Kedy je tehotenstvo viditeľné na ultrazvuku? Pôrodnícke a fetálne podmienky tehotenstva Ako sa pripraviť na postup zisťovania počatia

Určenie gestačného veku pomocou ultrazvuku je dôležitou otázkou každej budúcej mamičky.

Na základe toho sa odhaduje, ako vývoj bábätka zodpovedá gestačnému veku a vypočíta sa aj približný termín pôrodu.

Pôrodníci na základe tohto parametra posudzujú, či má plod dostatok kyslíka a živín, určujú niektoré otázky tehotenstva a pôrodu.

Ako určiť gestačný vek na ultrazvuku

1. Podľa ženy. Takže nemusí poznať dátum ovulácie (podľa bazálnej teploty alebo folikulometrie, ktorá sa vykonáva ako štandardný gynekologický ultrazvuk) alebo dátum pohlavného styku, ktorý viedol k počatiu. Ale všetky ženy poznajú dátum poslednej menštruácie a z toho sa robí hlavný výpočet, ktorý sa nazýva pôrodnícke obdobie. Neskôr, v 16-20 týždni, bude smerodajný aj dátum prvej hmatateľnej motorickej aktivity plodu.
2. Podľa gynekologického vyšetrenia - v 1. trimestri, podľa obvodu brucha a výšky fundu maternice - v 2. pol.
3. Výrazne pomáha určiť načasovanie ultrazvukovej diagnostiky. Budeme to zvážiť nižšie.

Kedy bude s istotou známe, že čakáte dieťa

Ako dlho ukazuje ultrazvuk tehotenstvo? Bezprostredne po nechránenom sexe, aj keď bol orientovaný na ovuláciu, oplodnené vajíčko nebude nijako viditeľné. Prvýkrát môžete vidieť embryo 5 dní po oneskorení. Ale je tu niekoľko upozornení:

1. včasná diagnóza by sa mala robiť iba transvaginálne, to znamená, keď sa do vagíny vloží senzor
2. transvaginálne vyšetrenie je nebezpečné, ak sa požaduje počatie, ale špinenie v akomkoľvek množstve a ťahá spodnú časť brucha
3. Ultrazvuková diagnostika tehotenstva v počiatočných štádiách by sa mala vykonávať iba podľa indikácií: podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo alebo hydatidiformný krtek. Nebolo dokázané, že ultrazvuk bude na začiatku vývoja plodu pre plod neškodný.
4. ak existuje podozrenie, že sa embryo nevyvíja (čiže maternica sa nezväčšuje podľa výsledkov gynekologického vyšetrenia), ultrazvuk sa robí krátkodobo najskôr 5 týždňov. Len vtedy a len vaginálny senzor bude schopný vidieť, ako srdce embrya robí prvé kontrakcie.

Ultrazvuk určuje tehotenstvo po 3 týždňoch alebo viac. Ale transvaginálne odoslaný ultrazvuk uvidí mimomaternicovú implantáciu embrya už na 10-12 deň počatia (vyšetrenie brucha - 20. deň počatia). Okrem toho krvný test na hCG pomáha pri diferenciácii mimomaternicovej a normálnej implantácie embrya.

Hoci je známe, v akom čase ultrazvuk ukazuje tehotenstvo (od 10. dňa omeškania - takmer v 100% prípadov), ale prístroj to nevidel konkrétne u vás, môže to byť dôsledok:

1. nesprávny výpočet gestačného veku, to znamená, že ste šli do štúdia skoro
2. štúdia sa uskutočnila „cez brucho“
3. dosť starý ultrazvukový skener
4. skutočnosť, že ste boli vyšetrený v multidisciplinárnom centre, a nie v špecializovanej ambulancii
5. kvalifikácia lekára na určenie tehotenstva tak skoro bola nedostatočná
6. test je falošne pozitívny a je spôsobený cystou žltého telieska alebo inou patológiou
7. môže dôjsť k potratu v takom období, odobraté na menštruáciu, potom hCG, ktorý vytvoril druhý pás, sa jednoducho ešte nevrátil do normálu.

Aké sú výhody skorého výskumu

Ultrazvuk na krátky čas môže ukázať plod, ak je hladina hCG 1-2 tisíc mU / l.

Pomáha pôrodníkovi v nasledujúcich prípadoch:

1. diagnóza "ektopická implantácia embrya"
2. stanovenie samotnej skutočnosti úspešného počatia, objasnenie umiestnenia vajíčka plodu
3. zistenie príčiny meškania menštruácie pri absencii pozitívneho testu („dva prúžky“ môžu spôsobiť myómy maternice, cysty na vaječníkoch)
4. výpočet gestačného veku ultrazvukom: čím skôr sú merania fetálneho vajíčka, tým presnejšie je toto číslo, pretože na začiatku tehotenstva vývoj embrya ešte nemá jednotlivé znaky.
5. určenie počtu plodov (ale nie je to veľmi presné)
6. určenie rizika potratu

Ak bola štúdia vykonaná dostatočne skoro na vizualizáciu vajíčka, "zaujímavá poloha" môže byť stále podozrivá z prítomnosti žltého telieska s veľkosťou 16-25 mm pri absencii menštruácie.

