آنچه باید درباره برادی کاردی در جنین در دوران بارداری بدانید. برادیکاردی در کودکان و جنین در دوران بارداری: در کجا ظاهر می شود و چگونه بروز می کند

متخصص قلب

آموزش عالی:

متخصص قلب

نام این دانشگاه از دانشگاه ایالتی کاباردینو-بلارستان است H.M. Berbekova ، دانشکده پزشکی (KBSU)

سطح تحصیلات - متخصص

آموزش اضافی:

قلب و عروق

مؤسسه آموزشی دولتی "بهبود پزشکان" وزارت بهداشت ، درمان و توسعه اجتماعی چاوشیا

بارداری یک دوره دشوار و مسئولانه است. در این زمان ، زن نه تنها برای سلامتی خود ، بلکه برای فرزند متولد نشده نیز مسئول است. نظارت مستمر توسط پزشک برای اجتناب یا تشخیص به موقع مشکلات در رشد جنین ضروری است. یکی از انحراف از هنجار ، برادیکاردی در جنین است. آیا باید در مورد این موضوع زنگ وحشت را صدا کنم و صدا کنم؟ نیازی به وحشت نیست ، اما لازم است که تمام معاینات تجویز شده توسط پزشک و معالجه لازم انجام شود. برادیکاردی در جنین چیست؟

ضربان قلب جنین

اولین سلول های میوکارد برای 2 تا 3 هفته دیگر در جنین گذاشته می شوند. اولین سکته های قلبی نوپا را می توان با اسکن سونوگرافی که بصورت واژینال در 5 هفته بارداری انجام می شود شنید. اما تا 5 ماه بارداری ، هرگونه گوش دادن به ضربان قلب جنین از نظر وجود یا عدم وجود هرگونه آسیب شناسی آموزنده نیست. از هفته یازدهم تا سیزدهم ، یک اسکن سونوگرافی منحصراً برای تأیید بارداری و زنده بودن کودک انجام می شود.

در مراحل مختلف شکل گیری اندام ها و سیستم ها ، قلب جنین با سرعت های مختلف ضرب می شود. کار قلب توسط سیستم عصبی تا 9 هفته تنظیم نمی شود ، هنگامی که ضربان قلب برای کل بارداری به حداکثر خود می رسد - 175 - 190 ضربان در دقیقه. سپس شروع به کاهش می کند و ضربان قلب پایدار در 14 هفته تنظیم می شود. پس از آن ، تا زمان تحویل ، هنجار 120 - 160 ضربه در دقیقه در نظر گرفته می شود.

برادیکاردی کند شدن ضربان قلب است. این یک انحراف حتی خطرناک تر از تاکی کاردی است. برادی کاردی جنین در اوایل بارداری کاهش ضربان قلب زیر 120 ضربان است. اگر اسکن سونوگرافی در 5-6 هفته کاهش قابل توجهی در ضربان قلب (تا 50 - 70 ضربان) نشان دهد ، این ممکن است نشان دهنده عوامل ارثی نامطلوب و احتمال محو شدن بارداری باشد. در این حالت ، معاینه دوم پس از یک هفته تجویز می شود. ضربان قلب آهسته در سه ماهه دوم و سوم بارداری با کاهش فعالیت جنین همراه است و در بیشتر موارد نشان دهنده نقض تغذیه داخل رحمی و گرسنگی اکسیژن است.

دلایل

به دلایل مختلف ، ضربان قلب کودک آینده می تواند کند شود. اولین سوزش جنین در 20 هفته انجام می شود. اگر سوء ظن برادی کاردی وجود داشته باشد ، زن تا زمان تولد دائماً تحت نظر قرار می گیرد. علل برادی کاردی جنین:

ضریب نفوذ	دلیل
بیرونی	عادات بد زنان - سیگار کشیدن ، مواد مخدر ، الکل؛
	صدمات در دوران بارداری با آسیب به سیستم خونرسانی جنین.
	جراحی اورژانس در دوران بارداری؛
	پیشگیری از بارداری در ابتدای بارداری؛
	استرس در دوران بارداری؛
	سوء تغذیه - رژیم های غذایی ، رعایت شرع؛
	داروهای مسکن یا بتا بلاکرها استفاده کنید
داخلی	سمیت شدید؛
	درگیری رزس بدون درمان.
	افتادگی جفت یا نارسایی.
	حاملگی چندگانه
	polyhydramnios یا آب کم؛
	بستن یا پیچاندن بند ناف.
	پره اکلامپسی؛
	ناهنجاری ها (سه گانه و تترالوژی فالوت)
بیماری مادر	بیماریهای مزمن قلب و عروق خونی.
	بیماریهای مزمن تنفسی؛
	دیابت قندی؛
	کم خونی
	افت فشار خون؛
	اکلامپسی؛
	بیماریهای عفونی

برادیکاردی در دوران بارداری ممکن است به دلیل نقص عملکرد جفت باشد. این اندام موقت عملکردهای مختلفی را انجام می دهد - حمل و نقل (انتقال خون به جنین) ، غدد درون ریز ، متابولیک. هرگونه نارسایی در کار او منجر به کاهش جذب مواد مغذی و اکسیژن به جنین می شود.

انواع برادی کاردی جنین

برادیکاردی جنین به دو روش ممکن است رخ دهد:

• پایه
• غیر متمرکز یا سینوس.

برادیکاردی بازال ، با توجه به درمان به موقع و تصحیح عواملی که باعث ایجاد ظاهر می شود ، به طور کلی تهدیدی برای جنین و بارداری ایجاد نمی کند. ضربان قلب در دقیقه به 110 تا 120 ضربان می رسد. این نشان دهنده هیپوکسی جنین به دلیل کم خونی فقر آهن در مادر ، افت فشار خون وی یا فشرده سازی سر جنین است.

برادیکاردی سینوس یک وضعیت جدی تر است. ضربان قلب جنین به 70 ضربه در دقیقه کاهش می یابد ، که این نشان دهنده نیاز به مراقبت فوری پزشکی است. به مادران استراحت داده می شود ، و معالجه فقط در بیمارستان انجام می شود و تا زمان زایمان ادامه دارد. برادیکاردی سینوس اغلب به حاملگی پژمرده منجر می شود.

تشخیصی

کاهش ضربان قلب جنین مملو از عواقب جدی است که شدیدترین آن مرگ داخل رحمی آن است. در طی برادیکاردی ، جنین در دوران بارداری گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند ، که برای رشد سیستم ها و اندام های آن بسیار خطرناک است و باعث تاخیر آن می شود. در هر صورت ، حتی یک قسمت واحد از کاهش فعالیت قلبی جنین نیاز به معاینه کامل دارد.

همچنین مادران آینده مبتلا به بیماری مزمن یا سابقه پزشکی جدی باید غربالگری منظم داشته باشند. تشخیصی شامل موارد زیر است:

1. سؤال از 20 هفته تا تمام زنان باردار انجام می شود.
2. سونوگرافی شامل 4 غربالگری در دوران بارداری است:

• در 11 تا 13 هفته برای تعیین سن حاملگی و ضربان قلب جنین.
• در 20 - 23 هفته برای تعیین وضعیت جنین ، ضربان قلب آن و وضعیت جفت.
• در 30 تا 34 هفته ، داپپلومتری رحم برای ارزیابی جریان خون و وضعیت سیستم های قلبی و عروقی انجام می شود.
• در 36 - 37 هفته برای ارزیابی وضعیت جفت.

1. CTG (کاردیوتوگرافی). این وضعیت جنین و رگهای رحمی را نشان می دهد.
2. الکتروکاردیوگرافی فقط در 5 تا 6 ماه انجام می شود که جنین با تاخیر ایجاد شود یا سایر آسیب شناسی های آسیب شناس قلبی را نشان دهد.
3. فنون الكتروكارديوگرافي براي مشخص كردن سر و صدا و تعيين ضربان قلب طراحي شده است.

در ماه های اول ، تنها راه ممکن برای کنترل ضربان قلب جنین ، سونوگرافی است. از 20 هفته - این ترکیب در کنار سونوگرافی است. از ماه هشتم ، CTG و داپلومتر سنجی اعمال می شود.

درمان

بعد از 30 هفته در حضور برادی کاردی مداوم جنین ، پزشک ممکن است با استفاده از سزارین در مورد زایمان زودرس تصمیم بگیرد. این به منظور از بین بردن پیشرفت بیشتر آسیب شناسی ها انجام می شود.

