Normálny zvyškový moč v močovom mechúre u mužov. Čo naznačuje prítomnosť zvyškového moču? Syndróm zvyškového moču

Po akte močenia môže mať muž moč v močovom mechúre. Za normálnych okolností by to nemalo byť, ale ak zostáva menej ako 10% moču, tento stav možno tiež považovať za normálny. Ak objem zvyškového moču presahuje 10% z celkového množstva, potom je to príznak ochorenia (viac ako 40 ml moču). Táto príčina je častejšia u detí alebo starších mužov. Je to spôsobené zníženým tonusom svalov, ktoré sú zodpovedné za vyprázdňovanie močového mechúra alebo hypertonicitou uretrálnych zvieračov. Ak sa problém so zvyškovým močom ponechá bez dozoru a nelieči, existuje riziko chorôb, ako sú:

pyelonefritída;
hydronefróza;
divertikulitída;
Chronický zápal močového mechúra;
Zhubné novotvary močového mechúra.

Rozvoj komplikácií je spojený so spätným tokom moču do močovodu a obličiek alebo s predĺženou retenciou v močovom mechúre a v dôsledku toho s predĺženým vystavením steny močového mechúra škodlivým látkam obsiahnutým v moči.

Diagnostika zvyškového moču je náročná metóda výskumu. Preto pre jeho súlad s určitými opatreniami:

Močenie by sa malo vykonávať na žiadosť muža (keď sa objavilo nutkanie);
Podmienky by mali byť čo najbližšie k životnej situácii;
Poloha pri močení by mala byť známa.

Potom, čo muž vykonal akt močenia, určí sa objem moču, ktorý zostáva v močovom mechúre. To možno vykonať dvoma spôsobmi: katetrizáciou močového mechúra alebo ultrazvukom. Ultrazvuk je neinvazívna metóda výskumu. Objem reziduálneho moču sa bežne nedá určiť ultrazvukom alebo sa stanoví jeho malé množstvo. Táto metóda sa používa na klinikách pre svoju jednoduchosť a dostupnosť. Presnosť výsledku je však nízka v dôsledku nepriameho stanovenia objemu moču (pomocou ultrazvuku sa zvyškový moč vypočíta pomocou vzorcov). Katetrizácia močového mechúra je spoľahlivou metódou na stanovenie objemu zvyškového moču v močovom mechúre u mužov. Nevýhodou je nutnosť použitia katétra, ktorý môže poraniť močovú rúru alebo močový mechúr. Vzhľadom na to, že ide o náročný postup na určenie objemu zvyškového moču, normou môže byť falošne pozitívny výsledok. Je to spôsobené chybami, ktoré sa vyskytli počas diagnostiky:

Medzi vyšetreniami uplynulo menej ako 10 minút. Normálne by počas diagnostickej manipulácie mala prejsť minimálne 10 minút. Potom môžete testovať druhýkrát.
Pred manipuláciou pacient užíval diuretiká alebo pil veľké množstvo tekutiny. Za týchto podmienok poskytne stanovenie zvyškového objemu moču v močovom mechúre falošne pozitívny výsledok v dôsledku tvorby nadmerného množstva moču obličkami.
Močenie sa vykonávalo v neobvyklých podmienkach pre muža alebo pri nervovom vypätí. Z tohto dôvodu telo začne intenzívne produkovať moč. Existujú aj falošné nutkania na močenie.

Kvôli vysokej pravdepodobnosti chyby pri manipulácii sa musí test vykonať najmenej trikrát. Diagnostické postupy sú tiež predpísané na identifikáciu ochorenia, ktoré spôsobilo zvyškový moč. Je povinné predpísať všeobecný test krvi a moču, ako aj výsev výtoku z močovej trubice a stanovenie citlivosti mikroflóry.

Zvyškový moč je znakom urogenitálneho ochorenia a nikdy nie je jediným príznakom. Pridružené príznaky môžu zahŕňať:

Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
Bolesť a pálenie počas močenia;
Zmena prúdu moču (stane sa tenký);
Sexuálna dysfunkcia (erektilná dysfunkcia, bolesť pri pohlavnom styku, bolesť pri ejakulácii);
Sčervenanie a opuch žaluďa penisu;
Časté nutkanie na močenie;
Zvýšenie telesnej teploty;
Bolesť v oblasti ohanbia alebo dolnej časti chrbta.

Podozrenie na zvyškový moč je možné, ak je nutkanie na močenie menej výrazné a časom muž pociťuje túžbu ísť na toaletu menej často a menej silno.

Ak sa tieto príznaky zistia, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby zistil príčinu a predpísal vhodnú liečbu.

Príčiny zvyškového moču môžu byť nervové ochorenia, infekčné-zápalové alebo malígne procesy v mužskom genitourinárnom systéme. Neurogénny močový mechúr je hlavnou príčinou zvyškového moču. S touto patológiou sa svaly močového mechúra stávajú slabými, nesťahujú sa, v dôsledku toho nie je nutkanie na močenie a v dôsledku toho sa hromadí moč. Kvôli slabosti svalov sa močový mechúr nedokáže úplne vyprázdniť. Neurogénny močový trakt sa vyskytuje, keď dôjde k porušeniu časti nervového systému zodpovednej za močenie. Súčasne tlak zostáva vysoký a moč sa vrhá do močovodov a obličiek. Choroba môže byť kombinovaná s nedostatkom nutkania, nadmerným napätím panvových svalov počas močenia alebo bolestivými pocitmi počas výletov na toaletu. Výsledkom tejto choroby je vývoj závažných patológií obličiek. Okrem neurogénneho močového mechúra príčiny zvyškového moču zahŕňajú:

Zhubné novotvary v močovom mechúre (s touto patológiou je krv v zvyškovom moči);
Adenóm alebo zápal prostaty;
Zápal močového mechúra (cystitída);
kamene v močovom mechúre;
Zápal alebo zúženie močovej trubice.

Ak sa u muža zistí reziduálny moč, liečba sa má okamžite začať. Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila výskyt zvyškového moču. Okrem toho existujú základné princípy liečby:

Liečba by mala byť komplexná a mala by pôsobiť na všetky prepojenia systému rozvoja ochorenia;
Kontinuita liečby;
Liečba by mala byť s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Jedným z prvých príznakov rakoviny močového mechúra je prítomnosť zvyškového moču. Na liečbu malígneho novotvaru tejto lokalizácie sa používa niekoľko metód:

Chirurgia. Transuretrálna resekcia je moderná metóda liečby nádorov. Táto metóda je indikovaná pre nádory malej veľkosti a bez klíčenia do svalovej vrstvy. V opačnom prípade sa vykoná resekcia močového mechúra alebo čiastočná cystektómia. V neskorších štádiách sa vykonáva úplné odstránenie močového mechúra.
Imunoterapia. V tomto prípade sa BCG vakcína vstrekuje do nádoru, čo výrazne spomaľuje jeho rast a vývoj. Takáto liečba je kontraindikovaná u pacientov, ktorí majú tuberkulózu akejkoľvek lokalizácie.
Liečenie ožiarením. Intersticiálne ožarovanie sa vykonáva spolu s vonkajším.
Chemoterapia. Spočíva v zavedení doxorubicínu alebo etoglucidu do močového mechúra.

Tieto metódy pomôžu eliminovať nahromadenie zvyškového moču v močovom mechúre.

Na liečbu adenómu prostaty je vhodné užívať hormonálne prípravky, ktoré zmenšujú jej veľkosť, ako aj rastlinné prípravky. V prípade neúčinnosti sa vykonáva chirurgická liečba:

Transuretrálne odstránenie prostaty;
Prostatektómia pomocou otvoreného prístupu.

