با اسید سیتریک سوزانده شود. با سوختگی با قلیایی چه باید کرد؟ در چه موارد نکروز بافتی رخ می دهد؟

Vkontakte

همکلاسی ها

بسیاری از مواد شیمیایی به اندازه کافی قوی هستند که بافتهای بدن انسان را از بین می برند. بزرگترین پتانسیل تخریبی اسیدها و قلیاها متمرکز است. هنگامی که در معرض اسیدها و قلیایی های بدن انسان قرار دارد ، سوختگی های شیمیایی ایجاد می شود. کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی شامل شستشوی فراوان محل سوختگی با آب جاری برای از بین بردن مواد تهاجمی ، استفاده از پانسمان استریل در محل سوختگی است. اگر یک ماده شیمیایی بلعیده شده یا به چشم شما وارد شده است ، باید علاوه بر شستن معده یا چشم خود ، با آمبولانس تماس بگیرید.

  - این آسیب بافتی است که تحت تأثیر اسیدها ، قلیاها ، نمکهای فلزات سنگین ، مایعات سوز آور و سایر مواد شیمیایی فعال ایجاد می شود. سوختگی های شیمیایی در نتیجه صدمات ناشی از کار ، نقض ایمنی ، تصادفات در خانه ، در نتیجه اقدام به خودکشی و غیره اتفاق می افتد. عمق و شدت سوختگی شیمیایی به این بستگی دارد:

• قدرت و مکانیسم عملکرد یک ماده شیمیایی
• مقادیر و غلظت مواد شیمیایی
• مدت زمان قرار گرفتن در معرض و میزان نفوذ مواد شیمیایی

شدت و عمق سوختگی آسیب های بافتی به 4 درجه تقسیم می شوند:

1. درجه I (آسیب به اپیدرم ، لایه بالایی پوست). با سوختگی درجه یک ، قرمزی جزئی ، تورم و درد جزئی در قسمت آسیب دیده پوست دیده می شود
2. درجه دو (آسیب رساندن به لایه های عمیق تر پوست). سوختگی درجه دو با ظاهر روی پوست قرمز و قرمز مایع وزیکول های دارای محتوای شفاف مشخص می شود.
3. درجه III (آسیب رساندن به لایه های عمیق تر پوست تا بافت چربی زیر جلدی) با ظهور تاول های پر از مایع ابری یا محتویات خونین و نقض حساسیت (ناحیه سوختگی بدون درد) مشخص می شود.
4. درجه IV سوختگی (آسیب به تمام بافت ها: پوست ، ماهیچه ها ، تاندون ها تا استخوان ها).

بیشتر اوقات ، سوختگی های شیمیایی پوست متعلق به سوختگی های درجه III و IV است.

در صورت سوختگی با اسیدها و قلیاها ، یک زخم (پوسته) در محل سوختگی تشکیل می شود. زخم ایجاد شده پس از سوختگی قلیایی ، سفید ، نرم ، نرم و شکننده است و بدون مرزهای تیز به بافتهای همسایه منتقل می شود.
مایعات قلیایی به دلیل توانایی نفوذ در اعماق بافت ها ، دارای اثر مخرب تر از اسیدهای اسیدی هستند.
در صورت سوختگی اسیدی ، زخم معمولاً خشک و سخت است ، با یک خط به شدت محدود در هنگام انتقال به مناطق سالم پوست. سوختگی های اسیدی معمولاً سطحی هستند.
رنگ پوست آسیب دیده ، با سوختگی شیمیایی بستگی به نوع ماده شیمیایی دارد. پوستی که از اسید سولفوریک گرفته می شود ابتدا سفید رنگ است و متعاقباً رنگ آن به خاکستری یا قهوه ای تغییر می کند. هنگامی که با اسید نیتریک سوزانده می شوید - ناحیه آسیب دیده پوست دارای رنگ روشن زرد-سبز یا زرد قهوه ای است. اسید هیدروکلریک - سوختگی زرد ، برگ استیک - سوختگی سفید کثیف ، اسید کربولیک - سفید را به وجود می آورد ، که سپس به قهوه ای تبدیل می شود.
سوختگی ناشی از پراکسید هیدروژن غلیظ دارای رنگ مایل به خاکستری است.
از بین رفتن بافت تحت تأثیر ماده شیمیایی حتی پس از خاتمه تماس مستقیم با آن ، همچنان ادامه می یابد ، زیرا جذب ماده شیمیایی در محل سوختگی برای مدتی ادامه دارد. بنابراین ، تعیین میزان آسیب بافت در ساعات اول یا حتی روزهای پس از آسیب دیدگی بسیار دشوار است. عمق واقعی سوختگی معمولاً تنها 7-10 روز پس از سوختگی شیمیایی ، هنگامی که شروع به پر کردن زخم می شود ، تشخیص داده می شود.
شدت و خطر سوختگی شیمیایی نه تنها به عمق ، بلکه به مساحت آن نیز بستگی دارد. هرچه مساحت سوختگی بزرگتر باشد ، برای زندگی قربانی خطرناکتر است.

کمک های اولیه برای سوختگی شیمیایی پوست

کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی پوست شامل موارد زیر است: حذف سریع یک ماده شیمیایی از سطح آسیب دیده ، کاهش غلظت باقی مانده های آن بر روی پوست به دلیل شستشوی فراوان با آبخنک کننده مناطق آسیب دیده برای کاهش درد.

اگر سوختگی شیمیایی پوست دارید ، اقدامات زیر را انجام دهید:

• بلافاصله لباس یا جواهرات را که در معرض مواد شیمیایی قرار دارند ، جدا کنید.
• برای از بین بردن علت سوختگی ، مواد شیمیایی را با نگه داشتن محل آسیب دیده به مدت حداقل 20 دقیقه در زیر سطح آب سرد بشویید. اگر کمک به سوختگی شیمیایی با تاخیر رخ دهد ، مدت زمان شستشو به 30-40 دقیقه افزایش می یابد.
• سعی نکنید مواد شیمیایی را با بافت ، موی چربی ، مرطوب شده با آب ، از ناحیه آسیب دیده پوست جدا کنید - زیرا مواد شیمیایی را حتی بیشتر از آن می کنید.
• اگر ماده تهاجمی که باعث سوختگی شده است از ساختار پودری (به عنوان مثال آهک) برخوردار است ، پس از آن ابتدا بقایای شیمیایی برداشته می شود و تنها پس از آن باید شستشوی سطح سوخته شروع شود. استثناء مواردی است که به دلیل خاصیت شیمیایی ماده ، تماس با آب منع مصرف دارد. به عنوان مثال ، آلومینیوم و ترکیبات آلی آن هنگام ترکیب با آب مشتعل می شوند.
• اگر بعد از اولین شستشوی زخم ، احساس سوزش شدید می شود ، مجدداً چند دقیقه دیگر محل سوختگی را با آب جاری بشویید.
• پس از شستشوی سوختگی شیمیایی ، در صورت امکان اثر مواد شیمیایی خنثی می شود. اگر با اسید سوزانده شده اید ، ناحیه آسیب دیده پوست را با آب صابون یا محلول 2٪ جوش شیرین (این 1 قاشق چایخوری جوش شیرین در 2.5 فنجان آب است) بشویید تا اسید خنثی شود.
• اگر با قلیایی سوزانده شده اید ، ناحیه آسیب دیده پوست را با محلول ضعیف اسید سیتریک یا سرکه بشویید. با سوختگی آهک ، از 20٪ محلول قند برای خنثی سازی استفاده می شود.
• اسید کربولیک گلیسیرین و شیر آهک را خنثی می کند.
• برای کاهش درد ، یک پارچه یا حوله سرد ، مرطوب و مرطوب را در ناحیه آسیب دیده بمالید.
• سپس یک باند شل بانداژ استریل خشک یا یک پارچه تمیز و خشک را روی قسمت سوخته بمالید.