اگر برادی کاردی خطر بارداری را تهدید نکند ، تلاش پزشکان با هدف از بین بردن عوامل ایجاد کننده آن انجام می شود. درمان دارویی شامل استفاده از داروهای زیر است:

• ginipral یا papaverine ، که صدای رحم را از بین می برد و باعث کاهش هیپوکسی جنین می شود.
• ویتامین ها (اسید اسکوربیک ، آماده سازی آهن برای کم خونی)؛
• گلوکز
• منیزی (با پره اکلامپسی و پره اکلامپسی).

سایر عناصر درمانی عبارتند از:

• امتناع از عادت های بد؛
• پیروی از یک رژیم درمانی
• رعایت خواب و استراحت؛
• کاهش فعالیت بدنی؛
• در هوای تازه قدم می زند؛
• حفظ مصونیت

به دلیل اثرات منفی زندگی مدرن - استرس ، تغذیه ناسالم و بوم شناسی ضعیف ، برای زن مدرن تحمل فرزند سخت تر شده است. بنابراین ، نظارت پزشکی ، از مراحل اولیه بارداری تا بدو تولد یک ضرورت اساسی است ، که از به دنیا آمدن یک نوزاد سالم اطمینان می کند.

برادیکاردی شرایطی است که در آن کند شدن ضربان قلب (HR) رخ می دهد. یک پدیده مشابه می تواند در هر مرحله از توسعه داخل رحمی رخ دهد. برادی کاردی در جنین در آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی و همچنین در مورد سایر عوارض جدی در دوران بارداری رخ می دهد.

ضربان قلب

عضله قلب در حال حاضر در هفته سوم بارداری شروع به فعالیت می کند ، با این حال شنیدن ضربات آن در این زمان غیرممکن است. دستگاههای سونوگرافی مدرن به شما امکان می دهند ضربان قلب جنین را در 5-6 هفته زایمان تعیین کنید. در این دوره ، ضربان قلب کودک تقریباً برابر با نبض مادر است. با گذشت زمان ، ضربان قلب به تدریج افزایش می یابد و تا پایان سه ماهه اول بارداری به حداکثر می رسد. در آغاز سه ماهه دوم ، ضربان قلب جنین شروع به کاهش می کند.

ضربان قلب جنین در هفته:

برادی کاردی کاهش ضربان قلب جنین است. هنگام تعیین ضربان قلب ، از تاریخ آخرین قاعدگی ، باید سن حاملگی را در نظر گرفت. در زنانی که چرخه نامنظمی دارند باید بر تاریخ تخمین زده شده تمرکز کنید. اگر نمی توان تاریخ برداشت را محاسبه کرد ، لازم است سن حاملگی با استفاده از سونوگرافی تعیین شود.

علل برادی کاردی

کاهش ضربان قلب جنین همیشه نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی جدی نیست. این وضعیت ممکن است زودگذر باشد و همراه با هرگونه ناهنجاری قلبی موقتی باشد. وضعیت نامطبوع جنین ، بستن کوتاه رگ های خونی و سایر عوامل موثر بر رشد کلی کودک در رحم نمی تواند منجر به برادی کاردی شود. برادیکاردی ممکن است ارثی باشد و نشان دهنده شکل گیری هرگونه ناهنجاری های جدی قلب و عروق خونی در جنین نباشد.

دلایل کاهش پاتولوژیک ضربان قلب:

• ناهنجاری های کروموزومی جنین؛
• ناهنجاری مادرزادی قلب و عروق خونی.
• نارسایی جفت.

برادی کاردی که تا 8 هفته حاملگی رخ می دهد ، به احتمال زیاد نشانگر وجود ناهنجاری های کروموزومی است. این بیماری اغلب در سندرم داون ، ادواردز ، پاتائو و برخی بیماری های دیگر یافت می شود. نقص کروموزوم را با کمک یک "آزمایش مضاعف" (آزمایش خون برای hCG و PAPP-A) و سونوگرافی به مدت 12-14 هفته تأیید یا رد کنید. تشخیص دقیق می تواند در طی اقدامات تهاجمی انجام شود: بیوپسی کوریونی ، آمنیوسنتز و کورتوسنتز.

برادیکاردی در جنین در سه ماهه اول بارداری ممکن است نشان دهنده وجود ناهنجاری های سیستم قلبی عروقی باشد. دلیل فوری شکل گیری چنین ناهنجاری ها عوامل مختلفی است:

• بیماریهای عفونی که خانم در دوران بارداری متحمل شده (از جمله سرخچه).
• تابش و انواع دیگر قرار گرفتن در معرض.
• زندگی در یک منطقه محروم محیط زیست.
• مصرف داروهای خاص.

در بسیاری از موارد ، نمی توان علت دقیق شکل گیری CHD (نقص مادرزادی قلب) را یافت.

برادی کاردی که در سه ماهه دوم و سوم بارداری رخ داده است ، با احتمال بالایی وجود دارد که نشان دهنده ابتلا به نارسایی جفت است. در این شرایط ، جفت قادر به عملکرد کامل نیست ، یعنی برای کودک مواد مغذی و اکسیژن تأمین می کند. در این شرایط ، تمام اعضای داخلی جنین از جمله قلب رنج می برند. برادیکاردی ایجاد می شود که نشان دهنده هیپوکسی مزمن و اختلال در عملکرد عضله قلب است.

علل احتمالی نارسایی جفت:

• بیماریهای مزمن مادر؛
• کم خونی
• سمیت شدید در اوایل بارداری.
• پره اکلامپسی؛
• آسیب شناسی مایع آمنیوتیک (پلی هیدرامنیوس و oligohydramnios)؛
• بیماریهای عفونی در دوران بارداری.
• آسیب شناسی سیستم انعقادی خون.
• استرس
• عادات بد مادر (سیگار کشیدن ، اعتیاد به الکل)؛
• حاملگی چندگانه
• درگیر شدن جنین با بند ناف.

هر یک از این علل منجر به اختلال در جریان خون در جفت ، تغذیه نامناسب جنین ، کمبود اکسیژن و ایجاد هیپوکسی مزمن می شود. برادیکاردی یکی از تظاهرات هیپوکسی جنین است. یافتن دلیل دقیق کاهش ضربان قلب همیشه از این دور نیست.

تشخیصی

فهمیدن برادی کاردی جنین بدون معاینه ویژه غیرممکن است. یک زن باردار نمی تواند ضربان قلب کودک خود را بشنود و به مشکلی مشکوک شود. در نیمه دوم بارداری ، نشانه غیرمستقیم برادی کاردی ممکن است افزایش یا کند شدن حرکات جنین باشد. تغییر ناگهانی در فعالیت حرکتی کودک نشانگر پیشرفت احتمالی هیپوکسی و کاهش همزمان ضربان قلب است.

نکته مهم: هرگونه تغییر در فعالیت حرکتی جنین - یک مناسبت با پزشک مشورت کند. حرکات مکرر یا خیلی نادر کودک و همچنین عدم وجود کامل حرکات جنین برای چند ساعت یک علامت نگران کننده است. در چنین شرایطی ، نباید دریغ کنید - ممکن است کودک به کمک متخصص اضطراری نیاز داشته باشد.

گوش دادن به جنین

با شروع از 18 هفته بارداری ، در هر ظاهر ، پزشک با استفاده از یک وسیله خاص - یک استتوسکوپ مامایی به ضربان قلب جنین گوش می دهد. یک ستاره بینی یک لوله چوبی یا فلزی توخالی است. پزشک متخصص قلب و عروق را روی شکم مادر آینده قرار می دهد ، نقطه ای را پیدا می کند که قلب کودک به خوبی شنیده می شود و ضربان قلب را در یک دقیقه محاسبه می کند. کاهش ضربان قلب کمتر از 120 ضربان در دقیقه ، نشان دهنده پیشرفت تاکی کاردی است.

در دوره 24-24 بارداری ، پزشک همیشه قادر به شنیدن قلب کودک نیست. دلیل این امر ممکن است دلایل زیر باشد:

• زنان دارای اضافه وزن (رشد چشمگیر چربی زیر جلدی در شکم).
• محل جفت در دیواره جلوی رحم.
• polyhydramnios؛
• افزایش فعالیت حرکتی جنین در هنگام معاینه.

در این شرایط ممکن است پزشک ضربان قلب را نشنود یا به طور واضح به آن گوش ندهد. هرچه دوره حاملگی طولانی تر باشد ، پزشک راحت تر می تواند ضربان قلب جنین را با استفاده از یک استتوسکوپ زایمان ارزیابی کند. برای تشخیص دقیق فعالیت قلبی کودک از روشهای ابزاری (سونوگرافی ، CTG) استفاده می شود.

سونوگرافی قلب

پزشک می تواند ضربان قلب جنین را در 6 هفته از رشد جنین تعیین کند. این مطالعه توسط یک کاوشگر واژینال انجام شده است. در سه ماهه اول ، پزشک فقط می تواند ضربان قلب را محاسبه کند ، اما علت ابتلا به برادی کاردی را نمی داند.