Okrem toho má pozitívny výsledok kryodeštrukcia, použitie vysokých teplôt alebo vystavenie prostaty laserovému žiareniu. Na zníženie objemu zvyškového moču sa využíva aj balóniková dilatácia močovej trubice, aby moč mohol voľne odtekať.

Vzhľadom na to, že cystitída je infekčná patológia, liečba by mala byť zameraná na elimináciu patogénu. Na tento účel platí:

širokospektrálne antibiotiká;
Po zasiatí a stanovení citlivosti mikroorganizmov je predpísané najúčinnejšie antibakteriálne liečivo;
V prípade cystitídy spôsobenej vírusmi sú predpísané antivírusové lieky;
Nesteroidné protizápalové lieky na zníženie horúčky a bolesti;
Spazmolytiká, ktoré pomáhajú uvoľniť napätú stenu močového mechúra.

Tiež je potrebné posilniť imunitný systém pomocou imunomodulátorov, vitamínov a otužovania tela.

Kamene v močovom mechúre dráždia jeho stenu. V dôsledku toho je kontrakčná funkcia narušená a močový mechúr sa vyprázdňuje s tvorbou zvyškového moču. Na liečbu tohto ochorenia existujú konzervatívne a chirurgické metódy. Pri malých veľkostiach kameňov je predpísaná strava v závislosti od zloženia kameňa, ako aj liekov. Ich účinnosť je však nízka a pôsobia len na kamene pozostávajúce z urátov. Na zníženie bolesti a kŕčov spôsobených poškodením steny močového mechúra kameňom sa používa analgin a no-shpu.

Operatívne sa kamene odstránia pomocou cystoskopu, ktorý kamene rozdrví. Tento typ operácie pomáha vyhnúť sa poraneniu močového mechúra. Ak táto metóda nefunguje, operácia sa vykonáva s otvoreným prístupom a otvorením močového mechúra.

Okrem chirurgického zákroku existujú aj neinvazívne metódy liečby. Diaľková litotrypsia pomáha rozbiť kamene pomocou elektromagnetických vĺn. Táto metóda však nie je účinná vo všetkých prípadoch a nie je predpísaná pre veľké kamene.

Množstvo moču, ktoré zostane v ľudskom tele po vymočení, sa nazýva zvyškový moč. Bez ohľadu na vek sa to považuje za odchýlku. Retencia moču môže byť úplná alebo neúplná. V prvom prípade pacient cíti nutkanie ísť na toaletu, ale nemôže to urobiť. Niekedy niekoľko rokov dochádza k vyprázdňovaniu iba pomocou katétra. Pri neúplnej retencii dochádza k močeniu, ale nie úplne. Zvyškový moč v močovom mechúre často vyvoláva tvorbu kameňov a rozvoj zápalu. Nedostatok liečby je neprijateľný. Koniec koncov, zakaždým, keď choroba postupuje, hladina zvyškového moču neustále rastie, močový mechúr sa začína naťahovať, objavuje sa bolesť a na konci - inkontinencia moču.

Rýchlosť zvyškového moču u mužov a žien je 30-40 ml. Kritická hodnota je 50 ml. To znamená, že u človeka je narušený normálny odtok moču a vznikajú choroby. Pokiaľ ide o normy zvyškového moču pre dieťa, sú tieto:

u novorodencov 2-3 ml;
u detí do jedného roka 3-5 ml;
u detí vo veku 1-4 rokov je táto rýchlosť 7-10 ml;
4-10 rokov - 7-10 ml;
10-14 rokov - 20 ml;
pre dospievajúcich mladších ako 14 rokov norma nie je väčšia ako 40 ml.

Späť na index

Zvyškový moč sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vo všeobecnosti sú rozdelené do troch skupín:

obštrukčný;
zápalové a infekčné;
neurologické.

Maternicové fibroidy a cysty na vaječníkoch u žien môžu brániť moču v odchode z tela.

Obštrukčná choroba sa považuje za zdravotný problém, ktorý bráni moču opustiť telo. Napríklad kamene, nádory, polypy, adenóm prostaty u mužov, myómy maternice a cysty na vaječníkoch u žien, ako aj zúženie a spájkovanie močových ciest. K zadržiavaniu moču vedie aj opuch močovej trubice a sťahovanie svalov močového mechúra, ku ktorým dochádza v dôsledku zápalových infekčných ochorení. Takže prostata, cystitída, uretritída vyvolávajú výskyt zvyškového moču.

Do poslednej skupiny príčin patrí strata kontroly centrálneho nervového systému nad močením. V takýchto prípadoch je samotná bublina zdravá a problém spočíva vo svaloch orgánu alebo zvierača, ktoré sa v správnom čase prestanú sťahovať. Príčiny tohto stavu tela sú často skleróza, poranenia miechy a mozgu, vrodené patológie centrálneho nervového systému a choroby chrbtice. Faktom je, že antidepresíva, antiarytmiká, diuretiká, hormonálne lieky, lieky na Parkinsonovu chorobu, ako aj niektoré lieky proti bolesti negatívne ovplyvňujú tón orgánu.

Späť na index

Keď odchádzate z toalety, no máte pocit, že vo vnútri ešte zostal moč – prvý budíček a príznak ochorenia močového mechúra. Medzi príznaky patrí aj nestabilný alebo prerušovaný tok moču, alebo keď vyteká po kvapkách. Okrem toho prítomnosť takého príznaku, ako je nepretržitý proces močenia po napätí svalov brušnej steny, tiež určuje zdravotné problémy.

Lekári spájajú ďalšie príznaky s chorobami, ktoré vyvolávajú výskyt konečného moču. Urolitiáza je teda charakterizovaná častým močením, bolesťou v oblasti močového mechúra, výskytom krvi v moči. A tiež pri močení pacienti pociťujú svrbenie a pálenie. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje po cvičení alebo ťažkej práci.

S prostatou trpia muži bolesťami v slabinách a poruchami sexuálnych funkcií. A pyelonefritída vedie k bolestiam dolnej časti chrbta, prudkému zvýšeniu telesnej teploty na 37,5-38 stupňov a tiež k pocitu celkovej únavy. Cystitída tiež spôsobuje časté močenie, ostré bolesti v dolnej časti brucha. Počas močenia sa objavuje svrbenie a pálenie. A tiež po dlhú dobu sa teplota zvýši na 37,1-38 stupňov.

Späť na index

Táto odchýlka je nebezpečná, pretože v prvej fáze vývoja nemá výrazné príznaky. To prispieva k progresii ochorenia a prechádza do závažnejšieho štádia. V druhom štádiu sú prejavy už výraznejšie. Ale aj teraz si ich možno zameniť s nádchou, keďže ide o zimnicu, horúčku, bolesti chrbta. Preto je veľmi dôležité vykonať stanovenie zvyškového objemu moču. Ak prekročí normu, potom je to prvý príznak ochorenia.

Analýza moču v kombinácii s inými diagnostickými metódami pomôže určiť patológiu.

Stanovenie zvyškového moču je pomerne komplikovaný proces a pozostáva zo súboru opatrení:

laboratórna diagnostika;
urologický výskum;
neurologický výskum.

Takže v prvom rade, aby sa určil objem zvyškového moču (OOM), je potrebné vykonať klinické krvné testy, testy moču a analýzu bakteriologickej kultúry moču. Ďalším krokom je ultrazvuk močového mechúra, prostaty, maternice a vaječníkov. Okrem toho, ak je to potrebné, pacient musí podstúpiť cystoskopiu a urodynamickú štúdiu. Cystoskopia sa považuje za najúčinnejšiu, ale je tiež známa svojou škodlivosťou. Preto lekári predpisujú tento postup iba v extrémnych prípadoch.

