С конца 80-х - начала 90-х годов прошлого века, когда в стране на фоне радикальных преобразований во всех сферах жизни общества резко ухудшилось социально-экономическое положение значительной части граждан, в том числе лиц пожилого возраста и инвалидов, возникла острая потребность в переходе от прежней системы государственного социального обеспечения к новой - системе социальной защиты. Демографические процессы прогрессирующего старения населения также обусловливали необходимость изменения политики в отношении пожилых людей.

Получить помощь в домах-интернатах, учреждениях стационарного типа могли не все нуждающиеся одинокие престарелые и инвалиды, так как не хватало мест. Потребности населения в социальных услугах возрастали, а государственные и муниципальные учреждения не имели возможности предоставлять их своевременно и качественно даже тем лицам, кто в силу разных причин остался без родных и близких. Эти люди чаще всего находились под опекой доброжелательных и чутких соседей, знакомых, шефов, готовых прийти им на помощь. Но пожилые люди нуждались в постоянном и систематическом уходе, в услугах самого различного рода. Все более укреплялось понимание, что с реализацией таких задач могут справиться только специально выделенные для их обслуживания работники и социальные службы.

В 1992г., через десять лет со времени принятия Венского плана действий по проблемам старения (одобрен Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 1982 году (резолюция 37/51)), была подготовлена новая программа международного сотрудничества, разработаны принципы ООН в отношении пожилых и рекомендовано включить их в национальные программы. Большое внимание в этих документах уделялось вопросам организации ухода и защиты нетрудоспособных граждан пожилого возраста, обеспечения доступа к медицинскому обслуживанию, социальным, правовым и иным услугам, позволяющим поддерживать оптимальный уровень благополучия, достоинство и независимость. При этом особо подчеркивалось, что пожилые люди должны проживать дома до тех пор, пока это возможно. Обращалось внимание на важность формирования активной субъектной жизненной позиции самого пожилого человека. Такие подходы к статусу нетрудоспособных лиц пожилого возраста нашли признание во многих государствах, в том числе и России.

Начавшиеся в начале 90-х гг. прошлого столетия экономические реформы, широкомасштабная либерализация цен привели к резкому падению жизненного уровня населения, ухудшению структуры потребления, росту социально-психологического напряжения в обществе. В условиях нарастания кризиса срочно потребовался комплекс мер по снижению уровня социальной нестабильности. Была взята общая ориентация на поддержку населения через систему социально-компенсирующих мероприятий. За счет средств бюджетов всех уровней стали в срочном порядке формироваться резервные фонды социальной защиты населения, развивалась адресная система социальной помощи наиболее уязвимым группам населения, в том числе и пожилым нетрудоспособным гражданам.

Все эти процессы развивались в русле общемировых тенденций и в соответствии с требованиями международных правовых актов по проблемам старения.

Ключом к пониманию направления развития социального обслуживания пожилых людей в эти годы можно считать норму Европейской социальной хартии от 3 мая 1996г. "дать пожилым людям возможность свободно выбирать свой образ жизни и вести независимое существование в привычной для них обстановке, пока они желают и могут делать это".

Развитие международного сотрудничества и обмен информацией о практической деятельности в интересах пожилых людей в области прав человека и развития, разработка и реализация политики и программ в интересах пожилых людей, проведение научных исследований по проблемам старения, подготовка медицинских, социальных работников и других специалистов для работы с пожилыми людьми.

С учетом норм и требований основных международных документов активно развивались идеи о необходимости восприятия лиц старшего поколения не только как получателей помощи, но и как субъектов, способных проявить активность, участвовать в социальной жизни общества.

Базой для развития законодательства, закрепляющего систему социальных прав пожилых людей, были заложены Конституцией Российской Федерации от 12 декабря 1993 года (в последней редакции от 30 декабря 2008 г. № 7-ФКЗ).

Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить два вида норм:

· нормы, закрепляющие права всех людей независимо от возраста, в том числе особо важные для пожилых людей;

· нормы, конкретно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп.

По Конституции Российской Федерации пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами России социальные права и свободы. Так, согласно ст. 39 Конституции Российской Федерации, каждому гражданину гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и др.

В согласовании со ст. 41 Конституции Российской Федерации пожилые люди, наряду со всеми, имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и городских учреждениях. Не считая этого в Конституции Российской Федерации имеются и остальные нормы, обеспечивающие права и свободы пожилых людей.

Вышеперечисленные основополагающие конституционные нормы явились базисом для многих федеральных законов, указов Президента, постановлений Правительства Российской Федерации и остальных подзаконных актов, определяющих направление социальной политики нашей страны в области досуга и обеспечения пожилых людей. Такие как Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 195-ФЗ (в последней редакции от 23 июля 2008 № 160-ФЗ) "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации".

Социальное обслуживание в соответствии с этим Федеральным законом представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Трудная жизненная ситуация - это ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, молообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и т.п.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в т.ч. дети-инвалиды), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) в статье 16 предусматривает 5 форм социального обслуживания:

1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);

2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах, детских домах-интернатах для умственно отсталых детей, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования;

4) срочное социальное обслуживание;

5) социально-консультативная помощь.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях, либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Бесплатное социальное обслуживание в государственной системе социальных служб в объемах, определенных государственными стандартами социального обслуживания (постановление Правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 г. N 1151 "О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания") предоставляется, в частности, гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью, не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, - если среднедушевой доход этих граждан, ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта Российской Федерации, в котором они проживают.

Порядок и условия предоставления бесплатного надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания, а также на условиях полной или частичной оплаты устанавливаются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно статье 7 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации" при получении социальных услуг граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на:

* уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

* выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации;

* информацию о своих правах, обязанностях, условиях оказания социальных услуг, о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг, об условиях их оплаты;

* добровольное согласие на социальное обслуживание (в отношении недееспособных граждан согласие дается их опекунами, а при их временном отсутствии - органами опеки и попечительства);

* отказ от социального обслуживания;

* конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг (такая информация составляет профессиональную тайну указанных работников);

* защиту своих прав и законных интересов, в т.ч. в судебном порядке.

Перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующего субъекта Российской Федерации. (Постановление Правительства Российской Федерации от 25.11.1995 N 1151 «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания» (с изменениями на 17 апреля 2002 года))

Информация о социальных услугах предоставляется социальными работниками непосредственно гражданам пожилого возраста и инвалидам, а в отношении лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных недееспособными, - их законным представителям. Граждане, направляемые в стационарные или полустационарные учреждения социального обслуживания, а также их законные представители должны быть предварительно ознакомлены с условиями проживания или пребывания в этих учреждениях и видами услуг, предоставляемых ими.

В случае отказа от социального обслуживания гражданам, а также их законным представителям разъясняются возможные последствия принятого ими решения. Отказ от социального обслуживания, который может повлечь за собой ухудшение состояния здоровья граждан или угрозу для их жизни, оформляется письменным заявлением граждан или их законных представителей, подтверждающим получение информации о последствиях такого отказа.

В статье 17 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации" говорится, что кроме бесплатных социальных услуг, предусмотренных перечнями гарантированных государством социальных услуг, гражданам пожилого возраста и инвалидам могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане, сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний, в частности, тяжелых психических расстройств, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения.

Решение о зачислении на полустационарное социальное обслуживание принимается руководителем учреждения на основании личного письменного заявления гражданина и справки учреждения здравоохранения о состоянии его здоровья.

Порядок и условия полустационарного социального обслуживания определяется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Стационарная форма социального обслуживания предназначается для граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан указанной категории наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания профилированы в соответствии с возрастом граждан, состоянием их здоровья и социальным положением. Не допускается помещение детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Согласно статье 9 Федерального закона от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ (в редакции от 22 августа 2004 № 122-ФЗ) "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации", помещение граждан в стационарные учреждения социального обслуживания производится на основании их личного письменного заявлении и подтверждается их подписью, а лиц, не достигших 14 лет, и лиц, признанных недееспособными, - на основании письменного заявления их законных представителей.

В Федеральном законе «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» правам граждан, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, посвящена статья 12. Эти граждане, помимо прав, которые им гарантированы при получении социальных услуг в целом, имеют право на:

1) обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

2) уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;

3) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

4) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;

5) медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;

6) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;

7) бесплатную помощь адвоката

8) предоставление помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;

9) сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случае, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, - в течение всего времени пребывания в этом учреждении.

В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение.

10) участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в т.ч. в учреждениях социального обслуживания;

11) направление на обследование и лечение в государственные учреждения здравоохранения в случае необходимости в оказании специализированной медицинской помощи (это право распространяется на граждан, проживающих лишь в государственных учреждениях социального обслуживания);

12) свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов, или создания удобств для персонала учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в указанных учреждениях, могут приниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора с предоставлением ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 30 календарных дней.

Статья 21 Федерального закона “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” закрепляет также обязанности администрации стационарного учреждения социального обслуживания. Среди них:

§ обеспечение неприкосновенности личности и безопасности, находящихся в них граждан;

§ информирование граждан об их правах;

§ исполнение функций опекунов недееспособных;

§ организация отдыха и культурного обслуживания граждан;

§ предоставление возможности пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату;

§ выделение супругам из числа проживающих в учреждении граждан изолированного жилого помещения для совместного проживания;

§ обеспечение возможности беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время;

§ обеспечение сохранности личных вещей и ценностей граждан.

Эта форма социального обслуживания направлена на адаптацию граждан пожилого возраста и инвалидов в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства.

Контроль за деятельностью учреждений по предоставлению социальных услуг осуществляется органами социальной защиты населения, органами здравоохранения, органами образования в пределах их компетенции. Общественный контроль осуществляют общественные объединения, занимающиеся в соответствии с учредительными документами вопросами защиты интересов граждан пожилого возраста и инвалидов.

Действия или бездействие государственных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, повлекшие нарушения прав граждан, могут быть обжалованы в суд.

В настоящее время развитию сети учреждений социального обслуживания препятствуют различные факторы:

§ слабая правовая база системы социального обслуживания;

§ ограниченность финансовых ресурсов, имеющихся в распоряжении у правительственных органов на федеральном и региональном уровнях, дефицит средств у органов местного самоуправления;

§ отсутствие координации деятельности министерств и ведомств в сфере социального обслуживания;

§ дефицит персонала, обладающего профессиональной подготовкой в области социальной работы;

§ низкий социальный статус и неадекватная заработная плата работников социальных служб;

§ недостаточное использование финансовых, экономических и интеллектуальных возможностей неправительственных учреждений.

Сегодня остаются актуальными вопросы социального обслуживания населения, однако недостатки социального обслуживания очевидны.

Необходимо развитие нормативно-правовых основ организации и функционирования учреждений социального обслуживания; разработка научно-методических основ деятельности сети учреждений социального обслуживания; государственная поддержка развития материально-технической базы учреждений социального обслуживания; разработка проектной документации для строительства учреждений нового типа, развитие межрегионального и международного сотрудничества и информационное обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания населения.

Проблемы технологии занимают одно из центральных мест в комплексе задач по повышению эффективности социального обслуживания пожилых граждан в надомных условиях. Без знания теории социальных технологий, принципов технологического подхода к профессиональной деятельности и конкретных методик работы с клиентами невозможны планирование, организация и осуществление социального управления и оказание социальных услуг.

В технологии должны находить в концентрированном виде выражение и теоретическая мысль, передовая практика в их эволюционном развитии.

В отечественной литературе рассмотрены типологии социальных технологий по разным основаниям - уровням, видам, сферам применения, характеру решаемых задач и использованию инструментария воздействия и т. д. В конечном итоге специфика, содержание технологии определяются проблемной ситуацией, для разрешения которой разрабатываются и осуществляются те или иные формы способов воздействий, операций, процедур.

В социальной работе как особой сфере деятельности по оказанию помощи людям в ситуациях их социального неблагополучия технологии следует конкретизировать с учетом специфики объектов и их социального окружения. Как известно, объекты социальной работы довольно разнообразны, их можно классифицировать по многим признакам, виды технологий решения проблем каждой группы клиентов также отличаются многообразием. Система социального обслуживания является тем организационно-правовым полем, где сосредоточен весь комплекс технологий социальной работы.

Технологии в социальном обслуживании трактуются двояко - во-первых, как способы применения теоретических выводов науки в решении практических задач и, во-вторых, как совокупность приемов, методов воздействий, применяемых социальными службами, отдельными учреждениями и работниками для достижения поставленных целей в процессе осуществления социальной политики государства, решения различного рода проблем, обеспечения эффективности реализации текущих и перспективных задач социальной защиты населения.

Социальные технологии направлены на оказание помощи, поддержки, защиты всех людей, особенно “слабых” слоев и групп населения, именно здесь в концентрированном виде находят выражение накопленные и систематизированные теоретические знания, опыт, умения и передовая практика субъектов социальной деятельности в этой области. Многообразие социального мира и форм его жизнедеятельности обусловливают разнообразие социальных технологий.

Реализацию технологий социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов на дому осуществляют государственные и неправительственные общественные организации и учреждения, специалисты и добровольцы. Среди учреждений социального назначения наибольшую распространенность получили территориальные центры социального обслуживания населения. В структуре этих учреждений, как правило, создаются следующие отделения:

• - социальной помощи на дому;
• - дневного пребывания;
• - срочной социальной помощи;
• - стационарного обслуживания;
• - временного (стационарного) обслуживания.

Характерной чертой центров социального обслуживания в

последние годы становится их многопрофильность. В их структуре создаются хозрасчетные отделения социально-бытовой помощи, библиотеки, прачечные, магазины, столовые парикмахерские, мастерские по ремонту обуви и одежды, банки вещей, пункты проката реабилитационной техники и т. д.

Отделение социальной помощи на дому занимает особое место в структуре центров социального обслуживания населения. Отход от традиционных стационарных форм и развитие надомного обслуживания пожилых людей является свидетельством меняющихся приоритетов в этой сфере.

Такое отделение создается для осуществления постоянного или временного социально-бытового обслуживания в надомных условиях пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию. Нормативом для организации одного такого отделения является численность нуждающихся в обслуживании в количестве не менее 60 человек, проживающих в сельской местности, а также в городском частном секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства, и не менее 120 человек- в городской местности. Возглавляется каждое отделение заведующим, назначаемым руководителем учреждения.

Целью обслуживания на дому является создание условий, чтобы любой человек мог жить самостоятельно и независимо, в привычном социальном окружении. В основании такого определения явно просматриваются принципы самопомощи и взаимопомощи, уход от патернализма в сторону коммунитарной идеологии. За рубежом давно установилось мнение, что всякая изоляция и создание «специальных» мест проживания, даже с самыми комфортными условиями и благими намерениями, ведут к ограничению прав и свобод человека, а также закрывают возможности для развития и жизни в «обычном» обществе. В отношении же пожилых людей здесь речь может идти только о тех, кто сохранил хотя бы минимальную способность к самообслуживанию и контролю над собственной ситуацией.

Социальным обслуживанием на дому обеспечиваются лица пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной утратой возможности самостоятельного удовлетворения основных жизненных потребностей. Направлениями деятельности отделения являются:

• - выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании на дому;
• - оказание социально- бытовой помощи пенсионерам и инвалидам на дому;
• - содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.

Все предусмотренные национальным стандартом социального обслуживания населения услуги пожилым людям на дому оказываются, как отмечалось выше, бесплатно, с частичной оплатой или за полную оплату.

Зачисление на социальное обслуживание на дому указанных граждан производится на основании обращения гражданина, его законного представителя, органа государственной власти субъектов Российской Федерации, органа местного самоуправления или общественного объединения.

Социальное обслуживание осуществляется при условии добровольного согласия граждан пожилого возраста и инвалидов на получение социальных услуг, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Согласие на социальное обслуживание лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дается их законными представителями после получения сведений о видах и формах социального обслуживания, показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты, а также о других условиях их предоставления. При временном отсутствии законных представителей решение о согласии принимается органами опеки и попечительства.

В недельный срок с момента получения обращения руководитель учреждения организует обследование материальнобытовых условий проживания гражданина пожилого возраста, инвалида, по результатам которого составляется акт, запрашивает из лечебно-профилактического учреждения заключение о состоянии здоровья и отсутствии у заявителя медицинских противопоказаний к социальному обслуживанию на дому.

На основании вышеперечисленных документов и с учетом состояния здоровья, степени утраты способности к самообслуживанию, материального и семейного положения, дополнительных прав на меры социальной поддержки гражданина пожилого возраста, инвалида, на получение социальных услуг в недельный срок после поступления всех необходимых документов руководитель учреждения принимает решение о его зачислении на постоянное или временное социальное обслуживание на дому или выносит мотивированное решение об отказе в этом, о чем письменно извещается гражданин, его законный представитель, орган государственной власти, орган местного самоуправления или общественное объединение.

Решение об отказе в социальном обслуживании на дому может быть обжаловано в суде в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, принимаемые на социальное обслуживание на дому, их законные представители должны быть ознакомлены с перечнем и содержанием предоставляемых социальных услуг, условиями и правилами их предоставления и оплаты, а также с правилами поведения граждан при социальном обслуживании их на дому. В договоре на обслуживание оговариваются виды и периодичность предоставляемых социальных услуг, условия их оплаты, права и обязанности сторон и иные условия.

Уровень удовлетворения потребностей пожилых граждан в надомном социальном обслуживании в Российской Федерации по данным Минзравсоцразвития РФ в 2010 г. составил 97,16%, а социально-медицинском обслуживании на дому - 95,88%.

В территориальном разрезе показатели удовлетворения потребностей пожилых людей в надомном социальном обслуживании значительно различаются - от 100% во Владимирской, Псковской, Саратовской, Курганской, Тюменской, Новосибирской, Магаданской областях, Республиках Марий Эл, Татарстан, Бурятия, Хакасия до 47,8% в Алтайском крае и 37,1% в Кабардино-Балкарской Республике.

Столь существенные различия обусловлены социально- экономическими, этнокультурными и иными особенностями каждого региона.

В сельской местности обслуживается на дому около полумиллиона человек в год.

Технологии предоставляемых на дому социальных услуг имеют свою особую специфику в каждом регионе. Заслуживает, на наш взгляд, внимания опыт по созданию новой модели социального обслуживания в г. Новокузнецке. Данная модель приближена к распространенной за рубежом форме, когда организация предоставления социальных услуг на дому разделена на четыре составляющие блока:

• - обеспечение доставки горячей пищи, лекарств, товаров и др.;
• - выполнение работы по дому, которое можно характеризовать как обслуживание;
• - предоставление личных и бытовых услуг (гигиенические услуги, купание, одевание, укладывание в постель, подъем из постели);
• - оказание услуг по сохранению социальных связей с прежним местом работы пожилого человека, разработка мероприятий, проводимых с бывшим работодателем, предоставление лечебно-профилактической помощи в центрах здоровья или поликлиниках, транспортных услуг, организация досуга.

Социальное обслуживание клиентов на дому осуществляется на основании предварительной оценки нуждаемости их в социальных услугах, проводимой специалистами территориального управления социальной защиты населения, комплексного центра социального обслуживания и участкового терапевта. По результатам обследования социальные услуги дифференцируются по конкретным основаниям, т. е. выделяются в отдельную группу услуги сервиса, услуги доставки, социально-реабилитационные услуги и т. д. Ввиду того, что в структуре потребностей клиентов главенствующее место заняли услуги доставки и сервиса, в комплексном центре г. Новокузнецка было сформировано специальное отделение доставки продуктов и сервисных услуг, приобретено необходимое оборудование (холодильники сумки-холодильники, сумки- тележки и пр.), разработаны должностные инструкции для доставщиков, сервисников, составлены паспорта маршрутов, бланки заказов и другая документация. Принятые меры позволили освободить социальных работников от самой трудоемкой услуги по доставке продуктов, значительно сократить затраты времени на эти цели, улучшить качество обслуживания клиентов, увеличить количество услуг по социально-медицинской, социально-психологической, социально-правовой реабилитации. Внедрение новой технологии способствовало также созданию в центре мини-клубов по интересам для эмоциональной поддержки и организации общей досуговой деятельности пожилых. В конечном итоге дифференцированное разделение социальных услуг и работа по новой технологии направлены на повышение статуса социального работника от уровня рабочего по обслуживанию до организатора-управленца обслуживания, что вносит существенные изменения в мотивацию их к профессиональному росту.

