کاهش جریان خون در شریان رحمی چپ. جریان خون در دوران بارداری: علل اختلالات، پیشگیری، درمان. انواع نارسایی جفت

مشخص است که جنین تمام مواد مغذی و اکسیژن لازم برای رشد خود را از خون مادر دریافت می کند، بنابراین بسیار مهم است که جریان خون در رگ ها مختل نشود، زیرا این امر می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیر و حتی مرگ شود. عزیزم.

اختلال در جریان خون رحم در دوران بارداری

علل دقیق اختلال در جریان خون رحم در دوران بارداری ناشناخته است، اما عوامل مستعد کننده این آسیب شناسی عبارتند از:

• بیماری های مزمن؛
• سن خیلی زود مادر یا برعکس سن بالای 35 سال؛
• زایمان های مکرر با حداقل فواصل بین بارداری ها؛
• به دنیا آوردن چندین نوزاد در یک زمان؛
• وجود تومورها در حفره رحم؛
• سابقه ختم مصنوعی بارداری؛
• سابقه سقط جنین خود به خود

علائم اختلال در جریان خون رحمیدر زنان عملا وجود ندارد، بنابراین اغلب آسیب شناسی به طور تصادفی در طول یک سونوگرافی معمول تشخیص داده می شود. تغییرات در شخصیت، شدت و شدت باید مادر باردار را آگاه کند و دلیلی برای تماس اضافی با یک متخصص باشد - در ابتدا ممکن است کودک به شدت و اغلب فشار بیاورد، اما با افزایش کمبود اکسیژن، کاهش می یابد و عملاً خود را نشان نمی دهد. همه.

تشخیص دادناختلال در جریان خون در رحم با استفاده از سونوگرافی داپلر. گاهی اوقات ممکن است آنژیوگرافی و انعقاد اضافی لازم باشد.

جریان ناکافی خون در رحم خطری برای جنین ایجاد می کند و می تواند منجر به آسیب جدی شود عواقب:

• هیپوکسی کودک؛
• ایجاد نقص های رشدی ناسازگار با زندگی؛
• سقط خود به خود؛
• زایمان زودرس و تولد یک جنین ضعیف با وزن کم؛
• مرگ کودک در رحم

درمان اختلالات، اول از همه، با هدف از بین بردن علل آسیب شناسی (درمان بیماری های زمینه ای یا تسکین تشدید آسیب شناسی های مزمن) انجام می شود. برای بازگرداندن جریان خون بهینه، برای مادر باردار داروهایی برای بهبود میکروسیرکولاسیون در عروق خونی، ضد اسپاسم و منیزیم B6 تجویز می شود.

جلوگیریایجاد چنین اختلالاتی برنامه ریزی بارداری، معاینه اولیه توسط متخصص زنان و متخصصین در صورت وجود بیماری های مزمن و همچنین ثبت به موقع بارداری و مراجعه منظم به مشاوره است.

اختلالات همودینامیک در دوران بارداری

اختلالات همودینامیک در دوران بارداری به انواع زیر تقسیم می شوند:

• 1 a- با نقض جریان خون رحمی جفتی مشخص می شود، در حالی که جریان خون جنین-جفت تغییر نمی کند. با این نوع، در بیشتر موارد تاخیر در رشد داخل رحمی کودک (حدود 90٪) وجود دارد.
• 1 ب- جریان خون رحمی جفت طبیعی باقی می ماند، اما جریان خون جنین-جفت مختل می شود. با این نوع اختلال در 80 درصد موارد تاخیر رشد داخل رحمی مشاهده می شود.

اختلال در جریان خون جفت در دوران بارداری

اختلال در جریان خون در جفت در زمان انتظار نوزاد معمولا در اواخر بارداری اتفاق می افتد. موارد زیر ممکن است به توسعه این آسیب شناسی کمک کند: علل:

• بارداری زنان باردار؛
• دیابت یا فشار خون شریانی در مادر باردار؛
• بیماری کلیوی زنان؛
• نفوذ عفونت به جنین، عفونت داخل رحمی؛
• عفونت های ویروسی در دوران بارداری

چنین تخلفاتی می تواند منجر به عواقب وخیم شود - از تاخیر در رشد کودک و تولد زودرس تا مرگ جنین. برای جلوگیری از عوارض ناشی از اختلالات جریان خون جفت، مهم است که آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید - این به راحتی با استفاده از سونوگرافی داپلر انجام می شود.

برای زن به اندازه کافی تجویز می شود رفتاربر اساس شاخص های مطالعه اقدامات پزشکان در درجه اول با هدف تامین اکسیژن و مواد لازم برای رشد کامل کودک در رحم انجام می شود.

نارسایی رحم جفتی

نارسایی جفت رحمی نقض گردش خون بین مادر باردار و کودک در رحم است که در نتیجه رگ های خونی نامناسب در محل کودک ایجاد می شود.

