حلقه واژینال NovaRing یک روش مدرن برای پیشگیری از بارداری است که از قابلیت اطمینان بسیار بالایی و سهولت نسبی در استفاده برخوردار است. حلقه هورمونی NovaRing روز به روز محبوبیت بیشتری پیدا می کند و بررسی های خوبی را از متخصصان زنان انجام می دهد.

حلقه ضد بارداری داخل واژن وارد شده و 3 هفته در آنجا می ماند. هنگامی که در مهبل (واژن) هستید ، حلقه NuvaRing دوزهای کمی از هورمون ها را سرکوب می کند که تخمدان ها را سرکوب می کند ، از تخمک گذاری جلوگیری می کند و بارداری را غیرممکن می کند.

طبق گفته سازنده ، اثر انگشتر واژینال NovaRing در جلوگیری از بارداری حدود 99٪ است ، اما طبق مطالعات مستقل ، این میزان در 92٪ است. حلقه پیشگیری از بارداری NuvaRing از قابلیت اطمینان بالاتری نسبت به قرص های ضد بارداری و در مورد همان اثربخشی برخوردار است.

ترکیب و شکل انتشار

حلقه هورمونی NovaRing به صورت حلقه های شفاف انعطاف پذیر در بسته های 1 و 3 قطعه موجود است.

هر حلقه NovaRing حاوی هورمونهای اتونوژسترل (7/11 میلی گرم) و اتینیل استرادیول (7/2 میلی گرم) است.

مزایای حلقه واژن NovaRing

مزایای NovaRing چیست؟ حلقه پیشگیری از بارداری دارای مزایای زیر است:

• برخلاف قرص های ضد بارداری ، که هر روز باید مصرف شوند ، حلقه هورمونی NovaRing فقط باید یکبار در ماه وارد واژن شود (برای دقیق تر ، هر 4 هفته یکبار).
• در برابر پس زمینه استفاده مداوم از NovaRing ، قاعدگی کمتر دردناک تر و فراوان تر می شود.
• برخی از داده های تحقیق نشان می دهد که استفاده از NuvaRing خطر بروز تخمدان ها را کاهش می دهد.
• حلقه NuvaRing با خصوصیات فردی بدن زن تنظیم می شود ، بنابراین توسط خود زن یا شریک جنسی خود احساس نمی شود.
• برخلاف تزریق ضد بارداری هورمونی ، حلقه NuvaRing منجر به علائم و بروز نمی شود.

معایب حلقه پیشگیری از بارداری NuvaRing

مضرات اصلی حلقه NuvaRing قیمت آن (در مقایسه با قرص های ضد بارداری) بیشتر است و در صورت وارد کردن نادرست خطر افتادن حلقه. مهارت درج درست حلقه با تجربه همراه است.

علاوه بر این ، حلقه NuvaRing در برابر بیماری های مقاربتی (و غیره) محافظت نمی کند ، بنابراین فقط برای زنانی که شریک دائمی دارند که در آن اعتماد به نفس دارند توصیه می شود.

اطلاعات مهم

فراموش نکنید که حلقه NuvaRing یک روش هورمونی برای پیشگیری از بارداری است ، به این معنی که استفاده از آن با برخی خطرات همراه است. استفاده از NuvaRing را به تنهایی یا به توصیه دوستان خود شروع نکنید. قبل از استفاده از دارو ، با متخصص زنان و زایمان خود مشورت کرده و مطمئن شوید که هیچگونه منع مصرفی در مورد این روش پیشگیری از بارداری ندارید.

موارد منع مصرف در استفاده از حلقه NovaRing

اگر:

• شما باردار هستید یا ممکن است باردار باشید.
• شما در حال شیر دادن هستید.
• شما بیش از 35 سال سن دارید و سیگار می کشید.
• ترومبوز وریدی داشته اید یا تمایل به تشکیل لخته خون دارید.
• شما فشار خون بالایی دارید.
• شما اغلب سردرد دارید.
• شما دیابت دارید.
• شما به سرطان پستان یا بیماری های بدخیم مبتلا بوده اید.
• شما اغلب خونریزی واژن دارید و علت آن برای شما مشخص نیست.

در برخی شرایط استفاده از NuvaRing پس از مشورت با پزشک مجاز است:

• با رگهای واریسی.
• با افزایش سطح کلسترول در خون.
• با وزن بدن بیش از 90 کیلوگرم.
• با صرع.
• برای بیماری های کیسه صفرا (کوله سیستیت ، سنگ در کیسه صفرا).
• برای مشکلات غده تیروئید.

این فهرست کامل نیست. اگر مطمئن نیستید که استفاده از NuvaRing برای بیماری یا وضعیت شما مجاز است ، با پزشک خود مشورت کنید.

قوانین استفاده از حلقه NuvaRing

حلقه هورمونی NovaRing باید به مدت 3 هفته در مهبل وارد شود و در همان روز هفته برداشته شود. حلقه جدید باید دقیقا 7 روز بعد درج شود. در طول تعطیلات هفته ، ممکن است شروع به دوره ای کنید.

به عنوان مثال ، اگر روز دوشنبه ساعت 8 بعد از ظهر وارد یک حلقه شدید ، باید دقیقاً 3 هفته بعد از آن در روز دوشنبه ساعت 8 بعد از ظهر آن را بردارید و روز دوشنبه بعدی حدود ساعت 8 شب یک حلقه جدید وارد کنید.

دست های خود را قبل از وارد کردن حلقه کاملاً بشویید. به یک موقعیت راحت برسید: با یک پا روی توالت بایستید ، چمباتمه بزنید یا دراز بکشید. حلقه را از بسته خارج کنید ، آن را بین انگشت و انگشت شست خود فشار دهید و عمیقاً داخل واژن قرار دهید. حلقه به طور خودکار موقعیت مورد نظر اطراف دهانه رحم را خواهد گرفت. اگر حلقه به درستی درج شده باشد ، احساس نمی کنید.

برای از بین بردن حلقه NuvaRing ، دستان خود را به طور کامل بشویید ، از یک موقعیت راحت استفاده کنید و انگشتر را با یک یا دو انگشت بردارید. حلقه استفاده شده را می توان داخل سطل زباله انداخت (اما نه پایین توالت).

آیا اثر ضد بارداری در طول استراحت دوام دارد؟

در طول استراحت هفتگی ، اثر ضد بارداری حلقه NuvaRing ادامه دارد و نیازی به استفاده از روش های دیگر پیشگیری از بارداری ندارید. این تنها در صورتی صحیح است که بعد از پایان استراحت وارد یک حلقه جدید شوید.

اگر در چرخه قبلی از بارداری جلوگیری نکرده اید

حلقه پیشگیری از بارداری NuvaRing را در اولین روز از دوره خود قرار دهید. در این حالت ، اثر ضد بارداری بلافاصله به وجود می آید. اگر به دلایلی در روزهای 2-5 دوره خود انگشتر را درج کرده اید ، باید طی 7 روز آینده از آن استفاده کنید.

چگونه از قرص های ضد بارداری به NuvaRing برویم؟

اگر بسته قرص های ضد بارداری شما حاوی 21 قرص است ، سپس در روز هفتم استراحت هفتگی به حلقه NuvaRing وارد شوید (یعنی در روزی که شروع به مصرف بسته های بعدی قرص ها کرده اید).

اگر OK شما حاوی 28 رایانه لوحی در هر بسته بود ، روز بعد از مصرف 28 رایانه لوحی آخر ، وارد حلقه NuvaRing شوید.

چگونه از NuvaRing بعد از زایمان استفاده کنیم؟

حلقه هورمونی NovaRing باید زودتر از یک ماه پس از زایمان در مهبل وارد شود. اگر این حلقه در 4 هفته اول پس از زایمان وارد شود ، خطر از بین رفتن آن بسیار زیاد است.

اگر قبلاً رابطه جنسی محافظت نشده قبل از وارد شدن حلقه داشته اید ، ابتدا باید مطمئن شوید که باردار نیستید ، یا منتظر ماندن اولین قاعدگی باشید.

اگر هنوز قاعدگی وجود ندارد ، می توانید هر روز (پس از اطمینان از بارداری بودن) استفاده از انگشتر را شروع کنید. پس از قرار دادن حلقه ، از بارداری اضافی (کاندوم) برای 7 روز دیگر استفاده کنید.

آیا می توان از NovaRing در حین شیردهی استفاده کرد؟

چگونه از حلقه NuvaRing پس از سقط جنین استفاده کنیم؟

اگر خاتمه بارداری در دوره ای کمتر از 12 هفته اتفاق افتاد ، می توانید در روز سقط جنین وارد حلقه NuvaRing شوید. در این حالت ، اثر ضد بارداری بلافاصله رخ می دهد ، و نیازی به استفاده از پیشگیری از بارداری اضافی ندارید. اگر در روز سقط جنین وقت کافی برای وارد کردن حلقه نداشتید ، منتظر قاعدگی بعدی باشید و حلقه را در اولین روز پریود خود قرار دهید. قبل از پریود خود از کاندوم استفاده کنید.

اگر خاتمه حاملگی برای مدت بیش از 12 هفته اتفاق افتاد ، از دستورالعمل های بخش "نحوه استفاده از NuvaRing بعد از زایمان استفاده کنید" استفاده کنید.

اگر پس از گذشت 3 هفته حلقه NuvaRing را فراموش کنم چه اتفاقی می افتد؟

اگر فراموش کردید حلقه NuvaRing را به موقع حذف کنید ، پس سعی کنید به یاد داشته باشید که چندی پیش آن را نصب کرده اید:

• اگر 4 هفته قبل یا کمتر حلقه وارد شد ، در اسرع وقت حلقه را بردارید و 7 روز استراحت کنید. در روز هفتم پس از حذف شماره قبلی ، یک حلقه جدید وارد کنید. نیازی به استفاده از روشهای اضافی پیشگیری از بارداری نیست ، زیرا در این حالت ، اثر ضد بارداری حلقه NuvaRing باقی مانده است.
• اگر این حلقه بیش از 4 هفته پیش وارد شود ، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. در این حالت ، باید به یاد داشته باشید که آیا شما رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید یا خیر. اگر شما رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید ، پس از اطمینان از اینکه باردار نیستید (استفاده یا عبور کنید) استفاده از حلقه ها را متوقف کنید. اگر شما رابطه جنسی محافظت نشده نداشته اید و مطمئن هستید که باردار نیستید ، بلافاصله پس از برداشتن مورد قبلی ، یک حلقه جدید را وارد کنید و از 7 روش دیگر برای پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر فراموش کنم که بعد از یک هفته استراحت یک NuvaRing جدید بگذارم؟

سعی کنید پس از برداشتن حلقه قبلی ، رابطه جنسی محافظت نشده داشته باشید یا نه. اگر چنین است ، تا زمانی که حاملگی را رد نکرده اید ، حلقه جدیدی وارد نکنید.

اگر بعد از برداشتن حلقه قبلی شما رابطه جنسی محافظت نشده نداشته اید ، در اسرع وقت حلقه جدید را وارد کرده و از 7 روش دیگر برای پیشگیری از بارداری (کاندوم) استفاده کنید.

اگر حلقه NuvaRing از بین برود چه باید کرد؟

اگر حلقه NuvaRing نادرست نصب شده باشد ، ممکن است از مهبل خارج شود. در این حالت ، اثر ضد بارداری ممکن است کاهش یابد ، و خطر بارداری وجود دارد.

اگر انگشتر کمتر از 3 ساعت از بین رفت ، آن را با آب خنک بشویید و مجدداً داخل واژن قرار دهید. در این حالت ، اثر ضد بارداری مختل نمی شود و خطر بارداری افزایش نمی یابد.

اگر بیش از 3 ساعت پیش حلقه بیرون بیاید ، اثر ضد بارداری کاهش می یابد.

• اگر این هفته اول یا دوم بعد از قرار دادن حلقه است ، پس از شستشوی حلقه با آب خنک ، مجدداً آن را داخل واژن قرار دهید و از 7 روش دیگر برای جلوگیری از بارداری (کاندوم) استفاده کنید.
• اگر هفته سوم پس از قرار دادن حلقه است ، آن را دور ریخته و بلافاصله حلقه جدید را وارد کنید. در این حالت ممکن است خونریزی نداشته باشید یا لکه بینی لکه بینی ظاهر شود. این طبیعی است. اگر به هر دلیلی فوراً حلقه جدید درج نکردید ، منتظر شروع خونریزی (قاعدگی) باشید و پس از برداشتن حلقه قبلی ، در 7 روز اول یک حلقه جدید درج کنید.

چگونه قاعدگی ناخواسته را با نوآرینگ موکول کنیم؟

در هنگام استفاده از حلقه پیشگیری از بارداری NuvaRing ، شما این فرصت را دارید که قاعدگی بعدی را به تعویق بیاندازید ، اگر به دلایلی نامطلوب باشند (تعطیلات و غیره)

برای انجام این کار ، یک حلقه جدید NuvaRing را در همان روز قبلی که حذف کرده اید ، بدون ایجاد یک استراحت 7 روزه نصب کنید. این حلقه را بعد از 3 هفته برداشته و سپس یک استراحت 7 روزه برای بازگشت به استفاده عادی از حلقه انجام دهید.

در این حالت ، شما ممکن است دارای لکه بینی لکه بینی باشید. این طبیعی است.

هنگام استفاده از حلقه NuvaRing تخلیه خونین (قهوه ای)

در مقابل پس زمینه استفاده از Novairing ضدبارداری ، بروز لکه های خونریزی در وسط چرخه امکان پذیر است. این طبیعی است و نیازی به قطع مصرف دارو نیست. اگر لکه بینی تقریباً هر روز یا هر روز در طول ماه رخ می دهد ، به پزشک خود مراجعه کنید.

همچنین ممکن است ظهور ترشحات خونین در وسط چرخه نشان دهد که انگشتر از بین رفته است و اثر ضد بارداری کاهش می یابد. در این راستا ، هنگامی که لکه بینی تخلیه ظاهر می شود ، لازم است که مطمئن شوید که حلقه در جای خود قرار دارد. برای این کار دستان خود را کاملاً بشویید و با در نظر گرفتن موقعیت راحت ، یک انگشت را داخل واژن قرار دهید و سعی کنید حلقه را پیدا کنید.

آیا می توان از تامپون ها و NuvaRing به طور همزمان استفاده کرد؟

بله ، هیچ منع مصرفی در این مورد وجود ندارد. در این حالت البته باید رعایت شود.

در موارد نادر ، حلقه ممکن است هنگام برداشتن تامپون از بین برود ، بنابراین هنگام استفاده از تامپون ها باید مرتباً بررسی کنید که حلقه در جای خود قرار دارد.

در چه مواردی می توان اثر ضد بارداری حلقه NuvaRing کاهش داد؟

مصرف برخی از داروها می تواند به کاهش اثرات ضد بارداری NuvaRing منجر شود. به عنوان مثال ، در هنگام مصرف آنتی بیوتیک ، به خانم توصیه می شود در تمام مدت درمان و همچنین برای 7 روز دیگر پس از پایان درمان آنتی بیوتیکی ، از داروهای ضد بارداری (کاندوم) اضافی استفاده کند.

قبل از مصرف هرگونه دارو ، با پزشک خود مشورت کنید تا ببینید آیا اثر ضد بارداری NuvaRing را کاهش می دهد یا خیر.

