فلوکوستات و آنالوگ های آن برای برفک دهان. آیا خانم های باردار می توانند فلوکوستات مصرف کنند من در هفته های اول بارداری فلوکوستات مصرف کردم.

کاندیدیازیس واژن یکی از شایع ترین مشکلات زنانه در زنان است، زیرا برای قارچ های مخمری این مکان محیط مناسبی برای تولید مثل است و آوردن آنها به آنجا آسان است. در دوران بارداری، ایمنی به طور قابل توجهی کاهش می یابد، بار روی بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد، در نتیجه نسبت به باکتری ها، ویروس ها و قارچ های مضر حساس تر می شود. داروهای ضد برفک در حال تبدیل شدن به محبوب ترین ابزار برای از بین بردن علائم کاندیدیاز هستند، اما آیا زنان باردار می توانند آنها را مصرف کنند، در چه دوره ای بی خطرتر هستند و آیا می توان آنها را در مرحله برنامه ریزی مصرف کرد؟

توضیحات دارو

فلوکوستات یک عامل قارچ کش قوی با طیف وسیعی از اثرات است که در عرض چند روز فعالیت قارچ را از بین می برد و تظاهرات علائم ناخوشایند را کاهش می دهد. فلوکوستات یکی از آنالوگ های فلوکونازول است که ماده فعال آن است. با وجود سرعت و اثربخشی دارو، عوارض جانبی منفی زیر ممکن است در نتیجه مصرف آن ایجاد شود:

• اسهال شدید و از دست دادن اشتها
• نفخ و باد شکم
• استفراغ و حالت تهوع
• اختلال در عملکرد کبد، اثر کبدی قوی
• سردرد، از دست دادن هوشیاری و سرگیجه
• تشنج
• کاردیوپالموس
• خونریزی از واژن
• آلوپسی و ریزش موی شدید
• آلرژی.

با نگاهی به این لیست از عوارض، مشخص می شود که مصرف فلوکوستات در دوران بارداری، به ویژه در مراحل اولیه، به شدت توصیه نمی شود. اما در خانم باردار عفونت های قارچی شدیدی وجود دارد که در صورت عدم درمان به بدن کودک نفوذ کرده و آسیب های جبران ناپذیری را به همراه خواهد داشت. در این مورد، لازم است بلافاصله بیماری درمان شود و داروی خاص توسط پزشک معالج انتخاب می شود. این اتفاق می افتد که لازم است فلوکوستات تجویز شود.

بهتر است در سه ماهه سوم با احتیاط مصرف شود، زیرا اندام های داخلی جنین و سیستم ها در حال حاضر به طور کامل شکل گرفته اند. از موارد فوق می توان نتیجه گرفت که دارو تنها زمانی تجویز می شود که سود مورد انتظار بیشتر از آسیب احتمالی برای جنین و مادر باشد.

هنگام برنامه ریزی بارداری

دوره قبل از لقاح مرحله بسیار مهمی است، زیرا بدن مادر تا حد امکان برای بارداری آینده آماده می شود. تمام آزمایشات لازم انجام می شود و اگر برفک در طی آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده شد، باید با دقت درمان شود تا کاملاً ناپدید شود. در صورت مصرف فلوکوستات، لقاح چندین ماه به تعویق می افتد، زیرا این دارو به خوبی در تمام بافت های بدن پخش می شود و پس از مدت طولانی از طریق ادرار دفع می شود. اگر خانمی به طور تصادفی باردار شد و از آن اطلاعی نداشت، اما این دارو را در مراحل اولیه مصرف کرد، توصیه می شود بلافاصله به پزشک معالج اطلاع دهید. متخصص باید این وضعیت را جدی بگیرد و تمام اقدامات نظارتی لازم را انجام دهد.

خطرات مصرف دارو در سه ماهه اول چیست؟

بر اساس داده های تحقیقاتی به دست آمده، ماده فعال دارو که در سه ماهه اول مصرف می شود، می تواند بر بدن جنین تأثیر منفی بگذارد و باعث انحراف در رشد عضله قلب شود. مشخص شده است که این دارو باعث ناهنجاری های مادرزادی و آسیب شناسی جنین می شود، بنابراین در دوران بارداری و شیردهی تجویز نمی شود.

چگونه می توان برفک دهان را در دوران بارداری درمان کرد؟

طبق آمار، برفک دهان در زنان باردار حداقل یک بار در طول دوره در 80٪ موارد رخ می دهد. شرایط دردناک را نمی توان تحمل کرد، در غیر این صورت فقط بدتر می شود و از یک ضایعه واژن موضعی می تواند مزمن یا سیستمیک شود. لیست محدودی از داروهای قابل استفاده وجود دارد.

از هفته 13 تا 14 می توانید از قرص های واژینال، شیاف پیمافوسین، لیوارول و کرم کلوتریمازول استفاده کنید. در مراحل اولیه، امکان استفاده از پیمافوسین وجود دارد. اشکال انتشار قرص در دوران بارداری ممنوع است، زیرا آنها اثر سیستمیک بر کل بدن دارند. دریافت درمان جامع برای برفک دهان تنها پس از تولد کودک امکان پذیر است.

اگر در دوران بارداری برفک دهان زنی را گرفتار شود، باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرد تا داروی ملایم لازم را انتخاب کند. شرکت در انتخاب مستقل داروها ممنوع است، زیرا دوزهای صحیح مورد نیاز است که فقط توسط متخصص تعیین می شود. خوددرمانی برای سلامتی خطرناک است، همین امر در مورد طب سنتی نیز صدق می کند، که می تواند آسیب بزرگی به همراه داشته باشد، حتی اگر قبلاً بدون درد کمک می کرد.