Definícia OOM sa tiež vykonáva pomocou ultrazvuku. Vykonáva sa dvakrát. Prvýkrát s plným močovým mechúrom a potom 5-10 minút po močení. Množstvo tekutiny je určené špeciálnym vzorcom. Zohľadňuje sa výška, šírka a dĺžka bubliny. Aby bol výsledok OOM presný, postup sa vykonáva 3-krát.

Späť na index

Bohužiaľ, existuje veľké riziko, že výsledky testov zvyškového objemu moču môžu byť chybné. Preto, ak máte pozitívnu diagnózu, nebojte sa a zopakujte všetky procedúry. Takže predtým, ako podstúpite ultrazvukové vyšetrenie, musíte sa zdržať diuretických nápojov, liekov, ako aj produktov, ktoré dráždia močový mechúr. Skutočne, 10 minút po ich použití sa množstvo moču zvýši o 100 ml a výsledok bude, samozrejme, skreslený. Okrem toho by sa všetky testy mali vykonať ihneď po tom, ako pacient odišiel na toaletu. Iba za takýchto podmienok bude POM správne zmeraný. Samozrejme, vo väčšine prípadov je nemožné podstúpiť ultrazvuk ihneď po vyprázdnení.

A tiež, aby ste úplne oslobodili močový mechúr od moču, musíte močiť za obvyklých podmienok a v nemocnici je to jednoducho nemožné. Tiež by mal pacient odísť z núdze v súvislosti s prirodzeným nutkaním, a nie preto, že je to nevyhnutné. Dôležitý je aj postoj, ten by mal byť známy. Ak tieto pravidlá nedodržíte, potom, samozrejme, diagnóza odhalí zvyšok moču.

Späť na index

Ak máte podozrenie, že máte v tele prebytok moču, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc. Následky vášho meškania vám totiž môžu spôsobiť veľa problémov. Veľmi často musia lekári pacientov operovať, pretože liečba liekmi nedokáže pomôcť. A to všetko len kvôli oneskorenému stanoveniu konečného moču. Preto sú najčastejšie komplikácie:

zápal obličiek a močovej trubice;
zlyhanie obličiek;
kamene v obličkách;
hydronefróza.

Späť na index

Zvyškový moč v tele nie je choroba, len naznačuje jeho prítomnosť. Preto je v prvom rade potrebné určiť príčiny výskytu prebytočného moču. Okrem toho potrebujete:

obnoviť priechodnosť močových ciest;
odstrániť zápalové procesy;
obnoviť schopnosť bubliny sťahovať sa.

Základné princípy liečby:

musí to byť zložité;
proces hojenia nesmie byť v žiadnom prípade prerušený;
lekár by si mal zvoliť kurz s minimálnymi vedľajšími účinkami.

Neurologické abnormality sa považujú za oveľa zložitejšie. V tomto prípade sa, žiaľ, nezaobídeme bez chirurgického a lekárskeho zásahu. Ak má pacient atóniu, lekár predpíše lieky, ktoré pomôžu močovému mechúru obnoviť funkciu kontrakcie. S jeho kŕčmi sa často predpisujú svalové relaxanciá. Ak boli všetky pokusy márne, potom je potrebné vykonať operáciu, počas ktorej lekár prereže v mieche tie nervy, ktoré tvoria spastické kontrakcie močového mechúra.

Reziduálny moč je dôležitým kritériom na určenie prítomnosti patologických zmien v dolných močových cestách. V zdravom tele v dutine močového mechúra po akte močenia by zvyškový moč nemal prekročiť 10% celkového objemu moču. Stanovenie množstva zvyškového moču v močovom mechúre má veľkú diagnostickú hodnotu pri množstve patológií, ktoré si zvyčajne vyžadujú okamžitú liečbu.

Akt močenia (inervácia) je kombináciou práce svalovej vrstvy (detruzora) močového mechúra, ktorá kontrakciou zabezpečuje odvod tekutiny, a zvieračov močovej rúry, ktoré regulujú zadržiavanie moču v močovom mechúre. proces jeho hromadenia, kým nevznikne túžba vykonať akt močenia.

V závislosti od vývoja patologických zmien v niektorom zo štrukturálnych prvkov močového traktu, ktoré sú zodpovedné za odvádzanie moču, dochádza k rôznym poruchám, ktoré vedú k poškodeniu detruzora močového mechúra, následne k rozvoju atrofie, a teda k neschopnosti dostatočne zazmluvniť.

Dôležité! Hoci je objem moču väčší ako 50 ml klinicky dôležitý, maximálne zvyškové množstvo môže presiahnuť 1 liter.

Tabuľka: Prípustný zvyškový objem moču podľa veku

Všetky príčiny, ktoré spôsobujú výskyt zvyškového moču, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

neurologická povaha;
zápalové a infekčné;
obštrukčný;
nezávislé patológie (divertikulum, striktúra uretry).

Neurologické poruchy sú vždy spojené s poruchou tej časti nervového systému, ktorá je zodpovedná za tri funkcie močového mechúra:

zásobník (funkcia, ktorá zabezpečuje hromadenie moču v dutine močového mechúra);
evakuácia (funkcia, ktorá prispieva k odstráneniu moču);
ventil (funkcia, ktorá vám umožňuje udržať určité množstvo moču v močovom mechúre).

Porážka akejkoľvek úrovne nervového systému - od nervových zakončení umiestnených na vnútornom povrchu močového mechúra a končiacich poruchami v mozgu, môže viesť k množstvu abnormalít vrátane hyperfunkcie uretrálneho zvierača. Príčinou vývoja tejto patológie je spravidla poškodenie miechy v dôsledku:

nádorové formácie;
intervertebrálna hernia;
poranenie chrbtice;
vrodená patológia centrálneho nervového systému (pozorovaná spravidla u dieťaťa).

V dôsledku ťažkostí, ktoré vznikajú pri močení, aj pri plnom močovom mechúre vzniká atónia svalovej vrstvy, ktorá pod neustálym tlakom stráca schopnosť kontrakcie a vypudzovania tekutiny, pričom sa hromadí veľké množstvo zvyškového moču.

Liečba neurogénneho močového mechúra spočíva v psychologických, fyzických a drogových metódach expozície:

korekcia životného štýlu (regulácia pitia a močenia);
stimulácia močenia masážou oblasti chrbta;
fyzioterapia;
účinok lieku na oslabenie tonusu zvierača;
lieky, ktoré regulujú prácu centrálneho nervového systému;
fyzioterapia.

Plexus nervových zakončení v lumbosakrálnej oblasti stimuluje proces močenia

Zápalové a infekčné procesy

Úlohou zápalových ochorení pri tvorbe reziduálneho moču je spravidla tvorba uretrálneho edému alebo kŕčov zvierača v dôsledku bolestivosti a podráždenia tkaniva. Podobnú reakciu možno pozorovať pri cystitíde, balanitíde a uretritíde. Samostatné miesto medzi zápalovými ochoreniami, ktoré tvoria pretrvávajúce porušenie močenia, je obsadené zápalom prostaty u mužov.

Zväčšenie prostaty v dôsledku zápalového procesu alebo tvorba benígneho (hyperplázia prostaty) alebo malígneho (rakovina prostaty) novotvaru spôsobuje v počiatočných štádiách vývoja ochorenia menšie poruchy močenia, ktoré následne vedú k vyslovené:

zvýšené nutkanie ísť na toaletu;
prerušovanie prúdu počas močenia;
potreba napätia lisu a napínania na úplné vyprázdnenie dutiny močového mechúra;
pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra.