اگر دوره شما در طول یک هفته تعطیل رخ نداد چه اتفاقی می افتد؟

در بعضی از خانم ها ، با وجود استفاده مداوم از حلقه NuvaRing ، قاعدگی ممکن است به طور کلی متوقف شود.

اگر دوره شما در طول تعطیلات هفته نیامد ، سعی کنید به یاد داشته باشید که آیا این حلقه ماه گذشته بیش از 3 ساعت از بین رفت. اگر از بین برود ، می توان اثر ضد بارداری حلقه را کاهش داد ، به این معنی که شما باید آن را انجام دهید.

اگر مطابق دستورالعمل از حلقه استفاده کرده اید ، پس احتمال بارداری بسیار کم است. در این حالت می توانید در روز هفتم پس از برداشتن حلقه قبلی ، حلقه جدیدی وارد کنید. اگر دوره شما در چرخه دوم شروع نشده است ، به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر حین بارداری هنگام استفاده از حلقه NuvaRing اتفاق بیفتد چه باید کرد؟

علیرغم اثربخشی بالای حلقه پیشگیری از بارداری Novairing ، در موارد نادر ، بارداری در پس زمینه استفاده از آن رخ می دهد. اگر گمان می کنید باردار هستید ، فوراً حلقه را از واژن خارج کرده و با پزشک خود تماس بگیرید.

اگر بارداری تأیید شود ، و شما می خواهید آن را حفظ کنید ، هیچ مانعی برای این کار وجود ندارد. استفاده از انگشتر خطر ناهنجاریهای جنینی را افزایش نمی دهد ، به این معنی که احتمال داشتن فرزند سالم بسیار زیاد است.

چگونه بعد از استفاده از حلقه NuvaRing باردار شویم؟

اگر قصد بارداری دارید ، پس از هفته سوم استفاده از حلقه را برداشته و آن را با یک مورد جدید جایگزین نکنید. بارداری می تواند در چرخه بعدی پس از پایان استفاده از NuvaRing رخ دهد.

شرح:

یک داروی ضد بارداری هورمونی مدرن (حلقه) برای تجویز داخل عروقی.

شرکت تولید کننده:

ORGANON (هلند)

ترکیب و شکل انتشار

حلقه واژن صاف ، شفاف ، بی رنگ یا تقریبا بی رنگ ، بدون ضایعات بزرگ قابل مشاهده ، با یک منطقه شفاف یا تقریبا شفاف در محل اتصال است.

مواد تشکیل دهنده فعال: اتینیل استرادیول 2.7 میلی گرم ، 7/11 میلی گرم اتونوژسترل. مصرف کنندگان: کوپلیمر اتیلن وینیل استات (28٪ وینیل استات) ، کوپلیمر اتیلن وینیل استات (9٪ وینیل استات) ، استات منیزیم.

اثر دارویی

داروی ضد بارداری هورمونی ترکیبی برای استفاده داخل دهانی. شامل etonogestrel ، پروژستوژن حاصل از 19-nestestosterone ، و اتیلین استرادیول ، استروژن است. مکانیسم اصلی اقدامات پیشگیری از بارداری NovaRing مهار تخمک گذاری است. جزء حاملگی (etonogestrel) سنتز LH و FSH توسط غده هیپوفیز را مهار می کند و بنابراین ، از بلوغ فولیکول جلوگیری می کند (تخمک گذاری را مسدود می کند).

شاخص مروارید ، شاخصی که نشان دهنده دفعات بارداری در 100 زن در طول سال پیشگیری از بارداری ، هنگام استفاده از دارو Novairing 0.96 است. در مقابل پس زمینه مصرف دارو ، درد و شدت خونریزی قاعدگی کاهش می یابد ، فراوانی خونریزی غیرقانونی و احتمال ایجاد شرایط کمبود آهن کاهش می یابد. علاوه بر این ، شواهدی مبنی بر کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان با مصرف دارو وجود دارد. Novairing تراکم مواد معدنی استخوان را کاهش نمی دهد.

نشانه های استفاده

پیشگیری از بارداری داخل عروقی (جلوگیری از بارداری ناخواسته) در زنان.

حالت برنامه

NuvaRing هر 4 هفته یک بار در داخل واژن تزریق می شود. این حلقه به مدت 3 هفته در مهبل است و سپس در همان روز هفته که در آن قرار گرفته است در مهبل خارج می شود. پس از یک هفته استراحت ، یک حلقه جدید معرفی می شود. به عنوان مثال: اگر حلقه NuvaRing در روز چهارشنبه حدود 22:00 نصب شده بود ، باید در روز چهارشنبه بعد از 3 هفته در حدود 22.00 برداشته شود. چهارشنبه آینده یک حلقه جدید معرفی می شود.

خونریزی مرتبط با قطع عمل دارویی معمولاً 2-3 روز پس از برداشتن NuvaRing آغاز می شود و ممکن است تا نصب حلقه جدید کاملاً متوقف نشود.

آغاز استفاده از Novaring

در چرخه قاعدگی قبلی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده بود
NuvaRing باید در روز اول چرخه (یعنی در اولین روز قاعدگی) تجویز شود. نصب حلقه در روزهای 2-5 سیکل مجاز است ، اما در اولین چرخه در 7 روز اول استفاده از داروی Novairing ، استفاده اضافی از روشهای مانع پیشگیری از بارداری توصیه می شود.

تغییر از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی

Novairing باید در آخرین روز از فاصله آزاد در مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی (قرص یا پچ) استفاده شود. اگر یک زن به طور صحیح و منظم یک داروی ضد بارداری هورمونی ترکیبی مصرف کرده و اطمینان داشته باشد که باردار نیست ، می تواند هر روز از چرخه خود به یک حلقه واژینال تغییر کند. مدت زمان مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی نباید از دوره توصیه شده بیشتر باشد.

جابجایی از پیشگیری از بارداری حاملگی (مینی قرص ، ایمپلنت یا پیشگیری از تزریق تزریق) یا دستگاه های داخل رحمی آزاد کننده ژستاژن (IUDs)

زنی که از قرص های مینی استفاده می کند ، می تواند هر روز به استفاده از NovaRing تغییر کند (این حلقه در روز برداشتن ایمپلنت یا IUD یا در روز تزریق بعدی تزریق می شود). در تمام این موارد ، زن باید 7 روز اول پس از معرفی حلقه از روش پیشگیری از بارداری استفاده کند.

بعد از سقط جنین که در سه ماهه اول بارداری انجام شده است

می توانید بلافاصله بعد از سقط جنین شروع به استفاده از NuvaRing کنید. در این حالت ، نیازی به استفاده اضافی از سایر داروهای ضد بارداری نیست. اگر استفاده از NuvaRing بلافاصله پس از سقط جنین نامطلوب باشد ، استفاده از انگشتر باید به همان روشی انجام شود که گویی در چرخه قبلی از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است. در فاصله زمانی ، یک زن یک روش جایگزین پیشگیری از بارداری توصیه می شود.

پس از زایمان یا سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود

استفاده از NuvaRing باید در هفته 4 بعد از زایمان (در صورتی که زن شیرده نیست) یا سقط جنین در سه ماهه دوم شروع شود. اگر استفاده از NovaRing از دیرباز شروع شود ، پس از آن در 7 روز اول استفاده از NovaRing استفاده اضافی از روشهای جلوگیری از بارداری مورد نیاز است. اما اگر در این دوره رابطه جنسی قبلاً برقرار شده باشد ، ابتدا باید از بارداری خودداری كنید یا منتظر اولین قاعدگی قبل از استفاده از دارو Novairing باشید.

در صورت عدم رعایت رژیم توصیه شده ، اثر پیشگیری از بارداری و کنترل چرخه ممکن است مختل شود. برای جلوگیری از از بین رفتن اثر پیشگیری از بارداری در صورت انحراف از رژیم ، باید توصیه های زیر را دنبال کنید.

گسترش استفاده از حلقه

اگر در طول استراحت در استفاده از حلقه تماس جنسی وجود داشته باشد ، باید از بارداری خودداری شود. هر چه مدت زمان استراحت بیشتر باشد ، احتمال بارداری بیشتر می شود. در صورت عدم حاملگی ، باید هر چه سریعتر یک حلقه جدید در واژن وارد شود. یک روش مانع اضافی برای جلوگیری از بارداری ، مانند کاندوم ، می تواند برای 7 روز آینده استفاده شود.

اگر حلقه به طور موقت از مهبل خارج شده باشد

اگر حلقه کمتر از 3 ساعت در خارج از مهبل باقی مانده باشد ، اثر ضد بارداری کاهش نمی یابد. حلقه باید در اسرع وقت دوباره وارد واژن شود.

اگر حلقه در طی هفته اول یا دوم استفاده بیش از 3 ساعت در خارج از مهبل باشد ، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. حلقه باید در اسرع وقت در مهبل قرار گیرد. برای 7 روز دیگر ، شما باید از روش مانع پیشگیری از بارداری ، به عنوان مثال ، کاندوم استفاده کنید. هرچه این حلقه در خارج از مهبل قرار داشته باشد و این دوره نزدیک تر است به وقفه 7 روزه از استفاده از انگشتر ، احتمال بارداری بیشتر می شود.

اگر این حلقه در طی هفته سوم استفاده از آن بیش از 3 ساعت در خارج از مهبل (واژن) باشد ، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. یک زن باید این حلقه را کنار بگذارد و یکی از دو روش را انتخاب کند:
بلافاصله یک حلقه جدید نصب کنید. به خاطر داشته باشید که حلقه جدید می تواند برای 3 هفته آینده استفاده شود. در این حالت ، ممکن است خونریزی همراه با خاتمه دارو نباشد. اما ، لکه بینی یا خونریزی در وسط چرخه امکان پذیر است.

منتظر خونریزی همراه با ترک دارو باشید و حداکثر 7 روز پس از برداشتن حلقه قبلی ، یک حلقه جدید درج کنید. این گزینه فقط باید در صورتی انتخاب شود که الگوی حلقه قبلاً در طی 2 هفته اول نقض نشده باشد.

استفاده بیشتر از حلقه

اگر از داروی NovaRing بیشتر از حداکثر دوره 4 هفته استفاده شود ، اثر ضد بارداری کافی است. می توانید از استفاده از حلقه یک هفته مرخصی بگیرید و سپس یک حلقه جدید معرفی کنید. اگر Novairing بیش از 4 هفته در مهبل باقی بماند ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری بدتر شود ، بنابراین ، قبل از معرفی حلقه جدید باید حاملگی را حذف کرد.

برای تغییر زمان شروع خونریزی قاعدگی

برای به تعویق انداختن (جلوگیری از) خونریزی ترک قاعدگی ، می توانید یک هفته حلقه جدید و بدون وقفه را وارد کنید. حلقه بعدی باید طی 3 هفته استفاده شود. در این حالت ممکن است خونریزی یا لکه بینی ایجاد شود. سپس ، پس از استراحت هفتگی معمول ، باید به استفاده منظم از NuvaRing برگردید.

برای به تعویق انداختن شروع خونریزی به روز دیگر هفته ، توصیه می شود که از استفاده از حلقه استراحت کمتری داشته باشید (برای هر روز لازم باشد). هرچه وقفه در استفاده از حلقه کوتاه تر باشد ، احتمال عدم وجود خونریزی بعد از برداشتن حلقه بیشتر و بروز خونریزی یا لکه بینی در طول دوره استفاده از حلقه بعدی بیشتر می شود.

صدمه به حلقه

در موارد نادر ، هنگام استفاده از NuvaRing ، پارگی حلقه مشاهده شد. هسته حلقه NuvaRing جامد است ، بنابراین محتویات آن دست نخورده باقی می ماند و ترشح هورمون ها به میزان قابل توجهی تغییر نمی کند. اگر حلقه شکسته شود ، معمولاً از مهبل خارج می شود. اگر حلقه خراب شود ، باید یک حلقه جدید درج شود.

حلقه گمشده

گاهی اوقات پرولاپس NuvaRing از مهبل وجود داشت ، به عنوان مثال ، اگر به طور صحیح وارد شود ، هنگام برداشتن تامپون ، در حین مقاربت یا در مقابل زمینه یبوست شدید یا مزمن. از این نظر توصیه می شود که یک زن مرتباً از وجود انگشتر NuvaRing در مهبل (واژن) استفاده کند.

درج نادرست حلقه

در موارد بسیار نادر ، زنان سهواً NuvaRing را به مجرای ادراری تزریق می کنند. وقتی علائم سیستیت ظاهر می شود ، احتمال وارد کردن نادرست حلقه باید در نظر گرفته شود.

شرایط استفاده برای NuvaRing

بیمار می تواند به طور مستقل NuvaRing را در مهبل وارد کند. برای درج رینگ ، زن باید موقعیتی را انتخاب کند که راحت ترین حالت برای او باشد ، به عنوان مثال ایستادن با یک پا بلند شده ، چمباتمه زدن یا دراز کشیدن. NuvaRing را باید فشرده و در مهبل نگه دارید تا زمانی که انگشتر در حالت راحت قرار گیرد. موقعیت دقیق NuvaRing در مهبل برای اثر پیشگیری از بارداری تعیین کننده نیست.

پس از درج ، حلقه باید به مدت 3 هفته به طور مداوم در مهبل باشد. اگر حلقه به طور تصادفی برداشته شد ، باید آن را با آب گرم (نه داغ) شستشو دهید و بلافاصله داخل واژن قرار دهید.

