Остаточная моча в мочевом пузыре у мужчин. Почему наблюдается остаточная моча у мужчин? Прочие возможные симптомы ишурии

Иногда после справления нужды у мужчин создается ощущение, что опорожнение произошло не полностью. Подобное явление часто связано с синдромом хронического мочезадержания. Остаточная моча у мужчин обычно диагностируется, когда после опорожнения в пузыре остается более 50 мл урины. Временами объемы остаточной мочи исчисляются литрами.

Общая картина патологии

Патологии мужской мочеполовой системы представляют собой группу весьма неприятных заболеваний, обладающих схожими признаками. Ощущение неоконченного мочевыведения тоже относится к подобным проявлениям. По сути, наличие остаточной мочи урологами расценивается как мочеполовой патологический признак, а не в качестве отдельного заболевания.

Основным признаком остаточной мочи является чувство неполного опустошения при мочеиспускании. Подобный синдром может проявляться двухстадийным мочеиспускательным процессом, а некоторым мужчинам и вовсе нужно приложить дополнительные усилия, напрягая мышцы, чтобы полноценно помочиться. Однако бывает, что мужчина не имеет никаких жалоб по поводу дискомфортного мочеиспускания, хотя синдром остаточной мочи у него имеет место.

Распространенные причины остаточной мочи

У подобного состояния может быть немало причин:

Доброкачественные гиперпластические изменения в тканях предстательной железы, проще говоря, аденома простаты;
Мочекаменная болезнь, особенно когда конкременты локализуются в мочепузырной полости;
Уретрит либо воспаление мочеиспускательного канала, сужение или стриктуры уретры и прочие патологии, приводящие к затруднениям прохождения мочи по мочеиспускательному пути;
Цистит любого происхождения и формы;
Опухолевые процессы в мочевом пузыре злокачественного либо доброкачественного характера вроде полипов, рака, лейкоплакии и пр.;
Иннервационные нарушения тазовых органов;
Патологии малотазовых органов воспалительного характера, для которых свойственно наличие побочных эффектов вроде мочепузырного раздражения.

В целом к подобному патологическому состоянию приводят разного рода затруднения мочеоттока и нейрогенные функциональные нарушения. Поскольку остаточная моча расценивается специалистами лишь в качестве патологического симптома, то при отсутствии лечебных мероприятий подобное явление способно спровоцировать развитие множества осложнений вроде почечной недостаточности, пиелонефрита, гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса и пр. Поэтому следует вовремя выявлять причины неполного мочеотделения и устранять их, тогда опасных осложнений удастся избежать.

Виновата аденома

Доброкачественные простатические гиперпластические процессы обычно обнаруживаются у мужчин за 45 и проявляются не только нарушениями мочеоттока, но и полным мочезастоем. Патология представляет собой неконтролируемый рост железы, обусловленный возрастными изменениями тканей с образованием в них узлов, разрастаний или уплотнений и пр. Постепенно сформировавшееся образование увеличивается в размерах, однако, метастазирования не наблюдается, потому как гиперплазия имеет доброкачественную природу.

В качестве основного провоцирующего фактора, по мнению специалистов, выступает возраст, с увеличением которого повышается вероятность возникновения аденомы. Когда разросшиеся ткани сдавливают канал мочеиспускания, то пациента начинают беспокоить первые проявления болезни – затруднения при мочеиспускании и чувство неполного опустошения при справлении нужды.

Помимо этого, пациент жалуется на более продолжительное мочеиспускание, учащенные позывы (особенно по ночам), тонкую и вялую струю с прерываниями к окончанию мочеиспускательного процесса. При запущенности патологии появляются болезненные ощущения в нижней зоне живота, капельное мочеиспускание, болезненное семяизвержение, сложности с мочеудержанием при позывах и пр.

Нередко причиной остаточной мочи является нейрогенный мочевой пузырь – это мочеиспускательные расстройства, обусловленные нарушениями в сфере нервносистемной деятельности, которая отвечает за мочевыводящие функции. Причинами нейрогенного пузыря могут стать спинномозговые поражения (грыжи или позвоночные патологии и пр.), патологии мозга (инсульты, кровоизлияния либо опухолевые процессы, синдром Паркинсона и др.), ВИЧ, периферические нервносистемные поражения (например, при диабете или интоксикациях и пр.).

Симптомами нейрогенного (гиперактивного) пузыря обычно выступают:

Частые позывы;
Недержание;
Ночные позывы;
Подтекание мочи;
Ощущение неполного опорожнения и пр.

Обычно явление остаточной мочи указывает на наличие спинномозговых поражений в области чуть выше крестца. В результате происходит напряжение уретрального сфинктера, отчего мочеотток существенно затрудняется. Лечение нейрогенного пузыря основывается на комплексе мероприятий вроде приема препаратов, корректирующих нервносистемную деятельность, физиотерапевтических сеансов, принудительного мочеиспускания с помощью напряжения мышечных тканей пресса, лечебно-физкультурные занятия, оперативные действия.