سوختگی های جزئی شیمیایی پوست معمولاً بدون درمان بیشتر بهبود می یابد.

در مورد سوختگی های شیمیایی ، اگر:

• قربانی علائم شوک (از دست دادن هوشیاری ، رنگ پریدگی ، تنفس کم عمق) دارد.
• سوختگی شیمیایی عمیق تر از لایه اول پوست پخش شده و بخشی از قطر بیش از 7.5 سانتی متر را پوشانده است.
• سوختگی شیمیایی روی چشم ، بازوها ، پاها ، صورت ، کشاله ران ، باسن یا مفصل بزرگ و همچنین حفره دهان و مری تأثیر می گذارد (در صورت قربانی نوشیدن یک ماده شیمیایی است).
• قربانی احساس درد شدیدی می کند که با کمک مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن تسکین نمی یابد.

هنگام مراجعه به اورژانس ، یک ظرف را با ماده شیمیایی یا شرح مفصلی از ماده برای شناسایی آن بگیرید. ماهیت شناخته شده یک ماده شیمیایی باعث می شود ، هنگام کمک در بیمارستان ، آن را خنثی کنیم ، که تولید آن معمولاً در یک محیط خانگی دشوار است.

سوختگی چشم شیمیایی

سوختگی چشم شیمیایی هنگامی رخ می دهد که اسیدها ، قلیاها ، آهک ، آمونیاک و سایر مواد شیمیایی تهاجمی در زندگی روزمره یا تولید به آنها وارد شوند. کلیه سوختگیهای چشم شیمیایی صدمات جدی در چشم است و بنابراین نیاز به معاینه و معالجه مستقیم توسط پزشک دارند.

شدت سوختگی چشم بستگی به ترکیب شیمیایی ، غلظت ، میزان و دمای ماده ای که باعث سوختگی شده ، به وضعیت چشم قربانی و واکنش پذیری عمومی بدن و همچنین به موقع بودن و کیفیت کمکهای اولیه به قربانی بستگی دارد. صرف نظر از نوع ماده شیمیایی ، سوختگی چشم معمولاً با احساسات ذهنی برجسته همراه است: فوتو فوبیا ، بریدگی دردهای چشم و لک شدن و در موارد شدید ، از بین رفتن بینایی. در عین حال ، پوست اطراف چشم نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.

کمکهای اولیه برای سوختگی های شیمیایی به چشم باید فوراً ارائه شود. اقدام اصلی در تهیه کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی چشم ، شستشوی فوری و فراوان چشم ها با آب جاری است. پلک ها را باید باز کنید و چشم را به مدت 10-15 دقیقه با جریان ضعیف آب جاری شستشو دهید تا مواد شیمیایی از آن خارج شود.

شما نباید وقت خود را برای جستجوی یک خنثی کننده تلف کنید ، زیرا شستشوی چشم چرک با آب جاری بسیار مؤثر است. در صورت سوختگی قلیایی می توان از شیر برای شستشو استفاده کرد. بعد از شستشو ، پانسمان خشک (تکه ای از بانداژ یا گاز) را بمالید. اما مهمترین چیز - در همه موارد سوختگی چشم شیمیایی - در اسرع وقت با پزشک مشورت کنید.

سوختگی های شیمیایی مری و معده

سوختگی های شیمیایی مری و معده وقتی اتفاق می افتد که به طور تصادفی یا عمدی (برای اهداف خودکشی) مصرف اسیدهای غلیظ (جوهر استیک ، الکترولیت باتری) یا قلیایی ها (آمونیاک) اتفاق بیفتد. علائم اصلی سوختگی های شیمیایی اندام هاضمه به درد شدید در دهان ، حلق ، مری و معده کاهش می یابد. اگر قسمت فوقانی حنجره به طور همزمان سوخته شود ، بیماران شروع به خفگی می کنند.

استفراغ با مخاط خونین و ضایعات مخاط مخاطره آمیز ظاهر می شود. با توجه به گسترش سریع سوختگی از طریق دستگاه گوارش ، باید کمک های اولیه در اسرع وقت انجام شود. کمک اول برای سوختگی های شیمیایی مری و معده برای خنثی کردن عوامل شیمیایی است. برای سوختگی قلیایی معده با محلول ضعیف اسید استیک شسته می شود و برای سوختگی های اسیدی از محلول جوش شیرین استفاده می شود. حتماً معده را با مقادیر زیادی مایع بشویید و به حذف کامل ماده شیمیایی ایجاد سوختگی دسترسی پیدا کنید. قربانی مبتلا به سوختگی مری یا معده باید در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی یا بیمارستان فرستاده شود.

کمکهای اولیه ارائه شده برای سوختگی های اسیدی باعث حفظ تمامیت لایه های داخلی پوست و جلوگیری از عوارض آن می شود. صدمات ناشی از پودرهای واکنشی یا مایعات با pH زیر 7.5 است. روش های درمانی با روش هایی که برای آسیب های الکتریکی ، تابش ، گرما استفاده می شود متفاوت است. خنثی سازی بی موقع اسیدها با افزایش سطح سوختگی و آسیب به بافتهای زیرین خطرناک است.

ویژگی های اسیدهای مختلف و تأثیر آنها بر بدن

بیشتر اوقات ، صدمات شیمیایی توسط چنین اسیدها ایجاد می شود:

• گوگرد ناحیه آسیب دیده ابتدا یک رنگ سفید را بدست می آورد ، پس از آن یک انگشت قهوه ای تیره روی آن شکل می گیرد.
• خانوار سوختگی هایی که دارای استیک یا اسید سیتریک هستند باعث قرمزی شدید و تورم می شوند ، اما زخم در محل ضایعه ایجاد نمی شود.
• نیتریک پوست آسیب دیده قهوه ای تیره می شود ، زخم از مناطق سالم با مرز خاکستری تیره مشخص می شود.
• نمک سوختگی با اسید هیدروکلریک با مرگ اپیدرم همراه است ، با آسیب رساندن به رگ های سطحی ، مناطق سوخته خونریزی می کنند.
• سالیسیلیک پوسته صورتی بر روی بدن شکل می گیرد که به سرعت لایه برداری می شود.
• فرمول مناطق آسیب دیده سفیده تر می شوند ، از پوست سالم با مرز قرمز روشن محدود می شوند.

  طبق آمار ، بیش از 15٪ زخمهای سوختگی در اثر اسیدها ایجاد می شوند. میزان آسیب با غلظت ماده و مدت زمان تماس آن با پوست مشخص می شود.

میزان آسیب به پوست و غشاهای مخاطی

بسته به غلظت ماده فعال ، اسیدهای ضعیف و بسیار غلیظ از هم متمایز می شوند. pH سابق از 3 تجاوز نمی کند ، بنابراین باعث آسیب شدیدتری می شوند. در بیشتر موارد ، صدمات شیمیایی توسط اسیدهایی که آزادانه در دسترس هستند ایجاد می شود - باتری ، نیتریک ، سیتریک و غیره.