دلیل ایجاد چنین اختلالی، اختلال در تشکیل عروق جفت در روزهای اول جنین زایی است، زمانی که زیگوت به چندین پریموردیا تقسیم می شود. عوامل زیر ممکن است در ایجاد چنین انحرافاتی نقش داشته باشند:

• سن مادر زیر 17 سال یا بالای 36 سال؛
• وجود بیماری های مزمن، از جمله دیابت شیرین و آسیب شناسی سیستمیک؛
• سمیت شدید؛
• حاملگی چند قلو؛
• نوشیدن الکل در هفته های اول بارداری؛
• عادت های بد؛
• مصرف آنتی بیوتیک ها و سایر داروها در اوایل بارداری؛
• بیماری های اندام تناسلی مادر؛
• سابقه مامایی سنگین - زایمان سخت مکرر، جراحی های قبلی رحم، ختم مصنوعی بارداری با روش جراحی.

تصویر بالینی نارسایی جفت رحمی در بیشتر موارد وجود ندارد، اما یک زن ممکن است متوجه شود که شکم به خوبی رشد نمی کند و جنین به طور معمول حرکت نمی کند - خیلی شدید یا برعکس، عملا هیچ حرکتی وجود ندارد.

برای جنین، چنین اختلالاتی توسعه موارد زیر را تهدید می کند: عوارض:

• ایجاد هیپوکسی حاد یا مزمن؛
• تاخیر رشد داخل رحمی؛
• محو شدن حاملگی و سقط جنین؛
• تشکیل آسیب شناسی های مادرزادی اندام های داخلی که با زندگی ناسازگار است.
• مرگ جنین قبل از تولد

تشخیصاختلال در جریان خون رحم جفتی توسط سونوگرافی با استفاده از داپلر رخ می دهد. اگر تغییرات به موقع تشخیص داده شود، درمان مناسب به زن داده می شود که خطر عوارض برای جنین را کاهش می دهد.

درمان آسیب شناسیهدف آن بازگرداندن جریان کامل خون بین رحم و جفت و تامین اجزای لازم برای رشد جنین است. برای این، مادر باردار تجویز می شود:

• داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون را در رگ های خونی بهبود می بخشند.
• ضد اسپاسم برای از بین بردن وازواسپاسم و تن رحم؛
• ویتامین ها و منیزیم B6؛
• قطره چکان با گلوکز و ویتامین برای جنین.

پیشگیری از ایجاد نارسایی جفت رحمی درمان زودرس بیماری های مزمن و آسیب شناسی اندام های تناسلی، ترک الکل و سیگار، ثبت به موقع و اجرای تمام توصیه های پزشک است.

جفت وظیفه انتقال تغذیه و اکسیژن از مادر به جنین را بر عهده دارد. به لطف آن، دو سیستم عروقی پیچیده با هم متحد می شوند. یکی از آنها جفت را با شریان های رحمی و دیگری با بند ناف متصل می کند. در این مورد، جفت به عنوان سدی عمل می کند که از کودک در برابر ویروس ها و مواد مضر محافظت می کند. این اتفاق می افتد که در طول سونوگرافی، اختلال در جریان خون در دوران بارداری وجود دارد که می تواند بر رشد کودک تأثیر بگذارد.

داپلر

این نام غیر معمول یک روش تشخیصی دارد که هر گونه آسیب شناسی جریان خون در شریان ها و وریدها را شناسایی می کند. در نتیجه، یک داپلروگرام با استفاده از تجهیزات تخصصی ساخته می شود که اختلاف فرکانس بین سیگنال ارسالی و منعکس شده را نشان می دهد. مطالعه در حالت استاندارد یا با نقشه برداری رنگی انجام می شود، یعنی حرکت خون از طریق شریان ها به صورت رنگی نمایش داده می شود. گزینه دوم به شما امکان می دهد به سرعت و با دقت حتی اختلالات خفیف در جریان خون رحم جفتی را تشخیص دهید.

اندازه گیری داپلر در حالت خوابیده به پشت یا پهلو انجام می شود. در این حالت ، ممکن است نتیجه واقعی تری از طرف به دست آید ، زیرا لحن از پشت بسیاری از زنان باردار شروع می شود و باعث ایجاد آسیب شناسی های مختلف می شود. متخصص ناحیه مورد مطالعه را با ژل می پوشاند و شروع به حرکت سنسور روی آن می کند.

این مطالعه برای تمام زنان باردار همراه با غربالگری اول (هفته 22-18) و غربالگری دوم (هفته 32-34) تجویز می شود. در صورت لزوم می توان آن را در مراحل میانی نیز انجام داد.

علل اختلالات جریان خون

برای شناسایی نقص در سیستم جریان خون، متخصصان سونوگرافی با سونوگرافی داپلر را روی زنان انجام می دهند. این به شما امکان می دهد نقایص رگ های خونی را ببینید و میزان اکسیژن و مواد مغذی را که به جنین می رسد را ردیابی کنید.