Мочекаменная болезнь

Одной из распространенных причин остаточной мочи является цистолитиаз (или образование в мочевом пузыре камней), который у мужчин обнаруживается значительно чаще. Подобная патология может развиться по ряду внутренних либо внешних причин. Внутренние причины обуславливаются хроническими инфекционными очагами, вещественнообменными патологиями вроде подагры, травматическими факторами или наследственностью. Внешние факторы, провоцирующие цистолитиаз, заключаются в неправильном рационе, гиподинамии, профессиональной вредности или питьевом режиме.

Среди наиболее характерных проявлений мочекаменной патологии особенно выделяется боль в половине живота ниже пупка, отдающая в пах, промежность либо пенис и мошонку. В процессе мочеиспускания может произойти внезапное прерывание струи, после чего выделение мочи прекращается, однако, мужчина чувствует, что опорожнение пузыря еще не завершилось. Иначе говоря, имеет место ярко выраженный синдром остаточной мочи. Если мужчина сменит положение тела, то мочеиспускание может внезапно возобновиться.

Лечение основывается на устранении конкрементов, для чего пациенту могут быть назначены камнерастворяющие препараты, расщепляющие конкременты на мелкие частицы, которые потом естественными путями выходят вместе с мочой. Также популярна методика литотрипсии или дробления конкрементов. Необходимо соблюдение специфического рациона, режима питья, покой и санаторное лечение.

Стриктура уретры

Остаточная моча нередко возникает при патологическом сужении мочеиспускательного канала. Стриктурные процессы характеризуются замещением нормальных слизистых слоев уретры рубцовыми тканями. Подобные изменения приводят к существенным нарушениям в мочеиспускании. Вызвать развитие такого заболевания способно немало причин:

Воспалительные мочеполовые процессы вроде уретрита и пр.;
Ожоговые повреждения мочеиспускательного канала термического либо химического характера;
Нарушенное кровоснабжение тканей уретры;
Травматические факторы вроде переломов члена или костей таза, травмы вследствие грубого секса, тупые ушибы промежности и паха и пр.;
Онкологические заболевания, лечение облучением;
Хирургические ошибки вроде неудачного оперативного вмешательства, непрофессионального проведения урологических процедур (установка катетера, уретроскопия, установка протеза пениса и др.);
Врожденные аномалии в уретральных структурах.

Помимо остаточной мочи, подобная патология сопровождается трудностями и болезненной симптоматикой при мочеиспускании, разбрызгиванием мочи при опорожнении пузыря, частым желанием помочиться и пр.

Если причина – цистит

Нередко причины остаточной мочи заключаются в развитии цистита – это патологическое состояние мочевого пузыря, для которого типично наличие воспалительных процессов различной этиологии. Причины возникновения подобного заболевания довольно многочисленны, однако, в основе возникновения цистита обычно всегда лежит инфекция. Провокаторами инфекции могут выступать гонококки, хламидии, патогенные грибки, стафилококки, синегнойные палочки и пр.

Попасть в мочевой пузырь эти микроорганизмы могут с кровотоком, хотя случается и восходящий путь заражения. Нередко воспаление мочевого пузыря возникает в качестве осложнения на фоне недолеченных или нелеченных патологий вроде уретрита, пиелонефрита или простатита и др. Поэтому нужно своевременно приступать к лечению различных очагов инфекционного характера.

Характерными признаками цистита считаются частые желания помочиться (буквально каждую четверть часа). При этом порции выделяемой урины значительно уменьшены. При опорожнении пузыря возникает сильная боль, напоминающая жжение или режущее ощущение. Помимо этого, мужчина жалуется на болевые проявления в пенисе и промежности. Нередко клиника цистита дополняется общеорганической интоксикацией.

Опухоли мочевого пузыря

Остаточная моча также может появиться вследствие опухолевых процессов в мочепузырных тканях. Причины подобного явления часто заключаются во вредных профессиональных условиях, никотиновой зависимости, радиационном облучении, хронических мочезастоях и пр. О злокачественном характере опухоли может говорит гематурическая симптоматика, недержание, болевой синдром в области мочевого пузыря и паху. Кроме того, мужчина начинает часто бегать по нужде, а в процессе опорожнения пузыря он чувствует жжение, режущую болезненность и дискомфорт. Выделяемая моча нередко мутнеет, а общее самочувствие пациента ухудшается, появляется гипертермия и недомогание, общая слабость в теле.

Остаточная моча, как видно, может возникнуть вследствие множества мочеполовых заболеваний. Поскольку подобное состояние чревато разного рода осложнениями, то необходимо при первых проявлениях обращаться к урологу, который выявит этиологию синдрома и сделает нужные назначения.

Внимание. Только своевременные действия помогут быстро и без последствий решить проблему неполного опорожнения мочевого пузыря, а также избежать вероятных осложнений, как самого синдрома, так и причин, его вызвавших.

Процесс мочеиспускания – совокупность работы мышц мочевого пузыря (МП), который при сокращении обеспечивает удаление жидкости, и сфинктеров мочеиспускательного канала, регулирующие удержание мочи в момент ее накопления.

Довольно частым симптомом, встречающимся в практике урологов, является неспособность МП должным образом сократиться, что приводит к образованию остаточной мочи.

Может ли оставаться моча в МП после мочеиспускания?