Dôležité! Pri včasnej návšteve lekára je adenóm prostaty úspešne liečený komplexným účinkom liekov a fyzioterapeutických postupov a umožňuje vám vrátiť sa do normálneho života.

Zväčšenie prostaty smerom k močovému mechúru, čím sa vytvára prekážka odtoku moču

Obštrukcia močových ciest

Prítomnosť kameňov v močovom mechúre je jednou z najčastejších príčin zvyškového moču. Cystolióza sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien. Líši sa len mechanizmus tvorby kameňov – tvorba kameňov priamo v dutine močového mechúra je vlastná mužskému telu a migrácia kameňov z obličiek je vlastná ženskému telu.

Dôvody pre tvorbu kameňov môžu byť vnútorné alebo vonkajšie faktory vplyvu:

chronické infekčné ochorenia močového traktu;
porušenie metabolických procesov;
nesprávna strava;
sedavý spôsob života;
práca v nebezpečných odvetviach;
nesprávny pitný režim.

Okrem hlavných príznakov tvorby zvyškového moču s cystolózou je zaznamenaná bolesť v dolnej časti brucha s ožiarením do slabín, miešku alebo perinea. Charakteristickým znakom je tiež prudké prerušenie plnohodnotného prúdu počas močenia. Liečba spočíva v eliminácii kameňov liekmi alebo litotrypsiou s následným ich odstránením prirodzenou cestou.

Dôležité! Terapia liekmi na ničenie kameňov pomáha rozpúšťať kamene v obličkách a močovom mechúre do 2-6 mesiacov, má však veľa vedľajších účinkov.

Canephron zabraňuje tvorbe kameňov a má minimum kontraindikácií

divertikula

Divertikul je vakovitá dutina vytvorená zo steny močového mechúra. Existujú dva typy divertikuly - pravdivé a nepravdivé. Pravý divertikul pozostáva zo slizničnej a svalovej vrstvy tkaniva močového mechúra a zvyčajne ide o vrodenú anomáliu.

Falošný divertikul (získaný) sa vyvíja v dôsledku zvýšenia intravezikálneho tlaku, ktorý sa vyskytuje na pozadí patologických stavov sprevádzaných ťažkosťami pri močení a systematickým neúplným vyprázdňovaním močového mechúra. V dôsledku vysokého tlaku tekutiny sa vyvíja atrofia svalovej vrstvy, zničené vlákna sa rozchádzajú a sliznica pod tlakom vyčnieva do brušnej dutiny.

Hlavným rozdielom medzi falošným divertikulom a skutočným divertikulom je absencia svalových vlákien v štruktúre jeho steny. Hlavným klinickým príznakom divertikuly je dvojité močenie s výskytom zakaleného moču.

Liečba spočíva predovšetkým v odstránení príčin, ktoré spôsobujú zvýšený intravezikálny tlak (v prípade získania divertikula) a následnom chirurgickom odstránení deformity.

Patologické zúženie močovej trubice sa nazýva uretrálna striktúra. Metaplázia tkanív uretrálnej sliznice môže byť spôsobená rôznymi príčinami, ktoré spôsobujú poškodenie rôznej závažnosti:

tepelné alebo chemické popáleniny močovej trubice;
zápalové procesy (cystitída, uretritída);
zranenia alebo modriny perinea;
poranenie sliznice počas inštalácie katétra;
vrodené patológie močového traktu.

V dôsledku nahradenia poškodených buniek hlienovým spojivovým tkanivom dochádza k zjazveniu, ktoré výrazne sťažuje proces močenia, v dôsledku čoho zostáva moč v močovom mechúre.

Striktúra močovej trubice na röntgene

Príznaky a komplikácie

Moč, ktorý zostáva po močení v dutine močového mechúra, nielenže prináša veľké množstvo nepohodlia, ale je sám o sebe alarmujúcim príznakom, ktorého závažnosť priamo závisí od jeho množstva.

Zvyškový moč je dôležitým klinickým príznakom, pretože vedie k dysfunkcii horných močových ciest a je dôsledkom patologických procesov vedúcich k funkčným poruchám močového mechúra.

Hlavné príznaky, ktoré sprevádzajú nadbytok zvyškového moču, sú:

zvýšené nutkanie na močenie;
slabý alebo prerušovaný prúd;
potreba napnúť brušné svaly, aby sa začal proces močenia alebo aby sa zabránilo jeho prerušeniu;
zápalové procesy v močovom trakte.

Pri absencii včasnej liečby sa zvyšuje riziko vzniku zápalových procesov, pretože preťaženie vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj patogénnej mikroflóry a tvorbu kameňov. Porušenie odtoku moču môže tiež viesť k rozvoju hydronefrózy, pyelonefritídy a zlyhania obličiek.

Pri liečbe akútnej retencie moču sa odstraňuje gumovým katétrom.

Diagnostika

Zistenie prítomnosti a množstva reziduálneho moču je hlavným účelom vyšetrenia, ktoré zahŕňa pýtanie sa pacienta na klinicky významné príznaky. Ďalej sa vykonávajú inštrumentálne výskumné metódy, ktorých zoznam zahŕňa:

štúdium dynamiky zmien tlaku prúdu počas močenia (urofluometria);
ortostatický test moču;
meranie tlaku v močovom mechúre v rôznych okamihoch močenia (cystometria);
posúdenie kontraktility svalovej vrstvy stien močového mechúra (elektromyografia);
štúdium funkčného stavu zvieračov a močovej trubice (uretroprofilometria);
Ultrazvuk močového mechúra pred a po močení;
Ultrazvuk prostaty.

Laboratórne metódy výskumu:

klinická analýza moču (stanovenie prítomnosti baktérií, bielkovín a dusíka v moči);
klinický krvný test;
stanovenie prostatického špecifického antigénu (PSA).

Spoľahlivou metódou na stanovenie množstva zvyškového moču je metóda priamej katetrizácie. Ale vzhľadom na ťažkosti spojené s jeho realizáciou (invazívnosť, riziko poškodenia močovej trubice, provokácia zápalových procesov) sa hodnotenie množstva zvyškového moču vykonáva najmä pomocou ultrazvuku.

Diagnostická technika pozostáva z dvoch fáz:

Ultrazvuk plného močového mechúra.
Ultrazvuk sa vykonáva 10 minút po močení.

Zároveň sa pomocou matematických vzorcov odhadujú rozmery trojrozmerného obrazu močového mechúra a dĺžka jeho ultrazvukového tieňa.

Dôležité! V prípade podozrenia na prítomnosť hyperplázie prostaty u mužov je najinformatívnejšou diagnostickou metódou transrektálny ultrazvuk.

Transrektálna ultrazvuková technika

Keďže zvyškový moč je len symptóm, obnova funkcie detruzora močového mechúra spočíva v liečbe základného ochorenia a pravidelnom odstraňovaní moču pomocou stimulačných metód (umývanie teplou vodou, masáž krížovej chrbtice, užívanie spazmolytických liekov).

Pozitívny účinok možno dosiahnuť použitím metód, ktoré zlepšujú krvný obeh v panvových orgánoch (aeróbne cvičenie, chôdza, dychové cvičenia), zmierňujú zápaly a znižujú množstvo spotrebovanej tekutiny pred spaním. Vo veľkej väčšine s včasnou návštevou lekára je možné obnoviť tón svalovej steny bez použitia chirurgických metód liečby.

Predstavuje prerušované močenie alebo pocit neúplného vyprázdnenia. Ak oneskorenie prišlo náhle, potom je to znak akútnej formy prejavu. S narastajúcim vývojom ochorenia hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Zvyškový moč v močovom mechúre u muža alebo ženy menej ako 50 ml je normou a človek to spravidla necíti.