در دوران بارداری، Flucostat اغلب استفاده می شود. با این حال، بسیاری از کارشناسان معتقدند که تجویز چنین دارویی در دوران بارداری بسیار خطرناک است.

بنابراین آیا مصرف فلوکوستات در دوران بارداری امکان پذیر است؟ در مطالب این مقاله به این سوال پاسخ خواهیم داد.

اطلاعات اولیه

برفک یا به اصطلاح کاندیدیازیس یک بیماری نسبتاً شایع است که در زنان در موقعیت "جالب" رخ می دهد. عامل این بیماری قارچی از جنس کاندیدا است. در حالت طبیعی سیستم ایمنی بدن، هیچ گونه ناراحتی برای جنس منصف ایجاد نمی کند. با این حال، با کاهش ایمنی، و همچنین با تغذیه نامناسب، بیماری های مزمن و عدم تعادل هورمونی، این میکروارگانیسم شروع به تولید مثل غیرقابل کنترل می کند که در نهایت باعث ایجاد علائم ناخوشایند می شود.

قبل از پاسخ به این سوال که آیا می توان از فلوکوستات در دوران بارداری استفاده کرد، باید گفت که این بیماری با ترشحات پنیری و خارش شدید در ناحیه تناسلی خود را نشان می دهد. در دوران بارداری، این بیماری خطر خاصی را به همراه دارد. این نه تنها برای مادر باردار تهدید می کند، بلکه به طور قابل توجهی خطر ابتلا به عفونت نوزاد را در هنگام زایمان افزایش می دهد.

بنابراین، باید توجه داشت که کاندیدیازیس در زنان باردار نیاز به درمان اجباری دارد. در این مورد، فقط یک پزشک با تجربه باید انتخاب کند.

ویژگی های دارو

چه چیزی در مورد داروی "Flucostat" قابل توجه است؟ دستورالعمل استفاده (قیمت دارو در زیر نشان داده شده است) بیان می کند که این دارو یک داروی ضد قارچ فعال است که اثر سیستمیک دارد. عناصر فعال آن قادرند به تمام اندام ها و بافت ها نفوذ کرده و برای مدت طولانی در آنها شناسایی شوند. علاوه بر قارچ کاندیدا، این دارو به طور موثر کوکسیدیوئیدها و میکرو فلور کرپتوکوک را از بین می برد.

مکانیسم اثر داروی مورد بحث با هدف مهار آنزیم های قارچی است، به همین دلیل آنها خیلی زود تولید مثل را متوقف می کنند. در عین حال، مستعمرات موجود به سرعت خود به خود می میرند و به سایر اندام ها سرایت نمی کنند.

در دوران بارداری استفاده کنید

بنابراین آیا می توان از فلوکوستات در دوران بارداری استفاده کرد؟ برای درمان کاندیدیازیس در دوران بارداری، متخصصان ملایم ترین داروهایی را انتخاب می کنند که اثرات سمی مشخصی ندارند. بنابراین، داروی مورد نظر فقط در موارد استثنایی و نادر از جمله در شکل عمومی برفک دهان استفاده می شود.

اگر با این وجود تصمیم به استفاده از فلوکوستات در دوران بارداری دارید، باید بدانید که فلوکونازول، یعنی ماده فعال این دارو، نه تنها بر فلور قارچی تأثیر منفی می گذارد، بلکه یک ماده سمی است که فرآیندهای داخلی را مختل می کند و اثر مضری دارد. در مورد رشد جنین

موارد مصرف دارو در دوران بارداری

آیا می توان از فلوکوستات در دوران بارداری استفاده کرد؟ سه ماهه 1 و همچنین 2 و 3 دوره زمانی نیست که بتوانید از این درمان استفاده کنید. با این حال، موارد استثنایی وجود دارد که استفاده از داروهای قوی همچنان مجاز است.

گاهی اوقات شرایطی در بدن یک زن آینده در حال زایمان ایجاد می شود که منجر به انتشار گسترده قارچ می شود، در نتیجه چنین بیماری تقریباً کل بدن زن را در بر می گیرد. به گفته کارشناسان، در 75 درصد موارد چنین ضایعه عمومی به مرگ ختم می شود. علاوه بر این، حتی برفک معمولی در واژن یا مخاط دهان می تواند به طور ناگهانی به یک بیماری قارچی سیستمیک تبدیل شود. همانطور که مشخص است، این فرآیند پاتولوژیک توسط بیماری هایی که ایمنی را کاهش می دهند، از جمله عفونت HIV، لوسمی و دیابت تسهیل می شود.

بنابراین در چه مواردی می توان از داروی "فلوکوستات" در دوران بارداری استفاده کرد؟ استفاده از شیاف در دوران بارداری و سایر اشکال این دارو در صورت وجود تهدید جدی برای زندگی زن مجاز است. در همان زمان، سلامت و وضعیت جنین در پس زمینه محو می شود.

موارد منع مصرف دارو

آیا فلوکوستات در دوران بارداری قابل تجویز است؟ سه ماهه سوم زمانی است که مصرف این دارو و همچنین در دو سه ماهه اول توصیه نمی شود.