اغلب، مادران باردار علاقه مند هستند که چرا مشکلات جریان خون در دوران بارداری رخ می دهد. دلایل اصلی این وضعیت:

• سن زن (خیلی زود یا برعکس، خیلی دیر).
• فاصله کوتاهی بین زایمان.
• ژستوز (سمومیت دیررس در دوران بارداری).
• نئوپلاسم در رحم (به عنوان مثال، فیبروم)، آسیب شناسی میومتر، آندومتریوز.
• دیابت.
• فشار خون.
• مشکلات کلیوی.
• عفونت داخل رحمی ناشی از بیماری های ویروسی یک زن.
• سقط جنین یا سقط جنین متعدد.
• کم خونی (کمبود آهن).
• جفت سرراهی.
• درگیری رزوس
• مشکلات لخته شدن خون که منجر به تشکیل لخته های خون می شود.

درجات اختلال در جریان خون

در حال حاضر، سه درجه از آسیب شناسی وجود دارد. درجه اول به دو زیرگروه تقسیم می شود: 1A (اختلال جریان خون رحمی جفتی) و 1B (مشکلات گردش خون بین جنین و جفت). در درجه دوم مشکلات در هر دو سیستم (رحم - جفت و جفت - جنین) ظاهر می شود. درجه سوم به زنانی تعلق می گیرد که با گردش خون دچار عوارض جدی می شوند.

مرحله اول بیماری را می توان با داروها اصلاح کرد و در نتیجه کودکی سالم به دنیا می آید. در موارد دیگر، خطر مرگ پری ناتال وجود دارد.

انواع نارسایی جفت

اگر هنگام حمل نوزاد، اختلال جریان خون تشخیص داده شود، پزشکان معمولاً تشخیص می دهند. در دوران بارداری، این آسیب شناسی اغلب اتفاق می افتد و می تواند حاد یا مزمن باشد. شکل حاد می تواند به طور ناگهانی در هر لحظه ظاهر شود، در نتیجه جنین هیپوکسی را تجربه می کند و ممکن است بمیرد. این امر با جدا شدن زودرس جفت، انفارکتوس جفت یا لخته شدن خون امکان پذیر است.

شکل مزمن بسیار شایع تر از نوع حاد است. معمولا بعد از 13 هفته رخ می دهد و در سه ماهه سوم ظاهر می شود. در نتیجه پیری زودرس جفت رخ می دهد. بسته به شدت، بیماری می تواند جبران، جبران، تحت جبران یا بحرانی باشد.

در مرحله جبران شده، کودک به رشد طبیعی خود ادامه می دهد، زیرا این تغییرات توسط مکانیسم های محافظتی بدن زن از بین می رود. با آسیب شناسی جبران نشده، مقابله با مشکلات متوقف می شود، در نتیجه جنین دچار تاخیر در رشد می شود و مرحله تحت جبران بیماری منجر به تاخیر در رشد نوزاد و همچنین مرگ احتمالی او می شود. پیچیده ترین شکل نارسایی بحرانی جفت در نظر گرفته می شود. اغلب اتفاق نمی افتد، اما وقوع آن منجر به مرگ اجتناب ناپذیر کودک می شود.

علائم اصلی بیماری

بسته به نوع اختلال جریان خون، علائم مختلفی ممکن است ظاهر شود. جفت جبران شده به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، بنابراین آنها فقط در طول سونوگرافی متوجه آن می شوند. در شکل حاد و جبران نشده، تغییراتی در حرکات کودک ظاهر می شود: او خیلی یا خیلی کم حرکت می کند. در این مورد، نظارت بر این شاخص مهم است (جنین باید حداقل 10 بار در روز حرکت کند).

علائم اضافی ممکن است شامل رشد آهسته شکم، کمبود یا بیش از حد مایع آمنیوتیک باشد. شما به تنهایی قادر به نظارت بر این موضوع نخواهید بود، بنابراین باید برای نظارت بر تغییرات در اندازه گیری ها به پزشک مراجعه کنید. این اتفاق می افتد که اختلال در جریان خون همراه با gestosis - سمیت دیررس در دوران بارداری است. علائم موجود ممکن است شامل افزایش فشار خون، افزایش وزن ناگهانی، تورم و دفع پروتئین در ادرار باشد.

خطرناک ترین علامت نارسایی جفت، ظاهر شدن خون از کانال تولد همراه با جدا شدن جفت است. در این شرایط، فقط کمک پزشکی اورژانسی کمک خواهد کرد.

درمان آسیب شناسی

اگر زنی افزایش یا تمایل به ترومبوز داشته باشد، اغلب دچار اختلال جریان خون می شود. در دوران بارداری، درمان فقط می تواند توسط پزشک تجویز شود، زیرا شما باید داروهای جدی مصرف کنید. رایج ترین داروهای تجویز شده کورانتیل، ترنتال و هوفیتول هستند. آنها خون را رقیق می کنند و حرکت آن را از طریق شریان ها بهبود می بخشند.

اغلب برای زنان باردار "Curantil" تجویز می شود که بیش از 15 سال است که در زنان و زایمان استفاده می شود. این دارو با وظایف خود کاملاً مقابله می کند - به دلیل رقیق شدن آن گردش خون را عادی می کند ، از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند ، به تشکیل رگ های خونی جدید کمک می کند و ایمنی را بهبود می بخشد.

