نوشپو و اکسی توسین در زیر زبان تجویز می شوند. داروهای هورمونی Oxytocin - Richter دارویی که باعث افزایش لحن و فعالیت انقباضی میومتر می شود - "دارویی مؤثر که به جلوگیری از عواقب ناخوشایند کمک می کند." اکسی توسین - توضیحات

اکسی توسین هورمونی است که مسئول انقباض رحم در هنگام زایمان و دوره پس از زایمان است. با این حال ، استفاده از اکسی توسین محدود به زایمان نمی شود. دستورالعمل دارویی اجازه می دهد تا مصرف آن به پایان برسد. ما در مورد چگونگی استفاده از اکسی توسین هنگام سقط جنین صحبت خواهیم کرد و در این مقاله چه عواقبی می تواند به دنبال داشته باشد.

انقباضات رحم در هنگام زایمان توسط هورمون اکسی توسین تحریک می شود: از طریق گیرنده های ویژه روی عضلات رحم عمل می کند ، که تعدادی از آنها به تدریج از هفته چهاردهم بارداری افزایش می یابد ، برای مدت طولانی بدون تغییر باقی می ماند و تا زمان زایمان افزایش می یابد.

نشانه های ختم بارداری

تا 12 هفته ، یک زن می تواند بارداری را بدون هیچ گونه توضیحی خاتمه دهد. بعد از این دوره - فقط به دلایل پزشکی یا اجتماعی . سقط جنین مصنوعی تا 22 هفته حاملگی انجام می شود. انتخاب به نفع سقط جنین است و نه مداخله جراحی ، به این دلیل است که برای مدت طولانی ، استخراج جنین تشکیل شده در قسمت ها ، ضربه ای روانی به زن و پزشک وارد می کند که مجبور به انجام عمل می شوند.

موارد زیر به عنوان علائم پزشکی برای سقط شناخته می شوند:

بیماری های عفونی - سفلیس ، HIV ، سرخچه ، سل؛
بیماریهای انکولوژیک؛
نقص قلب در مادر؛
بیماریهای ارثی ، جهش های ژنتیکی - سندرم داون ، پاتائو؛
بیماریهای مزمن شدید ارگان های داخلی با اختلال در عملکرد؛
ناهنجاری های ناخالص جنین.
بارداری یخ زده

نمونه هایی از نشانه های اجتماعی:

فوت همسر در دوران بارداری؛
ناتوانی شوهر از 1-2 درجه؛
اقامت در مناطق محروم از آزادی.
بارداری بعد از تجاوز.

لیست کاملی از نشانه ها به دستور وزارت بهداشت درج شده است.

اکسی توسین برای خاتمه زودرس حاملگی

دستورالعمل های مربوط به دارو ، استفاده از آن را برای سقط جنین پس از 20 هفته فراهم می کند ، اما گاهی اوقات اکسی توسین نیز برای خاتمه دادن به بارداری در مراحل اولیه استفاده می شود. مناسب ترین دوره برای این کار تا 4-5 هفته است. در این دوره ، جنین هنوز به دیواره رحم وصل نشده است ، میزان استروژن افزایش می یابد ، میومتر به اثر دوزهای زیاد اکسی توسین حساس می شود.

در کوتاه مدت ، استفاده از هورمون در صورت سقط ناقص نیز قابل توجیه است - باعث انقباضات رحم می شود و بقایای تخمک بیرون می آید.

لازم به ذکر است که اکسی توسین در کوتاه مدت به ندرت برای اهداف سقط جنین استفاده می شود. اخیراً این روش با Mefipristone و Misoprostol انجام شده است. قرص های سقط جنین اکسی توسین پس از این داروها قابل استفاده هستند.

مکانیسم عمل اکسی توسین در سقط جنین

اکسی توسین به پروتئین های گیرنده واقع در غشای سلول های ماهیچه ای متصل می شود. این منجر به فعال شدن زنجیره ای از آنزیم ها می شود ، که باعث افزایش جریان کلسیم به سلول ها می شود. فعالیت انقباضی بافت عضله افزایش می یابد.

این اثر است که برای خاتمه بارداری استفاده می شود:

در مدت زمان كوتاهی ، انقباض رحم اجازه نمی دهد كه تخم جنین وصل شود و با مقدار کمی خون بیرون می آید.
در مراحل بعدی ، اکسی توسین اثر مشابه با زایمان را نشان می دهد. دهانه رحم باز می شود و جنین به دنیا می آید.

مقدار مصرف و نحوه مصرف اکسی توسین برای خاتمه حاملگی

روشهای مختلفی برای تجویز دارو وجود دارد:

به طور عضلانی؛
داخل وریدی

اکسی توسین عضلانی کمتر برای خاتمه دادن به بارداری کمتر استفاده می شود. اثر تزریق بلافاصله ایجاد نمی شود ، اما مدت طولانی طول می کشد. با این حال ، تجویز داخل وریدی ارجح است. برای دوز دقیق مقدار هورمون ، از پمپ های مخصوص تزریق استفاده می شود - دستگاهی که تعداد قطرات محلول را در هر دقیقه کنترل می کند.

دوز اکسی توسین برای ختم بارداری بسته به واکنش رحم به مقدمه به صورت جداگانه انتخاب می شود.

برای استفاده از قطره ، دوز 1-3 IU در 300 میلی لیتر محلول 5٪ گلوکز یا در نمک رقیق می شود. میزان جریان برای infusamate 10-30 قطره است. در ابتدا سرعت می تواند حداقل باشد ، سپس به تدریج افزایش می یابد ، با تمرکز بر تعداد و قدرت انقباضات رحمی.
تزریق را می توان در دهانه رحم و دیواره رحم انجام داد. دوز 5/5 IU یک بار در ساعت تجویز می شود. تعداد تزریق های مکرر به اثر ایجاد شده بستگی دارد.

اگر در ابتدا از داروی ضد اسپاسم و سپس هورمون استفاده کنید ، ترکیب اکسی توسین و no-shpa برای سقط جنین امکان پذیر است. No-shpa باعث شل شدن عضلات دهانه رحم می شود و این باعث باز شدن آن می شود.

پیش از این ، به اصطلاح "تزریق گرم" مورد استفاده قرار می گرفت - دروتورین و اسید اسکوربیک در یک سرنگ مخلوط می شدند. سقط جنین در درصد کمی از موارد رخ داده و خطر عوارض زیاد است. استفاده از این روش خطرناک و ناکارآمد است!

