ما تحتاج لمعرفته حول بطء القلب في الجنين أثناء الحمل. بطء القلب عند الأطفال والجنين أثناء الحمل: أين يظهر وكيف يظهر

طبيب القلب

التعليم العالي:

طبيب القلب

جامعة ولاية قباردينو - بلقاريان سميت باسم HM بيربيكوفا ، كلية الطب (KBSU)

مستوى التعليم - أخصائي

التعليم الإضافي:

"أمراض القلب"

المؤسسة التعليمية الحكومية "تحسين الأطباء" التابعة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

الحمل فترة صعبة ومسؤولة. في هذا الوقت ، تكون المرأة مسؤولة ليس فقط عن صحتها ، ولكن أيضًا عن طفلها الذي لم يولد بعد. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية لتجنب أو اكتشاف مشاكل في الوقت المناسب في تطور الجنين. واحدة من الانحرافات عن القاعدة هو بطء القلب في الجنين. هل يجب عليّ أن أصاب ونبه ناقوس الخطر بهذا؟ ليست هناك حاجة للذعر ، ولكن من الضروري بلا شك الخضوع لجميع الفحوصات التي يحددها الطبيب والعلاج اللازم. ما هو بطء القلب الجنيني؟

نبضات الجنين

توضع أول خلايا عضلة القلب في الجنين لمدة 2-3 أسابيع. يمكن سماع ضربات القلب الأولى الناشئة عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في 5 أسابيع من الحمل. ولكن حتى فترة 5 أشهر من الحمل ، فإن الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ليس مفيدًا من حيث وجود أو عدم وجود أي أمراض. من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الثالث عشر ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية حصريًا لتأكيد الحمل وأن الطفل على قيد الحياة.

في مراحل مختلفة من تكوين الأعضاء والأنظمة ، ينبض قلب الجنين بسرعات مختلفة. لا ينظم الجهاز العصبي عمل القلب إلا لمدة 9 أسابيع ، عندما يصل معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى طوال فترة الحمل - 175 - 190 نبضة في الدقيقة. ثم يبدأ في الانخفاض ، ويتم تحديد معدل ضربات القلب المستقر في 14 أسبوعًا. بعد ذلك ، وحتى التسليم ، تعتبر القاعدة 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

بطء القلب هو تباطؤ في دقات القلب. إنه انحراف أكثر خطورة من عدم انتظام دقات القلب. بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 120 نبضة. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية في 5-6 أسابيع انخفاضًا كبيرًا في معدل ضربات القلب (حتى 50 إلى 70 نبضة) ، فقد يشير ذلك إلى عوامل وراثية غير مواتية وإمكانية تلاشي الحمل. في هذه الحالة ، يشرع الفحص الثاني بعد أسبوع. يصحب نبضات القلب البطيئة في الثلث الثاني والثالث من الحمل انخفاض في نشاط الجنين ويشير في معظم الحالات إلى حدوث انتهاك للتغذية داخل الرحم وتجويع الأكسجين.

أسباب

لأسباب مختلفة ، يمكن أن يتباطأ نبض القلب للطفل في المستقبل. يتم التسمع الأول للجنين في 20 أسبوعًا. إذا كان هناك اشتباه في بطء القلب ، سيتم مراقبة المرأة باستمرار حتى الولادة. أسباب بطء القلب الجنين:

عامل التأثير	سبب
خارجي	العادات السيئة للمرأة - التدخين ، المخدرات ، الكحول ؛
	الإصابات أثناء الحمل مع تلف نظام إمداد دم الجنين ؛
	جراحة الطوارئ أثناء الحمل ؛
	وسائل منع الحمل المستمرة في بداية الحمل ؛
	الإجهاد أثناء الحمل ؛
	سوء التغذية - الحمية ، الاحتفال الديني ؛
	أخذ المسكنات أو حاصرات بيتا
داخلي	التسمم الحاد.
	الريس الصراع دون علاج.
	الانقطاع المشيمي أو القصور ؛
	الحمل المتعدد ؛
	polyhydramnios أو المياه المنخفضة.
	تحامل أو التواء الحبل السري ؛
	تسمم الحمل.
	تشوهات (ثلاثية ورباعية فالوت)
مرض الام	الأمراض المزمنة في القلب والأوعية الدموية.
	أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ؛
	داء السكري.
	فقر الدم.
	انخفاض ضغط الدم.
	تسمم الحمل.
	الأمراض المعدية

بطء القلب أثناء الحمل قد يكون بسبب خلل في المشيمة. هذا العضو المؤقت يؤدي عدة وظائف - النقل (إمداد الدم إلى الجنين) ، والغدد الصماء ، والتمثيل الغذائي. أي فشل في عملها يؤدي إلى انخفاض في تناول المواد الغذائية والأكسجين للجنين.

أنواع بطء القلب الجنيني

بطء القلب الجنيني يمكن أن يحدث بطريقتين:

• الطابق السفلي.
• اللامركزية أو الجيوب الأنفية.

بطء القلب القاعدي ، الذي يخضع لمعالجته في الوقت المناسب وتصحيح العوامل التي تسببت في ظهوره ، لا يشكل تهديدًا للجنين والحمل بشكل عام. ينخفض \u200b\u200bنبض القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة. يشير هذا إلى نقص الأكسجة الناتج عن نقص الحديد الناتج عن فقر الدم لدى الأم ، وانخفاض ضغط الدم أو ضغط رأس الجنين.

بطء القلب الجيبي هو حالة أكثر خطورة. ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الجنين إلى 70 نبضة في الدقيقة ، مما يشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة. يتم وصف الراحة في الفراش للأمهات ، ويتم العلاج فقط في المستشفى ويستمر حتى الولادة. بطء القلب الجيبي غالبا ما يؤدي إلى تلاشي الحمل.

التشخيص

تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين محفوف بعواقب وخيمة ، وأخطرها موته داخل الرحم. أثناء بطء القلب ، يتعرض الجنين أثناء الحمل لتجويع الأكسجين ، وهو أمر بالغ الخطورة لتطوير أنظمته وأجهزته ويؤدي إلى تأخيره. في أي حال ، حتى حلقة واحدة من انخفاض في نشاط القلب الجنين يتطلب فحص شامل.

أيضا ، يجب أن تقوم الأمهات المستقبليات المصابات بمرض مزمن أو تاريخ طبي خطير بإجراء فحص منتظم التشخيص يشمل:

1. التسمع. يتم تنفيذه من 20 أسبوعًا لجميع النساء الحوامل.
2. يتضمن الموجات فوق الصوتية 4 فحوصات أثناء الحمل:

• في عمر 11 إلى 13 أسبوعًا لتحديد عمر الحمل ومعدل ضربات قلب الجنين ؛
• من 20 إلى 23 أسبوعًا لتحديد حالة الجنين ونبض القلب وحالة المشيمة ؛
• في 30 - 34 أسبوعًا ، يتم إجراء قياس دوبلر الرحم لتقييم تدفق الدم وحالة الجهاز القلبي والأوعية الدموية.
• في 36 - 37 أسبوعًا لتقييم حالة المشيمة.

1. CTG (تخطيط القلب). يُظهر حالة الجنين والأوعية الرحمية.
2. يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي خلال 5 - 6 أشهر فقط إذا تطور الجنين مع تأخير أو كشفت أمراض أخرى عن أمراض القلب.
3. صمم القلب الكهربائي للتأكد من الضوضاء وتحديد إيقاع القلب.

في الأشهر الأولى ، الطريقة الوحيدة الممكنة للسيطرة على معدل ضربات قلب الجنين هي الموجات فوق الصوتية. من 20 أسبوعًا - هذا تسمع مع الموجات فوق الصوتية. بدءًا من الشهر الثامن ، يتم تطبيق CTG وقياس دوبلر.

علاج

بعد مرور 30 \u200b\u200bأسبوعًا على وجود بطء القلب المستمر للجنين ، قد يقرر الطبيب الولادة المبكرة باستخدام عملية قيصرية. يتم ذلك من أجل استبعاد مواصلة تطوير الأمراض.

إذا كان بطء القلب لا يهدد الحمل ، فإن جهود الأطباء تهدف إلى القضاء على العوامل التي تسببه. يشمل العلاج بالعقاقير استخدام الأدوية التالية:

• ginipral أو بابافيرين ، الذي يزيل لهجة الرحم ويقلل من نقص الأكسجة الجنين ؛
• الفيتامينات (حمض الاسكوربيك ، ومستحضرات الحديد لفقر الدم) ؛
• الجلوكوز،
• المغنيسيا (مع تسمم الحمل وتسمم الحمل).

