ليل

بطء القلب في 5 أسابيع من الحمل ، وهو ما يعني. حدود قاعدة تقلصات القلب لدى الطفل لفترات مختلفة من الحمل. علاج بطء القلب لدى الأطفال

بطء القلب هو حالة يحدث فيها تباطؤ في معدل ضربات القلب. يمكن أن تحدث ظاهرة مماثلة في أي مرحلة من مراحل التطور داخل الرحم. يحدث بطء القلب في الجنين في أمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات خطيرة أخرى أثناء الحمل.

معدل ضربات القلب

تبدأ عضلة القلب في العمل بالفعل في الأسبوع الثالث من الحمل ، ومع ذلك ، من المستحيل سماع صوت الضربة في هذا الوقت. تتيح لك أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة تحديد معدل ضربات قلب الجنين في 5-6 أسابيع من الولادة. خلال هذه الفترة ، فإن معدل ضربات قلب الطفل يساوي تقريبًا نبض الأم. بمرور الوقت ، يزداد معدل ضربات القلب تدريجياً ، ليصل إلى الحد الأقصى في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في بداية الثلث الثاني ، يبدأ معدل ضربات قلب الجنين في الانخفاض.

معدل ضربات القلب الجنينية في الأسبوع:

بطء القلب هو انخفاض في معدل ضربات قلب الجنين. عند تحديد معدل ضربات القلب ، من الضروري مراعاة عمر الحمل ، بدءًا من تاريخ آخر دورة شهرية. في النساء ذوات الدورة غير النظامية ، ينبغي التركيز على تاريخ الحمل المتوقع. إذا كان لا يمكن حساب تاريخ الحمل ، فمن الضروري تحديد عمر الحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية.

أسباب بطء القلب

انخفاض معدل ضربات القلب الجنينية لا يشير دائما إلى تطور أمراض خطيرة. قد تكون هذه الحالة عابرة ، مرتبطة بأي تشوهات قلبية مؤقتة. يمكن أن يؤدي الوضع غير المريح للجنين ، وتثبيت الأوعية الدموية القصيرة والعوامل الأخرى التي لا تؤثر على النمو الكلي للطفل في الرحم إلى بطء القلب. قد يكون بطء القلب وراثيًا ولا يشير إلى أي تشوهات خطيرة في القلب والأوعية الدموية في الجنين.

أسباب التباطؤ المرضي لمعدل ضربات القلب:

تشوهات الكروموسومات الجنينية ؛
تشوهات خلقية في القلب والأوعية الدموية.
قصور المشيمة.

من المحتمل جدًا أن يشير بطء القلب الذي يحدث حتى 8 أسابيع من الحمل إلى وجود تشوهات الكروموسومات. غالبًا ما توجد هذه الحالة في متلازمة داون وإدواردز وباتاو وبعض الأمراض الأخرى. قم بتأكيد أو دحض عيب الصبغي بمساعدة "اختبار مزدوج" (فحص الدم لـ hCG و PAPP-A) والموجات فوق الصوتية لمدة 12-14 أسبوعًا. يمكن إجراء تشخيص دقيق خلال الإجراءات الغازية: خزعة المشيمية ، بزل السلى والبطن.

قد يشير بطء القلب في الجنين في الأثلوث الأول من الحمل إلى وجود تشوهات في نظام القلب والأوعية الدموية. السبب المباشر لتشكيل مثل هذه الحالات الشاذة هو مجموعة متنوعة من العوامل:

الأمراض المعدية التي تعاني منها المرأة أثناء الحمل (بما في ذلك الحصبة الألمانية) ؛
الإشعاع وأنواع التعرض الأخرى ؛
العيش في منطقة محرومة بيئيا ؛
تناول بعض الأدوية.

في كثير من الحالات ، لا يمكن معرفة السبب الدقيق لتكوين أمراض القلب الخلقية.

بطء القلب الذي حدث في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، مع وجود درجة عالية من الاحتمال يشير إلى تطور قصور المشيمة. في هذه الحالة ، لا تستطيع المشيمة أداء وظيفتها بالكامل ، أي لتزويد الطفل بالعناصر المغذية والأكسجين. في هذه الحالة ، تعاني جميع الأعضاء الداخلية للجنين ، بما في ذلك القلب. يتطور بطء القلب ، مما يشير إلى نقص الأكسجة المزمن وضعف أداء عضلة القلب.

الأسباب المحتملة لعدم كفاية المشيمة:

الأمراض المزمنة للأم ؛
فقر الدم.
التسمم الحاد في الحمل المبكر ؛
تسمم الحمل.
أمراض السائل الأمنيوسي (polyhydramnios و oligohydramnios) ؛
الأمراض المعدية أثناء الحمل ؛
علم أمراض نظام تجلط الدم.
الإجهاد.
العادات السيئة للأم (التدخين ، إدمان الكحول) ؛
الحمل المتعدد ؛
تشابك الجنين بحبل سري.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى ضعف تدفق الدم في المشيمة ، وعدم كفاية التغذية للجنين ، ونقص الأكسجين وتطور نقص الأكسجين المزمن. بطء القلب هو واحد من مظاهر نقص الأكسجين الجنين. من غير الممكن دائمًا معرفة السبب الدقيق لانخفاض معدل ضربات القلب.

التشخيص

من المستحيل معرفة بطء القلب الجنيني دون فحص خاص. لا يمكن للمرأة الحامل أن تسمع دقات قلب طفلها وتشك في وجود مشكلة. في النصف الثاني من الحمل ، قد تكون العلامة غير المباشرة لبطء القلب زيادة أو تباطؤ في حركات الجنين. التغير المفاجئ في النشاط الحركي للطفل يوحي بوجود تطور محتمل لنقص الأكسجة وانخفاض يصاحب ذلك في معدل ضربات القلب.

نقطة مهمة: أي تغييرات في النشاط الحركي للجنين - مناسبة سوف تستشير الطبيب. تعد الحركات المتكررة أو النادرة للغاية للطفل ، وكذلك الغياب التام لحركات الجنين لعدة ساعات ، من الأعراض المزعجة. في مثل هذه الحالة ، يجب ألا تتردد - قد يحتاج الطفل إلى مساعدة أخصائي الطوارئ.

تسمع الجنين

بدءًا من 18 أسبوعًا من الحمل ، في كل ظهور ، يستمع الطبيب إلى نبضات قلب الجنين باستخدام جهاز خاص - سماعة الطبيب التوليد. سماعة الطبيب عبارة عن أنبوب خشبي أو معدني مجوف. يضع الطبيب سماعة الطبيب على بطن الأم المستقبلية ، ويجد النقطة التي يسمع بها قلب الطفل جيدًا ويحسب معدل ضربات القلب في دقيقة واحدة. انخفاض معدل ضربات القلب أقل من 120 نبضة في الدقيقة يشير إلى تطور عدم انتظام دقات القلب.

خلال فترة تتراوح بين 18 و 24 أسبوعًا من الحمل ، لا يستطيع الطبيب دائمًا سماع قلب الطفل. قد يكون السبب في ذلك الأسباب التالية:

النساء زيادة الوزن (تطور ملحوظ من الدهون تحت الجلد على البطن) ؛
موقع المشيمة على الجدار الأمامي للرحم ؛
بولهدرمنيو].
زيادة النشاط الحركي للجنين أثناء الفحص.

في هذه الحالات ، قد لا يسمع الطبيب نبضات القلب أو يستمع إليها بشكل غير كافٍ. كلما طالت فترة الحمل ، أصبح من الأسهل على الطبيب تقييم معدل ضربات قلب الجنين باستخدام سماعة الطبيب التوليد. من أجل التشخيص الدقيق لنشاط القلب لدى الطفل ، يتم استخدام طرق مفيدة (الموجات فوق الصوتية ، CTG).

الموجات فوق الصوتية للقلب

يمكن للطبيب تحديد معدل ضربات القلب للجنين بالفعل في 6 أسابيع من تطور الجنين. يتم إجراء الدراسة بواسطة مسبار عبر المهبل. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يمكن للطبيب فقط حساب معدل ضربات القلب ، ولكن لا يعرف سبب تطور بطء القلب.