В Кировской области с 2010 г. реализуется проект по выдаче престарелым людям и инвалидам специальных сертификатов на социальное обслуживание на дому. Сертификат имеет часовой номинал (от 7 до 45 часов), критерием определения которого является состояние способности человека обслуживать себя самостоятельно. Пожилой человек сам выбирает социальную службу и необходимые себе услуги и «расплачивается» за них сертификатом, который в дальнейшем является основанием для финансирования учреждения социального обслуживания. При этом учитывается также размер получаемой пенсии. То есть, чем хуже здоровье и чем меньше пенсия, тем на большее количество часов обслуживания выдается сертификат. Право выбора вида услуг и организации остается за клиентом. Такая система направлена на развитие конкуренции, состязательности учреждений социального обслуживания независимо от форм собственности и их правового статуса, в конечном итоге на повышение качества услуг пожилым людям на дому.

Развиваются и другие модели надомного обслуживания. Например, в целях приближения социальной помощи к месту проживания граждан в структуре центров социального обслуживания создаются филиалы (отделения).

Такие филиалы становятся организаторами всей работы с пожилыми и инвалидами на территории их проживания. Они предоставляют целый ряд услуг, фактически выполняя все основные функции центра:

• - социальное обслуживание на дому;
• - срочное социальное обслуживание - это материальная помощь, доставка лекарств и выписка угля пожилым людям, помощь в оформлении пенсии, субсидий и льгот;
• - вызов психолога, юриста, швеи, парикмахера и других специалистов на дом;
• - проведение клубов и мини-клубов по интересам;
• - организация волонтерской помощи.

В отдельных регионах активно развиваются участковый, бригадный методы обслуживания на дому, практикуется посещение пожилых людей на дому психологом, организуется мобильная социальная помощь гражданам, проживающим в труднодоступных регионах. Здесь следовало бы отметить, что социальное обслуживание в сельской местности значительно отличается от городской. Удельный вес одиноких пожилых людей в сельской местности выше, чем в городской. В сельской местности имеется специфика характерных для большинства жителей проблем, связанных с развитием инфраструктуры. В основном они живут в частных домах, где нет централизованного водоснабжения, отопления. Жителям села трудно добираться до районного центра. Разбросанность населенных пунктов, плохое состояние дорог порождают серьезные трудности социальным службам для обслуживания одиноких лиц. В условиях социально-экономических преобразований в стране многие проблемы жизнеустройства селян обострились и приобрели затяжной характер, существенно снизили уровень их жизни, адаптационные возможности. Поэтому не случайно здесь еще живучи традиционные формы помощи и взаимопомощи, закреплявшиеся в общественном сознании в течение многих столетий, различные виды общинной поддержки каждого человека, оказавшегося в условиях социального неблагополучия.

Образ жизни людей в сельской местности имеет свои особые характеристики, например:

• 1) тесное срастание со средой обитания; традиционные ценности каждого этноса, национальный характер, организация его жизнедеятельности неотделимы от среды обитания;
• 2) исторический опыт свидетельствует о том, что основным источником выживания сельской семьи во все тяжелые времена был труд на личном подворье;
• 3) приверженность традициям; в сельской местности проживает в основном коренное население региона, унаследовавшее историческую память предшествующих поколений, в том числе и в сфере взаимной помощи и поддержки;
• 4) гарантом благополучия и защиты каждого жителя села выступает, прежде всего, сельская семья, более стабильная, чем городская;
• 5) в сельской местности взаимосвязи людей в системе неформальной поддержки развивают их сильную зависимость друг от друга, лучше формируется разностороннее межсемейное кооперирование;
• 6) высока роль общественного мнения в вопросах принятия политических, экономических и иных решений социального характера.

Технологии социального обслуживания населения, адаптируясь к условиям села, должны учитывать все эти особенности, включая сохранившиеся народные традиции и обычаи в сфере помощи нуждающимся в этом лицам. Так, в Республике Марий Эл организуются комплексные выездные бригады, временные объединения специалистов различных профессий, работающих в социальных службах, учреждениях здравоохранения, бытовых предприятий для оказания услуг гражданам по месту проживания.

В Курганской области успешно функционирует мобильная служба по предоставлению негарантированных действующим законодательством социальных услуг пожилым людям на дому, укомплектованная медицинским работником, парикмахером, продавцом, специалистом по ремонту бытовой техники и социальным работником.

В Оренбургской области мобильные службы организованы в 12 районах и городах, разработан порядок предоставления услуг этими отделениями, осуществляется сбор информации о потребностях пожилых в конкретных услугах, формирование “портфеля” законов и разработка графиков выездов специально сформированных комплексных бригад специалистов.

В Республике Татарстан также практикуются выезды специалистов социальных служб, здравоохранения, юристов в отдаленные населенные пункты, повсеместно развивается такая инновационная технология социального обслуживания, как “временное комплексное социальное обслуживание населения по месту жительства группой специалистов социальной сферы”. В практику работы центров вводится дистанционная психологическая помощь пожилым гражданам и инвалидам на дому сотрудниками службы “телефона доверия”, социальный патронаж пожилых граждан, подвергшихся насилию. Создаются отделения социального обслуживания на дому для граждан с пониженным уровнем слуха (Новосибирская, Тульская области), социальные работники названных отделений владеют навыками сурдопереводчиков. В некоторых регионах развивается эксперимент по централизованной доставке продуктов питания обслуживаемым на дому, предоставление коммунальных услуг через организованные столы заказов, в практику работы входят службы “социального такси”. Так, в Центре социального обслуживания Московского района г. Чебоксары с 2005 г. специально оборудованные машины стали обслуживать по вызову только инвалидов и пожилых, оплата автоуслуг при этом проводится на льготной основе.

Во многих регионах возрождается тимуровское движение, в практику работы вводится привлечение студентов и учащихся старших классов для оказания помощи подопечным. Например, студенты филиала РГСУ в г. Чебоксары шефствуют над ветеранами войны и труда, оказывают им помощь в уборке квартиры, обработке садовых участков и выполнении других хозяйственных работ. А в г. Канаш Чувашской Республики учащиеся старших классов участвуют в оказании таких видов помощи, как мытье и оклеивание окон, вскапывание огородов в частном секторе, сбор и выдача продуктов питания. Также организовано шефство над пожилыми и инвалидами со стороны предприятий коммунально-бытового обслуживания, особенно по осуществлению ремонта бытовой техники, мебели. В районах Республики Татарстан получила развитие такая форма социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов, как добровольческая деятельность молодежи по доставке на дом горячих обедов лежачим больным, предоставление на дому различных видов мануальной терапии инвалидам.

С учетом возрастающих потребностей пожилых людей и инвалидов в оздоровительных и реабилитационных услугах развивается сеть социально-оздоровительных центров и социальнореабилитационных отделений. В 12 функционирующих в стационарном режиме таких учреждений в Республике Татарстан организовано оздоровление сельских жителей. Учреждения работают в статусе межрайонных, что позволяет охватывать оздоровительными мероприятиями жителей многих сельских районов одновременно. В таких учреждениях ежегодно получают помощь десятки тысяч пожилых граждан и инвалидов.

Характерным для Республики Татарстан является и то, что в целях развития социально-оздоровительных услуг традиционные отделения дневного пребывания преобразуются в социально-реабилитационные отделения, меняются подходы к проблемам пожилых, сущности оказываемой помощи, вместо модели обслуживания “Досуг и питание” развивается модель “Реабилитация и оздоровление пожилых людей”.

В г. Елабуге Республики Татарстан разработана и внедрена форма обслуживания “Участковый социальный работник” на базе территориального общественного самоуправления

(TOC). Целью участкового принципа социальной работы на базе ТОС является создание условий для предоставления пожилым людям микрорайона на местах оперативной, квалифицированной, бесплатной помощи информационного характера и обеспечения необходимого содействия им в получении социальной помощи, привлечение различных государственных и негосударственных структур и общественных организаций к решению этих вопросов и координация их деятельности. В определенные часы и дни здесь ведет прием юрист из управления социальной защиты, оказывают услуги парикмахера, доставляют горячие обеды для особенно нуждающихся граждан пожилого возраста.

Основные мероприятия, проводимые участковым социальным работником, следующие:

• - выявление и учет различных категорий граждан, проживающих в данном микрорайоне, составление социального паспорта ТОС;
• - выявление и дифференцированный учет одиноких престарелых граждан данного микрорайона;
• - прием пожилых людей, проживающих на территории общественного самоуправления, рассмотрение заявлений и предложений жителей по вопросам социальной помощи;
• - информирование о действующих законодательных актах в сфере социального обслуживания, видах, формах и порядке получения социальной помощи, о правах и льготах ветеранов, предусмотренных законодательством;
• - осуществление конкретных мероприятий помощи нуждающимся гражданам:
  • а) социально-бытовая помощь;
  • б) материальная и натуральная помощь;
  • в) социально-консультативная помощь;
  • г) срочная социальная помощь;
  • д) горячее питание;
• - анализ результатов и прогнозирование работы социальной службы ТОС.

В Чувашской Республике приоритетным направлением в социальном обслуживании пожилых стало развитие малокомплектных сельских домов для ветеранов, которые имеются во всех сельских районах и крупных населенных пунктах. На базе центров врача общей практики открываются отделения временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов. Преимущество сельских домов малой вместимости в организации социального обслуживания пожилых людей заключается в том, что здесь не нарушается привычный уклад жизни сельского жителя, проживающие находятся под постоянным патронажем специалистов, наличие своего подсобного хозяйства существенно улучшает качество питания клиентов. Кроме того, такая форма обслуживания менее затратна, эффективна. Сельские дома ветеранов привлекательны для всего населения, становятся центром духовного общения, очагами культурного досуга всех пожилых людей села.

Совместным приказом Минсоцполитики и Минздрава Чувашии от 11 июня 2003 г. № 151/440 “О создании отделений временного проживания граждан пожилого возраста и инвалидов муниципальных центров социального обслуживания на базе отделений и центров (офисов) общей врачебной (семейной) практики” утверждены примерное положение об отделениях, типовой договор о передаче имущества в безвозмездное пользование и примерное штатное расписание.

На сегодняшний день в республике функционируют 7 таких отделений. Преимущество такого взаимодействия уже сегодня налицо. Например, дом ветеранов, который находится на территории Юськасинской администрации Моргаушского района, размещается в новом большом двухэтажном здании. Комнаты рассчитаны на одного-двух человек, со всеми удобствами (горячей и холодной водой, санузлом, столовой, комнатой отдыха). Здесь же размещены амбулатория и офис семейного врача с четырьмя специалистами, под наблюдением которых находятся жители дома ветеранов.

Сегодня проблема организации социального обслуживания пожилых и инвалидов, проживающих в отдаленных сельских территориях, является одной из наиболее актуальных и значимых в деятельности учреждений социального обслуживания.

Как видим, в ряде регионов ее пытаются решать путем создания “мобильных бригад”, которые формируются из специалистов центра и периодически выезжают в отдаленные села для оказания гражданам пожилого возраста и инвалидам необходимых социально-бытовых услуг. В других случаях пожилым людям предоставляется возможность заказать необходимые социальные услуги по телефону.

Все большую роль в поддержке одиноких пожилых граждан в городской местности играют специальные дома для одиноких престарелых с комплексом служб социально-бытового назначения, которые являются перспективной моделью структуры жизнеобеспечения пожилых людей в условиях старения населения. В таких домах проживают одинокие престарелые люди и супружеские пары, большая их часть одновременно получает услуги отделений социального обслуживания на дому и специализированных отделений социально-медицинского обслуживания. Наибольшее число домов насчитывается в Москве, Свердловской, Вологодской, Новосибирской областях, Красноярском крае.

В Чувашской Республике функционируют 5 таких домов. Они предназначены для постоянного проживания одиноких граждан пенсионного возраста и инвалидов, а также супружеских пар из числа сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании условий для реализации основных жизненных потребностей.

В специальном доме создаются условия для проживания и самообслуживания, для предоставления проживающим медицинской помощи, для активного образа жизни, в том числе посильной трудовой деятельности. Так, специальный дом для одиноких престарелых Московского района города Чебоксары имеет библиотеку, помещение для клубной работы и трудовой деятельности. Архитектурно-планировочные решения этих домов учитывают возрастные особенности пожилых людей, создают условия для самообслуживания.

Пользуется популярностью и такая форма улучшения условий проживания одиноких пожилых людей, как создание социальных квартир как в городской, так и сельской местности.

Активно развивают это направление социального обслуживания в Москве, Свердловской области, Красноярском крае.

Фактическое здоровье пожилых людей самым непосредственным образом сказывается на их способности участвовать в жизни общества. По разным оценкам, только 22% пожилых людей практически здоровы, в целом по России около 5 млн граждан старших возрастов могут нуждаться в различной помощи, в том числе 1,5 млн человек требуются постоянная посторонняя помощь и уход.

Специалистами Новосибирского геронтологического центра совместно с учеными научного центра клинической и экспериментальной медицины сибирского отделения Российской академии медицинских наук разработан и реализуется проект “Сдерживание темпов естественного биологического старения”. Проект включает в себя следующие этапы:

• - проведение экспресс-диагностики в целях оценки качества и резервов здоровья пожилых людей, изучение творческого потенциала их личности;
• - осуществление общеукрепляющего воздействия на стареющий организм;
• - гармонизация общего уровня психоэмоционального мировосприятия и развитие коммуникативных связей у пожилых и старых людей;
• - воздействие безлекарственными методами на темпы и скорость реализации потенциала физического и психического здоровья лиц старшей возрастной группы.

При работе с пожилыми и старыми людьми используется арсенал только безлекарственных методов и приемов оздоровления^- физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, фитотерапия. Итоги работы по реализации новой технологии показали, что у 90,6% пожилых и старых людей уже после прохождения первого цикла отмечалось улучшение эмоционального состояния и показателей социального здоровья, зафиксировано снижение темпов биологического старения.

Для поддержания здоровья пожилых людей и инвалидов важная роль отводится отделениям социально-медицинской помощи на дому.

В соответствии с приказом Минсоцзащиты России 27 декабря 1994 г. № 259 “О создании отделений специализированной помощи на дому” в структуре центров социального обслуживания населения в 90-х гг. прошлого столетия стали развиваться новые отделения- отделения специализированной помощи на дому, в последующем получившие название специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.

Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому предназначается для лиц пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалидов, нуждающихся в надомных социальных услугах, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями (в том числе онкологическими) в поздних стадиях, за исключением граждан, являющихся бактерио- или вирусоносителями либо страдающих хроническим алкоголизмом, карантинными инфекционными заболеваниями, активными формами туберкулеза, тяжелыми психическими расстройствами, венерическими и другими заболеваниями, требующими лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Социальные услуги могут предоставляться гражданам бесплатно, а также на условиях частичной или полной оплаты.

Отделение создается для обслуживания 60 граждан, проживающих в городской местности, и 30 граждан, проживающих в сельской местности или городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства. В штат отделения обязательно вводятся кроме социальных работников должности медицинских сестер.

Должности социальных работников вводятся из расчета обслуживания одним работником 5 граждан в городской местности и 3 граждан в сельской местности, должность одной медсестры соответственно 10 граждан в городской и 5 граждан в сельской местности. Периодичность посещения установлена не менее трех раз в неделю социальным работником и столько же раз медсестрой.

Отделение выполняет следующие задачи:

• - выявление и учет совместно с органами и учреждениями здравоохранения, ветеранскими организациями граждан, нуждающихся в специализированном обслуживании на дому;
• - предоставление пенсионерам и инвалидам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;
• - систематическое наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых лиц и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострения хронических заболеваний;
• - оказание психологической помощи обслуживаемым лицам и членам их семей;
• - обучение родственников практическим навыкам общего ухода за нуждающимся в нем больным.

Кроме бытовых услуг отделение оказывает разнообразные услуги социально-медицинского назначения:

• - кормление ослабленных больных;
• - санитарно-гигиеническая помощь (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);
• - смена нательного и постельного белья:
• - оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение в лечебное учреждение и посещение в период их пребывания в стационарных учреждениях;
• - выполнение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, проведение перевязок, обработка пролежней, раненых поверхностей тела, выполнение очистительных клизм);
• - забор материалов для лабораторных исследований;
• - проведений санитарно-просветительской работы среди обслуживаемых лиц и их родственников.

Как видим, функциональные обязанности таких отделений более обширны, чем у отделений социальной помощи на дому, и социально-медицинская ориентация их деятельности очевидна.

Одной из новых форм работы специализированного отделения социально-медицинского обслуживания на дому является организация на платной основе “санатория на дому” для тяжелобольных граждан с заболеваниями органов системы кровообращения, дыхания, опорно-двигательного аппарата, зрения, сахарным диабетом, ДЦП и др. Такая модель получила развитие в Республике Татарстан. Работа “санатория на дому” рассчитана для каждого клиента продолжительностью до 10 дней при ежедневном посещении его медсестрами и социальными работниками, а также, согласно программе реабилитации, - специалистами, участвующими в реализации данной формы работы. В отдельных городах развивается работа по предоставлению на платной основе услуг сиделок. В г. Елабуге в специализированном отделении социально-медицинского обслуживания на дому функционирует “Служба милосердия”, где реализуется бригадный метод работы. Заведующей отделением составляется график дежурства работников отделения у лежачего больного, которому предоставляются услуги сиделки в дневное время, ведется журнал назначений, наблюдения за общим состоянием здоровья, оказываются санитарно- гигиенические услуги, кормление больного, смена постельного и нательного белья. В помощь социальным работникам привлекаются студенты медицинского училища. Медицинскими работниками отделения разрабатываются методические пособия по уходу на дому за лежачими и онкологическими больными, психологом центра проводятся беседы с родственниками умирающего о правилах поведения в подобных трагических ситуациях.

Необходимо отметить, что практика помощи слабым, немощным уходит своими корнями в глубь истории.

Русская община, зародившись в глубокой древности, в течение многих столетий сохраняла в себе различные формы помощи и взаимопомощи, закрепившиеся в общественном сознании, обычаях и традициях и передаваемые от одного поколения к другому. Слабость, неспособность к труду рассматривалась как трагедия не только для семьи, но и для общины в целом. Поочередное кормление бедных старых односельчан по домам, поденно или понедельно, или передача нуждающихся на постоянное содержание одного из членов общества за какую-нибудь льготу (частичное освобождение от уплаты повинностей, увеличение надела, натуральная или денежная приплата) было широко распространено по всей Руси. В исследованиях, проведенных в конце XIX столетия в различных губерниях отмечалось, что в Виленской губернии “обязанность общественного призрения выполняется кормлением неспособных к труду поочередно в каждом дворе, в определенное приговорами сельских сходов время”, в Вятской губернии “призреваемых кормят все домохозяева поочередно, поденно или понедельно”, в Минской губернии “первым правилом, которым руководствуются деревни, является поочередное кормление нуждающихся каждым отдельным домохозяйством с временным принятием в дом на жительство”.

Об устройстве в семью как одного из форм призрения “совершенно неспособных к труду престарелых, расслабленных, убогих” отмечал известный деятель общественного призрения Е. Д. Максимов.

Такого рода инструменты семейной поддержки людей пожилого возраста в современных условиях стали возрождаться вновь в виде разнообразных моделей “приемной семьи”. Номинантом конкурса социальных проектов “Общественная инициатива-2006” в Республике Татарстан стал проект “Семейные формы жизнеустройства пожилых людей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации”. В ходе реализации проекта в Зеленодольском районе были отработаны модели жизнеустройства пожилых людей через институт “приемных семей”. При этом определены наиболее проблемные ситуации, возникающие при условии возможного совместного проживания либо на площади опекаемого клиента в его доме, либо принятие его в собственную семью, а также особенности адаптации этих людей в городской и сельской местности. Силами работников центра социального обслуживания были сформированы два банка данных - об одиноких пожилых людях, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и о семьях, готовых принять к себе пожилого человека или проживать с ним на его площади.

Основными причинами для принятия решения пожилым человеком являлись:

• - одиночество и, как следствие, затянувшийся психологический дискомфорт;
• - ухудшение здоровья, нуждаемость в посторонней помощи и, как следствие, отчаяние от беспомощности;
• - желание реализовать свой нравственный потенциал, “быть нужным людям”.