مدت ها پیش، لیست خاصی از داروهای خطرناک در دوران بارداری در ایالات متحده تهیه شد. در همان زمان، شش دسته از داروها شناسایی شد. "Flucostat" (هر شکلی از آن) متعلق به رده C است که شامل داروهایی است که در طی مطالعات بالینی، اثرات مضر خود را بر رشد جنین در حیوانات آزمایشگاهی نشان داده‌اند.

البته، به دلیل ملاحظات اخلاقی، نمی توان چنین آزمایشاتی را بر روی زنان باردار انجام داد، با این حال، شباهت فرآیندهای فیزیولوژیکی داخلی بین حیوانات و انسان ها نشان دهنده احتمال بالای تأثیر منفی فلوکونازول بر رشد جنین است. به همین دلیل، فلوکوستات تقریباً هرگز برای درمان زنان باردار تجویز نمی شود. در صورت لزوم، پزشکان استفاده از داروهای ضد قارچ دیگری را توصیه می کنند که قادر به تأثیر مخرب بر جنین نیستند.

عوارض جانبی روی جنین

اکنون می دانید که چگونه داروی "Flucostat" بر بدن یک زن آینده در حال زایمان تأثیر می گذارد.

دستورالعمل استفاده (قیمت این محصول حدود 200-250 روبل در هر 1 کپسول است) بیان می کند که هیچ آزمایشی برای تأیید اثرات مضر داروی مورد نظر بر روی زنان باردار انجام نشده است. البته لازم به ذکر است که در حال حاضر اطلاعاتی در مورد نوزادانی وجود دارد که مادران آنها مدت زیادی از این دارو برای درمان کاندیدیازیس استفاده می کردند. در چنین کودکانی، نقایص مادرزادی ناشی از سمیت جنینی و مصرف دارو کشف شد.

بنابراین، می توان با خیال راحت نتیجه گرفت که مصرف حدود 400 میلی گرم فلوکونازول در روز می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

عوارض جانبی در زنان باردار

عوارض جانبی استانداردی که در پاسخ به فلوکونازول در مادران باردار رخ می دهد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اختلال در ریتم قلب.
• تغییر در طعم، حملات تهوع، سوء هاضمه.
• سردرد، سرگیجه، تشنج.
• زرد شدن پوست، صلبیه.
• عکس العمل های آلرژیتیک.

داروی "Flucostat": هفته اول بارداری، برنامه ریزی

داروی مورد نظر دارای خواصی است که دفع ماده موثر آن از بدن را بسیار طولانی می کند. در همان زمان، کارشناسان ادعا می کنند که حتی پس از 6 ماه، هنگام انجام آزمایش، تقریباً در همه بیماران باقی مانده فلوکونازول شناسایی می شود.

بنابراین، درمان با فلوکوستات باید مدت ها قبل از شروع دوره برنامه ریزی بارداری انجام شود، یا باید با یک داروی ملایم تر جایگزین شود.

طبق دستورالعمل، مصرف داروهای مبتنی بر فلوکونازول در روزها و هفته های اول بارداری می تواند به ایجاد نقص قلبی در جنین کمک کند. این به این دلیل است که در ابتدای سه ماهه اول، تمام اندام های حیاتی جنین از جمله سیستم قلبی عروقی تشکیل می شود.

برخی از آمار

همانطور که تمرین نشان می دهد، در زنانی که از داروی "Flucostat" در دوران بارداری استفاده می کردند، میزان تولد نوزادان با نقص قلبی چندین برابر بیشتر از سایر زنانی که زایمان می کردند مشاهده شد. همچنین افزایش دوزهای این دارو می تواند باعث ایجاد نقایص مادرزادی در کودکان از جمله آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی و در ناحیه فک و صورت شود.

برفک یک بیماری شایع زنانه است که توسط قارچ های مخمر مانند ایجاد می شود. برفک به خودی خود از بین نمی رود، باید درمان شود. اصولاً در حال حاضر داروخانه ها داروهای مؤثر زیادی برای این بیماری از جمله فلوکوستات ارائه می دهند. اما آیا می توان از فلوکوستات در دوران بارداری استفاده کرد؟

در واقع، در این مهم ترین دوره برای یک زن، ظهور برفک می تواند یک تهدید واقعی برای دوره بارداری و سلامت کودک باشد و استفاده از بسیاری از داروها در دوران بارداری ممنوع است. باید چکار کنم؟

موارد مصرف فلوکوستات در دوران بارداری

فلوکوستات در دوران بارداری منع مصرف دارد. در موارد نادر، هنگامی که شرایط خاصی ایجاد می شود، عفونت قارچی می تواند کل بدن را پوشش دهد. کاندیدیاز عمومی شدید با آسیب به بافت ها و اندام های خارجی و داخلی می تواند در 75 درصد موارد منجر به مرگ شود. در این مورد، بدون درمان لازم، حتی برفک معمولی در واژن یا حفره دهان می تواند به یک عفونت قارچی مزمن در مقیاس بزرگ تبدیل شود. این اغلب توسط سایر بیماری های جدی که سیستم دفاعی بدن را مختل می کنند تسهیل می شود: دیابت، لوسمی، عفونت HIV.

اگر شرایطی ایجاد شود که آن چه بیشتر به چشم می آید نه وضعیت فوری بارداری و حفظ جنین، بلکه بیشتر زندگی زن باردار است، در این صورت استفاده از فلوکوستات مجاز است.

در تمام موارد دیگر، استفاده از دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد.

