الإحصاء

أطفال البيئة

ولادة توائم أو حتى ثلاثة توائم بعد التلقيح الاصطناعي ليست شائعة. ومع ذلك ، فمن الخطأ الاعتقاد بأن هناك فرصة تقريبًا بعد التخصيب في المختبر لوجود حمل متعدد. إن طفلين أو ثلاثة في الرحم فرحة مزدوجة أو ثلاثية ، ولكن المخاطر المرتبطة بالحمل المتعدد تزداد بشكل متناسب. في هذه المقالة ، سننظر في مدى إمكانية ولادة العديد من الأطفال بعد التلقيح الصناعي ، وكذلك ما هي المخاطر التي يمكن أن يسببها تحمل الفاكهة.

إحصائيات وحقائق

من أجل زيادة فرص الحصول على نتيجة إيجابية لبروتوكول التلقيح الصناعي في مريض يخضع لعلاج العقم ، يتم تحفيز المبايض بالعوامل الهرمونية. تسمح العقاقير المحفزة للجريب لأخصائيي التكاثر بالحصول على العديد من البويضات الناضجة ، وسيتلقى علماء الأجنة على التوالي عدة أجنة. عادة ، يتم أيضًا نقل العديد من الأجنة إلى الرحم ، لأنه لن يكون من الممكن إجراء عملية زرع لكل منها.

بالنسبة للنساء دون سن 35 عامًا ، يُنصح بنقل جنينين ، للنساء الأكبر من 3 سنوات. تنطوي أخلاقيات البيولوجيا على نهج معقول ، ينص على أن الزرع في الرحم يتطلب العديد من الأجنة التي يمكن أن تتحملها المرأة إذا ترسخت جميعها.

مع الحمل الطبيعي ، لا تزيد فرص أن يصبحوا آباء لتوأم عن 1.5-2 ٪ ، واحتمال ثلاثي التوائم هو 0.2 ٪. بسبب حقيقة أن 2-3 أجنة يتم نقلها إلى تجويف الرحم في نهاية بروتوكول الإخصاب في المختبر ، فإن احتمال أن تتجذر جميعًا أعلى بكثير. إذا كان هناك تحفيز مبدئي للمبيضين بأدوية مثل كلوميفين ، كلومتيلبيجيت ، فإن فرص السعادة المزدوجة أو الثلاثية تقدر بـ 6-8 ٪.

وعند استخدام الأدوية الهرمونية القائمة على هرمونات موجهة الغدد التناسلية ، ترتفع احتمالية ولادة توائم أو ثلاثة أطفال إلى 35٪. مع وجود بروتوكول محفز يستخدم أنواعًا مختلفة من الهرمونات (ويتم تنفيذ بروتوكولات التلقيح الصناعي هذه غالبًا عند توفير الرعاية الإنجابية) ، يرتفع احتمال الحمل المتعدد إلى 40-45٪.

يتم إبلاغ المرأة التي تريد الحمل من خلال التلقيح الصناعي بمثل هذا الاحتمال حتى في مرحلة التحضير لدورة العلاج. أعطته الموافقة المستنيرة. إذا لم يتم تضمين ولادة العديد من الأطفال في وقت واحد في الخطط ، فقد ترفض المرأة نقل 2-3 أجنة ، سيكون لديها جنين واحد فقط ، ولكن فرص الحمل في هذه الحالة ستنخفض عدة مرات. يتم تحذير المريض أيضًا من هذا الأمر مسبقًا.

أنواع الحمل المتعدد

مع الإخصاب الطبيعي ، يمكن أن يكون التوائم أحادي الزيجوت (أحادي الزيجوت) أو ثنائي الزيجوت (غير متماثل الزيجوت). في الحالة الأولى ، ستحمل المرأة توائم ، وفي الحالة الثانية - توائم. علاوة على ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يولد التوائم ، واحتمال الإصابة بتوأم ثنائي الزيجوت هو 70٪. يأتي التوائم من بيضة جنينية واحدة ، ولديها مجموعة متطابقة من الجينات - فهي متطابقة بنسبة 100٪ في الجنس ولها تشابه خارجي مذهل.

التوائم كل تسعة أشهر "مراسلة" في المثانة الجنينية. إنه أسهل قليلاً للتوائم في الرحم - لكل منها مثانتها الخاصة ، ومياهها التي يحيط بالجنين والمشيمة الخاصة بها ، التي تغذي الطفل وتزوده بالأكسجين.

بعد التلقيح الصناعي ، في الدورة التي يتم فيها زرع اثنين أو ثلاثة أجنة من مجموعات وراثية مختلفة ، يولد التوائم في الغالب. الأجنة في البداية لها طبيعة وراثية مختلفة ، فهي تختلف عن بعضها البعض في مجموعة المعلومات الوراثية ، الجنس (ليس دائمًا). إذا كان من الممكن زرع جميع الأجنة المنقولة إلى الرحم في ظروف مواتية ، فإن ثلاثة توائم مختلفة تمامًا عن بعضها البعض ، أو يولد التوأم.

عند إعادة زرع جنينين ، لا يتم استبعاد ولادة ثلاثة توائم.إذا تم زرع بيضة الجنين في عمر 3 أيام ، يمكن زراعتها ، ووفقًا لبرنامجها الجيني ، تنقسم إلى اثنين قبل 7-8 أيام من حياتها الجنينية ، ثم يمكن أن يتكون التوائم أيضًا. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا زرع الجنين الثاني من الاثنين المنقولين. ومع ذلك ، مثل هذا السيناريو نادر.

إذا حدث فصل بيضة الجنين في اليوم 9-13 من تاريخ الإخصاب ، فسيكون كلا الجنين في نفس المثانة وسيكونان توأمان أحادي الزيجوت. يؤدي فصل بيضة الجنين بعد أسبوعين من الإخصاب إلى تكوين ما يسمى بتوأم سيامي - الأطفال الذين ينمون معًا في أجزاء منفصلة من الجسم.

المخاطر

إذا كانت المرأة تعاني من الحمل المتعدد بطلان لأسباب طبية عديدة ، فإن أطباء التكاثر يحاولون في البداية نقل جنين واحد فقط. لكن المواقف يمكن أن تكون مختلفة ، وأحيانًا يتم نقل العديد من الأجنة ، أو يمكن تقسيم الجنين الموجود. قد تنشأ مشكلة أخلاقية كبيرة أمام المرأة - ماذا تفعل مع الأطفال "الإضافيين". في هذه الحالة ، يمكن للأطباء اقتراح إجراء تخفيض - إزالة واحد أو اثنين من الأجنة من الرحم بحيث يبقى طفل واحد فقط.

