن تظل دون تغيير حتى الفصل الثالث.

الوضع غير الطبيعي للجنين ليس خطيرًا حتى 22 أسبوعًا من الحمل. خلال هذه الفترة ، هناك احتمال أن يتحول مكان الطفل في الرحم عدة مرات أخرى ، ولكن إذا لوحظ علم الأمراض في وقت لاحق ، فسيكون خطرًا على كل من الطفل والأم.

ماذا يعني العرض المؤخر للجنين؟

عرض المقعد هو وضع الجنين في الجزء السفلي من الرحم بالقرب من قناة فالوب. أثناء الحمل ، يجب أن يكون الطفل متجهًا لأسفل ، ولكن في بعض الحالات يكون قادرًا على تغيير الوضع ، والأرداف أو الساقين بالأسفل. غالبًا ما يتم الكشف عن هذه الحالة المرضية في 25 أسبوعًا من تطور الجنين. مع عرض مقعدي لجنين كامل المدة ، فإن أسوأ تشخيص هو وفاة الطفل أو صدماته الشديدة عند الولادة.

قد يكون وضع الجنين بشكل غير صحيح في الرحم ناتجًا عن أمراض الرحم ، أو كمية صغيرة من السائل الأمنيوسي ، أو ضعف المشيمة. يمكنك فهم تطور علم الأمراض حسب طبيعة حركات الطفل ، وفي أغلب الأحيان يكون هذا الانحراف هو سبب المخاض المبكر أو بمساعدة عملية قيصرية. المرض قابل للعلاج ، مما يعني أن هناك فرصة لترك الطفل في أمان وسليم.

الأسباب المحتملة للمشكلة

لماذا يحدث مثل هذا الشذوذ؟

يحدد الأطباء الأسباب التالية للموقف غير السليم للطفل:

1. نظرًا لارتفاع المياه ، تزداد حركة الجنين ، لذلك هناك احتمال أنه يمكن أن يتخذ وضعًا مائلًا.
2. مع ارتفاع المياه ، لا يمكن للطفل التحرك بشكل كامل وعند تغيير الوضع ، هناك فرصة صغيرة ليدخل مرة أخرى إلى المكان الصحيح.
3. عندما تحمل المرأة توأماً ، تقل مساحة الرحم. يشعر الأطفال بالضيق وقد يبحث أحدهم عن وضع أكثر راحة وبالتالي يرفع رأسه لأعلى.
4. الحوض الضيق للأم الحامل.
5. وضع غير طبيعي للمشيمة (الجدار الأمامي).
6. الطفل كبير جدا.
7. ميوما الرحم.
8. الحالة المرضية للمبيضين.

إذا كانت المرأة لا تعاني من أمراض الرحم ، فإن المشيمة تكون صحية ويتطور الجنين بشكل طبيعي ، فهناك فرصة لتجنب ارتفاع المياه أو انخفاض المياه في الرحم. لوحظ انخفاض في السوائل نتيجة عمليات الإجهاض السابقة ، وأمراض الأعضاء التناسلية ، والتسميد المتعدد والمشاكل التي ظهرت في الحمل السابق. بالإضافة إلى ذلك ، هناك جمباز تصحيحي خاص يمكن أن يساعد الطفل على الوصول إلى الوضع الصحيح.

تدابير التشخيص

لتحديد الأمراض ، يتم استخدام نوعين من التشخيص: التوليد الخارجي والفحص المهبلي. أثناء الفحص الخارجي ، يحدد الطبيب وضع الطفل ، والجزء الناعم الخامل من المشيمة بواسطة الحركات. بالإضافة إلى ذلك ، بهذه الطريقة ، يتم الكشف عن زيادة مكانة قاع الرحم ، والتي قد لا تتوافق مع الثلث الأخير من الحمل. يحدد الطبيب حركة الطفل ويستمع إلى نبضات القلب من خلال الاستماع إلى الطفل في منطقة السرة باستخدام سماعة الطبيب.

يساعد الفحص المهبلي للمريض على تحديد الجزء الناعم والحجم مع وجود تشوه الألوية. بهذه الطريقة ، يحدد مكان وجود العجز ، عجب الذنب والطي الأربية في الطفل. إذا كان لدى الفتاة عرضًا مختلطًا أو قدمًا ، فسوف يكتشف الطبيب حركة قدم الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، ستساعد الموجات فوق الصوتية على إجراء تشخيص دقيق للوضع الخاطئ للطفل. سيظهر موقع الجنين ويساعد في تحديد نوع علم الأمراض. خلال فترة الدراسة ، يحدد الطبيب أيضًا وضع الرأس ، لأنه إذا كان العرض التقديمي غير صحيح ، فقد تكون هناك مضاعفات عند الولادة (قد يعاني الطفل من المخيخ أو إصابة في عنق الرحم).