Presnosť gestačného veku

Určenie gestačného veku do 8 týždňov je založené na meraní dĺžky embrya. Práve teraz ultrazvuk určuje obdobie presne na 1-2 dni, keďže v tomto období sa takmer všetky embryá vyvíjajú rovnako. 3d ultrazvuk v tehotenstve sa nerobí tak skoro, až v druhej polovici.

V druhom trimestri a neskôr sa počet dní nastavuje porovnaním takých rozmerov, ako je obvod hlavy, kokcygeálno-parietálna vzdialenosť, priemer hrudníka, dĺžka tubulárnych kostí.

Tu je presnosť ultrazvuku oveľa menšia, pretože porovnanie je s týmito priemernými štandardmi pre túto populáciu. Každé dieťa rastie a vyvíja sa individuálne, navyše rast prebieha vo vlnách. Posúdiť správny vývoj plodu v druhej polovici - pomôže 4d ultrazvuk počas tehotenstva.

Ako sa počíta gestačný vek?

Špeciálne zostavené merania a tabuľky štandardných indikátorov pomôžu vypočítať gestačný vek pomocou ultrazvuku. Takže až do 12 týždňov sa používajú merania vnútorného priemeru fetálneho vajíčka (SVD) a od 7. týždňa sa k tomuto indikátoru pridáva parameter kokyx-parietálnej vzdialenosti (KTR).

Napríklad na 7 týždňov sú presne ukazovatele SVD 7-19 mm a CTE je 8-11 mm. Už po 7 týždňoch a 1 dni je SVD 8-20 mm a CTE je 9-12 mm.

Tabuľka gestačného veku podľa ultrazvuku

týždňov	KTR	Priemerný Ø vajíčka	BDP	Priemerný Ø žĺtkového vaku
5	2	18
6	5	22		3
7	9	24		4
8	16	30	6	4,4
9	23	33	8,5	4,6
10	31	39	11	5

Tu môžete vidieť, kedy ultrazvuk môže určiť tehotenstvo - od 5 týždňov.

Hodnotenie plodu podľa takých parametrov, ako je uvedené v tabuľke, sa nazýva fetometria. Od 3. mesiaca sa „vek“ počíta podľa fetometrie:

Týždeň	Biparietálny veľkosť	Lobno- tylový veľkosť	Kruh hlavy	obvod brucho	Bedro	Shin	Rameno	Predlaktie
11	17-21		63-73	51-62	5,6-7,8
12	21-24		71-84	61-72	7,3-10,6
13	24-28		84-96	69-80	9,4-11,8
14	27-31		97-110	78-90	12,4-15,8
15	31		110	90	16,2
16	34-37	45-49	124-136	102-116	20-23	18-21,0	18-21	15-18
17	38-42	50-54	135-149	112-131	24-28	21-25	21-25	18-21
18	42-47	54-59	146-161	124-144	27-31	24-28	24-28	20-23
19	45-49	58-63	158-174	134-154	30-34	27-31	27-31	23-26
20	48-53	62-68	170-186	144-164	33-37	30-34	30-34	26-29
21	51-56	66-72	183-200	157-177	36-40	33-37	33-37	28,0-32
22	54-60	70-76	195-212	169-190	39-43	35-39	35-39	30-34
23	58-64	74-81	207-224	181-202	41-45	38-42	38-42	33-37
24	61-67	78-85	219-237	193-224	44-48	40-44	40-44	35-39

Najčastejšie otázky týkajúce sa ultrazvuku plodu

Aký je gestačný vek ultrazvuku?

Existujú dva hlavné veky plodu:

1. pôrodnícke - určuje sa od prvého dňa posledného mesačného krvácania (dátum pôrodu za toto obdobie sa počíta takto: od tohto dátumu mínus 3 mesiace a plus 7 dní)
2. embryonálne - od okamihu počatia (pre tento dátum sa berie deň ovulácie). Ukazuje sa, že je kratší ako prvý o 2 týždne.

Ultrazvuk priamo nepočíta gestačný vek. Pomocou tejto štúdie sa robí analýza, koľkým týždňom (za základ sa berie pôrodníctvo) zodpovedajú parametre plodu.

Žena odhaduje nástup tehotenstva oneskorením menštruačného cyklu, ako aj objavením sa charakteristických symptómov - nevoľnosť, závrat. Ako prvé potvrdenie tehotenstva sa zvyčajne používa test, ktorého princíp je založený na zmene hladiny hCG. Niekedy je však test nesprávny a môže poskytnúť falošne pozitívny alebo negatívny výsledok.

Spoľahlivejšou metódou potvrdenia skutočnosti počatia je ultrazvuková diagnostika. Ako dlho ukazuje ultrazvuk tehotenstvo? Poskytuje vždy presné výsledky?

