إن تعليم الوالدين كيفية رعاية الطفل هو عملية تمريضية. الموضوع: "الرعاية التمريضية لأمراض الأطفال حديثي الولادة والرضع. كيفية قص أظافر المولود الجديد

الموضوع: "الرعاية التمريضية للطفل الخديجكوم"

حسب تعريف منظمة الصحة العالمية مولود قبل الأوانهو طفل يولد حياً قبل 37 أسبوعاً من النمو داخل الرحم، ويبلغ وزن جسمه أقل من 2500 جرام وطوله أقل من 45 سم.

قابل للحياةيعتبر المولود الجديد الذي يزيد وزنه عند الولادة عن 500 جرام والذي أخذ نفسًا واحدًا على الأقل.

عوامل الخطر لإنجاب طفل سابق لأوانه:

جانب الأم :

عمر المرأة الحامل (أقل من 18 عامًا وأكثر من 30 عامًا) ؛

الأمراض الجسدية والمعدية الشديدة التي تحدث أثناء الحمل؛

الاستعداد الوراثي

الشذوذات في تطور الجهاز التناسلي.

تاريخ الولادة المشدد (الإنهاء المتكرر للحمل أو التدخل الجراحي، أمراض الحمل، الإجهاض المتكرر، الإملاص، وما إلى ذلك)؛

الإصابات العقلية والجسدية.

الاستخدام غير المنضبط للأدوية.

من الجنين:

الانحرافات الكروموسومية والعيوب التنموية.

الصراع المناعي.

العدوى داخل الرحم.

العوامل الاجتماعية والاقتصادية:

المخاطر المهنية؛

العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول، إدمان المخدرات)؛

الوضع الاجتماعي المتدني (مستوى تعليمي غير كافي، ظروف معيشية غير مرضية، سوء التغذية)؛

الحمل غير المرغوب فيه؛

التهرب من الإشراف الطبي.

عمر الحمل (الحمل-الحمل) هو عمر الطفل منذ لحظة الحمل وحتى الولادة.وهو أهم مؤشر لتقييم نضج الطفل حديث الولادة وقدرته على التكيف مع الظروف البيئية.

مستوى النضج يعتمد الخدج على عمر الحمل والوزن عند الولادة.

هناك أربع درجات من الخداج: (حسب عمر الحمل ووزن الطفل عند الولادة)

مظهر يختلف الطفل الخديج عن الطفل الناضج في اللياقة البدنية غير المتناسبة، وهيمنة كبيرة لجمجمة الدماغ على جمجمة الوجه، وجسم كبير نسبيًا، ورقبة وأرجل قصيرة.

العلامات الرئيسية للولادة المبكرة:

الجلد أحمر، رقيق، متجعد، مغطى بكثرة بالزغب (الزغب)، لا يتم التعبير عن طبقة الدهون تحت الجلد، يتم تقليل قوة العضلات؛

عظام الجمجمة ناعمة ومرنة ومتحركة، وتتداخل أحيانًا مع بعضها البعض، والغرز غير مغلقة، واليافوخ الكبير والصغير والجانبي مفتوح؛

3. الأذنين ناعمة، عديمة الشكل، مضغوطة بشكل وثيق على الرأس؛

4. الهالة والحلمات في الغدد الثديية متخلفة أو غائبة.

5. أظافر أصابع اليدين والقدمين رقيقة ولا تصل إلى حواف سرير الظفر؛

6. عند الفتيات، لا يغطي الشفرين الكبيرين الشفرين الصغيرين، أي الشق التناسلي

فجوات، قد يتم توسيع البظر.

7. عند الأولاد لا تنزل الخصية إلى كيس الصفن بل تقع في القنوات الأربية

أو تجويف البطن.

السمات التشريحية والفسيولوجيةالأجهزة والأنظمة

مولود قبل الأوان:

من جانب الجهاز العصبي المركزي هناك انخفاض أو غياب المص والبلع

وردود الفعل الفسيولوجية الأخرى، والحركات غير المنسقة للأطراف،

الحول، الرأرأة (الحركة الأفقية العائمة لمقل العيون)، نقص التوتر العضلي، الأديناميا، انتهاك عمليات التنظيم الحراري.

(بسبب انخفاض استهلاك الطاقة من الطعام وطبقة دهنية رقيقة تحت الجلد تحتوي على نسبة منخفضة من الأنسجة الدهنية البنية). يتجلى عدم القدرة على الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية من خلال انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم 35.9

32 درجة مئوية وما دون). انخفاض حرارة الجسم يمكن أن يسبب تورم الدهون تحت الجلد -

الصلبة.

من المحللين المحيطيين مع الخداج الشديد ذُكر ضعف البصر والسمع.

من الجهاز التنفسي – إيقاع التنفس غير المتكافئ و

عمق، معدل التنفس يتراوح من 40 إلى 90 في الدقيقة، الميل إلى انقطاع النفس،

منعكس السعال غائب أو يتم التعبير عنه بشكل ضعيف.

في الحويصلات الهوائية، الفاعل بالسطح غائب أو محتواه غير كاف، مما يسبب تطور الانخماص واضطرابات الجهاز التنفسي.

من نظام القلب والأوعية الدموية هناك انخفاض في السرعة

تدفق الدم (تغير لون القدمين واليدين إلى اللون الأزرق)، أعراض "المهرج" (في وضع الطفل على جانبه، يصبح جلد النصف السفلي من الجسم أحمر وردي، والنصف العلوي يصبح أبيض). منخفض، النبض متقلب.

من الجهاز المناعي : عدم النضج الوظيفي – (ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى).

من الجهاز الهضمي : نشاط إفرازي منخفض

وظائف الإنزيمات الهضمية (الليباز، الأميليز، اللاكتاز، الخ) والقدرة

هضم الطعام، وصغر حجم المعدة، مما لا يسمح بالاحتفاظ به

الحجم المطلوب من الطعام في نفس الوقت، وزيادة الميل إليه

قلس بسبب عدم كفاية تطوير العضلة العاصرة، والطبيعة الرتيبة للحركة المعوية (عدم وجود زيادة في الاستجابة لتناول الطعام).

من الكبد : عدم نضج الأنظمة الإنزيمية، مما يسبب

انخفاض في تخليق بروتين البروثرومبين ( متلازمة النزفية),

انتهاك استقلاب البيليروبين، وتراكم البيليروبين غير المباشر في الدم

وأنسجة المخ (اعتلال الدماغ البيليروبين)

نظام رعاية الطفل الخديج

يبدأ من الساعات الأولى من حياته ويتكون من ثلاث مراحل.

أنامنصة.العناية المركزة في مستشفى الولادة.

ثانيامنصة.المراقبة والعلاج في قسم متخصص للأطفال المبتسرين.

ثالثامنصة.المراقبة الديناميكية في عيادة الأطفال.

أنامنصة. العناية المركزة في مستشفى الولادة.

تبدأ الإجراءات العلاجية والوقائية الأولى في غرفة الولادة. يتم تنفيذ جميع عمليات التلاعب في ظل ظروف لا تسمح بتبريد الطفل (يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في غرفة الولادة 25 درجة على الأقل، والرطوبة 55-60٪، وتغيير الطاولة بمصدر حرارة مشع). التدفئة الإضافية منذ لحظة الولادة شرط مهم لنجاح تمريضه!

للتحذير تطلعاتالسائل الذي يحيط بالجنين، بعد إزالة الرأس، يتم امتصاص المخاط من الجهاز التنفسي العلوي (أولا من الفم، ثم من الأنف). يتم استقبال الطفل في حفاضات دافئة ومعقمة. يعد التمسيد الناعم (اللطيف) على الرأس والجذع والأطراف إحدى طرق التحفيز اللمسي للتنفس، وكقاعدة عامة، يزداد تواترها وعمقها.

إذا ولد الطفل في دولة نقص الأكسجة,يتم حقن خليط في وريد الحبل السري، يتضمن محلول جلوكوز 10%، ومحلول كوكربوكسيليز، ومحلول حمض الأسكوربيك 5%، ومحلول غلوكونات الكالسيوم 10%.

بعد العلاج الأولي وربط الحبل السري، يتم وضع الأطفال المبتسرين الذين يزيد وزنهم عن 2000 جرام، ملفوفين في حفاضات ومظروف مصنوع من بطانية الفانيلا، في أسرة عند درجة حرارة محيطة تبلغ 24-26 درجة مئوية، حيث أنهم قادرون على الحفاظ على توازن درجة الحرارة الطبيعية أنفسهم.

يمكن رعاية الأطفال المبتسرين الذين يزيد وزنهم عن 1500 جرام بشكل فعال في أسرة Bebiterm الخاصة مع التدفئة والأكسجين الإضافي (يتم الحفاظ على درجة الحرارة في الجناح في البداية في حدود 26-28 درجة، ثم تنخفض تدريجيًا إلى 25 درجة مئوية، ويتم توفير الأكسجين الدافئ والمرطب وفقًا لـ المؤشرات، التركيز في حدود 30%)

يتم وضع الأطفال المبتسرين الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 1500 جرام أو أقل، وكذلك الأطفال الذين يعانون من حالة خطيرة، في الحاضنات.

مميزات رعاية الأطفال المبتسرين في الحاضنات:

الكوفيز هو جهاز يتم فيه الحفاظ تلقائيًا على درجة حرارة معينة بالداخل (من 36 إلى 32 درجة).

ظروف درجة الحرارة المثلى -هذا هو الوضع الذي يتمكن فيه الطفل من الحفاظ على درجة حرارة المستقيم في حدود 36.6-37.1 درجة. يجب أن تكون رطوبة الهواء في الحاضنة 80-90% في اليوم الأول، و50-60% في اليوم التالي. يتم تحديد مستوى الأوكسجين بشكل فردي. من الضروري تزويد الطفل بهذا تركيز الأكسجين الأمثل،حيث تختفي علامات نقص الأكسجة (زرقة الجلد والأغشية المخاطية، انخفاض النشاط الحركي، بطء التنفس مع انقطاع النفس). الاحتياطات!لا ينصح بالمحافظة على تركيز الأكسجين في الحاضنة أعلى من 38% بسبب آثاره السامة المحتملة على الجهاز العصبي المركزي والرئتين وشبكية العين.

يتم تغيير الحاضنة وتطهيرها كل 2-5 أيام (زيادة درجة الحرارة والرطوبة تخلق ظروفًا مواتية للتكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض). إن الإقامة الطويلة لطفل سابق لأوانه في الحاضنة أمر غير مرغوب فيه. اعتمادا على حالة الطفل، يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى 7-10 أيام.

في الأيام 7-8، يتم نقل الأطفال المبتسرين من مستشفى الولادة إلى قسم رعاية الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة في الحاضنات.

ثانيامنصة. المراقبة والعلاج في قسم متخصص للأطفال المبتسرين.

هدف:تلبية الاحتياجات الحيوية الأساسية للأطفال المبتسرين. الأهداف الرئيسية:

توفير رعاية طبية ذات كفاءة عالية؛

تنظيم الرعاية التمريضية مع الالتزام الصارم بالقواعد المعقمة؛

خلق الظروف المناخية المحلية المريحة (الاحترار الإضافي والأكسجين)؛

توفير التغذية الكافية؛

تدريب الوالدين على تقنيات رعاية الطفل في المنزل وغيرها.

يتم نقل الطفل في قسم تمريض الأطفال منخفضي الوزن عند الولادة من الحاضنة إلى سرير مُدفأ فقط إذا لم يؤدي ذلك إلى تغيير في حالته (درجة حرارة الجسم، ولون الجلد، والنشاط البدني، وما إلى ذلك).

إذا كان الطفل في السرير لا "يحافظ" على درجة حرارة الجسم بشكل جيد، فسيتم استخدام الاحترار الإضافي. للقيام بذلك، استخدم منصات التدفئة المطاطية (من واحد إلى ثلاثة مع درجة حرارة الماء 60 درجة، ووضع اثنين على الجانبين وواحد في الساقين، على مسافة عرض النخيل من جسم الطفل). يتم التحكم في درجة الحرارة باستخدام مقياس حرارة الكحول الذي يتم وضعه تحت البطانية. يتم تغيير وسادات التدفئة كل ساعتين بالتناوب. بمجرد أن يبدأ الطفل في "الحفاظ" بشكل مستقل على درجة حرارة الجسم في حدود 36.5-37 درجة، يتم تقليل عدد منصات التدفئة تدريجيا.

نتيجة للاحترار غير الكفء، قد يصبح الطفل محموما أو منخفض الحرارة.

علامات ارتفاع درجة الحرارة : ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة، الأرق عند الأطفال، زيادة رطوبة الجلد، الجلد الوردي الفاتح، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام دقات القلب.

رعاية الطوارئ للطفل الذي يعاني من ارتفاع درجة الحرارة :

إزالة منصات التدفئة، إخراج الطفل من السرير، إزالة الحفاضات، إعطاء حمام بدرجة حرارة الماء 37 درجة مئوية. المدة 5-7 دقائق، إعطاء الماء المغلي للشرب (بمعدل 10 مل لكل كيلوغرام من الجسم) الوزن لكل درجة ارتفاع في درجة الحرارة).

علامات انخفاض حرارة الجسم : تنخفض درجة الحرارة إلى أقل من 35.9 درجة مئوية، ويتم التعبير عن القلق العام لدى الطفل، ويصبح الجلد شاحبًا مع لون مزرق، وبارد عند اللمس، وبطء القلب، وبطء التنفس.

الإسعافات الأولية لانخفاض حرارة الجسم : إخراج الطفل، وإعطاء حمام ساخن بدرجة حرارة الماء 38-39 درجة مئوية، مدته 5-7 دقائق، وبعد ذلك يتم تجفيف الطفل جيدًا بحفاضة دافئة ولفه بملابس داخلية ساخنة، ووضعه في سرير وتغطيته. ثلاثة جوانب مزودة بوسادات تدفئة (تصل درجة حرارة الهواء في الغرفة إلى 25-26 درجة مئوية) قم بإجراء قياس حرارة الجسم كل ساعتين.

أثناء العلاج بالأكسجين فمن الضروري ضمان تركيز الأكسجين الأمثل. ينصح باستنشاق خليط غازي يحتوي على ما لا يزيد عن 30% أكسجين، ويتم تحديد مدة الأوكسجين بشكل فردي. يجب ترطيب الخليط إلى 80-100٪، وتسخينه إلى درجة حرارة 24 درجة مئوية. ويتم العلاج بالأكسجين باستخدام القسطرة الأنفية أو القنيات أو القناع أو خيمة الأكسجين.

ملامح تغذية الأطفال المبتسرين.

أحد أهم الشروط للنمو الكامل للأطفال المبتسرين هو تزويدهم بالتغذية العقلانية المناسبة لحالتهم. حليب الإنسان هو الغذاء الأمثل للطفل الخديج. غالبا ما يتأخر ظهور الحليب من الأم، وتكون حاجة الطفل الخديج إلى الغذاء البروتيني كبيرة، وفي حالة عدم وجود موانع من الطفل، من الضروري تطبيقه على الثدي لفترة قصيرة، ولكن باستمرار، لتحفيزه. الرضاعة. وينبغي بذل كل جهد ممكن للحفاظ على الرضاعة الطبيعية قدر الإمكان. المبادئ الأساسية لتغذية الأطفال المبتسرين هي الحذر والتدرج. يعتمد اختيار طريقة التغذية على عمر الحمل للطفل. من المهم التأكد من أن الطفل لا يشعر بالإرهاق أو يبصق أو يسحب الطعام أثناء الرضاعة.

طرق التغذية:

يمكن للأطفال الخدج الذين لديهم عمر حمل طويل، والذين لديهم منعكس مص وبلع قوي وحالة مرضية، البدء في الرضاعة بعد 3-4 ساعات من الولادة (ملتصقة بالثدي أو بالزجاجة). ولمنع الإرهاق الزائد، يُنصح باستخدام واقيات الحلمة على ثدي الأم، وعند الرضاعة من الزجاجة، استخدمي حلمات ناعمة ذات فتحة مناسبة لقوة المص لدى الطفل. إذا كان منعكس البلع واضحا، والمص غائب، فيمكن إطعام الطفل بالملعقة. في حالة عدم وجود حليب الثدي من الأم، يمكن استخدام التركيبات المتخصصة (فريسوبري، إنفالاك، نيناتال، ألبريم، إلخ) خلال الأشهر 2-3 الأولى.

يتم تغذية الأطفال ذوي الوزن المنخفض وعمر الحمل أقل من 32 أسبوعًا من خلال أنبوب فموي معدي، لتجنب تطور العدوى وتقرحات الفراش، لا ينصح بترك أنبوب دائم لأكثر من يومين. يجب أن يتم إدخال الحليب بالتنقيط، من خلال أجهزة ضخ المحاقن الخاصة (الموزعات الأوتوماتيكية "Lineomat"، وما إلى ذلك)، وفي حالة عدم وجودها، يمكن استخدام المحاقن والقطارات المعقمة.

يوصف للأطفال المبتسرين جدًا الذين يعانون من اضطرابات الجهاز التنفسي واضطرابات الدورة الدموية واكتئاب الجهاز العصبي المركزي بالحقنتَغذِيَة. في اليوم الأول من الحياة، يتلقون محلول جلوكوز 10%، ومن اليوم الثاني يتحولون إلى محلول جلوكوز 5% مع إضافة الأحماض الأمينية والكهارل والبوتاسيوم والفيتامينات والعناصر الدقيقة ومستحلبات الدهون.

المشاكل المحتملة للطفل الذي يعاني من التغذية المعوية: القلس والقيء والانتفاخ. إذا لوحظت هذه الظواهر عند مراقبة الطفل الخديج، فإن ذلك يكون بمثابة إشارة إلى التوقف عن طريقة التغذية المعتمدة.

المشاكل المحتملة للطفل الذي يعاني من التغذية الوريدية.

المضاعفات المرتبطة باستخدام القسطرة:استرواح الصدر، انثقاب الأوعية الدموية، تجلط الدم والانسداد، تلف وعدوى الأنسجة المحيطة، الإنتان.

انتهاك توازن الماء والملح(بسبب عيوب في الأجهزة الوظيفية للجسم).

الزائد مع حجم المحاليل المحقونة(بسبب تعقيد الحسابات وتصحيح توازن الماء والملح).

هناك طرق مختلفة لحساب التغذية للأطفال المبتسرين:

صيغة روميل تحدد كمية الطعام اليومية في الأيام العشرة الأولى من الحياة: (10+ن) × م: 100، حيث ن هو عدد أيام الحياة، م هو وزن الطفل بالجرام، من اليوم الحادي عشر الحاجة اليومية للحليب هو 1/7 من وزن الجسم، وبنهاية الشهر الأول - 1/5 من وزن الجسم.

مبادئ العلاج الدوائي للأطفال المبتسرين.

عند علاج الأطفال المبتسرين، وخاصة أولئك الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، فمن الضروري اتبع تكتيكات الراحة الحركية.يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط لهؤلاء الأطفال في الأيام والأسابيع الأولى من الحياة، والعلاج المكثف والتسريب (بدون موزعات أوتوماتيكية) إلى تفاقم الحالة. يجب أن يتوافق عدد الحقن العضلي مع قدرات الطفل. لا ينبغي إعطاء الرضع المبتسرين أكثر من 0.5 مل من المحلول الدوائي عن طريق الحقن العضلي. موقع الحقن المفضل هو الثلث الأوسط من السطح الخارجي للفخذ.

معايير خروج الطفل الخديج من المستشفى.

يجب أن لا يقل وزن الجسم عن 2500 جرام مع ديناميكيات ثابتة.

القدرة على الحفاظ على درجة حرارة ثابتة للجسم.

وجود ردود فعل فسيولوجية واضحة.

استقرار جميع الأنظمة الوظيفية الحيوية.

ثالثامنصة. المراقبة الديناميكية في عيادة الأطفال.

بعد الخروج من المستشفى، تتم زيارة الطفل في المنزل في اليوم التالي من قبل طبيب محلي وممرضة.

وبالنظر إلى أن المرحلة الثالثة من رعاية الطفل الخديج تتم في الأسرة، فإن الجزء الرئيسي من المخاوف والمسؤوليات يقع على عاتق والدي الطفل.

عند البدء في إنشاء برنامج إعادة تأهيل فردي، يحدد الطبيب والممرضة مستوى استعداد الأسرة لرعاية طفل خديج.

من الضروري أن نوضح للوالدين أنه إذا تم لاحقًا تهيئة الظروف المعيشية المثالية للطفل وتوفير رعاية جيدة، فبحلول نهاية السنة الأولى من العمر، سيكون الطفل قادرًا على اللحاق بأقرانه جسديًا و عقليا (باستثناء الأطفال المبتسرين جدا).

مقابلة الأم:يتم تحديد تاريخ العائلة ومسار الحمل والولادة. يتم دراسة ملخص الخروج والتعرف على المشاكل الأسرية المرتبطة بولادة الطفل الخديج ومستوى تدريب الوالدين على رعايته.

فحص الطفل:الفحص البدني للطفل، تقييم الحالة والسلوك، وتحديد المشاكل الحقيقية والمحتملة، وضعف الاحتياجات الحيوية.

فحص الأم:مسح فحص يهدف إلى تحديد صحة الأم، وتحديد حالة الصحة الجسدية والعقلية، وأنماط التغذية، والرضاعة، وتقييم حالة الغدد الثديية.

تحديد الوضع الاجتماعي والاقتصادي للأسرة والحاجة إلى المساعدة الاجتماعية والقانونية.

تقديم المساعدة الاستشارية (في تنظيم الرعاية وأنماط النوم والرضاعة والتغذية الكافية للطفل).

الدعم النفسي (مساعدة الوالدين على رؤية آفاق تطور صحة الطفل، والدعوة إلى التفاعل والتعاون، وما إلى ذلك).

إشراك أفراد الأسرة في المناقشات حول برنامج إعادة التأهيل.

تدريب الوالدين على التكنولوجيا لتقييم النمو الجسدي والعقلي والتواصل الجسدي والعاطفي مع الطفل.

بالتعاون مع الطبيب، يتم وضع برنامج إعادة التأهيل، ويتم التخطيط لإجراءات التمريض.

المشاكل المحتملة لوالدي الطفل:

التوتر والقلق بسبب الولادة المبكرة؛

القلق والقلق على الطفل؛

الشعور بالعجز؛

نقص المعرفة والمهارات في مجال رعاية الطفل؛

ارتفاع خطر الإصابة بنقص اللبن.

قلة حليب الثدي من الأم؛

نقص الدعم الأسري؛

البحث عن المسؤولين عن الولادة المبكرة للطفل؛

أزمة ظرفية في الأسرة.

وللمحافظة على الرضاعة يجب على المرأة المرضعة أن تلتزم بالروتين اليومي الصحيح الذي يشمل النوم الكافي، والتعرض للهواء النقي، والتغذية المتوازنة، والراحة النفسية والعاطفية في الأسرة، وممارسة النشاط البدني المعتدل.