در خانه ، صدمات عمدتا توسط مواد شیمیایی خانگی ایجاد می شود. در کارخانجات شیمیایی ، صدمات در 94٪ موارد به دلیل نگرانی سهل انگار کارگران نسبت به اقدامات ایمنی رخ می دهد. در حدود 40٪ موارد ، کودکان خردسال دچار سوختگی اسید می شوند.

درجه آسیب پوستی:

• اول معرف فقط لایه بیرونی اپیدرم را از بین می برد. در منطقه آسیب دیده تورم ، لکه های قرمز وجود دارد. قربانی از درد متوسط \u200b\u200bیا سوزش شکایت می کند. علائم در طی 1-4 روز بدون درمان خاص از بین می روند.
• مورد دوم ماده تهاجمی در اپیدرم تا لایه بازال نفوذ می کند ، که از آن بازسازی پوست رخ می دهد. در محل ضایعه ، وزیکولهایی با شکل مایع سروز شفاف وجود دارد. زخم سوختگی پس از 2 هفته به دلیل سلولهای لایه پایه به تأخیر می افتد.
• سوم کل ضخامت اپیدرم و درم آسیب دیده است. درم با سوختگی خفیف تر درجه 3A ، درم فقط جزئی از بین می رود. زائده های او - فولیکول ها ، غدد چربی - دست نخورده باقی می مانند. سوختگی به نظر می رسد مانند یک انگشت متراکم سیاه یا قهوه ای. حباب ها گاهی در اطراف آن ظاهر می شوند. به دلیل آسیب رساندن به گیرنده ها ، درد کمرنگ می شود. با سوختگی درجه 3B ، درم سوزانده می شود ، اما معرف به هیپودرم ، لایه چربی زیر جلدی نفوذ نمی کند.
• چهارم تمام بافت های نرم تحت تأثیر قرار می گیرند. کربن شدن عضلات ، تاندون ها و حتی استخوان ها ذکر شده است.

سوختگی های اسیدی نکروزاسیون خطرناک است ، یعنی نکروز ، مناطق آسیب دیده. کمک بی موقع مملو از عفونت زخم و عوارض چرکی است.

بیشتر اوقات ، عوارض با بروز محلولهای شیمیایی به چشم می آیند. مراقبت نادرست اضطراری می تواند منجر به زخم شدن قرنیه و کوری شود. بنابراین ، با چنین آسیب هایی باید سریعاً با چشم پزشک تماس بگیرید.

با سوختن اسید چه باید کرد: کمک های اولیه

در وحشت ، قربانی یا افرادی که در نزدیکی او هستند نمی دانند اگر اسید روی پوست قرار گیرد چه اقداماتی باید انجام شود. مراقبت پزشکی از سوختگی شیمیایی شامل خنثی کردن معرف ، سرمایش و درمان زخم با پمادهای دارویی یا اسپری ها می باشد. احتمال عوارض و مدت زمان درمان بعدی به سواد اقدامات بستگی دارد.

کمک های اولیه برای سوختگی اسید:

1. پوست سوخته را بشویید. لباس ها را از ناحیه آسیب دیده جدا کنید. اگر به او وصل شود ، با قیچی بریده می شود. به مدت 20 دقیقه مناطق قرمز را با آب جاری بشویید. زخم را با دستمال یا گاز تمیز خشک نکنید.
2. خنثی سازی معرف شیمیایی. برای کاهش فعالیت شیمیایی اسید ، با قلیایی خنثی می شود. سطح زخم با محلول ضعیف سودا ، آمونیاک ، کودک یا صابون خانگی شسته می شود.
3. شستشوی چشم هنگامی که یک محلول اسیدی وارد غشای مخاطی چشم ها می شود ، شستشوها به مدت 20-25 دقیقه انجام می شود. برای خنثی کردن معرف ، از محلول سود 2٪ استفاده کرده و با خانه پزشک تماس بگیرید.
4. درمان زخم. در صورت آسیب دیدگی سطحی ، از عوامل ضد سوزش با ویتامین B5 استفاده می شود - D-Panthenol ، Pantexol ، Pantecrem و غیره. اگر حباب هایی روی بدن ایجاد می شود ، بعد از درمان ناحیه کلسینه با پماد روی ، یک پانسمان استریل بمالید.

  سوختگی شیمیایی مری مملو از بزرگترین عوارض است. هنگام مصرف معرف در داخل ، باید با افزودن جوش شیرین مقدار زیادی آب بنوشید.

سوختگی در کارخانجات تولیدی در اثر اسیدهای مختلف ایجاد می شود. بنابراین برای خنثی کردن اسیدها باید از محلولهای مختلف قلیایی استفاده شود:

• هیدروکلریک - محلول صابون یا سودا؛
• لیمو و بوریک - بی کربنات منیزیم؛
• آب جاری کننده سالیسیلیک و کربنیک.

غالباً ، هنگام استنشاق دود اسیدهای خورنده ، سوختگی اندام های ENT رخ می دهد. برای کاهش وضعیت قربانی ، باید او را به هوای تازه برسانید ، دهان و نازوفارنکس را با محلول سودا ضعیف بشویید.

درمان بیشتر

درمان سوختگی اسید توسط یک متخصص سوختگی انجام می شود. درمان آسیب های شیمیایی طولانی تر از حرارتی است. بسته به عمق زخم ، زخم به مدت 12-15 روز بیرون می زند. در زیر آن ، یک سطح صورتی کم رنگ گریه می شود ، که گاهی اوقات با علائم ضعف احیا است.

اصول درمان سوختگی ناشی از اسیدها:

• تسکین درد
• درمان محلی با پمادهای شفابخش
• درمان سیستمیک با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• درمان سخت افزار زخم های پس از سوختگی.

سوختگی با اسید نیتریک و سایر مواد تهاجمی باعث درد شدید قربانی می شود. برای تسکین آنها از مسکن های غیر مخدر استفاده می شود که دارای اثر ضد درد و ضد التهاب متوسط \u200b\u200bهستند:

• کتوپروفن؛
• ایبوپروفن؛
• فلوبريپروفن؛
• ایندومتاسین؛
• Ketorolac و غیره

  سوختگی های 3 و 4 درجه فقط تحت نظارت یک متخصص متخصص بیماری درمان می شوند. درمان نادرست عارضه خطرناک چرکی و گنگری است.

برای تسریع در بهبود زخمهای سوختگی ، از پمادهایی با اثرات ترمیم کننده ، ضد التهابی و ضد عفونی کننده استفاده می شود:

• Solcoseryl - مصرف اکسیژن پوست را افزایش می دهد ، که به بازسازی مناطق آسیب دیده کمک می کند.
• Levomekol - باکتری ها را از بین می برد ، التهاب را تسکین می دهد ، زخم پوست را تسریع می کند.
• Bepanten - تحریک متابولیسم سلولی ، بازسازی اپیدرم سوخته.
• Ebermin - سوختگی های عمیق را بهبود می بخشد ، زخم های گرمایی ، زخم های آلوده را بهبود می یابد.
• درازازین - فلور بیماری زا را خنثی می کند و از التهاب چرکی سوختگی جلوگیری می کند.
• نجات غریق - نرم شدن زخم ، تسریع در رد و بهبود نواحی آسیب دیده پوست را تسریع می کند.