عوارض جانبی اکسی توسین در هنگام سقط جنین

محلول اکسی توسین می تواند عوارض جانبی داشته باشد:

تاکی کاردی؛
افزایش فشار خون؛
حالت تهوع ، استفراغ؛
شوک آنافیلاکسی
نقض گردش خون در مغز؛
اسپاسم برونشها

اگر قبلاً واکنشی در مورد استفاده از اکسی توسین وجود داشته باشد ، مصرف آن با خطر ابتلا به آلرژی شدید همراه است.

قطع بارداری با دارو در زنان منع مصرف دارد:

با ناهنجاری در ساختار رحم.
گره های میواتوز؛
حاملگی خارج رحمی؛
با اختلال در عملکرد قشر آدرنال

لازم به یادآوری است که انجام سقط جنین ، صرف نظر از اصطلاح ، یک عمل پزشکی است و می تواند منجر به بروز عوارض شود. دوستداران خوددرمانی با عواقبی از قبیل:

سقط ناقص؛
خون ریزی؛
عفونت؛
عواقب بلند مدت تا توسعه

در هیچ حالتی نباید خودتان داروها را تجویز کنید! صحیح است که به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

یولیا شوچنکو ، متخصص زنان و زایمان ، ویژه سایت

فیلم مفید

رحم یک ارگان منحصر به فرد است ، بخشی از سیستم تولید مثل زن. در دوران بارداری ، می توانید حجم خود را ضرب کنید و پس از زایمان ، اندام به همان سرعتی کاهش می یابد.

با این وجود ، گاهی اوقات وضعیت لایه عضلانی رحم به حمایت از دارو نیاز دارد ، به ویژه در مواردی که برای تقویت یا کاهش انقباضات میومتر لازم است.

نشانه های استفاده از مواد مخدر

من بین چندین گروه دارویی ، که شامل داروهایی هستند که رحم را کاهش داده و تون می کنند ، تمایز قائل هستم:

برای افزایش لحن و ریتم انقباضات عضلات رحم ( پروستاگلاندین ها ، اکسی توسین);
برای تأثیرگذاری بر لحن رحم ، خونریزی را متوقف کنید ( آنالژین-کوئینین ، ارگومتریک);
برای سرکوب انقباضات ( نوپا ، ایبوپروفن ، دیکلوفناک ، پاپاورین).

در چه موارد کاهش داروهای لازم برای اصلاح وضعیت میومتر رحم ضروری است؟ از آنها در دوره اولیه پس از زایمان برای تسریع در نتیجه گیری در وضعیت طبیعی ، برای کاهش خطر خونریزی استفاده می شود.

اگر خونریزی قبلاً اتفاق افتاده باشد ، استفاده از داروها به دلیل اسپاسم مصنوعی شریان های رحمی ، هر چه سریعتر شدت آن را کاهش می دهد.

نشانه دیگر تسکین خونریزی با هایپرپلازی آندومتر است. بعد از سقط جنین پزشکی یا خودبخودی ، لخته های خون می توانند در رحم باقی بمانند و التهاب و سایر آسیب شناسی ها را تحریک کنند ، بنابراین ، برای کاهش اندام لازم است از بودجه استفاده شود.

داروهای عمل مخالف برای سرکوب انقباضات رحمی ، با هدف جلوگیری از زایمان زودرس ، معالجه الگودیسمنوره ، سرکوب فعالیت میومتر در طول اقدامات زنان و زایمان انجام می شود.

قرار ملاقات به موقع آنها به جلوگیری از سقط جنین یا تهدید به سقط جنین کمک می کند تا نارسایی ایسم-دهانه رحم را اصلاح کنید.

داروهایی برای اصلاح انقباض رحم

در عمل زنان و زایمان ، برای این منظور از چنین فرم های دوز مانند تزریق و قرص برای منقبض کردن رحم ، راه حل هایی برای تزریق داخل وریدی و تزریق استفاده می شود.

اکسی توسین

از این دارو برای کوچک کردن رحم بیشتر از سایر داروهای هدف مشابه استفاده می شود. اکسی توسین یک هورمون مصنوعی است که به روش مصنوعی تولید می شود ، خواص آن با هورمون طبیعی هیپوتالاموس یکسان است. باعث تحریک پذیری سلولهای میومتر و افزایش شدت و دفعات انقباضات می شود.

موارد استفاده:

تحریک زایمان ، از جمله زمانی که مشکلاتی مانند مرگ جنین داخل رحمی ، حاملگی ، حاملگی بعد از ترم ظاهر می شود.
تحریک انقباضات رحمی بلافاصله پس از زایمان طبیعی ، بعد از سزارین.
جلوگیری از خونریزی بعد از کورتاژ تشخیصی ، سقط جنین.

این دارو در صورت تهدید پارگی رحم و قطع جفت ، افزایش فشار خون ، ارائه عرضی جنین ، با آسیب شناسی های قلبی عروقی و پره اکلامپسی مورد استفاده قرار نمی گیرد.

این دارو به صورت عضلانی ، داخل وریدی و قطره ای تجویز می شود. در طی سزارین ، تزریقاتی به دیواره رحم انجام می شود. هنگام استفاده از اکسی توسین ، ممکن است واکنشهای زیر رخ دهد:

افزایش شدید فشار خون؛
آلرژی؛
تاکی کاردی؛
برونکواسپاسم؛
حالت تهوع.

هنگام استفاده از محصول ، کنترل اجباری فرکانس و شدت انقباضات رحمی لازم است.

پیتوترین

این دارو حاوی ترکیبی از اکسی توسین و وازوپرسین است که از غده هیپوفیز گاو تولید می شود. بیشتر اوقات برای تحریک نیروی کار استفاده می شود. موارد استفاده:

خونریزی در دوره اولیه پس از زایمان.
نیاز به تحریک نیروی کار؛
خونریزی شدید قاعدگی.

پیتوترین برای فشار خون بالا ، آترواسکلروز ، میوکاردیت ، در هنگام سپسیس و با تهدید پارگی دیواره رحم استفاده نمی شود. برای تجویز دارو از تزریق های زیر پوستی یا عضلانی استفاده می شود.

Desaminooxytocin

قرص های Desaminooxytocin برای انقباض رحم متعلق به گروه داروهای هورمونی است ، آنها یک آنالوگ مصنوعی هورمون های هیپوفیز هستند. عمل دارو بر اساس تحریک انقباض میومتر و اپیتلیوم غده پستانی است.