العناصر الأخرى للعلاج هي:

• رفض العادات السيئة ؛
• الانضمام إلى نظام غذائي علاجي.
• الامتثال للنوم والراحة ؛
• انخفاض في النشاط البدني ؛
• يمشي في الهواء النقي ؛
• الحفاظ على الحصانة.

أصبح من الصعب على المرأة العصرية أن تنجب طفلاً بسبب الآثار السلبية للحياة الحديثة - الإجهاد ، والتغذية غير الصحية ، وسوء البيئة. لذلك ، فإن الإشراف الطبي ، من المراحل المبكرة من الحمل وحتى الولادة هو ضرورة حيوية لضمان ولادة طفل سليم.

بطء القلب هو حالة يحدث فيها تباطؤ في معدل ضربات القلب. يمكن أن تحدث ظاهرة مماثلة في أي مرحلة من مراحل التطور داخل الرحم. يحدث بطء القلب في الجنين في أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات خطيرة أخرى أثناء الحمل.

معدل ضربات القلب

تبدأ عضلة القلب في العمل بالفعل في الأسبوع الثالث من الحمل ، ومع ذلك ، من المستحيل سماع صوت الضربة في هذا الوقت. تتيح لك أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تحديد معدل ضربات قلب الجنين في 5-6 أسابيع من الولادة. خلال هذه الفترة ، فإن معدل ضربات قلب الطفل يساوي تقريبًا نبض الأم. بمرور الوقت ، يزداد معدل ضربات القلب تدريجياً ، ليصل إلى الحد الأقصى في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في بداية الثلث الثاني ، يبدأ معدل ضربات قلب الجنين في الانخفاض.

معدل ضربات القلب الجنينية في الأسبوع:

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين. عند تحديد معدل ضربات القلب ، من الضروري مراعاة عمر الحمل ، بدءًا من تاريخ آخر دورة شهرية. في النساء ذوات الدورة غير النظامية ، ينبغي التركيز على تاريخ الحمل المتوقع. إذا كان لا يمكن حساب تاريخ الحمل ، فمن الضروري تحديد عمر الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.

أسباب بطء القلب

انخفاض معدل ضربات القلب الجنينية لا يشير دائما إلى تطور أمراض خطيرة. قد تكون هذه الحالة عابرة ، مرتبطة بأي تشوهات قلبية مؤقتة. يمكن أن يؤدي الوضع غير المريح للجنين ، وتثبيت الأوعية الدموية القصيرة والعوامل الأخرى التي لا تؤثر على النمو الكلي للطفل في الرحم إلى بطء القلب. قد يكون بطء القلب وراثيًا ولا يشير إلى أي تشوهات خطيرة في القلب والأوعية الدموية في الجنين.

أسباب التباطؤ المرضي لمعدل ضربات القلب:

• تشوهات الكروموسومات الجنينية ؛
• تشوهات خلقية في القلب والأوعية الدموية.
• قصور المشيمة.

من المحتمل جدًا أن يشير بطء القلب الذي يحدث حتى 8 أسابيع من الحمل إلى وجود تشوهات الكروموسومات. غالبًا ما توجد هذه الحالة في متلازمة داون وإدواردز وباتاو وبعض الأمراض الأخرى. قم بتأكيد أو دحض عيب الصبغي بمساعدة "اختبار مزدوج" (فحص الدم لـ hCG و PAPP-A) والموجات فوق الصوتية لمدة 12-14 أسبوعًا. يمكن إجراء تشخيص دقيق خلال الإجراءات الغازية: خزعة المشيمية ، بزل السلى والبطن.

قد يشير بطء القلب في الجنين في الأثلوث الأول من الحمل إلى وجود تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية. السبب المباشر لتشكيل مثل هذه الحالات الشاذة هو مجموعة متنوعة من العوامل:

• الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل (بما في ذلك الحصبة الألمانية) ؛
• الإشعاع وأنواع التعرض الأخرى ؛
• العيش في منطقة محرومة بيئيا ؛
• تناول بعض الأدوية.

في كثير من الحالات ، لا يمكن معرفة السبب الدقيق لتكوين أمراض القلب الخلقية.

بطء القلب الذي حدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال يشير إلى تطور قصور المشيمة. في هذه الحالة ، لا تستطيع المشيمة أداء وظيفتها بالكامل ، أي لتزويد الطفل بالعناصر المغذية والأكسجين. في هذه الحالة ، تعاني جميع الأعضاء الداخلية للجنين ، بما في ذلك القلب. يتطور بطء القلب ، مما يشير إلى نقص الأكسجة المزمن وضعف أداء عضلة القلب.

الأسباب المحتملة لعدم كفاية المشيمة:

• الأمراض المزمنة للأم ؛
• فقر الدم.
• التسمم الحاد في الحمل المبكر ؛
• تسمم الحمل.
• أمراض السائل الأمنيوسي (polyhydramnios و oligohydramnios) ؛
• الأمراض المعدية أثناء الحمل ؛
• علم أمراض نظام تجلط الدم.
• الإجهاد.
• العادات السيئة للأم (التدخين ، إدمان الكحول) ؛
• الحمل المتعدد ؛
• تشابك الجنين بحبل سري.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في المشيمة ، وعدم كفاية التغذية للجنين ، ونقص الأكسجين وتطور نقص الأكسجين المزمن. بطء القلب هو واحد من مظاهر نقص الأكسجين الجنين. من غير الممكن دائمًا معرفة السبب الدقيق لانخفاض معدل ضربات القلب.

التشخيص

من المستحيل معرفة بطء القلب الجنيني دون فحص خاص. لا يمكن للمرأة الحامل أن تسمع دقات قلب طفلها وتشك في وجود مشكلة. في النصف الثاني من الحمل ، قد تكون العلامة غير المباشرة لبطء القلب زيادة أو تباطؤ في حركات الجنين. التغير المفاجئ في النشاط الحركي للطفل يوحي بوجود تطور محتمل لنقص الأكسجة وانخفاض يصاحب ذلك في معدل ضربات القلب.

نقطة مهمة: أي تغييرات في النشاط الحركي للجنين - مناسبة سوف تستشير الطبيب. تعد الحركات المتكررة أو النادرة للغاية للطفل ، وكذلك الغياب التام لحركات الجنين لعدة ساعات ، من الأعراض المزعجة. في مثل هذه الحالة ، يجب ألا تتردد - قد يحتاج الطفل إلى مساعدة أخصائي الطوارئ.

تسمع الجنين

بدءًا من 18 أسبوعًا من الحمل ، في كل ظهور ، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين باستخدام جهاز خاص - سماعة الطبيب التوليد. سماعة الطبيب عبارة عن أنبوب خشبي أو معدني مجوف. يضع الطبيب سماعة الطبيب على بطن الأم المستقبلية ، ويجد النقطة التي يسمع بها قلب الطفل جيدًا ويحسب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 120 نبضة في الدقيقة يشير إلى تطور عدم انتظام دقات القلب.

خلال فترة تتراوح بين 18 و 24 أسبوعًا من الحمل ، لا يستطيع الطبيب دائمًا سماع قلب الطفل. قد يكون السبب في ذلك الأسباب التالية:

• النساء زيادة الوزن (تطور ملحوظ من الدهون تحت الجلد على البطن) ؛
• موقع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم ؛
• بولهدرمنيو].
• زيادة النشاط الحركي للجنين أثناء الفحص.

في هذه الحالات ، قد لا يسمع الطبيب نبضات القلب أو يستمع إليها بشكل غير كافٍ. كلما طالت فترة الحمل ، أصبح من الأسهل على الطبيب تقييم معدل ضربات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليد. من أجل التشخيص الدقيق لنشاط القلب لدى الطفل ، يتم استخدام طرق مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، CTG).

الموجات فوق الصوتية للقلب

يمكن للطبيب تحديد معدل ضربات القلب للجنين بالفعل في 6 أسابيع من تطور الجنين. يتم إجراء الدراسة بواسطة مسبار عبر المهبل. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن للطبيب فقط حساب معدل ضربات القلب ، ولكن لا يعرف سبب تطور بطء القلب.

يمكن تقييم بنية القلب من 10 إلى 14 أسبوعًا من الحمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأول مرة. ومع ذلك ، يفضل الأطباء عدم التسرع ولا يسعون لإجراء تشخيص خلال هذه الفترة. أفضل ما في الأمر هو أن قلب الجنين يظهر خلال فترة 18-22 أسبوعًا خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني. خلال هذه الفترة ، لا يمكن للطبيب فقط حساب معدل ضربات القلب ، ولكن أيضًا تحديد تشوهات الجنين المختلفة التي تؤدي إلى بطء القلب.