Мотивы приема пожилого человека в семью сводились к следующему:

• - сочувствие человеку пожилого возраста, желание оказать ему помощь по уходу и тем самым облегчить его участь;
• - желание получить помощь в воспитании детей, возродить традиции трехпоколенных семей, заботы о старших;
• -улучшить жилищно-бытовые условия проживания своей семьи.

В процессе работы по реализации проекта было обеспечено его психологическое, правовое и экономическое сопровождение.

В Самарской области в ряде районов также функционируют приемные семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов. С 1 января 2009 г. вступил в силу соответствующий региональный закон по этому вопросу, в котором приемная семья определяется как форма жизнеустройства и социального обслуживания, представляющая собой совместное проживание и ведение хозяйства лица, оказывающего социальные услуги, и лица, нуждающегося в социальных услугах. При этом за обеими сторонами сохраняется право на причитающиеся все социальные выплаты - пособия, компенсации, субсидии и другие, а также право собственности на жилое помещение, земельный участок и другое имущество. Основным механизмом реализации закона является заключение трехстороннего договора об оказании социальных услуг в рамках приемной семьи между центром социального обслуживания, лицом, оказывающим социальные услуги, и лицом, нуждающимся в социальных услугах. В договоре отражены принципы формирования и расходования бюджета приемной семьи. Сумма средств, остающихся в личном распоряжении лица, нуждающегося в услугах, за вычетом средств, предназначенных для общих нужд приемной семьи, должна составлять не менее 25% от его ежемесячного дохода. Одновременно с договором оформляется паспорт приемной семьи, в котором сосредоточена вся информация о членах приемной семьи, движимом и недвижимом имуществе, доходах, социально-бытовых условиях и т. д.

Закон предусмотрел оплату труда лицу, оказывающему социальные услуги в рамках приемной семьи, в размере 2500 рублей за каждого обслуживаемого ежемесячно.

При наличии соответствующих условий допускается одновременное обслуживание в рамках приемной семьи до четырех человек.

Организация деятельности по оказанию социальных услуг в рамках приемной семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов, согласно закону Самарской области, основывается на следующих принципах:

• - соблюдение законных прав граждан пожилого возраста и инвалидов, гарантированных Конституцией Российской Федерации и другими законодательными актами, действующими на территории Российской Федерации и Самарской области;
• - предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания;
• - ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;
• - преемственность всех видов социального обслуживания;
• - добровольное согласие граждан, выразивших желание организовать приемную семью.

Функции государственного управления и координации деятельности по оказанию социальных услуг в рамках приемной семьи возложены на органы социальной защиты населения во главе с соответствующим министерством области.

В Пермском крае успешно работает проект “Семья для пожилого”. При этом в основу организации положен учет растущей востребованности надомной формы социального обслуживания, позволяющей пожилому человеку и инвалиду оставаться в привычной домашней обстановке максимально длительное время. Несмотря на развитую в крае региональную систему государственных стационарных и нестационарных учреждений социального обслуживания, проблема обеспечения граждан пожилого возраста и инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, остается очень актуальной. Организация приемных семей позволяет в крае решить ряд проблем, вызванных социальным одиночеством, ухудшением состояния здоровья, жилищно-бытовых условий, малообеспе- ченностью, страхом быть направленным в дом-интернат. Принимающая семья в этих случаях имеет возможность не только реализовать свой нравственно-гуманистический потенциал, но и трудоустроить одного из членов семьи в качестве социального работника центра социального обслуживания. В любом случае приемная семья повышает социальный статус пожилого человека, у которого сохраняется првычный ритм жизни, исчезает страх перед одиночеством, появляется возможность общения, оказания посильной помощи и передачи накопленного жизненного опыта другим людям.

В условиях расширения потребностей лиц пожилого возраста и инвалидов в социальных услугах на дому и ограниченности бюджетных средств для организации их удовлетворения важным является развитие коммерческого сектора и улучшение качества обслуживания за счет создания “сервисной службы”, а также вовлечение самого пожилого человека в процесс планирования и получения социальных услуг.

Необходимость развития коммерческого сектора социального обслуживания обусловлена двумя основными причинами. Одна из них состоит в невозможности в существующих финансовых и технических условиях полностью обеспечить социальными услугами всех желающих, что выражается в наличии очередности на социальное обслуживание. Другая причина заключается в том, чтобы предоставить пожилому человеку законное право самому выбирать виды услуг, периодичность их оказания, специалистов, призванных оказывать ему помощь. Развитие коммерческого сектора предусматривает не только расширение спектра платных дополнительных услуг, но и создание на коммерческой основе отделений надомного обслуживания. Так, например, в Самарской области создано и функционирует такое отделение в городе Кине- ле. Оно предназначается для временного или постоянного оказания социально-бытовой помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам, утратившим способность к самообслуживанию и имеющим детей или родственников работоспособного возраста, которые в силу объективных причин не в состоянии осуществлять за ними уход. Развитие таких отделений, способствуя сокращению числа очередников, нуждающихся в социальном обслуживании, гарантирует правовую и физическую безопасность пожилого человека, так как гарантом соблюдения прав здесь выступает центр социального обслуживания и, что особенно важно, является дополнительным импульсом для вовлечения в эту сферу институтов гражданского общества.

Идея улучшения качества предоставляемых услуг за счет создания в структуре ЦСО “сервисной службы” получила развитие и удачно реализована в г. Сызрани. Создание данной службы и дополнительные источники финансовых средств помогают оснастить учреждения социального обслуживания техническими средствами, направляются на материальное стимулирование работников учреждения.

В центре социального обслуживания г. Набережные Челны организована сервисная служба «Помощь и созидание» в составе повара, швеи, сантехника, плотника, электрика, парикмахера и других специалистов по оказанию социальных услуг пожилым с учетом их индивидуальных потребностей на дому, по месту их жительства. Обслуживание осуществляется на договорной основе по утвержденным на каждый вид услуги тарифам.

В Нижегородской области в соответствии с программой “Старшее поколение” во всех районах развиваются пункты проката по социальным ценам, установленным постановлением правительства области. Так, услуга по прокату костылей в сутки не превышает 1 руб., кресла-коляски - 7 руб. 50 коп. Пожилые люди и инвалиды могут взять напрокат трости на четырех опорах, ходунки-опоры, медицинские приборы для лечения и контроля за состоянием здоровья в домашних условиях.

Анализ отечественного опыта организации социальной помощи на дому позволяет заключить, что действующие модели отражают многообразие интересов и потребностей клиентов и главной своей целью определили поддержание самостоятельного, независимого проживания, создание более высокого уровня их функционирования.

Таким образом, анализ разнообразных технологий обслуживания пожилых людей и инвалидов по месту их жительства свидетельствует о том, что происходит постепенная ориентация на индивидуальную оценку потребностей клиента, совершенствование механизмов предоставления социальных услуг, расширение участия самих клиентов в планировании таких услуг. Пожилые люди должны получать только те услуги, которые им необходимы в конкретной жизненной ситуации, соответствуют их индивидуальным интересам и потребностям. Широкое развитие территориальных центров социального обслуживания и создание в них специальных структурных подразделений по обслуживанию пожилых граждан и инвалидов обусловлено возрастающими потребностями общества в таких службах, процессами старения населения, ухудшением социального самочувствия этих людей в условиях реформ.

Изменение структуры спроса на социальные услуги объясняется прежде всего, как отмечалось выше, наличием среди пожилых людей групп с особыми потребностями (инвалиды, долгожители, одинокие и т. д.). В каждой из этих групп при организации социального обслуживания могут быть использованы свои характерные технологии.

Состояние здоровья самым непосредственным образом влияет на способность пожилых людей участвовать в жизни общества. Лицам преклонного возраста и длительно болеющим необходим уход на качественно ином уровне, и не каждая семья может это обеспечить вследствие недостаточных финансовых ресурсов, отсутствия технических средств, бедности, многодетности, болезни и по другим причинам.

В Российской Федерации в последние десятилетия в непростых социально-экономических и финансовых условиях активно развивается новая социальная инфраструктура, формируются основы для развития полноценной системы социального обслуживания населения, одного из ведущих звеньев социального блока общегосударственной политики.

Вопросы для самоконтроля:

• 1. В чем заключается сущность технологии социального обслуживания населения?
• 2. Какова структура комплексных центров социального обслуживания населения?
• 3. Какие граждане имеют право на бесплатное социальное обслуживание на дому?
• 4. Для каких целей создается специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому?
• 5. Какие нормативы численности пожилых граждан и инвалидов установлены для создания отделения социального обслуживания на дому?

ВВЕДЕНИЕ

Социальная поддержка лиц пожилого возраста является естественным элементом социально-здорового общества. Объемы, формы этой поддержки за последние два десятилетия, в силу социально-политических событий произошедших в стране, претерпели существенные изменения. Современная социальная политика государства ориентирована на защиту в наибольшей меренезащищенных слоев населения от воздействия неблагоприятных проявлений рыночной экономики. В связи со значительным ростом числа пожилых людей, в том числе одиноко проживающих, нуждающихся в социальной поддержке и адресной социальной помощи, ведется поиск новых, все более совершенных форм и видов социального обслуживания. Создание условий для здоровья, безопасной и достойной старости, подержании их социального статуса, обеспечение пожилым людям и инвалидам возможности для независимости, участия, реализации внутреннего потенциала определяют социальную политику государства в области социальной защиты населения. Одним из главных средств решения государством таких вопросов является законодательная деятельность. Сложная многоуровневая иерархическая лестница нормативно-правовых актов, существующая в сфере социальной защиты и организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому, достаточна сложна и запутана. Возникают проблемы правоприменительной реализации норм законодательства не только у лиц пожилого возраста, но и у специалистов органов социальной защиты населения. Необходимость установления правовых основорганизации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому является актуальным направлением для исследования данного вопроса.

В настоящее время в РФ действует система нормативно-правовых актов регулирующих правоотношения в области социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста. Среди них следует отметить Федеральный закон Российской Федерации от 2 августа 1995 г. № 122-ФЗ«О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». В них установлены экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.Наиболее актуальными проблемами для людей пожилого возраста являются: сохранение здоровья, которое оценивается пожилыми как основная ценность и создает мотивацию по его поддержанию, сохранению, и обереганию.

Изучению проблематики вопроса уделяется достаточно пристальное внимание. Вопросы социальной работы с пожилыми людьми подробно рассматриваются в работах П.Д.Павленка, Е.И. Холостовой, Э.В. Устиновой и Н.Ф Дементьевой. Проблемы социальной реабилитации и адаптации пожилых людей исследованы в работах А.Н. Егорова и С.Г. Киселёва Философские аспекты исследования проблем пожилых людей раскрыты А.А Козловым, Р.С. Яцемирской. Проблемам социального самочувствия и поведения пожилых людей в обществе уделяется внимание в работах И.Г. Беленькой.

На практике социальный работник порой не всегда способен обеспечить соблюдение законодательных документов. Наблюдается необходимость проведения работы по разъяснению лицам пожилого возраста их как общегражданских прав, так и права на получение социально-бытового обслуживания. Для этих целей необходимы, выработать простые, доступные для понимания лицами пожилого возраста, формы. В целях реализации этих идей мною был подготовлен информационный лист по разъяснению прав лиц пожилого возраста на получение социально-бытового обслуживания на дому. В связи с этим тема выпускной квалификационной работы сформулирована следующим образом: Нормативно - правовое обеспечение организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

Цель исследования:выявить в наибольшей мереэффективные формы нормативно правового обеспечения.

Объект исследования: процесс обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

Предмет исследования: нормативно - правовое обеспечение процесса обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

Гипотеза:если эффективно организоватьнормативно - правовое обеспечение процесса обслуживания лиц пожилого возраста на дому, то это существенно повлияет на процесс обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

На основе гипотезы были поставлены задачи:

Изучить и проанализировать нормативно-правовую основу по теме исследования;

Проанализировать процесс обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

Выявить в наибольшей мереэффективные формы нормативно-правового обеспечения организации социально -бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

Апробировать информационный лист по получению нормативно правовых услуг лицами пожилого возраста на дому.

Глава 1. Теоретические аспекты нормативно - правового обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому

1.1. Нормативно - правовые основы организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому

Нормативно-правовые основы социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому раскрываются в основном в Федеральном законе Российской Федерации от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ«О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». Данный закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе. Под социальным обслуживанием граждан пожилого возраста и инвалидов понимается деятельность по удовлетворению потребностей указанных граждан в социальных услугах. Также для понимания объема социального обслуживания установлены виды социальных услуг. Так к видам социальных услуг относится:

1. Покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов.

2. Содействие в приготовлении пищи

3. Помощь в уходе за детьми, другими нетрудоспособными или тяжело и длительно болеющими членами семьи.

4. Доставка воды, топка печей.

5. Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка.

6. Содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений.

7. Содействие в оплате жилья и коммунальных услуг.

8. Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению, в пределах района проживания.

9. Сопровождение вне дома, в том числе к врачу.

10. Создание условий отправления религиозных обрядов.

11. Обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих клиентам стационарных учреждений социального обслуживания.

12. Содействие в направлении в стационарные учреждения.

Нормативно-правовая база, закрепляющая права, статус и положение пожилых Россиян, выглядит достаточно емко. Она представлена законодательством общего и специального характера. Условно в систему социальных прав пожилых людей можно включить следующие виды:

1. Нормы, закрепляющие права всех граждан независимо от возраста, в том числе особо значимые для пожилых людей.

2. Нормы, непосредственно касающиеся прав пожилых людей и их особых групп (ветеранов, инвалидов и т.п.) и соответствующих этим правам особенностей государства, негосударственных структур и семьи.

Социально-бытовое обслуживание, являясь одной из форм социального обслуживания, направлено на социальную адаптацию и реабилитацию, поддержание и обеспечение их жизнедеятельности в быту, а также на защиту их прав и законных интересов. Социальное - бытовое обслуживание в Российской Федерации осуществляется на основе комплекса нормативно - правовых актов. Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь и моральнопсихологическую поддержку Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:

Соблюдение прав человека и гражданина;

Предоставление государственных гарантий;

Обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей;

Преемственность всех видов социального обслуживания;

Ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;

Приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.

Социально-бытовое обслуживание, являясь одной из форм социального обслуживания, направлено на социальную адаптацию и реабилитацию пожилых, поддержание и обеспечение их жизнедеятельности в быту, а также на защиту их прав и законных интересов.

К числу надомных социальных услуг, предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

Организация питания, включая доставку продуктов на дом;

Помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

Содействие в получении медицинской помощи, в том числе сопровождение в медицинские учреждения;

Поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

Содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг;

Содействие в организации ритуальных услуг.

Надомное социальное обслуживание пожилых людей реализуется через отделения социального обслуживания на дому и специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, которые чаще всего являются структурными подразделениями центров социального обслуживания. Социально-бытовое обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан в социальных услугах. Услуги предоставляются женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию. Основной задачей отделения социально-бытового обслуживания на дому является постоянное выявление одиноких престарелых граждан, проживающих в пределах их зоны деятельности и нуждающихся в этой форме обслуживания, непосредственное предоставление одиноким пожилым различных услуг силами социальных работников. А также содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ. Основными направлениями социального обслуживания одиноких пожилых граждан является предоставление: социально-бытовых, социально-медицинских, социально-экономических, социально-психологических, социально-правовых, социально-педагогических, социокультурных услуг. Выявление лиц, нуждающихся в помощи на дому, осуществляется сотрудниками отделения совместно с работниками здравоохранения, участковыми уполномоченными органов внутренних дел, представителями других государственных и общественных организаций. На обслуживание принимаются маломобильные одинокие и одиноко проживающие престарелые граждане, инвалиды I и II групп, супружеские пары, состоящие из престарелых людей и инвалидов и нуждающихся в посторонней помощи. Социальное обслуживание на дому остаются преимущественной формой социального сопровождения. Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления им, в зависимости от степени и характера нуждаемости, социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в территориальный перечень гарантированных государством социальных услуг. Таким образом, надомное социальное обслуживание является наименее затратным и в наибольшей меревостребованным гражданами пожилого возраста и инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе. И потребность граждан пожилого возраста и инвалидов приобретает рост первичных обращений за социальной помощью на дому.

Нужно отметить, что пожилые - это, прежде всего обездоленные люди, нуждающиеся в адекватном социальном обеспечении, т.е. это люди прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенное психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны. Для любого старшего человека характерны изменения со стороны центральной нервной системы, что приводит к снижению работоспособности, проявлению обидчивости и раздражительности, снижению понятия, утрате некоторых навыков, депрессии. Пожилой человек больше чем кто-либо, нуждается в поддержке, человеческом участии. Именно в связи с данными обстоятельствами пожилые люди как особая социальная группа нуждаются в повышенном внимании общества и государства и представляют собой специфический объект социальной работы. Термин «пожилые люди» можно заменить другими, в частности «третий возраст». Существуют проблемы с определением, когда человек становится пожилым. Социальные, культурные, экономические и медицинские факторы действуют на пожилых людей по-разному. Обычный пенсионный возраст может ввести в заблуждение, а женщина или мужчина на пенсии может продолжать активно работать по дому или меняет род занятий в возрасте 60-65 лет. Определение пожилого возраста зависит от того, какие представления существуют в обществе о жизни старшего поколения и старении. Как правило, принято уделять внимание негативным аспектам старения, в частности болезням, бедности, немощи.

Пожилые люди - одна из самых распространённых исходя из демографического признака социальных групп населения. Исследованиям Т.Е. Демидовой, А.Н.Альперович, О.М.Медведевой и других ученых показали, что для данной группы характерны определенные В.Г. Красновой, социальные, биологические, поведенческие особенности, что откладывает существенный отпечаток на образ жизни пожилых людей, которые по мере старения все далее и далее отходят от социально активной жизни. Для лиц пожилого возраста в наибольшей мерехарактерным является планомерное угасание интересов, снижение эмоциональности поведения и круга притязательности в отношении потребностей и их удовлетворения. Понятие «старость» нельзя определить абсолютно точно, т.к. в различных обществах данное понятие имеет разные значения. Во многих частях света люди считаются старыми из-за некоторых изменений в их активности и социальной роли. Например, люди могут считаться старыми, когда они становятся бабушками и дедушками, или когда они начинают выполнять меньшее количество работы. В России, в Европе, в США и во многих других странах люди считаются старыми, когда они прожили определённое количество лет. В отношении старых людей бытует множество стереотипов, например: они используют палки для хождения, часто посещают врачей, много спят, страдают старческим склерозом. При этом большинство пожилых людей достаточно легко передвигаются, сами о себе заботятся. И всё-таки, с приходом старости люди становятся более восприимчивыми к болезням, их реакция замедляется, их физические силы уменьшаются.

Старение человека - как и старение других организмов, это биологический процесс постепенной деградации частей и систем тела человека и последствия этого процесса. Тогда как физиология процесса старения аналогична физиология старения других млекопитающих некоторые аспекты этого процесса, например, потеря умственных способностей, имеют большее значение для человека. Вместе с тем, большое значение приобретают психологические, социальные и экономические эффекты. Старение населения объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и достижениями медицины. При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны государства, общественных и других объединений и организаций, общества в целом их жизнь может быть достаточно полноценной.

Последствия старения общества является предметом изучения многих специалистов и общественных деятелей - ученых, практиков, политиков, экономистов, социологов.Проблемы пожилых людей, решаемые посредством социальных услуг, касаются без барьерной среды жизнедеятельности и социально-психологической адаптации пожилых людей в определенных социально-экономических условиях, а их решение в значительной степени зависит от государственной социальной политики, роли общества в ее формировании и реализации. Итак, старение является неизбежным элементом развития, как отдельных людей, так и всего населения. В развитии человека, общества можно выделить период молодости, зрелости, старости, а также глубокой старости. Именно поэтому ученые различают понятие календарного возраста (хронологического, астрономического), определяемого на основании даты рождения, и биологического возраста (функционального), который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизнь данного человека..