كيف حال الحمل

لا يتداخل عرض الرأس والحوض المستعرض مع درجة معتدلة من التطور مع إدارة الحمل ، فهو يستمر بشكل طبيعي دون مضاعفات. لا تشعر الفتاة بالانزعاج أو الألم أو الثقل سواء في 10-19 أسابيع أو في وقت لاحق. في الأسبوع 33 ، توصف المرأة مجموعة خاصة من التمارين التي ستساعد على تغيير وضع الجنين وتسهيل الولادة.

يتم وصف التمرين التالي في أغلب الأحيان:

1. تحتاج إلى اتخاذ موقف راقد على السرير.
2. قم بالتدوير بالتناوب على الجانبين الأيمن والأيسر بفاصل زمني 15 دقيقة.
3. كرر التمرين 4-5 مرات في كل اتجاه.

يتم الشحن في حالة مرضية 3-4 مرات في اليوم. مع التمرين المنتظم للتمرين ، يدير الجنين رأسه لأسفل لمدة 7-9 أيام ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. الهدف من الجمباز هو زيادة استثارة جدران الرحم. وكذلك ينصح المرأة بالنوم على جانبها. إذا لم تظهر تغييرات بحلول نهاية الحمل ، يتم إدخال الفتاة إلى المستشفى قبل أسبوع ونصف من ولادة الطفل. هذا إجراء إلزامي لجميع النساء الحوامل الذين أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية المرض. يتم وضع المرأة الحامل في الحفظ من أجل تحديد طريقة ولادة الطفل (بشكل طبيعي أو بمساعدة قيصرية).

كيف هي الولادة مع عرض المقعد

يقرر الطبيب المعالج مدى ولادة الطفل بالضبط.

يعتمد تحديد وصف العملية القيصرية على العوامل التالية:

1. عمر الفتاة (بعد 35 سنة ، يمكن أن تثير الولادة الطبيعية عددًا من المضاعفات).
2. حجم الحوض.
3. مسار الحمل وتوقيته.
4. وزن جسم الطفل والجنين (إذا كانت الفتاة ، فعلى الأرجح ، سيكون هناك ولادة قيصرية ، والصبي طفل طبيعي)
5. قطر المهبل.

في معظم الأحيان ، تنشأ مشاكل الولادة بسبب عدم نضج المهبل ، وتصريف المياه المتأخر ، والأمراض المهبلية ، والأورام الليفية وفترة الحمل الصعبة.

إذا ولد الطفل بشكل طبيعي ، يتم إعطاء مخدر للمرأة قبل الانقباضات لتخفيف التوتر وتقليل تشنجات العضلات. يتم قيادته عندما يفتح عنق الرحم حتى 40-50 ملم.

بسبب التطور غير الطبيعي للمرض أثناء الولادة الطبيعية ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• التصريف المتأخر للمياه ؛
• تدلي حلقة الحبل السري وجزيئات المشيمة ؛
• تطور تشوهات الرحم.
• تأخر المخاض ؛
• ظهور نقص الأكسجة الحاد.
• الانفصال المبكر لمكان الطفل عن جدران الرحم.

مثل هذه المضاعفات خطيرة على الجنين والأم ، لذلك تتم الولادة تحت إشراف أطباء التوليد. بعد مغادرة المياه ، يقوم الأطباء بفحص المهبل لمعرفة ما إذا كانت المرأة في المخاض يمكنها أن تلد الطفل بنفسها. إذا كان هناك فقدان للحلقات ، فسيتم إجراء عملية قيصرية.

في معظم الأحيان ، تستمر الولادة بهذا التشخيص بشكل طبيعي ، ولكن هناك خطر كبير من المضاعفات والمشكلات. لذلك ، من المهم للفتاة التي في وضع يمكنها من اتخاذ تدابير وقائية لتسهيل الولادة.

هل من الممكن القضاء على الوضع المرضي للجنين

إذا تطور المرض في المراحل المبكرة أو كان خفيفًا ، فهناك فرصة للقضاء على المشكلة. ستأتي الجمباز الوقائي والعلاج الطبي للإنقاذ.

تشمل التدابير الرئيسية التي يمكن أن تقضي على المرض ما يلي:

1. في الثلث الثاني من الحمل ، توصف الأدوية المضادة للتشنج. تؤخذ بنصف الجرعة المسموح بها 3-4 مرات في الأسبوع.
2. تتم مراقبة حالة عضلات الرحم. يمكن وصف الأدوية لتخفيف الإثارة العصبية.
3. تمارين الجمباز. ستساعد مجموعة الحركات على تغيير الوضع غير الصحيح للجنين. تجري جميع الدروس في وضعية الجلوس أو الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة. يجب أن يتم إجراؤها قبل نصف ساعة من تناول الوجبة. يتم تنفيذ جميع الإجراءات بما يتفق مع توصيات الطبيب.
4. ضمادة. سيساعد الحزام في دعم البطن وتخفيف التوتر من الظهر ، وستكون العضلات أكثر استرخاء ، مما سيساعد الجنين على الحركة بشكل أكثر نشاطًا.
5. في بعض الأحيان يتم استخدام نقل خارجي للطفل إلى الرأس. لكن طريقة العلاج هذه خطيرة للغاية ، لأنها يمكن أن تضر الجنين وتسبب مضاعفات (نقص الأكسجة ، صدمة للطفل ، الولادة المبكرة).