Hodnota ultrazvukovej diagnostiky počas tehotenstva

Ak existujú náznaky tehotenstva, musíte ísť ku gynekológovi. Pri konzultácii je potrebné absolvovať sériu testov a zaregistrovať sa, aby ste boli po celú dobu tehotenstva pod dohľadom lekárov. Žena spravidla posudzuje skutočnosť počatia oneskorením mesačného cyklu a testu, ktorý ukázal dva prúžky. Na potvrdenie oplodnenia vajíčka konzultácia ponúkne darovanie krvi na hCG a podstúpi ultrazvukové vyšetrenie.

Počas tehotenstva používajte tieto typy ultrazvuku:

1. Transabdominálny - vonkajší, vykonávaný cez stenu brucha.
2. Transvaginálny - do vagíny sa vloží špeciálny senzor. Táto metóda sa používa v prvých mesiacoch. V druhom a treťom trimestri - iba podľa prísnych indikácií (napríklad podozrenia na krátky krčok maternice).
3. Troj- a štvorrozmerný ultrazvuk vysiela trojrozmerný farebný obraz. Umožňuje podrobnejšie preskúmať ťažko dostupné štruktúry, možné anomálie.

Najspoľahlivejším z typov výskumu v počiatočných štádiách je transvaginálna metóda, pri ktorej je senzor umiestnený čo najbližšie k skúmaným orgánom malej panvy. Pomocou ultrazvuku môžete určiť gestačný vek s presnosťou na niekoľko dní.

Ultrazvukové vyšetrenie okrem potvrdenia tehotenstva v počiatočných štádiách rieši aj množstvo problémov. Diagnostická metóda odpovedá na nasledujúce otázky:

• existuje skutočnosť oplodnenia vajíčka;
• ako a kde je lokalizované fetálne vajíčko;
• či existujú nejaké patológie genitálnej oblasti, gynekologické ochorenia.

Uzist zhodnotí užitočnosť plodového vajíčka, určí spôsob a miesto jeho uchytenia, veľkosť, priemer.

Pomocou ultrazvuku sa dá určiť mimomaternicové tehotenstvo, pri ktorom v dôsledku zrastov alebo slabej peristaltiky môže zostať oplodnené vajíčko v trubici. Niekedy sa začne deliť bez opustenia vaječníka alebo pripevnenia na sliznicu krčka maternice, čo je pre ženu veľmi nebezpečné.

Okrem toho lekár skúma stav maternice. Pomocou ultrazvukového prístroja sa dá zistiť jeho zvýšený tonus, ktorý môže viesť až k potratu.

Ultrazvuk tiež odhalí molárnu graviditu (cystický drift), pri ktorej sa klky fetálnej membrány prerodia do vezikulárnych štruktúr. V tomto prípade sa embryo nemôže pripojiť k stenám maternice a v dôsledku toho zomrie. Podobná komplikácia je diagnostikovaná u jednej ženy z tisíc.

Stojí za zmienku, že dlhé oneskorenie menštruácie nemusí vždy znamenať oplodnenie vajíčka. Ultrazvuková diagnostika pomáha zistiť skutočné príčiny - identifikovať existujúce patológie, ochorenia (zápaly, polypy, fibromyómy, cysty).

V akom čase možno určiť tehotenstvo pomocou ultrazvukovej diagnostiky?

V akom čase je pravdepodobné, že ultrazvuk ukáže tehotenstvo? Bezprostredne po oplodnení nie je ultrazvukové vyšetrenie informatívne. Vyvíjajúce sa embryo je stále príliš malé. Bunky, ktoré sú výsledkom fúzie vajíčka a spermie, musia byť zavedené do tkaniva maternice a vytvoriť nový život. Na jednoznačné určenie tehotenstva je potrebné embryo prehliadnuť tak, aby sa dalo odlíšiť od polypov na sliznici. Zápal, sprevádzaný edémom, vám môže zabrániť vidieť plod.

Kedy ultrazvuk ukáže tehotenstvo? Na ultrazvukovom prístroji s vysokým rozlíšením môže skúsený lekár vidieť 3-5 mm embryo. Takéto rozmery dosahuje 21. deň svojej existencie – toto obdobie zodpovedá niekoľkodňovému meškaniu menštruačného cyklu.

Po 7-8 týždňoch akákoľvek z ultrazvukových diagnostických metód ukáže prítomnosť embrya. Pri transabdominálnej (vonkajšej) metóde budú viditeľné aj zmeny v tkanivách maternice. Do tejto doby by mal byť počuť tlkot srdca plodu. Ak nie je prítomný, diagnostikuje sa zmeškané tehotenstvo.

Ak sa žena cíti dobre, ultrazvukové vyšetrenie by sa malo vykonať najskôr v piatom týždni. Pre bolesť, krvavý výtok sa vyšetrenie vykonáva v 8-15 deň oneskorenia.

Mám urobiť ultrazvuk na potvrdenie tehotenstva?

Lekári rozdeľujú znaky počatia na hypotetické, pravdepodobné a spoľahlivé. Na tehotenstvo možno podozrievať príznaky, ako sú ranné nevoľnosti, emocionálna nestabilita, zmeny chuti a vône a, samozrejme, meškajúca menštruácia. Všetky tieto znaky však môžu naznačovať aj gynekologické ochorenia, hormonálne poruchy a stres. Zväčšenie veľkosti maternice a dva prúžky na teste tiež nie sú absolútne spoľahlivým znakom počatia.