ساختار قلب را می توان در هفته 10-14 بارداری در اولین غربالگری سونوگرافی ارزیابی کرد. با این حال ، پزشکان ترجیح می دهند در این مدت عجله نکنند و به دنبال تشخیص نباشند. از همه مهمتر ، قلب جنین در یک دوره 18-22 هفته در طول غربالگری اولتراسوند مشاهده می شود. در این دوره ، پزشک نه تنها می تواند ضربان قلب را محاسبه کند ، بلکه ناهنجاری های مختلف جنینی را که منجر به برادی کاردی می شود ، نیز شناسایی می کند.

در یک دوره 18-22 هفته ، فقط ناهنجاری های بزرگ قلب و برخی عروق قابل تشخیص است. آسیب جزئی در دستگاه دریچه ، نقایص سپتوم و سایر شرایط بسیار دیرتر - در هفته 30-34 بارداری تشخیص داده می شود. هرچه دستگاه دقیق تر باشد و صلاحیت پزشک بیشتر باشد ، احتمال تشخیص به موقع ناهنجاری های مختلف سیستم قلبی عروقی نیز بیشتر می شود.

سونوگرافی قلب جنین یک مطالعه اجباری است که در دوران بارداری برای همه خانم ها تجویز می شود. هنگامی که آسیب شناسی تشخیص داده شود ، اکوکاردیوگرافی با نقشه برداری اجباری داپلر رگ های خونی تجویز می شود.

سایر نشانه های اکوکاردیوگرافی جنین:

• سرخچه توسط زن در دوران بارداری منتقل می شود (و برخی دیگر از بیماری های عفونی که منجر به ایجاد نقایص قلبی می شوند).
• مصرف یک زن با اثرات تراتوژنیک؛
• بیماریهای مادران (دیابت قندی ، آریتمی قلبی)؛
• نقص مادرزادی قلب در یک زن یا نزدیکان فوری؛
• مشکوک بودن ناهنجاریهای کروموزومی جنین.

CTG

کاردیوتوگرافی جنین پس از 32 هفته بارداری تجویز می شود. ارزیابی ضربان قلب جنین با استفاده از دستگاه مخصوص انجام می شود. سنسورها روی معده مادر انتظار قرار می گیرند ، پس از آن فعالیت قلبی جنین به مدت 15-45 دقیقه ثبت می شود. ارزیابی CTG در نكات انجام می شود:

• 8-10 امتیاز - هنجار؛
• 6-7 امتیاز - هیپوکسی جنین؛
• کمتر از 6 امتیاز - یک وضعیت بحرانی جنین.

نتیجه CTG بر مدیریت بیشتر بارداری تأثیر می گذارد. در زایمان ، فعالیت قلبی جنین نیز به طور مرتب با استفاده از CTG ارزیابی می شود.

تاکتیک های برادی کاردی در جنین

شناسایی برادیکاردی فرصتی برای نظارت نزدیک از یک زن باردار است. تاکتیک های مدیریت بیشتر به علت برادیکاردی بستگی دارد. کاهش سرعت ضربان قلب دلیلی برای نگرانی نیست. اگر طی یک معاینه دوم ، فعالیت قلب جنین به حالت عادی برگردد ، هیچ درمانی خاص تجویز نمی شود.

در صورت وجود برادی کاردی ، که در پس زمینه نقایص قلب رخ داده است ، مشاوره با جراح عروقی لازم است. بسیاری از بیماریهای قلبی پس از زایمان با موفقیت جراحی اصلاح می شوند. برخی از عملیات قلب در رحم انجام می شود. توصیه های دقیق برای درمان پس از معاینه کامل توسط جراح قابل ارائه است.

برادی کاردی جنین با نارسایی جفت ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشد. برای بازگرداندن عملکرد جفت ، داروهایی تجویز می شوند که جریان خون رحم و جفت را بهبود می بخشد. در عین حال ، درمان بیماری زمینه ای که باعث نارسایی جفت (حاملگی ، سندرم بیش از حد انعقاد خون ، پلی هیدرامنیوس و ...) شده است ، انجام می شود.

زایمان با برادی کاردی می تواند از طریق کانال طبیعی زایمان با وضعیت مطلوبی از جنین عبور کند. دلیل عمل سزارین ممکن است:

• ناهنجاری مادرزادی قلب و عروق جنین.
• نارسایی شدید جفت و هیپوکسی شدید؛
• شرایطی که نیاز به زایمان اضطراری دارند

تصمیم نهایی پس از معاینه کامل بیمار و مشخص کردن علت احتمالی برادی کاردی در جنین گرفته می شود.

برای یک دوره مشخص از بارداری ، هنجاری از ضربان قلب کودک وجود دارد. برادی کاردی جنین در اوایل بارداری مستلزم عوارض داخل رحمی است.

ضربان قلب (HR) در نوزاد باید طبیعی باشد. فراتر رفتن از این حدود ، تهدیدی برای توسعه بیشتر داخل رحمی محسوب می شود. برادی کاردی جنین در اوایل بارداری کمتر از مراحل بعدی تشخیص داده می شود. بنابراین ، نظارت مداوم با استفاده از سونوگرافی ، در طول توسعه داخل رحمی از اهمیت برخوردار می شود.

علل برادی کاردی جنین در دوران بارداری

   برادی کاردی جنین در دوران بارداری تخطی از ریتم قلب در جهت کاهش است. هر مرحله ، هر هفته از رشد جنین توسط مرزهای آن مشخص می شود.

برادیکاردی جنین به دلایل زیادی ممکن است رخ دهد:

1. سوء مصرف الکل؛
2. سیگار کشیدن
3. مصرف داروهای قدرتمند؛
4. اثرات سمی محیط
5. کم خونی
6. شرایط استرس زا؛
7. ناهنجاری های ژنتیکی؛
8. درگیری رزس؛
9. پیری زودرس جفت.
10. سمیت ، آب کم یا پلی هیدرامنیوس.

   درک این نکته مهم است که برادی کاردی جنین در اوایل بارداری نمی تواند به عنوان یک آسیب شناسی تشخیص داده شود. تنها پس از 20 هفته ، اندازه گیری ضربان قلب به یک شاخص آموزنده برای ارزیابی وضعیت کودک تبدیل می شود.

ضربان قلب

   هفته دوم ، پس از لقاح تخمک ، با تشکیل قلب در جنین مشخص می شود. این فرکانس تا 40 ضربان در دقیقه است که این یک هنجار است ، زیرا سیستم عصبی مرکزی هنوز کاملاً شکل نگرفته و در زندگی شرکت نمی کند.

• از 5 تا 6 هفته می توانید ضربان قلب را با استفاده از سونوگرافی کنترل کنید. در این مرحله ، ضربان قلب به طور متوسط \u200b\u200b86 ضربان در دقیقه است.
• در 14 هفته ، فرکانس به 156 ضربه می رسد ، با افزایش روزانه 2-3 امتیاز.
• از 15 تا تولد ، این هنجار از 140 تا 160 ضربان در دقیقه در نظر گرفته می شود. پایین آوردن ضربان قلب به 120 ، نشانگر کمبود حاد اکسیژن است ، کودک شروع به هیپوکسی کرد. برادیکاردی در جنین با نرخ حتی پایین تثبیت می شود.

   اگر به یک آسیب شناسی مشکوک باشد ، برای تأیید تشخیص ، اسکن سونوگرافی بعد از 3 تا 7 روز تکرار می شود. اگر در طی یک دوره 10 دقیقه ای کودک دچار کاهش پایدار در ضربان قلب ، کمتر از 120 ضربه شود ، در این صورت برادی کاردی جنین در دوران بارداری برقرار می شود.

انواع ریتم کاهش می یابد

   اگر جنین در ابتدای بارداری برادی کاردی داشته باشد ، آنگاه زن در معرض خطر و تحت نظارت پزشکی دقیق است. این وضعیت با تهدید همراه است که ممکن است در مراحل بعدی بوجود بیاید.

دو نوع ضربان قلب پایین وجود دارد:

• پایه - با فرکانس با پارامترهای تا 110 دور در دقیقه تعیین می شود. با تشخیص به موقع و پس از شروع درمان جبرانی هیچ عارضه جدی ایجاد نمی کند. اغلب در ارتباط با فشار خون پایین در یک زن یا با فشرده سازی داخل بدن از سر کودک اتفاق می افتد.
• گونه های زرد آور در اثر ضربان قلب تا 90 ضربه ایجاد می شود. کودک به طرز چشمگیری فاقد اکسیژن است ، خطری برای زندگی کودک وجود دارد و درمان فوری لازم است.