همچنین در تقاضا "Trental" است - دارویی که در عمل مشابه "Curantil" است. با این حال، مزایای جدی دارد: این دارو رگ های خونی قلب را گشاد نمی کند و به مدت 12 ساعت به طور مداوم ماده فعال را آزاد می کند.

این اتفاق می افتد که یک زن در طول بارداری دچار اختلال جزئی در جریان خون می شود. درمان در این مورد با "Hofitol" انجام می شود - آماده سازی با اجزای معدنی و گیاهی (به عنوان مثال، آب برگ های کنگر مزرعه). اثر مدر خفیفی دارد و به کبد آسیبی نمی رساند.

روش های درمانی درجات مختلف پاتولوژی

درجه اول بیماری شامل مصرف داروهایی است که گردش خون را بهبود می بخشد. پزشکان همچنین اندازه‌گیری‌های داپلر و کاردیوتوکوگرافی پویا را انجام خواهند داد. تحقیقات باید 1-2 بار هر 7 روز انجام شود. اگر پویایی مثبت باشد، زن به حمل نوزاد تا زمان تولد ادامه خواهد داد. در صورت بدتر شدن شاخص ها، انجام معاینات روزانه برای جلوگیری از تغییرات غیرقابل برگشت و انجام به موقع سزارین اورژانسی ضروری است. با رشد طبیعی جنین، زایمان می تواند به طور طبیعی اتفاق بیفتد.

اختلالات مرحله 2 جریان خون در دوران بارداری نیز قابل درمان است. معمولاً از همان داروهای مورد اول استفاده می شود، اما به خانم پیشنهاد بستری می شود. پزشکان تغییرات بدن را زیر نظر خواهند داشت و در صورت لزوم زایمان زودرس را انجام می دهند.

درجه سوم به هیچ وجه قابل درمان نیست، زیرا عواقب برگشت ناپذیر ظاهر می شود. در این مورد، متخصصان جان کودک را به خطر نمی اندازند و یک عمل اضطراری را تجویز می کنند.

جلوگیری

هر زنی می تواند مطمئن شود که کودکش بدون عارضه رشد کرده و رشد می کند. برای انجام این کار، او باید رژیم غذایی خود را تحت نظر داشته باشد: باید حاوی مقدار زیادی ویتامین، ریز عناصر، پروتئین و سایر مواد مهم باشد. اگر زن باردار از ادم رنج نمی برد، باید روزانه حداقل 1 لیتر مایع (ترجیحا آب) بنوشد.

بسیار مهم است که وزن خود را کنترل کنید - این افزایش در هنگام حمل نوزاد می تواند حداکثر 10 کیلوگرم باشد. برخی از زنان به داروهای پیشگیرانه برای بهبود گردش خون بین مادر و جنین نیاز دارند. از اختلالات جریان خون در دوران بارداری جلوگیری می کند. لازم به یادآوری است که زندگی کودک با روش صحیح مدیریت کار و استفاده به موقع از داروها نجات می یابد.

پس از اینکه یک زن از بارداری خود مطلع شد، باید متوجه شود که اکنون بدن نه تنها به او، بلکه به فرزند متولد نشده اش نیز تعلق دارد. جهش های هورمونی و بازسازی کامل اندام های لگن اغلب منجر به اختلال در خون رسانی به جنین می شود. در این مقاله در مورد اختلال در جریان خون در دوران بارداری صحبت خواهیم کرد، اینکه چه چیزی به دنبال دارد، چه علائمی ذاتی هستند، از چه درمانی می توان استفاده کرد و چگونه یک فرزند سالم به دنیا آورد.

نحوه تغییر جریان خون در دوران بارداری

ابتدا بیایید بفهمیم که چگونه همه چیز در شکم مادران کار می کند. در دوران بارداری، جفت وظیفه انتقال ریز عناصر مفید و اکسیژن به جنین را بر عهده دارد. این همان یکپارچه کننده است که از طریق آن سیستم عروقی زن باردار به سیستم عروقی جنین متصل می شود و رایج می شود. هر گونه اختلال در عملکرد جفت بر وضعیت کودک تأثیر می گذارد، بنابراین لازم است جریان خون در دوران بارداری کنترل شود. تشخیص از طریق تحقیقات - داپلر انجام می شود. بیایید در زیر با جزئیات بیشتر در مورد آن صحبت کنیم.