В норме у здорового человека МП должен опорожняться полностью. Однако по ряду причин процесс опорожнения органа может оказаться . В зависимости от количества остатка урины, явление может считаться нормой или свидетельствовать о наличии патологии в мочевыделительной системе.

Остаточная моча в мочевом пузыре у детей, мужчин и женщин – не является заболеванием. Если урины остается больше допустимой нормы, то этот симптом является проявлением другого патологического процесса.

Опасность превышения допустимого уровня заключается в том, что заболевание, породившее этот признак, будет прогрессировать и создаст для своего носителя серьезные проблемы в виде всевозможных осложнений.

Нормы остаточной мочи у женщин, мужчин и детей

Существует допустимая норма остаточной мочи. Если объем урины, который остался в МП после мочеиспускания, не превышает 10% от общего объема до опорожнения, то это нормальное явление, не требующее медицинского вмешательства.

У женщин, мужчин или ребенка остаток мочи в мочевом пузыре после опорожнения существенно отличается. Допустимое значение для женщин и мужчин – не более 50 мл. Для детей нормальный остаток зависит от возрастной группы:

Новорожденные — до 3 мл;
Дети до 1 года – до 3-5 мл;
До 4 лет – 5-7 мл;
До 10 лет – 8-10 мл;
До 14 лет – 11-20 мл;
Подростки 14-18 лет – до 40 мл.

На начальных этапах превышение нормы обычно не проявляется выраженной симптоматикой. Пациент не чувствует боль или существенный дискомфорт. Просто процесс опорожнения МП происходит немного чаще и короче обычного.

Почему остаток мочи может отклоняться от нормы? К чему это может привести?

Чаще отклонения от нормы встречаются у пожилых людей. Это связано с ослабленным тонусом МП. Недостаточное сокращение стенок приводит к тому, что орган не может вытолкнуть мочу в полном объеме. Также этот симптом может появиться вследствие действия следующих факторов:

Наличие инфекции (цистит, простатит, уретрит и пр.);
Анатомические патологии (что касается мужского организма – аденома простаты, простатит; женского – , спайки уретры и пр.);
Прием лекарств, побочным действием которых является ослабление тонуса МП (мочегонные, гормональные и пр. лекарства);
Нервное перенапряжение, которое приводит к ослаблению контроля ЦНС над процессом мочеиспускания.

Если моча длительное время не выводится из организма, то в скором времени пациент почувствует ухудшение самочувствия:

Чувство неполного опорожнения МП;
Дискомфорт при половом контакте;
Недержание мочи.

Застаивание урины приводит к повышенному давлению в МП. Игнорирование этой проблемы со временем приводит к всевозможным осложнениям:

Инфицирование МП;
Появление воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы;
Нарушение в работе почек, пиелонефрит, образование камней, почечная недостаточность.

Застоявшаяся моча – благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что может привести к развитию , поэтому нельзя игнорировать симптомы патологии, необходимо вовремя обращаться к специалистам.

Диагностика для уточнения патологии

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно точно измерить объем остаточной мочи. В домашних условиях провести точное исследование не получится, поэтому необходимо прибегнуть к медицинской диагностике.

Анализы.

Сначала врач должен собрать анамнез, провести пальпацию области МП и назначить пациенту общие анализы крови и мочи.

Метод, который определит объем остаточной мочи в МП – абдоминальное УЗИ.

Но чаще проводиться рентген с контрастным веществом. Чтобы полученные данные оказались достоверными, необходимо, чтобы исследование проводилось при полном мочевом пузыре и спустя 5-10 минут после его опорожнения. Перед диагностикой пациент должен соблюдать несколько условий:

Нельзя принимать мочегонные лекарства и значительно превышать объем потребляемой жидкости;
Перед диагностикой не должно быть длительной задержки мочеиспускания, в противном случае произойдет растяжение стенок органа и после первого опорожнения результаты могут оказаться недостоверными.

На практике не всегда все условия соблюдаются, что может стать причиной ложноположительного результата, поэтому исследования зачастую проводятся несколько раз.

Также для диагностики применяют метод катетеризации МП.

Который больше подходит взрослым пациентам. Этот способ позволяет более точно определить, сколько мочи остается в МП после опорожнения, но имеет недостаток – необходимость использования катетера, который может повредить МП или уретру.

На ранних стадиях образования повышенного объема остаточной мочи, патология легко корректируется с помощью медикаментозной терапии, но в запущенных случаях зачастую применяют более радикальный метод – хирургическое вмешательство (), поэтому необходимо следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Мочевой пузырь устроен так, что при нормальном мочеиспускании он не опорожняется до конца. В нем находится остаточная моча в небольшом количестве. Норма у каждого разная, зависящая от возраста. У взрослых это не более 50 мл, у детей - 10% всего объема, что вмещается в орган.

Если размеры остаточной мочи превосходят нормальный объем, то это клинический признак какого-либо заболевания. Ведь это означает, что нарушено мочеиспускание, а такое возможно только при каких-то болезненных процессах. Если данный урологический симптом проявляется у детей, то это очень тревожный знак, который сигнализирует о том, что нужно провести полное обследование.

Застой мочи к тому же достаточно болезненный, и если не предпринимать меры, то симптоматика и объем будет нарастать с каждым днем, провоцируя бактериальные воспаления, и образование камней.