آیا می توان از فلوکوستات در دوران بارداری استفاده کرد؟

فلوکوستات یک داروی ضد قارچ است که با ماده فعال فلوکونازول نشان داده می شود. این ماده به طور گسترده برای درمان کاندیدیازیس در زنان و مردان استفاده می شود. داروهایی مانند فوسیس، دیفلوزول، دیفلوکان، مایکوزیست، فلوکوزید همگی مترادف داروی فلوکوستات بر پایه فلوکونازول هستند.

اضافه می شود که تمام آماده سازی های فلوکونازول بدون استثنا (از جمله فلوکوستات) برای استفاده در دوران بارداری و همچنین در دوران شیردهی ممنوع است. واقعیت این است که این دارو به طور فعال به تمام بافت ها و مایعات بدن از جمله از طریق سد جفت نفوذ می کند. فلوکونازول نه تنها بر عفونت های قارچی، بلکه بر برخی از فرآیندهای حیاتی بدن، از جمله روی بدن نوزاد در حال رشد در رحم، اثر سمی دارد.

برای درمان برفک دهان در دوران بارداری، داروهای کمتر سمی دیگری نیز وجود دارد. فلوکوستات فقط برای کاندیدیازیس عمومی قابل استفاده است، زمانی که عفونت قارچی می تواند زندگی یک زن باردار را تهدید کند. در چنین مواردی نفع زن بیشتر از ضرری است که به کودک وارد می شود.

فلوکوستات هنگام برنامه ریزی بارداری

اگر هنگام برنامه ریزی بارداری از فلوکوستات استفاده می کنید، توصیه به استفاده از دارو باید توسط پزشک شما ارزیابی شود. توصیه می شود ابتدا برفک یا کاندیدیازیس را درمان کنید و تنها پس از آن برنامه ریزی بارداری را شروع کنید. اگر عفونت قارچی در مرحله برنامه ریزی شما را گرفت، بهترین راه حل این است که بارداری را به تعویق بیندازید یا از سایر داروهای ضد قارچی استفاده کنید که در دوران بارداری ممنوع نیستند.

واقعیت این است که خواص دارویی فلوکوستات تا حدودی خاص است: جزء فعال فلوکونازول در تمام بافت های بدن توزیع می شود. دفع آن از طریق کلیه ها به آرامی و طی چند هفته انجام می شود. بقایای ماده حتی شش ماه (!) پس از پایان درمان با فلوکوستات در بافت ناخن یافت می شود. با توجه به تجمع دارو در بدن و دفع آهسته آن، درمان با فلوکوستات قبل از برنامه ریزی بارداری توصیه می شود.

فلوکوستات در اوایل بارداری

مطالعات تجربی انجام شده در یک مؤسسه تحقیقاتی دانمارکی تأثیر جزء فعال فلوکوستات را در اوایل بارداری تعیین کرد. دانشمندان دریافته اند که استفاده از دارو در هفته های اول بارداری می تواند باعث ایجاد نقایص قلبی در جنین شود.

متأسفانه، اغلب مواردی وجود دارد که یک زن در مراحل اولیه از فلوکوستات استفاده می کند، اما هنوز از "وضعیت" خود اطلاعی ندارد. اما درست در هفته های اول بارداری، در ابتدای سه ماهه اول، در زمانی که تشکیل سیستم قلبی و اندام های جنین رخ می دهد، بسیاری از داروها بسیار بسیار خطرناک هستند.

دانشمندان شاخص‌های سلامت کودکانی را که بین سال‌های 1996 تا 2011 متولد شده‌اند، تجزیه و تحلیل کردند. در طول آزمایش، مشخص شد زنانی که در هفته‌های اول بارداری یا بعد از آن فلوکوستات مصرف می‌کردند، سه برابر بیشتر از میزان ابتلا به بیماری‌های قلبی مادرزادی در فرزندانشان برخوردار بودند.

مطالعات قبلی نشان داده است که استفاده از دوزهای زیاد فلوکوستات در هفته های اول بارداری می تواند باعث ایجاد تعدادی از نقایص مادرزادی در نوزادان شود، مانند نقص سیستم اسکلتی عضلانی، نواقص دهان و صورت و غیره.

موارد منع مصرف فلوکوستات در دوران بارداری

منع مصرف فلوکوستات در دوران بارداری، در واقع خود بارداری است.

فلوکوستات به عنوان دارویی با رده C FDA برای قرار گرفتن در معرض جنین طبقه بندی می شود.

این یعنی چی؟

اداره داروی وزارت بهداشت ایالات متحده تعدادی از خطرات احتمالی برای جنین را به دلیل استفاده از داروها توسط زنان باردار شناسایی کرده است. این لیست دارای شش دسته است: فلوکوستات در این لیست در دسته C طبقه بندی می شود.این دسته شامل آن دسته از داروهایی است که به صورت آزمایشی بر روی حیوانات آزمایش شده و اثرات منفی آنها بر روی جنین به اثبات رسیده است. با این حال، مطالعات مشابهی بر روی انسان در مورد این داروها انجام نشده است، که از یک طرف ممکن است استفاده از آنها را توجیه کند، اما از طرف دیگر، خطر قابل توجهی برای کودک در حال رشد ایجاد می کند.

به همین دلیل، متخصصان سعی می کنند از تجویز فلوکوستات خودداری کنند و این دارو را با داروهای ضد قارچ دیگری که قطعاً اثر مخربی برای جنین ندارند، جایگزین کنند.