من وجهة نظر روحية ودينية وأخلاقية وأخلاقية ، فإن التخفيض هو في الأساس إجهاض ، قتل للأطفال الأحياء. القرار هنا متروك للمرأة وطبيبها. ولكن ذلك لن يكون سهلا. من وجهة نظر طبية ، يقلل التخفيض من المخاطر المحتملة للحمل والولادة. غالبًا ما يتم اللجوء إليه في المواقف التي تتجذر فيها ثلاثة أو أربعة أجنة. يتركون اثنين ، لأن خطر الوفاة داخل الرحم بعد التلقيح الصناعي مرتفع للغاية.

يمكن إجراء الاختزال فقط لمدة تصل إلى 10 أسابيع من الحمل. في معظم الأحيان ، يتم استخدام تصغير المهبل ، حيث يتم حقن المرأة بإبرة من خلال المهبل تحت التخدير ويتم ثقب الأجنة التي سيتم قطعها. هذا إجراء معقد للغاية ، ويتراوح خطر فقدان جميع الأطفال معه من 35 إلى 45 ٪.

بعد سنوات عديدة من علاج العقم ، والتلقيح الاصطناعي المعقد ، نادرًا ما توافق أي امرأة على الاستئصال وليس فقط لأسباب أخلاقية وأخلاقية - إذا تم مقاطعة الحمل ، فسيكون من الضروري البدء من جديد ، وهو أمر مزعج ومكلف للغاية.

غالبًا ما يرتبط الحمل بعد الإخصاب في المختبر بمخاطر مختلفة ، في المقام الأول خطر الإجهاض ، حدوث الحمل المجمد ، خطر أمراض المشيمة والولادة المبكرة. أثناء الحمل ، يكون الحمل المزدوج على أعضاء وأنظمة المرأة مزدوجًا وثلاثيًا. في حالة الطوارئ ، يعمل القلب والأوعية الدموية والكلى والكبد. وبالنظر إلى أن النساء فوق سن 35 عامًا يأتين في كثير من الأحيان إلى التلقيح الصناعي ، فإن زيادة أعباء العمل يمكن أن تكون خطرة على حياة الأم المستقبلية.

وقدرت جمعية أطباء أمراض النساء والتناسل عدد المضاعفات أثناء الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي لتكون أعلى بنحو 7 مرات. كلما ولدت المزيد من الفاكهة ، كلما كان المحمل أكثر صعوبة وخطورة.

على خلفية الأحمال الكونية تقريبًا على جسم الأنثى ، تتفاقم الأمراض المزمنة في ما يقرب من 100 ٪ من الحالات ، ولم تكتسبها امرأة نادرة تبلغ 35 عامًا. في الثلث الثالث من الحمل ، تزداد احتمالية الإصابة بالتسمم الحاد ، مما قد يؤدي بدوره إلى انفصال المشيمة ، ومضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى موت الجنين وحتى وفاة الأمهات.

الوذمة وارتفاع ضغط الدم مع الحمل المتعدد ، وخاصة لفترات طويلة ، ليست شائعة ، بل هي القاعدة. لذا يستجيب جسم المرأة للاحتياجات المتزايدة للأطفال في العناصر الغذائية والأكسجين والمعادن. إن اتباع نظام غذائي غير صحي ، والذي غالبًا ما يتم مسامحته غالبًا أثناء الحمل لمدة عام واحد صحي وغير معقد ، لا يغتفر بالنسبة للأم المستقبلية التي لديها طفلان أو ثلاثة أطفال أطفال. على خلفية ضعف التمثيل الغذائي ، قد تطور أمراض شديدة ، وقد يعاني الأطفال من مشاكل في النمو والتطور.

من الصعب إنجاب الأطفال. يكفي أن نفهم أنه بحلول نهاية الحمل تضيف المرأة ذات التوائم حوالي 22 كيلوغرامًا في الوزن! علاوة على ذلك ، في 95 ٪ من حالات الحمل IVF متعددة ، يتطور فقر الدم في المراحل اللاحقة.

غالبًا ما يكون هناك موقف توقف فيه أحد الأجنة عن التطور. في هذه الحالة ، سيعتمد كل شيء على التوقيت. في المراحل المبكرة ، يمكن إجراء استئصال ، في منتصف الحمل ، يفضل الطفل الميت ترك المرأة في الرحم وتضخم الدم بانتظام ، وفي المراحل التالية سيتم تحديد الولادة العاجلة. في فترة ما بعد الولادة ، لا تستبعد المرأة تطور نزيف حاد.

تكتيكات التوصيل والولادة

يتطلب الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي مراقبة خاصة بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات. سيتعين على المرأة زيارة طبيب التوليد وأمراض النساء لديها أكثر من غيرها ، وإجراء الاختبارات في كثير من الأحيان ، وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والموجات فوق الصوتية. بالنظر إلى أن المضاعفات يمكن أن تتطور في أي مرحلة من مراحل الحمل ، فإن هذه القاعدة ستنطبق مباشرة من لحظة التسجيل وحتى الولادة. صحيح أنه سيكون من الممكن المغادرة في إجازة أمومة في وقت أبكر من غيرها. تم وضع المستشفى من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، وليس من الأسبوع الثلاثين ، حيث كانت المرأة تحمل طفلاً واحدًا.

يتم تقديم البدل النقدي قبل الحمل في واحد ، وليس مضاعفًا ، ولكن مزايا الطفل التي يمكن أن تعتمد عليها المرأة بعد الولادة ستكون مضاعفة أو ثلاثة أضعاف لكل طفل. بالإضافة إلى ذلك ، ستتمكن المرأة من الاعتماد على تلقي رأس مال الأمومة وعدد من البدلات الفيدرالية والإقليمية للأطفال الثاني والثالث واللاحق.

غالبًا ما يجسد الإخصاب في المختبر حلم الأمومة المحبب بمكافأة إضافية: نتيجة لإعادة زراعة اثنين أو ثلاثة أجنة ، يولد طفلان في وقت واحد. التوائم بعد التلقيح الصناعي شائعة ، لكنها ليست ضرورية على الإطلاق.