يمكن توفير التغذية الكاملة للمرأة المرضعة من خلال الحد الأدنى اليومي من مجموعة المنتجات: 150-200 جرام من اللحوم أو الأسماك، 50 جرام من الزبدة، 20-30 جرام من الجبن، بيضة واحدة، 0.5 لتر من الحليب، 800 جرام من الخضار والفواكه 300-500 جرام خبز. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشمل النظام الغذائي: منتجات حمض اللبنيك (Biokefir، الزبادي، الجبن المنزلية)، العصائر، الفواكه الناضجة، التوت، الحبوب المختلفة (الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، الأرز)، المكسرات. من الضروري استبعاد من النظام الغذائي: الثوم والبصل والتوابل الحارة (فهي تزيد من سوء طعم الحليب) والقهوة القوية والمشروبات الكحولية.

يجب ألا تتجاوز كمية السوائل المستهلكة 2.5 لترًا يوميًا (منها 0.5-1 لتر يأتي من الحليب أو منتجات الألبان).

إذا كان لديك حليب الثدي، استخدمي الوضع تغذية مجانية, إقناع الأم بضرورة وضع الطفل على الثدي بشكل متكرر، لأن ذلك يحفز الرضاعة ويطور منعكس المص لدى الطفل. لا ينبغي أن تكون مدة تغذية الطفل محدودة، فمن الممكن أن تتقلب في أوقات مختلفة من اليوم. يحتاج الطفل إلى الرضاعة الليلية حتى يتمكن من امتصاص كمية الحليب التي يحتاجها خلال النهار. بعد إنشاء الرضاعة والامتصاص النشط، مع ديناميكيات إيجابية لزيادة وزن الجسم، يمكن نقل الطفل إلى نظام التغذية لمدة 6 مرات.

2. إذا كان هناك نقص في حليب الثدي، استخدميه وضع مختلط تغذية. يتم تنفيذ التغذية التكميلية أثناء التغذية المختلطة باستخدام خلطات متخصصة (Humana-O، Frisopre، Enfelak، Nenate، Alprem، Detolakt-MM، Novolakt، إلخ) خلال أول 2-3 أشهر. ثم ينتقلون إلى التغذية بالصيغ المعدلة للأطفال في النصف الأول من العام، وبعد 6 أشهر - إلى الصيغ للأطفال في النصف الثاني من العام. إذا كان التسامح الفردي جيدًا، فمن المستحسن استخدام مخاليط من نفس الشركة المصنعة. وهذا يقلل من خطر الإصابة بالحساسية الغذائية ويزيد من كفاءة التغذية. سيوصي الطبيب باختيار تركيبة مناسبة للتغذية التكميلية، ويجب على الممرضة تعليم الوالدين تكنولوجيا تحضير وتخزين التركيبات وقواعد التغذية. في حالة التغذية المختلطة، تتم التغذية التكميلية بعد الرضاعة بالملعقة أو من الزجاجة (يجب أن تكون الحلمة طرية، وتقليد شكل حلمة الثدي، وبها فتحة مناسبة لجهود المص التي يقوم بها الطفل).

3. إذا لم يتوفر حليب الثدي، استخدميه وضع التغذية الاصطناعية . تتم التغذية 6 مرات في اليوم بتركيبة مناسبة أوصى بها الطبيب.

ومن الضروري إيلاء اهتمام خاص لعملية هضم الطفل للطعام (القلس والانتفاخ وتغيير طبيعة البراز).

تدريب الوالدين على ملامح رعاية الطفل الخديج.

درجة حرارة الغرفة , حيث يوجد الطفل، من الضروري الحفاظ عليه في البداية في حدود 24-26 درجة مئوية، ثم خفضه تدريجياً إلى 22-20 درجة مئوية.

تقنية الحمام الصحي : يجب أن تكون درجة حرارة الهواء في الغرفة التي يستحم فيها الطفل 25 درجة مئوية على الأقل. يتم إجراء الحمامات الصحية يوميًا، في البداية تكون مدة الحمام 5-7 دقائق (درجة حرارة الماء 38.0-38.5 درجة مئوية، ثم تكون تنخفض تدريجياً، من الشهر الثاني من العمر إلى 37.0-36.0 درجة مئوية، بنهاية النصف الثاني من العام إلى 34.0-32.0 درجة مئوية).

حمامات علاجية بالنسبة للبشرة المتهيجة، يتم إجراؤها عن طريق دفعات من الأعشاب: الخيط، المريمية، البابونج، نبتة سانت جون، إلخ. (2-3 ملاعق كبيرة تُسكب في 1 لتر من الماء المغلي، وتُغرس لمدة 15-20 دقيقة، وتُصفى وتُضاف إلى حمام من الماء المغلي). يجب أن تكون بياضات التجفيف والتقميط للطفل استرطابية ومسخنة مسبقًا.

يلعب دورا هاما في منع ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم ملابس طفل سابق لأوانه. يجب أن يكون الكتان مصنوعًا من أقمشة استرطابية ناعمة ورقيقة، بدون طبقات خشنة أو ندبات على الأزرار. يجب أن تكون الملابس متعددة الطبقات، ويجب أن يكون التقميط فضفاضًا، ويبدأ استخدام أساليب التدريب على التصلب (خفض درجة حرارة الماء، الدوش المتباين بعد الاستحمام، الحمامات الهوائية) اعتمادًا على درجة النضج والخصائص الفردية والحالة الصحية للطفل .

الاستلقاء على المعدة يتم تنفيذها من اليوم الأول لبقاء الطفل في المنزل. يوصى بوضعه على سطح صلب 3-4 مرات يومياً قبل الرضاعة.

حمامات الهواء ابدأ من 1.5 إلى 3 أشهر لمدة 1-3 دقائق 3-4 مرات يوميًا، ثم قم بزيادة الوقت تدريجيًا إلى 10-15 دقيقة مع التدليك بالتمسيد. من 4 أشهر، يبدأ إدخال عناصر تصلب أخرى بشكل أكثر نشاطًا: الدوش المتناقضةبعد الاستحمام، زيادة مدة حمامات الهواء.

تدليك التمسيد ابدأ من 1-1.5 شهرًا، ومن 2-3 أشهر يتم تقديم تقنيات أخرى تدريجيًا - الفرك والعجن والحركات السلبية للذراعين والساقين. في النصف الثاني من العام، يتم إجراء التدليك والجمباز وفقا لنفس المجمعات مثل الأطفال الكاملين. لتحسين تنسيق الحركات الصغيرة، يُعرض على الطفل ألعابًا بأشياء صغيرة (فرز خيوط من الخرز، وبذور على المعداد، وطي الأهرامات، وما إلى ذلك).

تدريب الوالدين على تكنولوجيا التواصل النفسي والعاطفي مع طفلهما.

في المراحل المبكرة، يوصى بإرضاع الطفل الخديج مباشرة على صدر أمه (“طريقة الكنغر”) ووضعه في السرير لفترة قصيرة فقط. مما يخلق اتصالاً مباشراً بين الطفل وجلد الأم، مما يضمن احتفاظ الطفل بدرجة حرارة ثابتة لجسمه، ويسهل عملية الرضاعة، ويزيد مدتها، ويحسن إدرار حليب الثدي. بالإضافة إلى ذلك، فإن قرب الأم من الطفل يسمح له بمراقبة حالته باستمرار.

بعد ذلك، تحتاج إلى إقناع الأم في كثير من الأحيان بأخذ الطفل بين ذراعيها، ولمسه بلغة التواصل الجسدي، والتواصل معه باستمرار والتحدث معه بصوت لطيف، وغناء الأغاني بهدوء له.

تساعد الممرضة الوالدين على تقييم النمو الجسدي والعقلي للطفل بشكل واقعي وقبوله كما هو ورؤية إنجازاته وآفاقه. تنصح بالحفاظ على جو من الراحة العاطفية في الأسرة (الابتعاد عن التوتر في الوقت المناسب، وتجنب المظاهر العنيفة للعواطف)، والتفاعل بنشاط مع بعضهم البعض، وإيلاء أكبر قدر ممكن من الاهتمام للطفل، واختيار الألعاب والألعاب حسب العمر، و التعامل معه باستمرار.

ملامح التطور الجسدي والنفسي العصبي للطفل المبتسِر:

فقدان كبير لوزن الجسم الأولي (9-14%).

انخفاض الوزن في الشهر الأول من العمر. يجب أن تكون زيادة الوزن الشهرية اللاحقة لمدة تصل إلى عام واحد في المتوسط ​​أكبر من تلك التي تحدث عند الرضع الناضجين.

الزيادة الشهرية في الطول عند الخدج أكبر منها عند الرضع الناضجين (في المتوسط ​​2.5-3 سم).

محيط الرأس في الشهرين الأولين أكبر بمقدار 3-4 سم من محيط الصدر، وبنهاية السنة الأولى من العمر، يكون محيط الرأس 43-46 سم، ومحيط الصدر 41-46 سم.

التسنين اللاحق (يبدأ في المتوسط ​​في عمر 8-10 أشهر).

قد يتأخر ظهور المهارات الحركية النفسية في السنة الأولى من العمر (التركيز البصري والسمعي، حركات اليد الهادفة، القدرة على الجلوس، الوقوف، المشي، التحدث)، خاصة عند الأطفال الذين يتراوح وزنهم عند الولادة من 1000 إلى 1500 جرام لمدة 2 -3 أشهر، بوزن الجسم من 1500 إلى 2000 جرام إلى 1.5 شهر.

معظم الأطفال الذين يبلغ وزنهم عند الولادة 2500 جرام يلحقون بأقرانهم الكاملين بحلول عام واحد، ويتم مقارنة الأطفال المبتسرين جدًا معهم بعمر 2-3 سنوات. يعتمد التطور النفسي العصبي للطفل على مسار الفترات السابقة واللاحقة للولادة، ودرجة الخداج، وطبيعة آفة الجهاز العصبي المركزي، والتدابير التصحيحية وإعادة التأهيل المتخذة.

برنامج إعادة التأهيل الفردي ونظام المراقبة الديناميكي للأطفال المبتسرين:

المراقبة المستمرة لمؤشرات الوزن والطول.

التقييم الشهري للنمو الجسدي والحركي النفسي.

التقييم المنتظم للحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة (الجلد، والأغشية المخاطية، والجهاز العضلي الهيكلي، وأجهزة الرؤية والسمع، وما إلى ذلك).

ضبط وتصحيح تغذية الطفل حسب قدراته الوظيفية وعمره.

الوقاية في الوقت المناسب من الكساح وفقر الدم.

التدريب والتشاور مع أولياء الأمور في مجمعات التدليك والجمباز.

التطعيم حسب التقويم الفردي.

فحص الطفل من قبل طبيب أطفال وأخصائيين (طبيب عيون، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أعصاب، طبيب أسنان، طبيب عظام) ضمن الإطار الزمني المحدد.

إجراء الفحوصات المخبرية لفحوصات الدم والبول في أوقات محددة وحسب الحاجة.

يجب تسجيل الطفل الخديج في المستوصف ثانيا المجموعة الصحية (مجموعة الخطر) لمدة عامين. مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، وفي كثير من الأحيان إذا لزم الأمر، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون. مرة كل 6 أشهر – طبيب أنف وأذن وحنجرة. في عمر شهر و 3 أشهر - طبيب عظام. في السنتين الثانية والثالثة من الحياة، من الضروري إجراء مشاورات مع طبيب نفساني للأطفال، ومعالج النطق، وأخصائي الغدد الصماء، وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

تنبؤ بالمناخ.

في السنوات الأخيرة، بسبب ظهور تقنيات جديدة لرعاية الأطفال المبتسرين، انخفضت معدلات وفياتهم.

إن تشخيص الطفل الخديج الذي يزن 1500 جرام أقل ملاءمة. هؤلاء الأطفال لديهم معدل وفيات أعلى من الالتهابات الثانوية. تعد أمراض الأعضاء البصرية (قصر النظر والاستجماتيزم والحول - 25٪) وأجهزة السمع (فقدان السمع - 4٪) أكثر شيوعًا. غالبًا ما يتم تشخيصهم بتغيرات عصبية متفاوتة الخطورة (اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية والتشنجات ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس والشلل الدماغي). من الممكن تشكيل متلازمات نفسية مرضية مستمرة.

الخصائص رعاية طفل مريض. تتطلب رعاية الأطفال حدًا أدنى معينًا من المعرفة والمهارات وموقف الرعاية تجاههم. إذا كان الطفل مريضا، قبل وصول الطبيب، تحتاج إلى قياس درجة حرارته، وغسله، ووضعه في ملابس داخلية نظيفة ووضعه في السرير. إذا كان لا يريد الذهاب إلى السرير، فحاولي التخفيف من نشاطه، على سبيل المثال. اجعله يجلس بشكل مريح، ضع طاولة بالقرب منه وضع عليها أشياء للرسم، أو أعمال يدوية، أو قدم له كتابًا أو لعبة هادئة وممتعة.

لا ينبغي إعطاء الطفل المريض الدواء دون توصية الطبيب. من الخطورة بشكل خاص استخدام وسادة التدفئة وإعطاء ملين لآلام البطن. إذا بدأ المرض بالقيء أو الإسهال، فلا يمكنك إطعام المريض حتى وصول الطبيب، وإذا كنت عطشانًا، يمكنك فقط إعطائه الماء المغلي أو الشاي المحلى قليلًا. يُعطى المريض أطباقًا منفصلة، ​​ومنشفة، ووعاءً بغطاء، وحوضًا نظيفًا. يتم الاحتفاظ بالحفاضة أو وعاء البراز حتى وصول الطبيب. إذا كان هناك أطفال آخرون في الأسرة، يتم عزل الشخص المريض عنهم.

رعاية طفل مريض، بالإضافة إلى استخدام الأدوية، يشمل مراعاة قواعد النظافة الشخصية، والحفاظ على نظافة الغرفة والسرير، والبياضات والملابس، والتغذية السليمة، وتوفير وسائل الترفيه والألعاب التي يمكن الوصول إليها، والمعاملة الحنونة والهادئة والمريضة، والالتزام الدقيق بالوصفات الطبية. .

ومن المستحسن أن تتم رعاية الطفل من قبل الأم. في الوقت نفسه، يجب عليها أن تراقب بدقة نظافة جسدها وملابسها وأحذيتها، وتغتسل كثيرًا، وترتدي وشاحًا على رأسها.

كل صباح من الضروري غسل الطفل وترتيب السرير. إذا كان المريض لا يستطيع المشي، يتم غسله في السرير، بعد تحضير حوض ومغرفة ماء ومنشفة ناعمة وفرشاة أسنان ومسحوق أسنان وما إلى ذلك. عند استخدام المرحاض الصباحي، يتم تنظيف الأنف والأذنين بالصوف القطني يتم شطف الفم بمحلول يوصي به الطبيب لشطف الفم، كما ينصح به بعد كل وجبة.

يتم غسل الطفل حسب حالته يوميًا في الصباح والمساء، ولهذا استخدمي حوضًا أو حفاضات مطوية عدة مرات أو صوفًا قطنيًا أو قطعة قماش نظيفة مبللة بالماء الدافئ (وليس الساخن). بعد إذن الطبيب يمكن تحميم المريض بماء بدرجة حرارة 37-38° لمدة لا تزيد عن 5 دقائق، حتى لا يتعبه. بعد الاستحمام، يتم تجفيف الطفل بملاءة دافئة، ووضعه في سرير دافئ وتقديم الشاي الساخن له، ويفضل أن يكون من كوب سيبي. للوقاية من طفح الحفاض، يتم مسح طيات الجلد جيدًا بعد إجراءات المياه، وفي حالة الاحمرار، خاصة في الفخذ والشرج والأرداف، يتم تشحيمها بالفازلين أو المستحضرات التي تحتوي على فيتامين أ.

يجب أن تكون الرعاية الصحية للرضع حذرة بشكل خاص. لكي لا تسبب الألم ولا تتعب الطفل الذي يتفاعل بشكل مؤلم مع كل لمسة، اغسله بقطعة قطن مبللة بالماء المغلي؛ امسح بعناية الرقبة والجلد خلف الأذنين وطيات الجلد.

في حالة أمراض الجهاز الهضمي، يتم غسل يدي الطفل عدة مرات في اليوم ودائماً قبل الوجبات؛ توضع كل يد في حوض وتغسل بشكل منفصل بالصابون ثم تجفف بالمنشفة. يجب قص الأظافر.

في حالة المرض الخفيف إلى المتوسط، يجلس الطفل على القصرية أو يُسمح له باستخدام مرحاض مشترك؛ يتم وضع غطاء سرير على المريض المصاب بمرض خطير (يمكنك استخدام وعاء أو طبق عميق).

يتم تهوية الفراش بشكل منتظم لمدة 1/2 -2 ساعة، وفي هذا الوقت، يتم ارتداء ملابس الطفل الدافئة ووضعه في مكان مناسب له (على أريكة، على كرسي بذراعين).

بعد المرحاض الصباحي، يتم تنظيف الغرفة التي يرقد فيها المريض. افتح نافذة أو نافذة لمدة 20-30 دقيقة. في هذا الوقت، يتم تغطية الطفل أو نقله إلى غرفة أخرى ويتم الحرص على عدم الكشف عن نفسه. عند التنظيف، قم أولاً بإزالة الغبار بقطعة قماش مبللة بالماء أو بمحلول مطهر. يتم أيضًا مسح مشعات التدفئة والأبواب والأسرة وأدوات العناية. تتم إزالة الغبار من الأثاث والأرضيات أثناء التهوية.

يُنصح بإزالة جميع الأشياء غير الضرورية من غرفة المريض. يتم وضع سرير الأطفال في مكان لا يسقط فيه الهواء من النافذة أو النافذة مباشرة على الطفل، ولكن ليس بالقرب من الموقد أو المشعات؛ لا ينبغي أن تغطيها ببطانية أو ورقة. يجب أن يستلقي الطفل في مكان جيد الإضاءة، ولكن لا يواجه الضوء، كالإطارات ذات الإضاءة الساطعة. يمكن أن تسبب التجاعيد أو عدم التساوي في السرير تهيجًا وحتى تقرحات في السرير. لا ينبغي أن يكون هناك أي شيء غير ضروري معلق على السرير (الملابس، الكتان، وما إلى ذلك). يُغطى الطفل ببطانية أو ملاءة ناعمة دافئة حسب تقلبات درجات الحرارة. تتم مراقبة نظافة السرير والفراش بعناية للقضاء على احتمالية الإصابة بالعدوى. يتم تغيير السرير والملابس الداخلية يوميا. يتم وضع طاولة بها عناصر العناية بالقرب من سرير الأطفال. يتم الاحتفاظ بالأدوية والأشياء الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاعر غير سارة لدى الطفل بشكل منفصل.

يجب أن تكون ملابس الطفل خفيفة ومريحة وواسعة حتى لا تؤثر على الدورة الدموية. تعتبر بيجامات كاليكو والبلوزات الدافئة جيدة جدًا للعب في السرير. في المنزل، عندما يسمح الطبيب للمريض بالمشي، تكون البيجامة الدافئة هي الأفضل. يتم تخزين البياضات النظيفة في مكان مخصص للمريض فقط (خزانة، طاولة بجانب السرير)، ويتم وضع البياضات المتسخة في درج أو حقيبة منفصلة. يتم وضع الكتان الملوث بالقيء أو البراز في خزان خاص (أو دلو بغطاء) مع سائل مطهر - محلول 3٪ من حمض الكربوليك أو محلول 0.25٪ من الكلورامين. قبل الغسيل، يتم تصريف المحلول وغلي الغسيل.

يجب إطعام الطفل في نفس الساعات المعتادة (حسب العمر)، ولكن في بعض الأحيان، بناء على نصيحة الطبيب، يتم إعطاؤه الطعام في كثير من الأحيان، في أجزاء صغيرة. إذا أكل أربع مرات في اليوم (الإفطار والغداء ووجبة خفيفة بعد الظهر والعشاء)، يمكنك تقديم وجبة إفطار ثانية أو إطعامه قبل النوم (تفاحة مبشورة، كفير، إلخ. حسب وصف الطبيب). أثناء الأكل يجب أن يجلس الطفل بشكل مريح. وفي حالة المرض الشديد، يتم إطعامه في السرير، مع وضع وسادة تحت ظهره ودعم لساقيه. يمكنك أيضًا أن تجلسيه على كرسي، حيث يتم تقوية لوح الطاولة على ذراعيه، ويوضع مقعد تحت قدميه. إن تناول طعام صحي لطفلك سيمنحه الكثير من الطاقة للعب والنمو.

يُعطى المريض المصاب بالحمى طعامًا سهل الهضم: أطباق الألبان والخضروات المهروسة واللحوم (المسلوقة) والكفير والفواكه وما إلى ذلك. وبسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم وزيادة فقدان الماء، من الضروري زيادة كمية السوائل المستهلكة. وهذا يساعد على تطهير تجويف الفم ويمنع تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي والإسهال.

يؤثر المرض على الجسم كله ونفسية الطفل وسلوكه. إنه يحتاج إلى الراحة أكثر من كونه صحيًا. تساهم الأنشطة والحالة النشطة للطفل في تعزيز عملية التمثيل الغذائي وتحسين إمدادات الدم وخلق مزاج بهيج. ألعاب الأطفال التي ينبغي أن تكون ممتعة ولكن لا تتعب، يمكن أن تخدم هذا الغرض. اعتمادًا على الحالة الصحية لطبيعة الألعاب، يجب تغيير الألعاب نفسها خلال اليوم. من الأفضل تجنب الألعاب الكبيرة والثقيلة. فهي، مثل الأصوات العالية والألوان الزاهية، يمكن أن تكون مهيجات قوية جدًا للجهاز العصبي. لا ينبغي أن تعطي العديد من الألعاب في وقت واحد. وهذا يخلق فوضى في السرير ويتعبك ويشتت انتباهك.

يمكن أن يساعد موقف الطفل تجاه الألعاب وسلوكه في تقييم مسار المرض وتحديد المضاعفات الأولية. تتجلى التغييرات في نفسية الطفل أيضًا في فقدان بعض المهارات المكتسبة: يبدأ الطفل في الرسم بشكل صغير، ولا يلون ما يرسمه، ويتوقف عن رسم رسومات المؤامرة، وغالبًا ما يرسم رسومات الشعار المبتكرة فقط، وما إلى ذلك.

أثناء المرض، من المهم الحفاظ على سلام الطفل والتأكد من أن نومه عميق وطويل بما فيه الكفاية (على الأقل 2-3 مرات في اليوم). من المفيد تظليل المصابيح وتقليل الضوضاء في الغرفة (المحادثات الصاخبة والراديو والتلفزيون وما إلى ذلك) إلى الحد الأدنى. في الوقت نفسه، من الأفضل عدم إنشاء بيئة المستشفى في المنزل. يجب على الآباء التزام الهدوء وعدم مناقشة حالة المريض ودرجة حرارة الجسم واستنتاجات الأطباء ووصفاتهم بصوت عالٍ، لأن ذلك قد يسبب القلق لدى الأطفال (خاصة كبار السن) ويزيد من سوء حالتهم. تعابير وجوه الأهل والأقارب، وثقتهم بالحركات والإيماءات والكلمات تعني الكثير للطفل؛ وسرعان ما يصاب بمشاعر الآخرين، ويصبح من السهل إيحاءه وعرضة للتقليد.