Этот симптом может проявляться из-за разных предлогов, и некоторые из них даже не связаны с патологиями мочеполовой системы. Условно их можно поделить на несколько категорий.

Воспалительно-инфекционные. Из-за таких заболеваний возникает отекание уретры, а также может быть симптом спастического сжатия мышечных тканей органа, так как происходит его раздражение рефлекторного характера. Остаточная моча у мужчин свидетельствует о наличии таких заболеваниях этого пола:

простатита;
уретрита;
баланита;
цистита.

Обструктивные. Это случаи, когда появляются преграды механического характера, которые отдавливают отток мочи с наружной или внутренней стороны. Это может быть:

у мужского пола;
миома матки, кисты яичников у женского пола;
образование спаек, сужений уретры и камней;
появление опухолей.

Медикаментозные. Также тонус органа может ослабнуть от действия определенных лекарств. Это могут быть:

миорелаксанты;
мочегонные;
антидепрессанты;
гормональные;
обезболивающие на основе наркотиков;
медикаменты для лечения болезни Паркинсона.

когда присутствуют врожденные пороки ЦНС (в частности у детей);
при наличии болезней позвоночника;
при травмах головного и спинного мозга;
если есть рассеянный склероз.

Симптомы

Остаточная моча – это только один из различных симптомов, который обнаруживают при закупоривании путей мочеполовой системы и воспалении. Но если ее появление связано с нарушениями неврологического характера, то такую проблему намного тяжелее обнаружить, в частности, если дело в маленьком ребенке.

Если до этого вы себя ощущали здоровым человеком, то первым признаком задержки мочи станет наличие вялых позывов на опорожнение. Этот симптом имеет постепенное развитие, как и атония органа. Ощутить это можно по нескольким признакам.

Если у вас дивертикула, то давления и боли не будет, но мочеиспускание будет происходить «в два приема». Сначала будет выходить большая порция, а потом скудная. Такой процесс происходит от того, что вначале идет опорожнение самого пузыря, а после появившегося там дивертикула.

Диагностика

Этот процесс состоит из нескольких неврологических, урологических, лабораторных исследований и опроса. При первом посещении уролога вам назначат следующие процедуры.

УЗИ пузыря и органов малого таза. Такое исследование проводится в две фазы. Первая – при заполненном мочевом пузыре, чтобы измерить его объем и размер. Второе УЗИ – через 5-10 минут после его опорожнения. Чтобы результат был точный, расчеты проводятся минимум три раза. Есть специальные формулы для вычисления количества жидкости, для которых нужны следующие параметры:

высота;
ширина;
длина УЗИ-тени пузыря.

Если больной принимает мочегонные препараты в данный момент, или перед обследованием пил напитки или ел продукты, которые могли раздражать орган для исследования, то обязательно об этом нужно предупредить врача, так как диагностика может оказаться ошибочной из-за этих влияющих факторов.

УЗИ считается неинвазивным методом, так как норма остаточной мочи у мужчин и женщин определяется неточно. Но его применяют чаще из-за общедоступности.

Клинический анализ крови и мочи, посев урины определения бактериальной инфекции.

Цистоскопия и контрастная урография – по необходимости. Первый вид обследования назначают в самом крайнем случае, так как он достаточно травматичен. Но он достаточно точно указывает объем остаточной мочи, если таковая была обнаружена.

Не стоит забывать о том, что расчет объема и анализ мочи при простатите и других заболеваниях, в которых появился этот симптом, могут оказаться ошибочными на УЗИ и других обследованиях из-за нервного перенапряжения.

Экстренное опорожнение органа

Если в этом органе скопилось много жидкости, а у больного нет возможности вывести ее естественным образом, то требуется проведение катетеризации.

Некоторым пациентам такая процедура может быть противопоказана, например, если обнаружен спазм сфинктера уретры, и в этом случае делается инъекция ботулинического токсина в эту область для того, чтобы мышечная ткань расслабилась.

В отдельных ситуациях могут провести стента с кратковременным периодом функционирования – от 3 до 6 месяцев. Он выглядит как цилиндр, выполненный из тонкой проволочной спирали, в диаметре - 1,1 мм. При изготовлении использован рассасывающийся органический материал, который вскоре исчезает.

Лечение

Остаточная моча не является отдельным заболеванием, а только одним из его симптомов. Чтобы была норма испражнения, необходимо устранить фактор, который ее нарушает. Могут быть предприняты следующие меры.

Снятие воспалительного процесса.
Восстановление проходимости мочевых путей. Может быть выбран оперативный или же консервативный метод.
Нормализация сократительных возможностей пузыря.

При нарушениях неврологического характера потребуется более трудная терапия. Здесь возможно применение и хирургических, и медикаментозных способов.

Если у вас обнаружили атонию пузыря, то доктор выпишет препараты, восстанавливающие навык сокращащения. При спазмировании органа назначаются миорелаксанты. Если они не помогают, то проводится хирургическое вмешательство под названием «селективная дорсальная ризотомия». Во время этого доктор проводит выделение в пучке нервов спинного мозга – только тех из них, которые отвечают за спастическое сокращение пузыря, и делает им рассечение.