السعادة "المزدوجة" تعطي إشارات حول وجودها منذ الأيام الأولى للتطور. من الممكن الشك في أن جنينين قد تجذرا في الرحم في وقت واحد بسبب التسمم الحاد ، الذي يتجلى بشكل مؤلم خلال النهار. وستكون نتائج الاختبارات المعملية بعد IVF على hCG مع مضاعفة أعلى بكثير من الحمل الفردي.

ما مدى احتمالية ولادة طفلين ذوي حمل اصطناعي؟ لماذا تخشى العديد من الأمهات الحمل المتعدد ، ويراقب الأطباء مسارها بعناية؟ حول كل هذا ولن نقول فقط في مقالتنا.

في العملية الطويلة للتخصيب في المختبر ، يكون نقل الأجنة المرحلة النهائية. قبله ، يقوم أطباء التكاثر بنشاط بتحفيز مبيض المرأة "للحصول" على الحد الأقصى من البويضات الكاملة. يعتمد عدد الأجنة التي يمكن زراعتها على عددهم.

ولدت هذه التوائم بعد الحمل الطبيعي. ومع التلقيح الصناعي ، تكون فرصة التوائم أعلى بحوالي 20 مرة.

يعد زرع العديد من الأجنة شبكة أمان ضرورية ، لأن الزيجوت الوحيد قد لا يتجذر. لذلك ، من أجل تجنب الفشل ، أثناء بروتوكول التلقيح الصناعي يتم تحديد عدد الأجنة "المزروعة" الموضوعة في تجويف الرحم للمرأة. يعتقد أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا يحتاجون إلى زراعة اثنين من الزيجوات. والنساء اللواتي تجاوزن هذا الخط العمرى لديهن ثلاثة أجنة.

ومع ذلك ، يجب أن يُفهم أنه لا يوجد جنين ولا ثلاثة أجنة موضوعة في الرحم تضمن الحمل. في الوقت نفسه ، هناك حالات متكررة تمكن فيها أطباء التكاثر من "الحصول" على بيضة واحدة فقط. وبعد إعادة زرع زيجوت واحد ، حدث الحمل بنجاح.

بالنظر إلى الفرق بين الحمل التقليدي والتلقيح الاصطناعي ، يزداد احتمال التوائم مع التلقيح الصناعي بشكل ملحوظ. في الواقع ، في الرحم يمكن لجميع "المستأجرين" المزروعة فيه أن يتجذروا.

ثم يطرح سؤال منطقي تمامًا: بعد التلقيح الصناعي ، يولد التوائم أو التوائم في كثير من الأحيان؟ تذكر أن التوائم هم أطفال ليسوا على حد سواء. يرجع ولادتهم إلى نمو بيضتين ، ويضمن وجودهم في الرحم وجود "بيت فردي": المثانة الجنينية والمشيمة. لكن ولادة توائم مختلفة بشكل كبير. تظهر من بيضة واحدة نتيجة لتقسيمها. لدى الأطفال نفس مجموعة الكروموسومات ، لذلك تشبه قطرتان من الماء بعضهما البعض. إنهم ليسوا محظوظين دائمًا للعثور على المشيمة الفردية والمثانة الجنينية. في بعض الأحيان يجب أن تشترك الفتات في "بيت" واحد لاثنين.

نسبة التوائم المولودة بعد التلقيح الصناعي عالية جدًا - حوالي 20٪ (بمفهوم طبيعي 1٪ فقط) لكن التوائم ظاهرة نادرة حتى مع التلقيح الاصطناعي.

HCG مع ضعف

يتم تحديد وجود الحمل عن طريق تركيز موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية. يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة غلاف الجنين ، الذي "غزا" جدار الرحم وهو جاهز لمزيد من التطور. يمكن تسجيل مستوى مرتفع بالفعل في اليوم الرابع بعد الزرع (وليس بعد إعادة الزرع!). يوفر موجهة الغدد التناسلية المشيمية التغذية للجنين ، ويحفز الجسم الأصفر وإنتاج البروجسترون ، مما يحافظ على الحمل النامي.

تتغير قيم الهرمون مع تطور الحمل. كل يوم بعد الحمل الناجح ، يبدأ هرمون الحمل في النمو. وهذا يعني أنه في الوقت الذي لا يظهر فيه اختبار حمل واحد نتائج "مخططة" ، سيتم تحديد الحمل.

يتم وصف تحليل hCG بعد نقل الأجنة من قبل طبيب التكاثر. تتم مقارنة نتائج الدراسة مع المعايير التي تختلف بشكل كبير اعتمادًا على الوقت المنقضي بعد الحمل. إذا كان مستوى الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية أثناء الحمل منخفضًا جدًا ، فهذا يشير إلى أن غرس الجنين في جدار الرحم لم يحدث.

في IVF ، سيظهر hCG مع توائم دائمًا نتائج مضاعفة القيم العادية. يمكن تفسير هذه الظاهرة بسهولة ، لأن الهرمون ليس مطلوبًا من قبل واحد ، ولكن من خلال مشيمتين ، مما ينتج عنه في وضع محسن.

سيساعد جدول hCG للتوائم بواسطة أسابيع الحمل على التوجيه في صحة افتراض وجود السعادة "المزدوجة".

لا تقلق إذا اختلفت نتائج الاختبارات السريرية عن المعلومات الواردة في الجدول. تذكري أن كل حمل فريد من نوعه ، لذا فإن بعض الانحرافات عن المعايير المقبولة بشكل عام مقبولة تمامًا. بعد ثلاثة أسابيع من إعادة الزرع ، يتم فحص النساء للموجات فوق الصوتية. تقنية الأجهزة ستبدد كل الشكوك من خلال تحديد عدد الثمار النامية.

كيفية عمل التوائم بعد التلقيح الصناعي

الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي هو فرح مطلق للآباء في المستقبل. ومع ذلك ، يجب على الأم أن تواجه محاكمات جادة. بعد كل شيء ، طوال فترة الحمل ، يخضع جسمها لأحمال هائلة.

التوائم متطابقة ، التوائم غير متجانسة.