1.2. Формы нормативно - правового обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

Социальное обслуживание сегодня стало неотъемлемой частью государственной системы Социальной защиты населения, одним из ведущих и динамично развивающихся компонентов социальной сферы.Социальное обслуживание - это разновидность специфической социальной деятельности, направленной на удовлетворение социальных потребностей различных категорий населения, но не только тех, которые попали в трудную жизненную ситуацию или находятся в социально-опасном положении, а всех людей - от рождения до конца жизни, на различных этапах их развития. Сегодня формирующаяся система социального обслуживания - это важнейшая отрасль социальной сферы общества, облегчающая тяжелую участь миллионов людей в условиях переходного периода при помощи различных способов социально-гуманистической деятельности, направленной на адаптацию, социальную реабилитацию, просто выживание отдельной личности, семьи или определенной совокупности людей, попавших в трудную, подчас кризисную ситуацию..

В ст.1 Федеральном законе « Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» подчеркивается, что «социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации».Социальное обслуживание основывается на следующих принципах: адресность, доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации; конфиденциальность; профилактическая направленность; соблюдение прав человека и гражданина; преемственность всех видов социального обслуживания. Определяется, что социальное обслуживание - это вид социальной деятельности, осуществляемый главным образом посредством сети социальных служб, взаимодействующих между собой во имя достижения промежуточных и конечных целей предоставления клиентам социальных служб. Система социального обслуживания граждан пожилого возраста Российской Федерации представляет собой многокомпонентную структуру, в которую входят социальные учреждения и их подразделения (службы), представляющие услуги пожилым людям. В настоящее время принято выделять такие формы социального обслуживания, как стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь.В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» населению предоставляются социально - бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социально-педагогические, социально-культурные услуги.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в учреждениях социального обслуживания.

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов строится на принципах:

Соблюдения прав человека и гражданина;

Предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания;

Обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для граждан пожилого возраста и инвалидов;

Преемственности всех видов социального обслуживания;

Ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан пожилого возраста и инвалидов;

Приоритета мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов;

Ответственности органов государственной власти и учреждений, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан пожилого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания.

Государство гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и других обстоятельств.

Гражданам пожилого возраста и лицам с ограниченными возможностями здоровья обеспечивается возможность получения достаточных услуг для удовлетворения их основных жизненных потребностей социальных услуг, которые включаются в перечень гарантированных государством социальных услуг. Такой перечень гарантированных государством социальных услуг утверждается органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом потребностей населения, проживающего на территории соответствующих субъектов Российской Федерации.

Социально-бытовое обслуживание граждан пожилого возраста представляет собой деятельность по удовлетворению потребностей граждан в социальных услугах. Услуги предоставляются женщинам старше 55 лет, мужчинам старше 60 лет, нуждающимся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию.Отделение социально-бытового обслуживания на дому создается при наборе обслуживаемых престарелых граждан в городе -120 человек, в сельской местности или в черте города по приравненной к селу- 60 человек.Социальное обслуживание населения, одна из технологий социальной работы и механизмы его реализации базируется на конституционно-правовых постановлениях и международных пактах о правах и свободах человека.

Законодательную и правовую основу социальной работы с людьми пожилого возраста составляют:

Конституция Российской Федерации,

Законы «О ветеранах», «Об основах социального обслуживания в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». Они определяют основные формы социального обслуживания, их права, гарантии реализации этих прав, полномочия Федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ. Законы регулируют отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов и устанавливают экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.Конституция РФ провозглашает Российскую Федерацию социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. По Конституции пожилым гражданам гарантируются равные со всеми гражданами права России социальные права и свободы. Это общие нормы, входящие в систему социальных прав пожилых граждан.

В соответствии с федеральным законом закреплены следующие формы социального обслуживания пожилых лиц:

Социальное обслуживание на дому, включая социально-медицинское обслуживание; полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;

Стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования).

Срочное социальное обслуживание в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке;

Социально-консультативная помощь, направленная на адаптацию одиноких граждан пожилого возраста в обществе, развитие опоры на собственные силы, облегчении адаптации к меняющимся социально-экономическим условиям.

Cоциальное обслуживание пенсионеров осуществляется на основе комплекса нормативно-правовых актов, а Конституция как основной закон государства и нормативно-правовые акты конкретизирующие и наполняющие реальным содержанием социальные права, свободы и обязанности личности, составляют и образуют то правовое пространство, в котором функционирует социальный механизм защиты интересов пожилых граждан. Действие и действенность этого механизма непосредственно связаны с деятельностью социальных работников и в значительной мере зависят от их добросовестности, профессионализма.

Итак, социальное обслуживание одиноких пожилых граждан осуществляется достаточно разнообразными методами и формами социальной работы. Основными, из которых являются: стационарное, полустационарное, нестационарное социальное обслуживание и срочная социальная помощь. В соответствии с Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» одиноким пожилым гражданам предоставляются: социально-бытовые, социально-медицинские, социально-экономические, социально-психологические, социально-правовые, социально-педагогические и социокультурные услуги.

Выводы по первой главе

Социальная поддержка лиц пожилого возраста является естественным элементом социально-здорового общества. Объемы, формы этой поддержки за последние два десятилетия, в силу социально-политических событий произошедших в стране, претерпели существенные изменения. Современная социальная политика государства ориентирована на защиту в наибольшей меренезащищенных слоев населения от воздействия неблагоприятных проявлений рыночной экономики. В связи со значительным ростом числа пожилых людей, в том числе одиноко проживающих, нуждающихся в социальной поддержке и адресной социальной помощи, ведется поиск новых, все более совершенных форм и видов социального обслуживания. Создание условий для здоровья, безопасной и достойной старости, подержании их социального статуса, обеспечение пожилым людям и инвалидам возможности для независимости, участия, реализации внутреннего потенциала определяют социальную политику государства в области социальной защиты населения. Одним из главных средств решения государством таких вопросов является законодательная деятельность.

Социально-бытовое обслуживание сегодня стало неотъемлемой частью государственной системы социальной защиты населения, одним из ведущих и динамично развивающихся компонентов социальной сферы.

Социально-бытовое обслуживание, являясь одной из форм социального обслуживания, направлено на социальную адаптацию и реабилитацию, поддержание и обеспечение их жизнедеятельности в быту, а также на защиту их прав и законных интересов.

Большое значение для решения проблем пожилых имеют указы и постановления Правительства Российской Федерации «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания», «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами», «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания», а также ряд дополнений и изменений к данным законодательным актам.

В профессиональной деятельности социального работника наблюдается необходимость проведения работы по разъяснению лицам пожилого возраста их как общегражданских прав, так и права на получение социально-бытового обслуживания. Для этих целей необходимы, выработать простые, доступные для понимания лицами пожилого возраста, формы. В целях реализации этих идей мною был подготовлен информационный лист по разъяснению прав лиц пожилого возраста на получение социально-бытового обслуживания на дому. Данная форма работы с лицами пожилого возраста является в наибольшей мереэффективной и удобной.

Глава II. Практическая работа по определению эффективных форм нормативно-правового обеспечения организации социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

На основании теоретического анализа литературы по проблеме организации нормативно-правового обеспечения организации социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому были поставлены цель и задачи практической работы.

Цель практической работы: апробировать социальный справочник по получению нормативно-правовых услуг лицами пожилого возраста на дому.

Задачи практической работы:

1. Провести первичную диагностику организации нормативно-правового обеспечения организации социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

2. Разработать социальный справочник по получению нормативно-правовых услуг лицами пожилого возраста на дому.

С целью реализации поставленных задач и проверки правильности выдвинутой гипотезы исследования была проведена практическая работа в Государственном бюджетном учреждении«Комплексный Центр Социального Обслуживания населения г. Стерлитамака и Стерлитамакского района РБ», находящейся по адресу: г. Стерлитамак ул. Артёма, 71. ГБУ КЦСОН относится к системе социальной защиты населения. Цель деятельности учреждения: оказание социальной поддержки, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, социально-правовых услуг; обеспечение социальной адаптации и реабилитации граждан пожилого возраста и инвалидов, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В центре имеются: отделение срочного социального обслуживания; отделение временного стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов; отделение социальной помощи на дому; отделение социально-медицинской помощи на дому. В центре работают специалисты, имеющие высшее, среднее специальное образование по профилю работы. Центр имеет хорошую материально-техническую базу. Клиенты в центре получают медицинскую помощь в специально оборудованных кабинетах. В столовой организовано горячее питание; имеется зал для проведения досуга, библиотека, читальный зал.

Работа проводилась с гражданами пожилого возраста, находящимися на обслуживания отделения помощи на дому. Средний возраст подопечных 70 лет. Пожилые люди, находящиеся на социальном обслуживании не всегда владеют информацией о том, какую правовую помощь они могут получить в учреждениях социальной сферы.

Все эти явления требуют дополнительной работы в плане организации нормативно-правового обеспечения социально-бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому. Для первичной диагностики организации нормативно-правового обеспечения мы опросили клиентов социального обслуживания на дому.С целью реализации поставленных задач и проверки правильности выдвинутой гипотезы исследования была проведена практическая работа в ГБУ КЦСОН г. Стерлитамак и Стерлитамакского района. На сегодняшний день многие учреждения социальной сферы оказывают правовые услуги. Но, к сожалению, значительная часть пожилых людей находящихся на социальном обслуживании не знают своих прав, не знают, куда им обращаться в случае необходимости. Все эти явления требуют дополнительной работы в сфере нормативно- правого обеспечения социально бытового обслуживания на дому.

Для первичной диагностики организации нормативно -правового обеспечения нами был разработан и проведен опросник на выявление уровня ориентированности клиентов отделения социальной помощи на дому в правовых услугах которые оказывают учреждения социальной сферы. Подробно опросник представлен в приложение (Приложение 1).

В результате проведения опроса выяснилось, что значительная часть опрошенных слабо ориентируется или не ориентируется вообще в том,где они могут получить квалифицированную правовую помощь, куда они могут обратиться, а так же не знают основных законов защищающих их права.Результаты опроса указывают на необходимость проведения дополнительной работы в сфере организации нормативно - правового обеспечения организации социально бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому. С этой целью нами был разработан социальный справочник,представляющий собой брошюру определенного образца,которая выдается каждому клиенту на руки. Социальный справочник содержит важную и актуальную информацию, которая поможет клиенту сориентироваться в социально правовых услугах. Справочник — периодическое издание практического назначения, с кратким изложением сведений в систематической форме, в расчёте на выборочное чтение, на то, чтобы можно было быстро и легко навести по нему справкуСправочники рассчитаны на выборочное чтение и предназначены для быстрого нахождения по ним справкиСправочники обычно имеют систематизированную структуру, заглавия в них упорядочены по определённому принципу.Многие справочники снабжаются вспомогательными указателями (алфавитным, предметным, именным и пр.)Материал справочника представлен в приложении (Приложение 2)

Заключение

Проведенная работа по теме «Нормативно - правовое обеспечение организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому» позволяет сделать следующие выводы. Проблема обеспечения нормативно - правового обслуживания на дому является очень актуальной, так как она ведется недостаточно.

В первой главе выпускной практической квалификационной работы содержащей два параграфа, были решены следующие задачи.

Первой задачей ставилось - изучить и проанализировать научную литературу по теме исследования.В ходе решения этой задачи мы определили условия успешной организации нормативно -правового обеспечения организации социально -бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

В процессе решения второй задачи были рассмотрены и проанализированы процессы обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому, которые благоприятно влияли на жизнь пожилых людей.

В рамках решения третьей задачи, были выявлены в наибольшей мереэффективные формы нормативно-правового обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.

В настоящее время используются достаточно разнообразные формы работы, которые действительно помогают пожилым лицам преодолеть правовую безграмотность. Практическая работа проводилась ГУБ КЦСОН г. Стерлитамак и Стерлитамакского района. Для первичной диагностики организации профилактики различных заболеваний как одной из форм медика социальной помощи на дому мы опросили клиентов социального обслуживания на дому.Для первичной диагностики организации нормативно - правового обеспечения нами был разработан и проведен опросник на выявление уровня ориентированности клиентов отделения социальной помощи на дому в правовых услугах, которые оказывают учреждения социальной сферы. Подробно опросник представлен в приложение (Приложение 1).

В результате проведения опроса выяснилось, что значительная часть опрошенных слабо ориентируется или не ориентируется вообще в том,где они могут получить квалифицированную правовую помощь, куда они могут обратиться, а так же не знают основных законов защищающих их права.

В результате проведения опроса выяснилось, что значительная часть опрошенных слабо ориентируется или не ориентируется вообще в том, где они могут получить квалифицированную правовую помощь, куда они могут обратиться, а так же не знают основных законов, защищающих их права.

Результаты опроса указывают на необходимость проведения дополнительной работы в сфере организации нормативно - правового обеспечения организации социально бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому.С этой целью нами был разработан социальный справочник, представляющий собой брошюру определенного образца, которая выдается каждому клиенту на руки. Социальный справочник содержит важную и актуальную информацию, которая поможет клиенту сориентироваться в социально правовых услугах.

Все вышеперечисленное позволяет подтвердить, если эффективно организовать нормативно - правовое обеспечение процесса обслуживания лиц пожилого возраста на дому, то это существенно повлияет на процесс обеспечения организации социально - бытового обслуживания лиц пожилого возраста на дому, а значит, выдвинутая гипотеза правомерна.

1. Архангельский В. Н. Потребности пожилого населения в социальном обслуживании / В.Н Архангельский // Москва 2008 С. 22-23 ,С.-203

2.Бледная Л. В. Возможности программы ВУК в оценке качества социального ухода на дому /Л.В Бледная // 2008 с 46-47 , С-300

3. Огибалов Н. В. Работа с пожилыми людьми / Н.В Огибалов //2012 С.-38 -39,С.-237

4. Прохорова М. В. Некоторые проблемы социального обслуживания на дому одиноких пожилых людей /М. В Прохорова//2008 С. 44-45 ,С.-345

5. Павленок П.Д. ВВЕДЕНИЕ в профессию "Социальная работа"/П.Д Павленок //2012 С.-67-68 ,С.-342.

5.В случае необходимости, знаете ли вы, куда вам нужно обращаться?

7.Обращались ли вы за помощью в эти центры?

8.Знаете ли вы, какие документы нужны для того чтобы получить какую либо материальную помощь?

9.Довольны ли вы качеством работы этих центров?

10. Какие пожелания вы бы могли сказать?
Прилоение 2 (в архиве).

Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования потребления услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста.

§1.1 Потребление услуг в системе социального обслуживания населения.

§ 1.2 Особенности социального обслуживания лиц пожилого возраста.

§ 1.3 Специфика деятельности отделений дневного пребывания в оказании социальных услуг лицам пожилого возраста.

Глава 2. Факторы активности потребления оздоровительных н информационно-культурных услуг клиентами отделений дневного пребывания.

§ 2.1 Потребление медико-оздоровительных услуг.

§ 2.2 Потребление информационно-культурных и психологических услуг.

§ 2.3 Коммуникационное взаимодействие в процессе потребления услуг клиентами отделений дневного пребывания.

Глава 3. Потребление услуг лицами пожилого возраста в отделениях дневного пребывания: социологическая оценка удовлетворённости.

§3.1 Удовлетворение потребностей лиц пожилого возраста в работе отделений дневного пребывания.

§3.2 Аспекты удовлетворённости в потреблении конкретных видов услуг.

§3.3 Развитие отделений дневного пребывания в контексте оценки клиентами их деятельности.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Социальная структура, социальные институты и процессы», 22.00.04 шифр ВАК

• Трансформация социального обслуживания пожилых людей в условиях старения населения 2010 год, кандидат социологических наук Михалева, Анна Владимировна

• Формирование социально-культурной активности пожилых людей в полустационарных учреждениях социальной защиты 2006 год, кандидат педагогических наук Головлева, Галина Степановна

• Особенности функционирования и развития системы социального обслуживания лиц пожилого и старческого возраста в современном российском регионе 2006 год, доктор социологических наук Максимова, Светлана Геннадьевна

• Социальное обслуживание пожилых людей в условиях реформирования общества: социологический анализ 2009 год, кандидат социологических наук Натахина, Вера Викторовна

• Феномен одиночества пожилых людей: социологический анализ 2007 год, кандидат социологических наук Прохорова, Марина Вячеславовна

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Потребление услуг в системе социального обслуживания лиц пожилого возраста»

Актуальность проблемы. В сфере социального обслуживания населения стоит проблема обеспечения более совершенного и научно обоснованного подхода к предоставлению социальных услуг. При оказании социальных услуг практически не учитывается иерархия потребностей современного человека, не затрагивается проблема значимости различных аспектов удовлетворённости услугами у разных категорий клиентов. Зреет необходимость обеспечения индивидуального подхода к потребителю социальных услуг. Для этого необходимо рассматривать группу клиентов как дифференцированную по различным социально-демографическим признакам.

Социальная услуга не рассматривается в своей многоаспектности, поэтому эффективность оказания услуг рассчитывается без учёта значимости для конкретных групп клиентов того или иного аспекта (социально-коммуникативного, личностно-эмоционального, экономического, оздоровительного и др.)

В подавляющем большинстве научных трудов социальная услуга рассматривается с позиции её оказания, а не потребления. В первом случае в качестве субъекта выступает система социальных служб, а не индивид. Изучение клиента как субъекта потребления социальных услуг необходимо для обеспечения гибкости системы социального обслуживания, разработки инновационных моделей социального обслуживания, совершенствования существующей системы предоставления социальных услуг, использования более адекватных и точных методик расчёта эффективности оказания услуг.

Применение данного подхода особенно актуализируется в рамках системы социального обслуживания пожилых граждан, представляющих собой многочисленный и активный социальный слой. Демографическое старение населения, идущее в том числе и в России, не имеет тенденции к снижению. В 2004 году в России доля лиц старше трудоспособного возраста (женщины старше 55 и мужчины старше 60 лет) достигла 20,3 % и составила 29,3 млн человек. В таких регионах, как Воронежская, Рязанская, Тульская, Тамбовская и Тверская области этот показатель превышает 25 %.1 По прогнозам ООН, доля лиц старше трудоспособного возраста в России возрастёт до 29 % к 2025 и до 37 % к 2050 году.2

В складывающихся условиях данная социальная общность будет требовать повышенного внимания к социальным проблемам старости. На сегодняшний день эти проблемы в основном выражаются в малообеспеченное™, одиночестве, ухудшении здоровья, отсутствии поля самореализации. Как разновидность проблем, социально-психологические проблемы старости обусловлены потерями близких, утратой физического потенциала, жизненными разочарованиями, невостребованностью, плохим обращением с пожилыми в семьях.3

Проблемы здоровья пожилых граждан наталкиваются на отсутствие денежных средств на лечение. В среднем на одного пожилого в России приходится от 2 до 4 заболеваний, а стоимость лечения пожилых в 1,5 - 1,7 раза выше стоимости лечения молодых. Каждая пятая семья пенсионеров испытывает затруднения в приобретении одежды и обуви. В связи с этим 60 % пенсионеров хотели бы работать и добывать средства к существованию.4 41,4 % пожилых вынуждены переходить на самолечение из-за нехватки финансовых средств на медицинскую помощь.5 Комплекс материальных и физиологических проблем ведёт к ухудшению качества жизни и к снижению способности активизировать жизнедеятельность в пожилом возрасте.