Главное – это соблюдение комплексной терапии, которая будет действовать не только на симптомы, но и на их причины.

Если вы выявили данную симптоматику, обязательно обратитесь к врачу, ведь только он может правильно диагностировать проблему и назначить соответствующее лечение.

2016-10-18 13:43:02

Спрашивает Надежда :

Здравствуйте! Беспокоит частое мочеиспускание днем (особенно при тряске, активной ходьбе). Сначала ставили ГАМП,но потом более подробно разобрались в симптомах (у меня нет императивных позывов+ если удобно сидеть то могу терпеть 2 часа), но когда еду в транспорте или быстро хожу ситуация ухудшается, потому поставили другой диагноз -уратурия. Сдавала анализы: ОАМ (все в норме кроме наличия повышенного количества эрытроцитов и белка, и солей уратов)+ анализ мочи по Нечипаренку (эротрцитов 3000! при норме 1000). БАК посев мочи и гинекологический-чисто.УЗИ почек и мочевого пузыря (микролиты в обеих почках размером в 1-2 мм много, пассаж мочи не нарушен, остаточная моча в норме (после мочеиспускания), визуализируются лоханки почек на 1.6 см (врач сказал что в норме их на узи не видно).Принимаю блемарен держу рш мочи в районе 7-7.2(1.5 месяца) пока без эффекта. Врач приписал пасту фитолизин. Сейчас при каждом мочеиспускании вижу песок+ иногда выходят микролиты размером в 1мм (прозрачно-белые). Из рациона убрала все мясные и рыбные бульоны, чай (пью только отвары трав и шиповника с лимоном), натуральный кофе, мясо ем только курятину (грудинку) 2 раза в неделю. После приема фитолизина начинает немного побаливать поясница, но без острой боли. Есть три вопроса:1. Почему видны лоханки почек на УЗИ?2. сколько может по времени выходить песок если его много и насколько он быстро образуется? 3. могла ли я песок в почках "насобирать" во время беременности, так как проблемы начались через полгода после рождения ребенка?

Отвечает Жосан Дмитрий Александрович :

Здравствуйте. #Полостные системы почек всегда можно разглядеть на УЗИ. #Повышенное отхождения песка это может говорить о том что нарушается обмен веществ, советую более внимательно отнестись к вопросу о питании (для начала обратитесь к врачу Диетологу-Нутрициологу). Не забывайте о питьевом режиме 1,5-2л воды в сутки. #советую просмотреть Ваш транспорт солей.

2015-10-12 11:32:44

Спрашивает антон :

Сдравствуйте. мне 32года.помогите расшифровать узи.
узи предстательной железы:
Предстательная железа округлой формы. Капсула прослеживается на всем протяжении. Размеры: 3.30*2.52*2.83 см. Центральная часть железы не увеличена. Периферические отделы не сдавлены центральной зоной. Эхогенность обычная. Внутрянняя структура неоднородная за счет элементов фиброзной тяжистости. простатическая часть уретры не расширена. В мочевой пузырь не вдается. Семенные пузырьки без особенностей.
Узи мочевого пузыря:
Мочевой пузырь наполнен до объема 272.0 куб.см. Объем остаточной мочи 7.0 куб.см. Толщина стенки 0.3 см. Содержимое однородная жидкость. заключение: Диффузные изменения предстательной железы.
Анализ эякулята:
способ исследования:вручную
время воздержания:4дн
Количество эякулята:5ml
цвет эякулята: мутно-желтый
РН эякулята: 8
Вязкость эякулята 5.0 см
Время разжижения эякулята 60мин
Кол-во сперм в 1 мл 67млн
Кол-во сперм во всем объеме 335млн
Подвижные сперм-ы 28%
Малоподвижные сперм-ы 18%
Неподвижные сперм-ы 54%
Слизь +
Клетки сперматогенеза 2-3 в п/зр
Агглютинация -
лейцитиновые зерна мало
Лейкоцитов 7-10 в п/зр
Патологические формы 65%

Отвечает Судариков Игорь Витальевич :

Доброе утро, Антон! Комментировать заключение УЗИ очень сложно не видя снимков. Единственное, что можно утверждать - фиброз возникает вследствие воспалительного процесса. Это же подтверждает повышение количества лейкоцитов в сперме. Думаю, что это стало причиной умеренного снижения подвижности сперматозоидов и повышение процента патологических форм. С уважением, доктор Судариков.

2014-10-14 20:27:21

Спрашивает Альбина :

Здравствуйте,с наступлением холодов почувствовала дискамфорт при мочеиспускании, боль, жжение, после опорожнения внизу было ощущение, как будто мочевой пузырь надувается,как шарик и опять чувство наполненого мочевого пузыря и желание сходить в туалет, заболела гриппом:когда сильно высмаркалась чувствовала как по капельке выделялась моча. Сделала общий анализ мочи и крови - наличие воспаление не показало.Пошла гинекологу: поставили хроническое воспаление и прописали:В/В тиосульфат натри,ректально ихтиоловые свечи, таблетки тексамен,через неделю после получения анализа мазка назначили свечи нео-пенотран Л, которые я так и не купила, и не делала. Пошла к урологу со своими анализами, там назначили анализы на:уреоплазму и хламидии ПЦР, которые были отрицательными и цистоскопию, на которую не пошла из-за месячных. Жжение и первые симптомы у меня прошли, но желание сходить в туалет по маленькому, после того как недавно сходила осталось. Вопрос: стоит ли делать цистоскопию?сомневаюсь в стерильности этой процедуры, чем-нибудь заразят, да и вообще есть ли необходимость вдруг это все связано с воспалением по женски и ослаблением иммунитета с гриппом.В детстве я переболела циститом, после уреметрии был диагноз гиперрефлекторный неадаптивный мочевой пузырь. Может это остаточные явления после цистита?