يمكن تقييم بنية القلب من 10 إلى 14 أسبوعًا من الحمل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأول مرة. ومع ذلك ، يفضل الأطباء عدم التسرع ولا يسعون لإجراء تشخيص خلال هذه الفترة. أفضل ما في الأمر هو أن قلب الجنين يظهر خلال فترة 18-22 أسبوعًا خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني. خلال هذه الفترة ، لا يمكن للطبيب فقط حساب معدل ضربات القلب ، ولكن أيضًا تحديد تشوهات الجنين المختلفة التي تؤدي إلى بطء القلب.

في فترة من 18 إلى 22 أسبوعًا ، يمكن اكتشاف حالات شذوذ كبيرة في القلب وبعض الأوعية. تم اكتشاف أضرار طفيفة في الجهاز الصمامي وعيوب الحاجز والحالات الأخرى في وقت لاحق - في فترة تتراوح بين 30 و 34 أسبوعًا من الحمل. كلما كان الجهاز أكثر دقة وكلما زاد مستوى تأهيل الطبيب ، زاد احتمال اكتشاف تشوهات مختلفة في الجهاز القلبي في الوقت المناسب.

الموجات فوق الصوتية من قلب الجنين هي دراسة إلزامية المقررة لجميع النساء أثناء الحمل. عندما يتم الكشف عن علم الأمراض ، يتم وصف مخطط صدى القلب باستخدام رسم دوبلر إلزامي للأوعية الدموية.

مؤشرات أخرى لتخطيط صدى القلب للجنين:

الحصبة الألمانية التي تنتقل عن طريق المرأة أثناء الحمل (وبعض الأمراض المعدية الأخرى التي تؤدي إلى تشكيل عيوب القلب) ؛
أخذ امرأة مع آثار ماسخة ؛
أمراض الأم (مرض السكري ، عدم انتظام ضربات القلب) ؛
عيوب القلب الخلقية في المرأة أو الأقارب المباشرين ؛
تشوهات الكروموسومات المشتبه بها للجنين.

CTG

يتم وصف رسم القلب للجنين بعد 32 أسبوعًا من الحمل. يتم تقييم معدل ضربات قلب الجنين باستخدام جهاز خاص. يتم تثبيت المستشعرات على معدة الأم الحامل ، وبعد ذلك يتم تسجيل نشاط القلب للجنين لمدة 15-45 دقيقة. يتم تقييم CTG في النقاط:

8-10 نقاط - القاعدة ؛
6-7 نقاط - نقص الأكسجة الجنين.
أقل من 6 نقاط - حالة حرجة للجنين.

نتيجة CTG يؤثر على زيادة إدارة الحمل. أثناء الولادة ، يتم تقييم النشاط القلبي للجنين بانتظام باستخدام CTG.

تكتيكات لبطء القلب في الجنين

تحديد بطء القلب هو مناسبة للمراقبة الدقيقة للمرأة الحامل. ستعتمد تكتيكات الإدارة الإضافية على سبب بطء القلب. تباطؤ معدل ضربات القلب العابر ليس سببا للقلق. إذا عاد نشاط قلب الجنين إلى طبيعته أثناء الفحص الثاني ، فلن يتم إعطاء علاج خاص.

في حالة بطء القلب ، الذي حدث على خلفية عيوب القلب ، يجب استشارة جراح الأوعية الدموية. يتم تصحيح العديد من أمراض القلب بنجاح جراحياً بعد الولادة. يتم إجراء بعض عمليات القلب في الرحم. يمكن أن يقدم الجراح التوصيات الدقيقة للعلاج بعد الفحص الكامل.

بطء القلب الجنيني مع قصور المشيمة قد يتطلب العلاج في المستشفى. لاستعادة وظيفة المشيمة ، يتم وصف الأدوية التي تحسن تدفق الدم المشيمي. في الوقت نفسه ، يتم تنفيذ علاج المرض الأساسي الذي تسبب في قصور المشيمة (الحمل ، متلازمة فرط تخثر الدم ، polyhydramnios ، وما إلى ذلك).

يمكن أن تمر الولادة مع بطء القلب عبر قناة الولادة الطبيعية مع حالة مرضية للجنين. قد يكون سبب إجراء العملية القيصرية:

التشوهات الخلقية للقلب والأوعية الدموية للجنين.
قصور المشيمة الحاد ونقص الأكسجة الحاد ؛
الظروف التي تتطلب تسليم الطوارئ.

يتم اتخاذ القرار النهائي بعد الفحص الكامل للمريض وتحديد السبب المحتمل لبطء القلب في الجنين.

يتم تحديد الجنين خلال الفحص المخطط. يعاني الجنين من مشكلة إذا تقلص قلبه عن 110 مرات في الدقيقة. هذا هو مرض خطير إلى حد ما ، ونتيجة لذلك لا يتلقى الجسم الجنين ما يكفي من الأوكسجين ، مما يؤثر سلبا على نموه. مع حدوث مشكلة طويلة ، تتعطل التنمية داخل الرحم ، ويموت الجنين.

معدل ضربات القلب الجنينية

يتم رصد معدل ضربات القلب عند الطفل طوال فترة الحمل. يعتمد مدى تواتر وطول الشيكات على حالة الكائن الحي للأم المستقبلية. إذا كانت المعلمات أعلى أو أقل من المعتاد ، فيتم إجراء الاختبارات في كثير من الأحيان.

حتى في حالة الانحرافات الصغيرة عن القاعدة ، يجب أن تكون الأم الحامل تحت إشراف الطبيب دائمًا. إذا كان معدل ضربات قلب الجنين منخفضًا جدًا ، فمن المهم اتباع جميع التعليمات.

في معظم الحالات ، يكون العلاج في المستشفى ضروريًا في المستشفى.

إذا نشأت المشكلة متأخرة واستمر تطور الجنين داخل الرحم دون انحرافات ، فمن المستحسن إجراء عملية قيصرية كوسيلة للولادة.

إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية تدهورًا في أداء القلب في الجنين ، وتباطؤ أو توقف الحركة ، ووجود حركات تنفسية مفاجئة وتشنجات ، يجب على المرأة:

التخلي تماما عن العادات السيئة.
تطبيع نمط الحياة.
استخدم مجمعات الفيتامينات المعدنية التي اختارها طبيبك.
شرب الشاي والصبغات على أساس النباتات الطبية.
تناول الأدوية المختارة.

في كل حالة ، يتم وصف طرق منفصلة لحل المشكلة.

تدابير وقائية

لمنع أي اضطرابات في تطور الجنين ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لما يلي:

تخطيط الحمل.
علاج الأمراض المزمنة قبل الحمل.
نمط حياة صحي.
المشي في الهواء النقي.
استخدام الفيتامينات والمعادن.
الراحة العادية.
القضاء على التوتر والجهد البدني.
مرور الفحوصات الوقائية.

من الأسهل بكثير محاولة تجنب بطء القلب بدلاً من التخلص منه. بفضل الالتزام بالتوصيات البسيطة ، يمكنك تحمل ولادة طفل يتمتع بصحة جيدة بالكامل.

تساعد التدابير الوقائية على تجنب تطور بطء القلب والقضاء على العملية المرضية في المراحل الأولية من التكوين. باستخدام هذا ، يمكنك أيضًا تقليل احتمال حدوث تشوهات في تطور الجنين.

ينقسم بطء القلب لدى النساء الحوامل إلى 3 أنواع. يحدث الفصل لأسباب مميزة ولآليات ظهور نبض نادر:

هناك 3 أنواع من بطء القلب لدى النساء الحوامل ، وهما الجيوب الأنفية ، على خلفية الحصار من نوع القلب وعلى أساس عدم انتظام ضربات القلب. يحدث الانقسام اعتمادًا على آلية التطوير وتلك الأسباب التي أدت إلى انخفاض معدل ضربات القلب وعوامل أخرى:

بطء القلب الجنيني يمكن أن يحدث بطريقتين:

الطابق السفلي.
اللامركزية أو الجيوب الأنفية.