Štruktúra a mechanizmus močového mechúra

V závislosti od množstva nahromadeného moču sa močový mechúr rozširuje alebo sťahuje. Samotný proces akumulácie prebieha postupne. Prvé nutkanie na močenie sa objavuje už pri nahromadení 150 ml. U dospelých je objem močového mechúra 250-500 ml. U niektorých ľudí norma dosahuje 750 ml. Rozšíriteľnosť stien svalového orgánu je predurčená zvláštnosťou štruktúry svalov.

Základom svalovej membrány močového mechúra je detrusor musculus – sval, ktorý vytláča moč. Škrupina pozostáva z 3 vrstiev a detruzor je kombináciou pozdĺžnych a špirálovo stočených vlákien. Dva močovody ústia do močového mechúra, aby prenášali moč. Spodná časť močového mechúra sa zužuje, postupne prechádza do močovej trubice a nazýva sa krk.

Podľa vonkajších znakov je vylučovací kanál u žien a mužov odlišný. Mužský kanál je dlhý a úzky (30/8 mm). Zástupcovia slabšej polovice - krátke a široké (4/15 mm). U dieťaťa počas vývoja plodu dochádza k ukladaniu močového mechúra v 7. týždni.

Mechanizmus účinku tela je určený funkciami, ktoré má vykonávať. Sú len dve z nich:

akumulačné;
vylučovací.

Keď sa dosiahne fyziologická norma kapacity, močový mechúr by sa mal vyprázdniť. Súčasne sa aktivujú neuroreflexné mechanizmy, ktoré vyšlú impulz do detruzora na jeho zníženie. Bežný proces pre nás prebieha v dvoch fázach pod kontrolou miechy a mozgu. Keď je močový mechúr naplnený na určitú úroveň, výdaj moču nenastane okamžite. Keď sa objaví druhý impulz, ktorý dáva signál na uvoľnenie zvierača, ktorý zadržiava moč, vychádza. U novorodencov, ktorí nevychovali akt pomočovania, sa vyvíja enuréza.

Príčiny dysfunkcie močového mechúra

Zdravie močového mechúra závisí od procesov, ktoré sa vyskytujú vo vnútri jeho sliznice, a narušenie funkčnosti orgánu u dospelých výrazne mení kvalitu života. Príčiny zhoršeného močenia sa líšia v závislosti od pohlavia a vzhľadom na špecifiká ochorenia.

Častým ženským problémom je cystitída. Ochorenie má infekčný stav a je spojené s ženskou anatomickou štruktúrou. So zápalom sliznice sa objavuje príznak, akým je neúplné vyprázdnenie močového mechúra u žien. Ťažkosti s močením u mužov súvisia so zápalmi a zmenami na prostate či obličkách.

Produkty zápalu okrem sliznice ovplyvňujú svalovú vrstvu, nervové prvky. V dôsledku toho dochádza k nutkaniu na močenie s menšou kapacitou, preto sa močový mechúr úplne nevyprázdni a človek častejšie navštevuje toaletu. Ak sú príznaky chorôb sprevádzané silnou bolesťou a človek dlho nevyhľadáva lekársku pomoc, vznikajú neurózy.

Príčiny neúplného vyprázdnenia močového mechúra u mužov sú:

choroby neurologickej povahy;
prostatitída;
adenóm prostaty;
nádor močovej trubice;
rakovina prostaty a iných orgánov;
drogová intoxikácia.

Zníženie svalového tonusu močového orgánu a neúplné stiahnutie tekutiny naznačujú nielen patológie malej panvy, ale aj choroby iných orgánov. Choroby miechy narúšajú vylučovaciu funkciu močového mechúra. Tie obsahujú:

mechanické poranenia chrbtice;
roztrúsená skleróza;
radikulitída.

Nadmerná aktivita močového mechúra

Zvýšená pulzácia mozgu na pozadí apendicitídy, pyelonefritída tiež spôsobuje reziduálny jav v močovom mechúre. To znamená, že počas aktu úplného vymočenia sa do mozgu dostane impulz, že v močovom mechúre je zvyšok, ktorý je potrebné odstrániť. Potom dochádza k chybnému nutkaniu na močenie.

Ochorenia CNS, pri ktorých sa u mužov a žien vyvíja stav zvyškového moču v močovom mechúre, zahŕňajú myelitídu, poruchu funkcie miechy a mozgu.

Pocit, že moč zostáva v močovom mechúre, môže mať psychické príčiny – dlhotrvajúci stres, šok.

Zvyškový moč sa môže zvýšiť pri rôznych ochoreniach močovej trubice, keď je narušené voľné vylučovanie a dochádza k obštrukciám. Najčastejšie sa to stane po zraneniach, chemických popáleninách močovej trubice, čo vedie k zúženiu orgánu a zjazveniu.

Dôležité signály poruchy

Príznaky ťažkostí s močením sú:

pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra alebo slabosť močenia;
prúdová bifurkácia;
bolestivosť a nepohodlie;
všeobecná nevoľnosť;
erektilná dysfunkcia;

Neúplné vyprázdnenie močového mechúra u mužov je zriedka samostatnou chorobou. Patológia je dôkazom inej choroby - prostatitídy alebo adenómu prostaty. U žien sú takéto poruchy znakom cystitídy alebo uretritídy, vyskytujúcej sa v akútnej alebo chronickej forme, popôrodných komplikácií alebo genitálneho herpesu.

Uretrálne kamene sú patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí pocitu neúplného vyprázdnenia močového mechúra a predĺžených symptómov. Kamene spôsobujú dyzúriu, signalizujú krv v moči, tvoria sa v kanáloch a dutinách, čím narúšajú prirodzený cyklus tvorby a vylučovania moču.

Príznaky by sa nemali brať na ľahkú váhu. Neúplne vylúčený moč sa môže stať zdrojom bakteriálneho poškodenia, zápalových reakcií. Keď sa tieto príznaky objavia, návšteva lekára by sa nemala dlho odkladať. V opačnom prípade sú možné vážne komplikácie, ktoré sa ťažko a dlho liečia.

Diagnostika a liečba

Ak sa objavia príznaky neúplného vyprázdnenia močového mechúra u mužov, liečba spočíva v identifikácii základnej choroby. Diagnóza sa vykonáva laboratórnym vyšetrením moču, ultrazvukom, ureteroskopiou. V prípade potreby je predpísané hormonálne vyšetrenie prostaty. S vymiznutím príznakov ťažkostí s močením hovoria o správne zvolenej komplexnej terapii, ktorá zahŕňa:

odstránenie zápalu antibakteriálnymi látkami;
chirurgická liečba.

Pri adenóme a rakovine prostaty je predpísané chirurgické odstránenie. Terapeutická liečba sa vykonáva pri zistení prostatitídy. Ak stav neúplného vyprázdňovania vznikol v dôsledku infekčnej lézie u muža, sú žene predpísané antibiotiká.

V prítomnosti kameňov vo vylučovacom orgáne sú predpísané lieky na rozpustenie alebo uvoľnenie prvkov. Ak dôvod spočíva v psycho-neurologickom stave pacienta, predpisujú sa sedatíva.

Ak má dieťa ťažkosti s močením, je potrebné počkať na výsledky krvných a močových testov, ktoré sú často potvrdením zápalových procesov. Ak žena v prítomnosti gynekologického ochorenia stále cíti neúplné vyprázdňovanie, úsilie smeruje k odstráneniu základnej príčiny pomocou špecifickej terapie.