   خطرناک ترین نوع از نوع سینوس است. ضربان قلب کودکان به سختی قابل توجه است - حدود 70 ضربه در دقیقه. تهدید محو شدن وجود دارد ، بستری شدن فوری از مادر در انتظار ، تا فعالیت های زایمان انجام می شود.

برادیکاردی در اوایل بارداری - درمان

   خطر اصلی نارسایی قلبی و مرگ یک کودک است. عواقب توسعه پاتولوژی ممکن است برگشت پذیر نباشد. بنابراین باید در اسرع وقت درمان شروع شود.

آسیب شناسی شامل استفاده از درمان جبرانی و همچنین اقدامات ایمنی اضافی است:

1. قطره چکان با محلول های کربوکسیلاز و بی کربنات سدیم.
2. گلوکز ، گلوکونات سدیم و اسید اسکوربیک به صورت داخل وریدی.
3. مکمل های آهن برای کم خونی؛
4. تنظیم رژیم غذایی به نفع غذاهای سالم و رد سرخ شده ، دودی و شور؛
5. محرومیت از عادت های بد.

   در هنگام تشخیص بیماری های عفونی ، یک دوره آرام درمانی برای شما تجویز می شود.

نظارت مستمر بر ضربان قلب کودک با استفاده از تشخیص سونوگرافی ، CTG و سلولی انجام می شود.

تشخیص ضربان قلب کاهش یافته در نوزاد در دیرتر نشان دهنده استفاده از سزارین انتخابی است.

برای به حداقل رساندن وقوع آسیب شناسی در کودک ، لازم است رژیم روزانه عادی شود ، الکل را رها کنید و به فعالیت بدنی متوسطی بپردازید. قدم زدن در هوای تازه باید به یک عادت تبدیل شود و مصرف داروها فقط باید تحت نظارت دقیق پزشک باشد.

کودک مطابق ماده ژنتیکی که از والدین دریافت می کند ، رشد می کند ، اما روند رشد و تکامل آن به طور مستقیم به بدن مادر در دوران بارداری بستگی دارد.

در رحم مادر ، جنین سازوکارهایی ایجاد می کند که توانایی انطباق آن با شرایط محیطی را که دائماً در حال تغییر است ، تضمین می کند. همه این تغییرات و تحولات در کار قلب جنین منعکس شده است.

1 محدودیت هنجار انقباضات قلبی در کودک برای دوره های مختلف بارداری

برادی کاردی جنین تخطی از ریتم قلب در جنین است. هر ترم حاملگی از نظر تعداد انقباضات قلبی در کودک دامنه طبیعی خود را دارد. این مرزها به دلیل رشد قلب در کودک در مراحل مختلف زندگی داخل رحمی وی است.

اما ، یادآوری و دانستن این نکته ضروری است که اندازه گیری ضربان قلب برای ارزیابی وضعیت جنین که فقط از هفته های 20-22 بارداری شروع می شود ، آموزنده است. اندازه گیری ضربان قلب زودتر از این دوره (یعنی تا هفته بیستم بارداری) باید فقط برای اطمینان از زنده بودن کودک در رحم انجام شود یا فوت کرده باشد.

اختصاص یک روش تشخیصی به یک خانم باردار ، که شامل اندازه گیری ضربان قلب جنین قبل از هفته 20 بارداری است ، تنها اطلاعاتی که پزشک در جستجوی آن است این است که آیا ضربان قلب وجود دارد یا خیر. یعنی برای تعیین اینکه آیا کودک مرده یا زنده است.

1. در هفته 2 از وجود آنتوژنز (یعنی زندگی درون رحمی) قلب جنین گذاشته می شود. سلول های جداگانه ای از قلب آینده به سادگی ظاهر می شوند. در این مراحل به اصطلاح اولیه رشد ، قلب جنین با ضربان آهسته و با فرکانس حدود 15-40 ضربان در دقیقه می تپد. این ریتم به این دلیل است که سیستم عصبی هنوز در تنظیم فعالیت قلب شرکت نمی کند ، اما به سادگی هنوز زمان لازم برای شکل گیری در عضله قلب را ندارد.
2. تا هفته ششم ، به دلیل تشکیل گردش خون از طریق جفت ، ضربان قلب به 112 ضربان در دقیقه افزایش می یابد.
3. تشکیل نهایی کلیه اتاق های قلب در هفته هفتم از وجود آنزیم پایان می یابد. می توان گفت تا هفته 7-8 زندگی ، جنین در حال حاضر قلب معمولی تشکیل شده با دو دهلیز و دو بطن دارد. او خودش هنوز بسیار كوچك است ، و قلب در حال حاضر مانند یك بزرگسال است.
4. با گذشت زمان ، آئورت ، تنه ریوی ، کاوای ونا تحتانی و فوقانی تشکیل می شود ، یعنی. عروق اصلی ، سپس شبکه ای از عروق محیطی که خون را به اندام ها و بافت ها می رسانند. هنگامی که لحظه تحریک کافی قلب فرا می رسد ، سیستم عصبی تأثیر مستقیمی در کار عضله قلب و ضربان قلب دارد ، به دلیل عمل تحریک کننده سیستم عصبی شروع به رشد می کند و به ارقام حدود 165-175 ضربان در دقیقه (هفته 8-9) می رسد.
5. در آینده کاهش می یابد و در پایان بارداری (هفته های 26-40) 130-140 ضربه در دقیقه است.

2 دلیل BP

علل احتمالی ایجاد فشار خون شامل موارد زیر است:
  1) شرایط منجر به هیپوکسی در کودک (یعنی کاهش مقدار اکسیژن در خون جنین)

از طرف مادر:

• کم خونی در یک زن باردار
• عادات بد (سیگار کشیدن ، نوشیدن ، اعتیاد به مواد مخدر)
• بیماری های دارای دوره مزمن (مرحله حاد)
• آب کم ، آب زیاد
• بارداری چندگانه
• آسیب شناسی جفت (جدا شدن ، محل نامناسب)
• سمیت طولانی مدت
• بیماریهای عفونی
• مصرف داروهایی که اثر سمی در کودک دارند

از جنین:

• آسیب شناسی بند ناف و عوارض مربوط به آن
• ناهنجاری
• آسیب شناسی مبادلات

2) نقض گردش خون مغزی در جنین.

3 تشخیص

با شناسایی تنها برادی کاردی ، پزشک نمی تواند تشخیص دهد چه ناهنجاری هایی در رشد جنین وجود دارد ، زیرا روش های معاینه دقیق تر (دوپلومتری ، سونوگرافی و ...) مورد نیاز است. برادیکاردیا ، پس از هفته 20 بارداری ، علامتی برای معاینه بیشتر جنین است ، تا بتواند شناسایی کند. او تخلفات موجود دارد

روش های مورد استفاده برای نظارت بر وضعیت جنین:

1) سونوگرافی. در مراحل اولیه از یک سنسور ترانس واژینال برای تعیین ضربان قلب جنین استفاده می شود و استفاده از یک سنسور ترانس شکمی فقط از هفته هفتم بارداری امکان پذیر است. این امر به دلیل فیزیولوژی و آناتومی رشد قلب در جنین است (تا هفته هفتم ، انقباضات شایع تر می شوند و دیگر توسط سلول های فردی ارائه نمی شوند ، بلکه توسط یک قلب کاملاً شکل یافته ، که توسط سیستم عصبی نیز تحریک می شود).

• 5-10 هفته حاملگی - مطالعه به منظور تعیین واقعیت حاملگی ، برای از بین بردن پیوستگی آتیپیک (پاتولوژیک) تخم جنین (به عنوان مثال ، یک حاملگی خارج رحمی) انجام شده است. تعیین اولین ضربان قلب جنین (ضربان قلب در حدود 15-40 ضربان در دقیقه)
• 12-14 هفته - آسیب شناسی رشد جنین تشخیص داده می شود. ضربان قلب 150-165 ضربان در دقیقه.
• 24-26 هفته - تعیین انطباق جنین با زمان ، جنس کودک متولد نشده ، جفت را بررسی کنید. ضربان قلب 130 - 140 ضربان در دقیقه.
• هفته 30-34 - داپلومتر در عروق رحم و جنین. این روش نوعی تشخیص سونوگرافی است. به پزشک اجازه می دهد ببیند که کار عروق جفت و بند ناف چگونه انجام می شود ، چه موانعی برای جریان خون به کودک وجود دارد. ضربان قلب 130 -140 یا بیشتر ضربان در دقیقه.
• هفته 34-36 - جفت به طور معمول واقع شده است ، چه آسیب شناسی در آن وجود داشته باشد. ضربان قلب 110-130 ضربان در دقیقه.