1 Социальное положение и уровень жизни населения РФ. - Госкомстат РФ, 2004. - С. 89

2 Медков В. М. Демография. Учебное пособие. - М.: ИНФРА-М, 2004. - С. 133

3 Холостова Е. И., Егоров В. В., Рубцов А. В. Социальная геронтология. Учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2005.-С. 20

4 Технологии социальной работы. Под ред. Холостовой Е. И. -М.: ИМФРА-М, 2001.-С. 282

5 Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. - М.: ВЛАДОС, 2003. - С. 61

По данным всероссийской переписи населения 2002 года 77 % пожилых граждан проживают в семьях. Одиноко проживают 6,7 млн пожилых людей, из них 5,6 млн (83,5 %) составляют женщины. Почти 54 % одиноко проживающих пожилых - это женщины старше 70 лет.6

Несмотря на то, что большинство пожилых являются семейными людьми, наличие семьи не всегда спасает от проблем, а иногда может лишь усугубить их. Важной проблемой остаётся насилие над пожилыми людьми. Исследователи выделяют такие виды геронтологического насилия, как физическое, эмоционально-психологическое, финансово-экономическое, сексуально-геронтологическое, фармацевтическое, а также связанное с неисполнением обязанностей по уходу за пожилыми. В 43,2 % случаев насилие исходит от самых близких людей - детей, внуков, супругов. В остальных случаях - от дальних родственников, соседей, знакомых.7

Свободное время семейных и одиноких пожилых людей не насыщено активным отдыхом. Преобладают просмотр телевизора - 84,6 % о опрошенных, слушание радио - 80,8 %, чтение - 76,8, общение - 72,7%. Увеличивается трудовая нагрузка на пенсионера в связи не только с потребностью зарабатывать, но и с внутрисемейной эксплуатацией (сад, огород, уборка помещения). Многие формы досуга (кино, театр, музеи, творчество, физкультура) оказываются во многом недоступны пожилым людям. Существующий социокультурный разрыв между поколениями провоцирует феномен семейного одиночества. Международные исследования показали, что никогда не чувствуют себя одинокими 70 % пожилых англичан и 30 % пожилых сербов, хотя сербы намного чаще проживают вместе с детьми.9 Налицо противоречивая роль семьи в решении проблем старости.

6 Холостова Е. И., Егоров В. В., Рубцов А. В. Социальная геронтология. Учебное пособие. - М.: Дашков и К, 2005.-С. 35

7 Пучков П. В. Вы чьё, старичьё? Опыт анализа геронтологического насилия. // СОЦИС, 2005, № 10. С. 40.

8 Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Социальная геронтология. - М.: ИНФРА-М, 2004. - С. 93.

9 Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. - М.: ВЛАДОС, 2003. - С. 69

Что касается проблемы одиночества, то по результатам исследований Тверского Государственного Университета среди одиноких пенсионеров только 16,1 % поставили родственников (братьев, сестёр) на первое место среди постоянных партнёров по общению, 21,7 % - соседей, 14,7 % - друзей, 18,2 % - знакомых ровесников, и 20,3 % - не поставили никого. В то же время из пенсионеров, состоящих в браке, имеющих детей и проживающих в семьях 70,4 % указали на родственников как на первоочередных коммуникативных партнёров, 4,6 % - на соседей, 8,6 % - на знакомых ровесников, 9,3 % - на друзей, и только 5,6 % сказали, что ни с кем не общаются.10. Из этого следует, что в группе одиноких пожилых проблема дефицита общения стоит очень остро и требует решения в виде развития инфраструктуры досуга лиц пенсионного возраста.

Согласно данным того же исследования, группа одиноких пожилых людей более отрицательно оценивает своё самочувствие: 47,6% жалуются на плохое или очень плохое здоровье, хорошо его оценивают 17,5%. В группе «семейных» пенсионеров положительную оценку здоровью дают 45,8%. Что касается материального положения, 38,4% одиноких оценивают его как плохое, 46,8%) - как среднее. Из пенсионеров, проживающих в семье, 65,1% считают своё благосостояние средним, а 14,1% - выше среднего. Наконец, доли оптимистов и пессимистов среди одиноких составляют 11,9% и 42,7%, а среди имеющих семьи - 24,7% и 38,9% соответственно.11 Одиночество провоцирует массу социально-психологических проблем, не последнее место среди которых занимает проблема самооценки.

В современном обществе пожилые страдают от эйджизма (дискриминации по возрастному признаку) и геронтофобии. В существующих стереотипах старость окрашена мрачными цветами, в первую очередь ассоциируясь с болезненностью, невостребованностью, раздражительностью, отсталостью в понимании современных принципов и

0Парахоиская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6. С. 105 Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6. С. 109 стандартов жизни. Даже 86 % слушателей факультетов переподготовки социальных работников разделяют именно негативные стереотипы старости.12

Вместе с тем, весомая категория пожилых граждан признаёт стратегию «активной старости» необходимой и многозначащей. По данным социологического исследования, проведённого в Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста г. Казани, 61 % респондентов согласны с утверждением, что «.в старости надо делать больше, чем в молодости», 99 % - с утверждением, что «.труд и творчество замедляют приход дряхлости и увядания». С утверждением, что «молодость - время для усвоения мудрости, старость - время для её применения» выразили согласие 1

96 % опрошенных. Не секрет, что активное использование психологического, интеллектуального и социального ресурса личности в пожилом возрасте помогает преодолевать психологический дискомфорт, побеждать чувство невостребованности и понижение самооценки.

В сложившихся условиях зреет необходимость развития таких подходов к социальной защите пожилого человека, которые смогли бы обеспечить активизацию его духовного, интеллектуального и физического потенциала, самосохранительного поведения, социокультурного развития. Отделения дневного пребывания при центрах социального обслуживания пожилых и инвалидов являются наиболее оптимальной разновидностью учреждений социальной инфраструктуры, деятельность которых направлена на достижение вышеуказанных целей. По данным статистики, на 1 января 2004 года в РФ действовало 2 025 центров социального обслуживания пожилых и инвалидов. В их структуре работало 1 169 отделений дневного пребывания на 31 694 места. За 2003 год в отделениях было обслужено 803 169 человек, что составляет 2,3 % от общего числа пожилых и инвалидов.14 Выяснение потребностей клиентов отделений дневного пребывания и

12 Краснова О. В., Лидере А. Г. Социальная психология старости. - М.: Академия, 2002. - С. 211

13 Ларионова Т. Пожилые оценивают свою жизнь. // Социальное обеспечение, 2004, № 9. С. 12

14 Социальное положение и уровень жизни населения России. - Госкомстат, 2004. - С. 252 факторов эффективности работы отделений, разработка инновационных подходов к оказанию услуг, а также совершенствование методик подсчёта результативности деятельности отделений должны стать первоочередными направлениями в изучении специфики работы этих учреждений.

Степень научной разработанности проблемы. Потребление услуг как социальное явление изучалось в экономическом, культурологическом, социологическом аспектах. Классические подходы к данной теме разрабатывались такими учёными, как Т. Веблен, Ж. Бодрийяр, П. Бурдье. Проблемам потребления в контексте социальной дифференциации уделяли внимание Т. Веблен, X. Лейбенстайн, Дж. Дьюзенберри. Проблему воздействия потребления на формирование стиля жизни разрабатывал П. Бурдье. Такой учёный, как Ж. Бодрийяр, ввёл понятие «общество потребления», изучал систему объектов потребления как знаковую систему, объяснил природу социальных трансфертов, придав им политический характер.

Сфера услуг стала объектом научных изысканий таких учёных как Т. Парсонс, Г. Маркузе, Д. Бурстин, А. Живан. Так, Т. Парсонс рассматривает сферу услуг не в традиционной экономической плоскости, а в системе общественных отношений, приходя к выводу, что любая услуга имеет социальный аспект и служит достижению общественно важных целей. Румынский социолог А. Живан рассматривает систему сервиса как инструмент воспроизводства системы социальных отношений. Современные проблемы удовлетворения человеческих потребностей посредством сферы услуг в нашей стране изучают такие социологи и экономисты, как Н. Иванов, Г. Меньшикова, Е. Песоцкая, В. Радаев.

Потребление социальных услуг лицами пожилого возраста нельзя изучать, не затрагивая теоретические разработки социальной геронтологии, касающиеся образа жизни пожилого человека и его проблем. Изучению социальной роли пожилых людей с древности посвящались труды Цицерона, Платона, Аристотеля. В 20 веке на Западе возникает множество социальных теорий старения - теория жизненных циклов (Д. Левинсон, К. Юнг), теория освобождения (У. Генри, И. Камминг), теория активности (П. Блау), теория субкультуры (А. Роуз).

Проблемы пожилого человека в современном постиндустриальном обществе рассматривались под разными углами зрения. И. Лангер, Дж. Родин изучали проблему зависимости и утраты ролей в старости; Дж. Лоу, И. Ньюгартен рассматривали скрытый механизм и последствия возрастных ограничений. Систематизацию геронтологических концепций провел Н. Смелзер.

В нашей стране в контексте социальной геронтологии изучаются проблемы пожилых граждан в различных сферах жизни российского общества. Проблемы семьи в пожилом возрасте поднимают С. Голод, Т. Гурко, О. Дудченко. Социальную адаптацию пожилого человека в быстро меняющемся обществе изучают Е. Бабосов, Е. Авраамова. Также данной теме уделяли внимание такие социологи, как И. Бестужев-Лада, В. Ядов. Проблемы социально-экономической адаптации пожилого человека изучает А. Готлиб.

Эмпирические исследования социального самочувствия пожилых проводят Г. Воронина, Н. Ковалёва, Т. Козлова, М. Елютина. Вопросам труда, быта и отдыха пенсионеров посвящают свои работы В. Патрушев, 3. Саралиева, С. Балабанов. Концепцию социальной старости разрабатывает Е. Молевич. К вопросам взаимопомощи в среде пожилых граждан обращается Н. Щукина.

Система профессионального социального обслуживания пожилых граждан существует в нашей стране около пятнадцати лет, однако за это время накоплен большой теоретический материал, касающийся данной сферы. Над изучением проблем социального обслуживания пожилых работают Е. Холостова, А. Панов, Е. Ярская-Смирнова, О. Краснова, Т. Шанин. Концептуальные вопросы социальной защиты пожилых граждан разрабатывают В. Жуков, Е. Холостова, Г. Осадчая, Л. Топчий. Проблемам организационного развития учреждений социального обслуживания пожилых посвящают свои работы В. Васильчиков, О. Буянова, Э. Воробьёва, В. Карпенков, Н. Дементьева, Э. Манукян. В нашей стране наиболее объёмные и содержательные труды по социальной геронтологии созданы такими учёными как Е. Холостова, В. Альперович, В Шапиро, Р. Яцемирская и И. Беленькая, М. Елютина и Э. Чеканова.

Объектом данного исследования являются лица пожилого возраста в системе социального обслуживания населения.

Предметом данного исследования является потребление услуг лицами пожилого возраста в отделениях дневного пребывания Центров социального обслуживания.

Гипотеза: различия в социально-демографических характеристиках клиентов отделений дневного пребывания, таких как возраст, образование, размер пенсии, численность семьи, предопределяют различия в степени значимости для клиентов таких аспектов удовлетворённости услугами, как оздоровительный, творческий, когнитивный, социально-коммуникативный, личностно-эмоциональный, экономический.

Цель исследования. На основе установления взаимосвязей между социально-демографическими характеристиками контингента клиентов отделений дневного пребывания и различными аспектами удовлетворённости услугами разработать рекомендации по оптимизации потребления услуг лицами пожилого возраста в деятельности отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания.

Задачи исследования:

1. Разработать теоретико-методологические основы социологии потребления в контексте изучения сферы социального обслуживания.

2. Раскрыть особенности потребления услуг гражданами пожилого возраста в системе социального обслуживания пожилых граждан.

3. Разработать теоретико-прикладные основы деятельности отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания граждан пожилого возраста.

4. Выяснить существование возрастных особенностей в активности прохождения физкультурно-оздоровительных мероприятий.

5. Уточнить факторы групповой активности в потреблении информационно-культурных и психологических услуг.

6. Выявить значимость и специфику коммуникативного аспекта в посещении отделений дневного пребывания.

7. Установить взаимосвязи между социально-демографическими характеристиками клиентов и общим уровнем удовлетворённости потреблением услуг в отделениях дневного пребывания.

8. Установить взаимосвязи между социально-демографическими характеристиками клиентов и значимостью для них различных аспектов удовлетворённости потреблением услуг.

9. Предложить потенциальные направления развития предоставления услуг в отделениях дневного пребывания в контексте оценки клиентами их деятельности.

Теоретико-методологическую основу исследования составил ряд теорий, объясняющих механизм человеческого действия и осуществления человеком выбора - теории действия М. Вебера, Т. Парсонса, теория рационального выбора М. Вебера, теория коллективного поведения Н. Смелзера, теория иерархии потребностей А. Маслоу. Также приоритетное значение имели теоретические разработки в области социологии потребления Ж. Бодрийяра, П. Бурдье, Г. Маркузе; концепция социального аспекта услуги Т. Парсонса, концепция сервиса как инструмента воспроизводства социальных отношений румынского социолога А. Живана.

Поскольку в фокусе исследования находились малые группы, были использованы концепции первичных групп Ч. Кули, малых групп К. Левина, а также теории коммуникации Н. Лумана, 10. Хабермаса. Изучение складывающихся внутригрупповых взаимоотношений основывалось на использовании этнометодологии Г. Гарфинкеля, символического интеракционизма Дж. Г. Мида, И. Гофмана. Изучение различных аспектов активности и удовлетворённости потреблением услуг строилось на теоретических разработках маркетинговой социологии, касающихся некоммерческих направлений маркетинга.

При обработке данных использовались принципы системного и сравнительного анализа. Практиковался субъектный подход к определению пожилых как деятельной общности. В описании характеристик исследуемых групп использовались функциональные, атрибутивные и интерпретативные методы.

Эмпирическая база исследования. Работа основана на результатах исследований, проведённых автором в отделениях дневного пребывания Центров социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов Клинского, Солнечногорского и Химкинского районов Московской области в период с июля 2005 по январь 2006 года. Исследовательский проект носил название «Услуги отделений дневного пребывания в контексте социально-демографической дифференциации пожилых граждан». В процессе исследования применялись следующие методы:

1. Метод анкетирования. Опрошено 254 респондента - клиента отделений дневного пребывания (80 респондентов в Клинском районе, 88 в Солнечногорском, 86 в Химкинском). Использовалась методика сплошного опроса.

2. Метод фокус-групп. Проведено 6 фокус-групп, по 2 фокус-группы в каждом учреждении. Общее количество респондентов 38 человек. Респонденты отбирались на основе возрастных характеристик.

3. Невключённое структурализованное наблюдение. Наблюдение проводилось на базе ЦСО «Милосердие» Клинского района. Наблюдению подверглось 5 групп дневного пребывания общей численностью 81 респондент. Длительность наблюдения - 5 месяцев.

4. Метод традиционного анализа документов. В процессе исследования использовались данные отчётов деятельности отделений дневного пребывания за 2005 год.

Научная новизна исследования.

В данном исследовании разработаны теоретико-методологические основы социологии потребления в контексте изучения системы социального обслуживания населения, выяснены общие черты и различия в феномене потребления социальных услуг по сравнению с потреблением услуг в других сферах;

Выявлена специфика социального обслуживания пожилых граждан исходя из усовершенствованной теории иерархии человеческих потребностей;

Разработаны теоретико-прикладные основы деятельности отделений дневного пребывания как учреждений по оказанию особого направления услуг - полустационарного социального обслуживания лиц пожилого возраста;

Определены закономерности воздействия возрастного, образовательного и временного факторов на активность участия в физкультурно-оздоровительных мероприятиях;

Выявлены закономерности воздействия временного, творчески-реализационного, а также фактора разнообразия услуг на активность потребления информационно-культурных и психологических услуг;

Установлена значимость коммуникативного аспекта потребления услуг в отделениях дневного пребывания лиц пожилого возраста;

Выявлены закономерности влияния возрастных, образовательных, экономических характеристик, а также семейного положения лиц пожилого возраста на общую удовлетворённость потреблением услуг в отделениях дневного пребывания;

Выявлены закономерности влияния возрастных, образовательных, экономических характеристик и семейного положения лиц пожилого возраста на значимость различных аспектов удовлетворённости потреблением услуг;

Предложены основные направления совершенствования процесса оказания услуг в отделениях дневного пребывания.

Положения, выносимые на защиту:

1. Потребление социальных услуг основывается на праве выбора клиента, формирует стиль и образ жизни клиента, провоцирует поступательный рост потребностей. Необходимый эффект потребления достигается при наличии факта самоактивизации клиента, мобилизации его внутреннего ресурса.

2. Социальное обслуживание лиц пожилого возраста направлено не только на поддержание адаптивных сил индивида, но и на изменение самооценки и коррекцию социальных отношений.

3. Отделения дневного пребывания выполняют восстановительную, реализационную, адаптационную, развивающую и досуговую функции. Специфическими принципами деятельности отделений являются принципы комплексной творческой самореализации клиента, самоопределения клиента, приоритета физического здоровья клиента, этического императива и индивидуального подхода к клиенту.

4. Активность участия в физкультурно-оздоровительных мероприятиях снижается в «среднем пожилом возрасте» (65 - 69 лет) с последующим возрастанием в старших возрастных группах; снижение активности происходит также по мере роста образовательного уровня клиента и по мере продолжительности деятельности группы дневного пребывания.

5. Для поддержания активности потребления информационно-культурных и психологических услуг необходимо использовать фактор разнообразия услуг и фактор творческой самореализации клиента.

6. Значимость коммуникативного аспекта потребления услуг состоит в возможности пребывания пожилого человека в идентичной социокультурной среде вне зависимости от качественных характеристик коммуникативного процесса.

7. В старших возрастных группах клиентов отделений дневного пребывания возрастает значимость личностно-эмоционалыюго, социально-коммуникативного и оздоровительного аспектов удовлетворённости услугами, понижается значимость творчески-реализационного и когнитивного.

8. При повышении образовательного уровня клиента прямо возрастает важность творческого и когнитивного аспектов, но снижается значимость оздоровительного и личностно-эмоционалыюго.

9. По мере увеличения размера семьи клиента возрастает важность социально-коммуникативного аспекта, при одиноком образе жизни -личностно-эмоционального и когнитивного.

Ю.Основными направлениями совершенствования процесса оказания услуг является повышение разнообразия услуг и расширение возможностей творческой самореализации клиента.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Полученные в исследовании результаты позволяют формировать новые подходы к изучению проблем социологии потребления, социологии социальной сферы, социологии организации, социогеронтологии, к анализу неоднородности социальной группы пожилых людей, развивать исследования потребностей пожилых людей.

Подходы к исследованию активности и удовлетворённости потреблением услуг могут использоваться для расчёта эффективности деятельности учреждений полустационарного социального обслуживания.

Результаты данного исследования могут применяться при совершенствовании организации деятельности отделений дневного пребывания Центров социального обслуживания пожилых граждан и в сфере организации досуга данной категории населения. Качественные и количественные составляющие оказываемых услуг могут корректироваться, исходя из установленных особенностей общегрупповой активности, различий в значимости тех или иных аспектов удовлетворённости услугами для разных категорий пожилых граждан.

Апробация работы. Диссертация обсуждена на заседании кафедры социологии социальной работы Российского государственного социального университета.

Материалы исследования были апробированы автором в выступлениях на Социальном Конгрессе «Глобализация: настоящее и будущее России» (ноябрь 2006 года) в Российском Государственном Социальном Университете.

На основе проведённых исследований были разработаны аналитические справки по деятельности отделений дневного пребывания ЦСО Клинского, Солнечногорского и Химкинского районов Московской области.

Отдельные положения данной работы были заслушаны на заседаниях коллегии Управления социальной защиты населения Администрации Клинского района Московской области.

Исследования также апробированы в публикациях общим объёмом

Структура работы. Диссертация состоит из введения, трёх глав, каждая из которых включает в себя по три параграфа, и заключения.

Заключение диссертации по теме «Социальная структура, социальные институты и процессы», Романычев, Илья Сергеевич

Заключение.

Социальное обслуживание населения представляет собой социальный институт, деятельность которого направлена не только и не столько на удовлетворение потребностей социально-уязвимых граждан, сколько на создание условий для возрастания социальной активности индивида, реализацию его способностей, а также на развитие этих способностей. Как социальный институт, социальное обслуживание призвано обеспечивать гармонизацию социальных отношений, вносить свой вклад в поддержание социальной стабильности.

Деятельность учреждений социального обслуживания необходимо изучать в системе «человек - услуга», и основываться в этом на теоретических разработках социологии потребления, предметом которой являются закономерности и свойства потребительского поведения индивидов и общностей. Потребление характеризуется как внутренний элемент воспроизводства основного общественного ресурса - человека, его способности к деятельной активности, его физиологического и интеллектуально-духовного капитала.

Потребительское поведение клиентов социальных служб имеет ряд схожих черт с поведением клиентов других секторов сферы услуг. Это и обладание правом выбора услуги, и направленность на преодоление определённого дискомфорта, и реализация вкусовых пристрастий, и важность эмоционального компонента в процессе принятия услуги, и провоцирование поступательного роста потребностей у клиентов социального обслуживания, и формирование многообразия стилей жизни.