في بعض الحالات ، بدءًا من الأيام الأولى لتطور الجنين ، عندما تكون تركيزات عالية من "غضب" hCG في دم المرأة ، تعاني من التسمم الحاد والمسبب للألم. بالإضافة إلى هذا العرض غير السار ، يمكن أن يسبب الحمل التوأم بعد الإخصاب في المختبر مثل هذه المضاعفات الخطيرة لصحة الأم المستقبلية:

• القيء المستمر الشديد.
• فقر دم؛
• تسمم متأخر
• زيادة ضغط الدم
• عرض المشيمة ، التي يمكن أن تكون منخفضة جدًا أو متداخلة كليًا أو جزئيًا للبلعوم الداخلي للرحم ؛
• إفرازات طويلة الأمد للدم المهبلي ذي الطبيعة الملطخة ؛
• polyhydramnios.
• ترتيب خاطئ للفواكه.
• الاستطالة المفرطة لعنق الرحم ؛
• الولادة المبكرة للأطفال المبتسرين ؛
• انفصال المشيمة.

يزيد الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي أيضًا من خطر الإصابة بالأمراض لدى الأطفال:

• بسبب الولادة المبكرة ، يمكن أن تولد الفتات قبل الأوان. نتيجة هذا هي نقص الأكسجة ، المشاكل العصبية ، انخفاض وزن الجسم ، حتى الشلل الدماغي.
• في كثير من الأحيان ، يزيد السوائل المتعددة من خطر الإصابة بأمراض الجنين داخل الرحم ؛
• بسبب النقص المستمر في الحديد في الأم أثناء الحمل ، يولد الأطفال بفقر الدم ؛
• متلازمة نقل الدم من المضاعفات النادرة والخطيرة التي تتطور بسبب نقص العناصر الغذائية لجنين واحد ، حيث أن الفتات "تعيش" في بيضة جنين واحدة ، مقسمة بواسطة الحاجز.

ومع ذلك ، هذا لا يعني أنك ستواجه بالتأكيد هذه المضاعفات! كانت مئات حالات الحمل المتعددة بعد التلقيح الصناعي ناجحة تمامًا وانتهت في ولادة أطفال أصحاء. لتجنب المضاعفات ، تحتاج المرأة إلى اتباع نمط حياة صحي وخضوعها بانتظام لفحوصات يحددها الطبيب في كل مرحلة من مراحل إنجاب طفل.

تعتبر الأشهر الثلاثة الأولى بعد الإخصاب هي الأكثر خطورة من حيث الإجهاض. منذ هذه الفترة يمكن للجسم أن يرفض الأجنة التي "غزت" الرحم. في الثلث الأول من الحمل ، يجب أن تخضع المرأة لاختبارات معملية لتقليل احتمالية الإصابة بالأمراض المعدية أو النسائية.

في الثلث الثاني من الحمل ، تتم دراسة تركيزات الهرمون ، ويتم تشخيص حالة السائل الأمنيوسي ودماء السرة. مثل هذا التشخيص قادر على تحديد الشذوذ المرضي في نمو الجنين ، بحيث يمكن القضاء عليه بالفعل خلال حياة الجنين داخل الرحم.

في الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل الولادة القادمة ، ستهدف جهود الأطباء إلى حماية الحمل من الولادة المبكرة.

على الرغم من المخاطر والتطور المحتمل للمضاعفات ، يجب على الأمهات الحوامل ألا يصابوا بالذعر. إذا اتبعت جميع توصيات الأطباء ، فإن الحمل المتعدد يستمر بأمان. تحتاج الأم الحامل إلى تناول الطعام الصحيح وتفضل الأعشاب الطازجة والخضروات والفواكه. يجب أن تكون اللحوم المسلوقة والأسماك والحبوب ومنتجات الألبان هي أساس نظامها الغذائي. سيساعدك الروتين اليومي الذي يتم تكوينه بشكل صحيح والمشي اليومي في الهواء الطلق على الاستمتاع بموقفك تحسبًا للسعادة "المزدوجة".

الولادة مرتين بعد التلقيح الصناعي

إذا كانت التوائم قبل 10 سنوات تلد فقط بعملية قيصرية ، حيث كان الأطباء خائفين من العديد من المضاعفات المحتملة ، فعندئذ في المرحلة الحالية من تطور الطب ، يتم استخدام الجراحة فقط إذا كانت هناك مؤشرات خاصة.

يوصف إجراء الولادة القيصرية للنساء في مثل هذه الحالات:

• عمر المريض فوق 40 سنة ؛
• العقم الذي استمر أكثر من 5 سنوات ؛
• بعض أمراض الأعضاء الداخلية.
• طوال فترة الحمل كانت هناك مخاطر من إنهاؤها.
• التسمم.
• قصور المشيمة
• ترتيب خاطئ للفواكه.

ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التوائم بعد التلقيح الصناعي بشكل طبيعي. إذا كانت الأم المستقبلية شابة ، ولا تعاني من أمراض مزمنة وتتحمل الحمل جيدًا ، يمكنها أن تنجب بأمان أطفالًا أصحاء دون تدخل طبي.

الحمل المتعدد بعد IVF

قبل بداية عصر التلقيح الصناعي ، تم العثور على توأمان ، وفقًا للإحصاءات ، مرة واحدة لكل 80 جنسًا ، التقى الحمل مع ثلاثة توائم أو ديدان بتردد تنازلي هندسي. ج ، حتى قبل ظهوره (عندما أصبح ممكنًا) ، حاولوا نقل جميع الأجنة المتلقاة. وكانت النتيجة توائم وثلاثية ورباعية وحتى ثمانية. تغيرت الإحصائيات ، وبدأت نسبة الحمل المتعدد مع التلقيح الصناعي بإجراء تعديلات تصاعدية.

إحصاءات الحمل المتعدد مع IVF كنسبة مئوية

بلغت نسبة الحمل المتعدد مع التلقيح الصناعي 30-36٪. في هذا الصدد ، بدأت الدراسات ، والتي كانت لتقييم:

• الأطفال الذين يولدون نتيجة التلقيح الصناعي ؛
• مدى صحتها وتكيفها اجتماعيا.

تم إجراء تحليل إحصائي للأطفال المولودين بين 1990-1995. اتضح أن جميع المخاطر المصاحبة للخسائر الوليدية المبكرة ، ومضاعفات الحمل ظهرت في النساء ذوات التوائم. ومن هنا الأسطورة القائلة بأن هؤلاء أطفال غير صحيين.