Len pomocou diagnostiky na ultrazvukovom prístroji sa tehotenstvo určí so 100% pravdepodobnosťou. Je to cenovo dostupný, spoľahlivý a lacný spôsob diagnostiky.

O oplodnenom vajíčku môžete uvažovať od 5. týždňa, ale plánovaný ultrazvuk sa robí v 11.-13. týždni. Vykoná sa vyšetrenie na potvrdenie koncepcie a objasnenie termínu, určenie stavu plodu a identifikáciu patológií (genetických a fyziologických).

Nemali by ste sa do štúdie prihlasovať skôr, ak to nenasvedčuje. Predčasné testovanie môže viesť k nesprávnej diagnóze. Okrem toho lekári v niektorých prípadoch odporúčajú zdržať sa transvaginálnej metódy vyšetrenia v počiatočných štádiách, čo môže byť nebezpečné pri krvácaní a bolestiach v dolnej časti brucha.

Ak teda nie je podozrenie na patologické tehotenstvo, odporúča sa počkať na plánovanú diagnózu.

Je ultrazvuk škodlivý pre embryo? Moderné zariadenia majú nízky výkon. Ich vplyv na telo je minimálny, takže ultrazvukové vlny sú pre plod a matku bezpečné.

V akých prípadoch môže gynekológ poslať ženu na skorý ultrazvuk?

Ako je uvedené vyššie, prvý ultrazvuk by sa mal vykonať v období 11-13 týždňov, ale v niektorých prípadoch je naň žena poslaná skôr:

• ťahanie bolesti, ťažkosť v dolnej časti brucha;
• hnedý výtok po oneskorení;
• predchádzajúce tehotenstvá spontánne ukončené;
• svetlé testovacie prúžky s odhadovaným obdobím niekoľkých týždňov;
• počas gynekologického vyšetrenia sa tehotenstvo nezistí, hoci hladina hCG je zvýšená a test ukazuje dva prúžky;
• s potvrdeným tehotenstvom sa objaví špinenie;
• s IVF na 21. deň po implantácii oplodneného vajíčka.

Ultrazvuk v počiatočných štádiách má niekoľko výhod. Umožňuje vám identifikovať mimomaternicové tehotenstvo a vyhnúť sa vážnym následkom pre zdravie žien. Ak sa embryo neodstráni z vajcovodov alebo vaječníkov včas, je to spojené s ďalšou neplodnosťou.

Od tretieho týždňa môžete zvážiť počet vytvorených fetálnych vajíčok pri viacnásobnom tehotenstve. Podľa dynamiky kontrakcií srdcového svalu, stavu plodu sa diagnostikuje úroveň jeho životaschopnosti.

Môžu byť výsledky testov nesprávne?

Ultrazvuková diagnostika môže v počiatočných štádiách poskytnúť falošný výsledok - pozitívny aj negatívny. Aj moderné vybavenie má chyby. Dôležitú úlohu zohráva aj kvalifikácia lekára. Neskúsený lekár môže urobiť chybu, zatiaľ čo kvalifikovaný odborník vidí najmenšie zmeny v tkanivách maternice - zhrubnutie, zhutnenie.

Chyby pri vyšetrení sú možné aj z nasledujúcich dôvodov:

• krátke obdobie tehotenstva;
• zastarané vybavenie;
• špeciálna štruktúra maternice;
• zápal v maternici;
• prítomnosť cýst, polypov.

Falošný výsledok je tiež možný, keď má žena nadváhu. Cez veľkú tukovú vrstvu je ťažké vidieť orgány malej panvy. U žien s dlhými menštruačnými cyklami môže byť gestačný vek príliš krátky na vizualizáciu embrya.

Určenie termínu je jedným z najdôležitejších ukazovateľov počas tehotenstva pre nastávajúcu mamičku aj lekárov. Faktom je, že vyhodnotením existujúcich ukazovateľov vývoja s príslušnými ukazovateľmi je možné posúdiť oneskorenie vo vývoji plodu, ktoré je často spojené s obehovými patológiami, nedostatkami výživy a vrodenými anomáliami.

Ako určiť termín?

Gestačný vek môžete nastaviť ultrazvukom a mesačne, ako aj pri gynekologickom vyšetrení . V druhom prípade žena nemôže vždy presne vedieť dátum pohlavného styku, ktorý viedol k počatiu alebo nie vždy nasleduje, a čo viac, nie všetky ženy prechádzajú ultrazvukom.

• Na výpočet týždňa podľa dátumu sa používa takzvané pôrodnícke obdobie. Počíta sa od posledného dátumu.
• Ďalším vodítkom pre výpočet gestačného veku sú prvé otrasy plodu, ktoré sú približne rovnaké. Pôrodník-gynekológ môže určiť načasovanie tehotenstva pomocou gynekologického vyšetrenia, ktoré je typické pre, ako aj stanovením obvodu brucha a výšky stoja -.
• Ale s ultrazvukovou diagnostikou tehotenstva je všetko komplikovanejšie. Takže, ako dlho ukazuje ultrazvuk tehotenstvo? Prvýkrát môžete zistiť plod už na 5. deň omeškania. Tento dátum je približne . Predtým nebude fungovať vidieť fetálne vajíčko, pretože sa ešte neimplantovalo a je v ňom. Pri včasnej diagnostike existuje niekoľko nuancií, ktorým by ste mali venovať pozornosť.