الخصائص التمريضلمختلف الأمراض.

يعتمد التكيف الناجح للطفل مع الحياة خارج الرحم على صحة تنفيذها. سنخبرك بكيفية رعاية الأطفال حديثي الولادة في منشأة طبية وبعد الخروج من جناح الولادة.

الرعاية التمريضية لحديثي الولادة الأصحاء هي مجموعة من التدابير الطبية التي تساعد الطفل على التكيف من ظروف الوجود داخل الرحم إلى خارج الرحم.

الرعاية التمريضية لحديثي الولادة بصحة جيدة

تبدأ فترة حديثي الولادة من لحظة اكتمال عملية الولادة، منذ النفس الأول للطفل وحتى نهاية فترة التكيف مع الحياة. عادةً ما تستمر هذه الفترة 28 يومًا.

يتم توفير الرعاية التمريضية للأطفال حديثي الولادة من قبل موظفين مدربين. يجب أن تكون ممرضة الرعاية على دراية بالقضايا التالية المتعلقة بهذه الفترة:

1. ملامح بنية الأجهزة والأعضاء الأساسية لدى الطفل، والتي تساعده على التكيف مع الظروف المعيشية.
2. ملامح تشخيص مستوى الرؤية والسمع لدى الطفل ونموه الحركي النفسي.
3. ملامح نمو المولود الجديد وتقييمه وأنواع التشوهات الجسدية التي يمكن اكتشافها عند الأطفال حديثي الولادة في الشهر الأول من العمر.
4. مبادئ وتقنيات الرضاعة الطبيعية وأهميتها للنمو الطبيعي للطفل وتكوين أجهزة الجسم. طرق تعويض الرضاعة الطبيعية في حالة عدم الإمكانية. اضطرابات تغذية الطفل.
5. تشمل الرعاية التمريضية لحديثي الولادة الأصحاء تقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية. ويجب أن تكون الممرضة أيضًا على دراية بوظائف الجلد وكيفية العناية به.
6. ملامح تطور الجهاز الهضمي للطفل في الشهر الأول من العمر والانحرافات المحتملة ومبادئ الرعاية.

العناية ببشرة حديثي الولادة

تعد نظافة بشرة الطفل ضرورية ليس فقط للحفاظ على بشرة الطفل نظيفة - فالرعاية المناسبة تسمح لك بتجنب تطور الالتهابات التي تشكل خطورة على الجسم الهش.

يجب أن تعرف الممرضة ما هي العوامل التي تؤثر على حالة جلد الطفل والأغشية المخاطية:

• الاستخدام المتكرر للحفاضات والحفاضات، والتي تحدث في ظلها بيئة دافئة ورطبة. وهذا يؤدي إلى اختلال توازن الماء والأحماض، والتهيج، وزيادة النشاط البكتيري؛
• الاحتكاك القوي بين الملابس أو الحفاضات والجلد، والذي يزداد عندما يكون الجلد مبللاً؛
• فرك متكرر للجلد.
• عدم كفاية تدفق الهواء إلى جلد الطفل.
• اضطرابات الجلد نتيجة التعرض للبراز والبول والسوائل.

لكي يتمتع طفلك ببشرة صحية ونظيفة، عليك الالتزام بالقواعد التالية:

1. تجنب ملامسة جلد الطفل للبراز والبول.
2. منع تأثيرات العوامل الميكانيكية والفيزيائية على الجلد (الرطوبة، الاحتكاك، التعرض لأشعة الشمس).
3. تجنب المنتجات التي يمكن أن تهيج الجلد وتجعله حساسًا.
4. توفير فرص الرضاعة الطبيعية.
5. توفير تدفق الهواء إلى الأرداف.

وبالتالي، فإن الرعاية التمريضية للأطفال حديثي الولادة تشمل الفحص اليومي للأرداف والإبطين لدى الطفل. تولي الممرضة اهتمامًا خاصًا بالمناطق المعرضة للبثور والطفح الجلدي.

في حالة حدوث تهيج أو جفاف أو احمرار، يتم تشحيم المناطق المصابة بالزيت النباتي المعقم (عباد الشمس والفازلين وزيت الأطفال الخاص).

عند اختيار منتجات العناية بالبشرة، يجب عليك اختيار تلك التي تحتوي على الحد الأدنى من العطور والعطور. خلاف ذلك، فإنها يمكن أن تسبب التهاب الجلد والحساسية.

انظر إلى تقنية أخذ الدم الوريدي، وتسلسل ملء الأنابيب للأبحاث المعملية في نظام التمريض الرئيسي. قم بتنزيل خوارزمية كاملة لسحب الدم من الوريد لحديثي الولادة.

قواعد النظافة عند الاستحمام لحديثي الولادة

تشمل الرعاية التمريضية لحديثي الولادة الأصحاء الاستحمام بانتظام. إذا لم تكن هناك أمراض، فمن المستحسن أن تبدأ في الاستحمام الطفل مباشرة بعد الخروج من المستشفى.

لذلك يجب على الممرضة أن تشرح للأم كيفية تنظيم عملية الاستحمام الآمنة:

• للسباحة تكون درجة حرارة الماء 37 درجة مئوية ودرجة حرارة الهواء حوالي 20-24 درجة مئوية.
• في الأيام الأولى، حتى يشفى الجرح في السرة، يوصى باختيار درجة حرارة الماء لا تزيد عن 37-37.5 درجة مئوية؛
• قبل البدء في الإجراء، تحتاج إلى إعداد منشفة ساخنة أو أشياء أخرى للف الطفل بها؛
• يوصى بمساعدة ممرضة أو شخص بالغ آخر لتحميم الطفل في الأيام الأولى من حياته.

تتكون تقنية الاستحمام نفسها من عدة مراحل:

• الإمساك بالطفل بإحكام من ذراعيه وإنزاله ببطء في الماء تحت الأرداف؛
• يقع رأس الطفل على ذراع الأم المنحنية.
• يتم الاستحمام وفقًا لمبدأ "من الأعلى إلى الأسفل" ؛
• اغسل شعر الطفل أخيرًا.
• بالنسبة للأولاد، يتم غسل الأعضاء التناسلية أولاً، ثم فتحة الشرج؛
• وينبغي تجنب الاحتكاك الشديد، لأنه تلف الجلد المحتمل.
• يتم غسل الطيات الطبيعية للجلد بلطف.

وأخيرا، شطف في الماء الدافئ النظيف. لتصلب الطفل بسهولة، يمكن أن تصل درجة حرارة الماء إلى 36 درجة مئوية.

لا تستغرق العملية بأكملها أكثر من 10-15 دقيقة، ويجب على الممرضة أو الأم التركيز على حالة الطفل ورد فعله تجاه الإجراء.

علاج الجرح السري

عند تقديم الرعاية التمريضية لطفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة، يجب إيلاء اهتمام خاص للجرح السري.

في الطفل السليم تظهر الأعراض التالية:

• يتم إغلاق حواف الجرح، يتم تقليل الجرح نفسه بصريا؛
• عادةً ما يكون الإفرازات المصلية والعرق مقبولة، الأمر الذي يتطلب تنظيفًا دقيقًا للجرح؛
• عادة، لا تختلف حواف الجرح في اللون عن بقية الجلد.

يجب ألا يعالج الجرح السري أكثر من مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام. لهذا الغرض، يتم استخدام عوامل مثل برمنجنات البوتاسيوم 5٪، الأخضر اللامع 1٪، بيروكسيد الهيدروجين 3٪.

وفي هذه الحالة، لا داعي لمحاولة تمزيق "القشرة"، لأن... وتحته تلتئم حواف الجرح بشكل فعال.

قبل علاج الجرح، تغسل الممرضة يديها، ثم تغمس قطعة من القطن في محلول بيروكسيد الهيدروجين وتبلل الجرح.

علامة التحذير في هذه الحالة هي التفريغ الغزير بالرغوة. في هذه الحالة، يتم تجفيف المنطقة المصابة بقطعة قطن ثم معالجتها مرة أخرى بالمحلول.

عند تقديم الرعاية التمريضية لحديثي الولادة، من المهم الانتباه إلى العمليات المرضية في القناة السرية:

• وجود وذمة.
• احتقان الحافة
• فجوة الجرح السري.
• إفرازات قيحية عند الضغط عليها.

إذا كانت هذه العلامات موجودة، فيجب عليك الاتصال بالطبيب بشكل عاجل، لأنه مثل هذه العمليات يمكن أن تؤدي إلى تطور الإنتان.

استخدام الحفاضات في الأيام الأولى من حياة الطفل

رعاية الأغشية المخاطية لحديثي الولادة

يجب أن يعلم طاقم التمريض أن الأغشية المخاطية للطفل يمكن أن تصاب بسهولة بسبب الحركات المتهورة. إذا كان المظهر طبيعيا، فإنه لا يتطلب معالجة إضافية.

يمكن أن تتسبب الرضاعة الطبيعية في ظهور طبقة بيضاء على سقف الفم واللسان.

قد يشير الطلاء الجبني إلى وجود مرض القلاع. وإذا قامت الممرضة بإزالته يظهر سطح متأثر بالتآكل الفطري.

إجراءات علاج منطقة الفم:

• نظافة أيدي الممرضة.
• يتم لف قطعة قماش ناعمة ونظيفة أو ضمادة معقمة حول الإصبع؛
• يتم غمس الإصبع في محلول 2٪ من الصودا أو محلول 20٪ من البوراكس في الجلسرين؛
• بعد ذلك، تتم معالجة فم الطفل بعناية من الداخل. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة للسعي لإزالة البلاك من الغشاء المخاطي، ولكن ببساطة قم بتطبيق العلاج عليه؛
• بعد ذلك تقوم الممرضة بإزالة القماش أو الضمادة من يده وتغسل يديه.

وينبغي استخدام نفس المحاليل لعلاج حلمات أم المولود الجديد إذا كان الطفل يرضع.

يجب غلي زجاجات الرضاعة والحلمات جيداً، ويجب تغيير اللهايات بعد كل رضعة.

العناية بالغشاء المخاطي للعين

إذا تم توفير الرعاية التمريضية لطفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة، تتم معالجة العيون مرة واحدة يوميًا بعد النوم ليلاً.

للقيام بذلك، يتم مسح كل عين بقطعة قطن مغموسة في الماء، والتي يتم تمريرها على الجفون العلوية والسفلية بشكل منفصل. لكل عين تحتاج إلى إعداد مسحة منفصلة.

إذا كان هناك إفرازات من العين، يجب على الممرضة إجراء تنظيف شامل. للقيام بذلك، استخدم محلول البابونج أو محلول الشاي. لتجنب الحساسية يمكن استبدالها بمحلول فوراتسيلين 1٪.

يتم العلاج حسب الحاجة، اعتمادًا على كمية الإفرازات ومظهرها.

تذكير للعناية بالجلد والأغشية المخاطية للطفل

دعونا نسلط الضوء على عدة قواعد عامة يجب اتباعها عند علاج الغشاء المخاطي والجلد للطفل:

• قبل إجراءات النظافة، يجب على ممرضة أو أم الطفل غسل أيديهم بالصابون والماء الساخن؛
• يجب قطع يدي الممرضة ونزع المجوهرات عنهما؛
• لغسل الوجه، ما عليك سوى ترطيب قطعة قطن بالماء المغلي ومسح وجه الطفل بحركات لطيفة؛
• يجب تغيير الحفاضات التي تستخدم لمرة واحدة عندما تصبح مبللة وقذرة؛
• خلال فترة حديثي الولادة، يتم تغيير الحفاضات 6-10 مرات في اليوم.

كيفية قص أظافر المولود الجديد

يجب أن يتم علاج الأظافر بعد الاستحمام للطفل.

للقيام بذلك، تحتاج إلى إعداد ملاقط نظيفة أو مقص صغير مقدما.

يجب تقليم أظافر القدمين بالتساوي، ويجب أن تكون الأظافر مستديرة.

هذا سيمنع نمو الأظافر وتكوين الزوائد الجلدية.

تجنبي قص أظافرك بشكل قصير جدًا، لأن ذلك قد يسبب الألم لطفلك ويلحق الضرر ببشرته الحساسة.

للتأكد من أن الممرضات الإجرائيات يلتزمن بالسلامة الوبائية، وإجراء عمليات التلاعب بشكل صحيح وملء المستندات، وتنظيم عملهن باستخدام إجراءات التشغيل القياسية والخوارزميات.

خوارزمية لغسل الطفل

خلال النهار، يجب غسل الطفل عدة مرات، من المهم القيام بذلك بشكل صحيح في منشأة طبية أو في المنزل.

خوارزمية الإجراءات هي كما يلي:

• ضبط درجة حرارة الماء والتحقق منها باليد.
• يتم وضع الطفل على ساعد الممرضة الأيسر مع ظهره.
• غسل المولود الجديد تحت الماء الجاري بدرجة حرارة لا تزيد عن 37-38 درجة مئوية؛
• بعد الانتهاء من الغسيل، يتم مسح جلد الطفل بحفاضة ناعمة.

هذا الإجراء إلزامي بعد كل حركة أمعاء للطفل.

الرعاية التمريضية لطفل حديث الولادة يتمتع بصحة جيدة: علاج الطيات الطبيعية

عند معالجة الطيات الطبيعية للطفل يتم اتباع الإجراء التالي:

1. نظافة اليد.
2. ضعي القليل من كريم الأطفال أو البودرة على يديك وافركيها.
3. تتم معالجة جميع طيات المولود الجديد بالترتيب من الأعلى إلى الأسفل: المنطقة خلف الأذنين والرقبة، ثم منطقة الإبط والمرفقين، إلخ. إلى منطقة الفخذ.
4. لتجنب طفح الحفاض، لا تضغطي الكريم أو ترشي المسحوق مباشرة على جسم الطفل. أولاً، يتم فرك المنتج في يد الممرضة.

حمام صحي

عند رعاية طفل حديث الولادة، تلعب النظافة دورًا مهمًا. هناك عدد من القواعد لصنع حمام صحي بشكل صحيح.

1. تغسل الممرضة حوض الاستحمام بالصابون وتشطفه بالماء المغلي.
2. يتم توزيع الحفاضات المطوية عدة مرات في قاع الحمام.
3. يتم تحضير الحمام: يتم سكب الماء الساخن والبارد بالتناوب، ويجب ألا تتجاوز درجة حرارة ماء الاستحمام 36-37 درجة مئوية.
4. للغسيل، قم بإعداد إبريق من الماء بدرجة حرارة مماثلة.
5. عند تحميم الطفل، ادعمي الأرداف والوركين بيد واحدة، ومؤخرة ومؤخرة الرأس باليد الأخرى.
6. تدريجيا، يتم غمر الطفل في الحمام، ويجب أن يصل مستوى الماء إلى خط الحلمة. يتم دعم رأس الطفل بيد واحدة بحيث يكون فوق الماء باستمرار.
7. يجب غسل رأس المولود الجديد بصابون الأطفال. يتم غسل الجسم كله بحفاضات أو قطعة قماش من الفانيلا. يتم إيلاء اهتمام خاص للمناطق الواقعة بين الأرداف والفخذ وطيات الجلد.
8. بعد الانتهاء من الاستحمام، يتم قلب الطفل وغمره بالماء النظيف من إبريق.
9. بعد الاستحمام، يتم لف الطفل بمنشفة نظيفة ودافئة وحفاضة.

الأعراض الرئيسية للأمراض المعدية

سوء الحالة العامة، ارتفاع درجة حرارة الجسم، ظهور طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية، عسر الهضم (الغثيان، القيء، براز رخو متكرر، انتفاخ البطن) وظواهر النزلات (سيلان الأنف، الدمع). قد تكون حالة الطفل مضطربة (لا ينام ولا يبكي). في الأمراض المعدية الشديدة، قد يحدث اكتئاب الجهاز العصبي المركزي (الخمول، والخمول).

الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة

المسببات

العوامل المسببة للمرض هي فيروسات الأنفلونزا (A، B، C)، نظير الأنفلونزا، الفيروس المخلوي التنفسي، الفيروس الغدي، والفيروسات الأنفية. لوحظت أعلى معدلات الإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة (ARVI) في فصل الشتاء.

مصدر العدوى هو شخص مريض وحامل للفيروس. الطريق الرئيسي للانتقال هو القطيرات المحمولة جوا.

الاعراض المتلازمة

أنفلونزا. بداية حادة، ارتفاع درجة حرارة الجسم (تصل إلى 40 درجة مئوية)، الخمول، عسر الهضم، فقدان الشهية، الصداع، آلام في العضلات والمفاصل، احمرار الصلبة، رهاب الضوء، قد يكون هناك قيء، أعراض سحائية، نزيف في الأنف. أعراض النزلة خفيفة (يمكن ملاحظة سعال خفيف وإفرازات مخاطية من الأنف واحتقان في جدار البلعوم الخلفي). وكقاعدة عامة، تتحسن الحالة في الأيام 3-4. المدة الإجمالية للمرض غير المعقد هي 7-10 أيام. تتميز فترة النقاهة بالوهن الواضح للمريض.

عدوى الفيروسة الغدانية. حمى متموجة، أعراض حادة للتسمم، السعال، سيلان الأنف، التهاب الملتحمة، الإسهال. مدة المرض 10-14 يوما.

عدوى الجهاز التنفسي المخلوي. درجة الحرارة منخفضة، والتسمم ليس واضحا جدا، وأعراض التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات (ضيق شديد في التنفس) مميزة. مدة المرض 10-14 يوما.

عدوى الفيروس الأنفي. الظواهر النزلية (إفرازات مصلية أو مخاطية من الأنف)، وأعراض بسيطة للتسمم العام بالجسم، وقد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم.

المضاعفات

الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، تضيق الحنجرة، التهاب المسالك البولية، التهاب عضلة القلب، التهاب الدماغ، التهاب السحايا.

التشخيص

3. اختبارات الدم المصلية (الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات).

4. الفحص الفيروسي (في الأوبئة).

5. طريقة التألق المناعي السريع (للكشف عن مستضدات الفيروس).

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: مضاد للفيروسات، فيتامين، مضيق للأوعية، خافض للحرارة، مضادات الهيستامين، موسعات الشعب الهوائية.

4. علاج المضاعفات.

وقاية

1. تدابير مكافحة الوباء: العزل المبكر للمرضى، والالتزام بقواعد النظافة، والتهوية المنتظمة للمباني التي يقيم فيها المريض.

2. الصرف الصحي بؤر العدوى (في المقام الأول في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة).

3. تصلب وتنظيم الروتين اليومي والتغذية الصحيحة للطفل.

4. تقطير الإنترفيرون في الأنف 4-5 مرات يوميًا لمدة 2-3 أسابيع أثناء تفشي مرض السارس في مجموعات الأطفال.

5. قبول الناقهين في مؤسسات الأطفال في موعد لا يتجاوز اليوم السابع من بداية المرض.

الرعاية التمريضية

1. حتى مع انخفاض درجة حرارة الجسم وأعراض النزلة الطفيفة، يجب فحص الطفل المريض من قبل الطبيب. في الحالات الشديدة (ارتفاع درجة حرارة الجسم، والتشنجات، ومتلازمة الخناق)، ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.

2. يجب توفير السلام العاطفي للطفل المريض ومعاملته بصبر ولطف. مع درجة حرارة الجسم الطبيعية والحميات المنخفضة والصحة العامة الجيدة، لا تكون حركة الطفل محدودة. في حالة السعال الشديد وسيلان الأنف الشديد والشكاوى الأخرى، لا ينصح بالألعاب الخارجية. في حالة ارتفاع درجة الحرارة، يوصى بالراحة في الفراش.

3. لاستعادة التنفس الأنفي، يجب غرس قطرات تحتوي على ملح البحر في الأنف، ويجب وصف الأدوية التي تضيق الأوعية من قبل الطبيب.

4. قم بتنظيف تجويف الأنف بانتظام: عند الرضع - باستخدام فتائل قطنية أو شفاطة أنف أو زاوية منديل نظيف، عند الأطفال الأكبر سنًا - عن طريق النفخ من أنوفهم.

5. يجب أن تكون الغرفة التي يوجد بها الطفل دافئة ومشرقة. التهوية المنتظمة للغرفة والتنظيف الرطب إلزامية. من الضروري الحد من اتصال الطفل بالأطفال الآخرين والبالغين الآخرين.

6. يجب أن تكون تغذية الطفل مناسبة لعمره، وتكون مدعمة، وعالية السعرات الحرارية، وسهلة الهضم. يجب أن تتم التغذية أكثر من المعتاد وبأجزاء صغيرة. يجب أن يكون الطعام دافئًا أو شبه صلب أو سائل. من المستحيل إطعام الطفل بالقوة - فقد يسبب القيء، والضغط العاطفي المرتبط بالتردد في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تضيق الحنجرة عند التهابه (متلازمة الخناق). يوصى بشرب الكثير من السوائل: إعطاء الحليب الدافئ والعصائر ومشروبات الفاكهة والشاي ومغلي ثمر الورد والمياه المعدنية.

7. في درجات حرارة الجسم التي تصل إلى 38 درجة مئوية، لا ينصح باستخدام خافضات الحرارة. إذا وصلت درجة حرارة الجسم إلى قيم حموية، يتم وصف خافضات الحرارة على شكل تحاميل وشراب ومعلقات. لتسريع تحقيق التأثير الخافض للحرارة، يمكنك مسح جلد الطفل بمنديل مبلل بالماء مع إضافة خل المائدة أو الفودكا، أو وضع كمادة باردة أو كيس ثلج على الجبهة. في مرحلة ارتفاع درجة حرارة الجسم المصحوبة بقشعريرة، يجب تغطية الطفل ببطانية دافئة ووضع غطاء على رأسه. في مرحلة انخفاض درجة الحرارة ينصح بوضع الطفل في السرير والتخلص من الملابس الزائدة. بسبب التعرق الغزير، يجب عليك مسح الطفل بانتظام بقطعة قماش مبللة وتغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير.

8. إذا كان هناك قيء وإسهال مفرط، فأنت بحاجة إلى زيادة تناول السوائل. لا تحاول إطعام طفلك مباشرة بعد القيء - فقد يحدث ذلك مرة أخرى. من الأفضل أن تترك طفلك يشرب عصير الليمون المحمض أو الماء المملح.

9. بعد كل حركة أمعاء الحرص على غسل الطفل بالماء الدافئ. مع حركات الأمعاء المتكررة قد يظهر تهيج حول فتحة الشرج، وفي هذه الحالة ينصح بتليين المناطق المتهيجة بزيت الفازلين.