عوارض جانبی فلوکوستات در دوران بارداری

برای مدت طولانی، هیچ گزارشی از عوارض جانبی فلوکوستات بر روی جنین یا بارداری گزارش نشده است. با این حال، اکنون اطلاعاتی وجود دارد مبنی بر اینکه نوزادانی که مادرانشان مقادیر کنترل نشده ای از داروی فلوکونازول را برای سه ماه یا بیشتر مصرف کرده اند، دارای نقایص مادرزادی مختلفی هستند. البته مطالعات مستقیمی در این مورد انجام نشده است، اما در حال حاضر به طور کلی پذیرفته شده است که استفاده از فلوکونازول (ماده فعال فلوکوستات) در دوز 400 میلی گرم در روز یا بیشتر می تواند بر رشد بیماری تأثیر منفی بگذارد. جنین

فلوکوستات به گروه داروهای ضد قارچی با طیف وسیع تعلق دارد. این دارو در برابر بسیاری از انواع قارچ‌ها با اثر درمانی خوب فعالیت می‌کند، اما به دلیل اثر سمی احتمالی روی جنین، فلوکوستات در دوران بارداری فقط برای شرایطی که زندگی زن را تهدید می‌کند تجویز می‌شود.

ویژگی های دارو

یک نتیجه درمانی پایدار هنگام درمان انواع عفونت های قارچی زیر با فلوکوستات مشاهده می شود:

• مننژیت کریپتوکوکی ناشی از عفونت HIV؛
• کاندیدیازیس عمومی با آسیب به غشاهای مخاطی حفره دهان، مری و معده؛
• کاندیدیاز ادراری تناسلی: در مردان - بالانوپوستیت، در زنان - برفک.
• میکوز با علل مختلف؛
• قارچ های بومی عمیق؛
• عفونت های قارچی در نقص ایمنی ثانویه: هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، سیتواستاتیک، در بیماران سرطانی.

تا 75 درصد از دارو در روده ها جذب می شود. عملاً در بدن متابولیزه نمی شود و بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. نیمه عمر به 30 ساعت می رسد.

یکی از ویژگی های بارز دارو این است که فقط روی قارچ ها اثر مضر دارد و بر سایر میکروارگانیسم ها - باکتری ها، تک یاخته ها تأثیر نمی گذارد.

ترکیب و فرم انتشار

اشکال انتشار فلوکوستات:

دستورالعمل استفاده و دوز

قرص ها و کپسول ها برای استفاده خوراکی در نظر گرفته شده اند. هیچ دستورالعمل خاصی در مورد بهترین زمان مصرف دارو، قبل یا بعد از غذا وجود ندارد.

در اشکال شدید عمومی عفونت قارچی، دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود؛ دوز و مدت درمان به وضعیت بیمار و تأثیر درمان مورد استفاده بستگی دارد.

برای جلوگیری از ایجاد کانون های عفونت قارچی در بیمار ایدز، 150 میلی گرم یک بار در هفته مصرف شود.

برای کاندیدیازیس اولیه واژن - یک دوز واحد کپسول 150 میلی گرم. برای برفک مزمن عود کننده، قرص های 150 میلی گرمی را 2 تا 3 بار هر 72 ساعت مصرف کنید.

مصرف فلوکوستات توسط زنان باردار و عواقب آن

بارداری یک عامل تحریک کننده در ایجاد کاندیدیاز واژینال در زنان است. قارچ های مخمر مانند جنس کاندیدا بخشی از بیوسنوز طبیعی واژن هستند. اما زمانی که سطوح هورمونی تغییر می کند و اسیدیته ترشح واژن مختل می شود، قارچ ها به طور فعال شروع به تکثیر می کنند و علائم برفک ایجاد می شود.

یکی از رایج ترین داروهایی که برای درمان کاندیدیازیس واژن استفاده می شود فلوکوستات است. زنانی که قبل از بارداری با مشکل برفک دهان مواجه شده‌اند، حتی پس از بارداری، با ظاهر شدن علائم، بدون تجویز پزشک، شروع به مصرف فلوکوستات می‌کنند. این به دلیل اثر سمی احتمالی روی جنین در حال رشد بسیار خطرناک است..

به دلایل اخلاقی، تأثیر دارو بر رشد و تکامل جنین در هنگام درمان یک زن باردار مورد مطالعه قرار نگرفته است. اما نتایج یک مطالعه روی حیوانات آزمایشگاهی اثر تراتوژنیک فلوکوستات را بر روی جنین ثابت کرد.

ادبیات پزشکی مواردی از تولد یک کودک با ناهنجاری های مادرزادی را در زنان تحت درمان با فلوکوستات در مراحل اولیه بارداری شرح داده است.

هنگامی که دارو وارد بدن می شود، در تمام مایعات بیولوژیکی یافت می شود: آزادانه از سد خونی مغزی عبور می کند، از جفت به جنین می رسد و در شیردهی در شیر مادر یافت می شود.

در سه ماه اول بارداری، استفاده از فلوکوستات تنها در صورت تعمیم عفونت قارچی که خطری برای زندگی زن وجود دارد، مجاز است. در تمام موارد دیگر در دوران بارداری، انتخاب به نفع داروهایی است که برای زن و جنین بی خطر هستند. استفاده از فلوکوستات به ویژه از نظر اثرات تراتوژنیک در مراحل اولیه در 3-8 هفته اول بارداری که اندام ها در جنین تشکیل می شوند خطرناک است. طبق آمار، نوزادان مبتلا به نقص مادرزادی قلب سه برابر بیشتر از مادرانی که در دوران بارداری فلوکوستات مصرف می کردند، متولد می شدند.