في فترة من 18 إلى 22 أسبوعًا ، يمكن اكتشاف حالات شذوذ كبيرة في القلب وبعض الأوعية. تم اكتشاف أضرار طفيفة في الجهاز الصمامي وعيوب الحاجز والحالات الأخرى في وقت لاحق - في فترة تتراوح بين 30 و 34 أسبوعًا من الحمل. كلما كان الجهاز أكثر دقة وكلما زاد مستوى تأهيل الطبيب ، زاد احتمال اكتشاف تشوهات مختلفة في الجهاز القلبي في الوقت المناسب.

الموجات فوق الصوتية من قلب الجنين هي دراسة إلزامية المقررة لجميع النساء أثناء الحمل. عندما يتم الكشف عن علم الأمراض ، يتم وصف مخطط صدى القلب باستخدام رسم دوبلر إلزامي للأوعية الدموية.

مؤشرات أخرى لتخطيط صدى القلب للجنين:

• الحصبة الألمانية التي تنتقل عن طريق المرأة أثناء الحمل (وبعض الأمراض المعدية الأخرى التي تؤدي إلى تشكيل عيوب القلب) ؛
• أخذ امرأة مع آثار ماسخة ؛
• أمراض الأم (مرض السكري ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• عيوب القلب الخلقية في المرأة أو الأقارب المباشرين ؛
• تشوهات الكروموسومات المشتبه بها للجنين.

CTG

يتم وصف رسم القلب للجنين بعد 32 أسبوعًا من الحمل. يتم تقييم معدل ضربات قلب الجنين باستخدام جهاز خاص. يتم تثبيت المستشعرات على معدة الأم الحامل ، وبعد ذلك يتم تسجيل نشاط القلب للجنين لمدة 15-45 دقيقة. يتم تقييم CTG في النقاط:

• 8-10 نقاط - القاعدة ؛
• 6-7 نقاط - نقص الأكسجة الجنين.
• أقل من 6 نقاط - حالة حرجة للجنين.

نتيجة CTG يؤثر على مزيد من إدارة الحمل. أثناء الولادة ، يتم تقييم النشاط القلبي للجنين بانتظام باستخدام CTG.

تكتيكات لبطء القلب في الجنين

تحديد بطء القلب هو مناسبة للمراقبة الدقيقة للمرأة الحامل. ستعتمد تكتيكات الإدارة الإضافية على سبب بطء القلب. تباطؤ معدل ضربات القلب العابر ليس سببا للقلق. إذا عاد نشاط قلب الجنين إلى طبيعته أثناء الفحص الثاني ، فلن يتم إعطاء علاج خاص.

في حالة بطء القلب ، الذي حدث على خلفية عيوب القلب ، يجب استشارة جراح الأوعية الدموية. يتم تصحيح العديد من أمراض القلب بنجاح جراحياً بعد الولادة. يتم إجراء بعض عمليات القلب في الرحم. يمكن أن يقدم الجراح التوصيات الدقيقة للعلاج بعد الفحص الكامل.

بطء القلب الجنيني مع قصور المشيمة قد يتطلب العلاج في المستشفى. لاستعادة وظيفة المشيمة ، يتم وصف الأدوية التي تحسن تدفق الدم المشيمي. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ علاج المرض الأساسي الذي تسبب في قصور المشيمة (الحمل ، متلازمة فرط تخثر الدم ، polyhydramnios ، وما إلى ذلك).

يمكن أن تمر الولادة مع بطء القلب عبر قناة الولادة الطبيعية مع حالة مرضية للجنين. قد يكون سبب إجراء العملية القيصرية:

• التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية للجنين.
• قصور المشيمة الحاد ونقص الأكسجة الحاد ؛
• الظروف التي تتطلب تسليم الطوارئ.

يتم اتخاذ القرار النهائي بعد الفحص الكامل للمريض وتحديد السبب المحتمل لبطء القلب في الجنين.

لفترة معينة من الحمل ، هناك معيار لمعدل ضربات القلب للطفل. بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر يستتبع مضاعفات داخل الرحم.

يجب أن يكون معدل ضربات القلب (HR) في الطفل طبيعيًا. يمثل تجاوز هذه الحدود تهديدًا لمزيد من التطور داخل الرحم. يتم تشخيص بطء القلب الجنيني في مرحلة مبكرة من الحمل أقل من المراحل اللاحقة لذلك ، الرصد المستمر باستخدام الموجات فوق الصوتية ، يصبح من المهم أثناء التطور داخل الرحم.

أسباب بطء القلب الجنيني أثناء الحمل

   يعد بطء القلب الجنيني أثناء الحمل انتهاكًا لإيقاع القلب في اتجاه الانخفاض. كل مرحلة ، أي أسبوع من تطور الجنين تحدده حدوده.

يمكن أن يحدث بطء الجنين لعدة أسباب:

1. تعاطي الكحول.
2. التدخين؛
3. تعاطي المخدرات القوية ؛
4. الآثار السامة للبيئة ؛
5. فقر الدم.
6. المواقف العصيبة ؛
7. التشوهات الوراثية.
8. ريسوس الصراع؛
9. الشيخوخة المبكرة للمشيمة ؛
10. التسمم ، انخفاض المياه أو polyhydramnios.

   من المهم أن نفهم أن بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر لا يمكن تشخيصه كعلم أمراض. بعد 20 أسبوعًا فقط ، يصبح قياس معدل ضربات القلب مؤشراً غني بالمعلومات لتقييم حالة الطفل.

معدل ضربات القلب

   يتميز الأسبوع الثاني ، بعد إخصاب البويضة ، بتكوين القلب في الجنين. التردد هو ما يصل إلى 40 نبضة / دقيقة ، وهذا هو المعيار ، لأن الجهاز العصبي المركزي لم يتشكل بالكامل بعد ولا يشارك في الحياة.

• من 5 إلى 6 أسابيع ، يمكنك التحكم في دقات القلب باستخدام الموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة ، يبلغ معدل ضربات القلب 86 نبضة / دقيقة.
• في 14 أسبوعًا ، يصل التردد إلى 156 نبضة ، بزيادة يومية قدرها 2-3 نقاط.
• من الخامس عشر إلى الميلاد ، تعتبر القاعدة من 140 إلى 160 نبضة في الدقيقة. خفض معدل ضربات القلب إلى 120 يشير إلى نقص حاد في الأكسجين ، بدأ الطفل نقص الأكسجين. يتم إصلاح بطء القلب في الجنين بمعدلات أقل.

   في حالة الاشتباه في علم الأمراض ، يتم تكرار الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 3 إلى 7 أيام لتأكيد التشخيص. إذا كان الطفل يعاني من انخفاض ثابت في معدل ضربات القلب خلال فترة 10 دقائق ، أي أقل من 120 نبضة ، فسيتم إنشاء بطء القلب الجنيني أثناء الحمل.

أنواع انخفاض الإيقاع

   إذا كان الجنين يعاني من بطء القلب في بداية الحمل ، تكون المرأة في خطر وتحت إشراف طبي دقيق. يرتبط هذا الموقف بالتهديد الذي قد ينشأ في المراحل اللاحقة.

هناك نوعان من النبض المنخفض:

• القاعدية - يحددها التردد مع المعلمات تصل إلى 110 نبضة في الدقيقة مع التشخيص في الوقت المناسب وبعد بدء العلاج التعويضي لا يسبب أي مضاعفات خطيرة. غالبًا ما يحدث بسبب انخفاض ضغط الدم لدى المرأة أو مع الضغط داخل رأس الطفل.
• تتسبب الأنواع المتدهورة في دقات القلب التي تصل إلى 90 نبضة. الطفل يفتقر إلى الأكسجين بشكل ملحوظ ، هناك خطر على حياة الطفل وعلاج فوري مطلوب.

   التنوع الأكثر خطورة هو نوع الجيوب الأنفية. ضربات قلب الأطفال تصبح بالكاد ملحوظة - حوالي 70 نبضة في الدقيقة. هناك خطر يتلاشى ، يتم إجراء الاستشفاء الفوري للأم الحامل ، حتى نشاط المخاض.