برای از بین بردن حلقه می توانید آن را با انگشت خود انتخاب کنید یا آن را بین شاخص و انگشتان میانی فشار دهید و آن را از مهبل بیرون بکشید.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از Novaring ، عوارض جانبی زیر قابل مشاهده است:

کلاس سیستم اندام	اغلب (؟ 1/100)	به ندرت (< 1/100, ? 1/1000)	بندرت (< 1/1000)
عفونت ها و تهاجم ها	عفونت واژینال (کاندیدیازیس ، واژینیت)	سیستیت ، دهانه رحم ، عفونت ادراری
سیستم ایمنی بدن			حساس بودن
اختلالات متابولیک	افزایش وزن	افزایش اشتها
اختلالات روانی	افسردگی ، کاهش میل جنسی	تغییر حالت
از سیستم عصبی	سردرد ، میگرن	سرگیجه
از طرف اندام بینایی		اختلال بینایی
از سیستم قلبی عروقی		جزر و مد
از دستگاه گوارش است	درد شکم ، حالت تهوع	نفخ ، اسهال ، استفراغ ، یبوست
از طرف پوست		آلوپسی ، اگزما ، خارش	بثورات پوستی
از سیستم اسکلتی عضلانی		درد کمر ، گرفتگی عضلات ، درد اندام
از دستگاه ادراری		دیسوریا ، اضطراب زودگذر ، گرده افشانی
از سیستم تولید مثل	اشتعال و حساسیت غددهای پستانی ، خارش دستگاه تناسلی در زنان ، درد لگن ، ترشحات واژن	آمنوره ، پولیپ دهانه رحم ، تماس (در حین مقاربت) لکه بینی (خونریزی) ، دیسپارونی ، برون دهی رحم ، ماستوپاتی فیبروکیستیک ، منوراژی ، متوراژی ، سندرم قبل از قاعدگی ، دیسمنوره ، اسپاسم رحم ، سوزش در مهبل ، خشکی روده و غشاهای مخاطی واژن	واکنشهای موضعی آلت (آلت تناسلی بدن خارجی توسط شریک زندگی در طی مقاربت ، تحریک آلت تناسلی با افزایش حساسیت به اجزای دارو)
	پرولاپس حلقه واژن	پارگی (آسیب) انگشتر ، خستگی ، ضعف ، درد شکم ، تورم ، احساس بدن خارجی در مهبل

موارد منع مصرف

ترومبوز وریدی (شامل تاریخچه) ، از جمله ترومبوز ورید عمیق ، آمبولی ریوی.
- ترومبوز شریانی (از جمله تاریخچه) ، از جمله سکته مغزی ، تصادف مغزی عروقی گذرا ، انفارکتوس میوکارد و / یا پیش سازهای ترومبوز ، از جمله آنژین صدری ، حمله ایسکمیک گذرا.
- نقص قلب با عوارض ترومبوژنیک؛
- تغییر در پارامترهای خون ، نشان دهنده مستعد ابتلا به ترومبوز وریدی یا شریانی ، از جمله مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C ، کمبود پروتئین S ، هایپروموسیستئینمی و آنتی بادی های ضد فسفولیپید (آنتی بادی در مقابل کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپ).
- میگرن با علائم عصبی کانونی؛
- فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک؟ 160 میلی متر جیوه یا فشار خون دیاستولیک؟ 100 میلی متر جیوه)؛
- دیابت با آسیب عروقی؛
- پانکراس از جمله تاریخ همراه با هیپرتریگلیسیریدمی شدید.
- بیماری شدید کبدی ، تا عادی سازی شاخص های عملکرد آن.
- تومورهای کبدی (از جمله تاریخچه)
- تومورهای بدخیم وابسته به هورمون (به عنوان مثال ، سرطان پستان) ، ایجاد شده ، مشکوک یا در تاریخ.
- خونریزی از مهبل علل ناشناخته؛
- حاملگی (از جمله مورد انتظار)
- دوره شیردهی
- اقدامات جراحی و به دنبال آن بی حرکتی طولانی مدت.
- سیگار کشیدن (15 یا بیشتر سیگار در روز) در زنان 35 سال و بالاتر؛
- حساسیت به اجزای دارو.

با احتیاط ، دارو باید در صورت وجود هر یک از شرایط زیر بیماری ها یا عوامل خطر تجویز شود. در چنین مواردی ، پزشک باید نسبت به سود و خطر استفاده از NovaRing دقت کند:

ترومبوز وریدی یا شریانی (در برادران و خواهران و / یا والدین)؛
- چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع)؛
- دیس لیپوپروتئینمی.
- بیماری واریس (در ترکیب با ترومبوفلبیت رگهای سطحی).
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- دیابت؛
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
- سندرم اورمیک همولیتیک ؛
- صرع؛
- بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو).
- کم خونی سلول داسی
- هایپربیلیروبینمی مادرزادی (گیلبرت ، دوبین-جانسون ، سندرم روتور).
- کلوماس؛
- فیبروئید رحم؛
- ماستوپاتی فیبروکیستیک
- شرایطی که مانع استفاده از حلقه واژن می شود: پرولاپس گردن رحم ، فتق مثانه ، فتق رکتال ، یبوست مزمن شدید.
- چسبندگی در مهبل؛
- استعمال سیگار (کمتر از 15 سیگار در روز) در زنان 35 سال و بالاتر.

اگر بیماری بدتر شود ، شرایط بدتر می شود یا عوامل خطر دیگری ظاهر می شوند ، زن نیز باید با پزشک مشورت کند و احتمالاً دارو را قطع کند.

اگرچه رابطه علت و معلولیت به اثبات نرسیده است ، اما باید در هنگام تجویز NovaRing مراقب باشید اگر در حین استفاده از سایر داروهای ضد بارداری هورمونی یا بارداری قبلی ، پیشرفت یا بدتر شدن شرایط / بیماریهای زیر ذکر شد: زردی و / یا خارش همراه. همراه با کلستاز ، سنگ کیسه صفرا ، پورفیری ، کرای Sydenham ، تبخال باردار ، اتواسکلروز با کم شنوایی ، (ارثی) آنژیوادم.

عود بیماری زردی کلستاتیک و / یا کلستاز همراه با خارش ، که در دوران بارداری یا استفاده قبلی از هورمونهای جنسی مشاهده شده است ، پایه ای برای توقف استفاده از داروی NovaRing است.

استفاده از NovaRing در دوران بارداری و شیردهی

استفاده از NovaRing در دوران بارداری ، مشکوک به بارداری و شیردهی منع مصرف دارد. NovaRing در دوره شیردهی منع مصرف دارد. NovaRing قادر به تأثیر شیردهی ، کاهش مقدار و تغییر ترکیب شیر مادر است. مقادیر کمی از استروئیدهای ضد بارداری و / یا متابولیتهای آنها ممکن است در شیر دفع شود.

برای اختلال در عملکرد کبد استفاده کنید

NovaRing در بیماری های شدید کبدی منع مصرف دارد (تا عادی سازی شاخص های عملکرد).

دستورالعمل های ویژه

قبل از تجویز یا از سرگیری استفاده از داروی NovaRing ، باید معاینه پزشکی انجام شود: آنامز را تجزیه و تحلیل کنید (از جمله سابقه خانوادگی) و از بارداری خودداری کنید. فشار خون را اندازه گیری کنید. بررسی غددهای پستانی ، اندامهای لگن ، از جمله بررسی سیتولوژیک اسمیرهای دهانه رحم. انجام آزمایشات آزمایشگاهی برای حذف موارد منع مصرف و کاهش خطر عوارض جانبی احتمالی NovaRing. فراوانی و ماهیت معاینات پزشکی با در نظر گرفتن خصوصیات فردی هر زن توسط یک متخصص انجام می شود ، اما حداقل 1 بار در 6 ماه.

بیمار باید دستورالعمل استفاده از دارو NovaRing را بخواند و تمام توصیه ها را دنبال کند.

باید در نظر داشت که NovaRing از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماریهای مقاربتی محافظت نمی کند.

زنان در سن 40 سال و بالاتر ، زنان با نئوپلازی داخل رحمی دهانه رحم و همچنین زنانی که در هر سنی سیگار می کشند ، قبل از تجویز NovaRing به مشاوره متخصص زنان نیاز دارند.

در صورت عدم رعایت رژیم ، ممکن است اثر NovaRing کاهش یابد.

در حین استفاده از NovaRing ، ممکن است خونریزی غیرقانونی (لکه بینی یا خونریزی ناگهانی) رخ دهد. اگر چنین خونریزی بعد از چرخه های منظم بر روی زمینه استفاده از NovaRing مطابق با دستورالعمل ها مشاهده شد ، باید برای آزمایش های تشخیصی لازم از جمله با پزشک متخصص زنان و زایمان خود مشورت کنید. برای از بین بردن تومور بدخیم و بارداری. ممکن است نیاز به کورتاژ تشخیصی باشد.

در بعضی از خانمها خونریزی بعد از برداشتن حلقه اتفاق نمی افتد. اگر از NovaRing مطابق دستورالعمل استفاده شد ، بعید به نظر می رسد که زن باردار باشد. اگر توصیه های دستورالعمل رعایت نشود و خونریزی بعد از برداشتن حلقه وجود نداشته باشد ، همچنین در صورت عدم وجود خونریزی در دو چرخه پشت سر هم ، حاملگی باید از مطالعه خارج شود.

مهمترین عامل خطر سرطان دهانه رحم ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری هورمونی ترکیبی منجر به افزایش بیشتر درجه این خطر می شود ، اما هنوز مشخص نیست که این چه مقدار با عوامل دیگر در ارتباط است. نقش مثبت معاینه منظم یک زن توسط متخصص زنان و استفاده از روشهای جلوگیری از پیشگیری از بارداری مشهود است. هیچ مدرکی مبنی بر افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم در زنان آلوده به HPV که از NovaRing استفاده می کنند وجود ندارد.

مطالعات نشان داده اند که افزایش نسبی خطر ابتلا به سرطان پستان (24/1) در خانمهایی که داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی مصرف می کنند ، وجود دارد ، اما این خطر به تدریج طی 10 سال پس از ترک دارو کاهش می یابد. سرطان پستان در خانمهای زیر 40 سال نادر است ، بنابراین تعداد اضافی موارد سرطان پستان در خانمهایی که داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی دریافت می کنند و یا مصرف آنها را ادامه می دهند ، در مقایسه با خطر کلی ابتلا به سرطان پستان ، اندک است. داده ها بدست آمده است که زنانی که از داروهای ضدبارداری ترکیبی خوراکی استفاده می کنند نسبت به زنانی که هرگز از چنین داروهایی استفاده نکرده اند ، سرطان پستان کمتر دارند. احتمال تأثیر NovaRing بر بروز سرطان پستان در حال مطالعه است.

در موارد نادر ، در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، تومورهای خوش خیم کبد و حتی در مواردی کمتر ، تومورهای بدخیم مشاهده شد. در برخی موارد ، این تومورها منجر به ایجاد خونریزی تهدیدآمیز در حفره شکم شده است. اگر در زن با استفاده از NovaRing درد شدید در قسمت بالای شکم ، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی مشاهده می کنید ، باید یک تومور کبدی از مطالعه خارج شود.

اگرچه بسیاری از زنانی که داروهای ضد بارداری هورمونی مصرف می کنند ، فشار خون را کمی افزایش می دهند ، اما فشار خون بالا از نظر بالینی بسیار نادر است. رابطه مستقیمی بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی و ایجاد فشار خون بالا برقرار نشده است. اما اگر در حین استفاده از دارو NovaRing افزایش مداوم فشار خون وجود داشته باشد ، بیمار باید با پزشک متخصص زنان و زایمان مشورت کند. در چنین مواردی ، باید حلقه را بردارید ، درمان ضد فشار خون را تجویز کرده و در مورد انتخاب مناسب ترین روش پیشگیری از بارداری ، از جمله از سرگیری احتمال استفاده از داروی NovaRing.

اگرچه استروژن ها و پروژستوژن ها می توانند بر مقاومت به انسولین محیطی و تحمل گلوکز بافت تأثیر بگذارند ، اما هیچ مدرکی مبنی بر لزوم تغییر روش درمانی هیپوگلیسمی با استفاده از داروهای ضدبارداری هورمونی وجود ندارد. با این حال ، زنان مبتلا به دیابت باید هنگام استفاده از داروی NovaRing ، خصوصاً در ماه های اول پیشگیری از بارداری ، تحت نظارت مداوم پزشک باشند.

استفاده از استروئیدهای ضد بارداری می تواند بر نتایج برخی مطالعات آزمایشگاهی از جمله شاخص های بیوشیمیایی عملکرد کبد ، تیروئید ، آدرنال و کلیه ، پروتئین های انتقال پلاسما (به عنوان مثال گلوبولین اتصال دهنده کورتیکواستروئید و هورمون جنسی گلوبولین) ، کسری لیپید / لیپوپروتئین ، متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارد. و شاخص های انعقاد پذیری و فیبرینولیز شاخص ها ، به عنوان یک قاعده ، در مقادیر طبیعی تغییر می کنند.

جراحی جدی (از جمله در قسمت تحتانی اندام) منع مصرف دارو است. در صورت انجام یک عمل برنامه ریزی شده ، توصیه می شود حداقل 4 هفته از مصرف دارو خودداری کنید و حداکثر 2 هفته پس از ترمیم کامل فعالیت حرکتی از سر بگیرید.

زنانی که مستعد ابتلا به کلواسما هستند باید هنگام استفاده از NovaRing از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.

میزان قرار گرفتن در معرض و اثرات دارویی احتمالی اتینیل استرادیول و اتونوژسترل بر روی مخاط مخاط سر و پوست آلت تناسلی مرد بررسی نشده است.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

با توجه به خصوصیات فارماکودینامیکی NovaRing ، تأثیر آن بر توانایی رانندگی خودرو و استفاده از تجهیزات پیچیده پیش بینی نمی شود.

مصرف بیش از حد

عواقب جدی مصرف بیش از حد داروهای ضد بارداری هورمونی توصیف نشده است. علائم پیشنهادی: حالت تهوع ، استفراغ ، خونریزی واژن کوچک در دختران جوان.

درمان: انجام علائم درمانی. هیچ پادزهر وجود ندارد.

تعامل با مواد مخدر

تعامل بین داروهای ضد بارداری هورمونی و سایر داروها می تواند منجر به ایجاد خونریزی غیرقانونی و یا نارسایی پیشگیری از بارداری شود. تعامل با داروهایی که آنزیم های میکروزومال را القا می کنند ممکن است ، که می تواند منجر به ترشح هورمون های جنسی شود.

با استفاده همزمان از داروهای ضد صرع (فنیتوئین ، فنوباربیتال ، پریمیدون ، کاربامازپین ، اگزکاربازپین ، توپیرامات ، فلبامات) ، داروهای ضد سل (ریفامپیسین) ، داروهای ضد میکروبی (آمپی سیلین ، ضد تترافیرویزیرین) ممکن است اثربخشی NovaRing کاهش یابد. و داروهای حاوی Hypericum perforatum.

هنگام درمان هر یک از این وجوه ، یک زن باید به طور موقت از روش مانع پیشگیری از بارداری در ترکیب با NovaRing استفاده کند یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری را انتخاب کند. در درمان داروهایی که باعث القاء آنزیم های کبدی می شوند ، از روش سد (کاندوم) باید در پس زمینه درمان و در طی 28 روز پس از برداشتن چنین داروهایی استفاده شود.

اگر درمان همزمان باید پس از 3 هفته استفاده از حلقه ادامه یابد ، باید حلقه بعدی بدون فواصل معمول وارد شود.

در طی درمان آنتی بیوتیکی (به استثنای آموکسی سیلین و داکسی سایکلین) ، لازم است از روش مانع پیشگیری از بارداری (کاندوم) در طول درمان و به مدت 7 روز پس از لغو آنها استفاده شود. اگر درمان همزمان باید پس از 3 هفته استفاده از حلقه ادامه یابد ، باید حلقه بعدی بدون فواصل معمول وارد شود.

در نتیجه مطالعات فارماکوکینتیک تأثیر بر اثر پیشگیری از بارداری و ایمنی داروی NovaRing با مصرف همزمان آن با داروهای ضد قارچ و اسپرم کش ها مشخص نشده است. با استفاده ترکیبی از شیاف ها با مواد ضد قارچ ، خطر پارگی حلقه کمی افزایش می یابد.

داروهای ضد بارداری هورمونی می توانند باعث اختلالات متابولیک سایر داروها شوند. بر این اساس ، غلظت آنها در پلاسما و بافتها می تواند افزایش یابد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (به عنوان مثال ، لاموتریژین).

برای رد کردن تعامل احتمالی ، لازم است دستورالعمل استفاده از داروهای دیگر را مطالعه کنید.

استفاده از تامپون ها تاثیری در اثربخشی داروی NovaRing ندارد. در موارد نادر ، حلقه ممکن است به طور تصادفی با جدا کردن سواب برداشته شود.

شرایط و ضوابط ذخیره سازی

NovaRing باید در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد (در یخچال) از دسترس کودکان نگهداری شود.