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Альбина, добрый день! Думаю от цистоскопии можно воздержаться, достаточно сделать УЗИ мочевого пузыря. У Вас симптомы цисталгии и гиперрефлекторного мочевого пузыря. Будьте здоровы!

2014-09-23 16:00:33

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте! С 2003 года наблюдаюсь у психиатра. Невротическая депрессия с бессонницей (плохо засыпаю, количество и качество сна плохое). Долгое время пила азалептол и амитриптилин. В январе этого года на дневном стационаре предложили сонапакс и кветирон. Но летом начались проявляться побочные эффекты от препаратов, началась задержка мочеиспускания. Сначала долго не могла вылечить цистит, только с 4го курса антибиотиков валечила. Потом пошли сильные позывы к мочеиспусканию. Обратилась в институт урологии: сделали узи с определением остаточной мочи – намного выше нормы, сделали урофлометрию – показала задежку мочеиспускания в работе мочевого пузыря. Уролог мне объяснил, что это происходит у меня от приема психотропных препаратов.
Посоветуйте пожалуйста, что делать и куда можно обратиться за квалифицированной помощью, где бы мне помогли подобрать подходящие препараты, которые не будут вызывать задержки мочеиспускания и способствовали сну?
Урологи сделали все что от них зависит. Пью пока тамсулид, что бы легче отходила моча, (иногда но-шпу при спазме).
Один психиатр сказал, что редко у кого проявляются такие побочные эффекты от психот. препаратов, в часности от азалептола и др. Хотя препараты обладающие атихолинергическими побочными эффектами ведут к таким нейровегетативным нарушениям, как задержка мочи, нарушая нормальные сокращения сфинктеров.(Особенно так влияют трицикличные антидепрессанты). Пока назначили миасер и в дополнение к нему сонован и гидазепам.
Но насколько мне это поможет и как долго, я не знаю! Посоветуйте как быть, и чтобы спать и не было побочек от препаратов?

2014-07-03 16:34:23

Спрашивает Катерина :

В середине апреля начались сильные и частые позывы к мочеиспусканию. Обратилась к врачу, сдала анализ мочи, врач сказал, что анализ нормальный, бактерий нет, хотя обнаружили песок оксалаты. Прописал уротол и монурал.
После монурала попустило. (Я пила антидеприсант амитриптилин, который может вызывать позывы к мочеиспусканию, как побочный эффект, но сейчас я его не пью). Полторы недели спустя опять появились такие позывы, но чуть слабее.
Иногда чувствовала несильную спазмирующуе-царапающую боль то в области правой то левой почки и в низу живота в районе мочевого пузыря.
На днях пошла к другому врачу урологу. После бесседы с ним, посмотрев мой анализ, да еще в придачу узи почек и моч. пузыря годовалой давности, сказал,что по анализу и узи не видит плохого,это полиурия нервного характера (нейрогенный моч. пузырь) и надо попить успокаивающее, либо полиурия медикаментозного характера (на ночь принимаю кветирон или сонапакс прописал психиатр. В инструкции на кветирон прочла, что этот препарат как-то воздейсвуют на антидиуретический гормон.)
Проконсультировалась с психиатром, сказал, что препараты которые я сейчас принимаю (сонапакс и гидазепам) не могут вызывать полиурию. Добавил, что скорее всего это инфекция, и когда идет песок - это благотворная почва для инфекций.
Пришлось идти к другому урологу, которого посоветовал мой психиатр. Сделали УЗИ – хронический цистит и мочесолевой диатез. Бак.посев мочи показал кишечную палочку 105 куо/мл. Назначили Цефорал по 400мг № 10 раз в день, Фуцис 150 мг на 8 й день, Флавия по 2 капсулы в день 30 дней.(выдержала только 15 дней, сильно мочегонное.)
Контрольный анализ мочи показал бактерии. Прописали ципринол 500 по 2 таб в день 10 дней и цистинол по 2 таб 3раза в день 10дней. Стало легче. Сдала очередной анализ – бактерии не обнаружили. Но в анализе обнаружили оксалаты в значительном количестве. Полностью позывы не исчезли. Врач сказала, что это остаточное явление, а оксалаты не могут вызывать позывы.Прописала уротол по 1мг 1 месяц.
(Ночью было так, что не спала и бегала в туалет каждый час, может много жидкости выпила да еще разнервничалась.)
Может ли это быть остаточное явление? Или это соли вызывают такое? Или это на нервной почве? Посоветуйте пожалуйста что делать? Как избавится от оксалатов? Может обратится в Институт Урологии?
Очень переживаю по этому поводу.