بطء القلب القاعدي ، الذي يخضع لمعالجته في الوقت المناسب وتصحيح العوامل التي تسببت في ظهوره ، لا يشكل تهديدًا للجنين والحمل بشكل عام.

ينخفض \u200b\u200bنبض القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة. يشير هذا إلى نقص الأكسجة الناتج عن نقص الحديد الناتج عن فقر الدم لدى الأم ، وانخفاض ضغط الدم أو ضغط رأس الجنين.

بطء القلب الجيبي هو حالة أكثر خطورة. ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الجنين إلى 70 نبضة في الدقيقة ، مما يشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة.

يتم وصف الراحة في الفراش للأمهات ، ويتم العلاج فقط في المستشفى ويستمر حتى الولادة. بطء القلب الجيبي غالبا ما يؤدي إلى تلاشي الحمل.

بدءًا من 8 أسابيع من الحمل ، تتيح لك الزيارة المنتظمة للطبيب تحديد انخفاض معدل ضربات القلب في الجنين في الرحم في مرحلة مبكرة. هذا أمر مهم لأنه يسمح لك بالتعرف على أي انحراف والقول بثقة ما هو النوع الذي ينتمي إليه ومدى خطورة ذلك.

أسباب

الأسباب المحتملة لتطوير BP ما يلي: 1). الحالات التي تؤدي إلى نقص الأكسجة لدى الطفل (انخفاض كمية الأكسجين في دم الجنين)

من جانب الأم:

فقر الدم في المرأة الحامل
العادات السيئة (التدخين ، الشرب ، إدمان المخدرات)
الأمراض ذات الدورة المزمنة (المرحلة الحادة)
انخفاض المياه ، ارتفاع المياه
الحمل المتعدد
أمراض المشيمة (انفصال ، موقع غير لائق)
التسمم لفترات طويلة
الأمراض المعدية
تعاطي المخدرات التي لها تأثير سام على الطفل

من الجنين:

أمراض الحبل السري والمضاعفات ذات الصلة
تشوهات
علم الأمراض من التبادلات

2). انتهاك الدورة الدموية في الجنين.

في بداية الحمل وفي الثلث الأخير من الحمل ، يبدأ جسم المرأة بالتعرض لضغوط هائلة ، بما في ذلك على نظام القلب والأوعية الدموية. على هذه الخلفية ، يمكن أن يزيد معدل ضربات القلب وينقص ، وهذا لا يشير دائمًا إلى وجود أي أمراض ، حيث يمكن أن تسبب بعض الأدوية والمكونات الكيميائية مشكلة. كما أنه يتطور على خلفية أمراض القلب ذات الطبيعة الالتهابية أو التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي. هذه هي حثل عضلة القلب ، نقص التروية ، التهاب عضلة القلب ، وتشمل الأسباب الأقل خطورة لبطء القلب:

مشاكل في الجهاز الهضمي.
المواقف العصيبة ، خاصة إذا تم إضعاف الجهاز العصبي ؛
أمراض الجهاز التنفسي.
سوء التغذية ، العادات السيئة ؛
أمراض الغدد الصماء
ضعف التمثيل الغذائي.

بطء القلب الجيبي ، حتى ذو طبيعة مرضية ، لا يعتبر مؤشرا على الإجهاض الدوائي. علاوة على ذلك ، نادراً ما يتسبب في تدهور كبير.

في أي من أشهر الحمل ، يواجه الجهاز القلبي الوعائي الأنثوي ضغوطات كبيرة. فيما يتعلق بهذا:

تواتر تقلصات في عضلة القلب (معدل ضربات القلب) في التغييرات لها التصاعدي ؛
في بعض الحالات ، أثناء الحمل ، تتناقص مؤشرات معدل ضربات القلب بشكل مطرد ، أي أن بطء القلب يتشكل ؛
بعيدًا عن الدوام ، يجب أن يؤخذ هذا كعلامة على وجود مرض خطير ، وفي الغالبية العظمى من الحالات ، لا يصاحب ذلك مظاهر غير سارة.

تجدر الإشارة إلى أن عضلة القلب قادرة على التقلص من تلقاء نفسها تحت تأثير تلك النبضات التي تتشكل فيه.

الأوتوماتيكية مضمونة بسبب نظام توصيل القلب ، أي العضلات المحددة التي تعمل على طول صفيفها. وبالتالي ، فإنها تشكل فروع (حزم) وتركيز الخلايا (مكونات العقدي).

يشمل نظام القلب التوصيلي العقد الموجودة في الأذين وعند تقاطع الأذينين والبطينين. في نفس "الكائن الحي" يتم تضمين الحزم الخارجة عنها ، مما يؤدي إلى إثارة للقلب نفسه.

يعتبر بطء القلب في جوهره أحد العلامات العديدة التي تشير إلى أن الطفل يعاني من خطأ ما في صحته ، وأنه يعاني بالمعنى الحرفي.

عندما تكون الأسباب حاملاً: نمط الحياة غير الصحي للأم الحامل (سوء التغذية ، العادات السيئة أو نمط الحياة المستقرة) ؛
استخدام العقاقير المحظورة على النساء الحوامل أو التي لها تأثير سلبي على الجنين ؛
فقر الدم الحامل (ليس فقط تلك التي كانت قبل الحمل ، ولكن أيضًا تلك التي تشكلت أثناء الحمل) ؛
التسمم الحاد.
الظروف المزمنة التي طال أمدها ؛
اضطرابات تدفق الدم والتشنجات.
صراع الريسوس ، الذي لم يتوقف ؛
الحمل المتعدد ؛
الأمراض المرتبطة بانفصال المشيمة ، عرضه ، نوبة قلبية.
الأمراض المعدية الشديدة للأم الحامل ؛
المياه منخفضة أو عالية.

قد تكمن الأسباب الرئيسية في الأم ، وقد تكون مباشرة في الجنين.
الاضطرابات في الجنين: الأمراض الخلقية في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
التواء أو سحق الحبل السري.
حادث الدماغية.
تشوهات نمو الجنين.
تداخل الحبل السري.

هناك عدة أسباب يمكن أن تفسر تطور بطء القلب في الجنين في رحم الأم:

قيادة نمط حياة غير صحي من قبل أم المستقبل: عدم مراعاة النظام الغذائي ، ووجود عادات سيئة ، وإساءة استخدام الطعام الضار ، ونمط الحياة المستقرة ؛
استخدام الأدوية التي لها خصائص سامة ، والتي تؤثر سلبا على الجنين ؛
الأمراض التي تصيب القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، والتي هي في مرحلة مزمنة ؛
فقر الدم ، سواء تلك التي كانت قبل الحمل وتلك التي تطورت خلال فترة لها ؛
تاريخ الإجهاد ، وخاصة في المراحل المبكرة ؛
التشوهات الخلقية التي يمكن أن تؤثر على كل من القلب نفسه والجهاز العصبي ؛
وجود صراع Rhesus ، لا يتم علاجه ؛
الحمل الجنيني المتعدد ؛
polyhydramnios أو المياه المنخفضة.
التسمم الحاد.
تطوير من السابق لأوانه المشيمة الانقطاع ؛
ربط الطفل بحبل سري.

يتطلب تطوير بطء القلب تدخلاً أسرع من أجل إيجاد وإزالة أو على الأقل إضعاف التأثير الممرض. يمكن أن يكون نقص الأكسجين لفترة طويلة قاتلاً للطفل ، مما يؤدي إلى تشوهات شديدة.

إذا كشف الجنين عن بطء القلب ، فإن هذا يشير إلى ضرورة مراقبة حالة المرأة عن كثب وأن وجود طبيب حديثي الولادة أمر مرغوب فيه أثناء الولادة.