به دلیل از بین رفتن اجزای پروتئین پوست توسط اسیدها ، سوختگی برای مدت طولانی بهبود نمی یابد. برای سرعت بخشیدن به بازسازی ، مجتمع های ویتامین و مواد معدنی را تهیه کنید که شامل:

• رتینول - ایمنی محلی را تقویت می کند ، از التهاب عفونی سوختگی جلوگیری می کند.
• امگا 3 - التهاب را تسکین داده و واکنشهای بهبودی را در سلولهای اپیدرمی تسریع می کند.
• توکوفرول - رادیکال های آزاد را از بین می برد و باعث تسریع جای زخم اپیدرم می شود.
• سیانوکوبالامین - ترمیم فیبرهای عصبی آسیب دیده را تحریک می کند.

  با آسیب نه تنها اپیدرم ، بلکه درم ، توصیه می شود که داروهای ویتامین را با گلوکوزامین ، کلسیم و کلاژن مصرف کنید.

اسیدها اغلب جای زخم ها و زخم های قابل مشاهده را روی بدن می گذارند. برای جلوگیری یا از بین بردن آنها ، به مراحل سخت افزاری متوسل شوید. در مرحله بهبودی سوختگی اعمال می شود:

• لیزر درمانی؛
• بازتاب شناسی؛
• فتوتراپی؛
• مغناطیس درمانی

در موارد شدید ، درمان با جراحی انجام می شود. با سوختگی های عمیق ، برداشتن زخم و بافت مرده لازم است. با صدمات گسترده ، آنها به پلاستیک پوست متوسل می شوند که جوهر آن بازآفرینی ناحیه سوخته پوست است.

آنچه باید انجام شود ممنوع است

در هنگام ارائه مراقبت های اضطراری ، بسیاری اشتباه می کنند که منجر به عوارض می شود.

• سوختگی را با اسید با روغنهای گیاهی درمان کنید.
• منطقه آسیب دیده را با پراکسید هیدروژن شستشو دهید.
• حباب ها را سوراخ کنید.
• پارچه های چسبنده لباس را پاره کنید.
• با اسید سولفوریک بشویید.
• هنگامی که معرف به ملتحمه برخورد کرد ، چشمان خود را مالش دهید.

عدم وجود درد نشانگر آسیب رساندن به لایه های عمیق پوست است. این سوختگی ها باید در بیمارستان یا به صورت سرپایی تحت نظارت پزشکی درمان شود.

چه کسی در معرض سوختگی اسید است

سوختگی اسید در بین افرادی که با مواد شیمیایی کار می کنند رایج است. در بیشتر موارد ، در صورت عدم رعایت نکات ایمنی ، صدمات ایجاد می شود. گروه خطر شامل موارد زیر است:

• آتش نشانان؛
• کارکنان آزمایشگاههای شیمیایی.
• تعمیرکار لیفتراک برقی؛
• انحلال حوادث شیمیایی؛
• کارگران صنایع دارویی و غذایی.

مناطق باز بدن در معرض سوختگی است - صورت ، دست ها ، پاها ، گردن ، چشم ها. بیشترین خطر صدمات ناشی از اسیدهای هیدروفلوئوریک ، سولفوریک و هیدروکلریک است.

  فقدان تجهیزات محافظ هنگام کار با مواد تهاجمی در 86٪ موارد منجر به سوختگی شیمیایی 3B و 4 درجه می شود که درمان آن دشوار است.

اثرات خطرناک

اثر مخرب اسیدها به محل سوختگی بستگی دارد. هنگامی که معرف به پوست می رسد ، اجزای پروتئین سلول ها از بین می روند که منجر به نکروز بافت می شود. این مملو از موارد زیر است:

• عفونت عفونی؛
• شفاف سازی
• زخم های غیر بهبودی؛
• گانگرن

اگر اسید به نواحی بزرگی از بدن آسیب برساند ، زخم ها به صورت خنجر به وجود می آیند. هنگامی که مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند ، انقباضات رخ می دهد - محدودیت تحرک به دلیل زخم شدن پوست.

تماس با اسیدهای غلیظ در چشم خطرناک است:

• تورم و ذوب قرنیه؛
• پوشاندن لنز؛
• افزایش فشار داخل چشم
• کوری جزئی یا کامل.

سوختگی اسیدی مری مملو از خونریزی داخلی ، نارسایی تنفسی ، تشکیل فیستول مری-برونشی است. اسیدها باعث مسمومیت عمومی می شوند که منجر به نقض فعالیت های قلبی ، هوشیاری و حتی مرگ می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از سوختگی با اسیدهای غلیظ ، باید قوانین ایمنی زیر رعایت شود:

• مایعات و پودرهای شیمیایی فعال باید در ظروف بسته شده دور از دسترس کودکان نگهداری شوند.

سوختگی قلیایی یکی از خطرناک ترین انواع صدمات است. تحت تأثیر یک معرف خطرناک روی پوست یا قسمت دیگری از بدن انسان ، ترومای شدیدی به سطح پوست سطح پوست یا غشای مخاطی ایجاد می شود ، پس از آن قلیاها به اعماق پوست نفوذ می کنند و به طور مداوم روی فیبر عمل می کنند.

سوختگی قلیایی به عنوان یک آسیب شخصی و صنعتی طبقه بندی می شود. به عنوان یک قاعده ، هنگام دریافت یک آسیب شخصی ، سوختگی تهدیدی جدی برای قربانی ایجاد نمی کند ، زیرا در یک خانه ، قرار گرفتن در معرض یک ماده مضر در غلظت های قابل قبول رخ می دهد. به محض دریافت یک آسیب صنعتی ، سوختگی قلیایی می تواند پیامدهای نسبتاً منفی برای قربانی داشته باشد.

به عنوان یک قاعده ، در شرکت ها و کارخانه ها از مواد بسیار غلیظ و سمی در فرآیند کار استفاده می شود ، در طی تعامل که فرد با آن می تواند صدمه جدی ببیند. از به موقع بودن مراقبت های اولیه تا قربانی به سلامتی و زندگی بیشتر وی بستگی دارد. مهم است که به یاد داشته باشید که وی به دلیل عوارض ، تا عفونت و ایجاد خلط در محل آسیب شناخته شده است.

شدت سوختگی و انواع آن

عمق و شدت سوختگی قلیایی به این بستگی دارد:

سوختگی قلیایی به 4 درجه شدت تقسیم می شود:

1. درجه اول - در طول تروما فقط لایه سطح پوست آسیب دیده است. علائم آن عبارتند از: قرمزی پوست ، بروز ورم جزئی ، درد حاد ناحیه آسیب دیده.
2. درجه دوم با آسیب رساندن به لایه های عمیق تر پوست مشخص می شود. علائم صدمات مشابه درجه اول است ، اما در محل سوختگی ، تاول هایی با محتوای مایع مشاهده می شود.
3. درجه سوم - لایه های عمیق پوست تحت تأثیر قرار می گیرند ، غالباً تروما در مورد بافت چربی زیر جلدی نیز صدق می کند. علائم درجه سوم احساس درد حاد است ، تاول های بزرگ و کوچک در محل آسیب دیده می شوند ، پر از مایع ابری ، گاهی اوقات با پاشیدن خون.
4. درجه چهارم خطری برای زندگی قربانی است. در صورت آسیب دیدگی ، تمام اندام های انسانی آسیب دیده می شوند: ماهیچه ها ، پوست ، تاندون ها و اغلب ساختار استخوانی.

در صورت سوختگی با قلیایی ، یک زخم شل و سفید (پوسته) در محل آسیب ایجاد می شود. خطر اصلی این است که ماده واکنش دهنده هنگام تعامل با پوست انسان ، به عمق لایه های داخلی پوست نفوذ کرده و اثر مخرب خود را ادامه می دهد.