در سه ماهه دوم، جفت تشکیل شده عملکرد بازدارنده ای را به عهده می گیرد و غلظت دارو در جنین بسیار کمتر از مادر است. اثر سمی خود را در ناهنجاری های ساختاری نشان نمی دهد، اما باعث تاخیر رشد و هیپوکسی می شود. تأثیر منفی بر سیستم عصبی در عدم توسعه اندام های حسی (ناتوانی ذهنی، نابینایی، ناشنوایی) مشاهده می شود.

در مراحل بعدی، در سه ماهه سوم، آسیب شناسی های مرتبط با آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی غالب می شود. پیامد آن ممکن است تولد یک کودک مبتلا به آرتروپاتی باشد.

درمان با فلوکوستات نیز در دوران شیردهی مجاز نیست. اگر به دلایل بهداشتی، دارو همچنان باید برای یک زن تجویز شود، شیردهی برای تمام مدت درمان لغو می شود.

اثرات جانبی

فلوکوستات باعث ایجاد تعدادی از واکنش‌های نامطلوب می‌شود، به ویژه زمانی که برای مدت طولانی و در دوزهای زیاد استفاده شود:

فلوکوستات هنگام برنامه ریزی بارداری

در مرحله آماده سازی برای لقاح، یک زن باید تحت معاینه کامل قرار گیرد و در صورت کشف هرگونه مشکل سلامتی، از جمله برفک، باید از شر تمام آسیب شناسی ها خلاص شود. حداقل یک ماه پس از آخرین دوز فلوکوستات، محافظت در برابر حاملگی تصادفی ضروری است، زیرا دارو به مدت 30 روز در بدن باقی می ماند و باقی مانده های دارو حتی پس از شش ماه در صفحات ناخن یافت می شود.

برنامه ریزی برای بارداری باید به زمانی موکول شود که بدن به طور کامل از شر مواد سمی خلاص شود.

موارد منع مصرف

عواقب جبران ناپذیر مصرف فلوکوستات در دوران بارداری و شیردهی منجر به ممنوعیت مصرف این دارو برای گروه مربوطه از بیماران می شود. این دارو موارد منع مصرف دیگری نیز دارد:

مصرف بیش از حد

دوزهای بالای دارو، به ویژه با کاهش عملکرد کبد و کلیه، باعث افزایش غلظت ماده فعال در خون می شود که می تواند باعث مسمومیت شود. تصویری از اختلال شخصیت روان‌زا همراه با توهم ایجاد می‌شود. پادزهر خاصی وجود ندارد. لاواژ معده، مواد جاذب و دیورز تسریع شده تجویز می شود. در موارد شدید، همودیالیز اندیکاسیون دارد.

تعامل با ابزارهای دیگر

فلوکوستات، همراه با عوامل کاهش دهنده قند خون قرص، اثر آنها را افزایش می دهد، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

ریفامپیسین مدت اثر دارو را 20 درصد کوتاه می کند، بنابراین در صورت مصرف مشترک این داروها، دوز فلوکوستات باید افزایش یابد تا اثر درمانی حاصل شود.

هنگامی که فلوکوستات و ریفابوتین با هم ترکیب می شوند، غلظت آنتی بیوتیک در خون افزایش می یابد.

یک بارداری که مدتها در انتظار آن است، اغلب با یک سری مشکلات ناخوشایند همراه است. از جمله آنها می توان به "تجدید ساختار" جهانی بدن، استرس روانی-عاطفی و اختلال در عملکرد سیستم ایمنی اشاره کرد. اما یک مشکل نسبتاً رایج برای مادر باردار کاندیدیازیس پیش پا افتاده است که باعث ناراحتی و عصبی شدن وحشتناک در زن می شود. این بیماری قارچی ناخوشایند باید فوراً درمان شود، زیرا پیشرفت برفک به درمان جدی تری با استفاده از داروهای قوی نیاز دارد.

اما در این شرایط باید با دقت عمل کنید و به توصیه های پزشک زنان گوش فرا دهید و نه به شعارهای تبلیغاتی وسوسه انگیز و توصیه های دوستان. یکی از داروهای ضد قارچی تجویز شده در دوران بارداری فلوکوستات است. بیایید در نظر بگیریم که چه زمانی مصرف آن در دوران بارداری مجاز است، چه خطراتی برای یک زن وجود دارد و آیا می توان فلوکوستات را در دوران بارداری مصرف کرد یا خیر.

فلوکوستات در دوران بارداری: اطلاعاتی در مورد دارو

فلوکوستات یک عامل ضد قارچ تریازول مدرن برای استفاده سیستماتیک است. ماده فعال آن فلوکونازول است که به طور موثر قارچ های کاندیدا، کوکسیدیوئیدها و کریپتوکوک ها را از بین می برد. پس از تجویز خوراکی، فلوکونازول در تمام بافت ها و مایعات بیولوژیکی زن متمرکز می شود و فلور قارچی را به طور کامل از بین می برد. هدف آن متوقف کردن سنتز موادی به نام استرول است که بدون آن تخریب غشای سلولی قارچ اتفاق می افتد.

فلوکوستات در کپسول های حاوی فلوکونالوز به مقدار 150 میلی لیتر تولید می شود. علاوه بر این، ترکیب شامل نشاسته، سولفات سدیم، و همچنین استئارات منیزیم و دی اکسید سیلیکون است. هزینه متوسط ​​دارو 400 روبل است.

مهم است بدانیم! استفاده طولانی مدت از فلوکوستات (تا 28 روز) در دوزهای بالا بر تولید هورمون ها در بدن زن تأثیر نمی گذارد.