دفعت هذه الإحصائيات مجتمع أطباء التوليد وأمراض النساء الذين عملوا على المعالجة بمضادات الفيروسات القهقرية للتفكير في الحاجة إلى تجويف الرحم. تم تقديم هذه التوصيات لأول مرة في أوروبا في عام 2008 ، لكن قانون نقل جنين واحد تم تبنيه فقط في السويد وبلجيكا. تلتزم جميع الدول الأوروبية بالتوصيات وتقوم بنقل وحدة واحدة فقط. في هذا الصدد ، بدأ عدد التوائم والمضاعفات الثلاثية في التلقيح الصناعي في الانخفاض بشكل حاد.

أعلى نسبة من نقل الأجنة (ما يسمى النقل الانتقائي لجنين واحد) في أستراليا واليابان. في أستراليا ، من 2004 إلى 2012 ، تم تخفيض نسبة الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي من 16٪ إلى 4-5٪. للطب التناسلي في اليابان يتميز بالحد الأدنى من البيض الذي تم الحصول عليه ، وبالتالي يتم تنفيذه. ونتيجة لذلك ، وفقا للإحصاءات ، انخفضت نسبة الحمل المتعدد مع التلقيح الصناعي فيها من 12 ٪ إلى 5-6 ٪.

ملامح الحمل المتعدد باستخدام IVF

لماذا يعد الحمل المتعدد أمرا سيئا؟ الحمل مع التوائم دائمًا ما يكون مستوى عالٍ من hCG ، مما يسبب التسمم الحاد. . للمقارنة: في الحمل لمدة عام واحد ، في اليوم الرابع عشر بعد إعادة زرع هرمون hCG ، يزيد عن 100 ميغا مول / مل ، وفي حالة الحمل المتعدد يزيد الرقم إلى 300-600 ميغا مول / مل.

ملامح الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي والمخاطر:

• القيء المفرط (قد يكون مؤشرا لإنهاء الحمل) نتيجة لارتفاع مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمية.
• (يحتاج طفلان إلى ضعف عدد العناصر الغذائية). يولد الأطفال المصابين بفقر الدم. يصعب علاج فقر الدم المزمن لحديثي الولادة. إذا لوحظ فقر الدم في التوائم الحامل ، فمن الواضح أن هذا هو ولادة الأطفال غير الصحيين.
• في النصف الثاني من الحمل يبدأ أحد مظاهرها ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع الحمل المتعدد ، تتجلى هذه المضاعفات في كثير من الأحيان.
• مع IVF ، الحمل المتعدد محفوف. يمكن أن يعلق أحد "أماكن الأطفال" منخفضًا جزئيًا أو كليًا البلعوم الداخلي للرحم. في هذه الحالة ، يرافق الحمل. المشيمة المنزاحة ، تداخل البلعوم الرحمي ، هي إشارة إلى عملية قيصرية مخططة. من النصف الثاني من الحمل ، يوصى بعدم الاستيقاظ ، والبقاء في السرير لأطول فترة ممكنة.

• هذه الميزة من الحمل المتعدد مع التلقيح الصناعي ، كما - يزيد من سوء التكهن بالحمل الشديد بالفعل للمرأة.
• موقف الفاكهة خاطئ. إذا كان الطفل الأول يكمن في نهاية الحوض عند المخرج ، والثاني مع الرأس ، فهناك خطر قابض الرأس. هذا مؤشر للتسليم الجراحي المخطط.
• الأكثر شيوعًا الذي يصاحب الحمل المتعدد هو الولادة المبكرة. الرحم مفرط الإجهاد ، ونتيجة لذلك ، يتم تقصير عنق الرحم في وقت سابق. حتى مع الحمل الطبيعي المتعدد ، لا تحدث الولادة في 38-40 أسبوعًا ، ولكن قبل ذلك بكثير - عند 34-36 أسبوعًا ، وأحيانًا في الفترة 33-30 أسبوعًا وأقدم. إن تمريض مثل هؤلاء الأطفال أمر صعب.
• نتيجة لفقر الدم وارتفاع ضغط الدم وتطوّر الرحم. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه النزيف الداخلي على الفور. في حالة الولادة القيصرية (التدخل الجراحي) - بالنسبة للمرأة ، فإن العواقب غير مواتية للغاية ، حتى استئصال الرحم.

لذلك ، فإن الحفاظ على الحمل المتعدد بعد التلقيح الصناعي يتطلب مراقبة ومراقبة منتظمة ودقيقة لحالة المرأة. ولكن هذا ليس كل شيء.

مخاطر الحمل المتعدد مع أطفال الأنابيب من الجنين

جميع العوامل السلبية المدرجة في الحمل المتعدد في IVF هم من النساء. ولكن هناك عدد من المخاطر على الجنين:

• تلد الولادة المبكرة الخدج. مع الخداج ، لوحظ نقص الأكسجة الجنيني ، انخفاض وزن الجسم ، الاضطرابات العصبية ، الشلل الدماغي.
• نتيجة لتعدد السوائل مع الحمل المتعدد ، فإن احتمال حدوث تشوهات في النمو أعلى.
• متلازمة نقل الدم من المضاعفات المهددة التي تحدث مع التوائم أحادية اللون مع نوع معين من المشيمة. قد تحتوي الفاكهة على بيضة جنينية مشتركة ، مقسومة على الحاجز. ونتيجة لذلك ، يلتقط أحد التوائم المغذيات. في IVF ، يعد الحمل المتعدد مع توائم أحادية اللون نادرًا للغاية وفقًا للإحصاءات - في 1 ٪ من الحالات.

يمكن استنتاج أن النقل الانتقائي للأجنة هو نهج أكثر عقلانية للوقاية والوقاية من الحمل المتعدد مع التلقيح الصناعي. والتوائم مع التلقيح الصناعي هي دائما مخاطر للأمهات والأطفال.

حول كيفية التصرف أثناء الحمل والولادة المتعددة ، أخبر مراسل مجلة "صحة المرأة" (6/2000) طبيب التوليد وأمراض النساء في مستشفى كيروف للولادة 24 Inna Lvovna KOSYGINA.