Потребление данной разновидности услуг уместно изучать с позиций теории социального действия, подчёркивая социальный, а не экономический характер взаимодействия потребителя и производителя. Любое производство услуг имеет определённую социальную задачу, и в контексте изучения сферы социального обслуживания данный аспект виден наиболее явно.

Социальная услуга выступает как средство достижения таких целей, как включение индивида в жизнь общества, поддержание или изменение социального статуса, коррекция жизненной стратегии. Процесс потребления социальной услуги в идеале должен представлять собой следующую последовательность компонентов: Наличие и осознание потребности в факторе выживания - появления мотива к обретению блага и мотива к изменению жизненного вектора - контракт между социальным работником и клиентом - принятие или отказ от предложения социального работника -предоставление социальной услуги - первичное осознание эффекта от предоставления услуги - выдвижение претензий по качественной и количественной составляющей данной услуги - действие клиента по самоактивизации и самореализации - вторичное осознание эффекта от оказания данной услуги - возникновение желания повторной услуги.

Социальное обслуживание граждан пожилого возраста включает в себя социальное обслуживание на дому, полустационарное обслуживание (отделения дневного пребывания), стационарное обслуживание, срочное социальное обслуживание, социально-консультативную помощь. Специфику социального обслуживания пожилых граждан можно рассмотреть, исходя из структуры потребностей человека.

В трудных жизненных ситуациях происходит актуализация разноуровневых потребностей человека, которые могут быть представлены в виде экономического, регулятивного, самосохранителыюго, воспроизводственного, коммуникативного, когнитивного, самореализационного комплексов потребностей. При этом удовлетворение первых трёх комплексов посредством оказания социальных услуг направлено на поддержание адаптивных сил и актуализирует потребности более высокого уровня; удвлетворение воспроизводственного, коммуникативного, когнитивного и самореализационного комплексов приводят коррекции социальных отношений, изменению самооценки индивида, обретению новых социальных ролей, осознанию собственной востребованности и ощущению социальной самодостаточности.

Отделения дневного пребывания в системе социального обслуживания граждан пожилого возраста преследуют такие цели как повышение степени адаптированности пожилого человека в социальной среде, расширение сети социальных контактов пожилого человека в городском социуме, повышение уровня физического, социального и духовного самочувствия пожилого человека. Последнее является предметом деятельности отделений дневного пребывания. Данные цели достигаются реализацией таких направлений как медико-физкультурное, информационно-культурное, психологическое, социально-бытовое.

Отделения основывают свою деятельность на принципах индивидуального подхода к клиенту, комплексной творческой самореализации клиента, самоопределения клиента, приоритета физического здоровья клиента, этического императива в работе с клиентом. Отделения дневного пребывания выполняют восстановительную, адаптационную, реализационную, развивающую и досуговую функции.

Посетителями отделений дневного пребывания в основном являются пожилые женщины в возрасте от 65 до 74 лет со средним уровнем образования, примерно половина из которых являются одинокими или одиноко проживающими.

Медицинские услуги формируют мотивацию клиентов к посещению ОДП (наряду с мотивацией к общению). Большинство клиентов принимает диагностические процедуры, однако физиотерапия и массаж также занимают лидирующие места по популярности.

Большинство клиентов охвачено физической культурой, преобладает совмещённость занятий на тренажёрах ЛФК и утренней зарядки. Наиболее молодые возрастные группы больше всего охвачены физкультурой, однако демонстрируют низкую совмещённость занятий. Прямой зависимости между возрастом и физической активностью клиентов не установлено, то же касается и образовательного уровня.

В течение пребывания группы наблюдается падение и стабилизация общегрупповой активности в физкультурных занятиях. Регулярность занятий одинакова у всех возрастных групп, кроме «пассивной» группы от 65 до 69 лет. Продолжительность занятия наиболее высока у молодой группы, однако наиболее низка у группы от 65 до 69 лет. Имея высокий показатель совмещённости занятий, эта группа демонстрирует довольно противоречивую позицию в сфере занятий физкультурой.

В изучении активности группы при проведении тех или иных мероприятий невозможно не учитывать формы организации мероприятий, которые являются различными для тех или иных учреждений.

Активность при проведении трудотерапии в основном зависит от регулярной сменяемости направлений занятий, повышении разнообразия. Сеанс трудотерапии с группой должен строиться с учётом смены поведения клиентов, исходя из временной динамики сеанса.

Музыкальные занятия должны быть направлены не на пассивное исполнение произведений, а на увеличение числа сольных исполнений, пробуждая состязательность, повышение танцевальной активности, содержать большую долю юмора, практиковать инсценировки исполнения произведений. Именно в данном виде мероприятий клиент готов наиболее полно раскрыть свой внутренний потенциал.

Активность группы при проведении лекций и творческих встреч предопределяется использованием форм активной беседы и дискуссии, а также тематикой. Особое внимание необходимо уделять правовой направленности лекции.

В оказании психологических услуг особое внимание надо уделять подъёму психологической культуры пожилого человека, разъясняя сущность и функции профессии психолога. Также надо отдавать приоритет лекциям и упражнениям по психосоматике, релаксациям.

Отделение дневного пребывания позволяет пожилому человеку ощутить себя в идентичной социокультурной среде, расширить качественную и количественную сторону коммуникативной сферы. Зачастую в разговорах присутствует положительный эмоциональный настрой. Темы здоровья, ведения домашнего хозяйства, социальной защиты пожилых, обсуждение детей и родственников в наибольшей степени являются объединительными для пожилых людей.

Высокая эмоциональная активность разговоров привлекает большее количество участников. Отрицательные по характеру темы (преступность, девиации, социальные проблемы) также склонны привлекать к разговору больше участников, чем положительные темы, и провоцировать более длительные разговоры.

Коммуникативный аспект пребывания имеет важное значение и для семейных и для одиноких клиентов, поскольку позволяет ощутить социокультурную близость всех участников коммуникативного процесса. Общение помогает скорректировать мировоззренческие установки, ощутить востребованность, активизировать самосохранительное поведение пожилого человека, расширить временные перспективы деятельности.

Посещение отделения дневного пребывания в первую очередь оказывает положительное воздействие на личностно-эмоциональную сферу пожилого человека, далее - на биологически-материальную, и наименьшее влияние - на социально-коммуникативную

Социально-демографические характеристики клиентов дневного пребывания определяют неоднородность ощущения эффектов от потребления услуг. Так, социально-коммуникативный эффект более ощутим в среде молодых клиентов (до 64 лет), личностно-эмоциональный - в «среднем пожилом» возрасте, а влияние на материально-биологическую сферу наиболее ощущаем в старших возрастных группах. Также с увеличением возраста возрастает значимость питания в отделении.

С повышением возраста клиента утрачивается популярность занятий с психологом и физкультуры (и это несмотря на ощущаемое улучшение самочувствия), возрастает популярность музыкальных занятий и лекций. Оздоровительный эффект физической культуры с возрастом повышается, также повышается и эмоциональный, немного снижаясь в возрастном интервале 70-74 года.

С повышением возраста снижается творческая значимость трудотерапии и увеличивается социально-бытовая. Проявление своих способностей наиболее важно в «среднем пожилом» возрасте. При проведении музыкальных занятий средний возраст также демонстрирует необычность мышления, признаваясь в наибольшем личностно-эмоционалыюм эффекте, в то время как и старшая, и младшая группы заявляют о превалировании социально-коммуникативного эффекта. Для среднего возраста ценен когнитивный эффект лекций и творческих встреч, младшая группа более ценит расширение кругозора. Наконец, в занятиях с психологом старшая группа придаёт огромное значение эмоциональному аспекту, в то время как с возрастом снижается значимость когнитивного.

При исследовании потребления услуг в ОДП выясняется, что высокий образовательный уровень провоцирует более критическое отношение к самочувствию, однако повышается вероятность нахождения новых друзей. Вполне естественно выглядит популярность информационно-культурных услуг у лиц с высшим образованием. Средне-специальное образование может предопределить популярность физкультуры, а неполное среднее -музыкальных и психологических занятий.

Лица с низким образовательным уровнем наиболее ощущают и физический, и эмоциональный эффект от физических занятий. Однако при трудотерапии с ростом образовательного уровня возрастает эффект творческого развития. Музыкальные занятия для лиц с высшим образованием важны в социально-коммуникативном аспекте, а также для них высока ретроспективная роль песен, а личностно-эмоциональный аспект более выражен при низком образовательном уровне. Когнитивный эффект лекций возрастает с ростом образования, а социально-коммуникативный снижается. То же можно сказать и о психологических занятиях, при этом для лиц с высшим образованием важно более, чем у других, важно самопознание.

Размер пенсии определяет значимость экономического эффекта не в обратно пропорциональном порядке, а скорее с учётом срединного размера пенсии - от 3000 до 3499 рублей, при наличии которого экономический эффект наиболее важен. При этом же интервале пенсии наиболее важно предоставление питания в ОДП. В интервале от 2500 до 2999 рублей наиболее высоки показатели эмоционального и физического эффекта физкультуры, но с ростом пенсии они начинают снижаться.

Состав семьи посетителя ОДП также выявляет особенности ощущения эффектов. Эффект ощущения внимания к себе наиболее ощутим представителями расширенных семей, а отнюдь не одинокими. С повышением численности семьи понижается экономический эффект посещения отделения. При этом значимость питания у лиц из расширенных семей наиболее высокая, и низкая - для одиноких. У одиноких респондентов популярны занятия с психологом, лекции и творческие встречи. Для представителей больших семей - физкультура, и также лекции и творческие встречи.

Клиенты из больших семей ощущают эмоциональный эффект от физкультуры, одинокие - физический. Одинокие лидируют в социально-бытовом и творческом аспекте трудотерапии. Социально-коммуникативный эффект от музыкальных занятий более высок для лиц из расширенных семей, у одиноких - личностно-эмоциональный. Социально-коммуникативный аспект лекций также возрастает по мере роста численности семьи. Для одиноких и живущих вдвоём важен когнитивный. В занятиях с психологом одинокие лидируют в эмоциональном аспекте, но отстают в когнитивном. Эффект успокоения, постепенно снижаясь, резко возрастает в самых больших семьях.

Таким образом, подтверждается выдвинутая гипотеза о возрастании значимости личностно-эмоционального, социально-коммуникативного, оздоровительного и экономического аспектов в связи с повышением возраста клиента, и параллельном снижении значимости творчески-реализационного и когнитивного аспекта. Высокий образовательный уровень определяет значимость творчески-реализационного и когнитивного аспектов, однако снижает важность оздоровительного и личностно-эмоционального. Также не определилась прямая зависимость между размером пенсии и снижением экономического эффекта. Наконец, численность семьи напрямую определяет важность социально-коммуникативного аспекта, и одиночество - личностно-эмоционального и когнитивного.

Исходя из результатов проведённого исследования вырабатываются следующие рекомендации по развитию отделений дневного пребывания:

1. Необходимость расширения спектра медицинских услуг, направленных на предупреждение заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, а также опорно-двигательного аппарата; расширение фармацевтической базы учреждения, использование средств бытовой гомеопатии в питании, витаминизация питания, использование диагностически-мониторингового подхода в организации физической культуры.

2. Активное использование творческого потенциала клиентов в организации информационно-культурных услуг, создание поля самореализации пожилого человека в различных направлениях.

3. Постоянное повышение разнообразия в качественной стороне оказываемых информационно-культурных и психологических услуг, развитие когнитивного и коммуникативного аспектов в оказании услуг.

4. Учёт социально-демографических характеристик группы при организации услуг, влияния этих характеристик на восприятие полезности различных аспектов услуг.

В данной работе была предпринята попытка рассмотреть потребление услуг пожилыми гражданами в отделениях дневного пребывания в абсолютном большинстве аспектов - организационном, коммуникативном, личностно-эмоциональном, оздоровительном и т. д. При этом автора интересовала не только результативность потребления услуг, но и активность этого процесса с учётом организационных сторон. Можно сделать основной вывод, что отделения дневного пребывания в системе социального обслуживания населения способны активизировать жизнь абсолютно разных категорий пожилых граждан при высоком разнообразии аспектов удовлетворённости оказываемыми услугами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Романычев, Илья Сергеевич, 2006 год

1. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б. С. Социологический словарь. М.: Экономика, 2004. 624 с.

2. Албегова И. Ф. Исследование мотивации социальных работников. // СОЦИС, 2005, № 1 (249), С. 78 81.

3. Алтунина И. Р. Мотивы и мотивация социального поведения. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 144 с.

4. Алтунина И. Р. Структура и развитие мотивов социального поведения. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 112 с.

5. Альперович В. Д. Социальная геронтология. Ростов н/Д.: Феникс, 1997. 576 с.

6. Американская социологическая мысль. М.: Рудомино, 1997. 730 с.

7. Андреева Г. М. Социальная психология. М.: Аспект-пресс, 1998. 373 с.

8. Антоневич С. П. Институт сервиса как инструмент реализации социальной политики. // Отечественный журнал социальной работы, 2004,№2, С. 8-11.

9. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М.: Прогресс, 1992. 528 с.

10. Бабосов Е. М. Практикум по социологии. Минск: Тетра Системе, 2003.416 с.

11. Баркер Р. Словарь социальной работы. М.: Институт социальной работы, 1994.134 с.

12. Белановский С. А. Метод фокус-групп. М.: Никколо-Медиа, 2001. 320 с.

13. Бердышев Г. Д. Реальность долголетия и иллюзия бессмертия. Киев: Наукова думка, 1989. 281 с.

14. Березин Б. Б. Психическая и физиологическая адаптация человека. Ленинград: Медицина, 1988. 152 с.

15. Бодрийяр Ж. Общество потребления. М.: Республика, 2006. 269 с.

16. Бодрийяр Ж. Система вещей. М: Рудомино, 1999. 324 с.

17. Боков В. И. От Даля к Парсонсу и обратно. Гипотеза о природе услуги. // СОЦИС, 2003, № 7 (231), С. 49 56.

18. Болгов В. И. Социологический анализ новых форм социокультурной жизни. // СОЦИС, 2003, № 2 (226), С. 28 38.

19. Бубнова С. С. Ценностные ориентации личности как многомерная нелинейная система. М.: Институт психологии РАН, 1998. 27 с.

20. Бурдье П. Практический смысл. СПб: Алетейя, 2001. 243 с.

21. Бутуева 3. А. Роль ценностных ориентаций в социализации пожилых и старых людей (социально-философский аспект). Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата философских наук. М.: МГСУ, 1999. 171 с.

22. Васильчиков В. М. Развитие системы социальных услуг пожилым людям и инвалидам в России. // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1, С. 68 72.

23. Вдовина М. В. Межпоколенные конфликты в современной российской семье. // СОЦИС, 2005, № 1 (249), С. 102 104.

24. Вебер М. Избранные произведения. Москва 1990.

25. Владимиров С. Г. Старшее поколение как фактор экономического развития. // СОЦИС, 2004, № 4 (240), С. 96 100.

26. Волгин Н. А., Гриценко Н. Н., Шарков Ф. И. Социальное государство. М.: Дашков и К, 2004. 416 с.

27. Галаганов В. П. Организация работы органов социального обеспечения. М.: Академия, 2005. 176 с.

28. Глаголев В. П. Клубные объединения ветеранов при центре социального обслуживания населения // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1. С. 97 102.

29. Глобальные цели по проблемам старения на период до 2001 года: практическая стратегия / 47 сессия Генеральной Ассамблеи ООН, 10 сентября 1992 г.

30. Глушко M. П. Старт и финиш жизни человека. М.: Прогресс, 1997. 98 с.

31. Государственный доклад о положении граждан старшего поколения в Российской Федерации. М.: РИА «Ваш Дом», 2004. 228 с.

32. Готлиб А. С. Введение в социологическое исследование. М.: Флинта, 2005. 384 с.

33. Гофман И. Представление себя другим в повседневной жизни. М.: Канон-Пресс-Ц, 2000. 284 с.

34. Грачёв Г. В. Личность и общество: информационно-психологическая безопасность и психологическая защита. М.: ПЕР СЭ, 2003. 304 с.

35. Дементьева Н. Ф., Устинова Э. В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. Тюмень: Институт социальной работы, 1995. 108 с.

36. Добреньков В. И., Кравченко А. И. Методы социологического исследования. М.: Инфра-М, 2006. 768 с.

37. Дыскин А. А., Решетюк A. JI. Здоровье и труд в пожилом возрасте. Ленинград: Медицина, 1988. 238 с.

38. Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Пожилой человек в образовательном пространстве современного общества // СОЦИС, 2003, №7 (231), С. 43 -48.

39. Елютина М. Э., Чеканова Э. Е. Социальная геронтология. М.: Инфра-М, 2004. 157 с.

40. Jivan A. Conseptul généralisai de serviciu. // Studii de économie. Timisoara. 1994 1995. Vol. 16. P. 56 - 64.

41. Жуков В. И. Россия: состояние, перспективы, противоречия развития. М.: Союз, 1995. 336 с.

42. Жуков В. И. Российские преобразования: социология, экономика, политика. М.: Академический проект, 2003. 656 с.

43. Законодательство зарубежных стран по социальному обслуживанию населения. М.: Минсоцзащиты РФ, 1994.

44. Иванов В. Н. Социальные технологии в современном мире. М.: Славянский диалог, 1996. 335 с.

45. Иванов Н. Н. Сфера услуг как объект исследования и управления. СПб: Препринт, 2000. 344 с.

46. Карсаевская Т. В., Шаталов А. Т. Философские проблемы геронтологии. М.: Наука, 1978. 216 с.

47. Ковалёв В. Н. Социология управления социальной сферой. М.: Академический проект, 2003. 240 с.

48. Ковалёва Н. Г. Дифференцированный подход к изучению образа жизни и потребностей старшего поколения. // Российский журнал социальной работы, 2000, № 9-10, С. 51 55.

49. Козлов А. А., Иванова Т. Б. Практикум социального работника. Ростов н/Д.: Феникс, 2001. 320 с.

50. Козлов А. А. Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность. Учебное пособие. М.: Международный проект, 2005. 368 с.

51. Козлова О. Н. Социология. Учебное пособие. М.: Омега-Л, 2004. 320 с.

52. Козлова Т. 3. Социальное время пенсионеров. // СОЦИС, 2002, № 6 (218), С. 130-134.

53. Кон И. С. В поисках себя: Личность и её самосознание. М.: Политиздат, 1984. 335 с.

54. Кононенко Н. В. Выбор конкретных методов маркетинговых исследований: соотношение количественных и качественных подходов // Маркетинг в России и за рубежом, 1998, № 2. С. 84 90.

55. Концепция развития социального обслуживания населения в Российской Федерации. Организация социального обслуживания населения: Сборник нормативных актов (1993 1994). М., 1994.

56. Котлер Ф. Основы маркетинга. Учебное пособие. М.: Экономика, 1995. 683 с.

57. Котова 3. Ф. Взаимодействие учреждений социальной защиты населения, здравоохранения и общественных объединений в решении проблем пожилых людей (на примере ЦСО «Южнопортовый») // Отечественный журнал социальной работы, 2004, № 2. С. 58 61.

58. Кравченко А. И. Социальная антропология. Учебное пособие. М.: Академический проект, 2003. 543 с.

59. Краева О. JI. Диалектика потенциала человека. М.: Омега-Л, 1999. 144 с.

60. Краснова О. В., Лидере А. Г. Социальная психология старости. М.: Академия, 2002. 288 с.

61. Кузнецов П. С. Утилитарная классификация потребностей. // Российский журнал социальной работы, 1996, № 1, С. 35 38.

62. Кузьмичёва Л. Н. Культурная специфика социальной адаптации и реабилитации пожилых людей в России. Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук. Ростов/нД.: РГПУ, 2003. 164 с.

63. Кулагин А. П. Социологические теории: традиции и современность. Казань, 1995.197 с.

64. Cooley С. Н. Human nature and the social order. New York: Schocken, 1964.

65. Куликова С. В. Обеспечение активной старости как этический принцип профессиональной деятельности специалистов по социальной работе // Отечественный журнал социальной работы, 2004, № 2. С. 47-50.