از جمله مزایای این دارو ، امکان استفاده از آن در خانمهایی که فشار خون بالا دارند ، حاملگی ، نارسایی کلیوی است. موارد استفاده:

تأخیر در توسعه معکوس رحم پس از زایمان.
تحریک فعالیت های کارگری در هنگام تضعیف؛
تحریک شیردهی.

روش استفاده از این داروها بسیار ساده است - قرص Desaminooxytocin باید روی گونه گذاشته شده و تا زمان جذب کامل در آنجا نگهداری شود.

این دارو در نارسایی قلبی مورد استفاده قرار نمی گیرد ، با نمایش غیرطبیعی جنین ، بند ناف و جفت ، پارگی رحم ، هیپوکسی جنین و حساسیت به دسمینوکسی سیتوسین.

آنالژین-کوینین

این دارو متعلق به NSAIDs است ، از اجزای زیر تشکیل شده است:

متامیزول

با مهار تشکیل پروستاگلاندین ها ، درد را کاهش می دهد.

کینین

انقباضات عضلات رحم را تقویت می کند.

آنالژین کوئینین برای تحریک انقباض رحم در هنگام زایمان و بلافاصله پس از آنها ، با زایمان ضعیف ، برای القاء زایمان مصنوعی با مرگ یا ناهنجاریهای جنین ، در معالجه آلگومنوره انجام می شود.

این دارو بسیار سمی است ، بر بینایی و شنوایی تأثیر منفی می گذارد ، می تواند باعث سردرد ، تاکی کاردی ، کهیر ، تهوع و استفراغ شود.

ارگونال

از این ماده برای تحریک انقباضات عضلات رحم با تنگی عروق خونی استفاده می شود. موارد استفاده:

فعالیت ضعیف کار؛
متوراژی شدید؛
خونریزی بین قاعدگی؛
کلانشهر

ارگوتال برای نارسایی قلبی و عروقی و کبدی ، برای سپسیس ، هیپرمی و تیروتوکسیکوز استفاده نمی شود.

دینوپروست

دارو تحریک گشاد شدن دهانه رحم ، انقباض میومتر و در نتیجه باعث زایمان می شود. از آن به عنوان یک تزریق تزریق و به شکل تزریق استفاده می شود که مستقیماً در مثانه جنین ساخته می شود.

موارد استفاده:

خاتمه اضطراری بارداری در سه ماهه سوم؛
تحریک انقباضات
برداشتن جنین با حاملگی منجمد.

Dinoprost برای نارسایی قلبی و عروقی و کلیوی ، بیماریهای التهابی ژنیکولوژیک ، اختلال در گردش خون جفت ، با یک لگن باریک و زخم روی رحم استفاده نمی شود.

هنگام استفاده از دارو ، ممکن است تجربه کنید تپش قلب ، اسهال ، سردرد ، اسپاسم دستگاه تنفسی ، کمتر از پارگی رحم.

جینستریل

این دارو متعلق به گروه داروهای هورمونی است. Ginestril سنتز پروژسترون را مهار می کند ، که رحم را از انقباضات در دوران بارداری محافظت می کند. موارد استفاده:

تحریک نیروی کار در دوران بارداری تمام مدت؛
درمان پس از برداشتن فیبروم ها؛
درمان دیسمنوره.

از این دارو برای رفع حاملگی زودرس و پس از زایمان ، بروز غیر طبیعی جنین ، همراه با حاملگی ، کم خونی و التهاب اندام تناسلی زن استفاده نمی شود.

عوارض جانبی بسیار نادر است. اینها درماتیت آلرژیک ، تهوع ، اختلالات چرخه ، آدنکسیت هستند.

داروهایی برای سرکوب انقباضات میومتر در دوران بارداری

بیشتر اوقات ، اصلاح انقباضات رحمی در این شرایط برای فشار خون بالا رحم لازم است. این وضعیت پاتولوژیک در طول دوره حاملگی رخ می دهد. دلایل:

عدم تعادل هورمونی؛
تومورها (فیبروم)
روند التهابی؛
تاریخچه سقط جنین های متعدد؛
افسردگی ، نوروز در زن باردار؛
استرس جسمی و روحی- روانی؛
بیماری های همراه با هایپرترمی (آنفولانزا ، لوزه).

این عوامل می تواند منجر به خاتمه زودرس بارداری ، مرگ جنین شود. آنها توسط داروهای زیر اصلاح می شوند:

No-shpa برای رفع اسپاسم.
کورینفار ، نیفدیپین برای جلوگیری از جذب کلسیم به سلولهای رحم ، که تحریک فشار خون است.
ایندومتاسین برای سرکوب سنتز پروستاگلاندین ها که عضلات رحم را منقبض می کند.
Metipred ، Dexametozone برای اصلاح هورمون؛
persen و سایر آرامبخشها را برای عادی سازی وضعیت ذهنی؛
آنتاگونیست های سولفات منیزیم و کلسیم برای از بین بردن اسپاسم میومتر و مهار زایمان.

هرگونه دارو با توجه به وضعیت سلامتی زن توسط پزشک معالج تجویز می شود.

حمل نوزاد روشی جالب و هیجان انگیز است که متاسفانه همیشه با تولد شخص جدید به پایان نمی رسد.

اگر یک زن تصمیم بگیرد که بارداری را خاتمه دهد ، این بدان معنی نیست که کودک ناخواسته بوده است. در بعضی موارد ، یک تصادف کشنده از شرایط اتفاق می افتد و کودک نمی تواند نجات یابد. اگرچه ، اگر ظاهر در رحم یک زندگی جدید برنامه ریزی نشده بود ، خاتمه بارداری نیز صورت می گیرد. با در نظر گرفتن زمان حاملگی جنین ، بهزیستی و سلامت عمومی زن ، می توان از یک یا روش دیگر برای سقط جنین استفاده کرد. آیا از اکسی توسین برای خاتمه حاملگی استفاده می شود و این دارو در روند دستگیری توسعه و برداشتن جنین از رحم چه نقشی دارد؟

اکسی توسین - توضیحات

اکسی توسین هورمونی است که توسط هیپوتالاموس تولید می شود. سپس وارد لوب خلفی غده هیپوفیز و از آنجا به خون می شود. علاوه بر این ، این ماده می تواند از نظر شیمیایی و مصنوعی وارد بدن انسان شود. در پزشکی ، این هورمون به طور گسترده در کارهای زنان و زایمان برای تحریک زایمان طولانی مدت و همچنین برای کاهش خونریزی پس از زایمان با هیپوتونیای میومتریک مورد استفاده قرار می گیرد ، در طول سایر اقدامات زنان و زایمان برای از بین بردن خطر باز شدن خونریزی رحم. علاوه بر این ، فعالیت انقباضی رحم ، که تحت عمل هورمون اتفاق می افتد ، استفاده از اکسی توسین را برای خاتمه حاملگی در مراحل اولیه امکان پذیر کرد.