سایت - پورتال پزشکی برای مشاوره آنلاین پزشکان متخصص اطفال و بزرگسال از کلیه تخصص ها. می توانید در مورد آنها سؤالی بپرسید "بارداری بعد از نوآوری" و مشاوره رایگان پزشک آنلاین دریافت کنید.

سوالت را بپرس

سؤال و پاسخ در مورد: حاملگی بعد از تازه کار

2013-04-04 17:29:43

کاترین می پرسد:

سلام! دکتر عزیز! من با این سؤال رو به رو می شوم: من یک اختلال چرخه قاعدگی (خونریزی بین قاعدگی در روز 21 سیکل) دارم. چرخه به طور منظم 28 روز ، 1 روز دردناک است. پزشک مراجعه کننده جینین را به مدت 3 ماه تجویز کرد. پس از نوشیدن آن به مدت 2 روز ، اتفاق ناگواری برای من رخ داد: افزایش فشار ، تاکی کاردی ، سردرد ، بی خوابی و توهم در شب. خلاصه ، وحشت. دکتر من را به نوآوری منتقل کرد. پس از 4 روز استفاده ، سیستیت وحشتناک ، درد ، خشکی در مهبل شروع شد. به نوعی 21 روز رسید. بعد از استراحت 7 روزه ، یک حلقه جدید درج کردم: و همه اینها دوباره شروع شد ، فقط دمای 37.6-37.8 هنوز متصل بود. خیلی بد و ناخوشایند. پزشک گفت استفاده از حلقه را لغو نکنید. امشب ، درد در قلب من و گرفتگی در پاهای من پیوست ، و سیستیت شدت گرفت. من دائم در حال فوراژین هستم ، آن را بدون کنترل می نوشم. 3 روز تا پایان استفاده از حلقه باقی مانده است. من از ترساندن حلقه سوم به خصوص برای نوشیدن داروهای ضد بارداری خوراکی می ترسم. به من بگو چیکار کنم؟ و اینکه لغو نوآوری بعد از دو ماه استفاده چه تاثیری بر من خواهد گذاشت؟ من 32 ساله هستم ، فرزندی ندارم ، قصد بارداری دارم.

پاسخ ها Irha Lina Sergeevna:

سلام ، استراحت در درمان را انجام دهید ، اگر در این مدت اوضاع تغییر نکند ، لازم است با یک متخصص زنان و زایمان و متخصص غدد (مشورت کنید) (ممکن است نیاز به بررسی خون برای هورمون ها داشته باشید). "

2012-04-09 13:04:36

از مارینا می پرسد:

روز خوب! سوال من این است: من 30 سال سن دارم ، بعد از دو بارداری و بر این اساس ، دو تولد ، دیگر نمی توانم قرص های ضد بارداری هورمونی مصرف کنم ، این قرص ها و نوآوری ها هستند. با آنها بسیار بد احساس می کنم. من می خواستم مارینای مارینا را بگذارم ، اما دکتر من گفت که همان قرص ها است و به هر حال احساس بدی می کنم. درسته؟ او به من یک مارپیچ مس معمولی توصیه می کند ، اما می ترسم این را بگذارم ، چیزهای بد زیادی شنیدم. لطفا کمکم کنید تا تصمیم بگیرم متشکرم

پاسخ ها دیکایا نادژدا ایوانوونا:

مارینکا! درست نیست که احساس بدی خواهید کرد. اکنون بسیاری از داروهای ضد بارداری وجود دارد و می توان آنها را برای هر زن انتخاب کرد ، اگر نمی توانید یک نوع را تحمل کنید ، می توانید با در نظر گرفتن قد ، وزن ، عادت های بد خود گزینه دیگری را امتحان کنید ... Mirena دارای یک اثر درمانی و پیشگیری از بارداری است ، اما شما فقط نیاز دارید پیشگیری از بارداری از جمله داروهای ضد بارداری ، گچ ، حلقه واژینال (که قبلاً آن را Novaring خوانده اید) ، ایمپلنت ها ، قرص های ضد بارداری تزریقی ، پیشگیری از جراحی وجود دارد که می تواند به روش لاپاروسکوپی انجام شود. BMC ها می توانند حاوی مس ، مس + نقره ، حاوی نقره ، تی شکل ، "چند مرحله ای باشند "...... اتاقهای تنظیم خانواده وجود دارد ، که پزشک می تواند آن را انتخاب کند ، در مورد این مسئله مشاوره می دهد ، چنین اتاقهایی در کلینیک های قبل از تولد وجود دارد.

2012-02-10 15:28:20

آنیا می پرسد:

سلام. من یک حلقه واژن NovaRing خریداری کردم. دستورالعمل های ذکر شده که باید در روزهای 1-5 چرخه انجام شود. 17 روز از اولین روز آخرین قاعدگی گذشته است ، آنهایی که من اکنون هفدهمین روز از چرخه را دارم. به من بگو ، می توانم الان از حلقه استفاده کنم؟ آیا احتمال جلوگیری از بارداری کاهش می یابد؟
من می خواهم اضافه کنم ، شاید این مهم باشد. دوره هایم را از 01/01/2012 تا 01/01/12 گذرانده ام ، پس از آن در 8 ژانویه رابطه جنسی محافظت نشده ای داشته ام ، پس از آن اسکاپ را گرفتم.پس دوره من از 14 ژانویه تا 17 ژانویه و سپس دوباره از 25 ژانویه تا 30 ژانویه است. (معلوم می شود 3 بار در ماه ) در حال حاضر ، طبق آزمایش سریع ، هیچ حاملگی وجود ندارد.
پیشاپیش از پاسخ شما تشکر میکنم.

2011-10-19 15:55:45

جولیا می پرسد:

سلام! لطفا به من بگو. به مدت 4 ماه از حلقه Novaring از ژوئن 2011 تا سپتامبر 2011 استفاده کردم. سپس استراحت کردم و انگشتر را درج نکردم. بعد از گذشت 10 روز ، از روز اول قاعدگی ، با کاندوم رابطه جنسی برقرار شد ، اما مطمئن نیستم که محافظت صد در صد بوده است. بعد از گذشت 5 روز از مقاربت ، علائمی مانند حالت تهوع ظاهر شد ، قفسه سینه دفع شد ، سپس تمام علائم از بین رفت. در حال حاضر قفسه سینه صدمه نمی بیند ، اما قبل از شروع قاعدگی 3 روز آنها را به شدت شکم و کمر درد را می کشد. چه می تواند باشد ، آیا می تواند یک بارداری باشد و آیا علائم بارداری می تواند خیلی زود بعد از مقاربت ظاهر شود؟ لطفا کمک کنید ، من بسیار نگران هستم ، زیرا در اوایل ژوئن سقط جنین داشتم و نمی خواهم بارداری دیگری داشته باشم. از قبل خیلی ممنونم

پاسخ ها دیکایا نادژدا ایوانوونا:

سلام! شاید - پیش از قاعدگی ، در بدن یک زن در مرحله دوم چرخه ، مایع ممکن است طولانی شود. ممکن است سردرد ، عصبی بودن ، خواب آلودگی ، حالت تهوع وجود داشته باشد ... اما همه چیز در این زندگی ممکن است ، بنابراین اگر تاخیری وجود دارد ، آزمایش بارداری را انجام دهید. و یک مورد دیگر: اگر شما در مورد پیشگیری از بارداری مطمئن نیستید ، پس از آن پیشگیری از بارداری اضطراری وجود دارد و می توان از آن استفاده کرد ، نه اغلب ، اما می تواند.

2011-07-03 10:20:04

کاترین می پرسد:

سلام! این متخصص زنان حلقه NovaRing را تجویز کرد زیرا من التهاب دهانه رحم (سرویسیت) و التهاب تخمدان چپ دارم. پس از طی دوره ای از آنتی بیوتیک ها - او یک حلقه را معرفی کرد ، در روز 2 ترشح سفید بوی عادی شروع به ایستادگی کرد. در روز هفتم رابطه جنسی محافظت نشده ای رخ داد. بعد از یک هفته بعد ، ترشحات قهوه ای روشن بوی عادی شروع به ایستادگی کرد - آیا این می تواند نشان دهنده بارداری باشد؟ اگرچه 6 روز قبل از حذف حلقه می گذرد و بوی قهوه ای تیره طبیعی است ، من نمی فهمم که این می تواند به چه معنی باشد.
من خواندم که هنگام استفاده از حلقه ، 7 روز اول باید محافظت شود ... اما رابطه جنسی ما 7 ساعت قبل از آغاز روز 8 اتفاق افتاده است ... آیا واقعاً انگشتر کار نمی کند؟ یا اینکه ترشحات قهوه ای تیره من نتیجه التهاب من است؟

پاسخ ها Serpeninova Irina Viktorovna:

سلام! محتمل ترین دلیل ترشحات خونی خون شما روند سازگاری با پیشگیری از هورمونی است ، چنین شکایاتی در هر زن دوم در ماه اول مصرف پیشگیری از بارداری هورمونی اتفاق می افتد.درمان نیازی به درمان نیست. بارداری حتی با مقاربت جنسی در روز هفتم استفاده از بارداری هورمونی بعید است.

2010-12-16 13:27:11

النا می پرسد:

سلام. من 28 ساله هستم ، به دنیا نیامده ام ، ما در حال برنامه ریزی برای بارداری هستیم (تا زمان آمدن). تابستان گذشته سونوگرافی با پولیپ آندومتر تشخیص داده شد. آنها آزمایش هایی را برای هورمون ها انجام دادند (هر آنچه که گذشت معلوم است که طبیعی است) و برای پاپیلوم ویروس ، که یافته اند ، در همسرش نیز یافت شده است. آنها با من و شوهرم رفتار کردند ، او از من بهبود یافت ، شوهر من نکرد. پس از این ، پولیپ برداشته شد (هیستروسکوپی 10.27.2009). در بررسی بافت شناسی ، تشخیص: هایپرپلازی آندومتر ، پولیپ آندومتر؛ نتیجه گیری: خراش دادن از حفره رحم: پولیپ استروما-غده آندومتر ، لایه های آندومتر ترشحی با علائم اختلال در رشد فاز ترشحی. بعد از آن ، من حدود 1.5 ماه نوکلوت را نوشیدم ، اما آن را به من نمی رسد (در اواسط چرخه تخلیه وجود دارد) ، آن را با dufastun جایگزین کرد ، سپس آنها نوآوری را برای یک چرخه تعیین کردند ، و از ماه مه به من اجازه دادند که باردار شوم ... اما بعد از 1 ، 5 با انجام سونوگرافی ، دوباره پولیپ را پیدا کردند ... در ماه آگوست ، من سونوگرافی را با متخصصان مختلف قبل از قاعدگی و بعد از قاعدگی انجام دادم ، در نتیجه 4 سونوگرافی مختلف + 2 سونوگرافی اولیه - همه همیشه پولیپ را می بینند ... آنها دوباره آزمایش هایی را برای هورمون ها انجام دادند (برای این بار دیگر به هورمونهای تیروئید اضافه شده است) - همه چیز طبیعی است. به این ترتیب اتفاق افتاد كه در 2 آزمایشگاه روی پاپیلوم ویروس گذشتند ، در یكی از آنها پیدا كردند ، در دیگری كه نشد ، بعد از 1.5 ماه آنها پاپیلوم ویروس را پیدا نکردند. سپس من بلافاصله به هیسترکتکتوسکوپی مراجعه نکردم ، و بعد از تکرار سونوگرافی در 10.26.2010 - 11 MD ، به من گفته شد که اوضاع تغییر کرده است و نیازی به انجام هیسترکتکتوسکوپی نیست ... پس از آن سونوگرافی در 11.11.2010 - 9 بعد از ظهر انجام شد. .c. ، پولیپ بود ، تحریک بارداری آغاز شد ، 16/11/2010 - 14 d.s. - پولیپ ناپدید شد ، 11/22/2010 - 20 d.s. - هیچ پولیپ ، 12/10/2010 - 9 d.s. - پولیپ وجود دارد ... من می خواستم بدانم که آیا پولیپ از بین می رود ، آیا واقعاً در این لحظه غیر ممکن است که به گونه ای آن را درمان کنیم تا دیگر ظاهر نشود؟ البته ، مثل همیشه ، احساس نمی کنم که برای انجام یک عمل ... به خصوص اگر آنها این کار را یک سال پیش انجام داده اند ، و او دوباره با عجله وارد شده است ، این بدان معنی است که او می تواند بعد از این عمل برگردد ، پس از چند سال باید انجام شود ...

پاسخ ها Tovstolytkina ناتالیا پترونا:

سلام ، النا. علت بروز پولیپ های آندومتر یک روند التهابی مزمن حفره رحم به حساب می آید ، بنابراین ، پس از پلی پکتومی ، نه تنها درمان هورمونی بلکه ضد التهابی نیز مطلوب است. متأسفانه ، به طور محافظه کار ، پولیپ ها برداشته نمی شوند.

سقوط - فروپاشی

با آندومتریوز از روشهای مختلف درمانی استفاده می شود. این کار برای از بین بردن آسیب شناسی و جلوگیری از پیامدهای منفی انجام می شود. حلقه NovaRing متعلق به داروهای ضد بارداری هورمونی ، توانایی مهار تخمک گذاری را دارد و از بروز کیست اندومتریوئید و آندومتریوز نیز جلوگیری می کند.

آیا این امکان وجود دارد و چرا می توان از NovaRing برای آندومتر استفاده کرد؟

در طی آندومتریوز ، رشد غیرطبیعی بافت رحمی رخ می دهد ، در نتیجه یک زن درد شدید در شکم را تجربه می کند ، قاعدگی فراوان می شود و عملکرد تولید مثلی با گذشت زمان از بین می رود. NovaRing با تمام این علائم با موفقیت مبارزه می کند ، در حالی که علاوه بر این از زن در برابر حاملگی ناخواسته نیز محافظت می کند.

معرفی NovaRing

NovaRing با رشد اندومریسم پس از معاینه کامل توسط متخصص زنان و زایمان تجویز می شود. برای ورود به یک روش ضد بارداری لازم نیست به پزشک مراجعه کنید. این کار می تواند به طور مستقل در خانه انجام شود. برای این کار می توانید بنشینید و زانوهای خود را جدا کنید ، بایستید یا دراز بکشید. حلقه فشرده شده و در محل مناسب در مهبل قرار می گیرد.

معرفی یکبار در ماه انجام می شود که بسیار مناسب است. اگر به دلایلی پیشگیری از بارداری از بین برود ، در دمای اتاق زیر آب شسته شده و مجددا درج می شود.

چگونه می توان پس از استفاده از COC به NovaRing تغییر کرد؟

اگر شما نیاز به انتقال از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی به NovaRing دارید ، باید این کار را در روز آخر ، هنگام استراحت هنگام گرفتن فرم قرص انجام دهید. در صورت اطمینان 100٪ از آنجا که هیچ حاملگی وجود ندارد ، می توانید حلقه را در هر روز از چرخه قاعدگی وارد کنید.

بعد از داروهای ضد بارداری حاوی پروژستوژن؟

اگر خانم قبل از این قرص های خوراکی خوراکی پروستستین بنوشاند یا IUD را بگذارد ، حلقه Novaring مجاز است هر روز قرار داده شود. پس از برداشتن ایمپلنت قبلی ، یا جلوگیری از قطع بارداری ، قرص ضد بارداری انجام می شود.