حول كيفية التصرف أثناء الحمل والولادة المتعددة ، تخبر مراسل مجلة "صحة المرأة" طبيب التوليد وأمراض النساء في مستشفى كيروف للولادة 24 Inna Lvovna KOSYGINA:

- توائم أو ما يصل إلى ثلاثة أطفال ... كم مرة تحدث مثل هذه المعجزة وما الذي يؤثر على حقيقة أنه لا يوجد جنين واحد ، ولكن اثنين أو عدة أجنة في رحم الأم؟

- اليوم ، ولادة توائم تحدث مرة كل أربعين ، بينما كانت في وقت سابق خمسين ولادة ، ووفقًا للإحصاءات الموجودة في الغرب ، يُعتقد أن عائلتين من أصل مائة تتوقعان السعادة "المزدوجة". في أوائل الثمانينيات ، كان بإمكان امرأة حامل واحدة فقط من أصل مائة الاعتماد على مثل هذه الفرح. ويفسر ذلك الأسباب التالية: أولاً ، تؤجل اليوم أعداد متزايدة من النساء ولادة الأطفال في وقت لاحق. ومع تقدم العمر ، يزداد تركيز هرمون مثل FSH في الدم ، مما يحفز نضوج البويضة. وهكذا ، في نفس الوقت ، يمكن أن تنضج عدة بيضات جاهزة للإخصاب على الفور. ثانيًا ، إذا لم تستطع المرأة الحمل بشكل طبيعي ، تذهب إلى مراكز الإنجاب ، حيث تخضع لدورة من العلاج الهرموني ، حيث غالبًا ما تنضج عدة بيضات.

هناك نقطة أخرى مثيرة للاهتمام: يمكن أن يولد التوأم بطريقتين: إما أن تنقسم البويضة المخصبة في مرحلة مبكرة جدًا ، أو يتم تخصيب بيضتين في وقت واحد. في الحالة الأولى ، يسمى التوائم متطابقة ، واحتمال ولادتهما هو تقريبًا 25 من أصل 100 توأم ، في حين أن 75 المتبقين توأمان توأمان وفي بعض الأحيان لا يشبهون بعضهم البعض أكثر من الأخوة والأخوات العاديين.

- متى تكتشف المرأة أنها ستنجب أكثر من طفل؟

- منذ وقت ليس ببعيد - قبل 25 عامًا تقريبًا - لن يولد طفل واحد فقط بل العديد من الأطفال ، يمكنهم معرفة ذلك فقط أثناء الولادة أو ليس قبل الأسبوع العشرين من الحمل. يمكن للأمهات الحوامل اليوم معرفة عدد الأطفال الذين ينتظرون ، في الأسبوع 7-10 من الحمل بالفعل: يمكن للاستماع إلى نغمة القلب والموجات فوق الصوتية القيام بذلك.

- تختلف إدارة الحمل بالنسبة للمرأة التي تضع عدة أطفال تحت قلبها عن مراقبة الحمل مع عدد الأطفال "المعتاد"؟

- بالتاكيد. بمجرد أن يقرر طبيب عيادة ما قبل الولادة أن الأم الحامل تتوقع توائم ، أو حتى ثلاثة توائم ، فسيصنفها في فئة النساء الحوامل بدرجة متزايدة من المخاطر. على عكس المرأة الحامل بطفل واحد ، يجب أن يخضع التوأم الحامل لفحوصات وقائية أكثر: بعد 20 أسبوعًا - مرة كل أسبوعين وكل أسبوع - بعد 30 أسبوعًا.

- ما الفرق بين حمل عدة أطفال؟

- النساء الحوامل بأكثر من طفل أكثر عرضة لخطر التسمم في المراحل المبكرة وبعد الأسبوع العشرين. مستوى الهرمونات في الدم أعلى بكثير مما كان عليه أثناء الحمل الطبيعي ، وبالتالي من المرجح أن تعاني العديد من الأمهات من غثيان الصباح. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال كبير لحدوث الدوالي بسبب زيادة الوزن ، ويزيد الحمل على عضلة القلب ثلاث إلى أربع مرات. في كثير من الأحيان أكثر من الحمل المنفرد ، تعاني الأمهات المستقبليات لعدة أطفال من نقص الحديد.

- بالتأكيد. أولاً ، يجب عليهم تذكر التغذية الإضافية. والحقيقة هي أنه في حالة توقع التوائم ، ينخفض \u200b\u200bحجم معدة الأم الحامل بسبب الضغط عليها من قبل الرحم الممتد. لهذا السبب ، يجب تقسيم الوجبات إلى ستة أجزاء صغيرة ، والتي ستشمل منتجات قيّمة للجسم الحامل.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم مضاعفة الجرعة المعتادة من المواد الضرورية إذا انتظرت توائم ، اثنان ، ثلاثة ، إذا ثلاثة توائم ، وما إلى ذلك. على سبيل المثال ، من أجل "تحقيق" المعيار اليومي للكالسيوم ، والذي يبلغ خلال الحمل الطبيعي 1،280-1،300 مجم في اليوم ، وهو ما يقرب من 200 مل من الحليب الخالي من الدسم أو 110 جم من سمك السلمون بعظام الجرة ، تحتاج إلى مضاعفة 200 مل من الحليب أو 110 جم من السمك في اثنين . اتضح أن الأم التي تتوقع توأماً تحتاج إلى تناول 220 جم من سمك السلمون أو 400 مل من الحليب خلال النهار.

وبعض النصائح الأخرى المتعلقة مباشرة بالتغذية.

بما أن المرأة الحامل تعاني من نقص في الحديد ، فلا يجب عليها فقط تناول الأدوية التي وصفها طبيبها ، ولكن أيضًا تجديد الجسم بالحديد بشكل طبيعي. فيما يلي المنتجات التي تحتوي عليها بكميات كبيرة: الحبوب ولحم البقر والكبد وغيرها من الأحشاء والسردين واللفت والخرشوف والبطيخ والبطاطا المطبوخة والسبانخ وفول الصويا ودبس السكر والخضروات المجففة. ولسبب الأوعية الزائدة في الأوعية ، يجب أيضًا استهلاك فيتامين سي يوميًا.

للحصول على الجرعة المناسبة من فيتامين سي في اليوم ، تحتاج إلى تناول اثنين على الأقل من الأطعمة التالية: 1 جريب فروت ، 1 كوب من عصير الجريب فروت ، 3 برتقال متوسط \u200b\u200b، فاكهة المانجو ، طماطم كبيرة ، 100 غرام من عصير الخضار ، فلفل ، نصف كوب من اللون المغلي الكرنب.

وعلى الأرجح سيصف لك الطبيب حمض الفوليك في أقراص أو في مجمعات فيتامين ، لأنه ضروري لنمو الأنسجة الطبيعي.