2) بررسی CTG (کاردیوتوكوگرام) ضربان قلب جنین در طی مدت زمانی با استفاده از سنسوری كه در محلی كه نزدیكترین قلب جنین است روی شکم قرار گرفته است. براساس نشانه ها ، مطالعه ای در هفته 32 و 36 بارداری انجام شده است. CTG اجباری هنگام:

• تب در زن باردار بالای 38 درجه سانتیگراد
• اسکار رحم
• تولد زودرس
• پره اکلامپسی
• پسوند بارداری (با کمک CTG ، پزشک اطمینان می دهد که کودک زنده است)
• IUGR (عقب ماندگی رشد داخل رحمی) - شرایطی که مدت بارداری با علائم رشد جنین همزمان نمی شود
• نارسایی قلبی در هنگام سلولی جنین
• تحریک نیروی کار

3) نوار قلب از جنین در همه موارد استفاده نمی شود ، اما فقط در مواردی که علائم وجود دارد شامل موارد زیر است:

• اختلالات ضربان قلب در مطالعات دیگر ثبت شده است
• طبق سایر مطالعات ناهنجاری های قلب در جنین
• سن بارداری بالای 38 سال
• آسیب شناسی مادرزادی سیستم قلبی عروقی در یک زن باردار
• بیماریهای غدد درون ریز در مادر انتظار (مانند دیابت قندی ، بیش فعالی یا عملکردی غده تیروئید و غیره)
• بیماری عفونی شدید در دوران بارداری
• تولد کودکانی که نقص رشد دارند.

4) سکته مغزی با استتوسکوپ زنان و زایمان. برای اولین بار ، یک زن نخست زا در هفته بیستم بارداری احساس حرکات جنین را آغاز می کند (زنی که زایمان نیست اولین بار است که حرکات جنین را احساس می کند ، معمولاً در هفته های 18-19 بارداری). با کمک استتوسکوپ زنان و زایمان در همان دوره های بارداری ، برای اولین بار امکان شنیدن ضربان قلب ضعف جنین وجود دارد. با این نوع تشخیص ، زن آرام در پشت خود دراز می کشد و با سرعت معمول نفس می کشد.

این تکنیک ، مانند بسیاری دیگر ، امکان تعیین موقعیت جنین در رحم ، ضربان قلب را فراهم می کند. با این وجود مواردی وجود دارد که این کار را نمی توان با انجام سلولی انجام داد (پلی هیدرامنیوس یا الیگوهیدرامنیوز ، فعالیت بیش از حد ، تحرک کودک در زمان سرکوب ، تلفظ چربی زیر جلدی در دیواره قدامی شکم یک زن باردار ، جفت preiva به دیواره قدامی رحم).

4 درمان و پیشگیری

همه می دانند که تلاش برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری آسان تر از صرف انرژی قابل توجهی برای درمان آن است.
  اقدامات پیشگیری از برادی کاردی شامل موارد زیر است:

• تنظیم رژیم روز زن باردار؛
• محرومیت از عادت های بد؛
• رعایت توصیه های خانم پزشک در مورد تغذیه ، فعالیت بدنی و غیره.
• درمان بیماریهای مزمن در یک زن باردار.

در طی معاینه روتین یک زن باردار ، پزشک قبل از هر چیز ضربان قلب جنین را معاینه می کند. اگر ضربان قلب کمتر از 110 بار در دقیقه باشد ، برادیکاردی جنین تشخیص داده می شود. این شرایط نیاز به توجه بیشتر ، مشاهده ، معاینات اضافی و بعضاً درمان دارد. از کمبود اکسیژن در جنین اطلاع می دهد. برادی کاردی طولانی مدت باعث هیپوکسی ، عقب ماندگی رشد داخل رحمی و مرگ جنین می شود.

برادی کاردی داخل رحم جنین پایه ای است (90-110 ضربه در دقیقه) - نسبتاً بی ضرر است و همراه با عوارض نیست ، غیرمتمرکز (70-90 ضربه در دقیقه) - نیاز به درمان فوری دارد ، سینوس (کمتر از 70 ضربه در دقیقه) خطرناک ترین است ، احتمال مرگ جنین وجود دارد ، نیاز به درمان فشرده بستری دارد.

ضربان قلب جنین

ضربان قلب جنین در تمام دوران بارداری کنترل می شود. مدت زمان انجام چک ها به وضعیت سلامتی زن و جنین بستگی دارد. اگر پارامترهای افزایش یافته یا کاهش یافته تشخیص داده شوند ، اندازه گیری ها بیشتر با یک دوره طبیعی بارداری انجام می شود - در موارد کمتری. ضربان قلب استاندارد برای جنین از 110 تا 170 ضربان در دقیقه است. این در درجه اول بستگی به مدت زمان بارداری دارد. شاخص های کمتر از هنجار پایین ، برادی کاردی را نشان می دهند و بیش از پارامترهای فوقانی تاکی کاردی را نشان می دهد.

بازگشت به فهرست مطالب

در مراحل اولیه

قلب جنین با شروع از هفته 2 رشد می کند ، ضربان از 3 ، شما می توانید از 6 و بعضی اوقات از 8 ، هنگامی که تمام اتاق های قلب در حال تشکیل است ، به آن گوش دهید. در مراحل اولیه بارداری ، ضربان قلب جنین نسبی است. وظیفه پزشک اطمینان از زنده بودن وی است. در اولین مراحل شکل گیری قلب کودک در رحم ، بسیار کند می شود - 15-40 ضربان در دقیقه.

ضربان قلب کودک باید در محدوده خاصی باشد. انحراف از هنجار بر رشد جنین تأثیر می گذارد.

به تدریج ، ضربان قلب جنین در رحم به دلیل شکل گیری و توسعه رگ ها ، رگ های خونی ، آئورت روزانه با 3-4 امتیاز بیشتر می شود. در هفته 5 آن 81-103 بار در دقیقه است ، در 6th - 104-126 ، در 7th - 127-149 ، در 8th - 149-172 ، در 9th - حدود 175. علاوه بر این ، به دلیل توسعه سیستم عصبی ، که وظیفه عملکرد اندام های داخلی را بر عهده دارد ، شروع به کاهش تدریجی می کند - تا 170 ضربان در دقیقه. در هفته 10 ، 165 در 11th ، 162th در 12th ، 159th در 13th ، 157th در 14th. با توجه به اینکه اندازه جنین در همان زمان برای زنان مختلف متفاوت است ، تعریف دیگری از نوع هنجار ضربان قلب استفاده می شود. اگر طول جنین در حدود 5 میلی متر باشد ، برای آن عملکرد بهینه حدود 100 ضربه در دقیقه است ، و اگر بیشتر - 120-130. علامت نگران کننده ، اگر با اندازه جنین 8 میلی متر یا بیشتر ، ضرب و شتم قلب او شنیده نمی شود. بیشتر اوقات ، این نشانگر یخ زدن جنین است.

بازگشت به فهرست مطالب

در اواخر شرایط

با شروع از هفته 20 با توجه به ضربان قلب ، پزشک می تواند وضعیت رشد جنین را تعیین کند.

در مراحل بعدی ، امکان تشخیص وضعیت سیستم قلبی عروقی جنین در حال گسترش است. در این مطالعه ، نه تنها به تعداد سکته های ضربان قلب ، بلکه به ویژگی های نبض و موقعیت میوکارد نیز گوش داده می شود. با شروع از سه ماهه دوم ، ضربان قلب جنین باید 140-160 ضربان در دقیقه باشد. هم در هفته 22 و هم در 33 ام. به طور میانگین نزدیک به 40 ، آنها بین 130 تا 140 دور در دقیقه هستند. انحرافات کوچک ممکن است ، زیرا این پارامترها پارامترهای فردی هستند که به خصوصیات فیزیولوژیکی زن باردار ، وضعیت عاطفی وی ، اندازه جنین ، مؤلفه ژنتیکی و بسیاری از عوامل دیگر بستگی دارد. نکته اصلی این است که آنها نباید زیر 85 دور در دقیقه قرار گیرند. و از بالای 200 بالا بروید

بازگشت به فهرست مطالب

ضربان قلب چگونه تعیین می شود؟

سونوگرافی قلب جنین به ارزیابی ضربان قلب کودک و شناسایی آسیب شناسی در عضلات قلب کمک می کند.