القصة الحقيقية في هذا الفيديو:

كيف يمكن للأطباء المساعدة

عند تشخيص الإصابة بمقدمة مقعرة مائلة ، يمكن للأطباء تزويد المرأة بعدة أنواع من المساعدة.

تصحيح حالة مرضية قبل ولادة طفل

الكشف عن علم الأمراض ليس دائمًا سلبيًا. هناك أوقات عندما تكون هناك فرصة لتصحيح الوضع. إذا تم الكشف عن المرض في الأسبوع 32-34 من الحمل ، فإن الأطباء يصفون دورة خاصة من تمارين الجمباز للمرأة الحامل. يمكن إجراء التمارين في المنزل ، ولكن خلال فترة العلاج ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء بشكل منهجي لتقليل مخاطر الإصابة بالمرض.

يُبطل استخدام هذه الطريقة في العلاج إذا كانت المرأة تعاني من:

• الحوض الضيق
• هناك إمكانية للولادة المبكرة ؛
• كانت هناك حالات إجهاض أو تغيرات في الحمل السابق ؛
• الكثير / السائل الأمنيوسي
• أمراض الرحم.
• 2 أو 3 أجنة في الرحم.
• تسمم.
• الأمراض التي تحظر العلاج بالتمرين.

على الرغم من حقيقة أن الطريقة لديها العديد من موانع الاستعمال ، إلا أنها فعالة للغاية وفي المراحل الأولى من الحمل تساعد الطفل على التدحرج. ولكن في هذه الحالة ، لا يمكن للمرء الدخول في التطبيب الذاتي ، وهذا يهدد بزيادة تدهور الوضع. يجب أن تتم جميع الأنشطة تحت إشراف أخصائي.

تطور الولادة

إذا تم الكشف عن الانحراف في فترة 6-7 أشهر من الحمل ، فيمكنك إجراء دورة توليدية. يقوم الطبيب ببعض التلاعبات الميكانيكية التي تساعد الجنين على قلب رأسه لأسفل. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا من قبل أخصائي مؤهل في مؤسسة طبية تحت إشراف جهاز الموجات فوق الصوتية. يساعد على التحكم في حالة الطفل وتعقب اضطرابه.

قبل القيام بالإجراء ، يجب أن تخضع الفتاة لتدريب معين. لا تأكل في الليل قبل الإجراء ، لأنه يتم فقط على معدة فارغة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراغ المثانة ويتم حقن أدوية الاسترخاء العضلي في العضل. سيقلل هذا من خطر التقلصات ويجعل الإجراء أقل إيلامًا. يُسمح بدوره التوليدي فقط لأنواع معينة من الأمراض وفي المراحل المبكرة من الحمل. إذا لم يكن الجنين في مكانه بنهاية الحمل ، يتم وصف العملية القيصرية.

عملية قيصرية مع عرض مقعدي

تتم عملية الولادة القيصرية لتسهيل عملية استرداد الطفل. مع ذلك ، يتم تقليل مخاطر المضاعفات. في معظم الأحيان ، يتم ذلك إذا كانت الفتاة لديها حوض ضيق ، والولادة الطبيعية لطفل خطير على حياة طفلين ، أو ضعف الآلية الحيوية للولادة.

بالإضافة إلى ذلك ، يلعب موقع الجنين دورًا مهمًا. إذا كان من المستحيل ، مع عرضه ، أن تلد بمفردها ، فسيتم إجراء عملية قيصرية. تمنع العملية المشاكل المحتملة وتحمي الرحم من التلف. تشير تعليقات الأطباء إلى أن هذا هو الخيار الأكثر أمانًا عند التدرج بمثل هذا الشذوذ.

خاتمة

لوحظ عرض مقعدي بسبب العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على الجنين والأم الحامل. في المراحل المبكرة من التطور ، يمكن القضاء على المشكلة ، وسوف يستمر الحمل والولادة بشكل طبيعي.

ولكن هناك أوقات يتسبب فيها الوضع المرضي للجنين في عدد من المضاعفات ويصبح تهديدًا لحياة الأم والطفل. لذلك ، إذا كانت هناك علامات على وجود مكان غير لائق للطفل ، فيجب عليك الذهاب إلى المستشفى وإجراء فحص طبي من أجل منع العواقب غير المرغوب فيها.