Отвечает Мазаева Юлия Александровна :

Добрый день, у Вас, действительно, нейрогенный, гиперрефлекторный мочевой пузырь и цисталгия,- сложный симптомокомплекс, причины которого могут быть нервного или гормонального, чаще имеются ввиду женские половые гормоны, происхождения.

2014-03-21 17:13:59

Спрашивает Леонид :

Подскажите,пожалуйста,правильно ли мне назначил врач-уролог лечение при аденоме простаты с жалобами на затруднённое мочеиспускание утром и недостаточную эрекцию? Данные УЗИ:мочевой пузырь содержит 500 мл мочи.Симметричен.Стенки не утолщены.Внутренние контуры ровные.Просвет гомогенный.Остаточная моча-100мл.Предстательная железа увеличена-5.6*4.9*4.4 см /объём-63.0 куб.см.Вдаётся в просвет мочевого пузыря.Контуры ровные.Капсула выражена.Увеличена центральная часть,структура узловатая.Паренхима обычной эхогенности.Диффузно неоднородна за счёт кальцификатов. ПСА общий-8,9 нг/мл.ПСА свободный-1,58 нг/мл.Соотношение-17%.Тестостерон-20,25 нмоль/л. Мне назначено:Фокусин пить два месяца,Флебодиа месяц,свечи простатилен.Со второго месяца Правенор или Гентос. Возраст-52 года.

Отвечает Владыченко Константин Анатольевич :

Здравствуйте. Я думаю правильно. Тем более, что доктор наверное рекомендовал контроль анализа крови на ПСА, а также повтор УЗИ простаты и мочевого пузыря после курса лечения. Сравнение результатов обследования даст данные для дальнейшей тактики (возможно будет рекомендовано проведение биопсии под УЗи контролем).

2013-12-04 09:39:20

Спрашивает Гуля :

Уважаемые, доктора! Прошу совета, что делать. У меня с июля повышены эритроциты в моче. Летом появились симптомы учащенного мочеиспускания. Обратилась летом к урологу. Назначено лечение флемоклавом на основании анализа мочм, в котором лейкоциты в норме, эритроциты 8-7-8, бактерии ++, слизь ++. После лечения без изменений, эритроциты по прежнему присутствуют.Обратилась к другому урологу, назначен супракс, на основании данных бакпосева. Опять без изменений - эритроциты в моче присутствуют 10-12 в поле зрения. УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологии, объем остаточной мочи - 10 мл. Третий уролог сделал цистоскопию и визуально определил наличие лейкоплакии в области шейки мочевого пузыря размером 2 на 2. Назначен фурамаг,трентал, триовит, уротол. На фоне приема уротола количество мочеиспусканий в день немного сократилось, примерно раз в 2-3 часа. Ночью в туалет не встаю, очень редко. Отеков, повышения давления нет, температуры нет. Белка в моче тоже нет. Вчерашний анализ мочи показал наличие эритроцитов 50-60. Лейкоциты 0-1. Есть также анализ скорость клубочковой фильтрации -значение в пределах нормы (точные цифры не помню). Суточная альбуминурия - норма.
Наблюдающий эндокринолог предполагает гломерунефрит. Но уролог говорит, что вряд ли, т.к. нет в моче белка. Можете подсказать в каком направлении мне сейчас обследоваться?
Заранее спасибо.

Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич :

Вам показаны: суточная моча на содержание белка, тщательно УЗИ почек и мочевого пузыря, при необходимости - экскреторная урография

2013-08-17 15:20:02

Спрашивает Гуля :

Здравствуйте! Я уже писала о своей ситуации 13 августа. Цистоскопию мне не делали. Узи мочевого пузыря: форма овальная, стенка 3 мм отчетлива на всем протяжении. В полости без особенностей. После микции 10 мл содержимого. В настоящее время тяжесть внизу живота, которая иногда меньше, иногда больше. Учащенное мочеиспускание, ночью встаю в туалет один раз.
Пропила курс супракса 400 мг. После него мочу еще не сдавала. Принимаю канефрон, отвар толокнянки. Была у двух урологов, один поставил диагноз - хр. цистит латентное течение, другой гемморагический цистит, стихающее обострение. В моче были эритроциты 1-15 в п.з. В бакпосеве киш. палочка 10 в 5- 10 в 6 ст. Подскажите пож-ста в каком направлении мне двигаться дальше, какое возможно лечение. Спасибо. Гуля. 13.08. "Уважаемые доктора! Очень прошу совета. В июне у меня появилось частое мочеиспускание. В моче эритроциты, бактерии. Уролог прописал антибиотики на 5 дней, флемоклав. После лечения бактерии исчезли, эритроциты остались, ощущения тоже остались: частое мочеиспускание, тяжесть в животе. Еще некоторое время уролог сказал пить крапиву - никаких изменений, эритроциты в моче 10-15 в поле зрения. Другой уролог по результатам бакпосева (кишечная палочка 10 в 5 - 10 в 6 ст) назначил супракс на 7 дней. Тоже никаких особо изменений: частое мочеиспускание, ощущение наполненности мочевого пузыря. По УЗИ - остаточная моча 10 мл. Что мне посоветуете делать? Устала от постоянного желания сходить в туалет. Еще немного кормлю ребенка (только ночью) Урологи говорят, пока кормлю лечить меня особо нечем. Но я уже готова прекратить кормление - лишь бы меня начали лечить. Спасибо." Ответ врача "УЗИ мочевого пузыря???. Цистоскопия??? О жалобах, изложите подробнее. Возможно необходимо провести курс инстилляций (вливаний) лекарств в мочевой пузырь. Инстилляции в пузырь не приведут к накоплению лекарств в крови и молоке".