ارائه مراقبت های اولیه فوری به قربانی بسیار مهم است. اگر سوختگی 1 یا 2 درجه ای مشاهده شود ، می توان درمان اصلی آسیب دیدگی را در خانه انجام داد و هنگامی که درجه 3 یا 4 دریافت می کنید ، قربانی باید فوراً به موسسه پزشکی منتقل شود.

کمک های اولیه

کار اصلی تهیه کمک های اولیه برای سوختگی با قلیاها شستشوی قسمت آسیب دیده پوست از یک مهاجم مضر و خنثی شدن متعاقب آن است. سلامت به موقع قربانی بستگی به به موقع بودن مراحل ارائه شده دارد.

چگونه می توان کمکهای اولیه برای سوختگی با قلیایی انجام داد؟

سوختگی های قلیایی جزئی نیاز به درمان بیشتر ندارد. برای از بین بردن عواقب خطرناک صدمات جدی تر ، درمان در یک موسسه پزشکی انجام می شود.

درمان

تمام دستکاری های لازم و روش های درمانی فقط پس از تعیین درجه آسیب و محل بومی سازی آن انجام می شود.

برای درمان سوختگی با قلیایی ، روش درمانی زیر تجویز می شود:

قلیایی می سوزاند

سوختگی با چشم های قلیایی به دلیل وارد شدن محلول قلیایی به غشای مخاطی چشم رخ می دهد. آسیب دیدگی می تواند در خانه یا محیط کار اتفاق بیفتد. در هر صورت ، در صورت صدمه به غشای مخاطی چشم با قلیاها ، قربانی باید برای جلوگیری از پیامدهای منفی به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

شدت سوختگی قلیایی به چندین شرایط بستگی دارد:

علائم سوختگی قلیایی عبارتند از:

1. فتوفوبیا؛
2. لاک زدن
3. احساس درد در ضایعه؛
4. آسیب به لایه پوست اطراف چشم؛
5. با صدمات پیچیده - از بین رفتن.

کمکهای اولیه برای سوختگی چشم با قلیایی باید فوراً به قربانی ارائه شود. این شامل شستشوی کامل چشم آسیب دیده با آب خنک است. لازم است پلک های قربانی را باز کنید و با یک جریان نازک آب ، مواد شیمیایی را از مخاط چشم شستشو دهید. مدت زمان انجام این عمل حداقل 20 دقیقه است. سپس ، قربانی را به پزشک تحویل دهید تا معالجه بیشتری را انجام دهد.

سوختگی شیمیایی به دلیل قرار گرفتن در معرض ماده شیمیایی تهاجمی ، صدمه ای به غشاء و بعضا لایه های عمیق تر پوست است. آسیب دیدن به اندازه کافی آسان است ، زیرا یک فرد مدرن حتی در شرایط روزمره نیز توسط مواد شیمیایی زیادی احاطه شده است.

به عنوان یک قاعده ، آسیب های خانگی به راحتی قابل تحمل است ، زیرا عمیق نیست. آسیب دیدن در محل کار بسیار سخت تر است ، زیرا در این موارد افراد با معرفهای خطرناک تری در تماس هستند.

ویژگی های بیماری

کودکان و مردان به احتمال زیاد آسیب دیده اند. اگر در حالت دوم ، خطر با فعالیت حرفه ای همراه باشد ، کودکان هنگام تماس با اسید استیک ، مواد شیمیایی خانگی و غیره ، در محیط داخلی آسیب می بینند.

سوختگی های شیمیایی با معرف های مختلف می توانند اساساً متفاوت از یکدیگر باشند. بعضی از آنها باعث ایجاد صدمات عمیق نمی شوند و راحت تر جریان می یابند و فقط روی لایه های سطح تأثیر می گذارند.

سوختگی های قلیایی و اسید خطرناک ترین محسوب می شوند ، زیرا حتی روی بافت های عمیق نیز تأثیر می گذارند. اسید نه تنها به تخریب منجر می شود ، بلکه به کم آبی بدن نیز منجر می شود ، بنابراین زخم خشک و متراکم خواهد بود. قلیاها خیلی سریع در اعماق پوست نفوذ می کنند ، زیرا این توانایی را دارند که اجزای چربی و پروتئین سلول ها را حل کنند. زخم با چنین صدمه ای نرم ، بدون مرز است.

سوختگی شیمیایی پوست (عکس)

در حدود 1 ، 2 ، 3 ، 4 درجه سوختگی های شیمیایی ، در ادامه بخوانید.

درجه سوختگی شیمیایی

با سوختگی شیمیایی موارد زیر:

• درجه من   صدمه به اپیدرم مبتلا می شود. این یک صدمه ناچیز است ، بدون وجود فراوانی از تظاهرات بالینی ، که عواقب جدی ندارد.
• درجه دو   در حال حاضر آسیب به درم تا لایه پاپیلاری اشاره شده است. ساختارهای عصبی و عروقی عمده دست نخورده باقی مانده است. تاول در حال حاضر در اینجا وجود دارد ، علائم (کمبود ، درد) روشن تر می شوند.
• III الف.   هم لایه پاپیلاری و هم عناصر درگیر در میکروسیرکولاسیون زخمی می شوند. ممکن است روی سطح پوست زخم سوختگی باز یا مثانه بزرگی با محتوای خون وجود داشته باشد.
• III ب.   پوست تا فیبر سوزانده می شود.
• درجه چهار   بافتهای عمیق رنج می برند - ماهیچه ها ، تاندون ها ، چربی زیر جلدی. بعضی اوقات آسیب حتی به استخوان گسترش می یابد.

این ویدیو در مورد سوختگی شیمیایی چیست:

علل وقوع

به دلیل تماس با معرفهای مختلف می توانید صدمه دیده باشید:

• روغنهای فرار (فسفر ، قیر)؛
• اسید (استیک ، هیدروکلریک ، هیدروفلوریک)؛
• مواد شیمیایی خانگی؛
• قلیاها (باریم ، هیدروکسید پتاسیم)؛
• ترکیبات شیمیایی (بنزین ، سموم دفع آفات)؛
• نمک فلزات سنگین (کلرید روی ، نیترات نقره).

علائم

علائم آن بستگی به عمق و میزان آسیب دارد. ممکن است شامل چنین علائمی باشد:

• درد
• قرمزی
• حباب
• زخم قهوه ای یا تیره.

زخم حاصل از آن بافت متفاوتی خواهد داشت ، که بستگی به ماده ای دارد که سوختگی شیمیایی را تحریک می کند. با ماده قلیایی مرطوب می شود. چنین صدمه ای معمولاً قسمت بزرگی از پوست را به خود جلب می کند. با آسیب اسید ، ناحیه آسیب به وضوح قابل مشاهده است ، خود زخم خشک است.

بسته به ماده ای که روی آن کار می کند ممکن است رنگ پوست نیز تغییر کند.

تشخیصی

توجه زیادی به مصاحبه با بیمار یا شاهدانی که لحظه جراحت را دیدند ، مورد توجه قرار می گیرد ، زیرا می توان با دقت تشخیص داد که سوختگی پس از چند روز چه میزان خسارت وارد کرده است. همچنین عمق و وسعت جراحات را آشکار کنید.

درباره سوختگی شیمیایی پوست و درمان آن در خانه و همچنین شرایط بستری و در زیر می خوانید.