يجب أن يوضع في الاعتبار أن الأم التوأم المستقبلية تحتاج إلى مزيد من الراحة: جذب زوجها وأفراد الأسرة الآخرين إلى واجباتهم المنزلية ، بدلاً من الوقوف لساعات في الموقد ، وشراء الخضروات المجمدة ومنتجات نصف منتهية عالية الجودة.

في أول فرصة (على الأقل من ساعتين إلى ثلاث ساعات يوميًا) ، اتخذ وضعية الاستلقاء وضع قدمك على منصة مرتفعة لتخفيف التوتر والضغط من عنق الرحم. ربما يكون من المنطقي الذهاب في إجازة أمومة في وقت أبكر مما كان عليه أثناء الحمل العادي ، أو حتى ترك العمل لفترة من الوقت.

الحركة المفرطة والنشاط البدني ضاران ، وربما تكون الرياضة الآمنة الوحيدة في هذه الحالة هي السباحة ، وبعد ذلك فقط بعد استشارة الطبيب. لنفس السبب ، كن حذرًا في الدورات التدريبية حول الاستعداد للولادة ، وتجنب تلك التي تكون نشطة جدًا في رياضة الجمباز قبل الولادة.

- هل صحيح أن الحمل المتعدد ، كقاعدة عامة ، ينتهي بولادة مبكرة ، وهل يمكن التأمين ضد ذلك؟

- في الواقع ، غالبًا ما يؤدي الحمل المزدوج أو حتى الثلاثي على الرحم إلى حقيقة أن البلعوم الرحمي يبدأ في الفتح في وقت مبكر وتبدأ الانقباضات.

لهذا السبب ، فإن معظم التوائم يولدون قبل الأوان - في مكان ما بعد الأسبوع السابع والثلاثين و 10٪ فقط من التوائم "يتحملون" حتى الأربعين أسبوعًا المحددة. وتتمثل المهمة الرئيسية للطبيب الذي يقود مثل هذه المرأة الحامل في "إبقاء" الأطفال في رحم الأم لأطول فترة ممكنة.

لذا ، على سبيل المثال ، إذا كان هناك تهديد بفتح البلعوم الرحمي قبل الأوان ، يتم وضع خياطة عليه أو وضع حلقة سيليكون ناعمة خاصة على عنق الرحم. تتم إزالتها قبل وقت قصير من التسليم. إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المرأة إلى المستشفى تحت إشراف مستمر ، ويحاولون إيقاف الانقباضات المبكرة عن طريق الدواء.

- ولادة ولادة توأم أو أكثر إلا بعملية قيصرية؟

- على الإطلاق ، كل توأمان يولدان اليوم بدون تدخل جراحي. كقاعدة ، يتم التخطيط للعملية إذا كان هناك عرض الألوية والعرض للجنين أو الرحم ضعيف بالفعل ولم يعد بإمكانه "احتجاز" الأطفال. في النموذج الأخير ، يُفضل إجراء عملية قيصرية إذا كان وزن الأطفال لا يتجاوز 1800 جم ، لأنهم ضعفاء جدًا وقد لا يتحملون الولادات الطبيعية. أيضا ، يتم التخطيط للعملية في حالة وجود أي أمراض للأم: القلب والكلى ، وهلم جرا. أما بالنسبة للتدخل الجراحي مباشرة أثناء الولادة ، فإنهم يلجأون إليه بمضاعفات غير متوقعة ، على سبيل المثال ، عندما يعوق أحد الجنين خروج آخر.

- يقولون أن من أقوى التوائم هو أول من ولد ، فهل هذا صحيح؟

- هذه خرافات. موقع الجنين أحد الأدوار الرئيسية في من يولد أسرع. على الرغم من أن الطفل الثاني قد يكون في الواقع أكثر صعوبة لأنه ، على سبيل المثال ، بعد مغادرة الطفل الأول للرحم ، يصبح أكثر اتساعًا وقد يتخذ الطفل الثاني وضعية تمنع الولادة الطبيعية. أما القوي والضعيف ... فكل توأم في البداية "لا يصل" إلى وزن مولود واحد بمتوسط \u200b\u200b1000 جرام ، ويمكن أن يتراوح فرق الوزن بين الأطفال من رحم واحد من 100 إلى 500 جرام.

كثيرًا ما يتم الحصول على التوائم بعد التلقيح الصناعي. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا الحمل كل مرة ثالثة. هذا ليس مفاجئًا ، حيث يتم وضع العديد من الأجنة في الرحم.

نقل الأجنة إلى الرحم

سنكتشف ما إذا كان الجنين يمكن أن ينفصل بعد نقله إلى الرحم. تتضمن الأسئلة المعقدة عدد الأجنة المراد نقلها. يبدو أنه كلما زاد عدد الأجنة التي يتم نقلها ، زادت فرصة أن تصبح المرأة حاملاً. لذا ، لماذا لا تنقل كل الأجنة. لكن هذا يزيد من خطر الحمل المتعدد ، حيث توجد عواقب وخيمة على كل من الأم والطفل. التعقيد هو أن الجنين ينقسم ، على التوالي ، ولادة توائم.

التحويلات مختلفة. النقل المزدوج للأجنة له اختلافات مميزة. الميزة الرئيسية هنا هي النسبة المئوية المتزايدة للنتيجة الإيجابية للإجراء.

تتم عملية الزرع في اليوم الثاني والخامس أو الثالث والسادس بعد الإخصاب. تشمل الجوانب السلبية للتحويل المزدوج مخاطر عالية من الحمل خارج الرحم.

بيئة مع بيضة واحدة. يهتم معظم المرضى بعدد الأجنة التي تخرج من بيضة واحدة. بشكل عام ، التخصيب في المختبر ، يتم استخدام الهرمونات للحصول على عدد قليل من البيض. ثم تصبح الأجنة أكبر ويصبح من الممكن اختيار أفضلها للزراعة في الرحم. ولكن يحدث أن يحصلوا على بيضة واحدة ، على التوالي ، وجنين واحد. يتم إجراء التحويل بالتبريد خلال 3-5 أيام من التطوير.

تظهر الإحصاءات أنه مع التلقيح الصناعي ، يولد التوائم أو التوائم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الثلاثي بعد التلقيح الاصطناعي. تقول النتائج أيضًا أنه بعد نقل جنين واحد ، يتم الحصول على توائم ، أو عند نقل جنين واحد ، يتم الحصول على توائم. وبالتالي ، هناك احتمال كبير للتوائم في التلقيح الصناعي.