لأسباب مختلفة ، يمكن أن يتباطأ نبض القلب للطفل في المستقبل. يتم التسمع الأول للجنين في 20 أسبوعًا. إذا كان هناك اشتباه في بطء القلب ، سيتم مراقبة المرأة باستمرار حتى الولادة. أسباب بطء القلب الجنين:

عامل التأثير	سبب
خارجي	العادات السيئة للمرأة - التدخين ، المخدرات ، الكحول ؛
	الإصابات أثناء الحمل مع تلف نظام إمداد دم الجنين ؛
	جراحة الطوارئ أثناء الحمل ؛
	وسائل منع الحمل المستمرة في بداية الحمل ؛
	الإجهاد أثناء الحمل ؛
	سوء التغذية - الحمية ، الاحتفال الديني ؛
	أخذ المسكنات أو حاصرات بيتا
داخلي	التسمم الحاد.
	الريس الصراع دون علاج.
	الانقطاع المشيمي أو القصور ؛
	الحمل المتعدد ؛
	polyhydramnios أو المياه المنخفضة.
	تحامل أو التواء الحبل السري.
	تسمم الحمل.
	تشوهات (ثلاثية ورباعية فالوت)
مرض الام	الأمراض المزمنة في القلب والأوعية الدموية.
	أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ؛
	داء السكري
	فقر الدم.
	انخفاض ضغط الدم.
	تسمم الحمل.
	الأمراض المعدية

بطء القلب أثناء الحمل قد يكون بسبب خلل في المشيمة. هذا العضو المؤقت يؤدي عدة وظائف - النقل (إمداد الدم إلى الجنين) ، والغدد الصماء ، والتمثيل الغذائي. أي فشل في عملها يؤدي إلى انخفاض في تناول المواد الغذائية والأكسجين للجنين.

يمكن أن يتطور بطء القلب الجنيني للأسباب التالية:

التشخيص

بعد تحديد بطء القلب فقط ، لا يمكن للطبيب تحديد ماهية الشذوذات في نمو الجنين ، نظرًا لأن هناك حاجة إلى طرق فحص أكثر تفصيلا (دوبلر ، الموجات فوق الصوتية ، إلخ)

إن بطء القلب ، بعد الأسبوع العشرين من الحمل ، هو إشارة لمزيد من الفحص للجنين ، من أجل تحديد اضطراباته الحالية.

الأساليب المستخدمة لرصد حالة الجنين:

1) الموجات فوق الصوتية. في المراحل المبكرة ، يتم استخدام جهاز استشعار عبر المهبل لتحديد معدل ضربات قلب الجنين ، ولا يمكن استخدام جهاز استشعار عبر البطن إلا من الأسبوع السابع من الحمل.

ويرجع ذلك إلى فسيولوجيا وتشريح تطور القلب في الجنين (بحلول الأسبوع السابع ، تصبح الانقباضات أكثر تكرارا ولم تعد توفرها الخلايا الفردية ، ولكن بسبب تكوين قلب كامل ، يحفزه الجهاز العصبي أيضًا).

5-10 أسابيع الحمل - أجريت الدراسة لتحديد حقيقة الحمل أخيرًا ، للقضاء على التعلق (غير المرضي) غير الطبيعي لبويضة الجنين (على سبيل المثال ، الحمل خارج الرحم) ؛ تحديد معدل ضربات القلب الأول للجنين (معدل ضربات القلب حوالي 15-40 نبضة / دقيقة)
12-14 أسبوعًا - تم الكشف عن أمراض نمو الجنين ؛ معدل ضربات القلب 150-165 نبضة / دقيقة.
من 24 إلى 26 أسبوعًا - تحديد مدى امتثال الجنين للتوقيت وجنس الطفل الذي لم يولد بعد ، وفحص المشيمة ؛ معدل ضربات القلب 130 - 140 نبضة / دقيقة.
30-34 أسبوعًا - قياس دوبلر في أوعية الرحم والجنين. هذه الطريقة هي نوع من التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يتيح للطبيب معرفة مدى نجاح عمل أوعية المشيمة والحبل السري ، ما إذا كانت هناك عقبات أمام تدفق الدم إلى الطفل. معدل ضربات القلب 130 -140 أو أكثر يدق / دقيقة.
34-36 أسبوعًا - توجد المشيمة عادة ، ما إذا كانت هناك أي أمراض في ذلك. معدل ضربات القلب 110-130 نبضة / دقيقة.

2) دراسة CTG (cardiotocogram) لمعدل ضربات قلب الجنين على مدى فترة من الزمن باستخدام جهاز استشعار يتم تثبيته على البطن في المكان الذي يوجد فيه أقرب قلب للجنين. وتجري دراسة في 32 و 36 أسبوعا من الحمل وفقا للمؤشرات. CTG إلزامي عندما:

الحمى في المرأة الحامل فوق 38 درجة مئوية
ندبة الرحم
الولادة المبكرة
تسمم الحمل
تمديد الحمل (بمساعدة CTG ، يتأكد الطبيب من أن الطفل على قيد الحياة)
IUGR (تأخر النمو داخل الرحم) - حالة لا تتزامن خلالها فترة الحمل مع علامات تطور الجنين
قصور القلب أثناء تسمع الجنين
تحفيز العمل

3) لا يتم استخدام تخطيط القلب للجنين في جميع الحالات ، ولكن فقط في الحالات التي توجد فيها مؤشرات ، والتي تشمل:

الاضطرابات في ضربات القلب المسجلة في دراسات أخرى
تشوهات القلب في الجنين وفقًا لدراسات أخرى
عمر الحامل فوق 38 سنة
علم الأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي في المرأة الحامل
أمراض الغدد الصماء في الأم الحامل (مثل داء السكري ، فرط أو نقص الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، إلخ)
مرض معدي شديد أثناء الحمل
ولادة أطفال يعانون من عيوب النمو.

4) التسمع مع سماعة الطبيب التوليد. لأول مرة ، تبدأ المرأة البدائية في الشعور بحركات الجنين في الأسبوع العشرين من الحمل (المرأة التي تلد ليست هي المرة الأولى التي تشعر فيها بحركات الجنين ، عادة في فترة الحمل من 18 إلى 19 أسبوعًا).

بمساعدة من سماعة الطبيب التوليد في نفس فترات الحمل ، من الممكن لأول مرة الاستماع إلى نبضات قلب الجنين الضعيفة. مع هذا النوع من التشخيص ، تستلقي المرأة بهدوء على ظهرها وتتنفس بالسرعة المعتادة.

ومع ذلك ، هناك حالات عندما لا يمكن القيام بذلك عن طريق التسمع (polyhydramnios أو oligohydramnios ، والنشاط المفرط ، وتنقل الطفل في وقت التسمع ، والدهون تحت الجلد الواضحة على جدار البطن الأمامي للمرأة الحامل ، المشيمة المنزاحة إلى الجدار الأمامي للرحم).

بطء القلب التدريجي مع تشكيل نوبات الضعف يحتاج إلى فحص إلزامي للأم الحامل.

تتشكل المشكلات المتعلقة بعملية إنجاب طفل على وجه الحصر مع آفات متفاقمة في عضلة القلب ، مصحوبة بانتهاكات خطيرة في حالة شمولية. لا يمكن أن تكون هذه هجمات مورغاني-آدمز-ستوكس فقط ، ولكن أيضًا زعزعة استقرار عملية الدورة الدموية.

تتم إدارة الحمل والولادة في الحالة المعروضة وفقًا لخوارزمية فردية وتتضمن فحوصات وامتحانات دورية متكررة. التشخيص هو فحص كامل للجسم:

اختبارات (الدم والبول) ؛
زيارة إلى أخصائي أمراض القلب والتشاور المشترك مع طبيب أمراض النساء ؛
إذا لزم الأمر ، الأشعة السينية وطرق الأجهزة الأخرى للتشخيص.

تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين محفوف بعواقب وخيمة ، وأخطرها موته داخل الرحم. أثناء بطء القلب ، يتعرض الجنين أثناء الحمل لتجويع الأكسجين ، وهو أمر بالغ الخطورة لتطور أنظمته وأجهزته ويؤدي إلى تأخيره.

في أي حال ، حتى حلقة واحدة من انخفاض في نشاط القلب الجنين يتطلب فحص شامل.