10. بعد التطبيع المستقر لدرجة حرارة الجسم وتقليل الأعراض الرئيسية للمرض، يوصى بالمشي في الهواء الطلق (في المرحلة الأولية - قصير، بدون ألعاب خارجية).

حُماق

جدري الماء هو مرض معدٍ حاد تسببه فيروسات من عائلة الهربس ويتميز بتكوين طفح جلدي على الجلد.

جدري الماء هو مرض شديد العدوى. نادراً ما يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 أشهر من هذا المرض بسبب المناعة عبر المشيمة التي يتلقونها من الأم.

المسببات

يحدث المرض المعدي بسبب فيروسات عائلة الهربس. مصدر العدوى هو شخص مريض. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، والعامل الممرض غير مستقر في البيئة. فترة الحضانة هي 11-21 يوما.

الاعراض المتلازمة

المظهر المميز لجدري الماء هو الطفح الجلدي. يبدأ المرض بظهور الطفح الجلدي وتدهور الصحة العامة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات حموية، ويظهر الصداع، وتزداد الشهية سوءًا. أولاً، تتشكل العناصر البقعية الحطاطية على الجلد، وتتحول بسرعة إلى حويصلات ذات محتويات شفافة ثم غائمة.

بعد 1-2 أيام، تجف الفقاعات وتظهر القشور البنية. وبعد سقوط القشور لا يبقى أي أثر على الجلد. يكون الطفح موضعيًا على الوجه وفروة الرأس والجذع ويصاحبه حكة. يحدث الطفح الجلدي في نوبات منفصلة خلال يوم أو يومين. المدة الإجمالية للطفح هي 3-8 أيام. بعد المرض، يتم تطوير مناعة مستمرة مدى الحياة.

المضاعفات

التهاب الدماغ، والتهاب السحايا، والعدوى البكتيرية.

التشخيص

تسجيل المعلومات الوبائية (بيانات المخالطين لشخص مريض).

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. معالجة عناصر الطفح الجلدي بالكحول الإيثيلي أو بمحلول 1% من اللون الأخضر اللامع.

4. العلاج الدوائي (حسب المؤشرات): إزالة السموم، مضادات الفيروسات، خافضات الحرارة، مضادات الهيستامين، علاج الفيتامينات.

وقاية

العزل المبكر للمريض في صندوق فردي بقسم الأمراض المعدية. عزل الأطفال المخالطين الذين لم يصابوا بالجدري المائي لمدة من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من بداية المخالطة.

الرعاية التمريضية

1. يتم علاج جدري الماء في معظم الحالات في العيادة الخارجية (باستثناء الحالات الشديدة).

2. من الضروري أن نوضح لوالدي الطفل المريض أنه يجب توفير الرعاية الجيدة والسلام (العاطفي والجسدي)، خلال فترات ارتفاع درجة حرارة الجسم، يوصى بالراحة في الفراش.

3. يجب تهوية الغرفة التي يتواجد فيها المريض بشكل منتظم، ومن الضروري التنظيف الرطب المستمر. يشار إلى التغييرات المتكررة في الملابس الداخلية وأغطية السرير.

4. إذا كنت تعاني من رهاب الضوء (ألم في العين من الضوء الساطع)، فيجب أن تكون الغرفة مظلمة.

5. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية، لذيذا، متنوعا، دافئا، سائلا أو شبه سائل. قم بإطعام الطفل بكميات صغيرة، أكثر من المعتاد، وفقط حسب الرغبة. يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض الخضار والفواكه والتوت كأطعمة تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات. يوصى بالإكثار من المشروبات الدافئة: الحليب والعصائر ومشروبات الفاكهة والمغلي والمياه المعدنية والشاي.

6. من الضروري مراقبة نظافة الأغشية المخاطية والجلد بعناية وقص الأظافر وغسل اليدين بانتظام والتأكد من عدم خدش الطفل لعناصر الطفح الجلدي أو تمزيق القشور.

7. يجب تشحيم الفقاعات والحطاطات بانتظام بمحلول كحول 1٪ من اللون الأخضر اللامع أو بمحلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم.

8. في حالة الحمى توصف أدوية خافضة للحرارة.

الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية مرض معدٍ حاد يتجلى في طفح جلدي أحمر مرقط على الجلد وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والقذالية.

من سمات الحصبة الألمانية خطرها على النساء الحوامل بسبب احتمال تطور التشوهات في الجنين: عيوب القلب والصمم وإعتام عدسة العين.

المسببات

العامل المسبب هو فيروس الباراميكسوفيروس. مصدر العدوى هو شخص مصاب بالحصبة الألمانية. الطريق الرئيسي للانتقال هو الهواء. فترة الحضانة هي 15-24 يوما.

الاعراض المتلازمة

يبدأ المرض بفترة بادرية قصيرة المدى مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وأعراض نزفية خفيفة.

يظهر الطفح الجلدي خلال عدة ساعات على الجلد غير المتغير، خاصة على الخدين والأسطح الباسطة للذراعين والساقين والأرداف. طبيعة الطفح متقطعة، دون ميل للاندماج، يصل حجمه إلى 5 ملم. ويستمر الطفح الجلدي لمدة 3 أيام، ثم يختفي دون أن يترك أثرا. أن تكون درجة حرارة الجسم أثناء الطفح الجلدي طبيعية أو منخفضة الدرجة. من الأعراض المميزة تضخم الغدد الليمفاوية القذالية.

بعد المرض، يتم تطوير مناعة قوية.

التشخيص

2. طريقة الفلورسنت المناعي.

3. الدراسات المصلية.

علاج

ليس هناك حاجة إلى علاج خاص. إذا لزم الأمر، توصف أدوية الأعراض.

وقاية

عزل مريض الحصبة الألمانية من الفريق لمدة 5 أيام من بداية ظهور الطفح الجلدي. التحصين الفعال للفتيات والنساء غير المرضى في حالة عدم وجود حمل.

الرعاية التمريضية

مرض الحصبة

الحصبة مرض معدٍ حاد شديد العدوى.

المسببات

العامل المسبب هو فيروس الباراميكسوفيروس. مصدر العدوى هو مريض الحصبة طوال فترة ظهور أعراض النزلة وفي الأيام الأربعة الأولى من لحظة ظهور الطفح الجلدي. طريق العدوى محمول جوا. فترة الحضانة هي 7-21 يوما.

الاعراض المتلازمة

في صورة المرض يتم تمييز 3 فترات: فترة النزلة، وفترة الطفح الجلدي، وفترة التصبغ (النقاهة).

تستمر فترة النزلة من 5 إلى 6 أيام. كقاعدة عامة، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، والسعال، وسيلان الأنف، والتهاب الملتحمة، ورهاب الضوء (على غرار ARVI). بعد 2-3 أيام، يظهر طفح جلدي وردي صغير على الحنك، وعلى الغشاء المخاطي للخدين هناك العديد من البقع البيضاء الدقيقة (بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك) - وهي علامة مرضية للحصبة. في نهاية فترة النزلة، تنخفض درجة حرارة الجسم.

فترة الطفح الجلدي. هناك ارتفاع جديد في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية، وتتفاقم حالة المريض، ويلاحظ زيادة مظاهر النزلة، ورهاب الضوء، والدموع. تتميز الحصبة بالطفح الجلدي المرحلي.

وفي غضون 3 أيام، ينتشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم من الأعلى إلى الأسفل. في اليوم الأول، يظهر الطفح الجلدي على الرأس والرقبة (أولاً على الجبهة وخلف الأذنين)، في اليوم الأول والثاني - طفح جلدي غزير على الجذع العلوي والأطراف العلوية، بحلول اليوم الثالث يغطي الطفح الجلدي كل شيء أجزاء من الجسم. طفح الحصبة ذو طبيعة بقعية حطاطية، وحجم العناصر يصل إلى 5 ملم. هناك ميل لدمجها. يبدأ كل عنصر من عناصر الطفح الجلدي في التلاشي بعد 3 أيام.

من السهل جدًا الإصابة بفيروس الحصبة. بعد مرور بعض الوقت على الاتصال بشخص مصاب، يحدث المرض في 98٪ من الحالات. الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. صحيح، في ظل ظروف معينة، يمكن لأي شخص أن يصاب بالحصبة - سواء الأطفال أو البالغين.

فترة التصبغ. يبدأ بعد 3-4 أيام من ظهور الطفح الجلدي. خلال هذه الفترة تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ويقل سيلان الأنف والدموع، ويختفي الطفح الجلدي تدريجياً. تبقى المناطق المصطبغة في مكان العناصر الأكثر سطوعًا. في بعض الأحيان خلال هذه الفترة يكون هناك تقشير طفيف للجلد.

خلال فترة النقاهة، لوحظت ظاهرة الوهن. يتميز الطفل بزيادة التعب والتهيج وفقدان الشهية والنعاس.

بعد الحصبة، يتم تشكيل مناعة دائمة.

المضاعفات

الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، التهاب الدماغ، التهاب السحايا.

التشخيص

1. المحاسبة عن البيانات الوبائية.

2. اختبارات الدم المصلية.

علاج

1. التغذية المتوازنة.

2. علاج الأعراض: مضادات السعال، خافضات الحرارة، مضادات الهيستامين.

وقاية

1. التحصين النشط - يتم التطعيم بلقاح يحتوي على فيروس حي موهن للأطفال الذين تبلغ أعمارهم سنة واحدة ويتواصلون مع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة والذين لم يصابوا بالحصبة ولم يتم تطعيمهم من قبل.

2. يتم إعطاء الجلوبيولين المناعي البشري للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو الحاصلين على إعفاء طبي من التطعيم.

3. يخضع الأطفال المتصلون بالحجر الصحي: يتم تطعيمهم - من اليوم الثامن إلى اليوم السابع عشر من بداية الاتصال، والذين تلقوا الجلوبيولين المناعي - من اليوم الثامن إلى اليوم الحادي والعشرين من بداية الاتصال.

الرعاية التمريضية

تتم رعاية المرضى وفقًا للمبادئ العامة لرعاية التهابات الأطفال.

السعال الديكي

السعال الديكي هو مرض معد حاد، والمظهر الرئيسي منه هو السعال الانتيابي.

المسببات

العامل المسبب هو بكتيريا Bordet-Giangu. مصدر العدوى هو شخص مريض خلال 25-30 يومًا من بداية المرض. طريق النقل محمول جوا. فترة الحضانة هي 3-15 يوما.

الاعراض المتلازمة

خلال مسار المرض هناك 3 فترات: النزلة، التشنجية وفترة الحل.

فترة النزلة. المدة – 10-14 يوما. هناك زيادة قصيرة المدى في درجة حرارة الجسم إلى درجة تحت الحمى، وسيلان طفيف في الأنف، وسعال متزايد.

فترة متقطعة. المدة – 2-3 أسابيع. العرض الرئيسي هو السعال الانتيابي النموذجي. تبدأ نوبة السعال بشكل غير متوقع وتتكون من نبضات سعال متكررة (تكرارات)، والتي تنقطع عن طريق استنشاق صفير طويل الأمد مرتبط بتضييق المزمار. عند الرضع، بعد سلسلة من نبضات السعال، قد يتوقف التنفس (انقطاع التنفس). أثناء نوبة السعال، يصبح جلد وجه الطفل مزرقًا مع لون أرجواني، ويلاحظ تورم أوردة الرقبة. عند السعال يخرج الطفل لسانه ويسيل لعابه. في نهاية الهجوم، قد يتم إطلاق كمية صغيرة من البلغم اللزج. تواتر الهجمات من 10 إلى 60 مرة في اليوم، اعتمادا على شدة المرض.

فترة الإذن. المدة – 1-3 أسابيع. تحدث الهجمات بشكل أقل تواترا، وتكون أقصر في المدة، ويفقد السعال خصوصيته. وتختفي جميع أعراض المرض تدريجياً. المدة الإجمالية للمرض هي 5-12 أسبوع.

المضاعفات

انتفاخ الرئة، انخماص، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية، اعتلال الدماغ.

التشخيص

1. المحاسبة عن البيانات الوبائية.

3. الفحص البكتريولوجي للمخاط المأخوذ من الجدار الخلفي للبلعوم.

4. التشخيص السريع المناعي.

5. الدراسة المصلية.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية المتوازنة.

3. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية، مضادات التشنج، طاردات للبلغم، بما في ذلك الإنزيمات المحللة للبروتين.

وقاية

1. التحصين النشط – التطعيم بلقاح DTP (لقاح السعال الديكي والخناق والكزاز). تبدأ الدورة في عمر 3 أشهر. تتكون الدورة من 3 حقن بفاصل 30-40 يومًا. إعادة التطعيم - بعد 1.5-2 سنة.

2. عزل المرضى لمدة 25-30 يوما من بداية المرض.

3. يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات للحجر الصحي لمدة 14 يومًا.

الرعاية التمريضية

3. إذا كان المرض مصحوبا بقيء متكرر فمن الضروري بعد 30 دقيقة. بعد القيء، تكملة تغذية الطفل.

التهاب الغدة النكفية

النكاف هو مرض معدي حاد يحدث مع تلف الغدد اللعابية. بالإضافة إلى ذلك، قد تشارك أعضاء غدية أخرى في هذه العملية: البنكرياس والخصيتين والمبيضين. في بعض الأحيان، على خلفية النكاف، يحدث تلف في الجهاز العصبي المركزي.

المسببات

العامل المسبب هو فيروس الباراميكسوفيروس. مصدر العدوى هو شخص مريض في أول 9 أيام من ظهور المرض. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا داخل نفس الغرفة أو الجناح. فترة الحضانة هي 11-23 يوما.

الاعراض المتلازمة

العرض الرئيسي للمرض هو التضخم الثنائي للغدد اللعابية النكفية. هناك ألم عند الجس في وسط الغدة المتضخمة وعند المضغ. ويحدث المرض مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، وتدهور الصحة العامة، والصداع، وأحيانا مع القيء وآلام في البطن. ويصاحب مشاركة الأعضاء الغدية الجديدة في هذه العملية ارتفاع آخر في درجة حرارة الجسم وتدهور في الصحة. مع التهاب الأذن الوسطى، يظهر التورم والألم في الخصية، مع التهاب البنكرياس - ألم في الشرسوفي والمراق الأيمن والغثيان والقيء. يتجلى التهاب السحايا المصلي في الصداع والقيء والحمى وتيبس الرقبة.

مدة المرض 6-21 يوما.

يمكن أن يكون النكاف عند الأولاد معقدًا بسبب التهاب الخصية (التهاب الخصية) ويؤدي لاحقًا إلى العقم.

المضاعفات

التهاب البنكرياس، التهاب الخصية، التهاب المبيض، التهاب السحايا.

التشخيص

1. المحاسبة عن البيانات الوبائية.

2. الدراسات الفيروسية والمصلية (لأغراض استرجاعية).

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية المتوازنة.

3. العلاج الدوائي: المسكنات، مضادات الالتهاب، مضادات الهيستامين؛ الجفاف وهرمونات الجلوكورتيكوستيرويد - لالتهاب السحايا. مضادات التشنج، مثبطات التحلل البروتيني، مستحضرات الإنزيم - لالتهاب البنكرياس.

وقاية

1. التحصين النشط في سن 15-18 شهرًا باللقاح الحي.

2. العزل المبكر للمرضى.

3. الحجر الصحي للأطفال المخالطين من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين من لحظة الاتصال.

الرعاية التمريضية

1. تتم رعاية المرضى وفق المبادئ العامة لرعاية التهابات الأطفال.

2. تطبيق الحرارة الجافة (ضمادة الصوف، التشعيع بمصباح سولوكس) على الغدد اللعابية المنتفخة.

الخناق

الخناق هو مرض معدي حاد تسببه بكتيريا الخناق الخناقية، ويتميز بتكوين لويحات الخناق على الجلد والأغشية المخاطية.

المسببات

العامل المسبب هو عصية الخناق أو بكتيريا ليفلر، التي تنتج ذيفان خارجي. مصادر العدوى هي الأشخاص المصابون بالدفتيريا، والنقاهة، والحاملون الأصحاء لبكتيريا الدفتيريا. طريق انتقال العدوى هو الرذاذ المحمول جوا. فترة الحضانة هي 2-10 أيام.

الاعراض المتلازمة

تتميز الأشكال التالية من المرض: الخناق في الأنف والبلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأعضاء التناسلية الخارجية والجلد.

يعتبر الخناق البلعومي أكثر شيوعًا. في اليوم الأول من المرض، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والتهاب الحلق، واحتقان الدم وتورم اللوزتين المخاطية، وظهور طلاء أبيض عليها (فيلم ليفي). في اليوم الثاني، تأخذ اللوحة مظهرا مميزا: سطح أملس، حواف محددة بوضوح، يرتفع فوق الغشاء المخاطي لللوزتين، وله لون أبيض رمادي، ويتم دمجه بإحكام بالأنسجة الأساسية. وفي الوقت نفسه، تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح مؤلمة بشكل حاد. قد يحدث تورم في الأنسجة تحت الجلد في الرقبة والصدر (في الحالات الشديدة).

مع الخناق الحنجري، لوحظ تطور متلازمة الخناق: السعال النباحي، تغير الصوت، ضيق التنفس، زرقة. في غياب المساعدة في الوقت المناسب، قد تحدث الوفاة.

بعد المرض، يتم تشكيل مناعة قوية.

المضاعفات

الصدمة المعدية السامة، الكلية السامة، التهاب عضلة القلب، التهاب الأعصاب، شلل جزئي وشلل عضلات الجهاز التنفسي، الشلل المحيطي في الأطراف العلوية والسفلية.

التشخيص

1. مراعاة الوضع الوبائي.

2. الدراسة البكتريولوجية للمواد المتحصل عليها من الفيلم الفبريني.

3. الدراسة المصلية.

علاج

1. نظام العلاج.

2. إعطاء مصل الخناق المضاد للسموم.

3. العلاج الدوائي: إزالة السموم، الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات الهيستامين، المهدئات، مثبطات الأنزيم البروتيني، الألبومين، المضادات الحيوية.

4. إذا زادت أعراض الخناق الخناق ولم يكن هناك أي تأثير للعلاج الدوائي، يتم إجراء بضع القصبة الهوائية.

وقاية

1. التحصين النشط بسم الخناق المضعف (الأناتوكسين)، وهو جزء من لقاح DTP. يبدأ التطعيم في عمر 3 أشهر. يتكون التطعيم الأولي من 3 حقن بفاصل 45 يومًا. تتم إعادة التطعيم الأولى بعد 1.5-2 سنة.

2. دخول المستشفى لجميع مرضى الدفتيريا. يتم إخراج المريض من المستشفى إذا كانت هناك ثقافتان سلبيتان للمخاط من الحلق، يتم إجراؤهما بفاصل يومين.

3. بعد دخول المريض إلى المستشفى، يتم إجراء التطهير النهائي لتفشي المرض.

4. يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للدفتيريا لجميع مرضى التهاب اللوزتين.

5. في حالة الاشتباه بالدفتيريا، يلزم دخول المستشفى.

الرعاية التمريضية

1. يحتاج المريض للعلاج في مستشفى الأمراض المعدية. يجب عزل الجناح. من الضروري تهوية الغرفة بانتظام (مرتين على الأقل في اليوم).

2. يجب توفير الرعاية العامة للمريض: نظافة الجسم والفم.

3. يجب أن يكون الطعام مهروسًا وشبه سائلًا ودافئًا، حيث إن الحفاظ الميكانيكي والكيميائي والحراري على البلعوم ضروري. يجب تحصين الطعام، ويوصى بإدراج الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم في النظام الغذائي. لمنع تهيج البلعوم الإضافي، تحتاج إلى الحد قليلا من كمية ملح الطعام. يعد تقييد السوائل ضروريًا للتورم الشديد في أنسجة البلعوم. يجب اتباع هذه القواعد لمدة تصل إلى 3 أسابيع من بداية المرض.

4. يجب مراقبة كمية البول المفرزة لمدة 3 أسابيع، حيث من الممكن حدوث ضرر سام للكلى.

حمى قرمزية

الحمى القرمزية هي مرض معدي حاد تسببه المكورات العقدية وتتميز بوجود التهاب في الحلق وطفح جلدي محدد.

المسببات

العامل المسبب هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا، والتي تنتج ذيفانًا خارجيًا. مصدر العدوى هو مريض مصاب بالحمى القرمزية منذ الساعات الأولى للمرض لمدة 7-8 أيام. إذا حدث المرض مع مضاعفات، تطول فترة العدوى. فترة الحضانة هي 7 أيام.

الطريق الرئيسي لانتقال الحمى القرمزية هو الهواء. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع شخص مريض. من الممكن الإصابة بالعدوى من خلال الملابس والألعاب والملابس الداخلية. ويتأثر في الغالب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات.

الاعراض المتلازمة

يبدأ المرض بشكل حاد. يتميز بارتفاع درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق، والصداع، وفقدان الشهية، وربما القيء. منذ الساعات الأولى للمرض يشكو المريض من التهاب في الحلق، وعند فحص البلعوم يلاحظ احتقان اللوزتين والأقواس، وأحيانا تظهر البلاك على اللوزتين. الشفاه غنية بالعصارة ومشرقة واللسان مغطى. المثلث الأنفي الشفهي شاحب، أبيض تقريبًا.

في نهاية اليوم الأول - بداية اليوم الثاني، يظهر طفح جلدي في وقت واحد في جميع أنحاء الجسم. إنه صغير مدبب، كثيف على الخلفية العامة المفرطة للجلد، أكثر إشراقا في منطقة الطيات الطبيعية. تصل الأعراض إلى الحد الأقصى بحلول اليوم 2-3، ثم تبدأ في التلاشي وتختفي بعد بضعة أيام. يتم تنظيف اللسان من البلاك ويكتسب لونًا قرمزيًا نموذجيًا للحمى القرمزية. بعد اختفاء الطفح الجلدي، يحدث تقشير صفائحي للجلد، واضح بشكل خاص على راحة اليد والأصابع.

بعد المرض، يتم تشكيل مناعة قوية.

المضاعفات

التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب العقد اللمفية، التهاب الكلية، الروماتيزم.

التشخيص

1. المحاسبة عن البيانات الوبائية.

2. لم يتم إجراء أي دراسات محددة.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية المتوازنة.

3. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية البنسلين، مضادات الالتهاب، خافضات الحرارة، مضادات الهيستامين، الفيتامينات المتعددة.

وقاية

1. عزل المرضى لمدة لا تقل عن 10 أيام من بداية ظهور المرض. يتم عزل الناقهين من فريق الأطفال لمدة 12 يومًا أخرى.

2. يتم عزل الأطفال الذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالحمى القرمزية لمدة 7 أيام.

3. في حالة تكرار حالات الحمى القرمزية في مؤسسات الأطفال يتم اللجوء إلى التحصين السلبي بالجلوبيولين المناعي.

الرعاية التمريضية

تتم رعاية المرضى وفقًا للمبادئ العامة لرعاية التهابات الأطفال.