آیا مصرف فلوکوستات در دوران بارداری امکان پذیر است؟

در طول دوره بارداری، درمان برفک دهان باید با احتیاط انجام شود. تجویز فلوکوستات تنها در صورتی قابل توجیه است که ضایعه قارچی بسیار قوی باشد و خطر عوارض بارداری را افزایش دهد. بنابراین، دستورالعمل ها نشان می دهد که فلوکوستات پس از سنجش خطر و فایده درمان تجویز می شود. در نتیجه، اگر عفونت قارچی زندگی مادر و نوزاد را تهدید کند، آسیب ناشی از دارو کمتر خطرناک تلقی می شود و سپس درمان با فلوکوستات تجویز می شود.

همچنین شایان ذکر است که فلوکوستات در اوایل بارداری به دلیل توانایی آن در غلبه بر سد جفتی و تأثیر تهاجمی بر عملکردهای حیاتی یک ارگاسم کوچک تجویز نمی شود. اطلاعات قابل اعتمادی در مورد اثر جنینی فلوکونازول بر روی جنین وجود دارد. مطالعات علمی انجام شده در سال های 1996 تا 2011 نشان داد که فلوکونازول می تواند باعث نقص قلبی در جنین شود. نتایج مشاهدات نشان داد که در زنانی که در زمان لقاح یا در طول سه ماهه اول از داروهای ضد قارچی مبتنی بر فلوکونازول استفاده می کردند، تعداد آسیب شناسی های مادرزادی عضله قلب سه برابر بیشتر از زنانی بود که تحت چنین درمانی قرار نگرفتند. علاوه بر این مواردی از ایجاد ناهنجاری های سیستم اسکلتی عضلانی و ناهنجاری های صورت نیز ثبت شده است.

در این راستا، برای حذف ناهنجاری های مادرزادی، مصرف این دارو در سه ماهه اول اکیدا ممنوع بود. فلوکوستات به دسته "C" اختصاص یافت که طبق استانداردهای وزارت بهداشت ایالات متحده نشان دهنده تأثیر منفی ثابت شده دارو بر رشد جنین در نتیجه آزمایش بر روی حیوانات است. بنابراین، اگر فلوکوستات در اوایل بارداری عجولانه مصرف شود، عواقب آن می تواند بسیار غم انگیز باشد.

مهم! فلوکوستات به همان غلظتی که در خون تجمع می یابد به شیر مادر منتقل می شود، بنابراین این دارو هرگز در دوره شیردهی تجویز نمی شود.

فلوکوستات هنگام برنامه ریزی بارداری

در مرحله برنامه ریزی بارداری، زنان اغلب مبتلا به برفک دهان تشخیص داده می شوند. تحت درمان اجباری است، زیرا پس از لقاح با انتقام بیشتر فعال می شود و می تواند به زن آسیب برساند. از فلوکوستات می توان برای درمان آن استفاده کرد، به خصوص اگر عفونت قارچی کاملاً گسترده باشد.

با این حال، استفاده از Flucostat مستلزم استفاده از اقدامات دقیق برای محافظت در برابر بارداری احتمالی تا زمان درمان کامل برفک است. در صورت عدم مراقبت، ممکن است در طول درمان حاملگی اتفاق بیفتد و ماده فعال دارو رشد جنینی را مختل کند.

علاوه بر این، از نظر علمی ثابت شده است که فلوکونازول بسیار کند از بدن خارج می شود. دوره ترک کامل این ماده حدود یک ماه است و حتی به مدت شش ماه می توان آن را از صفحات ناخن خارج کرد. بنابراین، در مرحله برنامه ریزی فعال، توصیه می شود از داروهای ضد قارچی ملایم تری که در دوران بارداری تایید شده اند استفاده شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف داروی فلوکوستات در دوران بارداری

در صورت آسیب شدید به ارگاسم زن توسط فلور قارچی، مصرف فلوکوستات در دوران بارداری در سه ماهه 2.3 همچنان امکان پذیر است. نشانه های چنین درمانی پاتولوژی های زیر است:

• کریپتوکوکوز یک ضایعه قارچی در مغز، پوست، بافت استخوانی و ریه است. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی در زنان مبتلا به HIV پس از مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی رخ می دهد.
• کاندیدیازیس عمومی یک عفونت قارچی تهاجمی حفره شکمی، ماهیچه ها، چشم ها، ریه ها و دستگاه ادراری تناسلی است.
• کاندیدیاز غشاهای مخاطی - آسیب به نازوفارنکس، چشم ها، مری.
• کاندیدیازیس تناسلی - برفک واژن، حاد یا مزمن.
• درماتومایکوزیس - آسیب به پاها، ناحیه کشاله ران، صفحات ناخن، سر، پوست بدن.

در یک یادداشت! فلوکوستات عمدتاً برای درمان کاندیدیازیس در زنان مبتلا به نقص ایمنی شدید در زمانی که سایر داروها بی اثر هستند استفاده می شود.

موارد منع مصرف فلوکوستات عبارتند از:

1. دوره بارداری.
2. شیردهی
3. حساسیت به فلوکونازول

فلوکوستات: دستورالعمل برای بارداری

تشخیص قارچ در میکرو فلور واژن یک زن باردار همیشه نیاز به درمان ضد قارچی ندارد. اگر برفک دهان باعث ناراحتی شدید زن شود و داروهای ساده برای برفک دهان کمکی نکند، فلوکوستات برای او تجویز می شود. فقط پزشک معالج می تواند این دارو را توصیه کند و باید طبق دستورالعمل مصرف شود.