أيضا ، يجب أن تقوم الأمهات المستقبليات المصابات بمرض مزمن أو تاريخ طبي خطير بإجراء فحص منتظم التشخيص يشمل:

التسمع. يتم تنفيذه من 20 أسبوعًا لجميع النساء الحوامل.
يتضمن الموجات فوق الصوتية 4 فحوصات أثناء الحمل:

في عمر 11 إلى 13 أسبوعًا لتحديد عمر الحمل ومعدل ضربات قلب الجنين ؛
من 20 إلى 23 أسبوعًا لتحديد حالة الجنين ونبض القلب وحالة المشيمة ؛
في 30 - 34 أسبوعًا ، يتم إجراء قياس دوبلر الرحم لتقييم تدفق الدم وحالة الجهاز القلبي والأوعية الدموية.
في 36 - 37 أسبوعًا لتقييم حالة المشيمة.

CTG (تخطيط القلب). يُظهر حالة الجنين والأوعية الرحمية.
يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي خلال 5 - 6 أشهر فقط إذا تطور الجنين مع تأخير أو كشفت أمراض أخرى عن أمراض القلب.
صمم القلب الكهربائي للتأكد من الضوضاء وتحديد إيقاع القلب.

في الأشهر الأولى ، الطريقة الوحيدة الممكنة للسيطرة على معدل ضربات قلب الجنين هي الموجات فوق الصوتية. من 20 أسبوعًا - هذا تسمع مع الموجات فوق الصوتية. بدءًا من الشهر الثامن ، يتم تطبيق CTG وقياس دوبلر.

الأنواع الرئيسية للتشخيص هي الموجات فوق الصوتية ، CTG (القلب والأوعية الدموية) وتنظير دوبلر. يتم تحديد عدد المرات والفترات الفاصلة بين الفحوصات بواسطة طبيب نسائي حاضر.

قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من اختبارات الدم والبول المتكررة. بالإضافة إلى دقات القلب ، يتم فحص عضلة القلب نفسها.

لتنفيذ مجموعة من التدابير العلاجية التي تهدف إلى استعادة معدل ضربات قلب الجنين الطبيعي ، ينصح النساء الحوامل بالعلاج في مستشفى تحت إشراف الأطباء على مدار الساعة.

قد يكون بطء القلب المتأخر في الجنين في بعض الحالات مؤشرا على العملية القيصرية. الهدف الرئيسي من التدابير العلاجية هو تحقيق الاستقرار لحالة الطفل وحمل فترة كاملة.

يجب تسجيل المرأة الحامل مع طبيب نسائي قبل الأسبوع الثاني عشر من الحمل. هناك عدد من الدراسات الاستقصائية التي يتعين القيام بها في الموعد المحدد. لا يتم إجراء بعض أنواع التشخيص لأكثر من 2-3 مرات طوال الفترة. في حالة وجود علم الأمراض أو الاشتباه به ، يمكن توسيع نطاق الاختبارات. يتم اكتشاف بطء الجنين بسهولة باستخدام الطرق التالية:

Fonoelektrokardiografiya. طريقة تجمع بين رسم القلب الكهربائي الذي يسجل النبضات الكهربائية للقلب وصوت القلب ، الذي يسجل الظواهر الصوتية. هذا يسمح لك بتحديد وتيرة وإيقاع تقلصات القلب ، وتمييز أصوات القلب أو تحديد ضوضاء مرضية إضافية.
مراقبة قلب. تتيح لك هذه الطريقة عمل تسجيل متزامن لنبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم. أجريت باستخدام جهاز رسم القلب ابتداءً من 32 أسبوعًا من الحمل. يتم توصيل الجهاز بالبطن الحامل أو إدخاله في المهبل. تتيح هذه الطريقة تقييم طبيعة النشاط القلبي للجنين وقدراته الحركية وقدرة الرحم على التقلص.
فحص الموجات فوق الصوتية. أثناء الحمل ، يجب على المرأة إجراء هذا الفحص ثلاث مرات. تتيح لك طريقة الفحص تحديد حجم الجنين ، ودراسة بنية أعضائه الداخلية بعناية. أثناء الفحص ، يكون القلب مع البطينين والصمامات الخاصة به ، والرأس مع المكونات الهيكلية للدماغ ، وأنسجة العظام مرئية بوضوح. يمكنك أيضا تحديد معدل ضربات القلب.
التسمع. طريقة بسيطة وبأسعار معقولة يستخدمها جميع أطباء التوليد وأمراض النساء عند فحص المرأة الحامل. يحدد المنظار الصوتي المعتاد أو السماعة الطبية الخاصة وضع الجنين في الرحم. ثم ، في أفضل وضع ، يسمع دقات قلب الطفل. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد ذلك بسبب polyhydramnios ، العرض الجانبي ، الحمل الفائت.

وفقا للتصنيف ، بطء القلب الجنيني من نوعين ، وهذا يتوقف على معدل ضربات القلب. مع بطء القلب القاعدي ، يلاحظ دقات القلب من 110 نبضة في الدقيقة.

الكشف في الوقت المناسب والعلاج لا يؤدي إلى تشوهات. يرافق بطء القلب النحاسي انخفاض كبير في معدل ضربات القلب إلى 90 في الدقيقة.

مثل هذه الحالة المطولة تؤدي إلى نقص الأكسجة الجنين وعواقب لا رجعة فيها للطفل الذي لم يولد بعد.

علاج

يعلم الجميع أن محاولة تجنب المرض أسهل من إنفاق قدر كبير من الطاقة على علاجه ، وتشمل تدابير الوقاية من بطء القلب ما يلي:

تعديل نظام يوم المرأة الحامل ؛
استبعاد العادات السيئة ؛
الامتثال لتوصيات المرأة من الطبيب بشأن التغذية والنشاط البدني ، إلخ.
علاج الأمراض المزمنة في المرأة الحامل.

بطء القلب المضبوط في الحمل المبكر وما بعده لا يحتاج إلى علاج. ومع ذلك ، ينبغي أن تكون هذه المرأة تحت إشراف أخصائي دائمًا.

هذا سيجعل من الممكن الانتباه عن كثب لمعدل ضربات القلب وعمل عضلة القلب. في بطء القلب ، الذي يصعب السيطرة عليه ، يتم وصف علاج الأعراض الفردية.

من الضروري تجنب المواقف العصيبة التي تؤثر سلبًا على عمل القلب. تحتاج إلى الحصول على قسط كاف من النوم كل يوم وتناول منتجات طبيعية صحية حصرية.

يبدأ علاج بطء القلب بالوقاية. ويشمل:

تطبيع نظام يوم الأم ؛
رفض العادات السيئة ؛
الامتثال للتوصيات بشأن الأنماط الغذائية والنشاط البدني ؛
في وجود فقر الدم ، توصف الأدوية التي تحتوي على الحديد.
في وجود الأمراض المزمنة ، يتم تنفيذ العلاج بهدف القضاء على الأعراض أو الحد من احتمال التفاقم.

المرحلة الثانية من العلاج هي المراقبة المستمرة لحالة الجنين:

في منشور آخر ، سوف يخبرنا خبرائنا

كيفية علاج بطء القلب

حول التغذية لبطء القلب ، سوف نشارك معلومات مهمة هنا.

مقال آخر يصف الاختلافات بين عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب.

مع فترة الحمل الطويلة ودرجة كبيرة من بطء القلب ، قد يقرر طبيب أمراض النساء والتوليد أنه من الضروري إنهاء الحمل باستخدام عملية قيصرية لتجنب تطور أمراض أكثر حدة في الجنين.

بعد مرور 30 \u200b\u200bأسبوعًا على وجود بطء القلب المستمر للجنين ، قد يقرر الطبيب الولادة المبكرة باستخدام عملية قيصرية. يتم ذلك من أجل استبعاد مواصلة تطوير الأمراض.