مکانیسم عمل اکسی توسین

عمل اکسی توسین مصنوعی شبیه به همتای "طبیعی" آن است. این پروتئین به گیرنده های میومتر متصل می شود. در این حالت ، زنجیره آنزیم ها فعال می شوند ، در نتیجه جذب کلسیم به داخل سلول ها افزایش می یابد. در نتیجه - افزایش فعالیت ضد اسپاسم بافت عضله. در این اتصال:

در مراحل اولیه حاملگی (بیش از 4 تا 4 هفته از دوران بارداری) ، تحت عمل اکسی توسین ، تخمک یا در رسیدن به جای خود در رحم ناکام می ماند ، یا رد می شود و به همراه حجم کمی خون ، از بدن دفع می شود.
در خاتمه حاملگی در بعداً ، عمل هورمون شبیه کار آنالوگ طبیعی در زایمان است. این دارو باعث می شود که گردن رحم باز شود ، در نتیجه - تولد جنین رخ می دهد.
همچنین در برخی موارد ، اکسی توسین پس از پایان بارداری و همچنین پس از تولد نوزاد به موقع تجویز می شود. چنین تصمیماتی اغلب به منظور جلوگیری از رکود ، ایجاد فرایندهای التهابی و خونریزی با هیپوتونی رحم ، فعالیت انقباضی پایین آن همراه است.

روشهای تجویز اکسی توسین

این هورمون در دستگاه گوارش از بین می رود ، بنابراین راه های اصلی مصرف آن عبارتند از:

به طور عضلانی تزریق اکسی توسین برای خاتمه حاملگی چگونه و از کجا استفاده می شود؟ برای پایان دادن به تزریق اکسی توسین ، رحم یا دهانه رحم آن اغلب انتخاب می شود. مقدار دوز یک بار در ساعت 0.5-1 IU است. نتیجه تزریق در 5 دقیقه اتفاق می افتد ، اما اثر طولانی مدت دارد (2-3 ساعت). اگر ما در مورد تزریق برای بهبود انقباض رحم بعد از بارداری صحبت کنیم ، می توان آنها را در عضله گلوتئوس انجام داد.
داخل وریدی این روش تجویز دارو رایج تر است ، زیرا باعث پاسخ فوری از رحم می شود. این اثر 1 تا 5 ساعت بعد از ورود دارو به جریان خون ادامه می یابد. برای دقیق ترین دوز دارو از پمپ های تزریق استفاده می شود که به طور واضح تعداد قطره های هورمون در دقیقه را کنترل می کنند. اکسی توسین در محلول شور یا 5٪ گلوکز رقیق می شود. فراوانی تجویز دارو در 10 تا 30 قطره تنظیم شده است. معرفی ماده با حداقل مقدار شروع می شود و سپس - در صورت لزوم و پاسخ مثبت از رحم - دوز به تدریج افزایش می یابد.
در بعضی موارد ، مجاز است داروی زیر جلدی را تجویز کند.

همچنین اکسی توسین "تثبیت شده" وجود دارد ، ماده ای که در برابر آنزیم های دستگاه گوارش مقاوم است. این دارو به شکل قرص هایی با نام تجاری Demoxytocin یا Sandopart تولید می شود. اکسی توسین موجود در قرص های سقط جنین باید روی گونه یا زیر زبان قرار داده شود و تا زمانی که کاملاً حل شود نگه دارید. صرف نظر از روش انتخاب شده ، براساس پاسخ بدن به هورمون تزریق شده ، محاسبه مقدار مورد نیاز اکسی توسین در هر مورد بصورت جداگانه انجام می شود. اگر یک زن قصد دارد حاملگی را با اکسی توسین مختل کند ، در رابطه با هورمون ، از No-shpa نیز می توان در دنباله ضد اسپاسم - اکسی توسین استفاده کرد.

خاتمه بارداری با اکسی توسین - علائم و زمان انجام این روش

روش های مختلفی برای متوقف کردن رشد یک بارداری بدون برنامه ریزی وجود دارد. چگونه بارداری را با اکسی توسین خاتمه دهیم و نقش کلی هورمون در این فرایند چیست؟

قطع رشد جنین با اکسی توسین تا 12 هفته زایمان

می توان جنین را از نظر عمل جراحی و محافظه کارانه از رحم زن خارج کرد. این مورد دوم است که استفاده از داروها به منظور خاتمه بارداری متعلق است. ویژگی بارز این روش زمان بندی ، عدم رعایت آن نه تنها به سقط ناقص ، بلکه به عوارضی منجر می شود که زندگی زن را تهدید می کند. اگر ما در مورد اکسی توسین صحبت می کنیم ، پس در اینجا باید محاسبه با دقت روز انجام شود ، زیرا حداکثر مدت زمان برداشتن جنین از حفره رحم با استفاده از این دارو 4-5 هفته زایمان است. اثر سقط جنین به دلیل حساسیت خوب رحم به دوزهای زیاد هورمون حاصل می شود. علاوه بر این ، از این روش درمانی در موارد اخراج خود به خود ناقص جنین در مراحل اولیه تحمل آن نیز استفاده می شود. در نتیجه اسپاسم رحم ، قطعات باقی مانده تخمک بیرون می آیند. هنگام استفاده از اکسی توسین برای خاتمه حاملگی ، میزان مصرف دارو در هر مورد جداگانه توسط پزشک تجویز می شود. با این حال ، استفاده از این هورمون برای از بین بردن جنین در عمل پزشکی نسبتاً نادر است. دلیل اصلی خطر بالای پارگی و بروز خونریزی شدید رحم به دلیل انقباضات بیش از حد فعال دوم است. ترجیحاً بیشتر به داروهایی مبتنی بر مییفپریستون داده می شود.