في أي مسار من المرض، يتم وصف الراحة في الفراش لمدة 6 أيام على الأقل.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

الأعراض الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية

في أمراض القلب والأوعية الدموية، يشعر المرضى بالقلق من الضعف والتعب واضطرابات النوم والشهية وفقدان الذاكرة وضيق التنفس وألم في القلب والشعور بانقطاع عمل القلب. ويلاحظ وذمة، زرقة، زراق الأطراف، نقص الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم.

عيوب القلب الخلقية

عيوب القلب الخلقية هي تشوهات في نمو القلب والأوعية الكبيرة.

المسببات

اضطرابات التطور الجنيني. أسباب خلل التنسج هي وجود الأمراض التالية لدى الأم: إدمان الكحول، داء السكري، التسمم الدرقي، السل، الزهري، الالتهابات الفيروسية في الأشهر الأولى من الحمل.

تنقسم عيوب القلب إلى ثلاث مجموعات:

1) مع تجاوز الدورة الدموية الرئوية - القناة الشريانية المفتوحة، عيب الحاجز الأذيني.

2) مع تدفق الدم الرئوي دون تغيير – تضيق الشريان الأورطي.

3) مع استنفاد الدورة الدموية الرئوية - ثالوث ورباعية فالوت.

عيب الحاجز الأذيني

يتم التعرف عليه عند الولادة أو في السنة الأولى من الحياة.

الاعراض المتلازمة: ضيق في التنفس، والتعب، وأحيانا آلام في القلب. عند فحص منطقة القلب يتم الكشف عن “حدبة القلب”. يتم تحويل حدود القلب إلى اليمين.

علاج: الجراحية – خياطة أو جراحة تجميلية للعيب. العمر الأمثل للعلاج الجراحي هو 3-5 سنوات.

يتم العلاج الجراحي للخلل فقط في مرحلة تعويض المرض. وفي هذه الحالة يتم إجراء العلاج التحفظي قبل الجراحة للحفاظ على حياة الطفل حتى الوصول إلى مرحلة التعويض والوقت الأمثل لإجراء الجراحة.

القناة الشريانية السالكة

الاعراض المتلازمة: نفخة قلبية شديدة بعد الولادة أو خلال السنوات الأولى من الحياة، ضيق في التنفس، تعب، ألم في القلب، توسع حدود القلب إلى اليسار والأعلى.

علاج: جراحيًا - ربط أو تشريح القناة بعد خياطةها. العمر الأمثل لإجراء الجراحة هو أكثر من 6 أشهر.

رباعية فالو ("العيب الأزرق")

رباعية فالو ("العيب الأزرق") عبارة عن مزيج من تضيق الشريان الرئوي، وعيب الحاجز البطيني، وتموضع الأبهر الأبهري، وتضخم البطين الأيمن.

الاعراض المتلازمة: لوحظ مباشرة بعد الولادة أو في الشهر الأول من الحياة، ويتميز بالزرقة، وضيق في التنفس أثناء المجهود (التغذية، والبكاء)، ثم في الراحة؛ تتشكل العلامات التالية مبكراً: تأخذ الأصابع شكل أفخاذ الطبل، وتأخذ الأظافر شكل نظارات الساعة، وتتشكل "حدبة القلب"، والوضعية المفضلة لمثل هذا الطفل هي القرفصاء.

علاج: الجراحية - المرحلة الأولى - في سن مبكرة، يتم إجراء مفاغرة بين أوعية الدورة الدموية الرئوية والجهازية، المرحلة الثانية، في 6-7 سنوات، - إزالة تضيق الشريان الرئوي والجراحة التجميلية لعيب الحاجز البطيني.

تضيق في الشريان الأورطي

تضيق الشريان الأبهر هو تضيق أو إغلاق كامل لتجويف الأبهر في منطقة محدودة.

الاعراض المتلازمة: تظهر الشكاوى متأخرة وترتبط بتعويض القلب. ويلاحظ الصداع، والدوخة، وطنين، وضيق في التنفس، والتعب، وآلام في البطن والساق المرتبطة بنقص تروية الأنسجة. الجزء العلوي من الجسم أكثر تطوراً من الجزء السفلي، وحدود القلب ممتدة إلى اليسار، وهناك زيادة في النبض القمي، وارتفاع ضغط الدم في الأطراف العلوية مع انخفاض ضغط الدم في الأطراف السفلية.

علاج: جراحيًا - استئصال المنطقة الضيقة أو استبدال الأبهر في سن 4-6 سنوات.

المضاعفات

فشل القلب، التهاب الشغاف المعدية.

التشخيص

3. الأشعة السينية لأعضاء الصدر.

4. مخطط صدى القلب.

5. تصوير الأوعية الدموية البطينية.

6. فحص القلب.

علاج

في الفترة التي تسبق العلاج الجراحي، توصف جليكوسيدات القلب، ومدرات البول، ومكملات البوتاسيوم، والفيتامينات.

وقاية

1. محادثات مع أولياء الأمور في المستقبل حول موضوع حماية صحة المرأة الحامل والوقاية من الالتهابات الفيروسية. القضاء على العادات السيئة والمخاطر المهنية.

الرعاية التمريضية

1. المراقبة المنهجية للطفل المريض، وإنشاء النظام العاطفي والحركي الأمثل.

2. إجراء العلاج بالهواء والشمس والأكسجين (الهواء وحمامات الشمس وأنواع التصلب الأخرى).

3. مراقبة الأداء الصحيح لتصرفات الطبيب، وإعطاء الأدوية الموصوفة بالحقن، والتوضيح للوالدين والطفل الحاجة إلى علاج مستمر طويل الأمد.

4. من الضروري مراقبة زيارات الطفل المنتظمة لطبيب القلب لإجراء الفحوصات الطبية.

داء القلب والذهان

خلل التوتر العضلي العصبي (NCD) هو عبارة عن مجموعة معقدة من التغييرات الوظيفية في العديد من أعضاء وأنظمة الطفل والتي تنشأ نتيجة لانتهاك التنظيم العصبي الهرموني لنشاطهم.

المسببات

العوامل الوراثية (الدستورية الوراثية)، الخلقية (التأثيرات الضارة أثناء نمو الجنين داخل الرحم)، المكتسبة (بؤر العدوى المزمنة، الخلل الهرموني، الإجهاد العقلي والجسدي).

الاعراض المتلازمة

الصورة السريرية للمرض تتكون من 3 متلازمات.

المتلازمة الجسدية: الصداع، الجلد الجاف أو الرطب بشكل مفرط، اضطرابات التنظيم الحراري ("تحاميل" درجة الحرارة أو حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة بعد عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي)، وضيق في التنفس، وعدم الرضا عن التنفس، والشعور بالاختناق عند الإثارة، والشعور تورم في الحلق، فقدان الشهية، عسر الهضم (غثيان، قيء، حرقة)، آلام في البطن والصدر، نقص أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب.

المتلازمة العصبية: في بعض الأحيان تكون هناك علامات على توسع البطين الدماغي الثالث، وعلامات ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي - كل هذه التغييرات عابرة. ويتجلى ذلك في زيادة التعب، وضعف الذاكرة، والدوخة، واضطرابات النوم، والتهيج. بعد راحة قصيرة تختفي جميع الشكاوى. قد تحدث الهزة.

- المتلازمة النفسية: المخاوف، العدوان، القلق، الصراع.

مع الأمراض غير السارية، قد تتطور أزمات الأوعية الدموية (عادة مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني). تنجم الأزمة عن التوتر وتتطور فجأة.

العرض الرئيسي للأزمة هو الصداع الشديد الذي يستمر من عدة ساعات إلى يوم واحد. يشكو المريض من الشعور بالنبض في الصدغ، وظهور "بقع" أمام العينين، وطنين في الأذنين، وغثيان، وارتفاع ضغط الدم إلى 180/100 ملم زئبق. الفن، التعرق، احمرار جلد الوجه، برودة الأطراف ممكنة.

المضاعفات

الأزمات النباتية.

التشخيص

3. فحص الدم البيوكيميائي.

4. الاختبارات السريرية.

5. التحكم في ضغط الدم.

6. تخطيط صدى القلب وكهربية القلب.

7. قياس عمل الدراجة.

8. تصوير الدماغ.

9. في حالة اضطرابات التنظيم الحراري، يتم إجراء قياس متزامن لدرجة الحرارة تحت اللسان وفي الإبط.

10. التشاور مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة والمعالج النفسي وطبيب الأعصاب.

غالبًا ما يتطور خلل التوتر العصبي في الدورة الدموية عند الأطفال من الأسر المحرومة اجتماعيًا. في كثير من الأحيان، يتطور المرض في مرحلة المراهقة: عند الفتيات - في سن 12-14 سنة، في الأولاد - في سن 13-15 سنة.

علاج

1. تطبيع نمط الحياة والنشاط البدني والتغذية العقلانية.

2. أنشطة التصلب.

3. الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة.

4. العلاج الدوائي: مضادات الهيستامين، المهدئات، المهدئات، العلاج بالفيتامينات، الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الجهاز العصبي المركزي.

5. العلاج الطبيعي: الاستحمام، والرحلان الكهربائي بالكالسيوم، والأشعة فوق البنفسجية، والتدليك، والنوم الكهربائي.

6. طب الأعشاب: مستحضرات البانتوكرين، إليوثيروكوكس، عشبة الليمون.

وقاية

المرحلة الابتدائية - مراقبة المستوصف لأطفال المدارس، ومراقبة ضغط الدم، والامتثال لجداول العمل والراحة، ومكافحة الخمول البدني وزيادة وزن الجسم، والعمل التثقيف الصحي مع الأطفال وأولياء الأمور. الثانوية – ملاحظة المستوصف للأطفال المصابين بالأمراض غير السارية مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر.

الرعاية التمريضية

1. من الضروري تهيئة الظروف المثلى للعمل والراحة للطفل، لمنع الحمل الزائد العاطفي والجسدي والعقلي.

3. يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض مناسبًا لعمره، حيث يجب أن يكون الطعام لذيذًا وعالي السعرات الحرارية ومدعمًا.

أمراض الكلى والمسالك البولية

أهم أعراض أمراض الكلى والمسالك البولية

في أمراض الكلى والمسالك البولية، يزعج المرضى آلام أسفل الظهر أو أسفل البطن عند التبول والحمى ومظاهر التسمم (التعب والخمول والضعف والصداع والغثيان). قد تكون هناك تغييرات في إدرار البول اليومي، وذمة، ومتلازمة بولية (ظهور البروتين في البول - بروتينية، الكريات البيض - بيوريا، قوالب - بيلة أسطواني، خلايا الدم الحمراء - بيلة دموية)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أصل كلوي.

التهاب كبيبات الكلى

التهاب كبيبات الكلى هو مرض التهابي تحسسي معدي يصيب الكلى مع تلف سائد للكبيبات. يتميز هذا المرض بتلف الكلى الثنائي والإصابة الثانوية للنبيبات والشرايين والسدى الكلوي.

المسببات

السبب الأكثر شيوعا للمرض هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا العوامل التي تساهم في تطور المرض: التعرض للبرد في ظروف الرطوبة العالية، والصدمات النفسية في منطقة أسفل الظهر، والتعرض المفرط لأشعة الشمس، والإدارة المتكررة للقاحات والأمصال ، عدم تحمل المخدرات، الاستعداد الوراثي.

الاعراض المتلازمة

هناك التهاب كبيبات الكلى الحاد وتحت الحاد والمزمن.

التهاب كبيبات الكلى الحاد. الأعراض العامة هي تدهور الحالة العامة، الضعف، التعب، الصداع، الغثيان، القيء، انخفاض الشهية، زيادة درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية، انخفاض إدرار البول، تورم وشحوب الوجه.

متلازمة الضرر الكبيبي الحاد - متلازمة المسالك البولية (قلة البول أو انقطاع البول، بروتينية، بيلة دموية، بيلة أسطواني).

متلازمة الوذمة – في صباح اليوم 3-4 يظهر تورم في الوجه والجفون، ثم ينتشر التورم إلى أجزاء أخرى من الجسم، وتتراكم السوائل في تجاويف الجسم؛ تستمر المتلازمة من 10 إلى 15 يومًا.

متلازمة القلب والأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم، وتوسيع حدود القلب، وضعف أصوات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وضيق في التنفس، زرقة.

متلازمة الدماغ – صداع شديد، أرق، خمول، تشنجات.

التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد هو الشكل الأكثر خطورة للمرض مع مسار خبيث. ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشديد، وبيلة ​​دموية، وذمة واسعة النطاق، وتورم حليمة العصب البصري.

يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن في السنة الثانية بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد. هناك أشكال كلوية ودموية ومختلطة من التهاب كبيبات الكلى المزمن.

يتميز الشكل الكلوي بالوذمة الشديدة، وبيلة ​​بروتينية (10 جرام من البروتين في البول أو أكثر يوميًا)، وبيلة ​​أسطوانية، وبيلة ​​دموية دقيقة. يبقى ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية.

يتميز الشكل الدموي بوجود بيلة دموية كبيرة مستمرة (يصبح البول دموي اللون). لا يوجد أي تورم، وضغط الدم طبيعي أو يرتفع لفترة وجيزة.

يتميز الشكل المختلط بجميع الأعراض المذكورة.

المضاعفات

معقد التهاب كبيبات الكلى الحاد بسبب الفشل الكلوي الحاد والقلب، تسمم الحمل. التهاب كبيبات الكلى المزمن – الفشل الكلوي المزمن.

التشخيص

4. تحليل البول حسب زيمنيتسكي، نيتشيبورينكو.

5. اختبار ريبيرج.

6. القياس اليومي لكمية السوائل المستهلكة وكمية البول.

7. فحص الدم المناعي.

8. فحص قاع العين.

10. الموجات فوق الصوتية للكلى.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: لالتهاب كبيبات الكلى الحاد - المضادات الحيوية، مضادات الهيستامين، مدرات البول، خافضات ضغط الدم. لالتهاب كبيبات الكلى تحت الحاد والمزمن - العوامل المضادة للصفيحات، مضادات التخثر، الجلوكورتيكوستيرويدات، تثبيط الخلايا.

4. في حالة التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد والمزمن، يشار إلى امتصاص الدم، وغسيل الكلى، وفصادة البلازما، وزرع الكلى.

وقاية

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد:

1) تشخيص وعلاج عدوى المكورات العقدية (الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين) في الوقت المناسب.

2) إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة.

3) التنفيذ الرشيد للتطعيمات الوقائية؛

4) تحسين صحة فئات الأطفال.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى المزمن:

1) الملاحظة السريرية للنقاهة بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد.

2) الفحوصات الروتينية للأطفال.

3) الوقاية من المواقف العصيبة والإرهاق الجسدي وانخفاض حرارة الجسم والأمراض المعدية وتجنب التطعيمات الوقائية.

في الأيام الأولى من تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن، يُنصح باتباع نظام غذائي صائم من الفواكه والسكر: 5-8 جم من السكر لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا على شكل محاليل مركزة مع إضافة عصير الليمون، الفواكه (التفاح والعنب) - ما يصل إلى 500-800 مل يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار هذا النظام الغذائي بعد 5-6 أيام.

2. يجب على المريض اتباع نظام غذائي معين. في أول 5-7 أيام من المرض، يتم وصف طاولة خالية من الملح مع كمية محدودة من البروتين الحيواني (يتم استبعاد اللحوم والأسماك من النظام الغذائي) - الجدول رقم 7 أ. يتم تحقيق نظام غذائي عالي السعرات الحرارية من خلال الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات: يوصى بالبطاطس ودقيق الشوفان وعصيدة الأرز والملفوف والبطيخ والحليب. ثم يتحولون إلى نظام غذائي قليل الملح: حيث يتم تحضير الطعام بدون ملح، ولكن يضاف إلى الأطباق الجاهزة أولًا 0.5 جرام يوميًا، ثم يزيد تدريجيًا إلى 3-4 جرام يوميًا. لتحسين مذاق الطعام يمكنك إضافة الثوم والبصل والتوابل. يجب أن يكون إجمالي كمية السوائل المستهلكة يوميًا أكبر بمقدار 300-500 مل من حجم البول الذي تم إفرازه في اليوم السابق. من اليوم السابع إلى العاشر يتم تضمين اللحوم والأسماك في النظام الغذائي.

ينتقلون كل يومين إلى الجدول رقم 7ب. يمنع استخدام المنتجات التي يمكن أن تسبب الحساسية (الحمضيات والبيض والمكسرات والفراولة والشوكولاتة) والأطعمة الحارة والمالحة والمواد الاستخراجية (المرق القوي والنقانق والأطعمة المعلبة).

بعد 3-4 أسابيع من بداية المرض، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي رقم 7، حيث يتوافق محتوى البروتين مع القاعدة العمرية. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مفيدة: الزبيب والمشمش المجفف والخوخ والبطاطس. أثناء مغفرة، يتم تغذية المريض وفقا لعمره، باستثناء الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية.

3. يلزم مراقبة الحالة الصحية بشكل صارم (ملاحظة النبض، ضغط الدم، عدد حركات التنفس، درجة حرارة الجسم، حساب إدرار البول اليومي، الفحص البصري للبول)، اختبارات الدم والبول المنتظمة، والالتزام بوصفات الطبيب.

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض معدي والتهابي يصيب الكلى مع تلف الأنابيب والكؤوس والحوض والأنسجة الخلالية في الكلى.

المسببات

يحدث علم الأمراض بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة وارتباطاتها. في أغلب الأحيان يكون العامل المسبب هو الإشريكية القولونية.

طرق العدوى تصاعدية ودموية ولمفاوية. العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحويضة والكلية: الاستعداد الوراثي لأمراض الكلى، وأمراض الأمهات أثناء الحمل، وضعف نمو الكلى داخل الرحم، والتشوهات في الهياكل الكلوية، وحالات نقص المناعة.

هناك التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن.

الاعراض المتلازمة

يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في العوامل التالية: متلازمة التسمم العام (ارتفاع الحرارة حتى 40 درجة مئوية، الضعف، الخمول، الصداع، أعراض السحايا)، متلازمة الجهاز الهضمي (الغثيان، القيء، الإسهال، آلام البطن)، متلازمة المسالك البولية (آلام أسفل الظهر). وأسفل البطن، من أعراض باسترناتسكي الإيجابية - هناك ألم متزايد أثناء التنصت على إسقاط الكلى)، ومتلازمة عسر البول (التبول المتكرر المؤلم في أجزاء صغيرة)، ومتلازمة المسالك البولية (البول العكر، مع الرواسب، البيلة الجرثومية، بيلة الكريات البيضاء، بيلة بروتينية، بيلة دموية تمت الإشارة إليها).

التهاب الحويضة والكلية المزمن. خلال فترة التفاقم، هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، والخمول، والصداع، وآلام أسفل الظهر، ومتلازمات عسر البول والبول. وبعيداً عن التفاقم، تتحسن الحالة الصحية. وقد يلاحظ شحوب، وفقدان الوزن، وانخفاض الشهية، والهالات السوداء حول العينين، والتعرق.

المضاعفات

التهاب الكلية الارتدادي (خراجات متعددة في الكلى)، الجمرة الكلوية، التهاب نظيرات الكلية. التهاب الحويضة والكلية المزمن، الفشل الكلوي المزمن، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

التشخيص

3. تحليل البول بحسب زيمنيتسكي بحسب نيتشيبورينكو.

4. تحديد البيلة الجرثومية، فحص البول للعقم، تحديد حساسية فلورا البول للمضادات الحيوية.

5. الدراسات المناعية.

6. فحص الدم البيوكيميائي.

7. اختبار ريبيرج.

8. تصوير شعاعي عادي لمنطقة الكلى، تنظير الكروموسومات.

9. قياس الحرارة.

10. التصوير الوريدي.

11. الموجات فوق الصوتية للكلى.

12. فحص قاع العين.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية، السلفوناميدات، علاج الفيتامينات، مضادات الهيستامين، مضادات الالتهاب، علاج خافضات الحرارة، مضادات الأكسدة، المنشطات الحيوية.

4. الصرف الصحي للبؤر خارج الكلوية من العدوى المزمنة.

5. العلاج الطبيعي (في حالة مغفرة) - العلاج بالموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر وعلاج البارافين والأوزوكيريت.

6. موقف الصرف.

وقاية

1. الرعاية الصحية للأطفال.

2. الوقاية من الأمراض المعوية الحادة، والديدان الطفيلية، وإعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة (تسوس الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية المزمن، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين)، وتعزيز دفاعات الجسم.

3. مراقبة اختبارات البول بعد الإصابة بأي أمراض معدية.

الرعاية التمريضية

1. يشار إلى الراحة في الفراش طوال فترة ارتفاع درجة الحرارة وعسر البول وآلام أسفل الظهر.

3. من الضروري مراقبة نظافة الجلد والأغشية المخاطية وتهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بانتظام وإجراء التنظيف الرطب. يجب الحفاظ على درجة حرارة الغرفة عند 20-22 درجة مئوية. من الضروري ضمان ليلة نوم طويلة وعميقة بما فيه الكفاية، حيث يتم التخلص من جميع المهيجات المحتملة وضمان الهواء النقي في الغرفة.

4. يوصف نظام غذائي نباتي من الألبان (الجدول رقم 5) دون الحد من الملح، ولكن مع الاستبعاد الكامل للأطعمة الغنية بالمواد المستخرجة (مرق اللحوم والأسماك القوية، النقانق، الأطعمة المعلبة، الثوم، البصل، البقوليات، الشوكولاتة، الكاكاو والحمضيات والأطباق المقلية والمدخنة). يوصى بالتناوب بين أيام البروتين والخضروات (3-5 أيام لكل منهما)، لأن هذا يخلق الظروف الملائمة لتدمير النباتات المسببة للأمراض في الكلى. يجب زيادة تناول السوائل إلى 1.5-2 لتر يوميًا، وإعطاء الطفل عصائر الفاكهة والخضروات والتوت، ومغلي ثمر الورد، والمياه المعدنية، ومشروبات فواكه التوت البري والتوت البري، والكومبوت. يوصف للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة استراحة شاي لمدة 6-8 ساعات، ثم يتم إطعامهم بحليب الأم أو الحليب الصناعي.

5. لزيادة إدرار البول، يوصى باستخدام الأدوية العشبية: شاي الكلى، عنب الدب، ذيل الحصان، القنطور، التوت البري. يجب زيادة عدد مرات التبول بحيث يحدث التبول تحت سن 7 سنوات كل 1.5-2 ساعة، ومن 8 إلى 15 سنة - كل 2-2.5 ساعة.

لتطبيع ديناميكا البول، تحتاج إلى اتخاذ وضعية تصريف الكوع للركبة بانتظام على سطح صلب 3 مرات على الأقل يوميًا لمدة 5-10 دقائق.