إذا كان بطء القلب لا يهدد الحمل ، فإن جهود الأطباء تهدف إلى القضاء على العوامل التي تسببه. يشمل العلاج بالعقاقير استخدام الأدوية التالية:

ginipral أو بابافيرين ، الذي يزيل لهجة الرحم ويقلل من نقص الأكسجة الجنين ؛
الفيتامينات (حمض الاسكوربيك ، ومستحضرات الحديد لفقر الدم) ؛
الجلوكوز،
المغنيسيا (مع تسمم الحمل وتسمم الحمل).

العناصر الأخرى للعلاج هي:

رفض العادات السيئة ؛
الانضمام إلى نظام غذائي علاجي.
الامتثال للنوم والراحة ؛
انخفاض في النشاط البدني ؛
يمشي في الهواء النقي ؛
الحفاظ على الحصانة.

أصبح من الصعب على المرأة العصرية أن تنجب طفلاً بسبب الآثار السلبية للحياة الحديثة - الإجهاد ، والتغذية غير الصحية ، وسوء البيئة. لذلك ، فإن الإشراف الطبي ، من المراحل المبكرة من الحمل وحتى الولادة هو ضرورة حيوية لضمان ولادة طفل سليم.

يحتاج بطء القلب لدى الأطفال إلى العلاج فقط في حالة اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة به - الدوخة ، نوبات الضعف ، إلخ. بادئ ذي بدء ، يتم علاج الأمراض الرئيسية التي تسبب ظهور بطء القلب ، مثل عيوب القلب أو التهاب عضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية التي تسرع إيقاع القلب (الكافيين ، البلادونا وغيرها).

لتحديد أسباب بطء القلب لدى الأطفال ، يجب إجراء فحص. وحده الطبيب المعالج سيصف العلاج المناسب بناءً على نتائجه.

إذا كان عليك التعامل مع بطء القلب لدى الأطفال ، فاكتب في التعليقات كيف تم الكشف عن هذا المرض وكيف تم علاجه. وبالتالي ، سوف تساعد العديد من الأطفال وأمهاتهم!

beregi-serdce.com

سيقول كل طبيب بثقة أن أفضل علاج لبطء القلب في الجنين هو اتباع جميع التوصيات. ستؤدي الوقاية إلى تقليل خطر الإصابة بشكل كبير ، ولكن يجب ألا ننسى أن الزيارات إلى المستشفى ضرورية ليس فقط للتوثيق ، ولكن أيضًا لمنع مثل هذه الانحرافات.

يجب أن يبدأ علاج بطء القلب الجنيني في المراحل المبكرة بطرق محافظة. يمكن أن تؤدي حلقات النقص المطول في وتيرة انقباضات القلب في الأشهر الثلاثة الأولى إلى الإجهاض.

في هذه الحالة ، يجب على المرأة الاستلقاء للحفاظ عليها في المستشفى ، لفحصها. يتم تقليل العلاج الدوائي إلى تناول الأدوية عن طريق الوريد مثل كبريتات المغنيسيوم والبابافيرين والجلوكوز.

بعد ذلك ، من الضروري التحكم في نشاط قلب الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية ، واتخاذ تدابير وقائية.

بطء القلب لفترة طويلة في أواخر الحمل يمكن أن يسبب الولادة المبكرة ، والإجهاض ، وانقطاع المشيمة ، وموت الجنين داخل الرحم. بدأ العلاج على الفور. امرأة تدخل المستشفى في قسم أمراض النساء الحوامل. العلاج الشامل يشمل العلاج الطبيعي ، التفكير ، والدواء. تدار عن طريق الوريد:

كبريتات المغنيسيوم.
بابافيرين.
بروميد التقارب (ريبال) ؛
lyukozu.
حمض الاسكوربيك.
ginipral.

إذا تمكنت من الحفاظ على الحمل - تخرج الأم الحامل من منزل المستشفى وتتوقع مدة الولادة المتوقعة. في حالة حدوث إجهاض ، يستمر العلاج. يتم إرساله لاستعادة صحة المرأة. يجب مراعاة توصيات الطبيب بدقة.

في الأثلوث الثالث (في أواخر الحمل) ، يتم الانتهاء من تشكيل جميع أعضاء الطفل. إذا استمرت بطء القلب الجنيني في هذه الفترة لأكثر من يومين ولم يساعد العلاج الدوائي ، يجب على طبيب النساء اتخاذ القرار المناسب.

قد يلجأ الطبيب إلى الولادة بوسائل طبيعية أو جراحية. مثل هذه الإجراءات سوف تنقذ الطفل من أمراض خطيرة في الجهاز العصبي.

الوقاية:

ترتبط التدابير الوقائية المتخذة مع بطء القلب مباشرة بالوقاية من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة القلبية الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن نعيش نمطًا صحيًا يتكون من:

الامتثال للنشاط البدني المستمر ؛
الأكل الصحي ؛
الحفاظ على مؤشر الجسم الأمثل.
مراقبة الكوليسترول والضغط ؛
الاقلاع عن التدخين
الحد من استخدام المشروبات الكحولية.

يجب عليك أيضًا استبعاد 100٪ من منتجات قائمتك مثل لحم الخنزير وشحم الخنزير والأصناف الدهنية من الجبن ، فضلاً عن الدقيق والمنتجات المقلية.

مع مراعاة التدابير المقدمة ، سيتم هزيمة بطء القلب وستكون المرأة قادرة على الانخراط بهدوء في الحمل والأفكار حول الطفل.

من المهم أن نتذكر أن هذه الحالة المرضية تحتاج إلى مراقبة مستمرة ودراسة جميع الأعراض. هذا ضروري للحفاظ على صحة الأم الحامل وطفلها.

أفضل الوقاية هي الوقاية من آثار الأسباب المحتملة الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، يصر على القضاء التام على العادات السيئة لدى المرأة الحامل ، والتغذية السليمة ، ونسبة معقولة من الحمل والراحة ، وكذلك زيارات مجدولة في الوقت المناسب لأخصائي أمراض النساء.

الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية بطء القلب: ما هو عليه ، والأعراض والعلاج ، والتدابير الوقائية "أمراض القلب البطيئة" - بطء القلب: ما هو عليه ، والأعراض وعلاج المرض

الأمهات الحوامل دائما قلقة للغاية بشأن الحالة الصحية لطفلهن في الرحم. لسوء الحظ ، فإن الحمل الأكثر صحة يمكن أن ينتهي بعواقب حزينة. في خمسة في المئة من الحالات ، لا يظهر الطفل ، على الرغم من أنه في البداية لم تكن هناك أمراض في نموه.

يمكن أن تتحول مشاكل القلب في مرحلة نمو الطفل إلى عواقب مميتة إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب. واحدة من الأمراض الشائعة هي بطء القلب الجنيني.

معلومات عامة عن المرض

من الناحية النظرية ، يمكن أن تتطور الحالة المؤلمة في أي وقت ، لكن من المفيد توخي الحذر بشكل خاص عندما يصل عمر الحمل إلى 29-30 أسبوعًا.

بطء الجنين هو أحد المضاعفات التي تحدث في الجنين ، وتتميز بنبضات القلب غير المنتظمة. عند التحدث بدون مصطلحات علمية ، فإن مثل هذه الأمراض تمثل انخفاضًا في معدل ضربات القلب في الجنين. عادة ، يقوم الأطباء بتشخيص مماثل إذا انخفض معدل ضربات القلب إلى 110 نبضة في الدقيقة.

في المتوسط \u200b\u200b، يرتفع معدل ضربات قلب الجنين بمقدار ثلاث إلى أربع وحدات يوميًا حتى الأسبوع التاسع من الحمل. وبالتالي ، يمكن أن يصل النبض إلى 175 نبضة وهذا أمر طبيعي تمامًا. علاوة على ذلك ، يتم ملاحظة الديناميات التالية:

الأسبوع 12 - 162 زيارة ؛
الأسبوع الثالث عشر - 159 زيارة.
الأسبوع 14 - 156 زيارة.