Video: Normy močenia

V ambulancii urológa nie je nezvyčajné, že sa pacienti sťažujú, že moč úplne nevyteká, navyše takouto nepríjemnosťou môžu trpieť ženy aj muži. Lekári tento jav nazývajú zvyškový moč - tekutina zostávajúca v tele, napriek snahe človeka úplne sa vyprázdniť. Zároveň sa už 50 ml považuje za významný objem, hoci v obzvlášť závažných prípadoch „zbytočná hmotnosť“ dosahuje hranicu niekoľkých litrov.

Symptómy

Nie je prekvapujúce, že hlavná sťažnosť ľudí s touto poruchou naznačuje neúplné vyprázdnenie močového mechúra. Dôvodov na obavy môže byť niekoľko: slabý „signál“ ísť na toaletu, proces, ktorý sa tiahne v niekoľkých fázach, ako aj svalové napätie a snaha zabezpečiť, aby sa požadovaný akt uskutočnil. Pacienti zároveň nemusia pociťovať žiadne iné nepohodlie. Lekári sú si ale istí, že aj tieto zdanlivo drobné problémy by mali byť dôvodom návštevy ambulancie. Koniec koncov, vedú k množstvu ťažkých a vážnych komplikácií.

Chronická vyvoláva zhoršenú funkciu obličiek - to sa dá ľahko zistiť vďaka izotopovej renografii. V dôsledku toho sa vyvinie pyelonefritída, divertikula, cystitída alebo akékoľvek iné ochorenie. Ak má človek zimnicu, vysokú horúčku a silnú bolesť chrbta, lekári môžu mať podozrenie na urosepsu. V tele môže prebiehať v malígnej forme, o čom svedčia toxické zmeny v krvi – vysoká leukocytóza napr.

Najčastejšie príčiny

Na základe vyššie uvedených skutočností môžeme vyvodiť absolútne logický záver: moč úplne neopustí močový mechúr, keď telo "požiera" chorobu - chronickú alebo akútnu. Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k problému:

Mechanické príčiny - ochorenia genitourinárneho systému a infekcie obličiek. Napríklad trauma týchto orgánov, prítomnosť nádorových útvarov na nich, ako aj rakovina prostaty, adenóm, fimóza, prítomnosť kameňov.
Choroby nervového systému: poranenia miechy alebo mozgu, nádory, myelitída atď.
Drogová intoxikácia. Je diagnostikovaná, keď pacient dlhodobo užíva omamné látky alebo prášky na spanie.

Najčastejšou príčinou retencie moču u mužov je adenóm. Problém nastáva, keď sa krv silno rúti do tohto orgánu. Akútna forma je spôsobená ťažkou hypotermiou, zneužívaním alkoholu, sedavým životným štýlom a poruchami tráviaceho traktu.

Ešte nejaké faktory...

Ale to nie sú zďaleka všetky dôvody, na ktoré sa ľudia sťažujú, keď spozorujú zvyškový moč a bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra. Stáva sa, že problém sa vyskytuje na pozadí zlomeniny panvových kostí a traumy močovej trubice - vo väčšine prípadov u silnejšieho pohlavia. Menej často je takéto nepohodlie dôsledkom poruchy nervovej regulácie svalovej membrány močového mechúra alebo chybnej práce zvieračov tohto orgánu. Môže viesť ku krvácaniu do miechy, stlačeniu stavcov atď.

Často má reflexný charakter. To znamená, že sa pozoruje u človeka v prvých dňoch po tom, čo podstúpil chirurgický zákrok na panvových orgánoch alebo trpel vplyvom silného stresu. Niekedy je choroba diagnostikovaná u absolútne zdravých ľudí, ktorí pravidelne pijú alkohol. U alkoholikov vzniká atónia svaloviny močového mechúra – oslabenie stien močového mechúra, v dôsledku čoho pacient nemôže plne ovládať akt vyprázdňovania.

Odrody zadržiavania moču

Táto porucha môže byť dvoch typov. Keď moč úplne neopustí močový mechúr, lekári diagnostikujú úplnú alebo neúplnú retenciu. Prvý zahŕňa túžbu pacienta ísť na toaletu, z ktorej telo nemôže vylúčiť ani kvapku tekutiny. Takýmto ľuďom sa moč z orgánu už roky uvoľňuje umelo – cez katéter. S čiastočným uvoľnením tekutiny hovoria, že akt sa začal, ale z nejakého dôvodu nebol dokončený do konca. Zvyčajne sa problémy vyskytujú na pozadí vyššie uvedených chorôb. Hneď ako sa problém odstráni, proces sa obnoví. Ak sa potrebné opatrenia neprijmú včas, oneskorenie sa môže stať chronickým.

Časté vyprázdňovanie močového mechúra bez jeho konečného vyprázdnenia vedie k rozťahovaniu stien orgánu. To zase vyvoláva výskyt ďalšieho problému - neschopnosti udržať tekutinu v strede tela. Spočiatku človek stratí niekoľko kvapiek, po určitom čase nie je schopný plne kontrolovať proces - močenie sa vyskytuje kdekoľvek za rôznych podmienok. Tento jav sa nazýva paradoxná ischuria.

Iné formy

Porucha nazývaná „zvyškový moč“ je niekedy spojená s dosť nezvyčajnými faktormi. Existuje napríklad zvláštna forma oneskorenia, ktorá sa vyznačuje náhlym prerušením procesu s možnosťou v ňom pokračovať. Pacient sa začne normálne vyprázdňovať, ale akt sa náhle zastaví. Často je príčinou kameň v močovode. Keď sa poloha tela zmení, manipulácia sa obnoví. Lekári hovoria, že niektorí pacienti s urolitiázou môžu ísť na toaletu iba v jednej polohe - v sede, v drepe, na boku.

Oneskorené vyprázdňovanie môže sprevádzať hematúria – prítomnosť krvi v tekutine. Niekedy to možno vidieť voľným okom: moč získava ružovkastý alebo hnedý odtieň. Ak je prítomnosť krvi príliš malá na to, aby sa dala všimnúť, kvapalina sa odoberie na analýzu, kde sa analyzuje pod mikroskopom a vyvodia sa závery. Mimochodom, skúsení urológovia dokážu zadržiavanie moču odhaliť aj pri bežnom vyšetrení. U takýchto pacientov je pociťovaný opuch v dolnej časti brucha, vyvolaný prítomnosťou neúplne prázdneho močového mechúra.

Ako pomôcť pacientovi?

Ak moč úplne neopustí močový mechúr, človek potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Akútna forma dysfunkcie orgánov vyžaduje núdzovú starostlivosť. Zvyčajne takíto ľudia zavedú katéter na normálne vyprázdňovanie. Na tieto účely sa vonkajší otvor kanála ošetrí a dezinfikuje, po čom sa do neho opatrne vloží gumová trubica bohato navlhčená vazelínou alebo glycerínom. Pinzeta reguluje pohyb katétra a zaisťuje ho v močovej rúre. Postup sa vykonáva postupne - každý o 2 centimetre, bez náhlenia a náhlych pohybov.

Ak je príčinou pacientovho problému urolitiáza alebo prostatitída, potom sa manipulácia nevykonáva. V týchto prípadoch môže prítomnosť gumovej trubice v orgáne viesť k závažným komplikáciám. Katéter môže byť umiestnený natrvalo. V tomto prípade urológ vykoná postup, po ktorom predpíše antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalových procesov. Dočasnú gumenú hadičku si môže pacient zaviesť sám bezprostredne pred aktom vyprázdňovania. Predtým by sa však mal poradiť s lekárom.