66. Курбатов В. И. Современная западная социология. Ростов н/Д.: Феникс, 2001.416 с.

67. Ливехуд Б. Кризисы жизни шансы жизни: развитие человека между детством и старостью. Калуга: Дух, познание, 1994. 221 с.

68. Литвинова И. А. Методология повторного исследования качества и образа жизни социальной группы пожилых людей. // Российский журнал социальной работы, 2000, № 9-10, С. 56 59.

69. Лыоис Козер А. Мастера социологической мысли. М.: Норма, 2006. 528 с.

70. Маркетинг: общий курс. Учебное пособие. Под ред. Колюжновой Н. Я., Якобсона А. Я. М.: Омега-Л, 2006. 476 с.

71. Маслоу А. Мотивация и личность. СПб.: Наука, 1999. 324 с.

72. Медведева Г. П. Этика социальной работы. М.: ВЛАДОС, 1999. 208 с.

73. Медков В. М. Демография. М.: Инфра-М, 2004. 576 с.

74. Мелкумян А. С. Геронтология. М.: СТИ МГУС, 2002. 214 с.

75. Менеджмент социальной работы. Под ред. Комарова Е. И. и Войтенко А. И. М.: ВЛАДОС, 1999. 288 с.

76. Мечников И. И. Этюды оптимизма. М.: Наука, 1964. 339 с.

77. Мид Дж. Г. Интернализованные другие и самость // Американская социологическая мысль. М.: МГУ, 1994.

78. Минюшев Ф. И. Социология культуры. М.: Академический проект,2004. 272 с.

79. Новикова С. С., Соловьёв А. В. Социологические и психологические методы исследования в социальной работе. М.: Академический проект,2005. 496 с.

80. Осадчая Г. И. Социология социальной сферы. М.: Академический проект, 2003. 336 с.

81. Основы теории коммуникации. Под ред. Василика М. А. М.: Гардарики, 2005. 615 с.

82. Парахонская Г. А. Пожилой человек в семье. // СОЦИС, 2002, № 6 (218), С. 103-110.

83. Парсонс Т. Система современных обществ. М.: Аспект-Пресс, 1997. 270 с.

84. Парсонс Т. Структура социального действия. М.: Аспект-Пресс, 1997. 304 с.

85. Parsons Т. Sociological Theory and Modern Society. NY-L., 1967. 408 p.

86. Песоцкая E. В. Маркетинг услуг. Санкт-Петербург 1997.

87. Писарев В. В. Образ пожилых в современной России. // СОЦИС,2004, № 4 (240), С. 85-91.

88. Почебут Л. Г., Чикер В. А. Организационная социальная психология. СПб: Речь, 2000. 304 с.

89. Пучков П. В. Вы чьё, старичьё? Опыт анализа геронтологического насилия. // СОЦИС, 2005, № 10 (258), С. 35 -41.

90. Радаев В. В. Социология потребления: основные подходы. // СОЦИС,2005, № 1 (249), С. 5-17.

91. Решетников А. В. Социология медицины. М.: ГЗОТАР-Медиа, 2006. 256 с.

92. Розенбаум М. Д., Ратманская Л. Б., Розенбаум А. В. Психологическая оценка качества жизни пожилых людей (сравнительный анализ). // СОЦИС, 2005, № 4 (252), С. 121 123.

93. Россет Э. Продолжительность человеческой жизни. М.: Прогресс, 1981.383 с.

94. Савинов А. Н., Зарембо Т. Ф. Организация работы органов социальной защиты. М.: Академия, 2004. 192 с.

95. Свенцицкий А. Л. Социальная психология. М.: Проспект, 2005. 336 с.

96. Седова Н. Н. Морально-нравственные ориентации и социальная активность. // СОЦИС, 2004, № 8 (244), С. 88 94.

97. Сикевич 3. В. Социологическое исследование. СПб: ИД «Питер», 2005. 320 с.

98. Скок Н. И. Биосоциальный потенциал лиц с ограниченными возможностями и социальные механизмы его регуляции. // СОЦИС, 2005, № 4 (252), С. 124-127.

99. Социальная геронтология. Словарь-справочник. М.: СТИ МГУС, 2000. 242 с.

100. Социальная защита населения. Под ред. Кукушина В. С. Ростов н/Д -Москва: «МарТ», 2004. 400 с.

101. Социальная работа. Учебное пособие. По ред. Курбатова В. И. Ростов н/Д: Феникс, 2003. 480 с.

102. Социальная работа для пожилых людей: профессионализм, партнёрство, ответственность. Материалы Общероссийского съезда социальных работников. Саратов: ИППОЛиТ, 2003. 232 с.

103. Социальная работа и социология. Материалы методологического семинара. М.: СТИ ГАСБУ, 1999. 192 с.

104. Социальная работа: теория и практика. Учебное пособие. Под редакцией Холостовой Е. И., Сорвиной А. С. М.: Инфра-М, 2001. 427 с.

105. Социальное законодательство России и Великобритании. М.: Хризостом, 2000. 240 с.

106. Социальное положение и уровень жизни населения России. 2004. М.: Госкомстат РФ, 2005.

107. Социология семьи. Под ред. Антонова А. И. М.: Инфра-М, 2005. 640 с.

108. Страшникова К. А., Тульчинский М. М. Психологическая помощь и поддержка в клубе пожилых людей. М.: Фолиум, 1996. 54 с.

109. Суслаков Б. А. Социальная служба. М.: Изд-во СТИ МГУС, 2001. 184 с.

110. Тен Е. Е. Основы социальной медицины. М.: Инфра-М, 2003. 256 с.

111. Теоретическая социология. Антология. В 2-х частях. Под ред. Баньковской С. П. М.: КД «Университет», 2002. 856 с.

112. Теория социальной работы. Учебное пособие. Под ред. Холостовой Е. И. М.: Юристъ, 1998. 334 с.

113. Тетерский С. В. Введение в социальную работу. Учебное пособие. М.: Академический проект, 2004. 496 с.

114. Технологии социальной работы. Под ред. Зайнышева И. Г. М.: ВЛАДОС, 2002. 240 с.

115. Технологии социальной работы. Под ред. Холостовой Е. И. М.: Инфра-М, 2001.400 с.

116. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности. Под ред. Павленка П. Д. М.: Дашков и К, 2005. 236 с.

117. Топчий Л. В. Кадровое обеспечение социальных служб: состояние и перспективы развития. М.: Институт социальной работы Ассоциации работников социальных служб, 1997. 130 с.

118. Турен А. Возвращение человека действующего. М.: Олма-Пресс, 1999. 321 с.

119. Урланис Б. Ц. Эволюция продолжительности жизни. М.: Статистика, 1978.310 с.

120. Федеральный закон № 122 от 2 августа 1995 года «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов».

121. Федеральный закон № 195 от 10 декабря 1995 года «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации».

122. Фирсов М. В., Студенова Е. Г. Теория социальной работы. Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, 1999. 432 с.

123. Фирсов М. В., Шапиро Б. Ю. Психология социальной работы. М.: Академия, 2005. 192 с.

124. Франкл В. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990. 366 с.

125. Фролькис В. В. Старение и увеличение продолжительности жизни. М.: Наука, 1988.239 с.

126. Фромм Э. Бегство от свободы. Минск: ООО «Попурри», 2000. 366 с.

127. Фромм Э. Человек для себя. Минск: ООО «Попурри», 2000. 306 с.

128. Хабермас 10. Моральное сознание и коммуникативное действие. СПб.: Наука, 2000. 427 с.

129. Хабибуллин К. Н. Динамика факторов риска и профилактика здоровья населения. // СОЦИС, 2005, № б (254), С. 140 144.

130. Ш.Хайтун С. Д. Социум против человека. М.: КомКнига, 2006. 336 с.

131. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе. В 2-х частях. М.: Издательство СТИ МГУС, 1999. 302 с.

132. Холостова Е. И. Социальная работа. Учебное пособие. М.: «Дашков и К», 2004. 692 с.

133. Холостова Е. И. Социальная работа в схемах. М.: «Дашков и К», 2006. 104 с.

134. Холостова Е. И. Социальная работа с пожилыми людьми. М.: «Дашков и К», 2002. 296 с.

135. Холостова Е. И., Дементьева Н. Ф. Социальная реабилитация. М.: «Дашков и К», 2002. 340 с.

136. Холостова Е. И., Егоров В. В., Рубцов А. В. Социальная геронтология. М.: «Дашков и К», 2005. 296 с.

137. Хэмилтон Дж. Что такое маркетинговое исследование // СОЦИС, 1994, №8-9. С. 36-42.

138. Цицерон Марк Туллий. О старости. О дружбе. Об обязанностях. М.: Наука, 1993. 245 с.

139. Чеботарёв Д. Ф. Слово о старости. М.: Знание, 1992. 64 с. 141.Черносвитов Е. В. Социальная медицина. М.: Юнит-Дана, 2002. 254 с.

140. Черносвитов Е. В. Социальная медицина. М.: Академический проект, 2003. 624 с.

141. Черняк Е. М. Социология семьи. М.: «Дашков и К», 2003. 238 с.

142. Черчилль Г. А. Маркетинговые исследования: Пер. с англ. СПб: Питер, 2000. 235 с.

143. Шапиро В. Д. Человек на пенсии (социальные проблемы и образ жизни). М.: Мысль, 1980. 208 с.

144. Шмелёва Н. Б. Формирование и развитие личности социального работника как профессионала. М.: «Дашков и К», 2004. 196 с.

145. Шюц А. Смысловая структура повседневного мира. М.: Общественное мнение, 2003. 336 с.

146. Щукина Н. П. Институционализация взаимопомощи пожилых людей. // Отечественный журнал социальной работы, 2002, № 1, С. 23 27.

147. Щукина Н. П. Методологические аспекты изучения взаимопомощи пожилых людей. М.: СТИ МГУ С, 1999. 62 с.

148. Щукина Н. П. Самопомощь и взаимопомощь в работе с пожилыми людьми. М.: СТИ МГУ С, 2000. 242 с.

149. Экономическая энциклопедия. Под ред. Абалкина JI. И. Москва 1999. 1304 с.

150. Эффективность социальной работы / Материалы методологического семинара. М.: Институт социальной работы, 1998. 166 с.

151. Юдаков Г. Я. Социальное обслуживание пожилых людей как социальный институт (на примере республики Мордовия). Кандидатская диссертация на соискание учёной степени кандидата социологических наук. Саранск: МГУ им. Огарёва Н. П., 2005. 179 с.

152. Ядов В. А. Стратегия социологического исследования. Учебное пособие. М.: Академкнига: Добросвет, 2003. 596 с.

153. Яцемирская Р. С. Психопатология старческого и пожилого возраста. М.: Изд-во МГСУ, 2002. 192 с.

154. Яцемирская Р. С., Беленькая И. Г. Социальная геронтология. Учебное пособие. М.: ВЛАДОС, МГСУ, 2003. 224 с.

155. Анкета клиента отделения дневного пребывания.

156. Дало лн посещение отделения дневного пребывания Вам что-то положительное? Г^ трудно сказатьда

157. ЕСЛИ ДА, то что положительного дало Вам посещение отделения дневного пребывания? (подчеркните 2-3 ответа).- улучшилось самочувствие экономию денег на пнтаннн- повысилось настроение ощущение внимания к себе- чувство отдыха появились новые друзья

158. В каких фнзк^ ультурных занятиях Вы участвовали?

159. Только в зарядке Только на тренажёрах И в зарядке, н на тренажёрах Нн в каких

160. ЕСЛИ УЧАСТВОВАЛИ, получили лн Вы положительный эффект от физкультурных занятий?нетдатрудно сказать

161. ЕСЛИ ДА, то какой эффект? (подчеркните 1-2 ответа)- восстановление утраченных сил уверенность в своих силах- ощущение бодрости духа улучшение общего состояния

162. Принимали ли Вы участие в трудотерапии?нетда

163. ЕСЛИ ДА, дала лн т рудотерапня Вам что-то хорошее?нет да трудно сказать

164. ЕСЛИ ДА, то что?(7 2 ответа)- возможность чем-то заняться дома- проявление своих способностей- творческое развитие- отвлечение от забот

165. Принимали ли Вы участие в музыкальных занятнях?нетда

166. ЕСЛИ ДА, эти занятия прннеслн Вам что-то приятное?нетдатрудно сказать

167. ЕСЛИ ДА, то что приятного Вам дали музыкальные занятия? (1-2 ответа)- песни сближают люден- нсснн помогают забывать горе- песни заставляют вспоминать прошлое- в песнях люди раскрываются12.Вы присутствовалиа лекциях н творческих встречах?нетда

168. ЕСЛИ ДА, они принесли что-то положительное Вам?нетдатрудно сказать

169. ЕСЛИ ДА, то в чём их положительное значение для Вас? (1 2 ответа)- они заставляют задуматься- они расширяют кругозор- мы знакомимся с новыми произведениями- мы знакомимся с интересными людьми

170. Вы участвовали в занятнях с психологом?нетда

171. ЕСЛИ ДА, то эти занятия далн Вам что-то нужное?нетдатрудно сказать

172. ЕСЛИ ДА, то что именно? (1-2 ответа)- возможность потренировать ум- возможность лучше узнать друг друга- возможность позпать себя- возможность успокоиться, отдохнуть- возможность посмеяться, развлечься

173. Какие виды услуг Вам наиболее понравились? (подчеркните2-3 ответа).- трудотерапия музыкальные замятия- занятия с психологом экскурсии- лекции п творческие встречи никакие не поиравплнсь- занятия па тренажёрах, зарядка затрудняюсь ответить

174. На Ваш взгляд, что в целом необходимо добавить в работу отделения (новые услуги, изменение режима и т. д(напишите самостоятельно)

175. Если бы в отделении не предоставлялось питание, Вы бы стали посещать это отделение? (подчеркните один ответ)- нет, безусловно, не стал бы посещать- наверное, не посещал бы- наверное, посещал бы- да, безусловно, стал бы посещать- затрудняюсь ответить

176. Ваше образование (подчеркните)

177. Неполное среднее Полное среднее Средне-специальное

178. Незаконченное высшее Высшее Послевузовское

179. Размер Вашей пенсии (напишите самостоятельно)

180. Сколько человек проживает в Вашей квартире или доме, включая Вас?1 2 3 4 5 и более

181. Огромное спасибо! До новых встреч!

182. Вопросннк фокус-группы на тему «Значение дневного пребывания вжизни пожилых граиедан н направления работы отделения глазамиклиентов».

183. Блок 1. Значение и результативность работы дневногопребывания.

184. Откуда Вы узнали о данном отделении н кто посоветовал Вам его посещать?

185. На что Вы рассчитывали и чего хотели достичь посещением отделения?

186. Насколько важно общение в жизни пожилого человека?

187. Для Вас важнее общение или услуги, которые здесь предоставляются, или же важно всё в совокупности?

188. На Ваш взгляд, общение важно и для одинокого, и для семейного пожилого человека?

189. Есть лн у Вас желание продолжать общение с людьми нз Вашей группы и после окончания посещения отделения?

190. Были лн среди сотрудников н клиентов люди, которые Вам чем-то не понравились, н если да, то чем?

191. Улучшилось лн Ваше физическое самочувствие после посещения отделения?

192. Блок 2. Организация работы направлении отделения дневногопребывания глазами клиентов.

193. На Ваш взгляд, что нового необходимо внести в работу с психологом?

194. Ю.Вашн предложения по совершенствованию музыкальной работы?

195. П.Вашн замечания н предложения по трудотерапии?

196. Есть лн недостатки в организации лекции и творческих встреч?

197. На какие 2-3 темы Вы бы хотели послушать лекцнн?

198. Что необходимо изменить в спортивной работе?

199. Пользовалнсь лн Вы медицинскими услугами н как опн Вампомогли? Что нового необходимо добавить в медицинскую работу?

200. Что необходимо дополнить в организации питания?

201. Вашн замечания п предложения по работе заведующих?

202. На Ваш взгляд, что в целом необходимо усовершенствовать и что добавить в работу отделения дневного пребывания? (Варианты: расширить площадь, ввести новые должности и услуги, удлинить время пребывания н т. п.)

203. Карточка наблюдения № Тема исследования: Мероприятия,проводимые в течение периода пребывания1. Место проведения

204. Дата Время (начало и окончание)1. Кто проводил

205. Дата Мероприятия, время Кол-во человек

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

2.5. История развития социальной геронтологии

2.6. Социальные теории старения

Глава 3. Медицинские проблемы пожилого и старческого возраста

3.1. Понятие здоровья в старости

3.2. Старческие недомогания и старческая немощность. Способы их облегчения

3.3. Образ жизни и его значение для процессов старения

3.4. Последний уход

Глава 4. Феномен одиночества

4.1. Экономические аспекты одиночества в старости

4.2. Социальные аспекты одиночества

4.3. Семейные отношения пожилых и старых людей

4.4. Взаимопомощь поколений

4.5. Роль домашнего ухода за беспомощными старыми людьми

4.6. Стереотип старости в обществе. Проблема “отцов и детей”

Глава 5. Психическое старение

5.1. Понятие о психическом старении. Психический упадок. Счастливая старость

5.2. Понятие о личности. Соотношение биологического и социального в человеке. Темперамент и характер

5.3. Отношение человека к старости. Роль личности в формировании психосоциального статуса человека в старости. Индивидуальные типы старения

5.4. Отношение к смерти. Понятие об эвтаназии

5.5. Понятие об аномальных реакциях. Кризисные состояния в геронтопсихиатрии

Глава 6. Высшие психические функции и их расстройства в старости

6.1. Ощущение и восприятие. Их расстройства

6.2. Мышление. Расстройства мышления

6.3. Речь, экспрессивная и импрессивная. Афазия, ее виды

6.4. Память и ее расстройства

6.5. Интеллект и его расстройства

6.6. Воля и влечения и их расстройства

6.7. Эмоции. Депрессивные расстройства в старости

6.8. Сознание и его расстройства

6.9. Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте

Глава 7. Адаптация к старости

7.1. Профессиональное старение

7.2. Принципы реабилитации в предпенсионном возрасте

7.3. Мотивации продолжения трудовой деятельности после достижения пенсионного возраста

7.4. Использование остаточной трудоспособности пенсионеров по возрасту

7.5. Адаптация к пенсионному периоду жизни

Глава 8. Социальная защита пожилых и старых людей

8.1. Принципы и механизмы социальной защиты населения пожилого и старческого возраста

8.2. Социальное обслуживание пожилых и старых людей

8.3. Пенсионное обеспечение по старости

8.4. Пенсионное обеспечение по старости в Российской Федерации

8.5. Социально-экономические проблемы пенсионеров в Российской Федерации в переходный период

8.6. Истоки кризиса пенсионной системы в Российской Федерации

8.7. Концепция реформы системы пенсионного обеспечения в Российской Федерации

Глава 9. Социальная работа с пожилыми и старыми людьми

9.1. Актуальность и значимость социальной работы

9.2. Дифференциальная характеристика пожилых и старых людей

9.3. Требования к профессионализму социальных работников, обслуживающих пожилых старых людей

9.4. Деонтология в социальной работе с пожилыми и старыми людьми

9.5. Медико-социальные взаимоотношения в обслуживании пожилых и старых людей

Список литературы

Содержание

Глава 9. Социальная работа с пожилыми и старыми людьми 260

107150, Г. Москва, ул. Лосиноостровская, 24

107150, Г. Москва, ул. Лосиноостровская, 24

8.2. Социальное обслуживание пожилых и старых людей

Социальное обслуживание - это совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого и старческого возраста в домашних условиях или специализированных государственных и муниципальных учреждениях. Оно включает в себя социально-бытовую помощь, социально-средовое воздействие и морально-психологическую поддержку.

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания старых людей следующие:

соблюдение прав человека и гражданина;

предоставление государственных гарантий;

обеспечение равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности для старых людей;

преемственность всех видов социального обслуживания;

ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности;

приоритет мер по социальной адаптации граждан пожилого возраста.

Государство гарантирует пожилым и старым людям возможность получения социальных услуг на основе принципа социальной справедливости независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии.