مزایای استفاده در حین آندومتریوز

پیشگیری از بارداری مورد نظر و آندومتریوز از نزدیک ارتباط دارند. NovaRing به عادی سازی PMS کمک می کند. چرخه عادی می شود ، درد از بین می رود و خونریزی رحم متوقف می شود. آندومتریوز متوقف می شود ، هیچ تکثیر بیشتری در بافت پاتولوژیک وجود ندارد.

این عامل هورمونی به صورت موضعی عمل می کند و جذب خون نمی شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف شامل موارد زیر است:

• ترومبوز شریانی و رگها ، ترومبوآمبولی.
• انواع حوادث مغزی- عروقی (آنژین صدری ، سکته قلبی ، سکته مغزی و غیره).
• ناهنجاری های قلب؛
• شرایط کمبود پروتئین C ، S ، آنتی ترومبین Z؛
• وجود آنتی بادی های ضد فسفولیپید ، هیپرهموسیستنمی.
• آسیب شناسی جدی کبد (از جمله وجود نئوپلاسم).
• دوره تحمل و تغذیه کودک (اجزای جزئی از NovaRing ممکن است تا حدی به شیر مادر منتقل شود).
• حملات میگرنی سیستمیک؛
• نوراستنی
• فشار خون بالا؛
• حضور در تاریخ دیابت قندی ، که در آن ضایعات عروقی وجود دارد.
• پانکراس
• هیپرتریگلیسیریدمی؛
• وجود سازندهای مختلف وابسته به هورمون از نوع بدخیم (به عنوان مثال ، در ناحیه غده پستانی).
• خونریزی دوره ای یا منظم از طبیعت غیر قابل توضیح از دستگاه تناسلی.
• عملیات به دنبال دوره بهبودی طولانی
• رده سنی زنان که بیش از 35 سال سن دارند و سیگاریهای سنگین هستند (بیش از 15 سیگار در روز).
• عدم تحمل فردی اجزای موجود در دارو.

موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• ضایعات ترومبوتیک در بستگان نزدیک؛
• وزن بیش از حد بدن ، تمایل به چاقی.
• واریس با ترومبوفلبیت
• dyslipoproteinemia؛
• دیابت بدون عارضه؛
• سندرم صرع؛
• آسیب شناسی های مرتبط با فلور روده (کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون).
• کم خونی داسی سلول
• کلوماس
• فیبروئید رحم؛
• ماستوپاتی فیبر کیستیک؛
• پرولاپس دستگاه تناسلی؛
• فتق؛
• یبوست سیستماتیک؛
• چسبندگی در ناحیه واژن.
• سیگار کشیدن؛
• بیماری حاد یا تشدید مزمن.

قبل از استفاده از این روش درمانی ، لازم است که در یک مرکز پزشکی تشخیص داده شود. پیش از این ، پزشک تاریخچه بیمار را مطالعه می کند ، تمام موارد منع مصرف را حذف می کند و خطرات را در نظر می گیرد. در آینده شما باید هر شش ماه یکبار معاینه کنید که از بروز عوارض و پیامدهای نامطلوب به حداقل می رسد.

اثرات جانبی

• عفونت های واژینال ، به صورت واژینیت یا کاندیدیازیس ؛
• سیستیت
• دهانه رحم؛
• افزایش بیش از حد و شدید وزن بدن؛
• بروز عفونت در مجاری ادراری.
• افزایش تمایل به غذا؛
• حالات افسرده
• عدم تمایل جنسی؛
• تغییر شدید خلق و خوی.
• سردرد؛
• وجود سرگیجه؛
• از بین رفتن؛
• ظاهر جزر و مد؛
• درد در شکم؛
• دوره های تهوع و استفراغ؛
• نفخ شکم و نفخ.
• یبوست یا اسهال؛
• بر روی پوست انواع مختلف بثورات (آکنه ، کهیر ، اگزما ، آلوپسی و غیره) وجود دارد.
• ظاهر خارش روی پوست و ناحیه دستگاه تناسلی.
• گرفتگی عضلات ، درد در بازوها و پاها.
• وجود درد در ناحیه کمر لگن و شکم.
• غدد پستانی دچار زخم و درد می شوند.
• ترشحات فراوان از واژن ایجاد می شود.
• سندرم PMS؛
• زن به سرعت خسته می شود.
• ورم روی صورت ، بازوها و پاها وجود دارد.
• خشکی و سوزش غشاهای مخاطی در ناحیه واژن و روده احساس می شود.
• در طول مقاربت ، شریک زندگی می تواند بدن خارجی را در مهبل حس کند و خود زن حتی در زندگی روزمره نیز آن را احساس می کند (اما دومی بندرت مشاهده می شود).
• گاهی اوقات حلقه NovaRing از بین می رود.
• در موارد نادر ، بروز منوراژی ، متوراژی ، ماستوپاتی فیبروکیستیک ، آمنوره ، دیسمنوره و خارج رحمی رحم وجود دارد.

قبل از استفاده از Novaring ، دستورالعمل ها را بخوانید.

مکانیسم عمل در اندومتریوز

این محصول حاوی استروژن است ، که بطور موضعی روی هدف عمل می کند. حلقه می تواند به تدریج اجزای فعال را به صورت اتونوژسترل و اتینیل استرادیول آزاد کند. این مواد چرخه را عادی می کنند ، خونریزی و درد رحم را از بین می برند. آندومتر ، به نوبه خود ، بیشتر گسترش نمی یابد.

اثر مثبت NoaRing

همانطور که قبلاً به آن اشاره شد - این ابزار نه تنها به عنوان پیشگیری از بارداری عمل می کند ، یعنی در مقابل بارداری ناگهانی محافظت می کند ، بلکه تأثیر مثبتی بر وضعیت عمومی یک زن نیز دارد. پس از نصب حلقه ، زن احساس می کند:

• مسکن درد؛
• کاهش خونریزی قاعدگی.

تمام موارد فوق فقط با تشخیص درست و در صورت عدم وجود منع مصرف وجود خواهد داشت. در صورت بروز هرگونه ناراحتی ، باید سریعاً به پزشک معالج مراجعه کنید که احتمال دارد NovaRing را لغو کند و داروی دیگری را تجویز کند که در آندومتریوز نیز مؤثر باشد.

از کجا می توان دریافت و هزینه آن

شما می توانید یک حلقه NovaRing را در یک داروخانه در هر نقطه از مسکو خریداری کنید. اگر راهی برای بیرون رفتن وجود ندارد ، می توانید این دارو را در اینترنت سفارش دهید.

یادت باشه! داروخانه ها در هر کلینیک موجود هستند ، بنابراین شما می توانید همه موارد مورد نیاز را بلافاصله پس از ترک دفتر متخصص خریداری کنید.

ما برای مقایسه چندین داروخانه با قیمت های NovaRing مورد توجه شما هستیم.

با توجه به تمام اطلاعات مکتوب فوق ، می توان نتیجه گرفت که هزینه NovaRing متفاوت است. بستگی به تعداد حلقه های موجود در بسته دارد. قیمت متوسط \u200b\u200bشماره 1 1400 روبل ، و شماره 3 3500 روبل است.

بعضی اوقات در صورت خرید آنلاین یا مستقیم از یک داروساز ، قیمت NovaRing متفاوت است. گزینه اول سودآورتر است.

NovaRing یک حلقه هورمونی است که نه تنها یک زن را از تصور محافظت می کند بلکه از آندومتریوز نیز جلوگیری یا از بین می برد. این دارو فقط پس از مشورت با پزشک معالج و معاینه قابل استفاده است.

← مقاله قبلی مقاله بعدی

Catad_pgroup قرصهای ضد بارداری محلی

نشانه های استفاده
- پیشگیری از بارداری
- منوراژی ایدیوپاتیک
- جلوگیری از هایپرپلازی آندومتر در طی HRT

اطلاعات دقیق ارائه شده است
برای متخصصان مراقبت های بهداشتی

NovaRing - دستورالعمل * رسمی برای استفاده

* ثبت شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه (توسط grls.rosminzdrav.ru)

دستورالعمل
برای استفاده از یک محصول دارویی برای مصارف پزشکی

شماره ثبت:

نام تجاری:

NovaRing ® (NuvaRing)

نام و نام خانوادگی غیرانتفاعی بین المللی:

اتینیل استرادیول + etonogestrel

فرم مصرف:

حلقه های واژینال

ترکیب بندی

1 حلقه واژن شامل:
مواد فعال: etonogestrel - 11.7 میلی گرم ، اتینیل استرادیول - 2.7 میلی گرم؛
برندگان: کوپلیمر اتیلن و وینیل استات - 1677 میلی گرم ، کوپلیمر اتیلن و وینیل استات - 197 میلی گرم ، استارت منیزیم - 1.7 میلی گرم.

شرح

یک حلقه صاف ، شفاف ، بی رنگ یا تقریبا بی رنگ و بدون آسیب دیدگی زیاد با یک منطقه شفاف یا تقریبا شفاف در محل اتصال.

گروه داروسازی:

ضد بارداری ترکیبی (استروژن + پروژستوژن)

کد ATX: G02BB01

خواص دارویی

فارماکودینامیک

مکانیسم عمل
NovaRing a یک داروی ضد بارداری هورمونی است که حاوی اتونوژسترل و اتینیل استرادیول است. Etonogestrel یک پروژستوژن (مشتق شده از 19-nestestosterone) است ، که به گیرنده های پروژسترون در اندام های هدف با میل زیاد متصل می شود. اتینیل استرادیول یک استروژن است و به طور گسترده برای تولید داروهای ضد بارداری استفاده می شود.
اثر ضد بارداری NovaRing ® به دلیل ترکیبی از عوامل مختلف است که مهمترین آنها سرکوب تخمک گذاری است.

بهره وری
در مطالعات بالینی مشخص شد که شاخص مروارید (شاخصی که نشان دهنده میزان بارداری در 100 زن در طی 1 سال از بارداری) برای زنان 18 تا 40 سال برای داروی NovaRing ® 0.96 بود (95٪ CI: 0.64 -1.39) و 0.64 (CI 95٪: 0.35-1.07) برای تجزیه و تحلیل آماری کلیه شرکت کنندگان تصادفی (آنالیز ITT) و تجزیه و تحلیل شرکت کنندگان در مطالعه که به ترتیب پروتکل (تجزیه و تحلیل PP) آنها را تکمیل کردند. این مقادیر شبیه به مقادیر شاخص های مروارید به دست آمده در مطالعات مقایسه داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) حاوی لوونورژسترل / اتیلین استرادیول (1/050/030/0 میلی گرم) یا دروسپیرنون / اتینیل استرادیول (30/30 میلی گرم) بود.
در پس زمینه استفاده از داروی NovaRing ® ، چرخه منظم تر می شود ، شدت و شدت خونریزی شبیه به قاعدگی کاهش می یابد ، که به کاهش شیوع شرایط کمبود آهن کمک می کند. شواهدی از کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتر و تخمدان با مصرف دارو وجود دارد.

الگوی خونریزی
مقایسه ماهیت خونریزی در مدت زمان یک سال در 1000 زن با استفاده از داروی NovaRing ® و COC حاوی لوونورژسترل / اتیلین استرادیول (1/050/050/0 میلی گرم) کاهش معنی داری در فراوانی خونریزی دستیابی به موفقیت و یا لکه بینی خونریزی هنگام استفاده از دارو NovaRing نشان داد. پختن. علاوه بر این ، فراوانی مواردی که خونریزی فقط در هنگام استراحت در مصرف دارو رخ داد ، در بین زنانی که از دارو NovaRing used استفاده می کردند ، به طور قابل توجهی بیشتر بود.

تأثیر بر تراکم مواد معدنی استخوان
یک مطالعه مقایسه ای دو ساله از اثرات NovaRing ® (76 نفر) و دستگاه داخل رحمی غیر هورمونی (31 نفر) هیچ تاثیری بر تراکم مواد معدنی استخوان در خانم ها نشان نداد.

فرزندان
ایمنی و اثربخشی NovaRing ® برای دختران نوجوان زیر 18 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است.

فارماکوکینتیک

Etonogestrel

مکش
Etonogestrel ، که از حلقه واژینال NovaRing® رها می شود ، به سرعت از طریق مخاط واژن جذب می شود. حداکثر غلظت etonogestrel در پلاسما ، حدود 1700 pg / ml ، تقریباً 1 هفته پس از معرفی حلقه حاصل می شود. غلظت پلاسما در یک محدوده کوچک تغییر می کند و به آرامی بعد از 1 هفته به حدود 1600 pg / ml کاهش می یابد ، 1500 pg / ml بعد از 2 هفته و 1400 pg / ml پس از 3 هفته استفاده فراهمی زیستی مطلق تقریباً 100٪ است که با تجویز خوراکی اتونوژسترل فراتر از دسترسی فراهمی زیستی است. با توجه به نتایج اندازه گیری غلظت اتونوژسترل در ناحیه گردن رحم و در داخل رحم در زنانی که از NovaRing ® استفاده می کنند و زنانی که از داروهای ضدبارداری خوراکی حاوی 0.150 میلی گرم دزوگرل و 0.020 میلی گرم استینیل استرادیول استفاده می کنند ، مقادیر مشاهده شده غلظت etonogestrel قابل مقایسه بود.

توزیع
Etonogestrel به آلبومین پلاسما و گلوبولین اتصال دهنده هورمون جنسی (SHBG) متصل می شود. حجم ظاهری توزیع etonogestrel برابر با 2.3 لیتر در کیلوگرم است.

متابولیسم
ترانسفورماتیک انتقال اتونوژسترول توسط مسیرهای شناخته شده متابولیسم هورمون جنسی رخ می دهد. ترخیص ظاهری پلاسمای خون در حدود 3.5 لیتر در ساعت است. تعامل مستقیم با اتینیل استرادیول گرفته شده در همان زمان مشاهده نشد.

پرورش
غلظت etonogestrel در پلاسمای خون در دو مرحله کاهش می یابد. در مرحله ترمینال ، نیمه عمر تقریبا 29 ساعت است. Etonogestrel و متابولیت های آن توسط کلیه ها و از طریق روده ها با صفرا به نسبت حدود 1.7: 1 دفع می شوند. نیمه عمر متابولیت ها تقریبا 6 روز است.

اتینیل استرادیول

مکش
اتیل استرادیول ، که از حلقه واژینال NovaRing® رها می شود ، به سرعت از طریق مخاط واژن جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسما در حدود 35 pg / ml 3 روز پس از معرفی حلقه حاصل می شود و پس از 1 هفته به 19 pg / ml کاهش می یابد ، به 18 pg / ml پس از 2 هفته و 18 pg / ml پس از 3 هفته استفاده کاهش می یابد. فراهمی زیستی مطلق تقریباً 56٪ است و قابل مقایسه با تجویز خوراکی اتینیل استرادیول است. با توجه به نتایج اندازه گیری غلظت های اتیلین استرادیول در ناحیه گردن رحم و در داخل رحم در زنانی که از NovaRing ® استفاده می کنند و زنانی که از داروهای ضدبارداری خوراکی حاوی 0.150 میلی گرم دزوگرل و 0.020 میلی گرم استینیل استرادیول استفاده می کنند ، مقادیر مشاهده شده غلظت اتیلین استرادیول قابل مقایسه بود.
غلظت اتیلین استرادیول در یک مطالعه مقایسه ای تصادفی از NovaRing ® (انتشار روزانه اتیلین استرادیول در مهبل 015 میلی گرم مهبل) ، وصله transdermal (نورلژسترومین / اتیلین استرادیول ؛ انتشار روزانه استینیل استرادیول 0.020 میلی گرم) و COC (اتینیل استرادیول 0.020 میلی گرم) و COC (اتینیل استرادیول 0.020 میلی گرم) چرخه در زنان سالم. اثر سیستمیک اتینیل استرادیول به مدت یک ماه (AUC0- ب) برای داروی NovaRing stat از نظر آماری به طور قابل توجهی پایین تر از پچ و COC بود و به ترتیب برابر با 10.9 ، 37.4 و 22.5 ng / ml بود.