سقط دیر هنگام با اکسی توسین

اصطلاح "سقط جنین دیررس" به معنای اخراج جنین از رحم در یک دوره حاملگی از 13 تا 22 هفته است. نام دیگر این دستکاری زایمان مصنوعی است. ختم بارداری در چنین دوره هایی منحصراً به دلایل پزشکی - وضعیت سلامتی زن یا وجود انحرافات جدی در رشد کودک انجام می شود. موارد دوم شامل موارد زیر است:

آسیب شناسی شدید ارگان های داخلی و سیستم های جنین (قلب و عروق خونی ، سیستم عصبی مرکزی ، اندام های دستگاه ادراری).
ناهنجاری های کروموزومی.
مرگ کودک در رحم.
کشف خونریزی ، پره اکلامپسی.
هرگونه عوارض بارداری که زندگی یک زن را تهدید می کند.

از جمله عوامل اجتماعی "مجاز" تحریک مصنوعی روند کار قبل از برنامه ، بارداری ناشی از تجاوز جنسی است. معرفی اکسی توسین در دوز مورد نیاز برای خاتمه حاملگی باعث باز شدن دهانه رحم رحم و شروع روند کار می شود - انقباضات شروع می شود و سپس جنین به دنیا می آید. بعد از ترک کودک و جفت ، پزشک معاینه و در صورت لزوم تمیز کردن را انجام می دهد. قطع حاملگی با اکسی توسین با تزریق عضلانی به ندرت انجام می شود. در بیشتر موارد ، تزریق وریدی ترجیح داده می شود.

اکسی توسین در اواخر بارداری

علاوه بر پایان بارداری ، هورمون مصنوعی اغلب برای تحریک زایمان در هنگام تولد طبیعی نوزاد استفاده می شود. عمل دارو با هدف صاف کردن و تسکین عضلات رحم ، باز شدن دهانه رحم است ، در صورتی که حالت دوم رخ ندهد یا سرعت آن خیلی کند باشد. معرفی دارو می تواند در دوره های 2 و 3 زایمان و همچنین بلافاصله قبل از تولد نوزاد رخ دهد. در این حالت ، پزشکان بیشتر به تجویز قطره هورمون متوسل می شوند.

اکسی توسین بعد از بارداری

توانایی اکسی توسین در ایجاد انقباضات رحمی در بعضی موارد بعد از بارداری - هم بعد از خاتمه مصنوعی ، و هم بعد از تولد نوزاد مطابق با زمان "طبیعی" استفاده می شود. در حالت دوم ، دارو نه تنها به بهبود به موقع رحم کمک می کند بلکه "رفلکس خروج شیر" را تحریک می کند ، که برای رشد طبیعی شیردهی بسیار مهم است. استفاده از اکسی توسین پس از خاتمه پزشکی حاملگی برای جلوگیری از خونریزی احتمالی و همچنین اطمینان از فعالیت انقباضی لازم رحم در نظر گرفته شده است ، زیرا هیچ فاکتور طبیعی دیگری که در این فرآیند نقش دارد (به عنوان مثال شیردهی) وجود ندارد.

اثرات جانبی احتمالی اکسی توسین در دوران بارداری

با ظهور یک زندگی جدید در رحم ، تغییراتی در کار کل بدن یک زن باردار ایجاد می شود. خاتمه مصنوعی رشد جنین ، یک فشار روانی جدی برای یک زن ، هم از نظر روانشناختی و هم از نظر جسمی است. علاوه بر خرابی های احتمالی از طرف بدن ، واکنش منفی دومی به داروی اکسی توسین پزشکی که برای تحریک فعالیت انقباضی رحم تجویز می شود ، مشاهده می شود. در نتیجه ، زن در مواردی خاطرنشان كرد:

افزایش دردناک ضربان قلب (تاکی کاردی).
حالت تهوع ، استفراغ.
افزایش فشار خون.
واکنشهای آلرژیک تا شوک آنافیلاکتیک.
اسپاسم در برونش.
نقض گردش خون در مغز.

موارد منع مصرف برای خاتمه حاملگی با استفاده از دارو

تعدادی از شرایط و ویژگیهای آناتومیکی بدن زن ، تحریک دارو را به عنوان روشی برای خارج کردن جنین از حفره رحم غیرممکن می کند. این شامل:

ناهنجاری ها در ساختار رحم.
وجود گره های میواتوز.
محل قرارگیری جنین در خارج از حفره رحم.
موقعیت نادرست کودک در رحم (عرضی ، مورب).
جفت previa.
اختلالات در قشر آدرنال.

حتی اگر زن هیچ یک از شرایط فوق را نداشته باشد ، خاتمه دادن حاملگی به تنهایی ممنوع است. در نتیجه ممکن است عوارض جدی ایجاد شود که برخی از آنها ممکن است نه تنها توانایی های تولید مثل زن بلکه برای زندگی وی نیز تهدیدی به همراه داشته باشد:

کشف خونریزی.
برداشتن ناقص جنین.
توسعه فرآیندهای عفونی با شدت متفاوت.
عوارض طولانی مدت که منجر به ناتوانی در درک و تحمل نوزاد می شود.

نظرات پزشکان و بیماران در مورد استفاده از اکسی توسین در دوران بارداری

همانطور که با هر نوع داروی محرک که باعث اختلال یا تصحیح فرآیندهای طبیعی شود و قطع و تحریک مصنوعی زایمان دقیقاً چنین باشد ، نظرات پزشکان و زنان متفاوت است. طبق بررسی ها ، استفاده از اکسی توسین برای سقط جنین با هزینه کم آن و همچنین در دسترس بودن آسان آن قابل توجیه است (می توان آن را در داروخانه بدون نسخه خریداری کرد). علاوه بر این ، بدن بسیاری از خانمها به خوبی به چنین تحریکاتی پاسخ می دهند و تأثیر استفاده از دارو کاملاً خود را توجیه می کند. از طرف دیگر ، هنگامی که زایمان از این طریق فعال می شود ، ممکن است اخراج ناقص جنین رخ دهد. در نتیجه قطعات غشایی در رحم باقی می ماند و یا کودک به طور کامل رحم مادر را ترک نمی کند. چنین شرایطی نیاز به مداخله جراحی اضافی دارد.