Spôsob vykonania je, že ultrazvukový senzor bude vložený do vagíny. Nie vždy sa odporúča používať túto metódu, najmä ak sa vyskytujú ťahavé bolesti v podbrušku a pošvový výtok. Veľa lekárov neodporúča veľmi skorú ultrazvukovú diagnostiku pre jej nízku presnosť a nevhodnosť.

• najlepšie s testom, vyšetrením pôrodníkom-gynekológom a krvným testom na hCG. Ultrazvuk by sa mal vykonať iba v prípade podozrenia na mimomaternicové tehotenstvo alebo hydatidiformný krtek. Ak testy naznačujú zastavenie vývoja plodu, potom. V tomto čase začína prvýkrát klesať.
• Pokiaľ ide o načasovanie diagnózy mimomaternicového tehotenstva, možno ho vidieť vo vajíčkovodoch na 10-11 deň počatia a od 20. dňa. Ale aj tu nie je všetko také jednoduché, kvôli zvláštnostiam lokalizácie fetálneho vajíčka sa nemusí určiť mimo maternice a potom budú potrebné opakované návštevy ultrazvukovej miestnosti. Okrem ultrazvukovej diagnostiky sa používa aj krvný test na hCG.
• Ultrazvukové vyšetrenie nie vždy určuje prítomnosť fetálneho vajíčka, hoci tehotenstvo možno takmer vždy zistiť už na desiaty deň. Dôvodom môžu byť v prvom rade spomínané patológie, okrem nich k pozitívnemu výsledku tehotenského testu vedú aj nádory produkujúce hormóny, ktoré sa diagnostikujú aj ultrazvukom.
• Ďalšou chorobou, ktorá simuluje tehotenstvo, je cysta.
• Ďalším dôvodom, prečo sa tehotenstvo nemusí zistiť, je zdravotnícke zariadenie, ktoré nie je vhodné na diagnostiku tehotenstva. Patrí sem nielen nevhodné či zastarané vybavenie, ale aj nekompetentnosť diagnostikov. Zároveň možno ako diagnózu zvoliť transabdominálny typ ultrazvuku, ktorý je nesprávny a výrazne znižuje pravdepodobnosť zistenia skutočnosti tehotenstva a ešte viac stanovenia jeho načasovania.
• No, najbanálnejším dôvodom je nesprávna kalkulácia, podľa ktorej bol ultrazvuk naplánovaný v predstihu.

Po štúdii, keď sa vylúčili mimomaternicové tehotenstvo, nádory, cysty a zistila sa skutočnosť počatia, lekár vykoná merania plodu. Navyše, čím skôr boli vyrobené, tým presnejšie sa určí gestačný vek. Výsledkom takéhoto ultrazvuku bude tiež potvrdenie vývoja embrya alebo naopak.

Na objasnenie skutočnosti tehotenstva, keď ultrazvuk neukazuje vajíčko, sa meria žlté telo, ktorého veľkosť bude nad normou.

Presnosť stanovenia gestačného veku ultrazvukom

• V období do 8 týždňov presnosť časovania cca. 1-2 dni. Je to spôsobené veľmi veľkou podobnosťou vo vývoji plodu v týchto týždňoch.
• V druhom trimestri sa načasovanie odhaduje meraním segmentov medzi anatomickými orientačnými bodmi, ako aj veľkosti hlavy, brucha atď. Osobitná pozornosť by sa mala venovať kokcyx-parietálnemu indexu (KTR). Je to segment nakreslený medzi kostrčou a hlavovým koncom. KTP vám umožňuje určiť nielen dĺžku, ale aj hmotnosť. Na jeho vyhodnotenie sa používajú špeciálne tabuľky, ktoré zahŕňajú možnosť odchýlky ukazovateľa v dôsledku ústavných charakteristík dieťaťa.
• Rovnaké metódy možno použiť v treťom trimestri. Ale pri hodnotení plodu v druhom a treťom trimestri by sa mali brať do úvahy zvláštnosti konštitúcie konkrétneho plodu.

8 týždňov tehotenstva fetálnej veľkosti foto ultrazvuk

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Prvý umožňuje vytvárať a vyhodnocovať plnohodnotný 3D model a štvorrozmerný umožňuje hodnotiť všetko v rovnakom 3D, ale navyše aj v reálnom čase. Tieto metódy umožňujú okrem načasovania určiť prítomnosť patológií v anatómii tváre, ktoré nie sú vždy detekované konvenčným ultrazvukom.