اختلال جریان خون در بارداری چیست؟

اختلال در جریان خون می تواند در هر مرحله از بارداری ظاهر شود. یک زن باردار به نارسایی جفت تشخیص داده می شود. این یکی از شایع ترین عوارض دوران بارداری است که با اختلال عملکرد جفت همراه است. این آسیب شناسی به دو شکل ظاهر می شود:

1. شکل حاد به طور ناگهانی ظاهر می شود و اغلب نتیجه جدا شدن جفت است. این می تواند باعث نقض تبادل گاز در این اندام و در نتیجه گرسنگی اکسیژن در جنین شود.
2. مزمن، پیری زودرس جفت نیز نامیده می شود. اغلب در سه ماهه سوم بارداری تشخیص داده می شود. به انواع زیر تقسیم می شود:

• جبران شده - حداقل خطرناک در نظر گرفته می شود، زیرا با این شکل کودک به رشد طبیعی فیزیولوژیکی ادامه می دهد. در بدن مادر، مکانیسم های محافظتی برای جبران اختلال در جریان خون "روشن" می شوند.
• جبران نشده - بدن مادر نمی تواند با مشکل کنار بیاید، تغییرات پاتولوژیک در جفت رخ می دهد. اولین گرسنگی اکسیژن جنین ظاهر می شود که منجر به تاخیر در رشد می شود و مرگ داخل رحمی نوزاد امکان پذیر است.
• تحت جبران - با این شکل، وضعیت جنین بدتر می شود، در رشد به طور قابل توجهی عقب می ماند.
• بحرانی - با این شکل از کمبود، مرگ کودک اجتناب ناپذیر است.

تشخیص آسیب شناسی

قبلا گفته شده بود که در دوران بارداری با استفاده از سونوگرافی داپلر می توان اختلالات جریان خون را تشخیص داد. این یک معاینه اولتراسوند است که می تواند هر گونه ناهنجاری پاتولوژیک در جریان خون را تشخیص دهد. هنگامی که تشخیص داده می شود، یک زن باردار یک موقعیت افقی در پشت یا پهلو می گیرد. متخصص معاینه را با استفاده از روش ترانس شکمی انجام می دهد. معمولاً آزمایش داپلر دو بار تجویز می شود:

• در هفته 20-22، برای اطمینان از عدم وجود ناهنجاری در رشد جنین.
• در هفته 32

درجات اختلال جریان خون در زنان باردار

به طور معمول، سیستم جریان خون در دوران بارداری را می توان به دو زیر سیستم تقسیم کرد:

• زن (رحم) - جفت؛
• جفت - کودک.

در پزشکی، استانداردهایی برای قرائت داپلر وجود دارد. آنها از سه ماهه دوم استفاده می شوند. پزشکان داده های تشخیصی به دست آمده را با هنجارها مقایسه می کنند و درجه اختلال در جریان خون در دوران بارداری را شناسایی می کنند.

من مدرک دارم

در طول تشخیص، وجود انحراف در یکی از دو شکل ثبت می شود:

• درجه I - اختلال در جریان خون در ناحیه زن باردار - جفت (جریان خون رحمی جفت) رخ می دهد.
• درجه I-b - تغییرات پاتولوژیک در زیر سیستم جفت-کودک مشاهده می شود.

اختلال در جریان خون در دوران بارداری درجه یک بر وضعیت جنین متولد نشده تأثیری ندارد و به راحتی قابل اصلاح پزشکی است.

درجه II

در درجه دوم هر دو زیر سیستم تحت تأثیر قرار می گیرند. در طی 7 تا 12 روز، این وضعیت به مرحله III تبدیل می شود که می تواند به طرز غم انگیزی پایان یابد.

درجه III

یک نقطه بحرانی که در آن ممکن است جریان خون نوزاد به طور کامل وجود نداشته باشد یا معکوس شود. اگر در عرض 72 ساعت، با جریان خون معکوس، نمی توان وضعیت را تثبیت کرد، تشخیص زایمان مصنوعی یا ختم زودرس بارداری داده می شود.

خطرات اختلال در جریان خون در دوران بارداری چیست؟

عوارض و خطراتی که می تواند به دلیل اختلال در جریان خون ایجاد شود عبارتند از:

• جدا شدن جفت؛
• هیپوکسی؛
• هیپوتروفی جنین؛
• آسیب شناسی رشد؛
• مرگ داخل رحمی

در درجه یک، اگر جنین دچار هیپوکسی نباشد، زن مجاز است به تنهایی زایمان کند. در سایر موارد، زایمان از طریق سزارین انجام می شود.

چرا اختلالات جریان خون در دوران بارداری رخ می دهد؟

دلایل زیادی وجود دارد که باعث اختلال در جریان خون در دوران بارداری می شود. بیایید شایع ترین عواملی که باعث اختلالات جریان خون می شوند را در نظر بگیریم.

1. بیماری های رحم: رحم دو شاخ، اندومتریوز، هیپوپلازی رحم، وجود فیبروم و غیره.
2. مشکلات سلامت مادر: نارسایی کلیوی، دیابت شیرین، افت فشار خون، پیلونفریت، بیماری های سیستم غدد درون ریز، آسم برونش و غیره.
3. شرایط نامطلوب حاملگی: تضاد Rh، چند قلوزایی، حاملگی، ارائه نادرست جنین و غیره.
4. عوامل خارجی: نوشیدن الکل در دوران بارداری، سیگار کشیدن، قرار گرفتن مداوم در یک محیط عصبی، اولین تولد (و زن بالای 35 سال است)، تغذیه نامناسب (محدود) مادر.