توزیع
اتینیل استرادیول بطور خاص به آلبومین پلاسما متصل می شود. حجم ظاهری توزیع حدود 15 لیتر در کیلوگرم است.

متابولیسم
اتینیل استرادیول توسط هیدروکسیلاسیون معطر متابولیزه می شود. در طی انتقال بیوتکنولوژی آن ، تعداد زیادی متابولیت هیدروکسیله و متیله تشکیل می شود. آنها به شکل آزاد یا به شکل ترکیبات سولفات و گلوکورونید به گردش در می آیند. ترخیص ظاهری تقریباً 35 لیتر در ساعت است.

پرورش
غلظت اتیل استرادیول در پلاسمای خون در دو مرحله کاهش می یابد. نیمه عمر حذف در مرحله ترمینال بسیار متفاوت است. حدود 34 ساعت است و اتیل استرادیول بدون تغییر دفع نمی شود. متابولیت های اتینیل استرادیول توسط کلیه ها و از طریق روده ها با صفرا به نسبت 1.3: 1 دفع می شوند. نیمه عمر متابولیت ها حدود 1.5 روز است.

گروه های خاص بیمار

فرزندان
فارماکوکینتیک NovaRing در دختران نوجوان سالم زیر 18 سال ، که از قبل قاعدگی را شروع کرده اند ، مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اختلال در عملکرد کلیه
تأثیر بیماری کلیوی در فارماکوکینتیک NovaRing ® مورد مطالعه قرار نگرفته است.

اختلال در عملکرد کبد
تأثیر بیماریهای کبدی بر فارماکوکینتیک NovaRing ® مورد مطالعه قرار نگرفته است. با این حال ، در بیماران با اختلال در عملکرد کبد ، کاهش در متابولیسم هورمونهای جنسی امکان پذیر است.

گروههای قومی
فارماکوکینتیک دارو در نمایندگان اقوام به طور خاص مورد مطالعه قرار نگرفته است.

نشانه های استفاده

پیشگیری از بارداری

موارد منع مصرف

NovaRing in در صورت وجود هر یک از شرایط زیر منع مصرف دارد. در صورت بروز هر یک از این شرایط در دوره استفاده از دارو NovaRing ® ، استفاده از دارو باید فوراً متوقف شود.

• ترومبوز (شریانی یا وریدی) و ترومبوآمبولیسم در حال حاضر یا در تاریخ (از جمله ترومبوز ورید عمیق ، ترومبوآمبولی ریوی ، انفارکتوس میوکارد ، اختلالات مغزی).
• شرایط قبل از ترومبوز (از جمله حملات ایسکمیک گذرا ، آنژین صدری) در حال حاضر یا در تاریخ است.
• پیش بینی برای ایجاد ترومبوز وریدی یا شریانی ، از جمله بیماریهای ارثی: مقاومت در برابر پروتئین C فعال ، کمبود آنتی ترومبین III ، کمبود پروتئین C ، کمبود پروتئین S ، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی های ضد فسفولیپید (آنتی بادی های کاردیولیپین ، ضد انعقاد لوپ).
• میگرن با علائم عصبی کانونی در حال حاضر یا در تاریخ.
• دیابت قندی مبتلا به بیماری عروقی.
• عوامل خطرناک و یا چندگانه برای ترومبوز وریدی یا شریانی: تمایل ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، انفارکتوس میوکارد یا تصادف مغزی در یک بستگان جوان) ، فشار خون بالا ، بیماری قلبی دریچه ای ، فیبریلاسیون دهلیزی ، عمل جراحی طولانی ، طولانی مدت بی حرکتی ، تروما گسترده ، چاقی (وزن بدن\u003e 30 کیلوگرم در متر مربع) ، استعمال سیگار در زنان بالای 35 سال (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).
• پانکراتیت با هیپرتریگلیسیریدمی شدید در حال حاضر یا در تاریخ است.
• بیماری شدید کبدی.
• تومورهای کبدی (بدخیم یا خوش خیم) از جمله سابقه.
• تومورهای بدخیم وابسته به هورمون شناخته شده یا مشکوک (به عنوان مثال ، دستگاه تناسلی یا غدد پستانی).
• خونریزی واژن از علت ناشناخته.
• بارداری ، از جمله انتظار می رود.
• حساسیت به هر یک از فعال یا مضرات NovaRing.

با دقت

اگر هر یک از بیماری ها ، شرایط یا عوامل خطر زیر را دارید ، باید مزایای استفاده از NovaRing ® و خطرات احتمالی را برای هر زن جداگانه قبل از شروع استفاده از NovaRing evaluate ارزیابی کنید (به "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید). در صورت تشدید بیماری ها ، بدتر شدن اوضاع یا بروز هر یک از شرایط زیر برای اولین بار ، یک زن باید برای تصمیم گیری در مورد احتمال استفاده بیشتر از داروی NovaRing a با پزشک مشورت کند.

با احتیاط ، از NovaRing ® باید در موارد زیر استفاده شود:

• عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز و ترومبوآمبولی: پیشگیری ارثی به ترومبوز (ترومبوز ، انفارکتوس میوکارد یا تصادف مغزی در یک بستگان جوان) ، استعمال سیگار ، چاقی ، دیس لیپوپروتئینمی ، فشار خون شریانی ، میگرن بدون بیماری کانونی قلب ، بیماری عصبی ، اختلالات ریتم قلب ، بیحرکتی طولانی مدت ، جراحی جدی.
• ترومبوفلبیت رگهای سطحی.
• dyslipoproteinemia؛
• بیماری دریچه قلب؛
• فشار خون شریانی کافی کنترل شده.
• دیابت قندی بدون عوارض عروقی؛
• بیماری حاد یا مزمن کبدی؛
• یرقان و یا خارش ناشی از کلستاز.
• كوليتيازيس؛
• پورفیریا؛
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
• سندرم همولیتیک اورمیک؛
• کرای سیدنا (کرای کوچک)؛
• کاهش شنوایی در اثر اتواسکلروز.
• (ارثی) angioedema؛
• بیماری التهابی مزمن روده (بیماری کرون و کولیت اولسراتیو)؛
• کم خونی سلول داسی
• کلوماس
• شرایطی که ممکن است استفاده از حلقه واژن را مختل کند: پرولاپس گردن رحم ، فتق مثانه ، فتق رکتال ، یبوست مزمن شدید.

در دوران بارداری و در دوران شیردهی استفاده کنید

NovaRing ® برای جلوگیری از بارداری در نظر گرفته شده است. اگر زن بخاطر بارداری بخواهد از مصرف داروی خود دست بکشد ، توصیه می شود که برای احیای چرخه طبیعی برای بارداری صبر کنید ، زیرا این کار به محاسبه درست تاریخ تولد و زایمان کمک خواهد کرد.

بارداری

مصرف داروی NovaRing ® در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت بارداری ، حلقه باید برداشته شود. مطالعات گسترده اپیدمیولوژیکی ، خطر ابتلا به ناهنجاری های مادرزادی در کودکان متولد شده از زنانی را که قبل از بارداری COC مصرف می کردند ، و همچنین اثرات تراتوژنیک در مواردی که زنان در مراحل اولیه بارداری COC مصرف می کردند ، نشان نداد. اگرچه این مسئله در مورد کلیه COC صدق می کند ، اما مشخص نیست که آیا این موضوع در مورد NovaRing applies نیز صدق می کند یا خیر. یک مطالعه بالینی در یک گروه کوچک از زنان نشان داد که ، با وجود این که داروی NovaRing into به واژن وارد می شود ، غلظت هورمونهای جنسی پیشگیری از بارداری در داخل رحم هنگام استفاده از دارو NovaRing those مشابه موارد استفاده از COC است. نتایج بارداری در زنانی که در یک کارآزمایی بالینی از NovaRing استفاده می کنند توضیح داده نشده است.

دوره شیردهی

استفاده از داروی NovaRing ® در دوران شیردهی نشان داده نشده است. ترکیب دارو می تواند در شیردهی تأثیر بگذارد ، مقدار آن را کاهش داده و ترکیب شیر مادر را تغییر دهد. مقادیر کمی از هورمونهای جنسی پیشگیری از بارداری و / یا متابولیت های آنها ممکن است در شیر دفع شود ، اما شواهدی از اثرات منفی آنها بر سلامت کودکان به دست نیامده است.

مقدار و نحوه مصرف

برای دستیابی به اثر ضد بارداری ، داروی NovaRing according طبق دستورالعمل باید استفاده شود.

یک زن می تواند به طور مستقل از حلقه واژن NovaRing ® وارد واژن شود.

پزشک باید به زن نحوه وارد کردن و جدا کردن حلقه واژن NovaRing inform را آگاه کند. برای معرفی حلقه ، یک زن باید یک موقعیت راحت را انتخاب کند ، به عنوان مثال ایستادن ، بلند کردن یک پا ، چمباتمه زدن یا دراز کشیدن. حلقه واژینال NovaRing® باید فشرده شده و در وضعیت واژن قرار گیرد تا وضعیت راحت آن حلقه شود. موقعیت دقیق حلقه در مهبل برای اثر پیشگیری از بارداری حیاتی نیست (شکل 1-4).

پس از معرفی (زیر بخش "نحوه استفاده از آماده سازی NovaRing ®" را ببینید) ، حلقه باید به مدت 3 هفته به طور مداوم در مهبل باشد. توصیه می شود که یک زن مرتباً بررسی کند که آیا او در مهبل باقی مانده است یا خیر. اگر حلقه به طور تصادفی برداشته شد ، باید دستورالعمل های موجود در بخش "چه کاری انجام دهید اگر حلقه به طور موقت از مهبل خارج شد."

حلقه واژینال NovaRing® باید پس از 3 هفته در همان روز هفته که حلقه در داخل مهبل قرار گرفت ، برداشته شود. پس از یک هفته استراحت ، یک حلقه جدید معرفی می شود (برای مثال ، اگر حلقه واژینال NovaRing® در روز چهارشنبه حدود ساعت 22 نصب شده باشد ، پس از آن باید در روز چهارشنبه بعد از 3 هفته در حدود 22.00 برداشته شود. یک حلقه جدید در چهارشنبه بعدی معرفی می شود). برای جدا کردن انگشتر ، باید آن را با انگشت شاخص برداشت یا با ایندکس و انگشت میانی فشرده و از مهبل بیرون کشید (شکل 5). حلقه استفاده شده باید در یک کیسه قرار گیرد (دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی) و دور ریخته شود. خونریزی همراه با قطع داروی NovaRing ® معمولاً 2-3 روز پس از برداشتن حلقه واژن NovaRing begins شروع می شود و ممکن است تا لحظه نصب حلقه جدید کاملاً متوقف نشود.

چگونه شروع به استفاده از NovaRing کنیم؟

• در چرخه قبلی ، از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نشده بود
  داروی NovaRing ® باید در روز اول چرخه (یعنی در روز اول قاعدگی) تجویز شود. نصب حلقه در روزهای 2 تا 5 چرخه امکان پذیر است ، اما در اولین چرخه در 7 روز اول استفاده از دارو NovaRing ® استفاده بیشتر از روش های مانع پیشگیری از بارداری توصیه می شود.
• انتقال از قرص های ضد بارداری هورمونی
  یک زن باید در آخرین روز از فاصله معمول بین چرخه در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی (قرص یا وصله) وارد حلقه واژن NovaRing enter شود.
  اگر یک زن به طور صحیح و مرتباً یک داروی ضد بارداری هورمونی ترکیبی مصرف کرده و مطمئن باشد که باردار نیست ، می تواند در هر روز از چرخه به استفاده از حلقه واژینال مراجعه کند.
  در هیچ حالتی نباید از فاصله توصیه شده عاری از هورمون از روش قبلی تجاوز کنید.
• انتقال از داروهای حاوی فقط پروژستوژن (مینی نوشیدنی ، ضد بارداری خوراکی مبتنی بر پروژستین ، ایمپلنت ، اشکال تزریقی یا سیستم های داخل رحمی حاوی هورمون - IUDs)
  زنی که از قرص های ضد بارداری یا قرص های مبتنی بر پروژستین استفاده می کند ، می تواند هر روز به NovaRing تغییر کند. حلقه در روز برداشتن ایمپلنت یا IUD وارد می شود. اگر زنی تزریق کرده باشد ، مصرف داروی NovaRing® از روزی که باید تزریق بعدی انجام شود ، شروع می شود. در تمام این موارد ، زن باید طی 7 روز اول پس از معرفی حلقه از روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کند.
• بعد از سقط جنین در سه ماهه اول
  یک زن می تواند بلافاصله پس از سقط جنین وارد حلقه شود. در این حالت ، وی نیازی به پیشگیری از بارداری اضافی ندارد. اگر استفاده از NovaRing ® بلافاصله پس از سقط جنین نامطلوب باشد ، لازم است که توصیه های مندرج در بخش "در چرخه قبلی ، از قرص های ضد بارداری هورمونی استفاده نشده است." در فاصله زمانی ، یک روش جایگزین پیشگیری از بارداری به زن توصیه می شود.
• بعد از تولد یا بعد از سقط جنین در سه ماهه دوم
  به خانم توصیه می شود که نه زودتر از 4 هفته پس از تولد (در صورت عدم شیردهی) یا سقط جنین در سه ماهه دوم وارد حلقه شود. اگر این حلقه در تاریخ بعدی نصب شود ، توصیه می شود در طول 7 روز اول از روش سد اضافی استفاده شود. با این حال ، اگر تماس جنسی قبلاً برقرار بوده است ، قبل از استفاده از داروی NovaRing لازم است که از بارداری خودداری کنید یا منتظر اولین قاعدگی باشید.

در صورت عدم رعایت رژیم توصیه شده ، اثر پیشگیری از بارداری و کنترل چرخه ممکن است مختل شود. برای جلوگیری از کاهش اثرات ضد بارداری ، توصیه های زیر باید دنبال شود.