2013-08-13 09:22:37

Спрашивает Гуля :

Уважаемые доктора! Очень прошу совета. В июне у меня появилось частое мочеиспускание. В моче эритроциты, бактерии. Уролог прописал антибиотики на 5 дней, флемоклав. После лечения бактерии исчезли, эритроциты остались, ощущения тоже остались: частое мочеиспускание, тяжесть в животе. Еще некоторое время уролог сказал пить крапиву - никаких изменений, эритроциты в моче 10-15 в поле зрения. Другой уролог по результатам бакпосева (кишечная палочка 10 в 5 - 10 в 6 ст) назначил супракс на 7 дней. Тоже никаких особо изменений: частое мочеиспускание, ощущение наполненности мочевого пузыря. По УЗИ - остаточная моча 10 мл. Что мне посоветуете делать? Устала от постоянного желания сходить в туалет. Еще немного кормлю ребенка (только ночью) Урологи говорят, пока кормлю лечить меня особо нечем. Но я уже готова прекратить кормление - лишь бы меня начали лечить. Спасибо.

Отвечает Брезицкий Юрий Иосифович :

Популярные статьи на тему: остаточная моча в мочевом пузыре

К концу первого года жизни крайняя плоть смещается выше шейки полового члена лишь у 50% мальчиков, к трем годам – уже у 89%. Распространенность фимоза среди мальчиков 6-7 лет составляет 8%, среди юношей 16 - 18 лет– 1%. Парафимоз требует...

31 марта 2004 года в конференц-зале Института урологии АМН Украины состоялось заседание Киевского городского общества Ассоциации урологов Украины, на котором обсуждались актуальные вопросы и перспективы развития урологической помощи населению...

Нормальное функционирование организма обеспечивается постоянством внутренней среды. При этом наряду с белками, нуклеиновыми кислотами, липидами, углеводами, важную роль играют минеральные вещества, недостаток и избыток которых вызывают различные...

Нарушение нормального опорожнения органа, предназначенного для накопления мочи, приводит к тому, что образуется остаточная моча в мочевом пузыре. В результате – пациент жалуется на постоянное ощущение, будто мочевой пузырь опорожнился не полностью, ведь объем остаточной мочи в норме не должен превышать 50 мл. В ряде случаев, этого ощущения удается избавиться путем дополнительного напряжения мышц пресса, порой, требуется даже катетеризация. Появление подобного симптома свидетельствует о необходимости обращения к урологу, который назначит проведение обследования. Если у пациента много остаточной мочи – это говорит о необходимости тщательного обследования на предмет выявления скрытых заболеваний.

Причины образования остаточной мочи в мочевом пузыре

Основной причиной того, что количество остаточной мочи превышает норму, является ослабление особой мышцы мочевого пузыря – детрузора (m. detrusor urinae), напряжение которой приводит к расслаблению сфинктера мочевого пузыря и началу мочеиспускательного процесса. Способствовать тому, что образуется остаточная моча в мочевом пузыре, могут следующие функциональные нарушения либо осложнения после перенесенных заболеваний:

доброкачественная гиперплазия предстательной железы - остаточная моча при аденоме вызывается передавливанием мочеиспускательного канала увеличивающейся из-за новообразования простатой;
стойкое сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры);
возникновение, вследствие воспалительных процессов, соединительно-тканного рубцевания шейки мочевого пузыря (склероз шейки м/пузыря);
фиброз простаты (сдавливание мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря);
аномальные врожденные складки в мочеиспускательном канале (клапан уретры);
новообразования в уретре;
заболевания спинного или головного мозга;
хроническая задержка мочеиспускания, что приводит к увеличению объема остаточной мочи, может быть вызвана поражением нервной системы;
повреждение системы иннервации мочевого пузыря, которое может проявляться и в недержании мочи.

Чем опасно образование остаточной мочи?

Поскольку норма остаточной мочи не должна превышать 50 мл, именно превышение этого показателя укажет врачу на необходимость выявления причин. Диагностика симптома осуществляется просто – при большом объеме осуществляется пальпация и перкуссия надлобковой области. В том случае, если превышение того объема, который допускает норма остаточной мочи, незначительно – проводится УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания.

Так как остаточная моча является лишь симптомом более тяжелых заболеваний, то и выявление данного нарушения требует от врача установки точного диагноза и лечения первичного заболевания, поскольку данное отклонение может привести к:

возникновению хронического пиелонефрита;
образованию камней в почках;
развитию хронического уретрита;
появлению пузырно-мочеточникового рефлюкса;
гидронефрозу;
хронической почечной недостаточности

Без вмешательства опытного врача не удается избавиться от образования остаточной мочи в мочевом пузыре, что может привести к гораздо худшим последствиям.