بطء القلب في الحمل المبكر - علاج

   الخطر الرئيسي هو فشل القلب وموت الطفل. عواقب تطور علم الأمراض قد لا يكون عكسها. لذلك ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

علم الأمراض ينطوي على استخدام العلاج التعويضي ، وكذلك تدابير السلامة الإضافية:

1. قطارات مع حلول كربوكسيلاز وبيكربونات الصوديوم.
2. الجلوكوز ، غلوكونات الصوديوم وحمض الأسكوربيك عن طريق الوريد ؛
3. مكملات الحديد لفقر الدم.
4. التعديل الغذائي لصالح الأطعمة الصحية ورفض المقلية والمدخنة والمالحة ؛
5. استبعاد العادات السيئة.

   عند تشخيص الأمراض المعدية ، يتم وصف مسار علاجي لطيف.

ويتم الرصد المستمر لمعدل ضربات القلب للطفل باستخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، CTG والتسمع.

الكشف عن انخفاض معدل ضربات القلب عند الرضع في وقت لاحق يشير إلى استخدام عملية قيصرية اختيارية.

من أجل الحد من حدوث أمراض في الطفل ، من الضروري تطبيع نظام اليوم ، والتخلي عن الكحول وممارسة النشاط البدني المعتدل. يجب أن تصبح المشي في الهواء الطلق عادة ، ويجب أن يكون تناول الأدوية فقط تحت إشراف صارم من قبل الطبيب.

ينمو الطفل وفقًا للمادة الوراثية التي يتلقاها من الوالدين ، ولكن عمليات نموه وتطوره تعتمد بشكل مباشر على جسم الأم أثناء الحمل.

في رحم الأم ، يطور الجنين ويحسن الآليات التي تضمن قدرته على التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة باستمرار. تنعكس كل هذه التغييرات والتحولات في عمل قلب الجنين.

1 حدود مستوى تقلصات القلب لدى الطفل لفترات الحمل المختلفة

بطء القلب الجنيني هو انتهاك لإيقاع القلب في الجنين. كل فترة حمل لها مداها الطبيعي من حيث عدد انقباضات القلب لدى الطفل. هذه الحدود هي نتيجة لتطور القلب في الطفل في مراحل مختلفة من حياته داخل الرحم.

لكن من المهم أن تتذكر وتعلم أن قياس معدل ضربات القلب مفيد للمعلومات لتقييم حالة الجنين فقط من 20 إلى 22 أسبوعًا من الحمل. يجب إجراء قياس معدل ضربات القلب في وقت أبكر من هذه الفترة (أي ، حتى الأسبوع العشرين من الحمل) فقط للتأكد من بقاء الطفل في الرحم أو موته.

بتخصيص إجراء تشخيصي للمرأة الحامل ، والذي يتضمن قياس معدل ضربات قلب الجنين قبل الأسبوع العشرين من الحمل ، فإن المعلومات الوحيدة التي يسعى الطبيب للحصول عليها هي ما إذا كان هناك دقات قلب أم لا. وهذا هو ، لتحديد ما إذا كان الطفل ميتا أو حيا.

1. في الأسبوع الثاني من التولد (أي الحياة داخل الرحم) ، يتم وضع قلب الجنين. خلايا منفصلة من القلب في المستقبل تظهر ببساطة. في هذه المراحل الأولية من التطور ، يدق قلب الجنين بإيقاع بطيء مع تردد حوالي 15-40 نبضة في الدقيقة. يرجع هذا الإيقاع إلى حقيقة أن الجهاز العصبي لا يشارك حتى الآن في تنظيم نشاط القلب ، فهو ببساطة لا يوجد لديه الوقت لتكوين عضلة القلب بعد.
2. بحلول الأسبوع السادس ، بسبب تشكيل الدورة الدموية عبر المشيمة ، يرتفع معدل ضربات القلب إلى 112 نبضة في الدقيقة.
3. ينتهي التكوين النهائي لجميع غرف القلب في الأسبوع السابع من التولد. يمكن القول أنه بحلول الأسبوع 7-8 من العمر ، يكون للجنين بالفعل قلب يتكون عادة مع الأذينين والبطينين. هو نفسه لا يزال صغيرا جدا ، والقلب هو بالفعل مثل الكبار.
4. بمرور الوقت ، يتم تشكيل الشريان الأورطي والجذع الرئوي والوريد الأجوف العلوي والأعلى ، أي الأوعية الرئيسية ، ثم شبكة من الأوعية المحيطية التي توفر الدم للأعضاء والأنسجة. عندما تأتي لحظة التعصيب الكافي للقلب ، يكون للجهاز العصبي تأثير مباشر على عمل عضلة القلب ومعدل ضربات القلب ، وذلك بسبب الحركة المحفزة للجهاز العصبي الذي يبدأ في النمو ، حيث يصل إلى حوالي 165-175 نبضة في الدقيقة (الأسبوع 8-9).
5. في المستقبل ، يتناقص وبحلول نهاية الحمل (26-40 أسبوعًا) يكون 130-140 نبضة / دقيقة.

2 أسباب ل BP

الأسباب المحتملة لتطوير BP تشمل:
  1). الحالات التي تؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل (أي انخفاض في كمية الأكسجين في دم الجنين)

من جانب الأم:

• فقر الدم في المرأة الحامل
• العادات السيئة (التدخين ، الشرب ، إدمان المخدرات)
• الأمراض ذات الدورة المزمنة (المرحلة الحادة)
• انخفاض المياه ، ارتفاع المياه
• الحمل المتعدد
• أمراض المشيمة (انفصال ، موقع غير لائق)
• التسمم لفترات طويلة
• الأمراض المعدية
• تعاطي المخدرات التي لها تأثير سام على الطفل

من الجنين:

• أمراض الحبل السري والمضاعفات ذات الصلة
• تشوهات
• علم الأمراض من التبادلات

2). انتهاك الدورة الدموية في الجنين.

3 التشخيص

بعد تحديد بطء القلب فقط ، لا يمكن للطبيب تحديد ماهية الشذوذات في نمو الجنين ، لأن هناك حاجة إلى طرق فحص أكثر تفصيلا (قياس دوبلر ، الموجات فوق الصوتية ، وما إلى ذلك). يعتبر بطء القلب ، بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، إشارة لمزيد من الفحص للجنين ، لديه الانتهاكات القائمة.

الأساليب المستخدمة لرصد حالة الجنين:

1) الموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة ، يتم استخدام جهاز استشعار عبر المهبل لتحديد معدل ضربات قلب الجنين ، ولا يمكن استخدام جهاز استشعار عبر البطن إلا من الأسبوع السابع من الحمل. ويرجع ذلك إلى فسيولوجيا وتشريح تطور القلب في الجنين (بحلول الأسبوع السابع ، تصبح الانقباضات أكثر تكرارا ولم تعد توفرها الخلايا الفردية ، ولكن بسبب تكوين قلب كامل ، يحفزه الجهاز العصبي أيضًا).

• 5-10 أسابيع الحمل - أجريت الدراسة لتحديد حقيقة الحمل أخيرًا ، للقضاء على التعلق (غير المرضي) غير الطبيعي لبويضة الجنين (على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم) ؛ تحديد معدل ضربات القلب الأول للجنين (معدل ضربات القلب حوالي 15-40 نبضة / دقيقة)
• 12-14 أسابيع - تم الكشف عن أمراض النمو الجنينية ؛ معدل ضربات القلب 150-165 نبضة / دقيقة.
• من 24 إلى 26 أسبوعًا - تحديد مدى امتثال الجنين للتوقيت وجنس الطفل الذي لم يولد بعد ، وفحص المشيمة ؛ معدل ضربات القلب 130 - 140 نبضة / دقيقة.
• 30-34 أسبوعًا - قياس دوبلر في أوعية الرحم والجنين. هذه الطريقة هي نوع من التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتيح للطبيب معرفة مدى نجاح عمل أوعية المشيمة والحبل السري ، ما إذا كانت هناك عقبات أمام تدفق الدم إلى الطفل. معدل ضربات القلب 130 -140 أو أكثر يدق / دقيقة.
• 34-36 أسبوعًا - توجد المشيمة عادة ، ما إذا كانت هناك أي أمراض في ذلك. معدل ضربات القلب 110-130 نبضة / دقيقة.