وهذا هو ، يبدأ ديناميات معكوس النسبي. معدل ضربات قلب الجنين آخذ في الانخفاض. ترتبط هذه التغييرات مباشرة بتكوين الجهاز العصبي وعمل الأعضاء الداخلية لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

أعراض علم الأمراض

عندما يتعلق الأمر بمضاعفات تطور الجنين ، من الصعب للغاية تحديد علامات المرض بشكل مستقل. أثناء الحمل ، هذه هي المهمة الرئيسية للطبيب المعالج ، لأن الفحوصات الطبية المجدولة فقط هي التي ستكشف عن علم الأمراض.

في الواقع ، يحدد الأطباء بطء القلب ، مع التركيز على معدل ضربات القلب أعلاه. وهذا هو ، إذا كان عمر الجنين ومعدل ضربات القلب غير متطابقين ، فسيقوم الأطباء تلقائيًا بإجراء تشخيص مماثل ، وسيتم تقديم توصيات لتصحيح الوضع.

يجب إجراء التشخيص الأول في موعد لا يتجاوز الأسبوع العشرين. ثم يستمع الطبيب عادة إلى معدل ضربات القلب كل أسبوع.

تشخيص بطء القلب الجنيني

يمكن للمحترف اكتشاف بطء القلب بسهولة باستخدام الأساليب الحديثة. من المهم تأكيد التشخيص بطريقتين على الأقل ، وليس واحدة ، من أجل الحد من خطر الخطأ الطبي. يمكن إجراء التشخيص بأربعة طرق مختلفة:

الموجات فوق الصوتية القياسية - يمكنك تحديد معدل ضربات القلب ، على الرغم من أن الهدف الرئيسي من الموجات فوق الصوتية هو دراسة بنية الجنين وحجم أعضائه الداخلية بشكل كامل.
التسمع هو الطريقة الأكثر بأسعار معقولة التي أتت إلينا منذ القرن الماضي. في السابق ، كان كل طبيب نسائي قادرًا على تحديد وضع الطفل في الرحم باستخدام جهاز خاص. من الناحية النظرية ، يمكن للطبيب المتمرس تشخيص بطء القلب ، ولكن هناك حاجة إلى احترافية عالية هنا ، لأنه من الضروري العثور على الموقف الأكثر ملاءمة للاستماع إلى نبضات قلب الطفل. غالبًا ما يكون ذلك مستحيلًا ، لأن السائل الأمنيوسي يتداخل مع مثل هذا الإجراء.
تعد دراسة القلب هي وسيلة أكثر حداثة لمزامنة نبضات قلب الجنين وانقباضات الرحم. الصعوبة الرئيسية هي أن هذه الطريقة يمكن استخدامها بدءًا من 32 أسبوعًا فقط من الحمل. تتيح لك هذه الطريقة إجراء التشخيص الصحيح وتحديد 100٪ من الباركار.
تخطيط كهربية القلب - في هذه الحالة ، يتم تسجيل النبضات الكهربائية للقلب. من وجهة نظر طبية ، تجمع هذه الطريقة بين تخطيط القلب الحديث. في الواقع ، بفضل هذه الطريقة ، من الممكن الحصول على تقرير مفصل عن معدل ضربات القلب.

مسح الموجات فوق الصوتية

عواقب حالة معقدة

وبطبيعة الحال ، لا يعتبر بطء القلب مرضًا قاتلًا للجنين ، ومع ذلك ، لا يمكن السماح بهذه الحالة. يمكن أن ترمز هذه الانتهاكات إلى المشكلات العالمية أثناء الحمل والولادة. بطء القلب في المراحل اللاحقة خطير بشكل خاص. يمكن أن تؤدي الحالة المؤلمة إلى عواقب غير سارة للغاية على الطفل ، لذلك ، إذا أمكن ، فإن الأطباء في هذه الحالات يقومون بعملية قيصرية.

مع بطء القلب ، حتى في المراحل المبكرة من الحمل ، لا يحصل الجنين على كمية كافية من الأكسجين. إذا استمرت هذه الحالة لفترة طويلة جدًا ، يمكن أن تتطور. تبعا لذلك ، فإن مثل هذه الحالة المهملة تهدد بالفعل بتخلف النمو داخل الرحم ، ونتيجة لذلك قد يولد الطفل دون المستوى. خلال فترة المضاعفات ، هناك احتمال ولادة طفل مصاب بمتلازمة داون أو إدواردز أو باتاو أو مرض آخر رهيب وغير قابل للشفاء.

بطء القلب لفترات طويلة دون علاج مناسب يمكن أن يثير الولادة المبكرة وانفصال المشيمة في المراحل اللاحقة. هذا هو السبب في كثير من الأحيان الأطباء ، ربط المخاطر ، تقرر لصالح عملية قيصرية من أجل إنقاذ حياة الطفل. بطبيعة الحال ، تؤخذ الحالة الصحية للأم في الاعتبار أيضًا ، لأنه يتم بطلان العملية القيصرية بحد ذاتها في بعض الحالات. الأطباء مطالبون دائمًا بالاختيار لصالح صحة المرأة.

النتيجة الأكثر بشاعة هي موت الجنين. هذا ممكن مع انخفاض حاد في ضغط الدم.

أسباب المرض

السبب الأكثر شيوعا لبطء القلب الجنيني هو نمط حياة غير طبيعي. بادئ ذي بدء ، ينطبق هذا على الحالات التي تقوم فيها الأم الحامل بإساءة استخدام الكحول أو السجائر أو المخدرات. في مثل هذه الحالات ، يزيد خطر الإصابة بأربعين بالمائة. علاوة على ذلك ، عندما يحدث بطء القلب بسبب التسمم المنهجي للجسم ، يكون مسار المرض أكثر حدة ، مما يزيد من خطر وفاة الجنين.

لا ترتبط الأسباب الأخرى للمرض بنمط حياة الأم وتشمل:

وجود الأمراض المزمنة ؛
فقر الدم الخلقي.
الإجهاد المستمر.
التسمم لفترات طويلة ؛
تشابك الجنين بحبل سري.
الحمل المتعدد.

عند إجراء مثل هذا التشخيص ، يتم وضعها عادةً على الفور في المستشفى للحفاظ عليها ، في محاولة لتحقيق الاستقرار للجنين.

علاج بطء القلب

لا توجد أدوية متخصصة على وجه التحديد لهذا المرض نفسه. عادةً ما يكون الهدف الأساسي للأطباء هو تحديد السبب الشامل للحالة غير السارة. علاوة على ذلك ، وبناءً على ذلك ، يتم وصف تكتيكات العلاج.

توصف الأدوية بشكل أساسي لمحاربة الأمراض المزمنة التي تسببت في بطء القلب. على سبيل المثال ، إذا كان السبب هو فقر الدم ، فسيتم وصف الأدوية بشكل خاص للحفاظ على الجسم في المعركة ضد هذا المرض. عادة ، يتم وصف الأدوية لتعويض نقص الحديد.

الوقاية من بطء القلب

أساس تكتيكات مكافحة الأمراض ليس العلاج على الإطلاق ، ولكن الوقاية منه. لتقليل خطر حدوث حالة غير سارة سيساعد:

وضع تعديل اليوم والراحة.
التغذية المناسبة.
الرفض الكامل للعادات السيئة ؛
استخدام مجمعات الفيتامينات والمعادن الإضافية.

سوف تساعد الإجراءات الوقائية في تجنب العلاج الطويل والصعب في معظم الحالات. إذا لم تصاب بأمراض مزمنة ، فوفقًا للإحصاءات ، فإن هذه الطريقة الخاطئة في حياة الأم الحامل هي التي تثير غالبًا معدل ضربات القلب الخطأ في الجنين.

بطء القلب ليس حكما على المرأة الحامل ، ولكنه بالتأكيد مناسبة للتفكير في صحتك.

إذا تسببت مشاكل تقلصات القلب لدى الطفل في نمط حياة غير صحيح ، فمن الضروري بشكل عاجل التخلي عن جميع العادات السيئة المحتملة.

في حالة الأمراض المزمنة ، من المهم اتباع تعليمات الطبيب وربما الذهاب إلى المستشفى للحفاظ عليها. هذه الحالة المؤلمة في حد ذاتها ليست قاتلة للجنين ، ولكن بدون احتياطات كافية والعلاج يمكن أن يسبب عواقب مميتة.