درمان

کمک های اولیه

به موقع و با فرم شیمیایی سوختگی ، به کمک های اولیه نیاز است. این شامل تعدادی از اقدامات:

1. در صورتی که زمان خیس شدن در معرف وجود داشته باشد ، باید لباس را جدا کنید و سپس آن را از روی پوست بشویید. بهتر است اندام را زیر جریان سرما جایگزین کنید ، زیرا مایع باید از ناحیه تخلیه شود ، و روی بدن باقی نماند. پاک کردن ناحیه آسیب دیده با حوله و حتی فرو بردن آن در سینک کاملاً ممنوع است! تقریباً نیم ساعت از معرف آن را بشویید و اگر بسیار تهاجمی مانند قلیایی باشد ، مدت زمان بیشتری طول بکشد. برای مدت طولانی لازم است در مواردی که ماده حدود 15 دقیقه روی پوست قرار داشته باشد ، ناحیه آسیب دیده را در حال کار نگه دارید.
2. بعد ، احساسات را کنترل کنید. اگر احساس سوزش وجود دارد ، باید روش شستشوی معرف را تکرار کنید.
3. اگر می دانید کدام ماده باعث سوختگی شده است ، می توانید اثر مخرب آن را بر روی پوست خنثی کنید. بنابراین ، اگر اسید باعث ایجاد تروما شود ، غلظت ضعیف محلول قلیایی (به عنوان مثال از سودا) تهیه می شود و سپس سطح آن شسته می شود. اگر قلیایی به علت آسیب شناسی تبدیل شود ، از محلول اسید ضعیف (لیمو ، سرکه) استفاده می شود. با توجه به ماهیت ناشناخته ماده ، بهتر است پوست را با هر چیزی ، تنها با آب بشویید.
4. در آینده ، یک باند به منطقه آسیب دیده اعمال می شود. می تواند در محلول نووکائین خشک یا خیس شود. پمادها و ضد عفونی کننده ها اعمال نمی شوند ، بنابراین پزشکان در تعیین معیارهای اصلی سوختگی که بر روی تاکتیک های درمانی تأثیر می گذارد دخالت نمی کنند - درجه و عمق آن.

در مواردی که سوختگی در اثر ترکیبات آلومینیومی آلی ایجاد شده ، شستشوی منطقه آسیب دیده با آب روان معمولی ممنوع است.

روش فیزیوتراپی

درمان فیزیوتراپی در مراحل بعدی بهبود است. فیزیوتراپی به طور همزمان باعث ترمیم بافت ها برای ترمیم بهتر و ترمیم دفاعی انسان ، بهبود جریان خون و جلوگیری از فعالیت میکروبی در زخم می شود. برای درمان سوختگی های شیمیایی ، انواع فیزیوتراپی مانند:

• تابش با امواج مادون قرمز ،
• نور ماوراء بنفش یا
• سونوگرافی

درمورد کدام راه حل را انتخاب کنید و نحوه درمان سوختگی شیمیایی در خانه و بیمارستان را بخوانید.

در مورد کمک های اولیه برای سوختگی های شیمیایی ، این ویدیو می گوید:

روش دارویی

یک روش درمانی محافظه کارانه معمولاً برای صدمات درجه I ، II ، III درجه استفاده می شود. باند ها بطور مرتب روی پوست اعمال می شوند ، که در زیر آنها پمادها یا ترکیبات ضد عفونی کننده خاصی اعمال می شود. اگر سوختگی محدود باشد ، این کافی است. در مواردی که مناطق زیادی از بافت را تحت تأثیر قرار می دهد ، علاوه بر این اقدامات درمانی با تزریق ، سم زدایی و اقدامات ضد باکتریایی انجام می شود. کلیه مراحل در بخش سوختگی انجام می شود.

به منظور ایجاد شرایط بهبودی مناسب ، تسریع در بازسازی و در عین حال از ایجاد میکرو فلورای بیماری زا در زخم جلوگیری می شود. ابتدا از سوختگیهای شیمیایی پوست بهتر است از پمادهایی با بافت سبک (محلول در آب) استفاده شود. این موارد عبارتند از:

• Oflokain ،
• لووسین ،

این داروها به پاکسازی زخم توده نکروتیک و تسریع در بهبود کمک می کنند.با سوختگی خفیف ، شما هنوز هم می توانید استفاده کنید:

• Bepantenom
• آگروسولفان

اگر آسیب عمیق باشد ، پس از شروع فعال شدن بهبود ، پمادها در آخرین مرحله استفاده می شوند.

عملیات

مداخله جراحی نه در اوایل بلکه در دوره دور انجام می شود. روش کار را بطور جداگانه انتخاب کنید. چندین مورد از آنها وجود دارد:

1. قطع عضو. این فقط برای صدمات بسیار شدید استفاده می شود ، در صورت امکان نجات اندام امکان پذیر نیست. گاهی اوقات آنها با گسترش نکروز به نواحی سالم از بافت یا اینکه روشهای دیگر اثری از آن ندارند ، به این مداخله متوسل می شوند.
2. نکروتومی. تکنیک مداخله ، برداشتن زخم تشکیل شده است که به بازگرداندن جریان خون عمومی در منطقه آسیب دیده کمک می کند. این تنها عملی است که می تواند فوراً انجام شود ، زیرا برای جلوگیری از شیوع نکروز طراحی شده است.
3. نکروکتومی   در صورتی که مساحت آن محدود باشد برای سوختگی درجه 3 استفاده می شود. یک زخم بسیار کامل از بافت مرده تمیز می شود ، که در بهبودی کلی اثر مفیدی دارد ، زیرا از فرآیندهای چرکی جلوگیری می شود.
4. نکرکتومی مرحله ای   نشان می دهد مداخله ای که در بالا توضیح داده شد ، فقط عملیات در بخش ها انجام می شود. یک تکنیک ملایم به تحمل بهتر ضایعات گسترده کمک می کند.
5. پیوند پوست. اگر آسیب دیدگی منطقه وسیعی را به خود اختصاص داده باشد ، بیمار تحت پیوند پوست خود یا اهدا کننده خود قرار می گیرد.

پیشگیری از بیماری

رعایت ایمنی در حین کار با هر ترکیب شیمیایی. اگر این حرفه با نیاز به استفاده از اسیدهای سوز آور همراه باشد ، پس کارمندان باید تحت آموزش های ویژه ای قرار گیرند.

برای جلوگیری از سوختگی شیمیایی خانگی:

• همه محصولات شیمیایی را محکم بسته نگه دارید.
• ظروف را در مکانی غیرقابل دسترسی حذف کنید.
• مواد تهاجمی را در نزدیکی غذا و دارو ذخیره نکنید.
• تماس با محصولات سمی فقط در صورت محافظت از سطح باز بدن.
• از تبخیر ترکیبات خودداری کنید و اگر این اتفاق رخ داد ، حتما اتاق را تهویه کنید.

عوارض

برخی از مواد توانایی اشتعال خودبخود را دارند و این باعث ایجاد خطر اضافی می شود. نباید فراموش کنیم که ترکیبات می توانند سمی باشند. در این حالت ، آنها نه تنها در محل سوختگی ، بلکه بر کل بدن نیز اثر مخرب تری خواهند داشت.

شایع ترین عوارضی که در اثر سوختگی از مواد شیمیایی بوجود می آید عبارتند از:

1. اختلال عملکرد کلیه (2٪).
2. سپسیس (1٪).
3. شوک (6٪)
4. مشکلات ریه (2٪).
5. توکسمی (15٪).