2) دراسة CTG (cardiotocogram) لمعدل ضربات قلب الجنين على مدى فترة من الزمن باستخدام جهاز استشعار يتم تثبيته على البطن في المكان الذي يوجد فيه أقرب قلب للجنين. وتجري دراسة في 32 و 36 أسبوعا من الحمل وفقا للمؤشرات. CTG إلزامي عندما:

• الحمى في المرأة الحامل فوق 38 درجة مئوية
• ندبة الرحم
• الولادة المبكرة
• تسمم الحمل
• تمديد الحمل (بمساعدة CTG ، يتأكد الطبيب من أن الطفل على قيد الحياة)
• IUGR (تأخر النمو داخل الرحم) - حالة لا تتزامن خلالها فترة الحمل مع علامات تطور الجنين
• قصور القلب أثناء تسمع الجنين
• تحفيز العمل

3) لا يتم استخدام تخطيط القلب للجنين في جميع الحالات ، ولكن فقط في الحالات التي توجد فيها مؤشرات ، والتي تشمل:

• الاضطرابات في ضربات القلب المسجلة في دراسات أخرى
• تشوهات القلب في الجنين وفقًا لدراسات أخرى
• عمر الحامل فوق 38 سنة
• علم الأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي في المرأة الحامل
• أمراض الغدد الصماء في الأم الحامل (مثل داء السكري ، فرط أو نقص الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، إلخ)
• مرض معدي شديد أثناء الحمل
• ولادة أطفال يعانون من عيوب النمو.

4) التسمع مع سماعة الطبيب التوليد. لأول مرة ، تبدأ المرأة البدائية في الشعور بحركات الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل (المرأة التي تلد ليست هي المرة الأولى التي تشعر فيها بحركات الجنين ، عادة في فترة الحمل من 18 إلى 19 أسبوعًا). بمساعدة من سماعة الطبيب التوليد خلال فترات الحمل نفسها ، فمن الممكن لأول مرة الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ضعيفة. مع هذا النوع من التشخيص ، تستلقي المرأة بهدوء على ظهرها وتتنفس بالسرعة المعتادة.

تسمح هذه التقنية ، مثل العديد من الآخرين ، بتحديد وضع الجنين في الرحم ، ومعدل ضربات القلب. ومع ذلك ، هناك حالات عندما لا يمكن القيام بذلك عن طريق التسمع (polyhydramnios أو oligohydramnios ، والنشاط المفرط ، وحركة الطفل في وقت التسمع ، والدهون تحت الجلد الواضحة على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل ، المشيمة المنزاحة إلى جدار الرحم الأمامي).

4 العلاج والوقاية

يعلم الجميع أنه من الأسهل محاولة تجنب المرض بدلاً من إنفاق قدر كبير من الطاقة على علاجه.
  تشمل تدابير الوقاية من بطء القلب ما يلي:

• تعديل نظام يوم المرأة الحامل ؛
• استبعاد العادات السيئة ؛
• الامتثال لتوصيات المرأة من الطبيب بشأن التغذية والنشاط البدني ، إلخ.
• علاج الأمراض المزمنة في المرأة الحامل.

أثناء الفحص الروتيني للمرأة الحامل ، يفحص الطبيب أولاً نبضات الجنين. يتم تشخيص بطء الجنين إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 110 نبضة في الدقيقة. تتطلب هذه الحالة مزيدًا من الاهتمام والمراقبة وفحوصات إضافية وأحيانًا علاج. يبلغ عن نقص الأكسجين في الجنين. بطء القلب طويل الأمد يسبب نقص الأكسجة ، تأخر النمو داخل الرحم وموت الجنين.

بطء القلب للجنين داخل القاع (90-110 نبضة / دقيقة) - غير ضار نسبيًا وغير مصحوب بمضاعفات ، لا مركزية (70-90 نبضة في الدقيقة) - يتطلب علاجًا فوريًا ، الجيوب الأنفية (أقل من 70 نبضة في الدقيقة) هي الأكثر خطورة ، هناك احتمال وفاة الجنين ، ويتطلب العلاج المكثف للمرضى الداخليين.

معدل ضربات القلب الجنينية

يتم رصد معدل ضربات قلب الجنين طوال فترة الحمل. تعتمد مدة الفحوصات على الحالة الصحية للمرأة والجنين. إذا تم الكشف عن زيادة أو نقص المعلمات ، يتم إجراء القياسات في كثير من الأحيان ، مع مسار طبيعي للحمل - في كثير من الأحيان أقل. معدل ضربات القلب القياسي للجنين هو من 110 إلى 170 نبضة / دقيقة. ذلك يعتمد في المقام الأول على مدة الحمل. تشير المؤشرات الأقل من القاعدة الدنيا إلى بطء القلب ، وتجاوز المعلمات العليا يشير إلى عدم انتظام دقات القلب.

العودة إلى جدول المحتويات

في المراحل المبكرة

يتطور قلب الجنين ابتداءً من الأسبوع الثاني ، ويتفوق من الثالث ، ويمكنك الاستماع إليه من اليوم السادس ، وفي بعض الأحيان من الثامن ، عندما تكون جميع غرف القلب قد تشكلت بالفعل. في المراحل المبكرة من الحمل ، يكون معدل ضربات قلب الجنين نسبيًا. مهمة الطبيب هي التأكد من أنه على قيد الحياة. في المراحل الأولى من تكوين قلب الطفل في الرحم ، يدق ببطء شديد - 15-40 نبضة / دقيقة.

يجب أن يكون نبض القلب للطفل في نطاق معين. الانحراف عن القاعدة يؤثر على تطور الجنين.

تدريجيا ، فإن نبضات قلب الجنين في الرحم نتيجة لتشكيل وتطور الأوردة والأوعية الدموية والشريان الأورطي يصبح في كثير من الأحيان بنسبة 3-4 نقاط يوميا. في الأسبوع الخامس ، يتراوح ما بين 81-103 نبضة في الدقيقة ، في السادس - 104-126 ، في 7 - 127-149 ، في 8 - 149-172 ، في 9 - حوالي 175. علاوة على ذلك ، نظرًا لتطور الجهاز العصبي ، المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية ، يبدأ في الانخفاض تدريجياً - ما يصل إلى 170 نبضة / دقيقة. في الأسبوع العاشر ، 165 في 11 ، 162 في 12 ، 159 في 13 ، 157 في 14. بالنظر إلى حقيقة أن حجم الجنين في نفس الوقت مختلف بالنسبة للنساء المختلفين ، يتم استخدام تعريف آخر لمتغير معدل ضربات القلب. إذا كان طول الجنين حوالي 5 مم ، فعندئذ يكون الأداء الأمثل حوالي 100 نبضة / دقيقة ، وإذا كان أكثر - 120-130. من الأعراض المزعجة ، إذا كان حجم الجنين 8 مم أو أكثر ، فلا يمكن سماع دقات قلبه. في أغلب الأحيان ، يشير هذا إلى تجميد الجنين.

العودة إلى جدول المحتويات

في فترات متأخرة

بدءًا من الأسبوع العشرين وفقًا لمعدل ضربات القلب ، يمكن للطبيب تحديد حالة تطور الجنين.

في المراحل اللاحقة ، تتسع إمكانيات تشخيص حالة الجهاز القلبي الوعائي للجنين. في الدراسة ، يمكن الاستماع ليس فقط إلى عدد ضربات معدل ضربات القلب ، ولكن أيضًا إلى ميزات النبض وموضع عضلة القلب. بدءًا من الأثلوث الثاني ، يجب أن يكون معدل نبضات قلب الجنين 140-160 نبضة / دقيقة. سواء في الأسبوع 22 وفي 33. أقرب إلى 40 ، في المتوسط \u200b\u200b، فهي تتراوح بين 130 إلى 140 نبضة في الدقيقة. من الممكن حدوث انحرافات صغيرة ، لأنها مع ذلك بارامترات فردية تعتمد على الخصائص الفسيولوجية للمرأة الحامل وحالتها العاطفية وحجم الجنين والمكون الوراثي والعديد من العوامل الأخرى. الشيء الرئيسي هو أنه ينبغي ألا تقل عن 85 نبضة في الدقيقة. وترتفع فوق 200.

العودة إلى جدول المحتويات

كيف يتم تحديد معدل ضربات القلب؟

تساعد الموجات فوق الصوتية لقلب الجنين في تقييم نبضات قلب الطفل وتحديد الأمراض في عضلات القلب.

تباطؤ وتيرة انقباضات القلب في الجنين لا يمكن ملاحظتها في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين. في بعض الأحيان ، حتى في وقت لاحق ، يتم استغلالها بصعوبة. ذلك يعتمد على ملامح مسار الحمل والحالة الصحية للأم الحامل. الأمراض واضحة للعيان على CTG في الأثلوث الثالث. يعتمد تشخيص حالة الجهاز القلبي الوعائي للجنين بشكل أساسي على مدة الحمل:

• حتى الأسبوع السادس ، يتم استخدام التشخيص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ؛
• من 7 - يتم الموجات فوق الصوتية من خلال تجويف البطن.
• من 20 - التسمع مع السماعة.
• من 32 - القلب.
• من 30 إلى 34 - قياس دوبلر في أوعية الرحم والجنين.