کاهش تعداد دفعات انقباضات قلبی در جنین می تواند زودتر از هفته بیستم مشاهده شود. گاهی اوقات ، حتی در تاریخ بعدی ، او با مشکل روبرو می شود. بستگی به ویژگی های دوره بارداری و وضعیت سلامتی مادر انتظار دارد. آسیب شناسی در CTG در سه ماهه سوم به وضوح قابل مشاهده است. تشخیص وضعیت سیستم قلبی عروقی جنین در درجه اول بستگی به مدت زمان بارداری دارد:

• تا هفته ششم ، از تشخیص سونوگرافی ترانس واژینال استفاده می شود.
• از 7 - سونوگرافی از طریق حفره شکمی انجام می شود.
• از بیستم - سؤال از طریق استتوسکوپ؛
• از 32 - قلب و عروق؛
• از 30 تا 34 - دوپلومتری عروق رحم و جنین.

تحقیقات اضافی:

• آزمایشگاههای آزمایشگاهی عمومی و بیوشیمیایی ادرار و خون؛
• تپش قلب
• داپلرومتری سرعت خون در شریان های ناف.
• در هفته های 18 تا 24 بارداری ، الکتروکاردیوگرام انجام می شود ، اگر با استفاده از سایر روش های تحقیق ، علائم پاتولوژی سیستم قلبی عروقی زن یا در دوره پاتولوژیک بارداری یافت شود
• داپلروگرافی جریان خون رحم.

بازگشت به فهرست مطالب

چرا برادی کاردی جنین ایجاد می شود؟

دلایل اصلی برادی کاردی در جنین از یک زن باردار:

• کم خونی
• کمبود آب / پلی هیدرامنیوس یا بارداری چندگانه؛
• آسیب شناسی سیستم های قلبی عروقی و تنفسی.
• سبک زندگی نادرست (عادات بد ، فعالیت بدنی پایین)؛
• عفونت
• مصرف داروهای سمی؛
• افت فشار خون و غیره

علت آسیب شناسی از جنین:

• پرولاپس بند ناف و یا گرفتار شدن با بند ناف.
• عقب ماندگی رشد داخل رحمی.
• جدا شدن زودرس جفت.
• هیپوکسی طولانی مدت؛
• محل لگن جنین.

بازگشت به فهرست مطالب

درمان پاتولوژی

مصرف ویتامین ها در دوران بارداری ، به توصیه پزشک ، ضربان قلب کودک را عادی می کند.

با حداقل انحراف از هنجار ، به زنان باردار توصیه می شود نظارت مداوم داشته باشند. اگر ضربان قلب جنین خیلی پایین است ، باید توصیه های پزشک را دنبال کنید. یک زن باردار معمولاً در یک بیمارستان بستری می شود و تحت معالجه قرار می گیرد. بعضی اوقات در مراحل بعدی و منوط به توسعه کامل داخل رحمی جنین ، این آسیب شناسی نشانه ای برای سزارین است.

درمان شامل موارد زیر است:

• امتناع از عادت های بد؛
• عادی سازی سبک زندگی؛
• مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• استفاده از چای و تنتور به صورت ارگانیک؛
• استفاده از مواد مخدر

بازگشت به فهرست مطالب

چگونه می توان از برادیکاردی در جنین جلوگیری کرد؟

برای پیشگیری از بروز برادی کاردی در جنین ، مادر انتظار باید:

• بارداری را از قبل برنامه ریزی کنید؛
• بیماری های پیشرفته را قبل از شروع درمان درمان کنید.
• زندگی سالم داشته باشید؛
• الکل و نیکوتین را رها کنید.
• زیاد در هوای تازه قدم بزنید.
• درست بخور؛
• ویتامین ها و مواد معدنی مصرف کنید؛
• به طور منظم استراحت کنید.
• از فشارهای روحی و روانی خودداری کنید.
• به طور مرتب تحت معاینات پیشگیرانه توسط پزشک قرار می گیرند.

پیشگیری از برادیکاردی جنین آسانتر از درمان است. با رعایت این قوانین ساده ، می توان به طور عادی جنین را حمل کرد و کودک سالم قادر به به دنیا آمدن خواهد بود. این توصیه های کلی به جلوگیری از برادی کاردی و مقابله با مرحله اولیه توسعه پاتولوژی کمک می کند و احتمال بروز ناهنجاری های دیگر در دوران بارداری را کاهش می دهد.

ضربان قلب جنین در هفته

طبق ضربان قلب جنین ، پزشکان وضعیت سلامتی کودک متولد نشده را تعیین می کنند. قلب نوزاد متولد نشده حدود یک ماه پس از بارداری شنیده می شود ، اما در مراحل اولیه محاسبه تعداد سکته های مغزی بدون تجهیزات ویژه غیرممکن است. فراوانی انقباضات آن در مراحل مختلف بارداری متفاوت است.

ضربان قلب جنین در دوره های مختلف حاملگی

تغییرات شدید در شاخص ها به دلیل ایجاد سیستم عصبی خودمختار است که وظیفه کار اندام های داخلی را بر عهده دارد.

ضربان قلب جنین در هفته در جدول زیر آورده شده است:

مدت زمان هفتگی	ضربان قلب (در ضربان در دقیقه)
5	از 80 تا 85
ششم	از 102 تا 126
هفتم	از 126 تا 149
هشتم	از 149 تا 172
نهم	از 155 تا 195
دهم	از 160 تا 179
یازدهم	از 153 تا 177
دوازدهم	از 150 تا 174
سیزدهم	از 147 تا 171
از 14 تا تولد	از 146 تا 168

در هفته پنجم ، ضربان قلب نوزاد متولد نشده همانند مادر است و در حدود 80-85 سکته مغزی است. در طول ماه هر روز این شاخص با سه بازدید افزایش می یابد. تا هفته نهم ، ضربان قلب به 175 ضربان می رسد.

از هفته 15 و حتی از همان بدو تولد ، پزشکان با استفاده از سونوگرافی مرتباً ضربان قلب ، ماهیت انقباضات ، ریتم و محل قرارگیری قلب را تحت نظر دارند.

در سه ماهه دوم ، ضربان قلب باید بین 140 تا 160 ضربان باشد. اگر نبض از ضربان بیش از 160 باشد ، این نشانگر آغاز گرسنگی اکسیژن است ، اگر زیر 120 سقوط کند ، هیپوکسی حاد. در این حالت ، ضربان قلب بسته به اینکه جنین در خواب است یا بیدار است ، حرکت می کند یا بدون تحرک باقی می ماند ، تغییر می کند.

کنترل ضربان قلب در هنگام زایمان نیز ضروری است ، به خصوص اگر پدیده های پاتولوژیکی وجود داشته باشد. اگر زن باردار به پایان برسد ، ضربان قلب جنین در هنگام زایمان به طور معمول برابر با 140 سکته مغزی است ، در صورت عدم گزارش ، این رقم می تواند به 155 برسد.

اندازه گیری مداوم ضربان قلب در هنگام زایمان در چنین مواردی نشان داده شده است:

• هیپوکسی مزمن و تاخیر در رشد؛
• تولد نوزاد نارس یا دوره بارداری فراتر رفته است.
• تحریک نیروی کار
• بی حسی اپیدورال؛
• پره اکلامپسی؛
• حاملگی چندگانه
• بیماری مزمن شدید در مادر.

راه های گوش دادن به قلب

روش های مختلفی برای تعیین ضربان قلب جنین وجود دارد. در زمان های مختلف ، این کار با روش های مختلفی انجام می شود.

1. سونوگرافی به مدت 4 تا 20 هفته فقط می توانید ضربان قلب را با استفاده از تجهیزات سونوگرافی بشنوید. در ابتدای بارداری ، در هفته های 5-6 ، وجود ضربان قلب یا عدم وجود آن و همچنین تعداد سکته های مغزی را تعیین کنید. در سه ماهه دوم و سوم ، پزشک محل قلب و ساختار بخش های خود را مشاهده می کند. با استفاده از این روش ، بیش از 70٪ نقایص قلبی تشخیص داده می شود.
2. از هفته بیستم تا زمان زایمان از یک استتوسکوپ مامایی استفاده می شود. در زایمان هر 20 دقیقه یکبار گوش داده می شود ، شاخص ها قبل از هر دعوا و پس از آن ارزیابی می شوند.
3. آندوسکوپی - از هفته بیستم قبل از زایمان.
4. اکوکاردیوگرافی در مراحل بعدی حاملگی نشان داده شده است.
5. کاردیوتوگرافی عمدتاً در هنگام زایمان استفاده می شود. در دوران بارداری ، این بار برای همه مادران انتظار یک بار انجام می شود ، از 28 هفته شروع می شود. علاوه بر فرکانس سکته های مغزی ، انقباضات رحمی ثبت می شود و مشخص می شود که آیا تغییراتی در ضربان قلب وجود دارد ، به عنوان مثال کاهش یا افزایش ضربان قلب.