• در صورت وقفه بیشتر در استفاده از حلقه چه باید کرد؟
  اگر در طول استراحت در استفاده از حلقه تماس جنسی وجود داشته باشد ، باید از بارداری خودداری شود. هر چه مدت زمان استراحت بیشتر باشد ، احتمال بارداری بیشتر می شود. به استثنای بارداری ، یک زن باید هر چه سریعتر یک حلقه جدید را داخل مهبل وارد کند. طی 7 روز آینده ، باید از روش جلوگیری از بارداری اضافی مانند کاندوم استفاده شود.
• چه می شود اگر حلقه به طور موقت از مهبل خارج شود؟
  حلقه باید به مدت 3 هفته به طور مداوم در مهبل باشد. اگر حلقه به طور تصادفی برداشته شد ، باید آن را با آب سرد یا کمی گرم (نه داغ) شستشو داد و بلافاصله داخل واژن قرار داد.
  • اگر حلقه کمتر از 3 ساعت در خارج از مهبل (واژن) باقی بماند ، اثر ضد بارداری آن کاهش نمی یابد. یک زن باید حلقه را در اسرع وقت (حداکثر 3 ساعت) وارد واژن کند.
  • اگر در هفته اول یا دوم استفاده بیش از 3 ساعت در خارج از مهبل قرار داشته باشد ، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. یک زن باید هر چه سریعتر یک حلقه را درون مهبل وارد کند. طی 7 روز آینده ، استفاده از یک روش مانع پیشگیری از بارداری ، به عنوان مثال ، کاندوم ضروری است. هرچه این حلقه در خارج از مهبل قرار داشته باشد و این دوره نزدیک تر به یک وقفه 7 روزه در استفاده از حلقه باشد ، احتمال بارداری بیشتر می شود.
  • اگر این حلقه در هفته سوم استفاده بیش از 3 ساعت در خارج از مهبل باشد ، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. یک زن باید این حلقه را کنار بگذارد و یکی از دو روش زیر را انتخاب کند.
    1. بلافاصله یک حلقه جدید نصب کنید.
       توجه داشته باشید: یک حلقه جدید ممکن است طی 3 هفته آینده اعمال شود. در این حالت ، ممکن است خونریزی همراه با ترک دارو وجود نداشته باشد. با این وجود ، لکه بینی یا خونریزی در وسط چرخه امکان پذیر است.
    2. منتظر خونریزی همراه با خاتمه دارو باشید و حداکثر حداکثر 7 روز پس از برداشتن حلقه قبلی ، یک حلقه جدید معرفی کنید.
       توجه داشته باشید: این گزینه فقط باید در صورتی انتخاب شود که رژیم استفاده از حلقه برای دو هفته اول نقض نشود.
• در صورت استفاده طولانی از حلقه چه باید کرد؟
  اگر داروی NovaRing ® بیش از حداکثر دوره 4 هفته استفاده نشده باشد ، آنگاه اثر ضد بارداری کافی است. یک زن می تواند یک هفته استراحت را در اعمال حلقه انجام دهد و سپس حلقه جدیدی را معرفی کند.
  اگر حلقه واژن NovaRing more بیش از 4 هفته در مهبل باقی بماند ، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری بدتر شود ، بنابراین قبل از معرفی حلقه جدید باید حاملگی حذف شود.
  اگر یک زن به رژیم توصیه شده پایبند نباشد و پس از یک هفته وقفه در استفاده از حلقه ، خونریزی اتفاق نیفتد ، قبل از معرفی حلقه جدید باید حاملگی حذف شود.
• چگونه می توان از شروع خونریزی قاعدگی حرکت کرد یا به تعویق انداخت؟
  برای تأخیر در خونریزی برداشت قاعدگی ، یک زن می تواند بدون وقفه یک هفته حلقه جدیدی را معرفی کند. حلقه زیر باید طی 3 هفته استفاده شود. در این حالت ممکن است لکه بینی یا خونریزی رخ دهد. سپس ، پس از استراحت هفتگی معمول ، زن به استفاده منظم از داروی NovaRing returns باز می گردد.
  برای به تعویق انداختن شروع خونریزی به روز دیگر هفته ، به خانم توصیه می شود که در استفاده از انگشتر (به همان اندازه که روزها لازم است) استراحت کمتری داشته باشد. هرچه وقفه در استفاده از انگشتر کوتاه تر باشد ، احتمال عدم وجود خونریزی که پس از برداشتن حلقه رخ می دهد ، بیشتر است و همچنین احتمال بروز خونریزی یا لکه بینی در هنگام استفاده از حلقه بعدی وجود دارد.

فرزندان

ایمنی و اثربخشی NovaRing ® برای دختران نوجوان زیر 18 سال مورد مطالعه قرار نگرفته است.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از دارو ، ممکن است عوارض جانبی با فرکانسهای مختلف رخ دهد: غالبا (؟ 1/100) ، به ندرت (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

عواقب جدی مصرف بیش از حد داروهای ضد بارداری هورمونی توصیف نشده است. علائم احتمالی شامل تهوع ، استفراغ و خونریزی جزئی واژن در دختران جوان است. هیچ پادزهر وجود ندارد. درمان علامت دار است.

تعامل با سایر داروها و انواع دیگر تعامل

تعامل با داروهای دیگر

تعامل بین داروهای ضد بارداری هورمونی و سایر داروها می تواند منجر به ایجاد خونریزی غیرقانونی و یا نارسایی پیشگیری از بارداری شود.

فعل و انفعالات زیر با داروهای ضد بارداری ترکیبی به طور کلی در ادبیات شرح داده شده است.

متابولیسم کبدی: تعامل با داروهایی که آنزیم های کبدی میکروزومی را القا می کنند ممکن است رخ دهد ، که می تواند منجر به افزایش ترخیص از هورمون های جنسی شود. تعامل برقرار شده است ، به عنوان مثال ، با فنیتوئین ، باربیتوراتها ، پریمیدون ، کاربامازپین ، ریفامپین و همچنین احتمالاً با اگزکاربازپین ، توپیرامات ، فلبامات ، ریتونوویر ، گریسوفولوین و داروهای حاوی Wort St. John (Hypericum perforatum).

هنگام درمان با هر یک از داروهای ذکر شده ، باید به طور موقت از روش مانع پیشگیری از بارداری (کاندوم) در ترکیب با داروی NovaRing ing استفاده کنید یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید. در حین مصرف همزمان داروهایی که آنزیمهای میکروزومی را القا می کنند و در طی 28 روز پس از برداشت آنها باید از روشهای مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود.

اگر درمان همزمان باید پس از 3 هفته استفاده از حلقه ادامه یابد ، باید حلقه بعدی بدون فواصل معمول وارد شود.

آنتی بیوتیک ها: کاهش اثر بخشی داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی اتیلین استرادیول با مصرف همزمان آنتی بیوتیک هایی مانند آمپی سیلین و تتراسایکلین ها مشاهده شده است. مکانیسم این اثر مورد مطالعه قرار نگرفته است. در بررسی اثرات متقابل فارماکوکینتیک ، مصرف آموکسی سیلین (875 میلی گرم ، 2 بار در روز) یا داکسی سایکلین (200 میلی گرم در روز و سپس 100 میلی گرم در روز) به مدت 10 روز در طی استفاده از دارو NovaRing ® تأثیر کمی بر فارماکوکینتیک اتونوژسترل و اتینیل استرادیول داشت. هنگام استفاده از آنتی بیوتیک ها (به استثنای آموکسی سیلین و داکسی سایکلین) ، باید از روش مانع پیشگیری از بارداری (کاندوم) در طول درمان و به مدت 7 روز پس از برداشت آنتی بیوتیک استفاده کنید. اگر درمان همزمان باید پس از 3 هفته استفاده از حلقه ادامه یابد ، باید حلقه بعدی بدون فواصل معمول وارد شود.

مطالعات فارماکوکینتیک تأثیر استفاده همزمان از داروهای ضد قارچ و اسپرم کش ها در اثر پیشگیری از بارداری و ایمنی داروی NovaRing reveal را نشان نداد. با استفاده ترکیبی از شیاف ها با داروهای ضد قارچ ، خطر پارگی حلقه کمی افزایش می یابد.

داروهای ضد بارداری هورمونی می توانند باعث اختلالات متابولیک سایر داروها شوند. بر این اساس ، غلظت آنها در پلاسما و بافتها ممکن است افزایش یابد (به عنوان مثال ، سیکلوسپورین) یا کاهش یابد (به عنوان مثال ، لاموتریژین).

برای رد فعل و انفعالات احتمالی ، باید دستورالعمل استفاده از داروهای دیگر را بخوانید.

تحقیقات آزمایشگاهی

استفاده از داروهای ضد هورمونی ضد بارداری می تواند نتایج آزمایشات آزمایشگاهی خاص ، از جمله شاخص های بیوشیمیایی عملکرد کبد ، تیروئید ، غده فوق کلیه و کلیه را تحت تأثیر قرار دهد. در غلظت پلاسما پروتئین های حمل و نقل ، به عنوان مثال ، گلوبولین اتصال دهنده کورتیکواستروئید (CSH) و SHBG. در کسری لیپید / لیپوپروتئین. در شاخص های متابولیسم کربوهیدرات. و همچنین شاخص های انعقاد خون و فیبرینولیز. شاخص ها ، به عنوان یک قاعده ، در مقادیر طبیعی تغییر می کنند.

استفاده مشترک با تامپون

داده های فارماکوکینتیک نشان می دهد که استفاده از تامپون ها روی جذب هورمون های آزاد شده از حلقه واژینال NovaRing تأثیر نمی گذارد. در موارد نادر ، حلقه به طور تصادفی با برداشتن تامپون از بین خواهد رفت (بخش "دوز و مصرف" را به بخش "اگر حلقه به طور موقت از مهبل خارج شده است" انجام دهید).

دستورالعمل های ویژه

اگر هر یک از بیماری ها ، شرایط و یا عوامل خطر ذکر شده در زیر وجود دارد ، باید مزایای استفاده از NovaRing ® و خطرات احتمالی را برای هر زن جداگانه قبل از شروع استفاده از NovaRing evaluate ارزیابی کنید. در صورت تشدید بیماری ها ، بدتر شدن اوضاع یا بروز هر یک از شرایط زیر برای اولین بار ، یک زن باید برای تصمیم گیری در مورد احتمال استفاده بیشتر از داروی NovaRing a با پزشک مشورت کند.

اختلالات گردش خون

استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است با ایجاد ترومبوز وریدی (ترومبوز ورید عمیق و آمبولی ریوی) و ترومبوز شریانی و همچنین عوارض مرتبط با آن همراه باشد که گاه با نتیجه کشنده همراه است.

استفاده از هر COC خطر ابتلا به ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را در مقایسه با خطر ابتلا به VTE در بیمارانی که از COC استفاده نمی کنند ، افزایش می دهد. بیشترین خطر ابتلا به VTE در سال اول استفاده از COC مشاهده می شود. نتایج یک مطالعه کوهورت آینده نگر بزرگ در مورد ایمنی استفاده از COC های مختلف نشان می دهد که بیشترین افزایش خطر در مقایسه با میزان خطر در خانمهایی که از COC استفاده نمی کنند در 6 ماه اول پس از شروع مصرف COC یا از سرگیری استفاده از آنها پس از استراحت (4 هفته یا بیشتر) مشاهده می شود. . در زنان غیر باردار که از داروهای ضد بارداری استفاده نمی کنند ، خطر ابتلا به VTE از 1 تا 5 مورد در هر 10،000 زن در سال (JL) است. در خانمهایی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند ، خطر ابتلا به VTE از 3 تا 9 مورد در هر 10،000 VL است. افزایش خطر به میزان کمتری نسبت به دوران بارداری رخ می دهد ، هنگامی که خطر ابتلا به 5-20 مورد در 10،000 JL است (داده های بارداری با توجه به مدت واقعی بارداری در مطالعات استاندارد است ؛ بر اساس موقعیتی که بارداری 9 ماه به طول می انجامد ، خطر از 7 تا 27 مورد به ازای هر 1000000 ژانویه). در زنان در دوره پس از زایمان ، خطر ابتلا به VTE از 40 تا 65 مورد در هر 10،000 زن است. VTE در 1-2٪ موارد کشنده است.

مطابق با نتایج مطالعات ، افزایش خطر ابتلا به VTE در زنان با استفاده از داروی NovaRing ® مشابه زنان در استفاده از COC است (برای نسبت خطر تنظیم شده ، به جدول زیر مراجعه کنید). در یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر ، TASC (مطالعه ایمنی فعال بین اتلانتیلی از استفاده از NovaRing ® برای سیستم قلبی عروقی) خطر ابتلا به VTE را در زنانی که شروع به استفاده از NovaRing ® یا COC کرده اند ، به NovaRing ® یا COC با سایر داروهای ضد بارداری ، ارزیابی کردند یا از سر گرفتند. استفاده از داروی NovaRing ® یا COC در جمعیتی از کاربران معمولی. 24-48 ماه زنان مشاهده شد. نتایج نشان داد که سطح مشابهی از خطر ابتلا به VTE در زنان با استفاده از دارو NovaRing ® (فرکانس 8.3 مورد در 10،000 VL) و در زنان با استفاده از COC (فرکانس 9.2 مورد در 10،000 VL) است. در زنانی که از COC استفاده می کنند ، علاوه بر حاوی desogestrel ، gestodene و drospirenone ، بروز VTE 8.5 مورد در هر 10،000 VL بود.

یک مطالعه کوهورت گذشته نگر که توسط FDA (سازمان غذا و داروی ایالات متحده) آغاز شد ، نشان داد که شیوع VTE در زنانی که شروع به استفاده از NovaRing ® کردند ، 11.4 مورد در هر 10،000 ولت بود ، در حالی که در زنانی که استفاده از COC حاوی لوونورژسترل را شروع کرده اند ، شیوع VTE 9.2 مورد در هر 10،000 ولت است.

ارزیابی ریسک (نسبت خطر) از ابتلا به VTE در زنان با استفاده از NovaRing ® در مقایسه با خطر ابتلا به VTE در زنان با استفاده از CO

مطالعه اپیدمیولوژیک ، جمعیت	داروهای مقایسه ای	نسبت خطر (RR) (95٪ CI)
TASC (Dinger، 2012) زنانی که استفاده از دارو (از جمله دوباره بعد از استراحت) را شروع کرده و از سایر وسایل جلوگیری از بارداری استفاده کردند.	کلیه COC های موجود در طول مطالعه 1.	RR 2: 0.8 (0.5-1.5)
	COC های غیر از موارد حاوی desogestrel ، gestodene ، drospirenone.	RR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"مطالعه آغاز شده توسط FDA" (سیدنی ، 2011) زنانی که برای اولین بار در طول دوره مطالعه استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی (CGC) را انجام دادند.	COC موجود در دوره مطالعه 3.	RR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	لوونورژسترل / 0.03 میلی گرم اتیلن استرادیول.	RR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 شامل COC با دوز کم حاوی پروژستین های زیر: کلروادادین استات ، سیپروترون استات ، desogestrel ، dienogest ، drospirenone ، دیاستات اتینودیول ، gestodene ، لوونورژسترل ، نورنتیندرون ، نورژستیم یا نورژسترل.
2 با در نظر گرفتن سن ، BMI ، مدت زمان استفاده ، تاریخچه VTE.
3 شامل COC با دوز کم حاوی پروژستین های زیر: نورژستیم ، نورنتیندرون یا لوونورژسترل.
4 با در نظر گرفتن سن ، مکان و سال درج در مطالعه.

موارد بسیار نادر ترومبوز رگ های خونی دیگر (به عنوان مثال شریان ها و رگ های کبد ، رگ های مزانتر ، کلیه ها ، مغز و شبکیه) هنگام استفاده از COC شناخته شده است. مشخص نیست که آیا این موارد مربوط به استفاده از COC است.