فيديو: بطء القلب

طبيب القلب

التعليم العالي:

طبيب القلب

جامعة ولاية قباردينو - بلقاريان سميت باسم HM بيربيكوفا ، كلية الطب (KBSU)

مستوى التعليم - أخصائي

التعليم الإضافي:

"أمراض القلب"

GOU "معهد الدراسات الطبية المتقدمة" التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في تشوفاشيا

الحمل فترة صعبة ومسؤولة. في هذا الوقت ، تكون المرأة مسؤولة ليس فقط عن صحتها ، ولكن أيضًا عن طفلها الذي لم يولد بعد. المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية لتجنب أو اكتشاف مشاكل في الوقت المناسب في تطور الجنين. واحدة من الانحرافات عن القاعدة هو بطء القلب في الجنين. هل يجب عليّ أن أصاب ناقوس الخطر بهذا الأمر؟ ليست هناك حاجة للذعر ، ولكن من الضروري بلا شك الخضوع لجميع الفحوصات التي يحددها الطبيب والعلاج اللازم. ما هو بطء القلب الجنيني؟

نبضات الجنين

توضع أول خلايا عضلة القلب في الجنين لمدة 2-3 أسابيع. يمكن سماع ضربات القلب الأولى الناشئة عن طريق إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل في 5 أسابيع من الحمل. ولكن حتى فترة 5 أشهر من الحمل ، فإن الاستماع إلى نبضات قلب الجنين ليس مفيدًا من حيث وجود أو عدم وجود أي أمراض. من الأسبوع الحادي عشر إلى الأسبوع الثالث عشر ، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية حصريًا لتأكيد الحمل وأن الطفل على قيد الحياة.

في مراحل مختلفة من تكوين الأعضاء والأنظمة ، ينبض قلب الجنين بسرعات مختلفة. لا ينظم الجهاز العصبي عمل القلب إلا لمدة 9 أسابيع ، عندما يصل معدل ضربات القلب إلى الحد الأقصى طوال فترة الحمل - 175 - 190 نبضة في الدقيقة. ثم يبدأ في الانخفاض ، ويتم تحديد معدل ضربات القلب المستقر في 14 أسبوعًا. بعد ذلك ، وحتى التسليم ، تعتبر القاعدة 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة.

بطء القلب هو تباطؤ في دقات القلب. إنه انحراف أكثر خطورة من عدم انتظام دقات القلب. بطء القلب الجنيني في الحمل المبكر هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من 120 نبضة. إذا أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية في 5-6 أسابيع انخفاضًا كبيرًا في معدل ضربات القلب (حتى 50 إلى 70 نبضة) ، فقد يشير ذلك إلى عوامل وراثية غير مواتية وإمكانية تلاشي الحمل. في هذه الحالة ، يشرع الفحص الثاني بعد أسبوع. يصحب نبضات القلب البطيئة في الثلث الثاني والثالث من الحمل انخفاض في نشاط الجنين ويشير في معظم الحالات إلى حدوث انتهاك للتغذية داخل الرحم وتجويع الأكسجين.

أسباب

عامل التأثير	سبب
خارجي	العادات السيئة للمرأة - التدخين ، المخدرات ، الكحول ؛
	الإصابات أثناء الحمل مع تلف نظام إمداد دم الجنين ؛
	جراحة الطوارئ أثناء الحمل ؛
	وسائل منع الحمل المستمرة في بداية الحمل ؛
	الإجهاد أثناء الحمل ؛
	سوء التغذية - الحمية ، الاحتفال الديني ؛
	أخذ المسكنات أو حاصرات بيتا
داخلي	التسمم الحاد.
	الريس الصراع دون علاج.
	الانقطاع المشيمي أو القصور ؛
	الحمل المتعدد ؛
	polyhydramnios أو المياه المنخفضة.
	تحامل أو التواء الحبل السري.
	تسمم الحمل.
	تشوهات (ثلاثية ورباعية فالوت)
مرض الام	الأمراض المزمنة في القلب والأوعية الدموية.
	أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ؛
	داء السكري
	فقر الدم.
	انخفاض ضغط الدم.
	تسمم الحمل.
	الأمراض المعدية

أنواع بطء القلب الجنيني

بطء القلب الجنيني يمكن أن يحدث بطريقتين:

الطابق السفلي.
اللامركزية أو الجيوب الأنفية.

بطء القلب القاعدي ، الذي يخضع لمعالجته في الوقت المناسب وتصحيح العوامل التي تسببت في ظهوره ، لا يشكل تهديدًا للجنين والحمل بشكل عام. ينخفض \u200b\u200bنبض القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة. يشير هذا إلى نقص الأكسجة الناتج عن نقص الحديد الناتج عن فقر الدم لدى الأم ، وانخفاض ضغط الدم أو ضغط رأس الجنين.

بطء القلب الجيبي هو حالة أكثر خطورة. ينخفض \u200b\u200bمعدل ضربات قلب الجنين إلى 70 نبضة في الدقيقة ، مما يشير إلى الحاجة إلى رعاية طبية عاجلة. يتم وصف الراحة في الفراش للأمهات ، ويتم العلاج فقط في المستشفى ويستمر حتى الولادة. بطء القلب الجيبي غالبا ما يؤدي إلى تلاشي الحمل.

التشخيص

تباطؤ معدل ضربات قلب الجنين محفوف بعواقب وخيمة ، وأخطرها موته داخل الرحم. أثناء بطء القلب ، يتعرض الجنين أثناء الحمل لتجويع الأكسجين ، وهو أمر بالغ الخطورة لتطور أنظمته وأجهزته ويؤدي إلى تأخيره. في أي حال ، حتى حلقة واحدة من انخفاض في نشاط القلب الجنين يتطلب فحص شامل.

أيضا ، يجب أن تقوم الأمهات المستقبليات المصابات بمرض مزمن أو تاريخ طبي خطير بإجراء فحص منتظم التشخيص يشمل:

التسمع. يتم تنفيذه من 20 أسبوعًا لجميع النساء الحوامل.
يتضمن الموجات فوق الصوتية 4 فحوصات أثناء الحمل:

في عمر 11 إلى 13 أسبوعًا لتحديد عمر الحمل ومعدل ضربات قلب الجنين ؛
من 20 إلى 23 أسبوعًا لتحديد حالة الجنين ونبض القلب وحالة المشيمة ؛
في 30 - 34 أسبوعًا ، يتم إجراء قياس دوبلر الرحم لتقييم تدفق الدم وحالة الجهاز القلبي والأوعية الدموية.
في 36 - 37 أسبوعًا لتقييم حالة المشيمة.

CTG (تخطيط القلب). يُظهر حالة الجنين والأوعية الرحمية.
يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي خلال 5 - 6 أشهر فقط إذا تطور الجنين مع تأخير أو كشفت أمراض أخرى عن أمراض القلب.
صمم القلب الكهربائي للتأكد من الضوضاء وتحديد إيقاع القلب.

علاج

ginipral أو بابافيرين ، الذي يزيل لهجة الرحم ويقلل من نقص الأكسجة الجنين ؛
الفيتامينات (حمض الاسكوربيك ، ومستحضرات الحديد لفقر الدم) ؛
الجلوكوز،
المغنيسيا (مع تسمم الحمل وتسمم الحمل).

العناصر الأخرى للعلاج هي:

رفض العادات السيئة ؛
الانضمام إلى نظام غذائي علاجي.
الامتثال للنوم والراحة ؛
انخفاض في النشاط البدني ؛
يمشي في الهواء النقي ؛
الحفاظ على الحصانة.

أصبح من الصعب على المرأة العصرية أن تنجب طفلاً بسبب الآثار السلبية للحياة الحديثة - الإجهاد ، والتغذية غير الصحية ، وسوء البيئة. لذلك ، فإن الإشراف الطبي ، من المراحل المبكرة من الحمل وحتى الولادة هو ضرورة حيوية لضمان ولادة طفل سليم.