6. بعد إصابته بالتهاب الحويضة والكلية الحاد، يخضع الطفل للملاحظة السريرية عند طبيب أطفال لمدة 3 سنوات، وهو مريض مصاب بالتهاب الحويضة والكلية المزمن - حتى يتم تحويله إلى طبيب المراهقين. من الضروري الخضوع لفحوصات طبية منتظمة.

التهاب المثانة

التهاب المثانة هو التهاب المثانة.

المسببات

يحدث المرض بسبب الكائنات الحية الدقيقة المختلفة وارتباطاتها. تدخل العدوى الجسم عبر الطرق الصاعدة والدموية واللمفاوية.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب المثانة هي انخفاض حرارة الجسم ونقص المناعة.

الاعراض المتلازمة

هناك التهاب المثانة الحاد والمزمن.

التهاب المثانة الحاد. تتمثل الأعراض الرئيسية في التبول المؤلم المتكرر، وألم في أسفل البطن، وفي بعض الأحيان سلس البول. غالبا ما يتم ملاحظة زيادة في درجة حرارة الجسم، في كثير من الأحيان إلى مستوى فرعي. تكشف الاختبارات المعملية للبول عن بيلة قيحية، وبيلة ​​​​جرثومية، وفي شكل دموي من التهاب المثانة - خلايا الدم الحمراء. مدة المرض تصل إلى 6-8 أيام.

التهاب المثانة المزمن. خلال فترة التفاقم، تظهر الأعراض المميزة لالتهاب المثانة الحاد، لكنها أقل وضوحا إلى حد ما. أثناء مغفرة، تختفي جميع العلامات حتى التفاقم التالي.

المضاعفات

التهاب الحويضة والكلية.

التشخيص

3. اختبارات نيتشيبورينكو، أديس - كاكوفسكي.

4. تصوير المثانة (لالتهاب المثانة المزمن).

5. الموجات فوق الصوتية للمثانة.

6. التشاور مع طبيب المسالك البولية.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية المتوازنة.

3. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية، مضادات التشنج، العلاج بالفيتامينات، المهدئات.

4. طب الأعشاب.

5. العلاج الطبيعي (UHF، الحث الحراري، العلاج بالطين).

6. علاج منتجع المصحة.

وقاية

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية. العلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية في أي مكان.

الرعاية التمريضية

1. خلال ظاهرة عسر البول، يتم وصف الراحة في الفراش للمرضى.

2. من الضروري ضمان السلام الجسدي والعاطفي، والتأكد من دفء ساقي الطفل وأسفل ظهره.

3. يجب استبعاد الأطعمة الحارة، والأطعمة المالحة، والبهارات، والصلصات، والمعلبات من النظام الغذائي للطفل. يوصى بمنتجات الألبان والفواكه والخضروات والكثير من السوائل.

4. إذا كان هناك ألم شديد في أسفل البطن أو إذا كان الطفل لا يهدأ، يمكنك وضع وسادة تدفئة دافئة على المنطقة فوق العانة.

5. لتسريع عملية إزالة العامل الممرض من المثانة يوصى بتناول دفعات ومغلي الأعشاب ذات التأثير المدر للبول (حسب وصف الطبيب): شاي الكلى وحرير الذرة.

أمراض الجهاز الهضمي

الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز الهضمي

في أمراض الجهاز الهضمي (GIT)، قد تظهر أعراض التسمم العام للجسم (الضعف والخمول والصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم). ويلاحظ مظاهر عسر الهضم: فقدان الشهية، التجشؤ، حرقة، الغثيان، القيء، انتفاخ البطن، الإمساك، الإسهال. الأعراض المميزة هي الألم. في كثير من الأحيان تكون أمراض الجهاز الهضمي المزمنة مصحوبة بمتلازمة وهنية نباتية (زيادة التعب والدوخة والتهيج).

التهاب المعدة

التهاب المعدة هو التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. هناك التهاب المعدة الحاد والمزمن.

المسببات

ينجم التهاب المعدة الحاد عن التسمم الغذائي، واستهلاك الأطعمة ذات الجودة الرديئة، والإفراط في تناول الطعام (خاصة الأطعمة الدهنية والحارة)، والاستهلاك المتكرر للأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة، وعدم مضغ الطعام بشكل كافٍ، والعلاج طويل الأمد بالساليسيلات، والسلفوناميدات، والتسمم، والحساسية.

تلعب جميع العوامل المذكورة أعلاه أيضًا دورًا مهمًا في تطور التهاب المعدة المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يتطور هذا المرض مع بعض أمراض الغدد الصماء وأمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية. الوراثة وانخفاض المناعة مهمان.

الاعراض المتلازمة

التهاب المعدة الحاد. يبدأ المرض بالضيق العام وفقدان الشهية والغثيان والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي. من الممكن حدوث حمى منخفضة الدرجة وقشعريرة. بعد ذلك يظهر القيء والألم في الجزء العلوي من البطن والتجشؤ. اللسان مغطى بطبقة صفراء. عند تحسس البطن يلاحظ بعض التورم والألم في الأجزاء العلوية. مدة المرض 2-5 أيام.

التهاب المعدة المزمن. يتميز انتكاسة المرض بمتلازمة الألم (يحدث الألم في منطقة شرسوفي بعد فترة وجيزة من تناول الطعام ويستمر لمدة 1-2 ساعات) ومتلازمة عسر الهضم (الغثيان، طعم غير سارة في الفم، حرقة، فقدان الشهية، التجشؤ، الشعور بالثقل في الفم). المنطقة الشرسوفية). عند فحص اللسان تظهر طبقة بيضاء. يكشف الجس عن ألم معتدل في منطقة شرسوفي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الاضطرابات النباتية: الدوخة، وعدم الاستقرار العاطفي، والتهيج. غالبًا ما يكون سبب تفاقم التهاب المعدة المزمن هو وجود أخطاء في النظام الغذائي (الطعام البارد جدًا أو الساخن جدًا، والطعام الجاف، واضطرابات إيقاع التغذية، وعدم توازنها).

التشخيص

3. تنظير المعدة الليفي مع الفحص النسيجي للمادة المأخوذة.

4. دراسة جزئية لمحتويات المعدة.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. غسل المعدة (لالتهاب المعدة الحاد).

4. الإماهة الفموية (في الحالات الشديدة - العلاج بالتسريب).

5. العلاج الدوائي: لالتهاب المعدة الحاد - مضادات القيء والملينات والأدوية المضادة للبكتيريا والفيتامينات والإنزيمات. لالتهاب المعدة المزمن - مضادات التشنج ومضادات الحموضة والمهدئات والعلاج الأيضي والفيتامينات.

6. العلاج الطبيعي (النوم الكهربائي، الرحلان الأيوني، العلاج الحراري، الموجات فوق الصوتية).

7. علاج المصحات (لالتهاب المعدة المزمن).

وقاية

1. التغذية المتوازنة.

2. تناول الأطعمة ذات النوعية الجيدة فقط.

3. تناول الأدوية التي تهيج الغشاء المخاطي للمعدة بعد تناول الطعام.

4. القضاء على العادات السيئة.

حاليا، يتم الكشف بشكل متزايد عن الطبيعة المعدية لالتهاب المعدة. في كثير من المرضى، يتم العثور على العامل المسبب للمرض، هيليكوباكتر بيلوري، في محتويات المعدة. مثل هذا التهاب المعدة يتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

الرعاية التمريضية

1. في حالة التهاب المعدة الحاد، ينبغي الالتزام بالراحة في الفراش لمدة 2-3 أيام. في البداية، يتم غسل المعدة لتخليصها من بقايا الطعام الراكدة. ثم يوصف الصيام لمدة 8-12 ساعة، حيث يجب على المريض شرب كميات كبيرة من الشاي المبرد، وهو خليط من محلول ملحي مع محلول الجلوكوز 5٪ (بنسب متساوية)، والريهيدرون. بعد 12 ساعة، يبدأ المريض في إعطاء حساء مهروس مخاطي، مرق قليل الدسم، هلام، المفرقعات (مضغ جيدا!) والعصيدة في أجزاء صغيرة. بعد ذلك، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيًا، وبحلول اليوم الخامس إلى السابع يتم نقل المريض إلى نظام غذائي طبيعي مناسب لعمره.

2. التهاب المعدة المزمن. خلال فترة التفاقم، يتم وصف الراحة في الفراش، والتي تعتمد مدتها على شدة التفاقم ويمكن أن تصل إلى 4 أسابيع. يحتاج الطفل إلى توفير السلام الجسدي والعاطفي والرعاية الفردية. يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بانتظام وتنظيفها رطبًا.

3. العلاج الغذائي. يجب أن يكون الطعام لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا وحراريًا. يوصى بالجداول رقم 1أ (5-10 أيام)، رقم 1ب (10-20 يومًا)، رقم 1 (قبل المغفرة)، رقم 2 (أثناء المغفرة). يشمل النظام الغذائي: الحليب والقشدة وعصيدة الحليب السائل (السميد والأرز) وحساء الحليب أو الحبوب اللزجة والبيض المسلوق أو على شكل عجة وسوفليه اللحم المسلوق والهلام والهلام والعصائر. يقتصر الملح على 6-8 جرام يوميًا. عند الانتقال إلى الجدول رقم 1، يمكنك إضافة ملفات تعريف الارتباط الجافة والمعكرونة والأسماك المسلوقة والشرحات المطبوخة على البخار والجبن الطازج واللبن والأعشاب والخضروات المسلوقة والمفرومة والفواكه الحلوة المسلوقة والتوت والكومبوت إلى المنتجات المدرجة. بعد بداية المغفرة، ينتقلون إلى الجدول رقم 2: يتم إعطاؤهم اللحوم والأسماك قليلة الدسم، والجبن الطري، ومرق اللحم وحساء السمك، ومرق الخضار القوي، والزبدة، والقشدة الحامضة، والقشدة، والجبن، والزيت النباتي، البيض والأطباق المصنوعة منها والأعشاب والخضروات والفواكه المهروسة والشاي والكاكاو والخبز الأبيض والأسود القديم والخضروات النيئة وعصائر الفاكهة والتوت ومغلي ثمر الورد. كمية الملح ليست محدودة.

5. يتم إجراء الملاحظة السريرية من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وفق الخطة التالية: بعد تفاقم المرض خلال الأشهر الستة الأولى - مرة كل شهرين، ثم ربع سنوي لمدة 2-3 سنوات، ثم - مرتين في السنة.

6. في الربيع والخريف، يتم تنفيذ العلاج المضاد للانتكاس على مدار شهر إلى شهرين.

7. بعد 3-4 أشهر من نهاية التفاقم، خلال فترة مغفرة مستقرة، يوصى بعلاج منتجع المصحة: Zheleznovodsk، Essentuki، Truskavets، إلخ. العلاج بالمياه المعدنية على النحو الذي يحدده الطبيب مفيد.

خلل الحركة الصفراوية

خلل الحركة الصفراوية هو مرض يتميز بضعف الحركة ووظائف الإخلاء في المرارة والقنوات الصفراوية.

المسببات

تنجم الحالة المرضية عن انتهاك التنظيم العصبي الهرموني لوظيفة المرارة والقنوات الصفراوية نتيجة للعصاب وأمراض الحساسية وأمراض الغدد الصماء واضطرابات الأكل.

العوامل التي تساهم في تطور المرض: فترات زمنية كبيرة بين الوجبات، وإساءة استخدام الأطعمة المقلية، والحارة، والدهنية، والأمراض المعدية الحادة (خاصة السالمونيلا، والزحار، والتهاب الكبد الفيروسي)، والعبء الوراثي، والحساسية.

الاعراض المتلازمة

اعتمادا على لهجة المرارة، يتم تمييز الأشكال الرئيسية لخلل الحركة: منخفض التوتر ومفرط التوتر.

خلل الحركة منخفض التوتر. يتجلى في الضعف العام وزيادة التعب والألم الخفيف في المراق الأيمن أو حول السرة والمرارة في الفم ودرجة حرارة الجسم الطبيعية. يكشف الجس عن تضخم المرارة، وتكون جدرانها متوترة.

خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. يشكو الطفل من آلام انتيابية قصيرة المدى في المراق الأيمن أو حول السرة، وغثيان، ودرجة حرارة الجسم طبيعية.

المضاعفات

التهاب المرارة المزمن، تحص صفراوي.

التشخيص

3. تحليل البراز.

4. الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة.

5. التنبيب الاثني عشر مع دراسة الكيمياء الحيوية للصفراء.

علاج

1. التغذية الطبية.

2. العلاج الدوائي: لخلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم - مضادات التشنج، المهدئات، مدر الصفراء، لخلل الحركة منخفض التوتر - حركيات الكولين، المقويات، محولات.

3. العلاج الطبيعي.

4. طب الأعشاب.

5. العلاج بالمياه المعدنية.

وقاية

1. التغذية المتوازنة.

2. تناول مستحضرات مفرز الصفراء في الخريف والربيع لمنع تفاقم المرض.

3. مكافحة الخمول البدني.

الرعاية التمريضية

1. من الضروري تهيئة الظروف المعيشية المثالية للطفل: الراحة الجسدية والعاطفية.

3. إقامة وجبات منتظمة على الأقل 4-5 مرات يوميا. يجب أن يتوافق النظام الغذائي مع عمر الطفل من حيث السعرات الحرارية والبروتين والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن. يوصى باستبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والمقلية والحارة والتوابل الحارة ومرق الأسماك واللحوم والأطعمة المعلبة والمخللات والحلويات والمخبوزات والشوكولاتة والآيس كريم. تأكد من تضمين الحليب والقشدة الحامضة والزيوت النباتية والجبن الطري والبيض والخضروات الطازجة (الملفوف والبنجر والجزر) والفواكه (الكمثرى والتفاح والخوخ والمشمش) والأعشاب في نظامك الغذائي.

5. في حالة خلل الحركة منخفض التوتر، يشار إلى العلاج باستخدام أدوات التكيف: صبغة الجينسنغ أو محلول البانتوكرين، قطرة واحدة لكل سنة من العمر - 3 مرات يوميًا لمدة شهر في الصباح.

6. بالنسبة لخلل الحركة منخفض التوتر، يوصى بتمارين التقوية العامة النشطة (الانحناء وتحويل الجسم) وتمارين البطن والألعاب الخارجية. بالنسبة لخلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يجب إجراء التمارين من وضعية الاستلقاء، وتمارين التقوية العامة بالتناوب مع تمارين التنفس والاسترخاء، ويجب أن تكون وتيرة التمارين بطيئة أو متوسطة. يتم عرض الألعاب المستقرة التي لا تحتوي على عنصر تنافسي.

التهاب الأمعاء والقولون المزمن

التهاب الأمعاء والقولون المزمن هو مرض التهابي مزمن يصيب الأمعاء الغليظة والدقيقة.

غالبًا ما يصاحب التهاب الأمعاء والقولون المزمن أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، مصحوبة باضطرابات في الوظائف الإفرازية والحركية للأمعاء. في بعض الحالات، يتم تشخيص أشكال معزولة من التهاب الأمعاء أو التهاب القولون، ولكن الأمراض المشتركة أكثر شيوعا.

المسببات

يتميز المرض بالتناوب بين الانتكاسات والهجوعات.

الاعراض المتلازمة

عندما تتأثر الأمعاء الدقيقة بشكل رئيسي، هناك فقدان الشهية، وألم في السرة أو ألم منتشر في جميع أنحاء البطن، والشعور بالثقل، والهدر في البطن، وزيادة تكوين الغاز في الأمعاء، وغثيان محتمل، وقيء، وبراز رخو متكرر. مع شوائب جزيئات الطعام غير المهضومة. أثناء الفحص، يتم لفت الانتباه إلى عدم كفاية وزن جسم الطفل، وجفاف الجلد، والتقشر، والتشويش في الفم، وتورم ونزيف اللثة (علامات نقص الفيتامينات).

عندما يتأثر القولون بشكل رئيسي، هناك انخفاض في الشهية، وألم في أسفل البطن، وميل إلى الإمساك أو تناوب الإمساك والإسهال، وانتفاخ البطن، وألم أثناء حركات الأمعاء، ومخاط في البراز. نقص وزن الجسم أقل وضوحا.

عندما تتأثر كل من الأمعاء الدقيقة والغليظة، يتم ملاحظة مجموعة من الأعراض المذكورة في وقت واحد.

المضاعفات

الآفات المعوية التقرحية، نقص الفيتامين.

التشخيص

3. فحص الدم البيوكيميائي.

4. فحص البراز وتحليل البراز لبيض الدودة وخلل البكتيريا.

5. دراسة قدرة الامتصاص المعوي.

6. تنظير المريء والاثني عشر.

7. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

8. تنظير القولون، تنظير القولون.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية والسلفوناميدات، الأدوية المضادة للفطريات، مضادات التشنج، الأدوية القابضة، العوامل المغلفة، الممتزات، معدّلات المناعة، المستقلبات، مستحضرات الإنزيم، eubiotics، الفيتامينات المتعددة.

4. العلاج الطبيعي.

6. طب الأعشاب.

7. العلاج بالمياه المعدنية.

8. علاج منتجع المصحة.

وقاية

التغذية العقلانية والنظافة الغذائية.

الرعاية التمريضية

1. في اليومين الأولين، يحتاج المريض إلى نظام غذائي "تجويع" (يشرب المريض يوميًا 1.5-2 لتر من الشاي الساخن مع مغلي الليمون أو ثمر الورد)، أو حمية الكفير، أو الأسيدوفيلوس، أو التفاح أو الجزر. وفي الأيام التالية ينقل المريض إلى الطاولة رقم 4. يتم غلي الطعام وهرسه، ويجب ألا يكون الطعام بارداً جداً أو ساخناً جداً. الوجبات - 6-8 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة. يوصى باستخدام الحساء مع اللحم المهروس واللحوم المسلوقة والدواجن والأسماك والشرحات المطبوخة على البخار والعصيدة المهروسة المطبوخة في الماء والهلام وهلام التوت والفواكه والجبن الطازج والزبدة. ويستثنى من ذلك البقوليات والمعكرونة والصلصات والتوابل والكحول. خارج حالة التفاقم، يأكل المريض حسب الجدول رقم 4. يتم غلي الأطباق أو خبزها، وتؤخذ على درجة حرارة معتدلة، دون تقطيع. الخبز الطازج والمرق الدهني والشوربات التي تعتمد عليها، والأسماك الدهنية، والدواجن، واللحوم، والأطعمة المقلية، والمدخنة، والمعلبة، والدهون الحرارية، وعصيدة الدخن والشعير اللؤلؤي، والمشمش، والخوخ، والجبن الحاد، والجبن الحامض، والقهوة القوية والشاي. لا ينصح.

2. لأغراض مضادة للالتهابات، توصف الحقن الشرجية العلاجية بمحلول فوراتسيلين وزيت نبق البحر ووركين الورد وخلات توكوفيرول.

3. للتقليل من التشنجات المعوية تستخدم التحاميل الشرجية المضادة للتشنج قبل النوم أو في الصباح.

4. العلاج بالتمرين: يتم عرض تمارين التنفس، والمشي، وتمارين الانحناء، وتحريك الجذع، وتمارين البطن.

أمراض الجهاز التنفسي

الأعراض الرئيسية لأمراض الجهاز التنفسي

تتجلى أمراض الجهاز التنفسي من خلال العوامل التالية: ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأعراض التسمم (الصداع، والدوخة، والضعف، والتعب، واضطرابات النوم والشهية)، وأعراض فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس، زرقة)، والسعال (الجاف أو الرطب، مع البلغم)، مع التسمع - تغيرات في طبيعة أصوات الجهاز التنفسي (ظهور ضعف أو صعوبة في التنفس، خمارات جافة أو رطبة).

التهاب الشعب الهوائية الحاد

التهاب الشعب الهوائية الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي القصبي في غياب علامات تلف أنسجة الرئة.

المسببات

في كثير من الأحيان، تصبح الفيروسات سبب العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. وتنضم إليهم فيما بعد النباتات البكتيرية.

الاعراض المتلازمة

الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية الحاد هي السعال وإنتاج البلغم وأعراض التسمم (كلما كان الطفل أصغر سناً أكثر وضوحاً). خلال الأسابيع 1-2 الأولى من المرض، يكون السعال جافًا وانتيابيًا، ويزداد سوءًا في الليل، مما يؤدي إلى إرهاق الطفل واضطراب النوم ليلاً. غالبًا ما تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، ونادرًا ما ترتفع إلى حمى منخفضة الدرجة. يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى إضافة النباتات البكتيرية أو تطور المضاعفات. من الأسبوع 2-3 يصبح السعال رطبًا ويستمر حتى الأسبوع 3-4 من بداية المرض.

المضاعفات

التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي.

التشخيص

2. الأشعة السينية للرئتين.

العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية: انخفاض حرارة الجسم، انخفاض المناعة، التسمم، الحساسية، تلوث الهواء، تدخين الوالدين.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية المتوازنة.

3. العلاج الدوائي: مضاد للفيروسات، مضاد للسعال (للسعال الجاف)، طارد للبلغم (للسعال الرطب)، الأدوية المضادة للالتهابات، المضادات الحيوية (بعد التأكد من الطبيعة البكتيرية للمرض)، مزيلات تشنج القصبات الهوائية.

4. بعد تطبيع درجة حرارة الجسم - العلاج الطبيعي (الإجراءات الحرارية والكهربائية).

6. التدليك.

وقاية

1. علاج ARVI في الوقت المناسب.

2. المشي بانتظام في الهواء الطلق.

3. التهوية والتنظيف الرطب في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل.

الرعاية التمريضية

1. عزل الطفل، والحد من الاتصال مع الأطفال الآخرين والغرباء.

2. في الغرفة التي يوجد بها الطفل، من الضروري الحفاظ على مناخ مريح: درجة حرارة الهواء خلال النهار هي 20-22 درجة مئوية، في الليل - 18-20 درجة مئوية. قم بتهوية الغرفة بانتظام وتنظيفها رطبًا.

3. يجب أن تكون تغذية الطفل مناسبة لعمره، ومدعمة، وسهلة الهضم. يوصى بإطعام الطفل كثيرًا وبأجزاء صغيرة والسماح له باختيار القائمة بنفسه. يوصى بشرب الكثير من السوائل (الشاي ومشروبات الفاكهة والكومبوت والمياه الغازية؛ للسعال الرطب، الحليب مع المياه الغازية لتسهيل نخامة البلغم).

4. يجب توفير الراحة الجسدية والعاطفية للطفل المريض.

5. المراقبة المستمرة للطفل إلزامية: قياس درجة حرارة الجسم، وحساب حركات التنفس، والنبض، ومراقبة الصحة العامة.

6. من الضروري اتباع وصفات الطبيب بانتظام: إعطاء الأدوية، بعد انخفاض درجة حرارة الجسم، إجراء إجراءات العلاج الطبيعي (من 3 إلى 4 أيام - حمامات القدم بالخردل، ولفائف الخردل، والكمادات الدافئة على الصدر)، والعلاج بالتمارين الرياضية، التدليك (من اليوم السابع للمرض) .