بحث إضافي:

• الاختبارات المعملية العامة والكيميائية للبول والدم ؛
• الجس.
• قياس دوبلر لسرعة الدم في الشرايين السرية ؛
• يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي في فترة تتراوح ما بين 18 إلى 24 أسبوعًا من الحمل إذا وجدت ، باستخدام طرق بحثية أخرى ، علامات أمراض الجهاز القلبي الوعائي للمرأة أو في مسار الحمل المرضي ؛
• دوبلروغرافيا تدفق الدم الرحمي.

العودة إلى جدول المحتويات

لماذا تتطور بطء القلب الجنيني؟

الأسباب الرئيسية لبطء القلب في الجنين من امرأة حامل:

• فقر الدم.
• نقص المياه / polyhydramnios أو الحمل المتعدد ؛
• علم أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• نمط حياة غير لائق (العادات السيئة ، انخفاض النشاط البدني) ؛
• عدوى.
• تناول الأدوية السامة.
• انخفاض ضغط الدم ، الخ

سبب علم الأمراض من الجنين:

• هبوط الحبل السري أو التشابك مع الحبل السري ؛
• تأخر النمو داخل الرحم.
• من السابق لأوانه انفصال المشيمة.
• نقص الأكسجين لفترات طويلة.
• موقع الحوض للجنين.

العودة إلى جدول المحتويات

علاج الأمراض

أخذ الفيتامينات أثناء الحمل ، بناءً على توصية الطبيب ، يجعل نبضات قلب الطفل طبيعية.

مع الحد الأدنى من الانحرافات عن القاعدة ، ينصح النساء الحوامل مراقبة مستمرة. إذا كان معدل ضربات قلب الجنين منخفضًا جدًا ، فيجب عليك اتباع توصيات الطبيب. عادة ما تدخل المرأة الحامل إلى المستشفى وتعالج في المستشفى. في بعض الأحيان ، في المراحل اللاحقة ورهناً بالتطور الكامل للجنين داخل الجنين ، يعتبر هذا المرض مؤشراً على العملية القيصرية.

العلاج يشمل:

• رفض العادات السيئة ؛
• تطبيع نمط الحياة ؛
• تناول الفيتامينات والمجمعات المعدنية.
• استخدام الشاي والصبغات على أساس عضوي ؛
• استخدام المخدرات.

العودة إلى جدول المحتويات

كيفية الوقاية من بطء القلب في الجنين؟

من أجل منع حدوث بطء القلب في الجنين ، ينبغي للأم الحامل:

• خطة الحمل مقدما.
• علاج الأمراض المتقدمة قبل الحمل ؛
• قيادة نمط حياة صحي ؛
• التخلي عن الكحول والنيكوتين.
• المشي كثيرا في الهواء النقي.
• كل الحق
• تستهلك الفيتامينات والمعادن.
• الراحة بانتظام.
• تجنب الضغط النفسي والجسدي ؛
• الخضوع لفحوص وقائية بانتظام من قبل الطبيب.

بطء الجنين أسهل في الوقاية من العلاج. مع مراعاة هذه القواعد البسيطة ، سيكون من الممكن حمل الجنين بشكل طبيعي ويكون الطفل السليم قادرًا على الولادة. هذه التوصيات العامة ستساعد على منع بطء القلب والتعامل مع المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، وتقليل احتمالية حدوث تشوهات أخرى أثناء الحمل.

معدل ضربات قلب الجنين في الأسبوع

وفقًا لنبض قلب الجنين ، يحدد الأطباء الحالة الصحية للطفل الذي لم يولد بعد. يسمع قلب الطفل الذي لم يولد بعد حوالي شهر من الحمل ، ولكن في المراحل المبكرة من المستحيل حساب عدد السكتات الدماغية دون معدات خاصة. يختلف تواتر الانقباضات في مراحل الحمل المختلفة.

معدل ضربات القلب الجنينية في فترات الحمل المختلفة

التغيرات الحادة في المؤشرات ناتجة عن تطور الجهاز العصبي اللاإرادي ، المسؤول عن عمل الأعضاء الداخلية.

يتم عرض معدل ضربات القلب الجنينية في الأسبوع في الجدول أدناه:

المدة الأسبوعية	معدل ضربات القلب (في نبضات / دقيقة)
5	من 80 إلى 85
6	من 102 إلى 126
7	من 126 إلى 149
8	من 149 إلى 172
9	من 155 إلى 195
10	من 160 إلى 179
ال11	من 153 إلى 177
12TH	150 حتي 174
13TH	من 147 إلى 171
من 14 إلى الولادة	من 146 إلى 168

في الأسبوع الخامس ، فإن معدل ضربات القلب للطفل الذي لم يولد بعد هو نفسه بالنسبة للأم ، وحوالي 80-85 من السكتات الدماغية. طوال الشهر كل يوم ، سيزداد هذا المؤشر بمقدار ثلاث مرات. بحلول الأسبوع التاسع ، سيصل معدل ضربات القلب إلى 175 نبضة.

من الأسبوع الخامس عشر وحتى من الولادة ، يراقب الأطباء الذين يستخدمون الموجات فوق الصوتية معدل ضربات القلب وطبيعة الانقباضات والإيقاع وموقع القلب باستمرار.

في الأثلوث الثاني ، يجب أن يتراوح معدل ضربات القلب بين 140 و 160 نبضة. إذا تجاوز النبض 160 نبضة ، فهذا يشير إلى بداية مجاعة الأكسجين ، إذا انخفض عن 120 ، نقص الأكسجة الحاد. في هذه الحالة ، يتغير معدل ضربات القلب باستمرار بناءً على ما إذا كان الجنين نائمًا أم مستيقظًا ، أو يتحرك أو يظل بلا حراك.

السيطرة على دقات القلب ضرورية أيضًا أثناء الولادة ، خاصةً إذا كانت هناك أي ظواهر مرضية. إذا وصلت المرأة الحامل إلى النهاية ، فإن معدل ضربات قلب الجنين أثناء الولادة يساوي عادة 140 سكتة دماغية ، إذا لم يتم الإبلاغ عنها ، فقد يصل هذا الرقم إلى 155.

يظهر القياس المستمر لمعدل ضربات القلب أثناء الولادة في مثل هذه الحالات:

• نقص الأكسجين المزمن وتأخر النمو.
• ولادة طفل سابق لأوانه أو فترة الحمل ؛
• إجراء تحفيز العمل ؛
• التخدير فوق الجافية.
• تسمم الحمل.
• الحمل المتعدد ؛
• مرض مزمن حاد في الأم.

طرق للاستماع إلى القلب

هناك عدة طرق لتحديد معدل ضربات قلب الجنين. في أوقات مختلفة ، يتم ذلك بطرق مختلفة.

1. الولايات المتحدة. لفترة من 4 إلى 20 أسبوعًا ، يمكنك سماع نبضات القلب فقط باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية. في بداية الحمل ، في 5-6 أسابيع ، حدد وجود دقات قلب أو غيابه ، وكذلك عدد الجلطات. في الثلث الثاني والثالث ، يلاحظ الطبيب موقع القلب وهيكل أقسامه. باستخدام هذه الطريقة ، يتم اكتشاف أكثر من 70 ٪ من عيوب القلب.
2. يتم استخدام سماعة الطبيب التوليد بدءًا من الأسبوع العشرين وحتى الولادة. أثناء الولادة ، يتم الاستماع إليهم كل 20 دقيقة ، ويتم تقييم المؤشرات قبل كل قتال وبعده.
3. Phonendoscope - من الأسبوع 20 قبل الولادة.
4. يشار إلى تخطيط صدى القلب في المراحل اللاحقة من الحمل.
5. يستخدم تخطيط قلبي القلب بشكل رئيسي أثناء الولادة. أثناء الحمل ، يتم تنفيذه لجميع الأمهات الحوامل مرة واحدة ، بدءًا من 28 أسبوعًا. بالإضافة إلى وتيرة السكتات الدماغية ، يتم تسجيل تقلصات الرحم ويتم تحديد ما إذا كانت هناك أي تغييرات في دقات القلب ، على سبيل المثال ، انخفاض أو زيادة معدل ضربات القلب.

لماذا الاستماع إلى نبضات الجنين

استخدام الاستماع لإثبات وجود الحمل. تتيح لك أجهزة الموجات فوق الصوتية سماع دقات القلب في المراحل المبكرة. إذا لم تظهر في الوقت المناسب ، في وجود بيضة جنينية ، قد يشتبه الأطباء في حدوث حمل ضائع يتم فيه إجراء الإجهاض الدوائي.