علائم احتمالی ترومبوز وریدی یا شریانی ممکن است شامل ورم یک طرفه و / یا درد در اندام تحتانی ، افزایش دمای موضعی در اندام تحتانی ، هیپرمی یا تغییر رنگ پوست در اندام تحتانی باشد. درد ناگهانی شدید قفسه سینه ، که احتمالاً به بازوی چپ تابیده می شود. حمله تنگی نفس ، سرفه. هر سردرد غیر معمول ، قوی و طولانی مدت. از دست دادن جزئی یا کامل ناگهانی بینایی. دید دوگانه؛ گفتار دوغاب یا آفازی سرگیجه سقوط ، با یا بدون تشنج صرعی کانونی؛ ضعف ناگهانی یا بی حسی شدید در یک طرف بدن یا هر قسمت از بدن. نقص موتور؛ شکم "شارپ".

عوامل خطر برای ایجاد ترومبوز وریدی و آمبولی:

• سن؛
• وجود بیماری در سابقه خانوادگی (ترومبوز وریدی و آمبولی در برادران / خواهران در هر سنی یا والدین در سنین جوانی). اگر قبل از شروع استفاده از هرگونه داروی ضد بارداری هورمونی به یک مستعد ارثی مشکوک هستید ، یک زن باید برای مشاوره به پزشک متخصص مراجعه کند.
• بیحرکتی طولانی مدت ، مداخلات عمده جراحی ، هرگونه مداخله جراحی در اندام تحتانی یا آسیب جدی. در چنین شرایطی ، توصیه می شود كه مصرف دارو (در صورت عمل برنامه ریزی شده برای حداقل 4 هفته) متوقف شود ، و پس از آن از سرگیری مجدد استفاده حداكثر 2 هفته پس از ترمیم كامل فعالیت حرکتی انجام شود.
• احتمالاً ترومبوفلبیت رگهای سطحی با واریس.

در مورد نقش احتمالی این شرایط در علت ترومبوز وریدی اجماع وجود ندارد.

عوامل خطر برای ایجاد عوارض ترومبوآمبولی شریانی:

• سن؛
• سیگار کشیدن (همراه با سیگار کشیدن شدید و با افزایش سن ، خطر به ویژه در زنان بالای 35 سال خطر بیشتر می شود).
• dyslipoproteinemia؛
• چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع)؛
• افزایش فشار خون؛
• میگرن؛
• بیماری دریچه قلب؛
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• وجود بیماریها در سابقه خانوادگی (ترومبوز شریانی در برادران / خواهران در هر سنی یا والدین در سن نسبتاً جوان). اگر به یک وراثت ارثی مشکوک باشد ، قبل از استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی ، باید یک زن جهت مشاوره به پزشک متخصص مراجعه کند.

فاكتورهای بیوشیمیایی كه ممكن است نشان دهنده یك مستعد ارثی یا اكتسابی در ترومبوز وریدی یا شریانی باشد ، عبارتند از مقاومت در برابر پروتئین فعال شده C ، هایپروموسیستئینمی ، كمبود آنتی ترومبین III ، كمبود پروتئین C ، كمبود پروتئین S ، آنتی بادی های فسفولیپیدها (آنتی بادی های ضد قلبی ضد قلبی).

سایر شرایطی که می تواند به اختلالات گردش خون ناخواسته منجر شود شامل دیابت ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سندرم همولیتیک-اورمی و بیماری مزمن التهابی روده (به عنوان مثال ، بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) و کم خونی سلول داسی است.

لازم است خطر افزایش ترومبوآمبولی در دوره پس از زایمان در نظر گرفته شود.

افزایش دفعات یا شدت میگرن (که ممکن است علامت برانگیز تصادف مغزی) باشد در حین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی می تواند باعث قطع فوری استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی شود.

در صورت بروز علائم احتمال وجود ترومبوز ، به خانمهایی كه از HSC استفاده می كنند ، توصیه می شود كه با پزشك مشورت كنند. در صورت وجود ترومبوز مشکوک یا تأیید شده ، لازم است مصرف KGK متوقف شود. در این حالت ، استفاده از داروهای ضد بارداری مؤثر است ، زیرا ضد انعقادها (کومارین) خاصیت تراتوژنیک دارند.

خطر تومور

مهمترین عامل خطر سرطان دهانه رحم ، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. مطالعات اپیدمیولوژیک نشان داده اند که استفاده طولانی مدت از COC منجر به افزایش بیشتر در میزان این خطر می شود ، اما هنوز مشخص نیست که این چه مقدار با عوامل دیگر همراه است ، مانند مطالعات بیشتر در مورد اسمیرهای دهانه رحم و تفاوت در رفتارهای جنسی از جمله استفاده از داروهای ضد بارداری. هنوز مشخص نیست که چگونه این اثر با مصرف داروی NovaRing associated همراه است.

تجزیه و تحلیل متاآنالیز از 54 مطالعه اپیدمیولوژیکی ، نشان داد که افزایش جزئی (1.24) در خطر نسبی ابتلا به سرطان پستان در زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی استفاده می کنند ، نیست. طی 10 سال پس از ترک دارو ، این خطر به تدریج کاهش می یابد. سرطان پستان به ندرت در خانمهای زیر 40 سال بروز می کند ، بنابراین تعداد اضافی موارد سرطان پستان در زنانی که COC مصرف کرده یا مصرف کرده اند ، در مقایسه با خطر کلی ابتلا به سرطان پستان ، اندک است. سرطان پستان در خانمهایی که از COC تشخیص داده می شوند ، از نظر بالینی نسبت به سرطان یافت شده در خانمهایی که هرگز از COC استفاده نکرده اند ، از نظر بالینی کمتری دارد. افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان می تواند به این دلیل باشد که در خانمهایی که COC مصرف می کنند ، تشخیص سرطان پستان زودتر مشخص شده است ، و اثرات بیولوژیکی COC یا ترکیبی از هر دو عامل وجود دارد.

در موارد نادر ، در زنانی که COC مصرف می کنند ، مواردی از تومورهای خوش خیم و حتی به ندرت از موارد بدخیم کبد مشاهده شده است. در برخی موارد ، این تومورها منجر به ایجاد خونریزی تهدیدآمیز در حفره شکم شده است. اگر علائم شامل درد حاد در قسمت فوقانی شکم ، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی باشد ، پزشک باید در تشخیص دیفرانسیل بیماری در تومور کبد توجه کند.

سایر شرایط

• زنان مبتلا به هایپرتریگلیسیریدمی یا سابقه خانوادگی مرتبط با آن ، در هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی ، خطر ابتلا به پانکراس را افزایش می دهند.
• بسیاری از زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند ، فشار خون کمی دارند اما افزایش کلینیکی فشار خون قابل توجه است. رابطه مستقیمی بین استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی و ایجاد فشار خون بالا برقرار نشده است. اگر هنگام استفاده از NovaRing a افزایش مداوم فشار خون ذکر شده است ، برای رفع مشکل نیاز به حذف حلقه واژن و تجویز درمان ضد فشار خون لازم است با پزشک خود مشورت کنید. با كنترل كافي فشار خون با استفاده از داروهاي ضد فشار خون ، مي توان دوباره مصرف دارو نوواينگ Nova را از سر گرفت.
• در دوران بارداری و در طول استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ، شرایط زیر ذکر شده است برای توسعه یا بدتر شدن ، اگرچه ارتباط آنها با استفاده از داروهای ضد بارداری به طور کامل برقرار نشده است: زردی و یا خارش ناشی از کلستاز ، سنگ کیسه صفرا ، پورفیری ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، همولیتیک - سندرم یورمیک ، کریدای Sydenham (کرای کوچک) ، تبخال باردار ، کاهش شنوایی ناشی از اتواسکلروز ، (ارثی) آنژیوادم.
• بیماری های حاد یا مزمن کبدی می تواند به عنوان پایه ای برای لغو داروی NovaRing ® برای عادی سازی شاخص های عملکرد کبد باشد. عود زردی کلستاتیک ، که در دوران بارداری یا با استفاده از داروهای هورمون جنسی مشاهده شده است ، نیاز به برداشت داروی NovaRing دارد.
• اگرچه استروژن ها و پروژستوژن ها می توانند بر مقاومت به انسولین محیطی و تحمل گلوکز بافت تأثیر بگذارند ، اما هیچ مدرکی مبنی بر لزوم تغییر روش درمانی هیپوگلیسمی با استفاده از داروهای ضدبارداری هورمونی وجود ندارد. با این حال ، زنان مبتلا به دیابت باید هنگام استفاده از داروی NovaRing ® ، به ویژه در ماه های اول پیشگیری از بارداری ، تحت نظارت مداوم پزشک باشند.
• شواهدی مبنی بر بدتر شدن روند کرون و کولیت اولسراتیو با استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی وجود دارد.
• در موارد نادر ، رنگدانه پوست صورت (کلوماس) قابل مشاهده است ، به خصوص اگر در اوایل بارداری رخ داده باشد. زنانی که مستعد ابتلا به کلوزوا هستند ، باید هنگام استفاده از NovaRing از قرار گرفتن در معرض نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش خودداری کنند.
• شرایط زیر می تواند با درج صحیح حلقه تداخل ایجاد کند یا به پرولاپس آن کمک کند: پرولاپس دهانه رحم ، فتق مثانه و / یا فتق روده ، یبوست مزمن شدید.
• در موارد بسیار نادر ، زنان سهواً حلقه واژینال NovaRing® را به مجرای ادراری و احتمالاً به مثانه تزریق می کنند. وقتی علائم سیستیت ظاهر می شود ، احتمال استفاده نادرست از حلقه باید در نظر گرفته شود.
• موارد واژینیت در هنگام استفاده از دارو NovaRing ® شرح داده شده است. هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد درمان واژینیت بر اثربخشی NovaRing affects تأثیر دارد ، و همچنین هیچ اثری در مورد تأثیر NovaRing ® بر اثربخشی واژینیت وجود ندارد.
• موارد بسیار نادر استخراج دشوار حلقه شرح داده شده است که نیاز به استخراج آن توسط یک متخصص پزشکی است.

معاینه پزشکی / مشاوره

قبل از تجویز داروی NovaRing ® یا از سرگیری استفاده از آن ، باید با سابقه پزشکی (از جمله خانواده) زن آشنا شوید و معاینه زنان را برای حذف بارداری انجام دهید. برای از بین بردن موارد منع مصرف و کاهش خطر عوارض جانبی احتمالی دارو ، لازم است فشار خون اندازه گیری شود ، معاینه ای بر روی غددهای پستانی ، اندامهای لگنی از جمله بررسی سیتولوژیک اسمیرهای گردن رحم و برخی آزمایشات آزمایشگاهی انجام شود. فراوانی و ماهیت معاینات پزشکی بستگی به خصوصیات فردی هر بیمار دارد ، اما معاینات پزشکی حداقل در یک ماه 6 بار انجام می شود. یک زن باید دستورالعمل های استفاده را بخواند و تمام توصیه ها را دنبال کند. باید به زن گزارش شود كه NovaRing ® از عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماریهای مقاربتی محافظت نمی كند.

کاهش راندمان

در صورت عدم رعایت رژیم یا هنگام انجام درمان همزمان ، اثر داروی NovaRing ® ممکن است کاهش یابد.

کاهش در کنترل چرخه

در طول استفاده از داروی NovaRing ® ، ممکن است خونریزی غیرقانونی (لکه بینی یا لکه بینی ناگهانی) ایجاد شود. اگر چنین خونریزی بعد از چرخه های منظم در زمینه استفاده صحیح از داروی NovaRing observed مشاهده شده است ، باید با پزشک متخصص زنان و زایمان برای انجام آزمایشات تشخیصی لازم از جمله برای از بین بردن آسیب شناسی ارگانیک یا بارداری مشورت کنید. ممکن است نیاز به کورتاژ تشخیصی باشد.

در بعضی از خانمها خونریزی بعد از برداشتن حلقه اتفاق نمی افتد. اگر داروی NovaRing in مطابق دستورالعمل استفاده شده باشد ، بعید به نظر می رسد که زن باردار باشد. اگر توصیه های دستورالعمل رعایت نشود و خونریزی بعد از برداشتن حلقه وجود نداشته باشد ، همچنین در صورت عدم خونریزی ، باید دو چرخه در یک ردیف از بارداری خارج شود.

تأثیر اتینیل استرادیول و اتونوژسترل در شریک جنسی

اثرات دارویی احتمالی و میزان قرار گرفتن در معرض اتینیل استرادیول و etonogestrel در شرکای جنسی مرد (به دلیل جذب از طریق بافت آلت تناسلی مرد) مورد بررسی قرار نگرفته است.

صدمه به حلقه

در موارد نادر ، هنگام استفاده از دارو NovaRing ® ، پارگی حلقه مشاهده شد. هسته اصلی آماده سازی NovaRing solid جامد است ، بنابراین محتویات آن دست نخورده باقی مانده و ترشح هورمون ها به میزان قابل توجهی تغییر نمی کند. در صورت پارگی حلقه ، معمولاً از مهبل (واژن) خارج می شود (به بخش زیر "دوز و تجویز" توصیه های زیر بخش "اگر حلقه به طور موقت از مهبل خارج شد" چه کاری باید انجام داد). اگر حلقه خراب شود ، باید یک حلقه جدید وارد کنید.

افت حلقه

گاهی اوقات ، حلقه واژن NovaRing from از مهبل خارج می شود ، به عنوان مثال ، اگر به درستی درج نشده باشد ، هنگام برداشتن تامپون ، هنگام مقاربت یا در مقابل پس زمینه یبوست شدید یا مزمن. در همین راستا ، توصیه می شود یک زن مرتباً از وجود انگشتر واژن NovaRing in در مهبل استفاده کند. در صورت از بین رفتن حلقه واژن NovaRing from از مهبل ، لازم است به توصیه های زیرمجموعه "چه می شود اگر حلقه به طور موقت از مهبل خارج شد" در بخش "روش استفاده و دوز" استفاده کنید.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم ها

با توجه به خصوصیات فارماکودینامیکی NovaRing ® ، می توان انتظار داشت که این امر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیزم تأثیر نگذارد.

فرم انتشار

حلقه های واژینال 0.015 میلی گرم + 0.120 میلی گرم در روز. 1 حلقه در یک کیسه ضد آب ساخته شده از فویل آلومینیومی است که درون آن با لایه ای از پلی اتیلن با چگالی کم ، در خارج با یک لایه از پلی اتیلن ترفتالات (PET) بسته بندی شده است. 1 یا 3 بسته در جعبه مقوایی با دستورالعمل استفاده.

شرایط نگهداری

در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.

ماندگاری

3 سال.
پس از تاریخ انقضا که در بسته ذکر شده استفاده نکنید.

شرایط تعطیلات

در نسخه

شخص حقوقی به نام گواهی ثبت نام صادر می شود

N.V. ارگانون ، هلند

شرکت تولید کننده

ساخته شده:
N.V. ارگانون ، هلند

صدور کنترل کیفیت:
N.V. ارگانون ، هلند
N.V. ارگانون ، کلوستراستات 6 ، 5349 AB ، اوس ، هلند
یا
Organon (Ireland) Ltd. ، ایرلند
Organon (ایرلند) آموزشی ویبولیتین ، P.O. جعبه 2857 ، جاده خشک کن ، شمشیر ، شرکت دوبلین، ایرلند

ادعای مصرف کنندگان باید به:
LLC "داروسازی MSD"
خیابان پاولوفسایا ، ج 7 ، ص 1
مسکو ، روسیه ، 115093