پیش بینی

عمق سوختگی و تعدادی ویژگی نیز در پیش آگهی تأثیر می گذارد:

• پرخاشگری و غلظت معرف؛
• چه مدت تماس با ماده بود.
• سلامت عمومی؛
• مقدار ماده شیمیایی؛
• حساسیت به پوست

با دو درجه اول سوختگی ، بهبودی حتی بدون داروی فعال درمانی فعال است. پیش آگهی کمتر مطلوب برای درجه III و IV از آسیب است.

درباره اینکه چه کاری باید انجام شود اگر کودک دچار سوختگی چشم شود ، خود دکتر کوماروفسکی در این ویدئو می گوید:

Shapovalov S. G. ، دکتری ، کاندیدای دکترا بخش و درمانگاه ضایعات حرارتی آکادمی پزشکی نظامی. S. M. Kirova ، عضو کامل انجمن جراحی پلاستیک ، زیبایی و بازسازی روسیه ، سن پترزبورگ.

براساس آمار WHO ، سوختگی های حرارتی در بین سایر آسیب ها جایگاه سوم را دارند ، در فدراسیون روسیه 10 - 11٪ است. سوختگی های شیمیایی بسیار کمتر از سوختگی های حرارتی اتفاق می افتد و به گفته نویسندگان مختلف ، بین 2.5 تا 5.1 درصد موارد در ساختار کلی صدمات سوختگی را تشکیل می دهد. نوع سوختگی شیمیایی منشأ جنایی آنهاست (شکل 1) ، هنگامی که سعی می کنند از این طریق "نمرات" بگیرند ، یک منطقه ضایعه محدود دارند و از 8 - 12٪ تجاوز نمی کنند (1٪ تقریباً کف ناحیه یک مصدوم و در یک بزرگسال بالغ با 160 - 180 سانتی متر 2) سطح پوست.

شکل 1. سوختگی اسیدی ، با پاشیدن مایع تهاجمی از یک ظرف بر روی شخص دیگری که تحت تأثیر قرار گرفته است.

در شرایط تولید ، با نقض مقررات ایمنی ، ممکن است مایعات تهاجمی شیمیایی به سطح وسیعی از بدن آسیب وارد کنند. به عنوان یک قاعده ، تقریباً در 50٪ موارد سوختگی های شیمیایی ، آسیب ناشی از قرار گرفتن در معرض اسیدها ، از 20 تا 25٪ - از قلیاها ، و در موارد دیگر ، آسیب شیمیایی از سایر مواد شیمیایی تهاجمی (اکسیدها ، نمکها و غیره) است.

با توجه به تنوع زیاد ترکیبات شیمیایی تهاجمی ، پاتوژنز اثرات مضر آنها متنوع است. اما با در نظر گرفتن مواد شیمیایی اصلی موجود در زندگی روزمره (حشره کش ها ، مواد تمیز کننده سینک و توالت ، لوله های فاضلاب ، پاک کننده لکه ها ، روکش ها و غیره) می توان مکانیسم های آسیب زیر را تشخیص داد:

• فرسایش؛
• کم آبی؛
• اکسیداسیون؛
• دناتوراسیون؛
• تاول زدگی

لازم به ذکر است که مواد شیمیایی تهاجمی می توانند از جنبه معدنی و آلی باشند. علاوه بر این ، اثرات مواد شیمیایی علاوه بر سوختگی های شیمیایی می تواند از دیگر علائم پاتولوژیک روی پوست به صورت درماتیت ، اگزما ، آسیب به فولیکول های مو باشد و در بعضی موارد منجر به مسمومیت در نتیجه اثر کلی بر روی بدن به طور کلی می شود. تصویر بالینی بستگی به عمق ضایعه پوست ، محل بومی سازی و ناحیه ضایعه دارد که به نوبه خود به میزان ماده ، غلظت آن ، زمان قرار گرفتن در معرض و به موقع بودن کمکهای اولیه بستگی دارد.

هنگامی که اسیدهای غلیظ و قلیاها در معرض پوست قرار دارند ، پروتئین به سرعت دفع می شود و در نتیجه ، ثبات محیط داخلی سلول ها و مرگ آنها نقض می شود. تظاهرات بالینی سوختگی شیمیایی می تواند نکروز (نکروز) باشد که تقریبا بلافاصله پس از تماس با اسید غلیظ یا قلیایی روی پوست ایجاد می شود.

هنگامی که پوست در معرض اسیدها و قلیاهای کمتر غلیظ قرار دارد ، ضایعه پس از مدتی ظاهر می شود ، در برخی موارد طی چند روز ، که با سوختگی حرارتی مشاهده نمی شود.

طبقه بندی سوختگی های شیمیایی.

طبقه بندی سوختگی های شیمیایی تخصیص چهار درجه را نشان می دهد (شکل 2):

درجه I - عمدتاً با کم خونی و ادم تجلی می یابد.

درجه II - شکست اپیدرم و لایه های فوقانی درم.

درجه III - ضایعات کل پوست را ضبط می کنند.

درجه IV - با آسیب به بافتهای عمیق واقع شده (ماهیچه ها ، استخوان ها ، استخوان ها) مشخص می شود.

شکل 2. طبقه بندی سوختگی های شیمیایی. درجه خسارت I ، II ، III ، IV. 1 - اپیدرم ، 2 - درم و زائده های پوست ، 3 - چربی زیر جلدی ، 4 - بافت ماهیچه ای ، 5 - بافت استخوانی.

یک دلیل اصلی سوختگی شیمیایی اسید و قلیایی است. بنابراین توصیه می شود در این مقاله دقیقاً اثرات مضر آنها بر روی پوست در نظر گرفته شود.

سوختگی های شیمیایی با اسیدها.

مکانیسم عملکرد اسیدها روی بافتهای بیولوژیکی به خوبی درک شده است. هنگامی که اسید وارد پوست شود ، با تبدیل بعدی آنها به آلبومینهای اسیدی باعث انعقاد پروتئین ها می شود. مشخص شده است که شدت آسیب اسید به غلظت یون های هیدروژن و همچنین به لیپوفیلیسیته ، یعنی توانایی حل شدن در چربی ها بستگی دارد. در نتیجه تماس پوست با اسید ، پوسته متراکم و خشک - شکافی که مرزهای مشخصی داشته باشد ، اغلب به صورت خراشیده شدن به دلیل رگه های اسیدی (شکل 3) ، از بالای پوست بالا نمی رود و در بعضی موارد ، صاف می شود. هنگامی که تحت تأثیر اسید سولفوریک (مونوهیدرات (98٪) ، اسید خام (93 - 97٪) ، "برج" (75٪) اسید) قرار می گیرد ، آسیب به کل ضخامت پوست غالباً رخ می دهد - سوختگی درجه III - IV. علاوه بر آسیب شیمیایی به بافت ها ، به دلیل تولید گرما ، اثر حرارتی نیز رخ می دهد. بنابراین ، سوختگی ذاتاً از نظر حرارتی است. تصویر بالینی با درد شدید ، قرمزی پوست اطراف ناحیه سوختگی و افزایش ادم مشخص می شود. حباب ها تشکیل نمی شوند و یک زخم قهوه ای با الگویی از رگهای ترومبوز شکل می گیرد (شکل 4) ، که نشانه مستقیم آسیب دیدن به کل ضخامت پوست و بافت های زیرین است. زخم ممکن است سفید باشد ، اما بعد قرمز تیره می شود.

شکل 3. با اسید ، ردیابی قابل مشاهده از مایع تهاجمی در حال سوختن ، سوزانده شود.

شکل 4- با اسید سولفوریک بسوزانید. فلش "الگوی" رگهای ترومبوز را نشان می دهد ، که نشان دهنده ضایعه عمیق (درجه III - IV سوختگی شیمیایی) است.