سالم باشید و بگذارید شروع بارداری فقط احساسات مثبت به همراه داشته باشد!

chPRTPU # 4482 (05.08.2005 13:24)

ъДТБЧУФЧХКФЕ، ХЧБЦБЕНЩК ДПЛФПТ! uLBTsYFE RPTSBMHKUFB، OBULPMSHLP CHETPSFOB VETENEOOPUFSH، EUMY CHFPTBS RPMPULB بر FEUFE PRTEDEMEOYS VETENEOOPUFY H DPNBYOYI HUMPCHYSI EME BNEFOB (CE RETCHBS STLBS) .BDETTsLB 5 DOEK.oP ZTHDSH VPMYF LBL-VHDFP PEF PEF DPMTSOB VSCHFSH NEOUFTHBGYS.dP FPZP NEUSYUOSCHE CHUEZDB VSCHMY TEZHMSTOSCHE.
ъБТБОЕ УРБУЙВП ЪБ ПФЧФ.

pFCF:

cHETPSFOPUFSH CHAMILB.

chPRTPU # 4483 (06.08.2005 13:36)

ъDTBCHUFCHHKFE. ULBTSIFE RPCBMHKUFB، RPUME ULPMSHLYI GYLMPCH RTYENB PTBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHPCH (NILTPZYOPO) JNEEF NEUFP YZZHELF PFNEOSCH؟ NEOS JOFETEUKHEF VKHDEF MY FPF ZZHELF RPUME 1 GYLMB RTYENB pl، OE PRBUOP RIFSH FPMSHLP 1 NEU pl؟ URBUWP

pFCF:

chPRTPU # 4484 (06.08.2005 13:58)

tDTBUFCHHKFE.

IPFEMPUSH VSH HUMSCHYBFSH LPOUKHMSHFBGYA UREGBMYUFB. x NEOS EUFSH OEULPMSHLP CHPTRPUPCH ، NPTSOP MY RTETCHBFSH VETENEOOOPUFSH RTYJNPN RPUFYOPTB (OPO-BCHMPOB) YUETE'12-24YUBUB ، LBLPCHSCH YBOUCH؟ nPTSOP MY RTYOYNBFSH DCHB CHYDB LFYI FBVMEFPL UTBKH ، LBLE VPMEE TEKHMSHFBFYCHOYE؟ LBL NPTSOP درباره TBOOY UTPLBI VETENEOOOPUFSH RTETCHBFSH NEDYLBNEOFFPOOP؟

Urbuyvp bb pfchef.

pFCF:

eUMY Yu / Kom 12-24 YUBUB RPUME OEBEYEOOOPZP RPMPCHPZP BLFB - FP RPUFYOPT DPUFBFPYUOP ZhZHELFYCHEO. DChB RTERBTBFB RTJOYNBFSH OE OBDP.
درباره TBOOYI UTPLBI VETENEOOOPUFY NPTSOP UDEMBFSH NEDYLBNEOPHOSCHK BVPTF.
n OEN CHUA YOZHPTNBGYA CHSCH NPTSEFE RTPYUIFBFSH X OBU درباره UBKFE: http: //www.medkosmetolog.ru، CH TBEDEM ZYOELPMPZYS.

chPRTPU # 4485 (06.08.2005 14:02)

SPTSOP MY درباره 4K-5K OEDEM VETENEOOOPUFY UDEMBFSH HYY ، YUFPVSH YULMAYUIFSH CHOENBFPYUOHA VETENEOOOPUFSH؟

pFCF:

dYBZOP UFBCHYFUS RP LMYOYUEULYN RTPSCHMEOYSN، xY NBMPZP FBBB، OBMYUYS ZPTNPOB VETENEOPUFY CH LTPCHY J F.D.

chPRTPU # 4486 (06.08.2005 14:04)

tDTBCHUFCHHKFE ، DPLFPT! SFP OKHTSOP UDEMBFSH RPUME UMHYUBKOPZP RPMPCHPZP LPOFBLFB؟ LBLE RTERRBTBFSH OEPWIPDYNP RTYNEOIFSH؟

pFCF:

ъDTBCHUFCHHKFE.
h FEYUEOYE RETCHCHI YUBUPCH RPUME RPMPCHPZP BLFB NPTSOP YURPMShPCHBFSH RTBTBF VEFBDYO (RPMYCHYDPO KPD). rPDPVOSCHN DEKUFCHYEN PVMBDBAF MELBTUFCHEOOSCHE UTEDUFCHB ZYVIFBO، NYTBNYUFYO Y GYDYRPM. chSCHRHULBAFUS POI CH CHYDE TBUFCHPTPCH CH HDPVOSCHI RMBUFYLPCHCHI ZHMBLPOBI RP 100 NM.
NYOHU FBLPK RTPZHYMBLFILY - 100٪ ZBTBOFY POB OE DBEF. h MAVPN UMHYUBE YUETE '3-4 OEDEMY OEPVIPDYNP RTPLPOUHMSHFAYTPCHBFSHUS X ZYOELPMPZB Y UDBFSH BOBMYISH درباره یوژلی.
eUFSH J DTHZPK CHBTYBOF.ch FEYUEOYE OEULPMSHLYI DOEK RPUME RPDPTYFEMSHOPZP UELUHBMSHOPZP LPOFBLFB NPTSOP OBYUBFSH RTPZHYMBELFYUUEOUELELII OP UBNPNKH RTPRYUSCHCHBFSH UEVE BOFYVYPFYLY Y RYFSH YI CH VPSHYPN LPMYUEUFCHE LBFESPTEYYUEULY OE TELPNEODHEFUS: YUTECHBFP OEIPTUPPUYUPYU. MEYUEOYE NPTSEF OBOBYUIFSH FPMSHLP CHTBYU.
U KhCHBTSEOYEN ، YUKHOBECHB EMEOB BCHEMSHECHOB ، CHTBYU-ZYOELPMPZ ، UPFTHDOIL oBGYPOBMSHOPZP
NEDYLP-IYTHTZYUEULPZP GEOFTB NYODTBCHB tzh.

chPRTPU # 4488 (08/07/2005 17:48)

20MEF S درباره 5 ماهه NEUSGE VETENEOOOPUFY. NEOS RPUFFPSOOP NHYUBAF VPMY CH TSYCHPFE. ЗПЧПТЙМБ PV LFPN UCHPENKH CHTBYUKH PO NOE FPMSHLP OBOBYUBEF "hFTPTSEUFBO". با VSH IPFEMB HOBFSH TPDYFUS MY X NEOS YDPTPCHSCHK TEVEOPL. x NEOS LFP RETCHBS VETENEOOOPUFSH.