التوائم في التلقيح الصناعي شائعة جدًا تحدث في 35٪ من الحالات.

يعد الحمل المتعدد أمرًا خطيرًا ، لأنه يترافق مع المضاعفات. المرأة تشعر بالغثيان المستمر. يزداد ضغط الدم لدى الأم ، ويظهر التورم ، ويظهر البروتين في البول ، والهيموغلوبين في الدم ينخفض.

حمل متعدد

يتساءل الكثير من الناس لماذا يولد التوائم في المختبر. أثناء النقل بالتبريد ، يتم زرع العديد من الأجنة في الرحم. هذا هو الأمل في أن يتجذر واحد منهم على الأقل. في الواقع ، في كثير من الأحيان يتم الحصول عليه من توأم جنيني واحد. ينقسم حتى جنين واحد في المستقبل إلى ثمار. لذلك ، لا تعد المفاجأة متعددة.

إن مسار هذا الحمل معقد للغاية. قد لا تنجب الأم أطفالًا أو تلد قبل الأوان. تعاني المرأة من التسمم الحاد ، وهناك انخفاض في الهيموغلوبين ، والتورم ، وتعدد السوائل. عملية الولادة طويلة ، ونشاط المخاض ضعيف للغاية. يولد الأطفال بمضاعفات.

غالبًا ما يسأل المتزوجون عما إذا كان بإمكانهم أن يلدوا توأماً من خلال التلقيح الاصطناعي. في الواقع ، هذه العملية تعطي فرصة في وقت واحد لتلد طفلين. لذلك ، في العصر الحديث ، من الأفضل إجراء التلقيح الصناعي إذا كانت الأم تريد التوائم.

نوع التوائم. عندما تتوقع الأم الحامل توأماً ، فإنها تعرف أن ثمارتين تنمو في جسدها. عند إجراء الموجات فوق الصوتية ، يمكنك معرفة نوع التوائم.

الأكثر شيوعًا هو التوائم أحادية اللون بعد التلقيح الصناعي. يشير الأطباء حتى التوائم إلى التوائم. هذا النوع يعني أن المشيمة واحدة مصممة لطفلين. ولكن في هذه الحالة ، يقوم أحد الجنين بقمع الآخر ، لأنه يأكل أكثر.

يتم الحصول على توائم متطابقة في التلقيح الصناعي بسبب انقسام البويضة الملقحة. يتطور التوائم بشكل منفصل: لكل منها بيضته الخاصة. لا يمكن التأثير على النوع أثناء الإخصاب. لا أحد يعرف متى سيتم مشاركة الزيجوت وما إذا كان سيتم تنفيذه على الإطلاق.

حمل التوائم

بعض النساء اللواتي يرغبن في إنجاب طفل لا يمكنهن الحمل بشكل طبيعي. يسمح لنا المستوى الحالي من الدواء بحل هذه المشكلة باستخدام خيار بديل ، مما يشير إلى الإخصاب في المختبر. ستنجب المرأة طفلها الذي يزرع جنينه بشكل مصطنع.

عند الذهاب إلى هذا الإجراء طوعيًا ، تشعر المرأة بالقلق من احتمال وجود مخاطر حدوث مضاعفات لحمل الجنين. هذه المسألة تقلقهم بشكل خاص لأن التوائم يولدون في الغالب مع البيئة ، ويكون الحمل المتعدد أكثر صعوبة في تحمله دائمًا.

كيف تصنع التوائم بعد البيئة؟ هذه القضية ملحة للنساء اللواتي ذهبن لأطفال الأنابيب. ويرافق الحمل التسمم الحاد ، وفقدان السوائل ، وفقر الدم ، وزيادة الضغط. ينطوي حمل التوائم دائمًا على الولادة المبكرة ، لذلك سيتعين على المرأة الحامل اتخاذ الاحتياطات وإيقاف حياتها الجنسية وتجنب الإجهاد. من النشاط البدني ، يُسمح فقط ببعض عناصر اليوغا المصممة للنساء الحوامل.

يصبح أي حمل اختبارًا خطيرًا للمرأة ، وحتى حمل التوائم يشبه الإجهاد. لذلك ، يوصى بأن تقضي المرأة الحامل المزيد من الوقت في التواصل اللطيف مع أحبائها الذين سيدعمونها. يجب أن يرافق المشي اليومي الإلزامي لمنع أي من المخاطر غير المتوقعة.

التحكم في الحمل

إن كامل "الوضع المثير للاهتمام" يتم بالضرورة تحت إشراف طبيب يراقب الحمل لأسابيع مجتمعة في بعض الأثلوثات.

يعتبر الثلث الأول هو الأصعب بعد الإخصاب - هناك خطر رفض الجنين. تجري المرأة الحامل اختبارات ، وتخضع لفحص بالموجات فوق الصوتية ، وتعالج أمراض الأسنان وأمراض النساء التي يمكن أن تؤثر على حالة الجنين.

يرافق الفصل الثاني اختبار الدم للهرمونات ، وكذلك السائل الأمنيوسي ودم الحبل السري. سيتيح هذا الوقت لتحديد الأمراض في تطور الأجنة ، والقضاء عليها بطريقة طبية.

يهدف الفصل الثالث إلى منع الولادة المبكرة. تتم مراقبة تطور الأطفال في المستقبل عن كثب ، ويتم اتخاذ التدابير للحد من نشاط الرحم.

تسمح الزغب المتكون على الجنين بتلقي التغذية والأكسجين من خلال جدران الرحم ، بالإضافة إلى إزالة المنتجات الأيضية ؛

يسمح تراكم كبير للأنزيمات للجنين باكتساب موطئ قدم أكثر موثوقية في الرحم ؛

اكتمال "مقدمة" ، يبدأ الجنين في نمو المشيمة.

يمر حمل التوائم في نفس المراحل ، إلا أن جسم الأنثى سيأخذ المزيد من الجهد لإحضار الثمار إلى "إنهاء" منطقي.

على الرغم من المخاوف من أن النساء لديهن أكثر من حمل توأم ، فإن الكثير منهن لديهن أطفال جيدون. دليل على هذه الأم ، التي ، بعد توائم صديقة للبيئة. مع مراعاة جميع متطلبات طبيب المراقبة والمراقبة المستمرة للحمل ، ستشعر كل من المرأة وأجنةها بحالة جيدة ، وستنجح الولادة.