К середине 1993 г. в Российской Федерации сложились несколько моделей социального обслуживания, которые были законодательно оформлены Законом РФ от 2 августа1995 г. “О социальном обслуживании граждан пожилого населения и инвалидов”. Согласно этому Закону, система социального обслуживания основана на использовании и развитии всех форм собственности и состоит из государственного, муниципального и негосударственного секторов социального обслуживания.

Государственный сектор социального обслуживания состоит из органов управления социальным обслуживанием РФ, органов социального обслуживания субъектов РФ, а также учреждений социального обслуживания, находящихся в федеральной собственности и собственности субъектов РФ.

Муниципальный сектор социального обслуживания включает органы управления социальным обслуживанием и учреждения муниципального подчинения, предоставляющие социальные услуги.

Муниципальные центры социального обслуживания являются основной формой муниципального сектора, они создаются органами местного самоуправления на подведомственных территориях и находятся в их ведении. Муниципальные центры социального обслуживания осуществляют организационную, практическую и координационную деятельность по оказанию различных видов социальных услуг.

В задачи муниципального центра социального обслуживания входит выявление старых людей, нуждающихся в социальной поддержке; предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера; анализ социально-бытового обслуживания лиц старческого возраста; привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической и юридической помощи пожилым и старым людям.

Анализ основных направлений деятельности муниципальных центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированная на работу с пожилыми и старыми людьми, получила наибольшее распространение и признание и является наиболее типичной.

Негосударственный сектор социального обслуживания объединяет учреждения социального обслуживания, деятельность которых основана на формах собственности, не относящихся к государственной и муниципальной, а также лиц, осуществляющих частную деятельность в сфере социального обслуживания. Сюда относятся общественные объединения, профессиональные ассоциации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслуживанием старых людей. Разработаны федеральный и территориальные перечни гарантированных государством социальных услуг.

Федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг является базовым, определяется Правительством РФ и ежегодно пересматривается; при этом сокращение объема гарантированных государством социальных услуг не допускается. На основе федерального перечня социальных услуг устанавливается территориальный перечень, также гарантированный государством. Этот перечень утверждается органом исполнительной власти субъекта РФ с учетом потребностей населения, проживающего на территории данного субъекта РФ.

Право на социальное обслуживание имеют женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности.

При получении социальных услуг пожилые и старые люди имеют право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания;

выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном федеральным органом социальной защиты населения и органами социальной защиты субъектов РФ;

информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг;

согласие на социальное обслуживание;

отказ от социального обслуживания;

конфиденциальность информации личного характера;

защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке;

получение информации о видах и формах социального обслуживания; показаниях на получение социальных услуг и об условиях их оплаты и других условиях предоставления социальных услуг.

Социальное обслуживание старых людей включает в себя стационарные, полустационарные и нестационарные формы.

К стационарным формам социального обслуживания относятся пансионаты для ветеранов труда и инвалидов, пансионаты для ветеранов ВОВ, пансионаты для отдельных профессиональных категорий престарелых (артистов и др.), специальные дома для одиноких и бездетных супружеских пар с комплексом служб социально-бытового назначения; специализированные дома-интернаты для бывших заключенных, достигших старческого возраста.

К полустационарным формам социального обслуживания относятся отделения дневного и ночного пребывания; реабилитационные центры; медико-социальные отделения.

К нестационарным формам социального обслуживания относятся социальное обслуживание на дому; срочное социальное обслуживание; социально-консультативная помощь; социально-психологическая помощь.

Социальное обслуживание старых людей может быть постоянным или временным в зависимости от их желания. Оно может быть полностью бесплатным, частично платным или платным.

Стационарное социальное обслуживание направлено на оказание разносторонней социально-бытовой помощи гражданам пожилого и старческого возраста, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Это обслуживание включает меры по созданию наиболее адекватных возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию отдыха и досуга пожилых и старых людей.

Пансионаты для ветеранов труда (дома для престарелых) не являются продуктом нашего времени. Впервые специальные дома для старых людей появились в глубокой древности в Китае и Индии, а затем в Византии, арабских странах. Приблизительно в 370 г. от рождества Христова епископ Василий открыл первое отделение для стариков в больнице г. Цезарея Каппадийская. В VI веке папа Пелагий учредил первый дом для престарелых в Риме. С этого времени во всех монастырях стали открывать специальные помещения и комнаты для престарелых бедняков. Большие приюты для старых матросов впервые были открыты в Лондоне в 1454 г. и в Венеции в 1474 г. Первый закон об ответственности государства за неимущими и немощными старыми людьми был принят в Англии в 1601 г.

На Руси первые упоминания о создании богаделен обнаруживаются в княжение князя Владимира в 996 г. В годы монгольского порабощения церковь и православные монастыри явились строителями помещений для богаделен и призрения старых. В 1551 г. в царствование Ивана Грозного было принято Обращение к Стоглавому собору, где в главе 73 “О милостыне” в качестве неотложных мер ставилась задача выявить во всех городах “престарелых и прокаженных”, построить для них богадельни, мужские и женские, содержать там, обеспечив питанием и одеждой за счет казны.

В царствие Алексея Михайловича по его распоряжению в 760 верстах от Тобольска был построен Кондинский мужской монастырь специально для призрения старых, увечных, безродных и беспомощных.

Митрополит Никон в это же время открыл 4 дома для призрения бедных вдов, сирот и престарелых в Новгороде. В 1722 г. Петр I издал приказ на освободившиеся места в монастырях определять отставных солдат. Служба в армии в те времена длилась более 25 лет и, понятно, что эти отставные солдаты были люди уже преклонного возраста. Этим распоряжением царь преследовал цель обеспечить приютом и питанием старых и раненых чинов, не имеющих средств к существованию.

В 30-е годы XIX века в Москве были открыты “дома трудолюбия”, где проживали нищие и старики. В 60-х годах этого же столетия были созданы церковно-приходские попечительства, которые занимались и строительством старческих приютов. Прием в эти приюты был очень строгим ‑ только одиноких и немощных стариков. Эти же советы обязывали родственников опекать своих родителей в старости.

В 1892 г. при православных монастырях было 84 богадельни, из них 56 находились на казенном и монастырском иждивении, 28 - на иждивении частных лиц и обществ.

В советское время стационарная система социального обслуживания была определяющей при оказании социальной помощи старым людям. Как правило, в дома-интернаты для престарелых и инвалидов поступали старые люди, не способные в силу своей физической беспомощности поддерживать привычный образ жизни. Эти дома-интернаты практически представляли собой больницы для хронически больных и беспомощных старых людей. Основным принципом организации деятельности домов-интернатов было оказание медицинской помощи; вся работа строилась по принципу больничных отделений и была возложена на медицинский персонал: врач - медицинская сестра - санитарка. Структура и деятельность этих учреждений социального обеспечения осталась без существенных изменений и до настоящего времени.

На начало 1994 г. в России было 352 пансионата для ветеранов труда; 37 - специализированных домов-интернатов для стариков, проведших всю свою сознательную жизнь в местах заключения и оставшихся на старости лет без крова, семьи, дома, близких.

В настоящее время в Российской Федерации открыто 1061 стационарное учреждение социального обеспечения. Общее число - 258 500 мест, в них проживает 234 450 человек. К сожалению, в наше время нет ни одного пансионата для престарелых, который бы находился на полном содержании частных лиц или каких-либо благотворительных обществ.

Пансионаты для ветеранов труда имеются повсюду, но больше всего их в Нижегородской области - 40; в Свердловской - 30. До 1992 года в Москве имелся 1 платный пансионат, проживание в одноместной комнате стоило 116 рублей в месяц, в 2-местной комнате - 79 рублей. В 1992 г. государство было вынуждено взять его на свое содержание, оставив 30 платных мест, но даже и на эти места не было желающих. В 1995 г. было занято всего 3 платных места. Этот факт особенно наглядно свидетельствует об обеднении жителей Москвы и всей России.

По данным Н.Ф. Дементьевой и Э.В. Устиновой, в пансионатах для ветеранов труда проживает 38,8% лиц пожилого возраста; 56,9% - старческого возраста; 6,3% - долгожители. Преобладающее большинство очень старых людей (63,2%) в стационарных учреждениях системы социальной защиты обеспечения характерно не только для России, но наблюдается во всех странах.

Основное правило для поступающих - 75% пенсии идет в Пенсионный фонд, а 25% остается для самих старых людей. Стоимость содержания в пансионате от 3,6 до 6 млн рублей (без учета деноминации).

С 1954 г. все дома для престарелых и инвалидов имели льготы, могли развивать свои усадебные участки, иметь подсобное хозяйство в сельской местности, трудовые мастерские. Однако после проведения социальных реформ даже на эти учреждения социального обслуживания были установлены налоги вплоть до дорожного. Это привело к тому, что во многих домах отказались от трудовых мастерских, подсобных хозяйств. В настоящее время пансионаты для ветеранов труда имеют всего лишь 3 защищенные статьи: питание, зарплата сотрудников и частично медикаменты.

Согласно Федеральному закону, в пансионатах для ветеранов труда, проживающие старые люди имеют право на:

обеспечение им условий проживания, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям;

уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь;

бесплатную специализированную помощь, зубопротезную и протезно-ортопедическую;

социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;

добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья;

медико-социальную экспертизу для установления или изменения группы инвалидности;

свободное посещение их адвокатом, нотариусом, священнослужителем, родственниками, представителями законодательных органов и общественных объединений;

предоставление помещений для отправления религиозных обрядов;

при необходимости направление на обследование и лечение в государственные или муниципальные учреждения здравоохранения.

При желании и трудовой необходимости проживающие в пансионатах для ветеранов труда могут быть приняты на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора. Они имеют право на ежегодный оплачиваемый отпуск продолжительностью 30 календарных дней.

Специальные жилые дома для старых людей - это совершенно новая форма стационарного социального обслуживания. Она предназначена для одиноких и супружеских пар. Эти дома и их условия рассчитаны на старых людей, сохранивших полную или частичную способность к самообслуживанию в быту и нуждающихся в создании облегченных условий для самореализации своих основных жизненных потребностей.

Основная цель этих социальных учреждений - обеспечение благоприятных условий проживания и самообслуживания, предоставление социально-бытовой и медицинской помощи; создание условий для активного образа жизни, в том числе и посильной трудовой деятельности. Пенсия проживающим в этих домах выплачивается полностью, кроме того, они получают еще определенную сумму доплаты. Обязательным условием для поступления на жительство является передача старыми людьми своего жилища в муниципальный жилищный фонд города, региона и т.д., в котором они проживают.

Специализированные дома-интернаты для престарелых предназначены для постоянного проживания граждан, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, из числа освобождаемых из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор. Сюда же направляются престарелые, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. Старики, проживающие в пансионатах для ветеранов труда и постоянно нарушающие порядок проживания в них, установленный Положением об учреждениях социального обслуживания, могут быть по их желанию или по решению суда, принятому на основании предоставления документов администрацией этих учреждений, переведены в специализированные дома-интернаты.

В дом для престарелых старые люди поступают в результате различных причин, но основной, вне всякого сомнения, является беспомощность или страх перед надвигающейся физической беспомощностью. Практически все старые люди страдают от различных соматических заболеваний, имеющих хронический характер и которые обычно уже не поддаются активной терапии.

В то же время эти старые люди несут с собой и различные моральные, социальные и семейные потери, которые в конечном счете являются поводом для добровольного или принудительного отказа от привычного образа жизни. Решение переселиться в дом для престарелых старый человек принимает в результате затруднений при самообслуживании. Боязнь еще большей физической слабости, надвигающаяся слепота и глухота способствуют принятию такого решения.

Состав домов для престарелых очень неоднороден. И это понятно. В определенной (с каждым годом все уменьшающейся) части сюда приходят старые люди, которые в состоянии себя обслуживать и обладают достаточным физическим здоровьем. В другом случае - поступление в дом для престарелых есть проявление альтруизма старого человека, желание освободить более молодых членов семейства от тягот, связанных с опекой и уходом за беспомощным престарелым членом семьи. В третьем - это следствие несложившихся отношений с детьми или другими родственниками. Однако всегда это результат неспособности старых людей адаптироваться к новым условиям жизни в семье и в привычной домашней среде. Эти старые люди избирают социальную помощь и социальное обслуживание как новый образ жизни.

И все-таки в любом случае кардинально изменить прежний образ жизни, поселившись в доме для престарелых, дается старому человеку нелегко. 2/3 старых людей переселяются сюда крайне неохотно, уступая давлению внешних обстоятельств. Организация этих социальных учреждений, по существу, копирует организацию медицинских учреждений, что нередко приводит к нежелательной и тягостной фиксации на чисто болезненной стороне старческой немощи. Результаты социологического исследования, проведенного в 1993 г. в Москве, показали, что подавляющее большинство обследованных - 92,3% - крайне отрицательно относятся к перспективе возможного переезда в дом для престарелых, в том числе и проживающие в коммунальных квартирах. Число желающих перейти на жительство в дом для престарелых особенно заметно снизилось после создания отделений социального обслуживания на дому. В настоящее время в различных регионах и городах эта очередь составляет не более 10-15 человек, в основном это люди особо преклонного возраста, совершенно беспомощные и зачастую одинокие.

88% из находящихся в домах для престарелых страдают различной психической патологией; у 62,9% - ограничение двигательной активности; 61,3% -неспособны даже частично обслужить себя. Ежегодно умирают 25% проживающих.

Серьезную тревогу, особенно в последние 5 лет, вызывает неудовлетворительное бюджетное финансирование пансионатов для ветеранов труда и инвалидов. По этой причине многие дома для престарелых не могут проводить капитальный ремонт своих зданий, приобретать обувь, одежду, технологическое оборудование для престарелых граждан. В настоящее время темпы строительства специальных домов резко снижаются из-за ограниченности средств местных бюджетов. Не менее острая проблема - укомплектованность домов для престарелых кадрами, персоналом.

Полустационарное социальное обслуживание включает в себя социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание пожилых и старых людей, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

На полустационарное социальное обслуживание принимаются нуждающиеся в нем граждане пожилого и старческого возраста, сохранившие способности к самообслуживанию и активному передвижению, не имеющие медицинских противопоказаний к зачислению на социальное обслуживание.

Отделение дневного пребывания предназначается для поддержания активного образа жизни старых людей. Зачисляются старые люди в эти отделения независимо от своего семейного положения, сохраняющие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного заявления и справки из медицинского учреждения об отсутствии противопоказаний к принятию на социальное обслуживание.

Срок пребывания в отделении обычно месяц. Посещающие отделение могут при добровольном согласии участвовать в трудотерапии в специально оборудованных мастерских. Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника. Питание в отделении может быть бесплатным или за плату, по решению руководства центра социального обслуживания и местной администрации отдельные услуги могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия, косметические процедуры и т.п.). Эти отделения создаются для обслуживания не менее 30 человек.

Медико-социальное отделение предназначается для тех, кто испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, но по тем или иным причинам не желает проживать в домах для престарелых. На базе учреждений здравоохранения открыты специальные отделения и палаты, куда госпитализируются в первую очередь одиноко проживающие немощные пенсионеры по старости, утратившие мобильность и способность к самообслуживанию. В этом случае направление на медико-социальную койку дают центры социального обслуживания по согласованию с участковым врачом. В последние годы все большее распространение находит опыт по организации палат для планового лечения старых людей, где проводятся все виды медицинских процедур.

В медико-социальных отделениях и палатах одинокие немощные старые люди находятся на полном социальном обеспечении продолжительное время, а их пенсию, как правило, получают их близкие и родственники, которые зачастую даже не навещают стариков. Во многих регионах предпринимаются попытки хотя бы частичного возмещения затрат на содержание лиц пожилого и старческого возраста. Делается это с личного согласия старых людей распоряжением местной власти. На эти средства приобретают одежду и обувь, организуют дополнительное питание, часть средств идет на благоустройство палат и отделений.

Медико-социальные отделения получили широкое распространение в сельских местностях. В зимнее время здесь живут старые люди, а весной они возвращаются в свои дома.

Поезда милосердия - это новая форма обслуживания старых людей, живущих в отдаленных малонаселенных местах, бригадами, в составе которых имеются врачи различных специальностей и работники органов социальной защиты населения. Эти поезда милосердия делают остановки на небольших станциях и разъездах, во время которых члены бригады посещают местных жителей, в том числе и преклонного возраста, на дому, оказывают им все виды медицинской помощи, а также материальную помощь, выдают лекарства, продуктовые наборы, комплекты промышленных товаров и т.д.

Нестационарные формы социального обслуживания созданы для оказания социальной помощи и обслуживания старых людей, предпочитающих оставаться в привычной для них домашней среде. Среди нестационарных форм социального обслуживания на первое место следует поставить социальное обслуживание на дому .

Эта форма социального обслуживания впервые была организована в 1987 г. и сразу же получила широкое признание со стороны старых людей. В настоящее время - это один из основных видов социального обслуживания, главная цель которого максимально продлить пребывание старых людей в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.

Основные социальные услуги, оказываемые на дому:

организация питания и доставка продуктов на дом;

помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

содействие в получении медицинской помощи, сопровождение в медицинские учреждения, поликлинику, больницу;

содействие в организации юридической помощи и иных правовых форм помощи;

помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;

содействие в организации ритуальных услуг и в погребении одиноких умерших;

организация различных социально-бытовых услуг в зависимости от условий проживания в городе или селе;

помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства;

помещение в стационарные учреждения социального обслуживания.

Кроме надомных социальных услуг, предусмотренных федеральным или территориальными перечнями гарантированных государством социальных услуг, старым людям могут быть предоставлены дополнительные услуги на условиях полной или частичной оплаты.

Отделения социальной помощи на дому организуются при муниципальных центрах социального обслуживания или местных органах социальной защиты населения. Социальное обслуживание на дому может осуществляться постоянно или временно- до 6 месяцев. Отделение создается для обслуживания не менее 60 человек в сельской местности и не менее 120 человек в городе.

Социальное обслуживание на дому производится бесплатно:

для одиноких старых людей;

для проживающих в семьях, чей подушный доход ниже установленного для данного региона минимального уровня;

для старых людей, имеющих родственников, которые проживают отдельно.

Как показали исследования, из всех видов услуг наиболее значимыми для старых людей являются:

уход во время болезни - 83,9%;

доставка продуктов - 80,9%;

доставка лекарств - 72,9%;

услуги прачечной - 56,4%.

Перечень услуг, оказываемых социальными работниками на дому, регламентирован специальными нормативными актами, в частности Приказом Министерства социального обеспечения РСФСР от 24 июля 1987 г. К началу 1993 г. в Российской Федерации было создано 8000 отделений социального обслуживания на дому, а общая численность обслуживаемых лиц достигла более 700 000 человек.

Дополнительные услуги , оказываемые отделением социального обслуживания на дому:

наблюдение за состоянием здоровья;

оказание экстренной доврачебной помощи;

выполнение медицинских процедур по назначению лечащего врача;

оказание санитарно-гигиенических услуг;

кормление ослабленных больных.

Порядок и условия зачисления на надомное социальное обслуживание: заявление на имя руководителя органа социальной защиты; в недельный срок рассматривается заявление; проводится обследование условий проживания просящего. По результатам обследования составляется акт, запрашиваются данные о размере пенсии, заключение о состоянии здоровья и отсутствии медицинских противопоказаний, принимается решение о зачислении на постоянное или временное обслуживание, видах требуемых услуг.

Снятие с социального обслуживания производится на основании приказа директора центра социального обслуживания по заявлению старого человека, по истечении срока обслуживания, при нарушении договорных условий оплаты за услуги, выявлении медицинских противопоказаний, злостных нарушениях правил поведения старыми людьми, обслуживаемых социальными работниками.

Социально-медицинское обслуживание старых людей на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах лиц, страдающих психическими расстройствами в стадии ремиссии, туберкулезом, за исключением активной формы, тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе и онкологическими.

В штат социально-медицинского обслуживания вводятся медицинские работники, профессиональная деятельность которых регулируется законодательством РФ об охране здоровья граждан.

Социально-консультативное обслуживание (помощь) гражданам пожилого и старческого возраста направлено на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благоприятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодействия личности, семьи, общества и государства. Социально-консультативная помощь для людей старческого возраста ориентирована на их психологическую поддержку, активизацию усилий в решении собственных проблем и предусматривает.