Otázky týkajúce sa určenia načasovania ultrazvuku

• Ako dlho ukazuje ultrazvuk? Ako bolo uvedené vyššie, existuje pôrodnícky gestačný vek a embryonálny. Pôrodníctvo sa považuje od prvého dňa poslednej menštruácie a embryonálne odo dňa počatia. Výsledky ultrazvuku sa rovnajú údajom všeobecnej normy, to znamená, že sa rovnajú pôrodníckemu obdobiu.
• Kde je najlepšie urobiť ultrazvuk pre tehotenstvo v 3. trimestri? Táto otázka sa najčastejšie objavuje medzi tými, ktorí majú v úmysle vykonať trojrozmerné vyšetrenie plodu podľa indikácií alebo na vlastnú žiadosť. Miesto konania môže navrhnúť pôrodník-gynekológ, ktorý tehotnú ženu sleduje. Vo všeobecnosti to môžete urobiť v .
• Čo robiť, ak výsledky ultrazvuku nezodpovedajú termínu? Je možné, že pri výpočte lehoty došlo skôr k chybám. Ak dôjde k spomaleniu rastu v druhej polovici tehotenstva, potom môže byť potrebné vykonať

Bez ultrazvuku si priebeh a zvládanie tehotenstva nemožno predstaviť. Táto metóda umožňuje pôrodníkom odpovedať na množstvo otázok:

• stav plodu;
• prítomnosť malformácií;
• intenzita uteroplacentárneho prietoku krvi a iné;
• štruktúra „detského miesta“.

Tehotné ženy sa častejšie obávajú dvoch otázok: či je s dieťaťom všetko v poriadku a koľko gestačných týždňov už bolo. A odtiaľ je záujem o to, ako sa gestačný vek určuje ultrazvukom a aký je presný.

Už pred príchodom a rozšíreným používaním ultrazvuku v pôrodníctve sa ženy zaujímali o týždeň tehotenstva a predpokladaný dátum pôrodu. Existuje veľa možností na výpočet trvania tehotenstva, ktorých presnosť je variabilná.

• Podľa ovulácie. Meranie obdobia „zaujímavej polohy“ začína odo dňa predpokladaného dozrievania vajíčka (deň nedostavenia sa menštruácie mínus 14 dní). Táto možnosť výpočtu je relevantná pre bežný cyklus.
• Pohybom. Predpokladá sa, že prvý pohyb plodu je cítiť v 20. týždni a pri druhom tehotenstve v osemnástom týždni. Metóda je irelevantná a má veľkú chybu.
• Podľa dátumu počatia. Toto odpočítavanie sa môže uskutočniť počas oplodnenia in vitro (embryonálny gestačný vek).
• Stupeň zrelosti krčka maternice počas vyšetrenia vám neumožňuje určiť presný týždeň tehotenstva, ale naznačuje pripravenosť na pôrod.
• Podľa výšky fundusu maternice. Metóda má približnú hodnotu, používa sa na posúdenie vývoja plodu gynekológom pri vyšetrení

Norma umiestnenia spodnej časti maternice

• Do poslednej menštruácie. Tento princíp počíta obdobie pôrodu, ktoré sa považuje za základné. Výpočet tehotenstva začína dátumom začiatku poslednej menštruácie. Deň narodenia sa určí tak, že sa k tomuto číslu pripočíta 280 dní. Metóda je základom pre online výpočet gestačného týždňa pomocou kalkulačiek.

Treba poznamenať, že pôrodné obdobie je o niečo dlhšie ako embryonálne (pravda), pretože nezohľadňuje čas počatia. Jeho výpočet je však najjednoduchší a najbežnejší.

• S pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Stanovenie gestačného veku pomocou ultrazvuku sa môže uskutočniť počas akéhokoľvek trvania tehotenstva a existuje niekoľko metód na výpočet.

Štúdium v ​​prvom trimestri

Zvlášť zaujímavý pre ženy je postup v ranom období. Cieľom je potvrdiť skutočnosť tehotenstva. Aby bol ultrazvuk informatívny, je potrebné brať do úvahy takéto momenty. Najprv by sa malo uprednostniť transvaginálne vyšetrenie. Umožňuje niekoľko dní pred transabdominálnou metódou identifikovať fetálne vajíčko.

Po druhé, diagnostika by sa mala vykonať najskôr po 4-5 dňoch oneskorenej menštruácie. V 2-3 dňoch absencie očakávanej menštruácie je niekedy možné vizualizovať fetálne vajíčko na zariadeniach expertnej triedy.

Aby ste si boli istí informačným obsahom ultrazvuku, deň predtým by ste si mali urobiť krvný test na chorionický gonadotropín (hCG). Keď je hladina látky nad 2–2,5 tisíc jednotiek, môžete bezpečne ísť na transvaginálne vyšetrenie. Bude informatívny.

Od 3 do 12-13 týždňov sa obdobie tehotenstva určuje meraním plodu.

Stôl 1.

Od 5 do 6 týždňov význam objasnenia prezentovaného parametra klesá. Nahrádza hodnotenie kokcygeálno-parietálnej veľkosti (KTR). Priemer fetálneho vajíčka sa pri transabdominálnom vyšetrovaní naďalej určuje až do 8-9 týždňov. Je to spôsobené tým, že detailná vizualizácia a meranie CTE týmto spôsobom je náročné.