يتيح لك الاستماع تقييم ورصد حالة الجنين طوال فترة الحمل. يستجيب قلب الجنين لأي تغيرات حوله ، سواء كان نشاطًا بدنيًا للمرأة أو حالة الإجهاد أو المرض. يتغير تواتر وطبيعة نبضات القلب تبعًا لمرحلة الراحة أو النوم ، وتغير تركيز الأكسجين في الهواء الذي تتنفسه أمه الحامل. كل هذه الظواهر تؤدي إلى تغييرات مؤقتة في نبضات الطفل. عادة ما يشعر الأطباء بالقلق من التشوهات المستقرة ، على سبيل المثال ، عندما ينبض القلب غالبًا لفترة طويلة. وكقاعدة عامة ، تشير هذه الانتهاكات إلى نقص الأكسجين ، أو جوع الأكسجين. إذا بدأ قلب الطفل في الانكماش ببطء شديد ، فهذه علامة على التدهور. العلاج يعتمد على مدة الحمل. مطلوب تسليم عاجل في بعض الأحيان.

مطلوب السيطرة على دقات القلب مباشرة أثناء الولادة ، حتى لا تفوت نقص الأكسجة الحاد ، لذلك يتم الاستماع بعد كل قتال. يتعرض جسم الطفل لضغط هائل أثناء الولادة. هذا هو نقص الأكسجة والضغط ، وحتى في بعض الحالات يكون الانقطاع المشيمي وتثبيت الحبل السري. عادة ، في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى مساعدة فورية.

ماذا تولي اهتماما عند الاستماع؟

يبدأ تكوين قلب الجنين بواحد من الأولين ، وعمله هو أهم مؤشر على نمو الطفل المستقبلي وحالته العامة. يتم الاستماع طوال فترة الحمل وأثناء الولادة. بفضل السيطرة على نبضات القلب يتم اكتشاف أمراض الطفل الذي لم يولد بعد في مرحلة مبكرة.

يبدأ عضلة القلب بالتقلص في الأسبوع الثالث تقريبًا ، لكن نبضات القلب لا تظهر في موعد لا يتجاوز الأسبوع الخامس أو السادس ، ويتم تحديدها فقط عن طريق الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه ، يبدأ القلب من أنبوب مجوف في التحول إلى عضو كامل العضوية ، يتكون من أربع غرف - بطينان واثنين من الأذينين. في 5 أسابيع ، يمكنك الاستماع إلى القلب فقط بمساعدة جهاز استشعار عبر المهبل ، ولا يمكن القيام بالطريقة عبر البطن قبل 6 إلى 7 أسابيع.

عند الاستماع ، انتبه للمؤشرات التالية:

• معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب. تسمى دقات القلب المتكررة جدًا (ما يصل إلى 200 نبضة في الدقيقة أو أكثر) عدم انتظام دقات القلب ، وهو نادر جدًا (أقل من 100) - بطء القلب. كلتا الحالتين تعتبر مرضية وتتطلب الفحص والتشخيص والعناية الطبية.
• طبيعة النغمات. في القلب السليم ، تكون النبضات واضحة وسليمة ، مع تطور علم الأمراض ، تصبح صماء وضبابية.
• النظمية. في الحالة الطبيعية ، تتكرر دقات القلب على فترات منتظمة. في نقص الأكسجة الحاد والمزمن (نقص الأكسجين) ، وكذلك عيوب الصمام ، يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب.

فيديو حول إمكانيات الموجات فوق الصوتية في الحمل المبكر ، بما في ذلك دراسة نبضات القلب:

الاستماع الأسبوعي

لمدة 6 إلى 7 أسابيع ، الطريقة الوحيدة لحساب عدد السكتات الدماغية هي الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا لم يسمع خفقان خلال هذه الفترة ، هناك فرصة للحمل المجمد. خلال الثلث الأول والثاني من الحمل ، باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، لا يتم تحديد معدل ضربات القلب وطبيعة نبضات القلب فحسب ، بل أيضًا تتم دراسة بنية القلب بالتفصيل لمعرفة ما إذا كان هناك أي عيوب في تطورها.

لفترة من 19 إلى 22 أسبوعًا ، يتم سماع دقات القلب بطريقة بسيطة - سماعة الطبيب التوليد. يسمى هذا الإجراء التسمع ، ويتم تنفيذه أثناء كل زيارة تقوم بها امرأة حامل لطبيب. مع السماعة الطبية ، الاستماع غير ممكن دائمًا. على سبيل المثال ، من الصعب القيام بذلك عندما تكون الأم الحامل في حالة زيادة الوزن ، مع الحمل المتعدد أو المشيمة المثبتة على طول الجدار الأمامي ، مع polyhydramnios ، أو على العكس من ذلك ، oligohydramnios. في مثل هذه الحالات ، يشرع الاستماع بطرق أخرى.

في حالة الاشتباه في وجود عيوب قلبية أثناء الموجات فوق الصوتية ، التي توصف لجميع النساء الحوامل ، يلزم إجراء تخطيط صدى القلب للجنين (الموجات فوق الصوتية للقلب) ، والذي يتم ، كقاعدة عامة ، لفترات تتراوح بين 18 و 28 أسبوعًا. تتيح لك هذه الطريقة دراسة جميع أجزاء القلب وتدفق الدم فيها. عادةً ما يتم وصف تخطيط صدى القلب للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 38 عامًا ، إذا كان لديهم أو أطفالهم المولودين سابقًا عيوب في القلب ومرض السكري في الأم المستقبلية وأيضًا إذا كانت تعاني من أمراض معدية أثناء الحمل. سبب آخر لإجراء تخطيط صدى القلب هو تأخير في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

في المراحل اللاحقة ، وكقاعدة عامة ، في موعد لا يتجاوز 30 أسبوعًا ، تخضع جميع الأمهات الحوامل لأمراض القلب ، حيث يتم تسجيل نبضات قلب الجنين. ليس من المنطقي فعل CTG من قبل ، لأنه سيكون من الصعب تحليل وفك تشفير التسجيلات. يمكن وصف CGT في تاريخ مبكر في حالة أنه من غير الممكن اكتشاف انقباضات القلب بطريقة أخرى. مطلوب إجراء مثل هذا الفحص بشكل متكرر في الحالات التالية:

• مع تسمم متأخر ؛
• مع ندبة على الرحم بعد العمليات ؛
• مع الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
• الأمراض المزمنة للمرأة ؛
• زيادة أو نقصان في حجم السائل الأمنيوسي.
• مع تأخير في تطور الجنين في الرحم ؛
• أمراض الأم الحامل ، التي تحدث مع الحمى ؛
• زرع سن الحمل.

تقييم نتيجة CTG في النقاط:

• من 9 إلى 12 - الحالة طبيعية ، لا شيء يهدد الجنين ، وتستمر الملاحظات.
• من 6 إلى 8 - نقص الأكسجة المعتدل ، قد تكون هناك حاجة للعلاج ، وهناك حاجة إلى تكرار CTG في اليوم التالي.
• 5 نقاط - نقص الأكسجة الواضح ، تهديد لحياة الجنين ، مؤشرات على العملية القيصرية.

خلال CTG ، يتم تحديد إيقاع القاعدية وتغيره. المؤشر الأول هو معدل ضربات القلب ، والذي عادة ما يكون بين 110 و 160 نبضة في فترة الراحة وحتى 190 عند الحركة. يوضح تقلب الإيقاع كيف ينحرف معدل ضربات القلب في المتوسط \u200b\u200bعن القاعدية ، ويجب أن يكون عادة مساوياً لـ - 5-25 نبضة / دقيقة. قد يشير الانحراف عن القاعدة إلى وجود تشوهات في الجنين ، ولكن فقط على أساس هذه المعلمات ، لا يمكن إجراء التشخيص. طرق الفحص الأخرى مطلوبة.

هل من الممكن الاستماع إلى قلب الجنين بمفردي

تهتم العديد من الأمهات بعدد أسابيع من سماع دقات قلب الجنين. في المنزل ، يصعب الاستماع إلى ضرباته ، خاصة في بداية الحمل. استخدام السماعة قبل 25 أسبوعًا لا يستحق البدء. إن سماع قلب الطفل بوضع أذن على بطنه سيعمل من الأسبوع الثلاثين. في وقت مبكر (من حوالي الثامن إلى الأسبوع الثاني عشر) ، يتم ذلك بمساعدة جهاز حديث - دوبلر الجنين. الجهاز سهل الاستخدام للغاية ، ويمكن استخدامه بدون مساعدين. بالإضافة إلى ذلك ، يسجل نبضة قلب ، ويُعطى للاستماع إلى الأقارب.