چرا به ضربان قلب جنین گوش دهید

استفاده از گوش دادن برای برقراری حضور بارداری. تجهیزات سونوگرافی به شما امکان می دهد ضربان قلب را در مراحل اولیه بشنوید. اگر به موقع ظاهر نشوند ، در صورت وجود تخم جنین ، پزشكان ممكن است به یك بارداری از دست رفته كه در آن سقط جنین پزشکی انجام می شود ، مشكوك شوند.

گوش دادن به شما امکان ارزیابی و نظارت بر وضعیت جنین در طول دوره حاملگی را می دهد. قلب جنین به هرگونه تغییر و تحول در اطراف ، چه فعالیت بدنی زن ، چه وضعیت استرس یا بیماری پاسخ می دهد. دفعات و ماهیت ضربان قلب بسته به مرحله استراحت یا خواب ، به تغییر غلظت اکسیژن موجود در هوایی که مادر انتظار او تنفس می کند تغییر می کند. همه این پدیده ها منجر به تغییرات موقتی در ضربان قلب کودک می شوند. پزشکان معمولاً از ناهنجاریهای پایدار نگران هستند ، به عنوان مثال ، هنگامی که قلب اغلب برای مدت طولانی می تپد. به عنوان یک قاعده ، چنین تخلفاتی نشان دهنده هیپوکسی یا گرسنگی اکسیژن است. اگر قلب کودک خیلی آهسته شروع به انقباض کند ، این نشانه وخیم شدن است. درمان به مدت زمان بارداری بستگی دارد. گاهی اوقات تحویل فوری لازم است.

کنترل ضربان قلب به طور مستقیم در حین زایمان لازم است ، بنابراین هیپوکسی حاد را از دست ندهید ، بنابراین گوش دادن بعد از هر دعوا انجام می شود. بدن کودک در هنگام زایمان تحت فشارهای شدید قرار می گیرد. این هیپوکسی ، و فشرده سازی است ، و در برخی موارد حتی قطع جفت و بستن بند ناف نیز وجود دارد. معمولاً در چنین مواردی به کمک فوری نیاز است.

هنگام گوش دادن به چه چیزی توجه می کنید؟

تشکیل قلب جنین از اول شروع می شود و کار آن مهمترین شاخص رشد کودک آینده و وضعیت عمومی آن است. گوش دادن در تمام دوران بارداری و هنگام زایمان انجام می شود. به لطف کنترل ضربان قلب است که آسیب شناسی های کودک متولد نشده در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.

میوکارد حدود هفته سوم منقبض می شود ، اما ضربان قلب زودتر از پنجم یا ششم ظاهر می شود و فقط با سونوگرافی مشخص می شود. در همان زمان ، قلب از یک لوله توخالی شروع به تبدیل شدن به یک اندام تمام عیار ، متشکل از چهار اتاق - دو بطن و دو دهلیز می کند. در 5 هفته ، شما فقط با کمک یک سنسور ترانس واژینال می توانید به قلب گوش دهید ، روش ترانس به شکم می تواند حداکثر زودتر از 6-7 هفته انجام شود.

هنگام گوش دادن به شاخص های زیر توجه کنید:

• ضربان قلب - ضربان قلب. ضربان قلب بیش از حد مکرر (حداکثر 200 ضربه در دقیقه یا بیشتر) تاکی کاردی ، بسیار نادر (کمتر از 100) - برادیکاردی نامیده می شود. هر دو بیماری از نظر آسیب شناسی در نظر گرفته می شوند و نیاز به معاینه ، تشخیص و مراقبت پزشکی دارند.
• ماهیت تن. در قلب سالم ، ضربانها شفاف و صوتی هستند ، با پیشرفت آسیب شناسی ، ناشنوا و تار می شوند.
• ریتم در حالت عادی ضربان قلب در فواصل منظم تکرار می شود. در هیپوکسی حاد و مزمن (کمبود اکسیژن) و همچنین نقص دریچه ، ورم مفاصل مشاهده می شود.

ویدئویی درباره احتمال سونوگرافی در اوایل بارداری ، از جمله مطالعه ضربان قلب:

گوش دادن هفتگی

به مدت 6 تا 7 هفته ، تنها راه برای محاسبه تعداد سکته ها اسکن سونوگرافی است. اگر در این مدت تپش قلب شنیده نشود ، احتمال بارداری منجمد وجود دارد. در طول سه ماهه اول و دوم ، با استفاده از دستگاه سونوگرافی ، نه تنها ضربان قلب و ماهیت ضربان قلب مشخص می شود ، بلکه ساختار قلب نیز با جزئیات مورد بررسی قرار می گیرد تا دریابیم که آیا نقایصی در پیشرفت آن وجود دارد یا خیر.

برای یک دوره از 19 تا 22 هفته ، ضربان قلب به روشی ساده شنیده می شود - یک استتوسکوپ مامایی. این روش سوزش نامیده می شود و در طی هر ملاقات توسط یک خانم باردار به پزشک انجام می شود. با استفاده از یک ستاره بینی ، گوش دادن همیشه امکان پذیر نیست. به عنوان مثال ، انجام این کار هنگامی که مادر در حال اضافه وزن است ، با حاملگی چندگانه ، چفت شدن جفت در امتداد دیواره جلویی ، با پلی هیدرامنیوس یا برعکس الیگوهیدرامنیوز ، انجام این کار دشوار است. در چنین مواردی گوش دادن به روش های دیگر تجویز می شود.

اگر در طول سونوگرافی ، که برای همه خانم های باردار تجویز می شود ، نقایص قلبی مشکوک باشد ، اکوکاردیوگرافی جنین (سونوگرافی قلب) لازم است ، که به طور معمول ، برای دوره های 18 تا 28 هفته انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد تمام قسمتهای قلب و جریان خون در آنها را مطالعه کنید. اکوکاردیوگرافی معمولاً برای بیماران بزرگتر از 38 سال تجویز می شود ، در صورتی که آنها یا فرزندانشان که قبلاً متولد شده اند دارای نقایص قلبی هستند ، به دیابت در مادر آینده و همچنین اگر در دوران بارداری از بیماری های عفونی رنج می برد. دلیل دیگر انجام اکوکاردیوگرافی تأخیر در رشد داخل رحمی کودک متولد نشده است.

در مراحل بعدی ، به طور معمول ، نه زودتر از 30 هفته ، تمام مادران انتظار تحت عمل جراحی قلب و عروق قرار می گیرند که در طی آن ضربان قلب کودک متولد نشده ثبت می شود. قبلاً انجام CTG منطقی نیست ، زیرا تجزیه و تحلیل و رمزگشایی ضبط ها دشوار خواهد بود. CGT را می توان در موعد قبلی تجویز کرد در صورتی که به روش دیگری تشخیص انقباضات قلبی امکان پذیر نباشد. انجام مکرر چنین امتحانی در موارد زیر ضروری است:

• با حاملگی دیررس
• با زخم روی رحم بعد از عمل؛
• با پیری زودرس جفت.
• بیماریهای مزمن زن؛
• افزایش یا کاهش در حجم مایعات آمنیوتیک.
• با تاخیر در رشد جنین در رحم ،
• بیماری های مادر در انتظار ، که با تب بروز می کند.
• پیوند سن حاملگی.

نتیجه CTG را در نقاط ارزیابی کنید:

• از 9 تا 12 - وضعیت طبیعی است ، هیچ چیز جنین را تهدید نمی کند ، مشاهدات ادامه دارد.
• از 6 تا 8 - هیپوکسی متوسط \u200b\u200b، ممکن است به درمان نیاز باشد ، تکرار CTG در روز بعد لازم است.
• 5 امتیاز - هیپوکسی آشکار ، تهدیدی برای زندگی جنین ، نشانه های سزارین.

در طول CTG ، ریتم پایه و تنوع آن تعیین می شود. اولین شاخص ضربان قلب است که معمولاً هنگام حرکت باید بین 110 تا 160 ضربان باشد. تنوع ریتم نشان می دهد که چگونه ضربان قلب به طور متوسط \u200b\u200bاز پایه منحرف می شود ، و به طور معمول باید برابر باشد - 5-25 ضربه در دقیقه. انحراف از هنجار ممکن است ناهنجاری در جنین را نشان دهد ، اما تنها براساس این پارامترها نمی توان تشخیص داد. روش های دیگر امتحان مورد نیاز است.