در معرض اسید نیتریک ، ضایعه پوستی برجسته تری ایجاد می شود. این با تأثیر یون و هیدروژن و آنیون ها توضیح داده می شود. تصویر بالینی با تشکیل یک زخم زرد (با غلظت 30٪ یا بیشتر) مشخص می شود.

اسید هیدروکلریک (از 19 تا 31٪) هنگام تماس با پوست در غلظتهای فنی ، نکروز ایجاد می کند و در سطوح پایین تر با تشکیل تاول های دیواره نازک با محتویات شفاف التهاب سروز ایجاد می کند.

اسید هیدروفلوئوریک (هیدروژن فلوراید) با شدت خاص و شکست موذی مشخص می شود. این یک محلول آبی از فلوراید هیدروژن 40 - 70 است. نوع اسید هیدروفلوئوریک پس از تماس با پوست دوره ای نهفته از چهار تا شش ساعت است و پس از آن درد شدید ظاهر می شود. حباب ها ظاهر می شوند ، پس از برداشتن آن ، بافت های "پخته شده" مانند ژله در معرض دید قرار می گیرند. حتی وقتی اسید حذف شود ، اثر آن همچنان ادامه می یابد ، زیرا یون های فلوئور به عمق بیشتری نفوذ می کنند. از آنجا که قربانی متوجه شروع عمل اسید نمی شود و برای خنثی کردن آن اقداماتی انجام نمی دهد ، ضایعات شدید اغلب رخ می دهد.

تعدادی از اسیدها که ارگانیک هستند اغلب می توانند اثرات سمی عمومی ایجاد کنند. به طور معمول ، اسیدهای ارگانیک نسبت به اسیدهای معدنی اثر مضر محلی در پوست دارند. اسید کربولیک و مشتقات آن 90٪ فنل و 10٪ آب است. معروف ترین مشتقات آن لیزول است که خاصیت تحریک کننده و احتیاط آور دارد. در هنگام قرار گرفتن در معرض پوست ، اسید کربولیک یک زخم متراکم تشکیل می دهد. اسپاسم مویرگ ها وجود دارد ، پوست به سرعت کمرنگ می شود و حساسیت را از دست می دهد. البته شدت ضایعه بستگی به مدت زمانی که اسید روی پوست داشته باشد بستگی دارد. لازم به ذکر است که فنل از طریق پوست دست نخورده و مدت کوتاهی (چند دقیقه) پس از تماس به خوبی جذب می شود ، یک اثر سمی کلی بروز می کند. خطرناک ترین شکست سیستم عصبی مرکزی با مهار فعالیت های قلبی است.

اسید استیک (یخبندان (96 - 98٪) ، جوهر سرکه (40 - 80٪) ، رقیق شده (30٪) ، میز و شراب (3 - 6٪)). هنگامی که اسید استیک بر روی پوست قرار می گیرد ، یک زخم نازک متراکم تشکیل می شود که از نفوذ بیشتر آن به بافت جلوگیری می کند. بنابراین ، حتی با غلظت بالایی از آسیب اسید ، آسیب به کل ضخامت پوست به ندرت رخ می دهد.

سوختگی های شیمیایی با قلیاها.

هنگامی که قلیایی آسیب دیده باشد ، رادیکال های هیدروکسیل روی بافت ها عمل می کنند. برخلاف اسیدها ، قلیاهای غلیظ چربی ها را حل می کنند و آنها را به امولسیون تبدیل می کنند. بنابراین ، نقض یکپارچگی پوست وجود دارد. در نتیجه ، آلبومنات قلیایی ناپایدار تشکیل می شود ، که در پوست محلول هستند و به بافت ها نفوذ می کنند ، درم متورم می شود و کلاژن از بین می رود.

به عنوان یک نتیجه از آسیب ، کانونهای نکروز مرطوب ایجاد می شوند - یک زخم شل و خارج از سفید.

رایج ترین قلیاها سودا سوز آور (سود سوز آور) ، هیدروکسید پتاسیم ، آهک هیدراته (هیدرات اکسید کلسیم) ، آهک سریع (اکسید پتاسیم) است.

در نتیجه اثر مخرب اسیدها و قلیاها ، آبشاری از فرآیندهای پاتولوژیک رخ می دهد ، که با نقض میکروسیرکولاسیون ، ادم بافتی و مرگ سلولی تجلی پیدا می کند.

مراقبت های اولیه و فوری در مورد سوختگی های شیمیایی پوست.

ارائه کمک های اولیه و مراقبت های اضطراری برای سوختگی های شیمیایی باید به درستی انجام شود و در عین حال خودتان را از بین نبرید. از چشم و پوست در معرض بخار و اسپری مواد مایع تهاجمی محافظت کنید.

اولین اقدام باید به سمت حذف سریع مواد شیمیایی انجام شود. اگر ماده تهاجمی بر روی لباس قربانی وجود داشته باشد ، باید سریعاً برداشته شود (برش داده شود).

بهترین و مطمئن ترین راه برای دیگران طولانی مدت (حداقل 10 - 15 دقیقه) است که با آب سرد آبکشی کنید. این روش باید بلافاصله پس از تماس با ماده تهاجمی استفاده شود.

بعد از شستشو در بعضی موارد می توانید از خنثی سازی شیمیایی استفاده کنید. از محلول های خنثی کننده غلیظ استفاده نکنید. در صورت سوختن اسید غلیظ ، از "خمیر" حاصل از جوش شیرین استفاده می شود. در صورت سوختگی قلیایی می توان از محلول اسیدی شده با غلظت کم استفاده کرد.

در صورت آسیب آهک ، از محلول 20٪ شکر لوسیون استفاده می شود که هیدروکسید کلسیم را به یک ماده خنثی تبدیل می کند.

در صورت سوختگی با اسید هیدروفلوئوریک ، پوست مبتلا به مدت 1-3 دقیقه با محلول آمونیاک 10-12٪ درمان می شود و پس از آن با آب شستشو می شود. این روش طی 30 تا 40 دقیقه به طور مکرر انجام می شود. می توانید یک پانسمان را با مخلوطی از گلیسرول و اکسید منیزیم اعمال کنید.

برای سوختگی های با اسید کربولیک ، پانسمان هایی با گلیسیرین استفاده می شود.

پس از ارائه مراقبت های اولیه اورژانس ، قربانی باید به بیمارستان تخصصی منتقل شود و در آنجا تشخیص دقیقی برقرار شود و در صورت لزوم ، با توجه به مراحل مراحل زخم ، تاکتیک های درمانی مشخص می شود.

اعتبارها:

1. Aryev T.Ya. زخم ها و درمان آنها // راهنمای جراحی. - م. ، 1962 .-- S. 641-657.
2. Aryev T.Ya. ضایعات حرارتی / T. Ya. Aryev - L.: Medicine، 1966. - 699 p.
3. Vikhriev B.S.، Burns: راهنمای پزشکان / B.S. ویخریف ، V.M. برمستروف - ل.: پزشکی ، 1986. - ص. 178
4. Carvayal H. سوختگی در کودکان: ترانس. از انگلیسی / H. Karvial، D. Parks - M: Medicine، 1990. - S. 47 - 52.
5. Paramonov B.A.، Burns: راهنمای پزشکان / B.A. پارامونف ، بله. پوربسکی ، V.G. Yablonsky - سن پترزبورگ: SpetsLit، 2000 .-- S. 45 - 56.