Liečba

Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra je dosť nepríjemný. Aby ste sa ho navždy zbavili, musíte najskôr odstrániť príčinu, ktorá problém spôsobila. Absolvujte kompletné vyšetrenie u kvalifikovaného urológa. Po konzultácii, ak je to potrebné, s nefrológom, gynekológom a onkológom diagnostikuje ochorenie a prijme opatrenia na jeho liečbu. Napodiv, najťažšie sa liečia reflexné oneskorenia, pretože sú psychologického charakteru. Tu pomáhajú psychoterapeutické sedenia, ako aj také jednoduché manipulácie, ako je zavlažovanie pohlavných orgánov teplou vodou alebo prevádzka vodovodného kohútika počas močenia.

Pamätajte, že neúplné vyprázdnenie môže byť celoživotným problémom. V tomto prípade hovoríme o recidíve. Navyše sa vyskytuje v prípadoch, keď pacient dostane infekciu močových ciest. Preto je také dôležité starať sa o svoje zdravie a spustiť poplach pri najmenšom prejave nepohodlia. Samoliečba je mimoriadne nebezpečná a často vedie k vážnym následkom a vážnym komplikáciám.

Ľudský močový mechúr sa nikdy úplne nevyprázdni: normálne v ňom po močení zostáva malé množstvo tekutiny. Avšak u dospelého by množstvo zvyškového moču nemalo presiahnuť 50 ml a u dieťaťa - 10% objemu močového mechúra.

Deti (chlapci a dievčatá):

novorodenci - 2-3 ml;
do jedného roka - 3-5 ml;
1-4 roky - 5-7 ml;
4-10 rokov - 7-10 ml;
10-14 rokov - 20 ml;
dospievajúci > 14 rokov - do 40 ml.

Dospelí muži a ženy

Zvyškový moč sa považuje za dôležitý klinický príznak: naznačuje, že v tele prebiehajú niektoré chorobné procesy, ktoré narúšajú normálne močenie. V detskej urológii je tento príznak považovaný za jeden z najviac alarmujúcich a znamená, že dieťa potrebuje kompletné vyšetrenie. Napríklad prítomnosť zvyškového moču je jediným klinickým príznakom divertikula močového mechúra. Pri tejto chorobe sa na jej stene vytvorí vakovitý výbežok, ktorý môže pri nezačatej liečbe prasknúť, zapáliť sa.

Stagnácia moču v samotnom močovom mechúre je bolestivý stav, ktorý vyvoláva bakteriálny zápal a zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov. Bez liečby sa príznaky každým dňom zvyšujú. Objem neodstránenej tekutiny sa zväčšuje, močový mechúr sa naťahuje a dochádza k bolestiam a časom vzniká inkontinencia moču.

Príčiny

Zvyškový moč sa objavuje z veľmi odlišných dôvodov a nie všetky sú spojené s patológiami močového mechúra, močovodov alebo močovej trubice. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

obštrukčný;
zápalové a infekčné;
neurologické.

V prvom prípade hovoríme o mechanických prekážkach odtoku moču, ktoré upchávajú močové cesty zvnútra alebo ich zvonku stláčajú. Tie obsahujú:

zúženie a adhézie močovej trubice;
kamene;
malígne a benígne nádory - polypy;
adenóm prostaty u mužov;
myómy maternice, cysty na vaječníkoch u žien.

Zápalové a infekčné ochorenia vyvolávajú v dôsledku reflexného podráždenia opuch močovej trubice alebo spastickú kontrakciu svalov močového mechúra. Zvyškový moč u mužov často indikuje cystitídu, uretritídu, prostatitídu a balanitídu.

Neurologické príčiny sú spojené s porušením inervácie močového mechúra, to znamená s tým, že sa oslabuje kontrola centrálneho nervového systému nad močením. Močový mechúr u takýchto pacientov je úplne zdravý a nič nezasahuje do odtoku moču. Ale svalová stena orgánu (detruzor) alebo sval, ktorý blokuje močovú rúru (sfinkter), už necíti, keď sa potrebuje stiahnuť. Tento stav sa nazýva „neurogénny hypotonický močový mechúr“ a môže byť spôsobený:

roztrúsená skleróza;
vrodené malformácie centrálneho nervového systému, najmä u dieťaťa;
poranenie miechy alebo mozgu;
ochorenia chrbtice (herniovaný disk, osteochondróza, ischias, nádor).

Tonus orgánu sa oslabuje pod vplyvom niektorých liekov: antidepresíva, svalové relaxanciá, antiarytmiká, diuretiká, hormonálne lieky, lieky na Parkinsonovu chorobu, narkotické lieky proti bolesti.

Symptómy

Pri zápale a upchatí močových ciest je zvyškový moč len jedným z mnohých príznakov malátnosti a nachádza sa pri vyšetrení na tieto ochorenia. Ale ak sa objaví v dôsledku neurologických porúch, je ťažšie diagnostikovať patológiu, najmä u malého dieťaťa.

Prvým znakom toho, že človek na pozadí úplného zdravia trpí zadržiavaním moču, je mierne, pomalé nutkanie na močenie. Symptóm sa vyvíja postupne spolu so zvyšujúcou sa atóniou močového mechúra. Existujú aj ďalšie znaky, podľa ktorých môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku:

Pocit tlaku v močovom mechúre. U dieťaťa, ktoré ešte nevie rozprávať o svojich pocitoch, je zväčšená a nebolestivá.
Pomalý alebo prerušovaný prúd moču.
Bolesť v močovej trubici.

Pri divertikule nie je žiadna bolesť a tlak, ale človek močí „v dvoch krokoch“: najprv vo veľkej časti a potom slabo. Stáva sa to preto, že najskôr sa vyprázdni samotný močový mechúr a potom sa na ňom vytvorí divertikul.

Diagnostika

Diagnostika porúch močenia pozostáva z prieskumu, laboratórnej diagnostiky, urologického a neurologického vyšetrenia. Pri prvom stretnutí urológ predpisuje:

klinické testy krvi a moču, kultivácia moču na určenie bakteriálnej infekcie;
ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, panvových orgánov (prostata u mužov a chlapcov, maternica a vaječníky u žien a dievčat);
ak je to potrebné - cystoskopia a urodynamická štúdia (kontrastná urografia).

Cystoskopia dáva najspoľahlivejšiu odpoveď na to, či je v močovom mechúre zvyškový moč a aký je jeho objem. Ale táto metóda vyšetrenia je dosť traumatická, takže sa používa len ako posledná možnosť, najmä u dieťaťa.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch fázach: s naplneným močovým mechúrom a po močení. Lekár zmeria objem a rozmery plného močového mechúra, potom ho pacient vyprázdni a do 5 – 10 minút po vymočení sa ultrazvuk urobí znova. Množstvo kvapaliny sa vypočíta podľa špeciálnych vzorcov, berúc do úvahy výšku, šírku bubliny a dĺžku jej ultrazvukového tieňa. Na zlepšenie presnosti výsledkov sa meranie vykonáva najmenej trikrát.

Povedzte svojmu lekárovi, ak vy alebo vaše dieťa užívate diuretiká alebo ste nedávno jedli potraviny alebo nápoje, ktoré dráždia močový mechúr (pikantné, údené, slané, káva, sóda, silný čaj). Po diuretikách sa za 10 minút nahromadí v močovom mechúre až 100 ml tekutiny a diagnóza bude chybná.

Núdzové vyprázdnenie močového mechúra

Keď sa v močovom mechúre nahromadí veľa tekutiny a pacient ho nemôže prirodzene vyprázdniť, je katetrizovaný. Ľudia, u ktorých je zákrok kontraindikovaný, napríklad pri spazme uretrálneho zvierača, môžu dostať injekciu botulotoxínu do oblasti zvierača na uvoľnenie svalu.