pFCF:

chPRTPU # 4489 (08/07/2005 17:59)

mne 45 let، muz hodit v more 3 mesiaca v more، 3 doma.kakoe sredstvo dlia predohranenija ot beremennosti mozno prinimat bez riska nabrat lishnij ves، esli ja predraspolozhena k polnote؟ s uvazheniem irina

pFCF:

ъDTBCHUFCHHKFE.
LPOFTBGERGYA OBOBYUBEF CHTBYU FPMSHLP RPUME PUNPFTB، ABPYUOPE OBOBYEOE OEDPRKHUFYNP Y NPTSEF RTYOEUFY CHTY CHYBYENKH ADPTPCHSHA. RETED OBOBYUEEE MAVPK LPOFTBGERGY RTPCHPDYFUS PVSBFEMSHOPE PVUMEDPCHBOYE، CH TEKHMSHFBFE LPFPTPZP CHSCHSCHMSAFUS CHU CHN'NPTSYCHOPRTPBFUS. ساعت ساعت pFOUUIFEUSH L UCHPENKH YDPTPCHSHA UETSHEEE Y PVTBFYFEUSH L CHTBYUH.

chPRTPU # 4491 (08/07/2005 23:17)

YDTBCHUFCHHKFE. NO 19 MUF. ABDETTSLB غیر EXTINGUISHING 18 MILKING. CHTBYU OBOBYUIMB KhLPMSh RTPZEUFETPO 2.5٪ - 2.0 FTY DOS. FFP OE UMYYLPN VPMSHYBS DPB؟ Y JBYUEN CHPPVEE OHTSOSCH LFY HLPMSCH، Y FP ZBTNPOBMSHOPE MELBTUFCHP YMY OEF. NPTSEF ABDETTSLB VSCHFSH CHSCHBOB LPLPK-OYVKHSH YOZHELGYEK؟ VETENEOOOPUFY OEF. مشاعره

pFCF:

chPRTPU # 4492 (08/07/2005 23:30)

nOE 23 ZPDB (RPM - TSEOULYK) ، X NEOS PVOBTKHTSIMY ZBTDOETEMME Y HTBRMBBNP. CHTBYU CHCHRYUBMB FBVMEFLY - PZHMPLUBGYO، RTYOINBFSH LPFPTSCHE OHTSOP 7 DOEK. nPZH M S S ABNEOIFSH PZHMPLUBGYO درباره BYFTBM؟ ULPMSHLP DOEK OKHTSOP RTYOYNBFSH BYFTBM؟ LBLYE FBVMEFLY OKHTSOP RTJOYNBFSH NKHTSH؟ URBUWP

pFCF:

ъDTBCHUFCHHKFE.
با OE LPNNEOFYTHA OBOBYUEOYS chBYYI ChTBYuEK.chUE CHPRTPUSCH، LBUBAEYEUS FBLFYLY MEYUEOYS (CHSCHVPT NEFPDB، LTBFOPUFSH RTPGEDHT، OBOBYUEOYE، BNEOB YMY PFNEOB RTERBTBFPCH، یی ZHZHELFYCHOPUFSH J FR) PVUHTSDBAFUS دارند MEYUBEYN CHTBYUPN. OE TBURPMBZBS UCHEDEOYSNY PV PUPVEOOPUFSI FEYUEOYS DBOOPZP J UPRHFUFCHHAEYI BVPMECHBOYK OECHPNPTSOP DBFSH RTBCHYMSHOHA TELPNEODBGYA.eUMY chBU OE HUFTBYCHBEF chBY CHTBYU، OP DBOOSCHE CHPRTPUSCH NPTSOP PVUHDYFSH FPMSHLP بر PYUOPK LPOUHMSHFBGYY.

chPRTPU # 4493 (08.08.2005 12:02)

ъDTBCHUFCHHKFE!
RETCHBS VETENEOOPUFSH، RMPD POOFBOPCHYMUS CH TBCHYFYY 6-7 OED.، VETENEOOOPUFSH RP NEOUFTKHBGYY 10 OED. OE VSCHMP OYLBLYI RTYOBLPCH ، OY VPMY ، OY LTPCHY. UDEMBMY NED. BVPTF، VSCHMY CHSCHDEOIS 1 DEOSH، RPFPN NBJOS 2 DOS Y CHUE POOFBOPCHYMPUSH. chTBYU ULBBMB، UFP PRETBGYS RTPYMB HDBYUOP. хьй ЮЕТЕЪ 3 DOS RPUME BVPTFB RPLBBMP OBMYUYE UZHUFLPCH LTPCHY CH NBFLE. rTPRYUBMY KHLPMSCH OP-YRB، YUETE'30 NYO. PLUIFPGYO. rTPYMP 4 DOS RPUME RPUMEDOESP KHLPMB LTPCHSOYUFSHE CHSCHDEOYS OE OBYUYOBAFUS، IPFS RTYUHFUFCHHAF OEOBYUYFEMSHOSHE VPMY CH OYH TSYCHPFB.
rPDULBTSYFE، LBL RPUFKHRYFSH: RTPDPMTSBFSH HLPMSH YMY TSDBFSH CHSCHDEOIK ((TSOSCH MY POI UEKYUBU OBYUBFSHUS؟). Y، UBNPE ZMBCHOPE، VHDHF MY OEZBFYCHOSCHE RPUMEDUFCHYS RPUME BVPTFB، NSCH PYUEOSH IPFYN TEVEOLB.

pFCF:

chPRTPU # 4497 \u200b\u200b(08.08.2005 13:29)

tDTBUFCHHKFE! oE NPZMY VSChCH RPDULBBFSH OBYVPMEE ZHZHELFYCHOSHE MEL. UTEDUFCHB DMS MEUEEOIS HTEBRMBNSCH، F.L. S MEUYMB EE HTSE DCHB TBBB، OP OYLBLYI TEHMSHFBFPCH OEF. rETChSchK سل MEYUYMB PE CHTENS VETENEOOPUFY - RTERBTBF VSCHM UREGYBMSHOP LCA VETENEOOSCHI (LBL کج بیل زدن ULBBMY B VPMSHOYGE) OBCHBOYE OE DPEP، B CHFPTPK سل RPUME، FBLYNY RTERBTBFBNY، LBL uHNNBNED، mYFPChYF - HLPMSCH ایکس J، L UPTSBMEOYA OBCHBOYE OE OPNOA. NKHTS FBLCE DCHB TBB UDBCHBM BOBMYSCH، OP X OEZP HTEBRMBNKH OE PVOBTKHTSIMY Y ULBBBMY RTPRYFSH MIFPCHIF - x، OP FP TSE CHEDSH OE MEL. UTEDUFCHP! uEKYUBU NOE PRSFSH OKHTSOP YDFY درباره BOBMYISH ، OP S DHNBA P FPN ، UFP NOE PRSFSH RTEDMPTSBF FPCE UBNPE. oE NPZMY VSH CHSCH NOE UFP - OYVKHSH RPUPCHEFPCHBFSH، F.L. NSCH YNPK RMBOYTKHEN TEVEOLB.