محاضرة فيديو عن CTG للجنين (دراسة نبضات القلب):

من سيولد - فتاة أم فتى؟

بعض الآباء في المستقبل يعتقدون أن جنس الطفل يمكن التعرف عليها من خلال دقات القلب. هناك رأي ، على الرغم من عدم تأكيده علميًا ، أن قلب الصبي يدق أقل من قلب الفتاة. في الوقت نفسه ، في فتى يقرع إيقاعي وقياس ، وفي فتاة فوضوي. لذلك ، يعتقد أن طبيعة معدل ضربات القلب وتواترها يمكن أن تحدد ما إذا كان الصبي مولودًا أم فتاة.

من غير المحتمل ، بهذه الطريقة ، التنبؤ بما سيكون عليه نوع الجنين ، وحتى لو كان كل شيء مناسبًا ، فهذا مجرد صدفة.

استنتاج

يعد الاستماع إلى قلب الجنين لأسابيع جزءًا لا يتجزأ ومهمًا جدًا من مراقبة حالة الجنين أثناء فترة الحمل بأكملها. حسب طبيعة نبضات القلب ومعدل ضربات القلب ، يمكنك معرفة ما يحدث له في الرحم ، والمساعدة في الوقت المناسب إذا لزم الأمر.

التغيرات المرتبطة بالعمر في معدل ضربات القلب لدى النساء

في المعالجين القدامى ، كان النبض أحد أهم مؤشرات صحة الإنسان. وفقا لمعدل النبض ، ملء ، الجهد ، حدد الأطباء العديد من جوانب صحة الإنسان. لسوء الحظ ، فقد الطب الحديث هذه المهارات إلى حد كبير ؛ الاختبارات المعملية والمعدات الحديثة قد حلت محل هذه المعرفة. في الأعمار المختلفة ، يكون معدل ضربات القلب (HR) مختلفًا ، مما يشير إلى العديد من الأمراض والتشوهات. اليوم سوف نتحدث عن الميزات المتعلقة بالعمر لعمل القلب في النساء.

ملامح النبض في النساء

يُعتقد أن الجسد الأنثوي أكثر عرضة للانفجارات الهرمونية والعاطفية عن الجسد الذكر ، مما يؤثر بشكل مباشر على معدل النبض. يتميز الاتجاه العام بانخفاض تدريجي في معدل ضربات القلب مع تقدم العمر ، مع ارتفاع دوري في بعض الأعمار.

1. في الرحم في الجنين ، لا يختلف معدل ضربات القلب عند الأولاد والبنات وعادة ما يكون 120-160 نبضة في الدقيقة. يظل معدل ضربات القلب كما هو خلال السنة الأولى من العمر ، حيث ينخفض \u200b\u200bتدريجيًا.
2. في مرحلة المراهقة ، قد يكون هناك قفزة أخرى في النبض المرتبطة بعمل الهرمونات الجنسية. في الفترة من 12 إلى 16 سنة ، هناك انخفاض طفيف في معدل ضربات القلب مقارنة بالعمر السابق. ومع ذلك ، يكون بعض المراهقين عاطفيًا جدًا خلال فترة البلوغ ، لذلك قد يكون معدل ضربات القلب أعلى.
3. بعد البلوغ ، يصبح النبض أكثر أو أقل ثباتًا وعادة ما يكون 65-85 نبضة في الدقيقة.
4. لوحظ قفزة أخرى في معدل ضربات القلب لدى النساء أثناء الحمل. حتى الحمل الطبيعي يشجع على زيادة معدل ضربات القلب بنسبة 20 ٪ من مستوى العمل. ويرجع ذلك إلى حدوث تغيير في حجم الدم ويهدف إلى توفير الدم عالي الجودة إلى الرحم. أثناء الولادة ، يمكن أن يصل النبض في ارتفاع النوبة إلى 100-120 نبضة في الدقيقة بسبب الضغط البدني الهائل. بعد الولادة ، خلال اليوم الأول حرفيًا ، يعود هذا المؤشر إلى طبيعته.
5. في سن الإنجاب حوالي 30-40 سنة ، لا يزال النبض مستقراً. تعتبر قيمته الطبيعية في هذا العصر هي تكرار 65-85 نبضة في الدقيقة في الراحة ، شريطة عدم وجود أمراض أو تشوهات في القلب.
6. خلال فترة انقطاع الطمث ، في سن حوالي 45-50 سنة ، يمكن ملاحظة قفزة أخرى في النبض مرة أخرى فيما يتعلق بالتغيرات الهرمونية في الجسم. في كثير من النساء ، يكون انقطاع الطمث صعباً للغاية ويرافقه الهبات الساخنة ونوبات الحرارة والتعرق ومعدل ضربات القلب يصل إلى 100 نبضة في الدقيقة. بالنسبة لبعض النساء حول سن 50 ، يظهر ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أولاً. في سن اليأس الشديد ، يجب على المرأة استشارة طبيب أمراض النساء ومناقشة خيارات العلاج معه لهذه الحالات.
7. في سن أكثر من 60 عامًا ، يبدأ معدل ضربات القلب في الانخفاض تدريجيًا بسبب الشيخوخة الفسيولوجية للقلب وضعف عمله. ومع ذلك ، في ظل ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط ، يمكن ملاحظة زيادة في معدل ضربات القلب حتى أثناء الراحة. من المهم أن نفهم أن الشخص الأكبر سنا ، كلما انخفض الحد الأقصى لأرقام معدل ضربات القلب الآمنة. إذا كانت هناك امرأة شابة تبلغ من العمر 30 إلى 35 عامًا يمكنها أن تتحمل بأمان نسبيًا نوبة عدم انتظام دقات القلب التي تصل إلى 120-140 نبضة في الدقيقة ، فلن تتجاوز هذه الأرقام بالنسبة إلى امرأة مسنة تبلغ من العمر 80 عامًا 90 دقيقة في الدقيقة. ارتفاع معدل ضربات القلب في الشيخوخة يؤدي بسرعة إلى نوبة قلبية أو اضطراب إيقاع حاد.

أسباب تغير النبض عند النساء

من الخطأ بشكل أساسي تفسير معدل ضربات القلب بنفسك. مع أي تغييرات في عمل القلب ، من الضروري مراجعة الطبيب والخضوع للفحص (اختبارات الدم ، الاختبارات الهرمونية ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب وغيرها من الاختبارات).

تعتمد مؤشرات معدل ضربات القلب ليس فقط على العمر ، ولكن أيضا على العديد من العوامل الأخرى:

1. وقت اليوم. في الليل ، يعمل القلب بشكل أكثر هدوءًا ، وتقع ذروة نشاطه في ساعات الصباح.
2. حالة صحة الإنسان بشكل عام: ارتفاع درجة الحرارة ، وخاصة مع الأمراض المعدية ، يثير زيادة في معدل ضربات القلب.
3. الحالة العاطفية. التوتر والخوف والعدوان والقلق يزيد من معدل ضربات القلب.
4. وزن الجسم. في النساء البدينات ، غالبا ما يتم ملاحظة الانحرافات في معدل النبض في اتجاه أو آخر ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية.
5. أمراض الغدة الدرقية تؤثر بشكل كبير على معدل ضربات القلب. زيادة في وظيفتها (فرط نشاط الغدة الدرقية) يثير زيادة واضحة في معدل ضربات القلب. جرعة محددة بشكل غير صحيح من هرمونات الغدة الدرقية لمريض مصاب بقصور قصور الغدة الدرقية سوف تعطي نفس الصورة.
6. تعاطي القهوة ومشروبات الطاقة. الكافيين الزائد يجعل القلب يعمل "لارتداء" ، مما يزيد من معدل ضربات القلب.
7. كما يؤثر تعاطي النيكوتين والكحول بشكل كبير على حالة الأوعية الدموية وعمل القلب ، حيث يقوم بتدريس عملها.

تلف مباشر للقلب (نوبة قلبية ، قصور القلب ، الذبحة الصدرية ، ضمور عضلة القلب ، إلخ) ، كقاعدة عامة ، إبطاء عمل القلب. يمكن أن تحدث متغيرات انتهاك التوصيل الكهربائي للقلب كنوع من تباطؤ معدل ضربات القلب (اضطراب النظم البطني) ونوع من التردد المتزايد (عدم انتظام ضربات القلب).