Posledná uvedená metóda má vysokú presnosť pri určovaní gestačného veku, najmä v 11-13 týždni.

Tabuľka 2

CTE, cm	Gestačné obdobie, týždne/deň
0,3	4
0,4	5/2
0,5	6/1
0,6	6/3
0,7	6/5
0,9	7
1,0	7/2
1,2	7/5
1,4	8/1
1,6	8/3
1,8	8/5
2,0	9
2,1	9/1
2,3	9/3
2,5	9/5
2,7	10
3,0	10/2
3,2	10/4
3,4	10/6
3,6	11
3,9	11/2
4,1	11/3
4,4	11/5
4,7	12
5,0	12/2
5,5	12/5
5,9	13
6,3	13/2
6,6	13/4
7,0	13/6
7,3	14
7,6	14/2
8,0	14/4
8,7	15

Presnosť metódy

Výpočet podľa priemeru fetálneho vajíčka je veľmi podmienený a má orientačný charakter. Účelom štúdie v počiatočnom období je určiť skutočnosť „zaujímavej situácie“, a nie presný výpočet týždňa tehotenstva.

Hlavným ukazovateľom je veľkosť kostrče-parietálnej časti. Používa sa pri ultrazvukových vyšetreniach na určenie gestačného veku. Presnosť parametra je spôsobená tým, že má minimálnu závislosť od vonkajších a vnútorných faktorov (rasa, fyzické údaje rodičov, zdravie matky atď.).

Definícia tehotenstva podľa KTR a pôrodného obdobia sa však nemusí zhodovať, pretože v druhom prípade sa odpočítavanie od poslednej menštruácie neberie do úvahy nástup ovulácie a oplodnenia.

Ak existuje významný rozdiel medzi pôrodníckym obdobím a kardiotokografiou, môže to znamenať vážnu patológiu (úmrtie plodu, chromozomálne abnormality).

Keď si tehotná žena nepamätá dátum poslednej menštruácie, odpočítavanie je založené na výsledkoch merania CTE.

Skríning v 2. a 3. trimestri

Existuje mylný názor, že s ultrazvukovou diagnostikou v tomto období je možný presný výpočet trvania tehotenstva. V danom čase sa na základe komplexného posúdenia fetometrických parametrov určí, ktorému týždňu plod zodpovedá. Ako základ pre porovnanie sa berie obdobie pôrodníctva.

Ak sú údaje o plode viac ako týždeň alebo viac, potom sa tvorí veľké dieťa. Keď podľa ultrazvuku zaostávajú za pôrodníckym obdobím, je možná intrauterinná rastová retardácia dieťaťa.

Na začiatku každého ultrazvukového protokolu je táto hodnota uvedená a na konci diagnostik poznamená, v ktorom týždni počas procedúry plod „vyzerá“.

História prieskumu

Na internete teraz nájdete recenzie z tehotenských fór. Hlavná časť diskusie sa samozrejme týka definície „zaujímavej pozície“, jej pojmu a pohlavia dieťaťa. Väčšina príbehov je banálnych (nevideli tehotenstvo na začiatku gestačného obdobia, ultrazvukový týždeň sa nezhoduje s pôrodníckym), ale existujú aj jedinečné príbehy.

Viac ako sa očakávalo

Teraz šťastná matka Ksenia zdieľa svoj názor, že pred 32 týždňami tehotenstva jej manžel a jej manžel očakávali svoje prvé dieťa. Vôbec sa neobjavili myšlienky, že by tam dieťa nebolo samo. Je pravda, že žalúdok bol príliš veľký a hCG bolo v počiatočných štádiách stanovené vysoko. Lekárom to však neprekážalo, takže rodičia si nerobili starosti. Ultrazvuk sa uskutočnil v stanovenom čase skríningu dvakrát. V 33. týždni lekár pri vyšetrovaní a počúvaní tepu zapochyboval a poslal na ultrazvukové vyšetrenie. V dôsledku toho sa našlo „stratené“ druhé dieťa, ktoré nebolo vidieť ani na prvom, ani na nasledujúcom ultrazvuku.

Stačia dvojičky

Ale Anna už na 1 ultrazvukovom skríningu našla 2 embryá. Šťastní rodičia čakali na dvojičky dlho – až 28 týždňov. Práve v tom čase ultrazvukový lekár s prekvapením povedal, že existuje tretie dieťa. Všetci sa zhodli, že po objavení druhého plodu lekár prvého ultrazvuku nepokračoval v pátraní, ale zameral sa na podrobné štúdium týchto dvoch.

A myóm sa hýbe

Na ultrazvuku Tatyanu prinieslo oneskorenie menštruácie na 5 dní. Nádej na vytúžené tehotenstvo svitla. Ale výsledok ultrazvuku nepotešil, ale úplne rozrušil - myóm, 6 mm. Týmto mi lekár vysvetlil porušenia cyklu a odporučil mi ísť ku gynekológovi. Tatyana sa nikdy nedostala k lekárovi: buď nemala silu, alebo nemala čas.