التهاب رئوي

الالتهاب الرئوي هو مرض التهابي ومعدي حاد يؤثر على جميع مكونات أنسجة الرئة، بما في ذلك الحويصلات الهوائية. غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن 3 سنوات.

المسببات

يحدث المرض بسبب البكتيريا والفيروسات والأوالي والفطريات والديدان الطفيلية والأجسام الغريبة. طرق انتشار العدوى: الهوائية، الدموية، اللمفاوية، طموح الأجسام الغريبة.

العوامل التي تساهم في تطور الالتهاب الرئوي: عدم النضج الوظيفي والمورفولوجي لجسم طفل صغير، عيوب الجهاز التنفسي، اعتلال التخمر، الشذوذات الدستورية، الخداج، وجود بؤر العدوى المزمنة في البلعوم الأنفي، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة، ضعف انسداد الشعب الهوائية.

اعتمادا على مدى انتشار العملية الالتهابية، يتم تمييز الالتهاب الرئوي البؤري والقطاعي والفصي والخلالي. بشكل منفصل، هناك شكل مدمر للمرض.

الاعراض المتلازمة

يبدأ المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى الحمى، وتدهور الصحة، وظهور السعال (الجاف، النادر) وأعراض التسمم، مثل الصداع، وفقدان الشهية، والتهيج، والضعف، والغثيان، وعدم انتظام دقات القلب، وشحوب الجلد مع لون رمادي. غالبًا ما يُلاحظ ألم في الصدر أو البطن.

كلما كان التهاب أنسجة الرئة أكثر اتساعا، كلما كانت أعراض التسمم العام للجسم وفشل الجهاز التنفسي أكثر وضوحا. وخير مثال على ذلك هو الالتهاب الرئوي الفصي. مع هذا النوع من المرض تظهر أعراض فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس، زرقة) وتزداد بسرعة. في الفحص البدني، يُلاحظ قصر صوت القرع فوق الارتشاح في الرئة، وصعوبة أو ضعف التنفس، ووجود خمارات رطبة صغيرة، وفرقعة. يستمر المرض من 7 إلى 14 يومًا. في مرحلة التحلل، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ويصبح السعال متكررا، رطبا، مع البلغم (أحيانا صدئ اللون). يستمر الوهن لدى المريض لفترة طويلة.

غالبًا ما يحدث الشكل المدمر للالتهاب الرئوي بسبب المكورات العنقودية الذهبية أو البكتيريا سالبة الجرام. يتشكل ارتشاح في الرئة، التي تتعرض للتحلل مع تكوين الخراجات. الصورة السريرية تتوافق مع عملية إنتانية شديدة. حالة المريض شديدة والتسمم وفشل الجهاز التنفسي شديد. مسار المرض سريع، وغالبا ما ينتهي بوفاة المريض أو الانتقال إلى أمراض الرئة المزمنة.

المضاعفات

قصور الغدة الكظرية الحاد، وفقر الدم، وذات الجنب، والانخماص، وخراجات الرئة، وتقيح الرئة الصدر.

التشخيص

3. الأشعة السينية للرئتين في إسقاطين.

4. الفحص البكتريولوجي للبلغم وتحديد حساسية المسببات المرضية للمضادات الحيوية.

علاج

1. النظام الطبي والوقائي.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: المضادات الحيوية، موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، طارد للبلغم، علاج إزالة السموم، خافضات الحرارة، مضادات الهيستامين، التمثيل الغذائي، المهدئات، الفيتامينات، الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الجهاز العصبي المركزي. في الشكل المدمر للالتهاب الرئوي، يتم استكمال العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويدات، ويتم إجراء مدرات البول وعمليات نقل البلازما.

4. الأكسجين والعلاج الجوي.

5. العلاج الطبيعي (UHF، الحث الحراري، الكهربائي، الأشعة فوق البنفسجية).

6. تمارين التنفس.

8. التدليك.

وقاية

الوقاية الأولية - التصلب منذ الأشهر الأولى من الحياة، والتغذية العقلانية، والصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة، وعلاج الأمراض التي تساهم في تطور الالتهاب الرئوي. تتكون الوقاية الثانوية من العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للالتهاب الرئوي الحاد حتى الشفاء التام؛ لمدة 2-4 أسابيع بعد الشفاء، يجب على الطفل عدم زيارة مرافق رعاية الأطفال لتجنب الإصابة مرة أخرى.

الأسباب التي تساهم في تطور الالتهاب الرئوي هي في كثير من الأحيان عدم النضج الوظيفي والمورفولوجي لجسم الطفل الصغير، أو عيوب الجهاز التنفسي، أو اعتلال التخمير، أو الشذوذات الدستورية، أو الخداج، أو وجود بؤر العدوى المزمنة في البلعوم الأنفي، أو انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الطفل. ، وضعف انسداد الشعب الهوائية.

الرعاية التمريضية

1. يجب أن يكون المريض في وضعية مريحة قدر الإمكان، لأن أي إزعاج أو قلق يزيد من حاجة الجسم للأكسجين. يجب أن يستلقي الطفل على السرير مع رفع رأسه. من الضروري تغيير وضع المريض في السرير بشكل متكرر. يجب أن تكون ملابس الطفل فضفاضة ومريحة وغير مقيدة للتنفس والحركة. تتطلب الغرفة التي يوجد بها المريض تهوية منتظمة (4-5 مرات يوميًا) وتنظيفًا رطبًا. يجب الحفاظ على درجة حرارة الهواء عند 18-20 درجة مئوية. يوصى بالنوم في الهواء الطلق.

2. من الضروري مراقبة نظافة جلد المريض: مسح الجسم بانتظام بمنشفة دافئة ورطبة (درجة حرارة الماء – 37-38 درجة مئوية)، ثم بمنشفة جافة. يجب إيلاء اهتمام خاص للطيات الطبيعية. أولاً: يمسح الظهر والصدر والبطن والذراعين، ثم يلبس الطفل ويلفه، ثم يمسح ويلف ساقيه.

3. يجب أن يكون الطعام كاملا وعالي السعرات الحرارية ومدعما ومناسبا لعمر الطفل. يجب أن يكون الطعام سائلاً أو شبه سائل. يوصى بإطعام الطفل بأجزاء صغيرة في كثير من الأحيان وتقديم الأطعمة المفضلة له. من الضروري شرب الكثير من السوائل (المياه المعدنية والكومبوت والفواكه ومغلي الخضار والتوت والعصائر). بعد الأكل والشرب، تأكد من السماح لطفلك بشطف فمه. يجب تغذية الرضع بحليب الأم أو الحليب الاصطناعي. قم بالمص في أجزاء صغيرة مع فترات راحة، لأن فشل الجهاز التنفسي قد يتفاقم أثناء المص.

4. من الضروري التأكد من نظافة الممرات الأنفية: إزالة المخاط باستخدام رذاذ مطاطي، تنظيف الممرات الأنفية بقطنة مغموسة في زيت نباتي دافئ. مراقبة الأغشية المخاطية للتجويف الفموي للكشف في الوقت المناسب عن التهاب الفم.

5. يجب مراقبة الوظائف الفسيولوجية وامتثال إدرار البول للسائل المستهلك. تجنب الإمساك وانتفاخ البطن.

6. اتباع أوامر الطبيب بانتظام، ومحاولة التأكد من أن جميع الإجراءات والتلاعبات لا تسبب قلقًا كبيرًا للطفل.

7. في حالة السعال الشديد، من الضروري رفع رأس السرير، وإتاحة الوصول إلى الهواء النقي، وتدفئة قدمي الطفل باستخدام منصات التدفئة الدافئة (50-60 درجة مئوية)، وإعطاء مضادات السعال وموسعات الشعب الهوائية. عندما يصبح السعال رطبا، يتم إعطاء مقشعات. من اليوم الثالث إلى الرابع من المرض في درجة حرارة الجسم الطبيعية، من الضروري تنفيذ إجراءات تشتيت الانتباه والامتصاص: لصقات الخردل، كمادات الاحترار. في الأسبوع الثاني، يجب أن تبدأ في أداء تمارين العلاج الطبيعي، وتدليك الصدر والأطراف (فرك خفيف، حيث يتم كشف الجزء المدلك فقط من الجسم).

8. إذا كانت درجة حرارة الجسم مرتفعة، فمن الضروري كشف الطفل، وإذا كان هناك قشعريرة، دلك جلد الجذع والأطراف حتى يحمر بمحلول الكحول الإيثيلي 40٪ باستخدام منشفة خشنة. إذا كان الطفل يعاني من الحمى، يتم تنفيذ نفس الإجراء باستخدام محلول خل الطعام في الماء (الخل والماء بنسبة 1: 10). وضع كيس ثلج أو كمادة باردة على رأس المريض لمدة 10-20 دقيقة، ويجب تكرار الإجراء بعد 30 دقيقة. يمكن تطبيق الكمادات الباردة على الأوعية الكبيرة في الرقبة والإبط والمرفق والحفرة المأبضية. قم بإجراء حقنة شرجية تنظيفية باستخدام الماء البارد (14-18 درجة مئوية)، ثم حقنة شرجية علاجية بمحلول أنالجين 50٪ (اخلط 1 مل من المحلول مع 2-3 ملاعق صغيرة من الماء) أو أدخل تحميلة تحتوي على أنالجين.

9. مراقبة المريض بعناية وقياس درجة حرارة الجسم والنبض ومعدل التنفس وضغط الدم بانتظام.

10. خلال العام التالي للإصابة بالالتهاب الرئوي، يكون الطفل تحت ملاحظة المستوصف (الفحوصات في النصف الأول من العام - مرتين في الشهر، في النصف الثاني من العام - مرة واحدة في الشهر).

أمراض الغدد الصماء

بدانة

السمنة مرض يرتبط بزيادة وزن الجسم بنسبة 10٪ أو أكثر.

المسببات

يمكن أن يكون سبب المرض عوامل مثل:

1) التغذية المفرطة السعرات الحرارية، والإفراط في تناول الطعام المعتاد، والشهية المفرطة بسبب التقاليد العائلية، وعمل العوامل النفسية، وخلل في منطقة ما تحت المهاد، واستقلاب الكربوهيدرات؛

2) انخفاض استهلاك الطاقة بسبب الخمول البدني أو السمات الدستورية لعملية التمثيل الغذائي؛

3) التمثيل الغذائي المرضي، حيث يحدث تحول في العمليات الأيضية نحو تكوين الدهون من البروتينات والكربوهيدرات؛ إذا كان كلا الوالدين يعانيان من السمنة، فإن احتمال إصابة الطفل بالسمنة يزيد إلى 80-90٪.

الاعراض المتلازمة

في المراحل الأولى من السمنة، هناك توزيع متساوي للدهون على الجسم، واضطرابات ذاتية عابرة مثل التعرق والغثيان والعطش والدوخة والتعب وخفقان القلب.

في المراحل من الثالث إلى الرابع من المرض، يلاحظ ترسب الدهون المفرطة في البطن (الثنيات المعلقة) والوركين والظهر والصدر والأطراف. يتم الكشف عن التغيرات المميزة في الجلد: التهاب الجريبات، رخامي الجلد، ظهور شبكة من الأوعية الصغيرة، السطور (خطوط حمراء مزرقة من الجلد تمتد). وفي بعض الحالات تحدث اضطرابات في حساسية الجلد وانخفاض في دفاعات الجسم.

يشكو المرضى من ضيق في التنفس عند أدنى مجهود، والشعور بالانقطاعات في منطقة القلب. يزداد الحمل على الجهاز العضلي الهيكلي، مما قد يؤدي إلى تطور أمراض المفاصل. وتختلف السمنة الوراثية الدستورية عن الشكل الغذائي للمرض في بدايته المبكرة (من فترة حديثي الولادة)، والتقدم السريع وفقدان القدرة على العمل، وبداية الإعاقة.

المضاعفات

داء السكري، خلل في عمل الغدد الصماء، أمراض القلب والجهاز التنفسي.

التشخيص

3. فحص الدم البيوكيميائي.

4. الأشعة السينية للجمجمة.

5. الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية والرحم والزوائد.

علاج

1. تصحيح نمط الحياة.

2. علاج المرض الأساسي (السمنة الغدد الصماء).

3. التغذية الطبية.

4. العلاج الدوائي: مثبطات الشهية، تحفيز تحلل الدهون (تكسير الدهون)، مدرات البول.

6. التدليك.

7. طرق العلاج الطبيعي.

8. العلاج النفسي.

9. العلاج الجراحي.

10. علاج منتجع المصحة.

من الضروري حساب محتوى السعرات الحرارية في الأطعمة بعناية والتأكد من أن النظام الغذائي للطفل منخفض السعرات الحرارية. الحد من استهلاك الكربوهيدرات سهلة الهضم والمعكرونة والحبوب.

وقاية

النظام الغذائي المتوازن والألعاب في الهواء الطلق وممارسة الرياضة البدنية هي أساس الوقاية من السمنة.

الرعاية التمريضية

1. ينصح الطفل الذي يعاني من السمنة المفرطة بأن يتبع أسلوب حياة نشط. دروس العلاج بالتمرين مفيدة. يوصى بتمارين الصباح، والتمارين العلاجية، والمشي بجرعات، والجري، والسباحة، والرقص، وركوب الدراجات، والتدريب على آلات التمرين، والألعاب الرياضية (الكرة الطائرة، التنس، كرة الريشة).

2. يحظر تناول الأطعمة الساخنة والحارة والمدخنة والمالحة والتوابل والمخللات والمعلبة ومرق اللحوم والأسماك والآيس كريم. لا يضاف ملح الطعام إلى الطعام أثناء الطهي، بل يُسمح بإضافة الملح إلى الأطباق الجاهزة. يتم استبعاد السكر من النظام الغذائي. يوصى بزيادة محتوى الألياف النباتية والأطعمة المدعمة (الخضار والتوت والفواكه) في الطعام. من المفيد تناول 5-6 وجبات يوميًا مع الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 3-4 ساعات قبل موعد النوم. يجب أن تكون حصص الطعام صغيرة، وينصح بتناولها بملعقة صغيرة. يجب أن تحتوي كل وجبة على الخضار والفواكه.

3. من المفيد البقاء في الهواء الطلق والنوم بنوافذ مفتوحة أو على شرفة مفتوحة وحمامات الشمس والهواء.

4. من الضروري إجراء محادثات منتظمة مع المريض، وشرح أضرار الإفراط في تناول الطعام وعدم ممارسة الرياضة بشكل كافٍ.

5. يشار إلى تحديد وتطهير بؤر العدوى المزمنة.

6. يتم علاج الأشكال الحادة من السمنة في المستشفى تحت إشراف طبيب الغدد الصماء وأخصائي التغذية.

السكري

داء السكري هو مرض الغدد الصماء، الذي يقوم على النقص المطلق أو النسبي لهرمون البنكرياس، الأنسولين.

المسببات

تنجم الحالة المرضية عن الاستعداد الوراثي وعمليات المناعة الذاتية أثناء الالتهابات الفيروسية والتعرض للمواد السامة والسمنة. في مرحلة الطفولة، يتطور داء السكري من النوع الأول - المعتمد على الأنسولين.

الاعراض المتلازمة

يتطور المرض بسرعة كبيرة (في غضون عدة أسابيع). الشكاوى الرئيسية هي الضعف والعطاش (العطش الواضح - يمكن للمرضى شرب ما يصل إلى 5 لترات من الماء يوميًا) والبوال (زيادة إنتاج البول - ما يصل إلى 3-4 لترات يوميًا). مع التبول الشديد، قد تتطور أعراض الجفاف. غالبًا ما تتم ملاحظة Polyphagia (زيادة الشهية) بالتزامن مع فقدان الوزن بشكل كبير (في وقت قصير يفقد الطفل ما يصل إلى 10 كجم). في بعض الحالات، هناك ميل لتطوير التهابات قيحية في الجلد والأغشية المخاطية (تحدث تقيح الجلد، والدمامل، والتهاب الفم). في غياب التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يتطور الحماض الكيتوني، والذي يتجلى في آلام شديدة في البطن وأسفل الظهر وسوء الحالة الصحية، ويرفض المريض تناول الطعام، ويشعر برائحة الأسيتون من الفم. عند اختبار الدم والبول للجلوكوز، يتم ملاحظة ارتفاع السكر في الدم والبيلة السكرية.

المضاعفات

الحماض الكيتوني، حالات نقص السكر في الدم، عدوى قيحية في الجلد والأغشية المخاطية، اعتلال الشبكية السكري، اعتلال الكلية، الاعتلال العصبي، اعتلال القلب.

التشخيص

2. OAM (مع تحديد الجلوكوز والأسيتون).

3. فحص الدم للسكر (منحنى السكر).

4. فحص الدم البيوكيميائي.

5. دراسة الحالة الحمضية القاعدية للدم.

6. فحص قاع العين.

8. استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب وطبيب العيون.

9. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: الأنسولين، الأحماض الدهنية الرابطة، مضادات التخثر، العوامل المضادة للصفيحات، الفيتامينات.

4. علاج مضاعفات مرض السكري.

5. طب الأعشاب.

6. العلاج الطبيعي.

وقاية

الوقاية من الإفراط في تغذية الأطفال، والوقاية من السمنة، والحد من الإجهاد العقلي والجسدي المفرط على الأطفال، والوقاية والعلاج الرشيد للأمراض المعدية، والصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة، والكشف المبكر عن الأشكال الكامنة لمرض السكري.

الرعاية التمريضية

1. في المراحل الأولية يتم علاج المرض في المستشفى. بعد اختيار العلاج بالأنسولين وتحقيق حالة التعويض عن المرض، يتم إخراج الطفل من المنزل، ويتم إجراء المزيد من العلاج في العيادة الخارجية.

2. الطريقة الرئيسية لعلاج مرض السكري هي العلاج بالأنسولين، والذي يتم إجراؤه مدى الحياة. يتم إعطاء الأنسولين عدة مرات يوميًا، لذلك يجب تعديل روتين الطفل اليومي ووجباته وفقًا لنظام إعطاء الدواء. يجب على الآباء أن يفهموا أن العلاج الناجح يتطلب الالتزام الدقيق بقواعد وتوقيت إعطاء الأنسولين. من الضروري التأكد من أن مستحضرات الأنسولين متوفرة دائمًا وبكمية كافية. يحتاج الطفل والأم إلى شرح أن النشاط البدني المكثف يمكن أن يسبب تطور نقص السكر في الدم، لذلك يجب أن تكون الألعاب الخارجية معتدلة.

من الضروري مراقبة حالة الطفل بعناية؛ عند أدنى شك في تطور نقص السكر في الدم (ضعف، زيادة الشهية، دوخة، تعرق، ارتعاش اليدين)، إعطاء الطفل طعامًا غنيًا بالكربوهيدرات (عصيدة، بطاطس، خبز أبيض، شاي حلو) ، جيلي، كومبوت، حلوى)، وإبلاغ الطبيب بذلك.

3. لمنع حدوث الحثل الشحمي (تغيرات في الأنسجة الدهنية في الأماكن التي يتم فيها حقن الأنسولين بشكل متكرر)، يوصى بتبديل مواقع الحقن - الأرداف والفخذين ومنطقة البطن ومنطقة تحت الكتف. يجب تسخين الأنسولين إلى درجة حرارة الجسم. بعد معالجة الجلد بالكحول عليك الانتظار حتى يتبخر. لإدارة أدوية الأنسولين، استخدم محاقن أنسولين خاصة يمكن التخلص منها بإبر حادة. يجب إعطاء الدواء ببطء شديد.

4. يجب أن يتوافق محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي ومحتوى العناصر الغذائية الأساسية مع المعايير الفسيولوجية المحددة لعمر معين. يُستبعد من النظام الغذائي السكر والأطعمة التي تحتوي على كربوهيدرات سهلة الهضم: الحلويات والمخبوزات والحلويات والشوكولاتة والمربى والعسل. يجب أن يكون استهلاك الخبز والبطاطس والحبوب والمعكرونة محدودًا (مطلوب حساب وحدات الخبز). تكون الوجبات 5-6 مرات في اليوم مع توزيع متساوي للكربوهيدرات بين الوجبات.

5. من الضروري اتخاذ التدابير اللازمة للوقاية من نزلات البرد وتصلب الطفل.

6. وضع الطفل تحت ملاحظة المستوصف مدى الحياة. ويجب أن يتم فحصه شهريًا من قبل طبيب الغدد الصماء (لمراقبة حالته والعلاج الصحيح إذا لزم الأمر)، وإجراء اختبارات البول والدم بانتظام.

تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر

تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر هو مرض يعتمد على فرط الوظيفة وتضخم الغدة الدرقية. ويؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية الناتج (زيادة إنتاج الهرمونات) إلى تعطيل عمل جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

في حالة تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، يتم إجراء دراسة لمستوى هرمونات الدم: يتم تحديد زيادة تركيز ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في الدم وانخفاض تركيز هرمون الغدة الدرقية.

المسببات

تضخم الغدة الدرقية السام هو أحد أمراض المناعة الذاتية الموروثة.

الاعراض المتلازمة

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي: زيادة الإثارة، والتهيج، والكلام المتسرع والحركات المضطربة، والقلق، والدموع، وزيادة التعب، واضطراب النوم، والضعف العام.

الاضطرابات اللاإرادية: انخفاض درجة حرارة الجسم، والتعرق، والشعور بالحرارة، ورعشة اليدين، والجفون، واللسان، وأحيانًا رعشة الجسم كله، وفقدان التنسيق.

شكاوى من الجهاز القلبي الوعائي: شعور بانقطاع في عمل القلب، نبضات في الرأس، البطن، ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، ميل إلى زيادة ضغط الدم.

اضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة الشهية (وعلى الرغم من ذلك، فقدان تدريجي لوزن الجسم)، العطش، الإسهال، تضخم الكبد.

أعراض العين: رهاب الضوء، الدمع، جحوظ (نتوء العينين)، فرط تصبغ وتورم الجفون، وميض نادر.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) بخمس درجات من الخطورة:

1) الدرجة الأولى – لا يوجد تضخم واضح في الغدة الدرقية، ولكن برزخها واضح.

2) الدرجة الثانية – تكون الغدة الدرقية تحت جلد الرقبة عند البلع.

3) الدرجة الثالثة - الغدة الدرقية مرئية بوضوح، وتملأ المنطقة الواقعة بين العضلة القصية الترقوية الخشائية.

4) الدرجة الرابعة – تضخم الغدة بشكل ملحوظ.

5) الدرجة V – الغدة الدرقية كبيرة جدًا.

تشتد أعراض الانسمام الدرقي مع إضافة أمراض أخرى (معدية).

المضاعفات

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية السام معقدًا بسبب تطور أزمة السمية الدرقية، والتي تتجلى في عدم انتظام دقات القلب الشديد وارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب ومتلازمة الجفاف وزيادة درجة حرارة الجسم والتطور التدريجي لأعراض قصور الغدة الكظرية. في الحالات الشديدة، تتطور غيبوبة التسمم الدرقي.