pFCF:

eUMY X PDOPZP Y RPMPCHCHI RBTFOETPCH PVOBTKHTSEO HTEPRMB'NP '، FP OKHTSOP RTPCHPDYFSH MEYUEOYE Y CHFPTPNKH RBTFOETH، DBTSE EUMY X OEZMB OEYF. rPULPMSHLKH CHFPTPK RBTFOET NPTSEF RTEDUFBCHMSFSH UPVPK TETETCHKHBT YOZHELGIY Y RTYCHPDYFSH L RPCHFPTOPNKH ЪBTBTSEOYA FPMSHLP UFP UFP UFP UFPF
uHEEUFCHHAF DCHB PUOPCHOSHI OBRTBCHMEOYS CH MEYUEOY HTEPRMB'NPB. RETCHPE PUOPCHBOP درباره RTYNEOOOY BOFYVBLFETYBMSHOSHI UTEDUFCH، U HYUEFPN YUHCHUFCHYFEMSHOPUFY L OYN HTEPRMBUN.
hFPTPE - LFP LPTTELGYS OBTHYEOIK YNNHOOPK UYUFENSCH. l UPTSBMEOYA، PE NOPZJI GEOFTBI LFPNKH OBRTBCHMEOYA CH MEYUEOY OE RTYDBAF DPUFFBFPYUOPZP YOBYUEOYS. fPZDB LBL HUFBOPCHMEOP، UFP MEYUEOYE HTEPRMBNPB VE LPTTELGY YNNHOSHI OBTHIEOYK SCHMSEFUS OEDPUFBFPYUOP LZHELFYCHOSCHN. yOZHELGYS NPTSEF CH ULTSCHFPK ZHPTNE RETUYUFYTPCHBFSH CH PTZBOYNE Y RTPDPMTSBFSH PLBSCHCHBFSH RBZHVOPE CHMYSOYE درباره PTZBOSCH Y FLBOY.
h OBEK LMYOILE RPDVPT YNNHOPFETBRY RTPCHPDYFUS UPCHNEUFOP U YNNHOPMPZBNY zog yOUFYFHFB YNNHOPMPZY nyodtbchb tzh.
rPUMEDOIN LFBRPN CH MEYUEOY SCHMSEFUS PVSBFEMSHOPE NCUUFBOPCHMEOYE OPTNBMSHOPK NYLTPZHMPTSCH CHMBZBMYEB.

chPRTPU # 4498 (09.08.2005 12:14)

h RETCHSCHK DEOSH NEUSYUOSCHI VSCHM RPMPCHPK LPOFBLF VEH RTEDPITBOEOS. OYLBLYI RTPFYCHP'BYUBFPYUOSHI FBVMEFPL با OE RTYOYNBA. hPJNPTSOB VETENEOOOPUFSH من؟

pFCF:

dB، FBLPE ChP'NPTSOP (LTBKOE TEDLP).

chPRTPU # 4499 (09.08.2005 12:33)

х NEOS ZPD OBOBD VSCHMB BRPRMELUIS RTBCHPZP SYUOILB (EZP HYYMY). CHTBYU OBUFBYCHBEF درباره RTENEOOOY PTBMSHOSHI LPOFTBGERFYCHPCH (TEZHMPO). با FPMUFEA OYUEZP OE RPNPZBEF ، DYEFSCH OE RPNPZBAF. RPUPCHEFKHKFE UFP-OYVKHSH. NPTSEF OHTSOP RIFSH DTHZIE (OPCHPE RPLPMEOYE) .URBUYVP.

pFCF:

chPRTPU # 4500 (09.08.2005 12:40)

dpvtschk deosh.ulbtsyfe rptsbmhkufb chtedop MJ zbtnpobmshope meyueoyoye؟

pFCF:

eUMY POP OBOBYUEOP RTBCHYMSHOP Y RP RPLBBOYSN ، FP POP OE CHTEDOP ، B RPMEHOP.

chPRTPU # 4502 (09.08.2005 14:32)

BL URTPCHBGYTPCHBFSH CHLEDSCHY درباره 6 NEUSG YMY LBLYE MELBTUFCHB DMS LFPZP OHTSOSCH

pFCF:

ьФП DEMBFSH ОЕМШЬС !!!

chPRTPU # 4503 (08/10/2005 12:52)

x NEOS PZ OBBD VSCHMB TPYS YEKLY NBFLY-RTYTSYZBMY uPMLPChBZYOPN TBB 2 (RTYYUYOPK TPYY VSCHMP، ULPTEE CHUEZP، ZPTNPOBMSHOPE OBTHYEOYE) .bOBMY بر ZPTNPOSCH OE DEMBMB.rPUME HY، UDEMBOOPZP PUEOSHA، CHSCHSUOYMPUSH، YUFP PVB SYYUOYLB LYUFPOPYNEOEOSCH (OE TPYY Y.N. VSCHMP) -CHTBYU RTPRYUBMB RYFSH ZPTNPOBMSHOSCHE LPOFTBGERFYCHSCH oPChYOEF.rPUME 3 نیو RTYOSFYS RTYYMB CHTBYUH J HOBMB، YUFP TPYS UOPCHB PVTBPChBMBUSh.nPTsEF MJ RTYOSFYE ZPTNPOBMSHOSCHI LPOFTBGERFYCHPCH URTPCHPGYTPCHBFSH TPYA، OBRTYNET، FPN UMHYUBE H، J EUMY بخوان FBL HIHDYBAF UDCHYOHFSCHK VBMBOU ZPTNPOPCH (CHEOETPMPZYYUEULYI BVPMECHBOYK UEF)؟ URBUIVP