علائم آسیب شناسی

در درجه اول تظاهرات آسیب شناسی، علائم به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند، بنابراین مادر باردار با مراجعه به سونوگرافی برنامه ریزی شده بعدی، متوجه مشکل می شود. اگر آسیب شناسی به شکل حاد یا جبران نشده رخ دهد، می توان تغییراتی در فعالیت (حرکت، حرکت) جنین مشاهده کرد. چنین حالت هایی با تغییرات حرکات بیش از حد قوی همراه با فرونشست مشخص می شود.

علاوه بر تغییرات رفتاری در نوزاد در معده، ممکن است موارد زیر وجود داشته باشد:

• رشد آهسته شکم مادر؛
• سمیت دیررس؛
• افزایش تورم؛
• سطح آب کم یا زیاد تشخیص داده می شود.

روش های درمانی

اگر بیماری خفیف (درجه اول) باشد، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که گردش خون را بهبود می بخشد.

پویایی وضعیت جنین انجام می شود؛ هر هفته، تا زمانی که شاخص ها عادی شوند، زن باردار تحت اندازه گیری داپلر قرار می گیرد و ضربان قلب جنین را بررسی می کند. اگر شاخص ها تثبیت شوند، زن همچنان فرزند را به دوش می کشد. در صورت وخامت، انجام سزارین توصیه می شود (اگر بارداری بیش از 25-28 هفته باشد).

در درجه دوم، زن باردار در بیمارستان بستری شده و تحت نظارت دقیق کادر پزشکی تحت درمان قرار می گیرد. در صورت بدتر شدن وضعیت، یک عملیات برنامه ریزی نشده انجام می شود.

در مورد درجه سوم، نمی توان آن را درمان کرد، زیرا تغییرات غیر قابل برگشت در رشد جنین شروع می شود. بنابراین، برای اینکه جان کودک به خطر نیفتد، پزشکان بر سزارین فوری اصرار دارند.

در جمع بندی در مورد پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه باید با هدف سازماندهی شرایط برای رشد سالم و رشد داخل رحمی کودک باشد. برای انجام این کار، یک زن باید:

• مراقب رژیم غذایی خود باشید؛
• بیشتر اوقات استراحت کنید؛
• به طور منظم وقت خود را در هوای تازه بگذرانید؛
• امتناع از عادت های بد؛
• استرس عاطفی را به حداقل برسانید

نکته اصلی این است که به طور منظم به پزشک خود مراجعه کنید و توصیه های او را دنبال کنید.

هنگام حمل نوزاد، نظارت منظم بر سلامت مادر و رشد بدن کودک بسیار مهم است. یکی از آموزنده ترین انواع تشخیص، سونوگرافی داپلر است. این مطالعه ای است که به شما امکان می دهد حرکت خون را از طریق رگ ها مشاهده کنید. این به پزشک این فرصت را می دهد تا جریان خون در شریان های رحم و بند ناف را تجزیه و تحلیل کند، تعیین کند که آیا جفت به اندازه کافی خون دارد یا خیر، و تعیین کند که آیا خون رسانی به عروق مغزی و آئورت کودک طبیعی است یا خیر. بسیار مهم است که مادر باردار در اسرع وقت تحت معاینه سونوگرافی داپلر طبق دستور پزشک قرار گیرد و این نسخه را نادیده نگیرد. از این گذشته، اختلالات همودینامیک در دوران بارداری (تامین خون ناکافی در سیستم زن-جفت-کودک) یکی از شایع ترین علل عوارض و مرگ و میر پری ناتال است.

جریان خون جفت در دوران بارداری، اختلال در عملکرد آن

جفت بخشی از تخمک بارور شده است که دو سیستم عروقی را یکی می کند: زن باردار و کودک. وظیفه اصلی جفت انتقال مواد مغذی و اکسیژن از بدن مادر به بدن نوزاد و به دنبال آن دفع مواد زائد از جنین در جهت مخالف است. سیستم گردش خون زن و کودک در جفت با هم مخلوط نمی شود، آنها توسط یک غشاء از هم جدا می شوند، که همچنین به عنوان یک مانع عمل می کند که از رسیدن مواد مضر یا ویروس ها به جنین جلوگیری می کند.

در برخی موارد، یک زن در دوران بارداری دچار اختلال جفت می شود. این وضعیت منجر به بدتر شدن عملکرد غدد درون ریز، حمل و نقل، متابولیک و عملکردهای تغذیه ای جفت می شود. هنگامی که جفت با ظرفیت کامل "کار" نمی کند، متابولیسم بین ارگانیسم های مادر و کودک در سطح مناسب اتفاق نمی افتد، که مملو از عواقب منفی برای جنین است.

در دوران بارداری، اختلالات در سیستم گردش خون جنین-جفت می تواند به دلایل زیر ایجاد شود: افزایش فشار خون، ایجاد ذات الریه، عفونت داخل رحمی، ترومبوز، هیپوکسی جنین، سابقه یک زن از بیماری های زنان، ختم خود به خود بارداری، سقط جنین.