V niektorých prípadoch sa pacientovi podá dočasný uretrálny stent s trvaním od troch do šiestich mesiacov. Je to valec z tenkej (priemer 1,1 mm) drôtenej špirály, vyrobený na báze organického materiálu, ktorý sa čoskoro rozpúšťa.

Liečba

Prítomnosť zvyškového moču je len príznakom, nie chorobou. Preto, aby ste vytvorili normálne močenie, musíte sa vyrovnať s príčinou, ktorá ho porušuje:

rýchlo alebo konzervatívne (s ICD) na obnovenie priechodnosti močových ciest;
odstrániť zápal;
normalizovať kontraktilitu močového mechúra.

Najťažšia liečba bude potrebná pri neurologických poruchách. Môže to byť lekárske alebo chirurgické.

Keď je močový mechúr atónia, lekár predpíše pacientovi lieky, ktoré pomôžu obnoviť jeho schopnosť kontrahovať. Keď sa spazmuje, pacientovi sú predpísané svalové relaxanciá. Ak nie je možné uvoľniť kŕče liekmi, vykoná sa chirurgická operácia nazývaná "selektívna dorzálna rizotómia". Spočíva v tom, že lekár vyberie do zväzku nervov miechy tie, ktoré spôsobujú spastickú kontrakciu bubliny, a rozoberie ich.

Zvyškový moč je zvyšná tekutina v močovom mechúre, ktorá zostáva po ukončení močenia. Takéto znaky sú najalarmujúcejšie v detskej urológii. Takýto jav sa v dospelosti považuje za nie menej závažnú patológiu. Existuje určitá miera zvyškového moču, ak je u človeka diagnostikovaná hraničná hodnota alebo prekračuje povolenú mieru, lekári zvažujú podozrenie na akékoľvek urologické ochorenie.

Často sa tento jav pozoruje v detstve. Hlavné dôvody sa často skrývajú za takými dysfunkciami v činnosti močového mechúra:

Nedostatok kontraktilnej aktivity stien orgánu, v dôsledku čoho sa kvapalina nevytlačí úplne.
Poruchy fungovania zvierača, výsledkom čoho je stagnácia moču v močovom mechúre.

Pre lekárske vyšetrenia zohráva dôležitú úlohu fenomén zvyškového moču. Je to spôsobené tým, že v prípade stagnácie moču v tele po dlhú dobu sa človek môže rapídne zhoršiť v zdravotnom stave. Inkontinencia moču je často sprevádzaná príznakmi, ako sú:

Časté nutkanie ísť na toaletu.
Nedostatočný výdaj tekutín.
Infekčné procesy v močovom mechúre.

Tento ukazovateľ má veľký význam v klinických štúdiách, pretože spôsobuje zníženie kvality funkcie horných močových ciest alebo môže spôsobiť príznaky dysfunkcie pri vyprázdňovaní močového mechúra. Zvyškový moč je často jedným z klinických príznakov rôznych patológií urogenitálneho systému, napríklad vezikoureterálneho refluxu, divertikulitídy močového mechúra.

Norma a komplikácia

Normálne by mal byť močový mechúr u človeka počas močenia úplne vyprázdnený. Prípustná miera odchýlky nie je väčšia ako 10% z celkového množstva moču, v závislosti od vekovej normy osoby, napríklad v detstve nie je povolená miera rezíduí moču väčšia ako 5 ml moču, pre dospelého je to údaj je do 50 ml. Ak tento indikátor prekročí povolené odchýlky, môže to signalizovať, že sa v tele vyvíjajú infekčné alebo zápalové reakcie v genitourinárnom systéme. Na potvrdenie tohto predpokladu sa vykoná test zvyškového moču. Počas testu je dôležité správne zbierať tekutinu.

Pri stagnujúcich procesoch u človeka sa zvyšuje tlak vnútorného orgánu. To má za následok zhoršenie pohody človeka, môže byť narušená funkcia obličiek. V stagnujúcom moči sa vyvíjajú patogénne mikroorganizmy, infekcia sa šíri, v obličkách sa tvoria kamene.

Ako určiť?

Na určenie tohto indikátora by sa mali použiť lekárske diagnostické metódy. Nezávislé stanovenie hladiny zvyškového moču nie je možné. Najbežnejšími metódami výskumu sú katetrizácia močového mechúra a ultrazvuk brucha.

Najjednoduchšou a najpresnejšou metódou určenia je zavedenie katétra. Táto metóda sa používa pre dospelých. Na určenie indikátora v detstve sa používa ultrazvukové vyšetrenie. Špecialista počas nej meria šírku, výšku a dĺžku močového mechúra.

Chybné výsledky

Pri určovaní takéhoto ukazovateľa sa často vyskytujú falošne pozitívne výsledky. Je to spôsobené nesprávnym príjmom tekutín. Najlepšou možnosťou je odber moču pred návštevou ordinácie. Medzi príjmom tekutín a návštevou diagnostickej miestnosti však často uplynie určitý časový úsek, počas ktorého sa človeku môže nahromadiť ďalšia časť moču v orgáne a musíte ísť znova na toaletu.

Faktor, ako je užívanie diuretík alebo príjem veľkého množstva tekutín deň pred testom, môže tiež negatívne ovplyvniť výsledky. Ak teda pacient pred vyšetrením vypije diuretikum, moč sa v jeho tele začne rýchlo hromadiť, jeho množstvo je asi 10 ml za minútu.

Nie je nezvyčajné, že osoba nemôže urobiť test v nemocnici, pretože v takýchto podmienkach pociťuje nepohodlie, takže test môže ukázať nadbytok zvyškového moču.

To umožní správne určiť indikátor a urobiť presnú diagnózu.

Dôsledky

Ak človek trpí dysfunkciou močenia, ale zároveň nenavštívi lekára, ignorujúc tento problém, často sa v jeho tele rozvinú rôzne patologické procesy.

Prekrvenie močového mechúra môže spôsobiť rôzne zápalové a infekčné procesy urologickej povahy, ako napríklad:

Výskyt chronickej pyelonefritídy.
Tvorba kameňov v obličkách, takáto choroba sa dá vyliečiť iba pomocou chirurgického zákroku.
Uretritída.
Hydronefróza.
Dysfunkcie v práci obličiek.
Renálne zlyhanie.

Pri včasnej návšteve lekára je možné odstrániť problém preťaženia v orgáne užívaním liekov. Ak je choroba v pokročilom štádiu, človek bude potrebovať liečbu v nemocnici. Aby sa úplne zotavili, uchýlia sa k chirurgickej liečbe.

Liečebná terapia

V pokročilých situáciách terapeutické opatrenia zahŕňajú zavedenie gumového katétra a umelé odstránenie prebytočného moču z močového mechúra. Takáto terapia je možná len v nemocničnom prostredí, samoliečba je neprijateľná. Doma nie je možné správne umiestniť katéter do močovej trubice.

Takéto zariadenie sa podáva 2-3 dni, musí sa neustále liečiť rôznymi antibakteriálnymi látkami (Nitroxoline, Furadonin).

Liečba doma spočíva v ošetrení vonkajších pohlavných orgánov zohriatou vodou, ktorá stimuluje močenie a vylučovanie prebytočného moču. Ak je táto metóda neúčinná, do močovej trubice sa vstrekne Novocain alebo iný prostriedok predpísaný lekárom. Neodporúča sa zaviesť katéter doma, môže to viesť k infekcii orgánu a rozvoju ďalších zápalových procesov a infekcií.

Dôležitá je rýchla lekárska pomoc. To umožní vykonávať menej bolestivú liečbu, predchádzať patologickým a zápalovým procesom v obličkách.