دوز و مدت مصرف فلوکوستات در دوران بارداری

رژیم درمانی با فلوکوستات به شکل عفونت قارچی و شدت آن بستگی دارد. درمان تا زمانی که علائم بالینی بیماری به طور کامل از بین برود انجام می شود. اگر دوره درمان ناکافی باشد، قارچ دوباره فعال می شود. در برخی موارد، بیماران دوز نگهدارنده فلوکوستات را برای چندین ماه مصرف می کنند.

فلوکوستات در دوران بارداری از سه ماهه دوم تجویز می شود. الگوریتم درمان بستگی به بیماری ایجاد شده دارد:

• عفونت کریپتوکوک - اولین دوز 400 میلی لیتر است، روز بعد از 200 تا 400 میلی لیتر یک بار در روز به مدت 5-8 هفته مصرف کنید.
• کاندیدمی، کاندیدیازیس گسترده - 400 میلی لیتر در روز اول بیماری، سپس 200 میلی لیتر در روز. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.
• کاندیدیاز اوروفارنکس - 50 یا 100 میلی لیتر فلوکونازول برای 1-2 هفته یا بیشتر.
• برفک آتروفیک حفره دهان (در هنگام استفاده از دندان مصنوعی رخ می دهد) - 50 میلی لیتر در روز به مدت حداقل یک هفته. در ترکیب با ضد عفونی کننده های موضعی تجویز می شود.
• سایر کاندیدیازها (به جز واژینال) - 100 میلی لیتر در روز به مدت 14 تا 30 روز.
• برفک تناسلی - عفونت اولیه با یک دوز 150 میلی لیتری از دارو و در صورت دوره پیچیده - دو دوز 150 میلی لیتری با فاصله 72 ساعت درمان می شود. برای برفک مزمن (بیش از 4 عود در سال) 150 میلی لیتر از دارو در روزهای 1، 4 و 7 درمان تجویز می شود.
• ضایعات پوستی قارچی - 150 میلی لیتر هر 7 روز یک بار به مدت 3-6 هفته.

Flucostat در دوران بارداری - دستورالعمل های ویژه

فلوکوستات می تواند باعث بسیاری از اختلالات سیستمیک در بدن زنان در دوران بارداری شود:

• موارد جداگانه ای از آسیب سمی به سلول های کبدی وجود دارد که اکثر آنها قابل برگشت هستند، اما عواقب مرگبار نیز ثبت شده است. بنابراین، در کل دوره درمان، آزمایشات کبدی انجام می شود و در اولین علائم سمیت کبدی، فلوکوستات قطع می شود.
• هنگام مصرف فلوکوستات در دوران بارداری، ممکن است یک واکنش پوستی به شکل سندرم استیونز جونز، نکروز یا بثورات معمولی رخ دهد. در این مورد، فلوکونازول قطع می شود.
• هنگام تجویز دوزهای فوق العاده بالای فلوکوستات (بیش از 400 میلی لیتر)، شوک آنافیلاکتیک ایجاد می شود.
• در زنانی که مستعد آریتمی یا با وجود بیماری قلبی هستند، فلوکوستات با احتیاط تجویز می شود. می تواند باعث تاکی کاردی، آسیب قلبی و اختلال در تعادل الکترولیت شود.
• فلوکوستات بر عملکرد سیستم عصبی تأثیر می گذارد، بنابراین توصیه می شود در طول دوره درمان از رانندگی خودداری کنید.

فلوکوستات در دوران بارداری - عوارض جانبی

در پاسخ به مصرف قرص فلوکوستات، زنان باردار ممکن است تعدادی از عوارض جانبی را تجربه کنند:

• سردرد؛
• درد شکم؛
• علائم سوء هاضمه؛
• حالت تهوع؛
• اسهال؛
• از دست دادن طعم و مزه؛
• بثورات پوستی؛
• آسیب کبدی (مرگ و میر وجود دارد)؛
• لکوپنی؛
• سرگیجه؛
• آنافیلاکسی؛
• سوء هاضمه؛
• کمبود پتاسیم؛
• تشنج؛
• زردی؛
• استفراغ؛
• نکروز اپیدرمی

مهم! در صورت مصرف بیش از حد فلوکوستات، زنان باردار علائم رفتار پارانوئید، توهم و افزایش عوارض جانبی را تجربه می کنند. از شستشوی معده به عنوان درمان استفاده می شود.

فلوکوستات در دوران بارداری - تداخلات دارویی

هنگام مصرف سایر داروها، فلوکوستات باید با احتیاط ترکیب شود. یک محیط دارویی بی سواد می تواند باعث عوارض مختلف، کاهش اثربخشی درمان و آسیب سمی به اندام ها شود.

• تعامل فلوکوستات با داروهای ضد انعقاد اغلب باعث ایجاد هماتوم و خونریزی (از مجرای بینی، روده) می شود.
• ترکیب فلوکوستات و بنزودیازپین منجر به اختلال در عملکرد واکنش های روانی حرکتی می شود.
• مصرف همزمان فلوکوستات و سیزاپراید منجر به اختلال در عضله قلب می شود.
• ریفابوتین در ترکیب با فلوکوستات باعث یووئیت (التهاب گوی عروقی کره چشم) می شود.
• تاکرولیموس و فلوکوستات اثرات نفروتوکسیک را تحریک می کنند.