Objavený nádor, hoci nezhubný, ma privádzal do depresie. Ako mnohé ženy, aj ona začala „zabavovať“ svoj stres. To vysvetľuje jej priberanie na váhe. A absencia menštruácie sa Tatyana utešovala rastúcim nádorom. Ale aj tak som musela ísť k lekárom, aj keď trochu neskôr.

Po 4 mesiacoch žena pocítila zvláštne chvenie v žalúdku. Sama si ich nevedela vysvetliť. Už terapeutka odporučila absolvovať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdilo prítomnosť "zaujímavej polohy" v období 20-21 týždňov.

Všetko sa ukázalo tak vtipné: fibroid sa ukázal ako fetálne vajíčko a nepochopiteľné pocity v žalúdku - pohyb dieťaťa.

Prišiel vrchol

Skutočnosť menopauzy nie je prekvapujúca. Najmä ak vek prekročil 40 rokov. Mnohí sa snažia procesy spomaliť, niekto zastaviť, iní to berú ako samozrejmosť a nevenujú tomu pozornosť („aký zmysel má behať po doktoroch?“).

Nina sa teda rozhodla, že v 42 rokoch je absencia menštruácie otázkou života. Prišiel vrchol. Po tom, čo si na internete prečítala, že znamenia sú rôzne, pokojne všetky vnemy a prejavy pripisovala svojmu hormonálnemu problému. Po 3-4 mesiacoch trápenia, s pocitom zúfalstva („dokedy je to ešte takto trpieť?“) som sa objednala ku gynekológovi. Účel návštevy bol jeden – možno existuje medicínska spása z prejavov menopauzy.

Ale gynekológ po vyšetrení vydal svoj verdikt: tehotenstvo bolo 16-17 týždňov. Záver lekára potvrdili výsledky ultrazvukového vyšetrenia a krvného testu.

„Takto som musela odložiť starobu,“ zhrnula šťastná mama Nina

Stratený čas

Nie všetky príbehy končia rovnako dobre. Stáva sa, že tehotenstvo nie je potvrdené a niekedy je, ale nie je tam.

V Zoyinom živote sa stalo prekvapenie – meškanie 16 dní. Dieťa nebolo plánované: pár bol chránený. Ale nie je kam ísť. Výlet k lekárovi situáciu neobjasnil, rovnako ako ultrazvuk. Dutina maternice je čistá, nie je tam žiadne plodové vajíčko, ale v blízkosti vaječníka je popísané žlté teliesko.

S možnosťou mimomaternicového tehotenstva strávila Zoya dva týždne prechádzaním sa medzi gynekológom a ultrazvukom. Krv na hCG som nedala. O hospitalizácii nebola ani zmienka. Na konci 3. týždňa meškania sa všetko končí prasknutím vajíčkovodu, masívnym vnútorným krvácaním a dlhou rekonvalescenciou.

Samozrejme, bol tu ešte jeden zdravý orgán a nádej na materstvo v budúcnosti. Ale veď všetko sa dalo včas identifikovať a napraviť.

nečakaný nález

Niekde na 5. deň prepustenia išla Inna do nemocnice. Gynekológ navrhol mimomaternicové, no lekár na ultrazvuku diagnózu nepotvrdil. Výsledkom bolo, že v dôsledku potratu sa vykonalo čistenie, bol vykonaný priebeh antibiotík.

To na chvíľu zastavilo Innu a jej manžela v pokusoch o dieťa. A len o 4 roky neskôr došlo k ďalšiemu tehotenstvu (takmer okamžite po prvých pokusoch o počatie dieťaťa). Prebiehalo to dobre, bez nejakých zvláštností a problémov. Pravda, pôrod bol ťažký a musela som "cisársky" a ešte k tomu v narkóze. Pravdepodobne to zachránilo Innu.

Po cisárskom reze navštívila oddelenie lekárka, ktorá ju previedla a porozprávala o náhodnom náleze. Ukazuje sa, že po odstránení dieťaťa skúmal. Špecialistu zmiatol zvláštny ohyb jedného vajíčkovodu. Pri bližšom skúmaní sa ukázalo, že sa tu vyvinulo zmrazené mimomaternicové tehotenstvo a je zjavne zatuchnuté. Bolo rozhodnuté odstrániť maternicový pôrod, pretože mohol kedykoľvek prasknúť.

Takto sa mimomaternicové tehotenstvo pred takmer 5 rokmi nielenže nijako neprejavovalo a na ultrazvuku nebolo vidieť, ale ani mi nezabránilo v nosení a pôrode zdravého bábätka.

Záver

Ak zhrnieme všetko, rád by som poznamenal, že bez ohľadu na to, ako sa ultrazvuková metóda vyvíja, vždy existuje šanca na chybu. Takáto diagnóza len v kombinácii s odborným vyšetrením a inými typmi vyšetrení môže zaručiť správnosť diagnózy.

Ultrazvuk v gynekológii a ešte viac v pôrodníctve by sa mal vykonávať na zariadeniach expertnej triedy. Od diagnostikov to vyžaduje veľa skúseností a profesionality.