تشخیص

برای تشخیص اختلالات جریان خون در دوران بارداری، متخصصان زنان، زن را برای انجام آزمایش داپلر و سونوگرافی سه بعدی (سونوگرافی) راهنمایی می کنند. در هنگام انجام این معاینه، سونولوژیست قادر خواهد بود به صورت یک پروجکشن سه بعدی ببیند که چگونه خون در رگ ها حرکت می کند، جریان خون در کدام مکان ها مسدود شده و به چه دلیل (اسپاسم عروقی یا تشکیل لخته خون). با استفاده از داپلر با مشاهده جریان خون می توان وجود نقایص قلبی در جنین و شدت رشد آنها را مشخص کرد و وجود خونریزی رترو جفتی را تشخیص داد. سونوگرافی سه بعدی امکان بررسی عیوب هر رگ جفت را بدون توجه به اندازه آنها فراهم می کند و امکان نظارت بر شکل گیری و توسعه همودینامیک جفت و همچنین ارزیابی اینکه آیا اکسیژن و مواد مغذی به درستی به کودک می رسد یا خیر. مقادیر.

تشخیص به موقع اختلالات جفت در دوران بارداری باعث می شود که درمان کافی به موقع تجویز شود و تأثیر منفی گردش خون ناکافی و آسیب شناسی های ناشی از آن بر بدن کودک کاهش یابد.

شدت اختلالات همودینامیک

متخصصان زنان سه درجه از شدت اختلالات همودینامیک جفت را تشخیص می دهند:

1. درجه نخست. در این مورد، نقض جریان خون جنین-جفت در شریان بند ناف وجود دارد. اما به ارزش های حیاتی نمی رسد، سلامت و رشد کودک رضایت بخش است. در بسیاری از موارد، این نوع از اختلالات بارداری ناشی از عفونت داخل رحمی است.
2. درجه دوم. این وضعیت با اختلال در همودینامیک کودک مشخص می شود. سرعت جریان خون از طریق دریچه های قلب جنین 50٪ کاهش می یابد، شاخص های عملکرد دیاستولیک بطنی کاهش می یابد، حرکت خون پاتولوژیک در شریان های آئورت و بند ناف مشاهده می شود و اختلالات گردش خون در عروق مغز تشخیص داده می شود.
3. درجه سوم. اختلالات همودینامیک در دوران بارداری تا این حد حیاتی است. هیپوکسی جنینی مشخص، بازسازی پاتولوژیک همودینامیک داخل قلب و کاهش جریان خون دیاستولیک وجود دارد.

رفتار

روش درمان اختلال در جریان خون جفت در هر مورد فردی است و به علت تحریک آن بستگی دارد. به طور معمول، برنامه درمانی شامل Magne B6 برای عادی سازی گردش خون و کاهش تن رحم، و No-Spa برای گشاد کردن عروق خونی اسپاسمودیک است.

با تشخیص به موقع و درمان کافی اختلالات جریان خون جفت در یک زن باردار، در اکثر موارد می توان از مرگ جنین جلوگیری کرد. بنابراین، با درجه 1 تخلف، میزان مرگ و میر پری ناتال 6.1٪ است، با 2 - 26.7٪، با 3 - 39.3٪. در عین حال، 35.5 درصد از نوزادانی که مادران آنها با اختلال همودینامیک درجه یک، 45.5 درصد از کودکان از زنان با درجه 2 و 88.2 درصد از نوزادان از زنان باردار درجه 3 نیاز به مراقبت های ویژه دارند.

پیشگیری از اختلالات جریان خون در دوران بارداری

همه زنانی که می خواهند بارداری را بدون عارضه به پایان برسانند و فرزندی سالم به دنیا بیاورند باید درک کنند که نتیجه موقعیت جالب آنها تا حد زیادی به آنها بستگی دارد. متخصصان زنان توصیه می کنند که مادران باردار در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنند و ساختار آن را به گونه ای بسازند که تا حد امکان حاوی ویتامین ها و عناصر میکروبی باشد. اگر مادر باردار ادم نداشته باشد، باید 1-1.5 لیتر مایع در روز بنوشد.

در دوران بارداری، نظارت مداوم بر وضعیت مادر و جنین و عملکرد آنها در عملکردهای حیاتی بسیار مهم است. یکی از مهم ترین مطالعات، تجزیه و تحلیل جریان خون در شریان های رحم، بند ناف زن، و همچنین در آئورت و عروق مغزی کودک است.

در میان علل اصلی مرگ و میر و عوارض پری ناتال، اختلال در جریان خون رحم (جفت رحمی و جفت جنینی) کمترین اهمیت را ندارد.

جریان خون در جفت

جفتی که جنین در آن قرار دارد، تغذیه و اکسیژن را از خون مادر تامین می کند و محصولات متابولیک را از بدن کودک خارج می کند. این اندام است که دو سیستم عروقی پیچیده را متحد می کند - یکی مادری که رگ های رحم و جفت را به هم متصل می کند و دیگری جنینی که به شریان های ناف می رود و به جنین منتهی می شود.