التشخيص

3. فحص الدم البيوكيميائي.

4. فحص الدم المناعي.

5. دراسة وظيفة الغدة الدرقية (مستويات الهرمونات).

6. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

8. فحص قاع العين.

9. استشارة طبيب العيون وطبيب الأعصاب.

علاج

1. العلاج الدوائي: وكلاء ثايروستاتيك، الجلوكورتيكوستيرويدات، مناعة، علاج الأعراض (حاصرات بيتا).

2. العلاج الجراحي (استئصال شبه كلي للغدة الدرقية).

وقاية

الكشف في الوقت المناسب وعلاج الالتهابات الفيروسية. القضاء على عامل التوتر.

الرعاية التمريضية

1. يجب توفير بيئة هادئة للمريض والتخلص من العوامل المهيجة.

2. في الحالات الشديدة من المرض مع تطور أزمة الغدة الدرقية، من الضروري تنظيم المراقبة المستمرة للمريض. لمثل هؤلاء المرضى، يشار إلى المستشفى.

3. مع جحوظ شديد، بسبب الإغلاق غير الكامل للجفون العلوية والسفلية، قد يحدث جفاف القرنية عند الوميض، مما يؤدي إلى انتهاك اغتذاء العين، وتطور التهاب القرنية، والقرحة، وضعف البصر. لمنع مثل هذه المضاعفات، يوصى بترطيب مقل العيون بانتظام مع حلول نباتية مغذية (فيتامين أ، قطرات فيتامين).

4. المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، بسبب زيادة عمليات التمثيل الغذائي، يشعرون بالحرارة باستمرار ويميلون إلى التخلص مما يعتقدون أنه ملابس غير ضرورية، حتى في فصل الشتاء. لذلك من الضروري التأكد من أن مثل هذا المريض يرتدي ملابس تتناسب مع الظروف الجوية ولا يكشف عن نفسه عند تهوية الغرفة في موسم البرد.

5. في حالات الانفعال الشديد والتهيج واضطرابات النوم ينصح بتناول المهدئات من أصل نباتي (صبغات حشيشة الهر، الفاوانيا، نبتة الأم). في الحالات الشديدة، حسب وصفة الطبيب، يتم إعطاء المريض المهدئات والحبوب المنومة.

6. يجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية ويحتوي على كمية كافية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات والمعادن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لموازنة النظام الغذائي مع فيتامينات ب واليود. يوصى بالحد من تناول الأطعمة التي لها تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي (القهوة والشاي والشوكولاتة).

7. بالنظر إلى زيادة التعرق لدى المرضى، تصبح العناية بالبشرة بعناية عنصرًا مهمًا في العلاج. يجب على المرضى أخذ حمام صحي كل يوم، وتغيير ملابسهم الداخلية وأغطية السرير بانتظام.

8. يتم إجراء العلاج الجراحي إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج المحافظ لمدة 6-12 شهرًا.

9. يمكن للأطفال الذين يعانون من الانسمام الدرقي المعوض العودة إلى المدرسة بعد شهر واحد من العلاج في المستشفى. إنهم معفون من النشاط البدني (التربية البدنية) ويجب منحهم يوم إجازة إضافي في الأسبوع.

قصور الغدة الدرقية

قصور الغدة الدرقية هو مرض يتميز بانخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

المسببات

يمكن أن يكون سبب المرض غياب الغدة الدرقية، تأخر نمو الغدة الدرقية (نقص تنسج)، خلل في أنظمة إنزيمات الغدة الدرقية، عمليات الالتهابات والمناعة الذاتية في الغدة الدرقية، الاستئصال الجراحي للغدة بسبب أمراض الورم والعمليات الالتهابية أو الورمية في الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد.

الاعراض المتلازمة

تم الكشف عن قصور الغدة الدرقية الخلقي (الوذمة المخاطية) خلال فترة حديثي الولادة. يتميز بوزن كبير للطفل عند الولادة (أكثر من 4 كجم)، خمول، نعاس، يرقان الطفل حديث الولادة، خشونة ملامح الوجه، جسر الأنف واسع، عيون متباعدة على نطاق واسع، لسان كبير منتفخ، صعوبة في التنفس عن طريق الأنف، صوت منخفض، بطن كبير مع فتق سري، جفاف الجلد، زراق الأطراف، جسم طويل، أطراف قصيرة. في وقت لاحق، هناك تأخير في النمو الجسدي والعقلي، واضطرابات الضمور، والنضج البطيء للأنسجة العظمية.

يتميز قصور الغدة الدرقية المكتسب بظهور انتفاخ الوجه، وتأخر الكلام والحركات، وضعف الأداء في المدرسة، وضعف الذاكرة، وتساقط الشعر، وهشاشة الأظافر، وجفاف الجلد، والإمساك، والبرودة.

يكشف اختبار الدم في حالة قصور الغدة الدرقية عن زيادة في تركيز الهرمون المحفز للغدة الدرقية وانخفاض في مستويات هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. دائمًا ما تكون تركيزات هذه الهرمونات مترابطة، نظرًا لأن التنظيم العصبي الهرموني للغدة الدرقية يعتمد على مبدأ التغذية الراجعة.

إذا كانت الغدة الدرقية تنتج القليل من الهرمونات، فإن إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية عن طريق الغدة النخامية يزداد.

المضاعفات

غيبوبة الغدة الدرقية.

التشخيص

3. فحص الدم البيوكيميائي.

4. تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية.

5. الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.

7. استشارة طبيب الغدد الصماء وطبيب الأعصاب.

8. الأشعة السينية للجمجمة والعظام الأنبوبية.

علاج

1. نظام العلاج.

2. التغذية الطبية.

3. العلاج الدوائي: العلاج البديل بهرمونات الغدة الدرقية والفيتامينات ومكملات الحديد وعمليات المناعة الذاتية - العلاج المثبط للمناعة.

4. العلاج الطبيعي.

6. التدليك.

7. إذا كان المرض ذو طبيعة ورمية فيجب العلاج الجراحي.

وقاية

تضمين الأطعمة الغنية باليود في نظامك الغذائي. زيادة جرعة هرمونات الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل المصابات بأمراض الغدة الدرقية المصحوبة بقصور الغدة الدرقية للوقاية من قصور الغدة الدرقية الخلقي لدى الجنين.

الرعاية التمريضية

1. يعاني الأطفال المصابون بقصور الغدة الدرقية من البرودة وبرودة الأطراف، لذا ينصح بإلباسهم ملابس دافئة.

2. للوقاية من الإمساك عليك إعطاء طفلك العصائر الطازجة والفواكه والخضروات وكذلك الأطباق المحضرة منها. وبطبيعة الحال، يجب أن تكون التغذية مناسبة لعمر الطفل. من الضروري إثراء النظام الغذائي بالأطعمة الغنية بالفيتامينات.

3. التغيرات الجلدية الناتجة عن قصور الغدة الدرقية تتطلب رعاية خاصة. من الضروري ترطيب وتنعيم البشرة بمستحضرات التجميل الخاصة بالأطفال (كريمات الأطفال، زيوت العناية بالبشرة).

المؤسسة التعليمية التعليمية للتعليم المهني الثانوي "كلية كورسك الطبية الأساسية"
التخصص: التمريض
PM 02. المشاركة في العلاج والتشخيص
وعملية إعادة التأهيل
MDK 02.01 الرعاية التمريضية لمختلف الأمراض والحالات
الرعاية التمريضية في طب الأطفال
الرعاية التمريضية للاضطرابات والأمراض الوظيفية
الرضع وأطفال ما قبل المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة
المعلم T. V. Okunskaya

فروض الدرس العملي رقم 1
أسئلة للتحضير لندوة "مميزات التمريض
عملية (SP) عند العمل مع الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين
الأطفال الذين يعانون من حالات حدودية وأمراض و
ظروف طارئة"
1. AFO لطفل حديث الولادة.
2. تنظيم رعاية وتغذية المولود الجديد بصحة جيدة.
3. ميزات SP عند العمل مع الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين
الأطفال الذين يعانون من حالات حدودية وأمراض وحالات طوارئ
الشروط: إجراء تقييم التمريض الأولي
شروط وميزات جمع المعلومات عن المريض ،
تخطيط وتنفيذ العملية التمريضية.
الأدب للتحضير:
الشخص السليم (الدليل الإلكتروني) – موضوع رقم 2.
ن.ج. سيفوستيانوفا. التمريض في طب الأطفال. الصفحات 11-25.
كراسنوف أ.ف. التمريض. T.2. (الملخص الإلكتروني).
ن.ن. فولودين. طب حديثي الولادة: الدليل الوطني
(الكتاب المدرسي الإلكتروني). القسم الأول والثاني.

يخطط:
1. ملامح رعاية الرضيع
للأمراض.
2. مميزات رعاية الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة
العمر للأمراض.
3. ميزات رعاية الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة
العمر للأمراض.

رعاية طفل مريض
رعاية طفل مريض تنطوي في المقام الأول على الخلق
النظام المناسب والبيئة.
في سن مبكرة، يكون لدى الطفل نظام عمري معين.
إذا لم تكن الحالة شديدة، فيتم الحفاظ على النظام العمري،
الذي كان قبل مرض الطفل.
وبغض النظر عن طبيعة المرض فهو طفل صغير
من الضروري توفير الوصول إلى الهواء النقي. يتم تحقيق هذا
تهوية منتظمة متكررة (كل 3 ساعات) للغرف.
من المهم تنظيم جولات المشي للأطفال. يمشي في الهواء الطلق
أو الشرفة توصف مع مراعاة طبيعة المرض و
حالة الطفل، الوقت من السنة.
الصيانة الصحية للأطفال لها أهمية كبيرة: نظيفة
السرير، الغسيل المنتظم، الكتان الجاف النظيف،
حمامات صحية (مع مراعاة حالة المريض)، العناية بالبشرة
والأغشية المخاطية للفم والأنف والعينين.

مساعد ممرضة الطفولة المبكرة - الأم
مريض.
تحتاج الأم عديمة الخبرة إلى تعليم تقنيات الرعاية.
بقاء الأم بجانب سرير طفلها المريض في الحالات
العلاج في المستشفى له أهمية كبيرة للحفاظ عليه
النغمة العاطفية للطفل.
يجب أن يُسمح لك بأخذ لعبة طفلك المفضلة إلى الغرفة.
يجب أن تسأل الممرضة عن الحالة الصحية بشكل يومي.
حضور الأمهات إلى القسم لتجنب الاتصال
الأطفال الذين لديهم أمهات مريضات.

من أجل إنشاء نظام وقائي للجهاز العصبي المركزي، فمن الضروري
الامتثال للقواعد التالية:
موقف حنون ويقظ تجاه المريض (ابتسم، لطيف
عيون يمكن أن تسبب ابتسامة متبادلة، والرسوم المتحركة بهيجة)؛
طمأنة الطفل قبل إعطائه أي شيء
التلاعب، وخاصة تلك التي تنطوي على الألم. ل
تنفيذ التلاعب يتطلب التحضيرية
العمل بعيدًا عن أنظار المريض وإجراء التلاعب نفسه
بسرعة ومهارة.

عامل مهم في تشكيل نظام الأطفال المرضى هو
النوم الكافي ليلاً ونهاراً. قيمة عظيمة ل
تنظيم النوم أثناء النهار لديه جدول زمني مصمم بمهارة
إجراءات التلاعب التي لا ينبغي أن تقطع النوم
أيها المريض، يجب ألا تسمح له بالإرهاق قبل الذهاب إلى السرير.

نظام للأمراض الكامنة
يتم وصف النظام حسب عمر الطفل مع توفيره
أقصى قدر من التعرض للهواء النقي. عند المشي
يجب أن يكون وجه الطفل مفتوحًا للتأثير
الأشعة فوق البنفسجية وتكوين فيتامين د3 في الجلد.
تنظيم اليقظة له أهمية كبيرة في النظام
طفل مصاب بالكساح. مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل فمن الضروري
شجعيه على ممارسة النشاط البدني باستخدام الألعاب.
الوقاية من تشوهات العظام.
تحفيز التطور النفسي والعواطف الإيجابية مع
مع الأخذ في الاعتبار الخطوط العمرية الرئيسية للتنمية.
يجب ألا تقيد ملابس الطفل حركاته.
من الضروري أن تستحم طفلك يوميًا.

النظام الغذائي والتغذية
هذه عوامل مهمة في علاج ورعاية الأطفال الصغار.
مراعاة النظام الغذائي وطبيعة التغذية قبل المرض بشكل عام
حالة وشدة المرض وطبيعة الدورة.
مع الأخذ في الاعتبار تكرار ردود الفعل المحتملة أو الموجودة مع
جانب الجهاز الهضمي على شكل اضطرابات وظيفية للمريض
سن مبكرة خلال الفترة الحادة من المرض الشديد
الحالة، غالبا ما يتم تقليل حجم الطعام، وتواتر التغذية
زيادة بنسبة 1-2.
يوصف الطعام سهل الهضم، في شكل أكثر سيولة.
يجب وصف الأطعمة المدعمة للأطفال المرضى،
ويتم ذلك عن طريق تقديم العصائر والخضروات والفواكه.
ويجب تزويد المريض بالسوائل الكافية
على شكل شاي 5٪ ومغلي الخضار والفواكه وملح الجلوكوز
حلول. لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف إجبار الطفل على إطعامه.

النظام الغذائي والتغذية
يجب أن تكون كمية الطعام المتناول والسوائل التي يتم شربها
ضع علامة واضحة على ملاءات الرضاعة، وأشر أيضًا إلى طبيعتها
الشهية، سواء كان هناك قلس أو قيء أم لا، إذا كانت الإجابة بنعم، ففي أي وقت
الوقت من اليوم، طابعها وشوائب الصفراء والدم والمخاط.
يمكن أن يكون القلس عند الأطفال الصغار أيضًا بسبب
ابتلاع الهواء. إذا كان هناك أي شك في وجود اتصال
القلس مع ابتلاع الهواء ضروري بعد ذلك
أثناء الرضاعة، ضع المريض في وضع عمودي بحيث
حتى يتجشأ الهواء الذي دخل إلى معدته.
في حالة حدوث قلس، ينبغي إجراء تغذية التحكم
وتجنب الإفراط في التغذية.
إذا تم إدخال الطفل إلى المستشفى وكانت حالته تسمح بذلك،
يجب أن تتم التغذية المراقبة يوميًا
هذا سيحدد حجم الرضاعة لدى الأم. نتائج
يجب تسجيل الوجبات في ورقة التغذية.

الأمثل - الرضاعة الطبيعية: يحتوي على حليب الثدي
أفضل نسبة بين الكالسيوم والفوسفور، تحتوي على
جميع العناصر الكلية والصغرى اللازمة.
للطفل الذي يعاني من مظاهر الكساح من أجل تقليل الحماض
يصف نظامًا غذائيًا مع غلبة التكافؤ القلوي:
أطباق الخضار والفواكه بشكل رئيسي.
يتم تقديم الأطعمة التكميلية على شكل هريس نباتي من عمر 5 أشهر. يتم طهي العصيدة
مرق الخضار أو استخدام العصيدة سريعة التحضير، لا تفعل ذلك
تتطلب الطهي، وتحتوي على عناصر دقيقة؛ الفيتامينات,
غني بالحديد. يوصى بالحنطة السوداء والأرز والشوفان
عصيدة. في هريس الخضار، استخدم الكوسة والقرنبيط و
الملفوف الأبيض، اليقطين، الجزر، اللفت وبكميات أقل
البطاطس.

التغذية للأمراض الكامنة
يتم إعطاء مكان خاص في التغذية للمنتجات التي تحتوي على
البروتينات الكاملة والأحماض الأمينية الأساسية (اللحوم والأسماك
صفار البيض، الجبن، البازلاء الخضراء). صفار البيض للطفل
يمكن وصف مريض مصاب بالكساح من 5 أشهر إلى 1/4 ، من 7 أشهر إلى 1/2 ،
مسلوق، مهروس.
يوصف التغذية التكميلية باللحم المفروم قبل 1-1.5 شهرًا من ذلك
لطفل سليم. عند استخدام التغذية الاصطناعية
مخاليط حديثة مكيفة.

التغذية للأمراض الكامنة
بالنسبة لفقر الدم، يتم تقديم الأطعمة التكميلية الأولى قبل 2-4 أسابيع من الموعد المحدد.
على شكل مهروس نباتي يحتوي على أملاح الحديد والنحاس.
في حالة فقر الدم الشديد، المصحوب بانخفاض واضح في
الشهية والحثل عند الرضع، العلاج الغذائي
يجب أن يتم ذلك وفقًا لمبدأ الحثل، بعد المراحل
الحد الأدنى والمتوسط ​​والتغذية المثالية مع
الإدخال التدريجي للأطعمة الغنية بالحديد.
للأهبة - نظام غذائي خاص هيبوالرجينيك.

رعاية طفل مريض
عادة ما يتم إجراء قياس حرارة المريض مرتين: في الصباح وفي المساء.
يجب مسح المناطق الإبطية جافة باستخدام مقياس الحرارة
يجب أن تبقى لمدة 7-10 دقائق. نتيجة القياس
يتم تسجيل درجات حرارة الجسم على ورقة خاصة.
في بعض المرضى، قد يكون من الممكن قياس درجة حرارة الجسم
يوصف كل 3-4 ساعات، وفي مثل هذه الحالات يجب على الممرضة
تنفيذ هذه المهمة بوضوح وتسجيل وقت القياس
درجة حرارة. يمكن جدولة القياس المتزامن
درجات الحرارة في الإبطين والمستقيم. في
عند قياس درجة الحرارة في المستقيم، يتم وضع المريض على
الجانب، مقياس الحرارة، مشحم مسبقًا بالفازلين والزئبق
يتم إدخال النهاية بمقدار 2-3 سم في فتحة الشرج. خلال
يتم إجراء قياسات درجة حرارة المستقيم للأرداف في
موقف مغلق 5 دقائق. درجة حرارة المستقيم بمقدار 0.5 درجة مئوية
فوق الإبط. عند الانتهاء من قياس درجة الحرارة
يجب غسل مقياس الحرارة جيدًا و
تطهير. يتم تخزين موازين الحرارة في خزانة الممرضات
جرة مع الصوف القطني في الأسفل.

رعاية طفل مريض
عند الرعاية من المهم الانتباه إلى سلوك الأطفال (النشط،
السلبي، والخمول، والإثارة، وما إلى ذلك)، ومراقبة رد الفعل ل
البيئة (هل يُظهر اهتمامًا بالألعاب، أو الأطفال الآخرين، أو
البالغين، وما إلى ذلك)، سجل خصائص رد الفعل تجاه
التلاعب، وخاصة الحقن.
يجب على الممرضة أن تعكس جميع ملاحظاته في تقرير التمريض.
ورقة وتقرير في المؤتمرات الصباحية.
عن تغير في السلوك أو تدهور في حالة الطفل،
في حالة ظهور أعراض جديدة، يجب على الممرضة الإبلاغ على الفور
جناح أو الطبيب المناوب.
عندما يتغير سلوك المريض وحالته، يجب على الممرضة أن تقوم بذلك
قياس درجة حرارة جسمه مرة أخرى.

رعاية طفل مريض
عند رعاية الأطفال الصغار، من المهم الحفاظ على النظافة.
يتم إجراء حمامات صحية لبشرتهم يوميًا (إن لم يكن
محظور من قبل الطبيب)، في المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة يتم مسح الجلد
جزئيًا، وأحيانًا يتم استخدام الفرك بالكحول
حل.

رعاية طفل مريض
يجب على الطاقم الطبي مراقبة أنماط البراز و
التبول.
تكرار البراز وطبيعته بعد الفحص الشخصي من قبل الممرضة
يسجله على ورقة الممرضة.
يتم ملاحظة عدد الحفاضات المبللة ومدى بللها.
إذا لم تكن هناك موانع بسبب شدة أو طبيعة المرض
المرض الأساسي، يجب على المريض في سن مبكرة
تزن يوميا.

رعاية طفل مريض
عند إجراء الحقن العضلي يجب على الممرضة:
قبل الحقن، والتحقق من حالة الأنسجة
أماكن الحقن السابقة من أجل الكشف في الوقت المناسب
التسلل المحتمل والنزيف وما إلى ذلك
وعليها إبلاغ الطبيب بملاحظاتها.
في وقت الحقن، من الضروري مراقبة رد فعل المريض.
بعد الحقن، وخاصة المضادات الحيوية، فمن الضروري 20-30
دقائق للاقتراب من الطفل والتأكد من أن حالته ليست كذلك
حدثت تغييرات مرئية (إمكانية
ردود الفعل التحسسية). ومن الضروري أن تكون على استعداد لهذه الحالة
جميع المساعدات الطارئة.
يجب استخدام الأدوية الموصوفة بدقة.
يجب على الممرضة التأكد من أنها تعطي أو
يدير الدواء الموصوف من قبل الطبيب بالضبط، ولأي فترة
الدواء لم تنتهي صلاحيته.

رعاية طفل مريض
في حالة المقاومة النشطة عند إعطاء الدواء من خلال
الفم، يجب على الممرضة إعطاء الدواء باستخدام التقنية التالية:
اضغط على جانب الخدين بإصبعين، في هذه اللحظة
تفتح الشفاه ويمكن سكب الدواء في الفم. الدواء
يمكن سكبه عن طريق الضغط على الأنف، ويفتح الطفل فمه للتنفس، و
في هذه المرحلة تحتاج إلى حقن الدواء.

رعاية طفل مريض
يتم الحقن تحت الجلد في الأسطح الخارجية للكتف و
الفخذين بعد مسح الجلد جيدا بالكحول.
يتم الحقن العضلي في الجزء العلوي الخارجي
أرباع الأرداف وعضلات الفخذ. بحاجة إلى القيام بسرعة
ثقب. يجب إزالة الإبرة بشكل عمودي بشكل صارم
بعد إزالة الإبرة، أمسك الحقن باستخدام كرة قطنية،
غارقة في الكحول.

رعاية طفل مريض
عندما يتعافى الطفل، ينبغي إعطاء الطفل الفرصة لذلك
الحركات أثناء اليقظة والقدرة على التواصل مع الأطفال
كبار السن، إذا كانوا في القسم، فأنت بحاجة
جذب انتباه المريض إلى لعبة جميلة.
ومع ذلك، فمن الضروري حماية الطفل من الاتصال به
المرضى الذين يعانون من عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي.

رعاية طفل مريض
عند رعاية أطفال ما قبل المدرسة، من المهم مراعاة ما يلي:
ما هو المركز الأول بين الأمراض في هذه الفترة العمرية؟
التردد معدي، ويتم تحديده من خلال اتصالات واسعة النطاق
الأطفال، بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي. لكن الأمراض عند الأطفال
خلال هذه الفترة، كقاعدة عامة، يكون لها مسار حميد.