آیا می توانم به تنهایی گوش قلب جنین را گوش دهم

بسیاری از مادران علاقه مند هستند که چند هفته ضربان قلب کودک متولد نشده شنیده شود. در خانه ، گوش دادن به ضربات وی دشوار است ، به خصوص در ابتدای بارداری. استفاده از ستتوسکوپ قبل از 25 هفته ارزش شروع کار را ندارد. شنیدن قلب کودک با گوش دادن به معده او از هفته 30 کار می کند. در اوایل تاریخ (از حدود 8 تا 12) این کار با کمک یک دستگاه مدرن - داپلر جنین انجام می شود. استفاده از این دستگاه بسیار آسان است ، بدون دستیاری قابل استفاده است. علاوه بر این ، او ضربان قلب را ضبط می کند ، و به او گوش می دهد تا به بستگان گوش دهد.

سخنرانی ویدئویی در مورد CTG جنین (مطالعه ضربان قلب):

چه کسی متولد خواهد شد - یک دختر یا یک پسر؟

برخی والدین آینده معتقدند که جنسیت کودک را می توان با ضربان قلب تشخیص داد. یک عقیده وجود دارد ، هرچند که از نظر علمی تأیید نشده باشد ، که ضربان قلب پسر کمتر از قلب دختر ضرب می شود. در عین حال ، در یک پسربچه به صورت ریتمیک و اندازه ای می کوبد ، و در یک دختر آشوبی است. بنابراین ، اعتقاد بر این است که ماهیت ضربان قلب و فراوانی آنها می تواند تعیین کند که یک پسر متولد شده یا دختر است.

بعید نیست که در این روش بتوان پیش بینی کرد که جنسیت کودک چه خواهد بود و حتی اگر همه چیز در کنار هم قرار بگیرد ، این فقط یک تصادف است.

نتیجه گیری

هفته ها گوش دادن به قلب جنین بخشی جدایی ناپذیر و بسیار مهم نظارت بر وضعیت نوزاد متولد نشده در کل دوره بارداری است. با توجه به ماهیت ضربان قلب و ضربان قلب می توان فهمید که در رحم برای او چه می افتد و در صورت لزوم به موقع کمک می کند.

تغییرات وابسته به سن در ضربان قلب در زنان

در شفا دهنده های باستان ، نبض یکی از مهمترین شاخص های سلامت انسان بود. مطابق ضربان نبض ، فشار و ولتاژ آن ، پزشكان جنبه هاي زيادي از سلامت انسان را تعيين كردند. متأسفانه ، طب مدرن این مهارت ها را تا حد زیادی از دست داده است ؛ آزمایش های آزمایشگاهی و تجهیزات مدرن جایگزین این دانش شده اند. در سنین مختلف ، ضربان قلب (HR) متفاوت است ، که نشان دهنده بسیاری از آسیب شناسی ها و ناهنجاری ها است. امروز در مورد ویژگی های مرتبط با سن کار قلب در زنان صحبت خواهیم کرد.

ویژگی های نبض در زنان

اعتقاد بر این است که بدن زن نسبت به نر نسبت به انفجار هورمونی و عاطفی بیشتر حساس است ، که به طور مستقیم بر ضربان نبض تأثیر می گذارد. روند کلی با کاهش تدریجی ضربان قلب با افزایش سن ، با افزایش دوره ای در سنین مشخص مشخص می شود.

1. در رحم در جنین ، ضربان قلب در پسران و دختران متفاوت نیست و به طور معمول در هر دقیقه 120-160 ضربان است. ضربان قلب در حدود سال اول زندگی یکسان است ، که به تدریج در حال کاهش است.
2. در بزرگسالی ، ممکن است پرش دیگری در نبض همراه با کار هورمونهای جنسی باشد. در دوره 12-16 سال ، در مقایسه با محدوده سنی قبلی افت ضربان قلب کمی مشاهده می شود. با این وجود ، برخی از نوجوانان در دوران بلوغ خیلی احساساتی هستند ، بنابراین ممکن است میانگین ضربان قلب بیشتر باشد.
3. بعد از بلوغ ، نبض کم و بیش پایدار می شود و به طور معمول 65-85 ضربان در دقیقه است.
4. پرش دیگر ضربان قلب در زنان در دوران بارداری مشاهده می شود. حتی یک بارداری طبیعی باعث افزایش ضربان قلب 20٪ از سطح کار می شود. این به دلیل تغییر در حجم خون است و با هدف تهیه خون با کیفیت بالا به رحم انجام می شود. در هنگام زایمان ، نبض در اوج دوره ممکن است به دلیل فشارهای جسمی عظیم ، به 100-120 ضربان در دقیقه برسد. پس از زایمان ، در طول روز به معنای واقعی کلمه ، این شاخص به حالت عادی برمی گردد.
5. در دوره تولید مثل حدود 30-40 سال ، پالس کاملاً پایدار است. مقدار طبیعی آن در این سن فراوانی 65-85 ضربان در دقیقه در حالت استراحت در نظر گرفته می شود ، مشروط بر اینکه هیچ بیماری یا ناهنجاری در قلب وجود نداشته باشد.
6. در دوره پرینوپوز ، در سنین حدود 45-50 سال ، ممکن است دوباره جهش دیگری در پالس در ارتباط با تغییرات هورمونی در بدن مشاهده شود. در بسیاری از خانم ها ، یائسگی بسیار دشوار است و با گرگرفتگی ، گرمازدگی ، تعریق و تا 100 ضربان در دقیقه ضربان قلب همراه است. برای برخی از زنان در حدود 50 سالگی ، ابتدا فشار خون بالا یا بیماری قلبی ظاهر می شود. در یائسگی شدید ، یک زن باید با یک متخصص زنان و زایمان مشورت کند و با وی در مورد روش های درمانی این شرایط صحبت کند.
7. در سن بالای 60 سال ، ضربان قلب به دلیل پیر شدن فیزیولوژیکی قلب و تضعیف کار آن ، به تدریج شروع به کاهش می کند. با این وجود ، در صورت فشار خون بالا کنترل نشده شدید ، افزایش ضربان قلب حتی در حالت استراحت نیز مشاهده می شود. درک این نکته مهم است که هر چه فرد پیرتر باشد ، بیشترین میزان ضربان قلب ایمن را پایین می آورد. اگر یک زن جوان 30 تا 35 ساله بتواند نسبتاً با خیال راحت تحمل حمله تاکی کاردی تا 120-140 ضربان در دقیقه را داشته باشد ، در این صورت برای یک زن مسن 80 ساله ، این آمار بیشتر از 90 در دقیقه نخواهد بود. ضربان قلب بالا در سن بالا به سرعت منجر به حمله قلبی یا اختلال حاد ریتم می شود.

علل تغییر نبض در زنان

اساساً اشتباه است که ضربان قلب خود را تفسیر کنید. با هرگونه تغییر در کار قلب ، لازم است به پزشک مراجعه کرده و تحت معاینه قرار بگیرید (آزمایش خون ، تست های هورمونی ، ECG ، سونوگرافی قلب و آزمایش های دیگر).

شاخص های ضربان قلب نه تنها به سن بستگی دارد ، بلکه به بسیاری از عوامل دیگر نیز بستگی دارد:

1. زمان روز شبها قلب با آرامش بیشتری کار می کند ، اوج فعالیت آن در ساعات صبح فرو می رود.
2. وضعیت سلامتی انسان به طور کلی: درجه حرارت بالا ، به ویژه با بیماری های عفونی ، باعث افزایش ضربان قلب می شود.
3. حالت عاطفی. استرس ، ترس ، پرخاشگری ، اضطراب ضربان قلب را افزایش می دهد.
4. وزن بدن در زنان چاق ، انحراف در ضربان نبض در یک جهت یا جهت بیشتر مشاهده می شود ، و همچنین بیماری های قلب و عروق خونی.
5. بیماری های غده تیروئید بیشترین تأثیر را بر ضربان قلب دارد. افزایش عملکرد آن (پرکاری تیروئید) باعث افزایش قابل توجه ضربان قلب می شود. دوز نادرست انتخاب شده هورمونهای تیروئید برای بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید همان عکس را خواهد داد.
6. سوء استفاده از قهوه و نوشیدنی های انرژی زا. کافئین بیش از حد باعث می شود که قلب "سایش" کند ، ضربان قلب را افزایش می دهد.
7. سوءاستفاده از نیکوتین و الکل همچنین وضعیت آموزش رگ های خونی و کار قلب را به طور قابل ملاحظه ای تحت تأثیر قرار می دهد.

آسیب مستقیم به قلب (سکته قلبی ، نارسایی قلبی ، آنژین صدری ، دیستروفی میوکارد و غیره) به طور معمول کار قلب را کند می کند. انواع تخلف از هدایت الکتریکی قلب می تواند هم به عنوان نوعی کند شدن ضربان قلب (برادیاریتمی) و هم به عنوان نوعی افزایش (تاکیاریتمی) اتفاق بیفتد.