سیستم های گردش خون ذکر شده توسط غشایی از هم جدا می شوند که اجازه نمی دهد خون مادر و کودک با هم مخلوط شود. جفت به عنوان نوعی مانع عمل می کند که در برابر بسیاری از ویروس ها و مواد مضر مقاوم است.

در برخی موارد، به دلایل کاملاً متفاوت، نارسایی جفت ممکن است ایجاد شود، که به طور اجتناب ناپذیری بر عملکرد تغذیه، متابولیک، حمل و نقل، غدد درون ریز و سایر عملکردهای حیاتی جفت تأثیر می گذارد. در این شرایط، متابولیسم بین بدن مادر و کودک به طور قابل توجهی بدتر می شود که مملو از عواقب است.

علل اختلالات جریان خون رحمی

گردش خون ضعیف در رحم می تواند ناشی از افزایش فشار، ذات الریه، عفونت داخل رحمی و اکسیژن رسانی ناکافی به جنین باشد.

برای تشخیص سیستم جریان خون در عمل مامایی از سونوگرافی سه بعدی (داپلر) استفاده می شود که به کمک آن عروق در تصویر به اصطلاح سه بعدی (سه بعدی) قابل مشاهده هستند. با کمک این روش تشخیصی مدرن، چشم انداز تشخیص خونریزی رترو جفتی و ارزیابی ناهنجاری های قلبی با نظارت بر جریان خون وجود دارد. این روش ضروری است، زیرا با کمک آن می توانید نقایصی را حتی در کوچکترین رگ هایی که ریز عروق را تشکیل می دهند مشاهده کنید، توسعه و شکل گیری همودینامیک داخل جفتی را نظارت کنید و همچنین میزان اکسیژن و مواد مغذی را که باید وارد بدن جنین شود کنترل کنید. فرصت‌های جدیدی برای تشخیص زودهنگام عوارض مامایی گشوده شده است و اگر اصلاح یا درمان بدون اتلاف وقت آغاز شود، می‌توان از اختلالات گردش خون و آسیب‌شناسی‌های مرتبط بیشتر اجتناب کرد.

اختلالات همودینامیک در دوران بارداری

اختلالات همودینامیک به سه درجه شدت تقسیم می شوند:

درجه نخستشامل دو زیرگونه:

• 1A نقض جریان خون رحمی جفتی است که خفیف ترین است. گردش خون جنین-جفت حفظ می شود. در بیشتر موارد، این مشکل ناشی از عفونت داخل رحمی است.
• 1B - جریان خون رحم جفتی حفظ می شود، در حالی که آسیب شناسی در جریان خون جنین جفتی رخ می دهد.

درجه دومبا اختلال در هر دو سیستم جریان خون مشخص می شود، اما تغییرات اساسی را شامل نمی شود.

درجه سوماین است که اختلال در گردش خون رحمی جفتی منجر به نقص در گردش خون در سطح رحم - جنین می شود.

در درجه اول تخلفات به دلیل تشخیص به موقع و درمان کافی می توان از موارد مرگ جنین جلوگیری کرد. مرگ و میر پری ناتال در درجه دوم 13.3٪ است، در سوم - 46.7٪. در طی این مدت مشخص شد که اصلاح نارسایی جفت در بیماران مبتلا به اختلال همودینامیک درجه سه بی اثر بوده است. در این مورد، مرگ و میر پری ناتال در هنگام تولد محافظه کارانه 50٪ بود، در حالی که به جلوگیری از تلفات کمک می کند. 35.5 درصد نوزادان با درجه اول، 45.5 درصد با درجه دوم و 88.2 درصد با درجه سوم در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند.

پیشگیری از اختلالات جریان خون در دوران بارداری

هر زنی که می خواهد فرزندی به دنیا بیاورد باید به خاطر داشته باشد که وضعیت مادر به طور کامل به نوزاد متولد نشده منتقل می شود. بنابراین، برای اینکه جنین بدون عارضه رشد کند، باید رژیم غذایی خود را از مواد غذایی حاوی حداکثر ویتامین، میکرو و عناصر درشت و همچنین غنی از مقدار مورد نیاز کربوهیدرات، پروتئین و چربی تشکیل دهد. اگر یک زن باردار از ورم ناراحت نیست، مصرف مایعات باید حداقل 1-1.5 لیتر باشد.

نظارت بر تغییرات وزن بدن بسیار مهم است، زیرا تا پایان بارداری افزایش وزن نباید از 10 کیلوگرم تجاوز کند.

گروه های خطری وجود دارند که نیاز به استفاده از پروفیلاکسی دارویی دارند، که باعث تقویت تعامل سیستم های بدن جنین و مادر می شود و از اختلال در گردش خون رحمی جفتی جلوگیری می کند.

روش های تنظیم شده به موقع مدیریت زایمان و درمان دارویی به کاهش قابل توجه عوارض و مرگ و میر پری ناتال کمک می کند. اما خطر بالای عوارض عصبی شدید را نمی توان رد کرد.

به ویژه برایالنا ژیرکو